时间：2023-09-20 18:13:32
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一、分析掌握老年人特点,是搞好老年英语教学的前提
众所周知,人步入老年之后,身体各项机能开始发生变化,视、听觉逐渐衰退,因而学习速度明显变缓,这就使老年人易出现焦虑情绪。由于注意分配不足,对于信息的编码精细程度及深度均下降,老年人记忆易出现干扰或抑制。特别是在信息的主动提取方面,老年人的记忆障碍表现的尤其明显,这就给学习带来了一定的困难,尤其是英语学习。虽然这些弱点在英语学习中体现的颇为明显,但老年人学习英语也是有一定的优势的,譬如学习目的明确,学习积极性高,理解能力较强,学习有耐心,肯下工夫等。因此,教师只有掌握这些特点,有的放矢,才会使老年英语教学有效地开展。
二、选择合适的英语教材,是搞好老年英语教学的关键
选择一套适合老年人的教材是英语学习的关键。基础学习时选择包含英语语音、语调、基础语法、词法和句法等这些基础知识的教材,可以帮助老年人轻松迈出英语学习的第一步,迅速入门。在提高过程中,要选择渗透听、说、读、写、译等五大技巧的教材,由浅及深地在夯实基础的同时,逐渐提高老年人的英语能力;在老师的讲解中使学员一步一步体验到英语的无尽魅力,让老年学员发现原来英语如此美丽;还应该对比中西文化,在学员了解西方文化的同时,大量扩充词汇量。对于基础扎实、英语水平与能力较高的学员,选择的教材应具有语言精美而凝练,句子复杂而通俗,文章简短而深刻,涵盖面广泛等特点,例如涵盖政治、经济、文化、哲学、教育学、社会学等学科门类的英语教材,以保证学员的英语水平的全面提高。
三、制定科学的教学计划,是搞好老年英语教学的保障
教师的教学工作是有计划性的,正式上课之前,对要进行的教学任务及流程进行详细的计划,有助于教学工作的顺利进行和教学潜能的充分发挥。怎样才能令教学任务圆满、高效地完成?首先,提前对授课内容进行预习,做到条理清晰;其次,详细地了解学员情况,只有这样在制定计划的时候才能更加准确,在实际实行时的效率才能更高。值得注意的是,制订计划必须按自己的特点、学员的特点自己制订,切忌仿制别人的计划,唯有切身实践、摸索出自己的完整方法,才是最有效的。另外,教学内容的“量”要把握好,选择教学内容要少而精。要注意观察学员的反应,如果他们接受不了了,可以把这次的教学计划一分为二,这次进行一半,下节课再进行另一半。不要一味的为了完成计划而追求系统、全面的内容,这样看似完成了计划,实际效果并不理想,由于内容偏多,学员并没有学到实在的东西。
四、采用灵活的教学方法,是搞好老年英语教学的途径
教学方法是完成教学计划,实现教学目标,提高教学质量的手段。对老年英语的学习应该注意以下几点:
1、注重音标学习,打好坚实的英语基础
对于没有任何英语基础的人,首先要学习英语音标,掌握英语的感觉,奠定良好的基础可以起到事半功倍的效果。教师在教授音标中还应循序渐进,根据学员掌握情况制定每节课的任务量,先讲解发音部位和要领,反复的领读,让学员反复跟读、模仿,教师逐一加以纠正,做到学习一个消化一个,不盲目追求教授的数量,而是注重学习的效果。另外,一个音标后举几个单词的实例,让学员练习发音与拼读相结合。由于老年人记忆力差,复习就变得尤为重要,这就要求教师对学过的知识制定相应的复习环节以达到巩固记忆的效果。
2、善于创设语境,达到学以致用的目的
母语的学习有个社会大环境,不受时间地点的限制,而英语学习则无这条件,所以我们教师就必须尽力去创造这种环境。这就要求教师做到:如,(1)要求学员见面用英语打招呼、简单的问候等。(2)课间播放英文歌曲。(3)在教学中尽量不讲母语,让学员逐渐适应英语的思维方式。(4)根据教材选择适合日常生活的内容,让学员自编短剧,分组表演。(5)课下要求学员利用多媒体,听英语录音,看英语节目等。
现在有不少学员的子女都在国外,他们普遍反映,学了英语后出国探亲就方便了很多,还能够真正达到学以致用。对于那些不出国的学员,参加英语角、公益英语大讲堂等一系列活动来达到学以致用的目的也是不错的选择。这样,学员学习英语的积极性、主动性就会越来越高,学习效果也相应的水涨船高。
3、多种手段并用,增强灵活性与趣味性
教师在教学中可以采取多种教学手段并用的方法,来达到目的。
第一,课堂用语要规范。教师的教学语言是学员学习的样板,要想培养学员正确使用语言的良好习惯,教师首先应当给学生作出榜样。此外,课堂用语要系统、活泼,语言的表达应该是丰富多采的。课堂上的表现情况不同,教师的评价语也应有层次变化。老用一个词,老唱一种调,语言就乏味,也不利于调动学员的积极性,更不利于学员的口语发展。
第二,教师板书要工整。根据老年人的特点,板书要求特别严格,字要大而且清晰,稍微不工整,学员就有可能不认识。对每节课要讲的新内容,老师讲得多不如写得多,尽量把讲课内容都以板书的形式表示出来。老年人的反应能力相对较差,光靠听很难跟上老师的速度,如果内容都出现在黑板上,效果则要好得多,部分当堂掌握不了的内容,可以通过笔记的形式回家复习、消化。
【关键词】更新；言行；课堂教学；复合型
