时间：2023-09-20 18:13:32
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一、分析掌握老年人特点,是搞好老年英语教学的前提
众所周知,人步入老年之后,身体各项机能开始发生变化,视、听觉逐渐衰退,因而学习速度明显变缓,这就使老年人易出现焦虑情绪。由于注意分配不足,对于信息的编码精细程度及深度均下降,老年人记忆易出现干扰或抑制。特别是在信息的主动提取方面,老年人的记忆障碍表现的尤其明显,这就给学习带来了一定的困难,尤其是英语学习。虽然这些弱点在英语学习中体现的颇为明显,但老年人学习英语也是有一定的优势的,譬如学习目的明确,学习积极性高,理解能力较强,学习有耐心,肯下工夫等。因此,教师只有掌握这些特点,有的放矢,才会使老年英语教学有效地开展。
二、选择合适的英语教材,是搞好老年英语教学的关键
选择一套适合老年人的教材是英语学习的关键。基础学习时选择包含英语语音、语调、基础语法、词法和句法等这些基础知识的教材,可以帮助老年人轻松迈出英语学习的第一步,迅速入门。在提高过程中,要选择渗透听、说、读、写、译等五大技巧的教材,由浅及深地在夯实基础的同时,逐渐提高老年人的英语能力;在老师的讲解中使学员一步一步体验到英语的无尽魅力,让老年学员发现原来英语如此美丽;还应该对比中西文化,在学员了解西方文化的同时,大量扩充词汇量。对于基础扎实、英语水平与能力较高的学员,选择的教材应具有语言精美而凝练,句子复杂而通俗,文章简短而深刻,涵盖面广泛等特点,例如涵盖政治、经济、文化、哲学、教育学、社会学等学科门类的英语教材,以保证学员的英语水平的全面提高。
三、制定科学的教学计划,是搞好老年英语教学的保障
教师的教学工作是有计划性的,正式上课之前,对要进行的教学任务及流程进行详细的计划,有助于教学工作的顺利进行和教学潜能的充分发挥。怎样才能令教学任务圆满、高效地完成?首先,提前对授课内容进行预习,做到条理清晰;其次,详细地了解学员情况,只有这样在制定计划的时候才能更加准确,在实际实行时的效率才能更高。值得注意的是,制订计划必须按自己的特点、学员的特点自己制订,切忌仿制别人的计划,唯有切身实践、摸索出自己的完整方法,才是最有效的。另外,教学内容的“量”要把握好,选择教学内容要少而精。要注意观察学员的反应,如果他们接受不了了,可以把这次的教学计划一分为二,这次进行一半,下节课再进行另一半。不要一味的为了完成计划而追求系统、全面的内容,这样看似完成了计划,实际效果并不理想,由于内容偏多,学员并没有学到实在的东西。
四、采用灵活的教学方法,是搞好老年英语教学的途径
教学方法是完成教学计划,实现教学目标,提高教学质量的手段。对老年英语的学习应该注意以下几点:
1、注重音标学习,打好坚实的英语基础
对于没有任何英语基础的人,首先要学习英语音标,掌握英语的感觉,奠定良好的基础可以起到事半功倍的效果。教师在教授音标中还应循序渐进,根据学员掌握情况制定每节课的任务量,先讲解发音部位和要领,反复的领读,让学员反复跟读、模仿,教师