“我是中国人，不学外国语；考试不及格，说明我爱国。” 这是对英语有厌学情绪且很调皮的学生经常说的歪门话。经过一番理论，学生当然无言以对。但是，现在的学生越来越厌学英语，这是中学英语老师面临的一大困惑。“师者，传道授业解惑也。”这是传统的教师学观。受这种观念的影响，师生之间显然形成了不平等的关系，久而久之学生对英语产生畏难、厌学、甚至抵触情绪。怎样激活学生学习英语的兴趣？笔者认为，英语老师只有更新教学观念，争当学生欢迎的教师，才能使学生“爱屋及乌”爱上自己的英语课。
一、更新自己的言行， 树立好老师的威信
1.培养幽默感
幽默是靠锻炼出来的。首先，要培养成豁达、开朗的性格和具备潇洒的人生态度和较强的自我控制能力。作为教师，尤其需要这些素质，才能用幽默的语言拉近学生的心；其次，要有学识阅历的积累。幽默不仅需要文化知识的积累，还需要社会经验的积累；最后，要培养机智应变的能力。教师要善于把握机会，适时适地使用幽默。例如，面对一个上课打哈欠、伸懒腰的学生，可边比手势边说：“我想他一定梦见自己在飞了，如果人类会飞，那该多好！”然后面带微笑转向该生说：“我说的对吗？” 用幽默的方式代替指责，既可以给该学生面子，让他在私自反省，又可以缓和课堂气氛，可谓一举两得！
2.形象要得体
老师需要抛开“老人不能美”的观点，重新“装饰”自己：适当修修边幅，不追求时髦，但不至于太“过时” ，只要学生接受就行。这样，无形当中既有助于增强自己的气质，树立自己的威信，又容易深受学生的重视与欢迎。
3.尽可能迎合学生
学生对事物的看法固然有所不同，作为教师，能让则让。对一些学生喜欢的，我们应该迁就他们，以有共同的语言来促进师生进一步的沟通。据我了解，很多学生喜欢李宇春这类歌手。在操练句型What do you think of Li Yuchun？时，老师可以这样回答：I like her， too. She’s a very popular singer.但避免用I can’t stand her.之类的答案打击学生。有位学生在暗恋篮球明星易建联，一位优秀老师这样开导她“你爱易建联，我支持你，因为他那么优秀，但你只有通过努力学习，才能创造机会靠近他。”通过这样迎合，以理说服，该生从此学习更努力。如果一味反对或阻止，只能加深师生之间的代沟，不利于培养师生之间的感情交流，受学生欢迎则无从谈起。
二、更新课堂教学，提高课堂教学质量
1.更新教师角色，体现学生地位
在新课改理念下，教师应该从“学生怎么学”的角度进行思考。要给学生创造自由发展的空间和更多的机会学会思考和感悟，让学生由被动学习转向主动学习，培养合作与探究能力。我国著名教育家魏书生说的：“教师不替学生说学生自己能说的话，不替学生做自己能做的事，学生能讲明白的知识尽可能让学生讲。” 这正是新课改理念下对教师角色转变的要求，体现了学生的绝对主体地位。
2.更新教学过程，形成自己有特色的教学模式
（1）精心设计学案：①备教材。教师要认真钻研和熟悉教材，明确该节课教学目标，把握教学重难点，确定精讲内容，精编针对性例子和练习，落实可能会渗透跨学科文化的传播，设计老师时间，选择切实的教学手段，等等。②备学生。对学生的基础情况均有所了解，这样才能有的放矢，因材施教。根据学生的知识结构和知识水平，明确学生应该掌握的知识，哪些内容可以自行解决、哪些需要老师精讲、哪些内容需要合作讨论才能解决、哪些内容需要学生课后怎样完成，等等。③备教法。教学方法是形成最佳课堂气氛、优化课堂效率的重要保证。一个教师挑选教法的能力越强，那么他的教学技巧与技能就表现得越娴熟、新颖，教学效果当然也越显著。常用的英语教学方法有：视听法、演示法、游戏法、小组讨论法、创设情景法等。但教无定法，教学方法的选择必须建立在学生最易接受知识的基础上。
（2）注重引领学生学习过程。在课堂中，学生变成了主人，老师发挥的是组织与点拨作用。要注意教学环节安排的合理性和连贯性、教育手段的多样性、教育方法的艺术性，赋教于乐，使我们的教学有戏剧性的境界。
教学中，要关注所有学生的表现。在班级中成立竞争学生学习小组，培养他们上进的意识；做到“一追一”、“一帮一”、“一带一” ，既能保住尖子生，又能缩小后进生；考试时看二人的平均分，组与组之间看小组平均分，调动他们的积极性；既给中等生和尖子生表现自我、施展才华的机会，又充分关注后进生，尽可能让后进生出头露面，使他们逐步克服胆怯和自卑心理，树立自信，走向成功。还应该注意鼓励和表扬学生，而且方式要多样化。尽量挖掘学生的闪光点，以激起他们追求更多成功的欲望。
（3）虚心反思教学过程。导演在拍完一系列镜头，通过反复播放，努力斟酌，对不满意的要继续拍，直到满意为止。课堂虽不能“反复重播” ，但我们可以通过课后反思形式，去槽粕，取精华。
通过学生练习、考试、访谈以及教学观摩等手段进行评估，反思哪些环节存在问题，哪些环节有待改善：教学方法是否灵活多变，组织课堂方面是否有艺术，教学手段使用以及时间分配是否合理，学生合作与探究的情况以及他们接受知识的程度如何，应急方面处理是否得当等等。借助反思和想象，在原有基础上不断探索、尝试和创新，力争将“导演”的角色演得使学生满意，家长满意。
三、更新专业功底，争当“复合型”老师
1.要终身学习，不断更新专业功底
“活到老，学到老”，教师只有坚持终身学习，才能使自己的知识不断更新，促进专业素质的发展。从负责的角度出发，教师应该抓住机遇，利用可利用的机会，加强学习，在教学坚持理论探索，加强专业功底，提高自身素质。
更新专业功底可从这几个方面入手：不懈怠自己的专业学习，让学习成为一种习惯；观摩他人的教学，汲取他人的长处，弥补自己的不足；深入钻研教材，活化教材；大胆创新，敢于尝试新方法，并注意总结思考，适时调整方法和策略，不断总结和积累教学经验。
2.要跨学科学习，不断提高综合素质
学生提问的问题可能包罗万象，如果对每一问题都回避 ，不但学生的上进心和思维能力的发展受到了阻碍，而且教师本身受学生欢迎的程度也会被大打折扣。实践已证明，进行跨学科知识的传播本身也促进英语课的教学。例如，教学中强调南北两半球的季节是相反时，好奇的学生可能追问理由。此时不应该吝啬那一两分钟的时间：画出太阳在地球回归线之间活动规律的简笔画，稍做解释，这不但解开学生的疑团，而且也让学生私底下钦佩自己知识的广域。因此，英语教师需要跨学科学习来提高自身综合素质。只有这样，才能更受学生的欢迎，才更有效完成传授知识的任务。
总而言之，社会在不断进步，教育也在不断发展。英语老师惟有更新教学观念，努力做学生欢迎的老师，才能激活学生学习英语的意识和兴趣，才能跟上教育发展的步伐。
参考文献：
【关键词】眩晕；病因；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0528-01
1 眩晕常见原因
随着人口老龄化的到来，老年人眩晕及平衡障碍发生率在不断增多，现对80例老年人及老年前期眩晕的常见病因进行讨论。
1.1 临床资料 选取80例住院老年患者，年龄在65-90岁，其中，男60例，女20例。眩晕的性质：中枢性眩晕77例，周围性眩晕3例；过度劳累和情绪激动时发病占92%。本组患者除有眩晕症状外，多数伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状。60例高血压患者中，合并肢体麻木、颜面及口唇麻木、轻瘫偏瘫等神经系统阳性体征者41例，有颈椎病临床表现者19例。
1.2 病因讨论 眩晕病因复杂，动脉粥样硬化为老年患者中常见病因的占82%，尤以椎-基底动脉供血不足最为多见，其中60例伴有高血压。老年眩晕常合并高血压病、颈椎病及脑梗死（多为基底节腔隙性梗死）。分析表明，脑血管疾病、高血压病、颈椎病是造成老年人眩晕常见病因的重要因素，在一定诱因作用下，多种因素综合作用，往往加重病情，常易反复，持续时间长，而单一的病因在老年患者中较少见。
2 健康教育的应用
随着医学模式的转变，护理工作的指导思想逐步从以患者为中心的护理观，向以人为中心的护理观转变。患者健康教育的规范化、程序化也随之得以充分体现[1]。
2.1 人院宣教 护士应帮助患者尽快地适应医院的环境，稳定情绪，积极配合治疗。宣教内容要包括：介绍病区环境、各种设施、主管医生、主管护士、科主任、护士长及各项规章制度。
2.2 住院教育 使患者了解眩晕的防治知识，建立正确的行为方式。
2.2.1 疾病知识 逐步向患者介绍疾病的特点、病因、临床表现、目前病情、治疗和护理方案，取得患者及家属的配合。
2.2.2 心理指导 眩晕轻重程度的不同会造成不同的心理反应，主要有恐惧、焦虑、紧张、对病区环境不熟悉、担心疾病的预后及经济负担。护士应主动热情和患者交流，针对不同患者的心理特点，尽可能地消除思想负担，让患者以积极的心态接受治疗和护理。主动与患者交谈，使患者心情舒畅。做好各项基础护理，使患者感受到细致周到的护理服务。向患者家属做好解释工作，建立良好的社会支持系统，帮助树立战胜疾病的信心。护理工作应认真负责，态度和蔼，取得患者的信赖。
2.2.3 观察病情 密切观察神志、呼吸、脉搏、头晕和血压的变化。如发现血压持续升高、视物模糊、肢体麻木、恶心、呕吐，及时报告医生并配合处理。呕吐时立即让患者平卧，头偏向一侧，及时清理呕吐物，并记录呕吐物的量和呕吐次数，可针刺内关、合谷。告诉患者常用药的名称、作用、副作用及注意事项，按医嘱服药，切不可漏服或自停自减。
2.2.4 饮食指导 饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、之物。呕吐严重者建议暂时禁食，呕吐停止后可进半流食和软食。保持大便通畅，防治便秘，必要时服缓泻剂。
2.2.5 起居与行为指导 患者病室宜安静舒适，避免噪声，空气新鲜，室内光线以柔和为宜。患者宜休息，勿烦劳。不要晃动患者的床铺、坐椅。患者不要做即刻旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。眩晕发作时立即卧床休息，闭目。生活要有规律，保证睡眠质量。
随着人们对健康需求的日益增加，“养生保健、未病先防”的理念日益受到人们的关注和青睐[2]。健康教育能明显提高患者对健康相关行为的认知程度，有利于促进健康行为的养成。老年患者眩晕较常见，但多数患者由于缺乏对病因及相关知识的了解而易产生紧张、焦虑，导致心理压力过大，不利于疾病的康复。在临床工作中，良好地实施健康教育显得尤为重要，护士应该在充分掌握疾病知识的情况下积极地进行宣教，减少患者的心理负担，使患者能够配合治疗及护理，以期早日康复。
参考文献：
[1] 胡苹，张德荣.冠心病护理中的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2005，13（1）：62.
[2] 李越艺，金林红，程华丽.中西医结合健康教育对中风病患者健康相关行为的影响[J].中国中医急症，2010，19（7）：1263―1264.
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反思：
1、教师要有课堂效益意识。我正好缺乏这方面的运用；其次，课堂效益还体现在如何设计教学。课堂设计要有助于学生在课堂上积极参与复习过程中要重视学习方法的指导。
2、英语课堂上教师应及时有效获取学情反馈，有效地进行课前回顾，课堂小结等环节的落实。及时了解学生的学习，以便在课堂教学过程中做出针对性的调整。
3、教学效率的提高，要切实抓好备课这一环节，即备课要精，练习要精，作业要精。在课堂教学中强调基础知识的学习。
4、从方法上，要抓住学生学习的薄弱点，区别不同情况，有针对性辅导。从策略上，加强学生实际问题的研究，做到缺什、补什么。
但仍存在以下几个方面问题：
1.学生在英语课堂上不积极参与，缺少主动发言的热情或根本不愿意发言；另外，相当一部分学生在听新课时跟不上老师的节奏。
2.学生对英语课堂知识的理解不全面，课外花的冤枉时间多。大部分学生对书本知识不够重视，找不到英语学科复习的有效载体，不能有效的利用课本，适时地回归课本。
3.学生缺少教师明确的指导，在复习时缺乏系统安排和科学计划，或者学习和复习没有个性化特点,导致学习效果不明显。
一方面，学生英语听，说的能力相对较弱，授课采用较深的全英教学，同学们还不能适应。另一方面，三、四班的同学虽然比较活跃，上课气氛积极，但中差生占较大多数，尖子生相对较少。因此，讲得太深，没有照顾到整体。由此可以看出，了解及分析学生实际情况，实事求是，具体问题具体分析，做到因材施教，对授课效果有直接影响。这就是教育学中提到的“备教法的同时要备学生”。这一理论在我的教学实践中得到了验证。
教学中，备课是一个必不可少，十分重要的环节，备学生，又要备教法。备课不充分或者备得不好，会严重影响课堂气氛和积极性，记得一位优秀的老师曾说过：“备课备不好，倒不如不上课，否则就是白费心机。”我明白到备课的重要性，因此，每天我都花费大量的时间在备课之上，认认真真钻研教材和教法，不满意就不收工。虽然辛苦，但事实证明是值得的。
一堂准备充分的课，会令学生和老师都获益不浅。例如我在教授《》的时候，这课的主题是“如何询问和回答时间”，教学难度比较大。如果照本宣科地讲授，学生会感到困难和沉闷。为了上好这堂课，我认真研究了课文，找出了重点，难点，准备有针对性地讲。当讲到“half”和“quarter”时的时候，我通过画图，用数学上的“圆”来加以充分形象的讲解和此文来源于说明。这样学生就形象地明白了这两个单词，学生听懂了，也就显得颇有积极性。因此在练习”what’sthetime?it’s……”的句型时，学生特别用功，教学效果也十分理想。可见，认真备课对教学十分重要。特别是对英语这门学生不甚熟悉并感到困难的外语来说至关重要。
听课也是提高自身教学能力的一个好方法，新老师只有多听课才能够逐渐积累经验。所以对每一次听课的机会我都十分珍惜。听课的主要对象是我们组的优秀老师的课，同时也听其他老师的课。本学期，我听了二十多节课，我的收获很大，逐步掌握了一些驾驭课堂的技巧。听完课之后，把教师们上课时讲到的记在听课记录上，然后对我自己的备课教案进行修改，将他们很多优点和长处应用到我的课堂教学当中去，取得了较好的效果。
因为英语的特殊情况，学生在不断学习中，会出现优差分化现象，差生面扩大，会严重影响班内的学习风气。为此，我制定了具体的计划和目标，对同学进行有计划的辅导。在三班和四班，我把同学分为三个组。第一组是有能力提高，但平时懒动脑筋不学的同学，对这些同学，我采取集体辅导，给他们分配固定任务，不让他们有偷懒的机会，让他们发挥应有水平；第二组是肯学，但由于能力不强的同学。对这部分同学我采取适当引导，耐心教导，慢慢提高他们的成绩方法，当然不能操之过急，并且多鼓励，只要他们肯努力，成绩有望提高；第三组是纪律松散，学习不认真，基础又不好的同学。对这部分人我进行课余时间个别辅导。因为这部分同学需要一个安静而又不受干扰的环境，才会静下心来学习。我想只要坚持辅导，这些同学基础重新建立起来，以后授课的效果就会更好。
英语是语言。困此，除了课堂效果之外，还需要让学生多读，多讲，多练。为此，在早读时，口语操练时，我充分利用有效时间，发现问题及时纠正。课后发现学生作业问题也及时解决，及时讲清楚，让学生即时消化。另外，对部分不自觉的同学还采取强硬背诵等方式，提高他们的能力。
精讲多练是我采取的另一个巩固学生所学知识的方法。在课堂上，我少讲精讲，让每位同学做好笔记，掌握知识重点难点，然后给予他们更多的时间练习加以巩固，课后留有适当不同层次的作业让不同层次的学生去练习，这样通过精讲，多练，让学生在听的过程中掌握知识，在练的过程中巩固知识。同时，我又让每位同学准备一个错题本，在我每次评讲习题的过程中，把他们易错的习题和知识点重点记在错题本上，以便于平时有重点地去记忆和理解。事实证明，这一方法切实可行，也行之有效。
1.1 患者资料 我科2010年1月―2010年6月收治的65～89岁的老年患者共50例,平均年龄76岁,男25例,女25例,其中中专以上文化程度9人，小学20人，文盲21人，平均住院天数11天。
1.2 护士资料 我科共有护士15人，其中大学本科3人，大专12人；高级责任护士5人，临床护师9人，护士2人。
2 影响因素
2.1 患者方面的因素
2.1.1 老年患者对护士不信任 在旧的医学模式影响下，由于护理教育及专业发展相对落后，患者认为护士是打针、发药、做生活护理的，不懂多少医学知识，部分老年患者仅信赖医生，认为治疗方案护士无权过问。或是在病人主动请教有关医学方面的知识时,由于护士知识面狭窄而答非所问，以及一些护士懒于回答而让患者去请教医生，从而对护士的健康教育持怀疑态度。再者由于受传统观念影响，凡事只相信医生的解释，加上有时医生与护士之间对病人的解释不一致，更容易造成病人对护士产生不信任感[1]；
2.1.2 老年患者文化程度对疾病认识的限制 有报道指出[2],中等以上文化程度的老年人综合健康以优良为主,而小学及文盲以较差为主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影响，致使部分病人的需求仅限于医生治病，解除病痛，对护士的宣教漠不关心，影响了健康教育的效果。
2.1.3 老年患者感知能力下降，且大部分听不懂医学术语 在评估过程中发现老年人均有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题，使他们对疾病的预防、治疗、保健和护理等知识难以理解，记忆困难，导致遗忘快，对健康教育无兴趣，加大了健康教育的难度。
2.1.4 社会支持系统 一些老年患者的家属对患者漠不关心或是忙于工作而疏于探视，使得患者对家人及自身康复缺乏信心，从而在住院期间容易产生消极悲观、抑郁等心理，不愿积极参与健康保健。
2.2 护理方面的因素
2.2.1 护理人员缺乏健康教育的相关知识 大部分的护士未接受过健康教育的学习，缺乏健康教育的能力。据孙文静调查表明[3],68%的护士认为自己缺乏健康教育的知识及能力，而健康教育是一门牵涉多个学科的应用学科，这些学科在健康教育中相互渗透、相互补充，大部分护士对此知之甚少，从而影响了健康教育工作的深入开展。
2.2.2 护理人员对健康教育的认识模糊 护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。在实践工作中，护士对健康教育的重要性缺乏认识，未能从传统的医学模式中转变过来,认为工作的重点仍然治疗性的护理，并且把健康教育和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来，没有针对患者的疾病和需要开展相关的健康教育。
2.2.3护理人员编制不足，缺少健康教育的时间 在经济体制的冲击下，许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏，在完成其治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育。据黄津芳等调查表明[4]，76.6%的护士认为缺乏教育的时间,它是影响护士履行教育职能的首要因素。
2.2.4护士表达能力欠佳 在给老年患者做健康教育时，由缺乏自信和谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，不能深入浅出地将书本知识讲给老年患者，使他们不感兴趣，影响了护患之间的沟通，从而影响了健康教育的效果。
2.3 硬件设施方面的因素
2.3.1 资金缺乏 在健康教育开展中需要一些辅助用品（如宣传手册、电视、光盘等物品），需要资金的投入，但这部分不会为医院产生既得效益，故医院对这方面投资不积极，极大的限制了健康教育的开展及实施的效果。
2.3.2 缺乏质量管理标准 健康教育的核心是使人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，在实施过程中，护理部、护士长等仅是抽查护士是否给患者做了健康教育，由于没有科学的量化考核标准，其完成的质量与患者的掌握程度难以质控，从而影响了健康教育的质量。
3 对策
3.1 提高自身素质，获得患者的信任 健康教育涉及面广，对护士自身素质的要求较高，所以护理人员必须不断学习，掌握疾病相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新技术新项目的进展等知识;掌握护患交流技巧、及教育方式、方法，获得患者的信任。
3.2 加强健康教育知识培训，转变护士观念 医院管理者应投入一定的的财力和精力，为护理人员提供各种形式的在职教育，举办健康教育相关的学习班与交流研讨会，使每个护士都能真正地认识到健康教育的必要性，转变思想，变被动为主动。
3.3 合理配备健康教育人员 针对护理人员知识结构参差不齐，对健康教育重要性认知不同，以及护理人员编制不足等问题。应选择高年资高学历综合素质过硬的护理人员专人专职进行健康教育工作的开展，一方面可以保证有足够的时间和精力实施健康教育，另一方面可以保证有效的沟通和人力的投入。
3.4 加大对健康教育的支持医院应投资一些方便健康教育实施的器材和用品，提高健康教育的效果。
3.5 因人施教反复教育 由于各人的年龄、职业、文化程度的不同，再由于各人的情绪状态和性格不同，其病程也各有异[5]。老年患者由于记忆力减退，应将内容浓缩到最少，最重要，进行少而精的教育，且经常忘记教育内容，因此，要求护士的健康教育反复进行、重复教育。
3.6 直观形象，提高病人的注意力针对不同层次的患者用不同的健康教育方法，多使用图片，具体示范，通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业术语。在院内，定期举办老年健康、保健知识的专题讲座，通过图片、标本、实物等，给患者直观形象的具体教育。
3.7 发挥社会支持系统的作用 在工作中护理人员应用亲切温和的语言及对长辈的态度，去接触每一个老年住院患者，使他们有归宿感。并且介绍同病种的康复的病例，让病人和康复者见面，让他们直接沟通，进行双向信息的交流，增强战胜疾病的信心。
3.8 加强考核标准制定工作细化各专科健康教育的内容及考核指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时评价。
4 结论
开展高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，传播知识，提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
参考文献
[1]袁艳玲，沈清华，陈英.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].实用全科医学,2004,2(2):165-166.
[2]刘艳.老年人的健康问题及健康教育指导[J].中国乡村医药杂志,2004,11(6):49.
[3]孙文静.影响健康教育深入开展的护士因素分析[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):106.
[4]黄津芳,王玉荣,刘玉莹，等.护士健康教育意识调查及对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):501-502.
【关键词】 健康教育；老年；肺炎
1 资料与方法
11 一般资料 选择我院2009年1月至2011年6月收治的社区获得性肺炎老年患者68例，随机将两组患者均分为两组，各34例，其中观察组：男24例，女12例，年龄70~93岁，从发病到就诊时间为3~15 d；对照组：男23例，女11例，年龄71~94岁，从发病到就诊时间为1~15 d，两组患者性别、年龄、发病时间等差异无统计学意义(P>005)。
12 观察组护理方法
121 急性期健康教育措施 首先对患者取舒适的卧位，进行卧床休息，对于剧烈咳嗽者可考虑行半坐卧位，以便痰液咳出，如果患者病情好转后，可逐渐恢复日常活动，但要注意避免过劳，对于发热的患者，除了配合医师进行药物治疗降温外，还可使用30％乙醇进行醇浴等物理降温，患者出现降温征象后，将会有大量汗液流出，此时要注意及时更换患者衣服和被单。
122 营养支持 老年人在感染状态下，由于应激、高分解状态以及抗生素等药物对胃肠道黏膜、菌群的影响，患者容易出现营养不良，营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，影响治疗与预后，因此，纠正贫血、低蛋白血症，满足机体感染时所需能量，可增强患者自身抵抗力，提高治愈率，可酌情补充氨基酸、白蛋白、新鲜血浆等，此对老年肺炎至关重要［2］。
123 健康教育培训 针对患儿的病情及护理者本人的个体差异，由其培训小组的责任护士对其进行“一对一”的讲解指导，并留下双方的联系电话，便于护理者遇到问题时可以随时进行健康咨询，使问题得到解决，也便于培训人员进行电话随访，以便掌握护理者对健康教育知识的掌握情况［3］。
124 治疗知识的教育 包括按时服药、定期复查肝肾功能及心肌酶，使其充分了解治疗方法，积极配合治疗，出院后要求患者按时服药，定期复查，搞好自我防护，适时增减衣服，勤洗手、讲卫生、有流行趋势时戴口罩进行保护性隔离等，增加营养、加强锻炼、提升免疫能力［4］。
125 健康教育总体形式 对于健康教育的形式，我院主要采用口头教育结合文字、图片的形式进行，对于患者入院后的住院须知、社区获得性肺炎的常用知识，出院后的用药指导等，打印成册，便于发放和取阅，定期对患者进行电话或门诊随访的健康教育，为患者建立健康档案，以上工作可选择一名专职护士进行。
13 研究方法 对照组使用常规的健康教育方法，如发放健康教育手册，电话随访等，比较两组患者临床表现变化情况以，并统计两组患者的临床疗效。
14 统计学处理 应用SPSS 130统计软件包对数据进行统计学分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P
2 结果
21 两组患者临床表现变化情况比较 观察组临床表现中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率显著高于对照组(P005)。
22 两组临床疗效比较 观察组治愈率为882%，对照组仅为618%，观察组治愈率显著高于对照组(χ2=7556，P=0006)。
表1 两组患者临床表现变化情况比较(例)
组别 退热 止咳 止喘 啰音消失 胸片正常
观察组 31 29 30 32 32
对照组 31 18 30 21 24
χ2值 0000 6890 0000 10350 6476
P值 1000 0009 1000 0001 0011
表2 两组临床疗效比较(例)
组别 治愈 好转 无效
观察组 30 3 1
对照组 20 5 9
3 讨论
健康教育是社会、经济发展不可缺少的一部分，是政府必须提供的社会资源和公共服务，健康教育不仅是口头上的宣传、劝阻、教育，而应是促进、干预不良行为的改变［5］。本研究中观察组通过有针对老年社区获得性肺炎患者进行健康教育措施，并注重治疗输液期间患者家属的健康教育，对护理人员则注重健康教育的培训和改善护理工作中，健康教育的总体形式，我们发现，观察组患者治疗后，其临床表现中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率显著高于对照组，且观察组治愈率显著高于对照组。所以通过本研究我们认为，有效的护理措施对于改善患者临床症状，提高老年人肺炎患者治疗效果是一种重要的措施。
参 考 文 献
［1］ 喻香,倪学慧老年人社区获得性肺炎的健康教育实用中西医结合临床,2010,10(2):8687.
［2］ 陈绪坤,向小玲浅谈老年肺炎的综合治疗实用中西医结合临床,2009,9(2):4950.
［3］ 闰丽香健康教育对婴幼儿肺炎护理者疾病认知水平的影响吉林医学,2008,29(16):13461347.
【关键词】 健康教育；老年糖尿病；影响
糖尿病是以持续性血糖升高为特征的全身代谢性疾病，随着人口老龄化，近年来糖尿病患者人数不断增加，许多糖尿病患者对糖尿病不够重视，对疾病所带来的危害一无所知，最后出现各种严重的并发症，以至可危及生命。糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病，健康教育是预防及控制病情进展的重要手段，以提高患者的生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年6月在我院住院的糖尿病患者125例，均符合糖尿病诊断标准，空腹血糖≥6.7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。其中男65例，女60例，病程2~30年。
1.2 方法 根据个体情况制定健康教育计划，收集患者资料，与患者及家属共同实施所制定的健康教育计划,根据病情进行调整及修改,以提高患者及家属的自我护理能力,达到治疗疾病的目的。健康教育的目标:患者基本掌握糖尿病的相关知识,加强自我保护意识,防止减少并发症的发生,提高生活质量。
2 健康教育
2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手册,开设健康教育大讲堂,组织糖尿病患者座谈学习及讨论,彼此交流,耐心解答患者疑问，以加强宣教效果,同时与家属共同讨论病程中可能出现的问题以及解决方法。
2.2 心理指导 老年糖尿病患者由于长期控制饮食，运用运动和药物治疗,易产生烦躁、厌倦的心理,治疗效果不佳或病情反复的时候,患者易对生活失去信心,不利于疾病的治疗。护理人员要多关心体贴患者,对患者进行细致的心理疏导。通过不断沟通,密切护患关系,增进情感交流,逐步消除患者不良情绪,使其学会自我调节,正确认识自己的疾病,树立战胜疾病的信心,以最佳状态接受治疗和护理。
2.3 运动教育 运动时增加组织热量消耗,有利于减轻体重,提高组织对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,运动可减轻患者压力及紧张情绪。嘱咐患者每天进行30~60 min中等强度的有氧运动。老年人应根据有氧运动适应性来选择有氧运动强度，如步行、太极拳、交谊舞、骑车、游泳，结合一定肌肉力量训练，避免参加剧烈运动或过度激烈紧张的竟技运动。运动时应携带糖果,以免低血糖时备用。
2.4 饮食教育 糖尿病患者无论采取哪种治疗方式，都要严格坚持控制饮食的基础疗法。护理人员应让患者理解合理的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖等并发症,改善代谢紊乱和高血压。指导患者遵守平衡膳食，主食要粗细粮搭配，副食荤素食搭配，勿挑食、偏食。每日至少进食3次正餐，且定时定量。多吃低热量，高容积的食品，如蔬菜，多食用粗杂粮代替精细粮，会有更强的饱腹感，可降低食欲。
2.5 用药指导 药物治疗是有效控制血糖,防止并发症发生的主要措施,向患者及家属讲述药物剂量、用法、服药时间,用药注意事项及联合用药时其他药物对降糖药物的影响；老年人因肝、肾功能受损、耐药能力下降、并发症较多,适用不良反应少,不易产生胰岛素抗体,很少引起免疫反应的DNA重组人胰岛素治疗。诺和灵30R或50R为速效与中效的预混制剂,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。药物治疗期间应定期监测血糖,根据血糖情况由医生调整药物剂量,同时防止患者乱用偏方,秘方,以免影响治疗。
2.6 低血糖的预防 嘱咐患者注射胰岛素后务必在30 min内进餐。意识障碍者根据餐前血糖灵活调整胰岛素用量。发生低血糖时,神智清醒时给糖水、糖块、饼干等,意识障碍时静脉注射50%葡萄糖液,防止窒息发生。教会患者和家属掌握自测血糖和自行注射胰岛素技术,嘱患者做好家庭护理：即控制饮食、适当运动、合理用药、心理平衡、自我监测。
2.7 自我保健 糖尿病的各种并发症已成为患者致残及死亡的重要原因。护理人员应宣传糖尿病的危害性,使患者戒烟戒酒,严格执行糖尿病饮食计划;适当运动,减少肥胖;定期检查眼底及眼压,以防止视网膜病变;鞋袜要合脚，透气,不使用电热毯、热水袋,不用热水烫脚,以免烫伤;定期查血脂,测血压;养成良好的卫生习惯,注意保持口腔、足部、会清洁,预防感染;避免皮肤损伤,如有外伤立即治疗;老年糖尿病患者应注意糖尿病足的预防：不赤脚行走,学会修剪趾甲,勿长时间双叉,以免压迫下肢血管和神经,学会检查足部。指导患者外出时带糖果和识别卡,如出现心慌、恶心、出汗、呕吐及有明显饥饿感等情况,应立即喝糖水和进食。
3 小结
通过对患者进行糖尿病知识的健康教育，有利于提高患者的疾病知识水平,减轻疾病带来的不适感,预防并发症的发生。增强了患者自我保健的意识，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性。在康复治疗过程中,患者能认真执行饮食、药物治疗及运动治疗方案。对控制和预防并发症起到积极的作用,提高了患者的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 江钟立.糖尿病康复治疗进展.实用老年医学，2006，20(2)86.
［2］ 纪岱晨.糖尿病疗养期间的健康宣教.中国疗养医学,2008,17(7)：411.
［3］ 李秋萍.内科护理学.人民卫生出版社,2008:312.
关键词：老年高血压；健康教育
【中图分类号】R978.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0087-02
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果[1]，尽管药物治疗是防治高血压的有效手段，但众多学者的研究表明，健康教育才是高血压防治方面十分重要并且行之有效的根本手段。基于此，尝试在老年高血压患者中开展了关于健康教育的临床研究，并取得了一定效果，现报道如下。
1 对象与方法
2010年3月至2011年9月，对娄底乐坪办事处街心社区的100名60岁以上的患有高血压的老年人进行随机分组，分为教育组和跟踪组，每组五十人。对教育组的老年人进行一系列的健康教育，再通过电话回访，上门辅导等措施，跟踪监测健康疗程在该组成员中的实施情况。而跟踪组的成员，则只跟踪，不进行健康教育，在跟踪的过程中记录该组老年人不符合健康疗程的行为与习惯，统计并归档。
1.1 设置健康教育课程、发放宣传手册、设置宣传栏。通过图文并茂的宣传资料，通俗易懂的语言，向人们宣讲高血压病的相关知识，起到科普宣传的效果。
1.2 开设有针对性的健康课程
1.2.1 健康饮食：注重家庭对患都的支持更有利于老年高血压患者遵医控制疾病，尤其是饮食控制方面，要进行合理的膳食调理。教育老年人养成良好的饮食习惯，定时、定量进食。注意低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；肥胖者要限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围，多食纤维素和富含维生素的饮食，戒烟，控制饮酒。保持大便通畅，防止便秘[2]。
1.2.2 健康心理：举例说明精神因素与本病的关系，对疾病产生错误认识是老年人容易发生的事情，老年人过分担忧高血压疾病，害怕有朝一日患上脑中风，对此整日忧心忡忡，过度紧张情绪导致其植物神经功能失调，过度兴奋交感神经，肾素－血管紧张素－醛固酮系统平衡失调，引起血压升高[3]。根据老年人不同阶段不同的健康问题及时指导，应针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。指导老年人训练自我控制能力，从而做到稳定情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，避免暴怒、焦虑、忧郁、悲观等负面情绪。
1.2.3 健康运动：鼓励老年人适当参加体育锻炼，根据老年人的爱好和条件安排适当运动。选择适当的有氧运动，如步行、打太极拳、慢跑、爬山、游泳、降压舒心操等。提倡循序渐进，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min，如运动中出现心悸、胸闷等应立即停止运动。
1.2.4 高血压病并发症的教育 如心血管病变、神经病变、眼的病变、肾脏病变的防治。向老年人及家属详细介绍并发症的可能性和风险性，使其认识到良好的血压控制，可极大延缓并发症的出现并改善预后。
2 结果
跟踪回访，统计归档，数据对照:
2.1 对教育组的跟踪回访则重于教育课程在老年人的生活中的持续情况，并统计教育课程持续情况最好的老年人的数据。
2.2 对跟踪组的老年人则侧重于数据的统计，记录不良习惯的发生率。
2.3 结果:
3 讨论
根据一年半的跟踪统计，以及数据对照，我社区的五十名高血压老年患者在经过精心设计的教育疗程中，不良习惯得到了相当不错的改善，病情得到很好的控制，而另外没有接受教育疗程的五十名老年人的不良习惯改善率，复发率都明显低于前者。
对高血压老年患者的教育疗程展现了它预期的效果，对于高血压患者的药物治疗起到了非常好的辅助作用，减轻了老年人的病痛，增强了体制，健康教育是基层高血压病防治工作中的一项重要干预措施[4]。为我社区后续的高血压教育活动奠定了坚实的基础！
参考文献
[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M].(6).北京.人民卫生出版社.2007:247
[2] 李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预[J].中华现代护理杂志．2004.1(2):9
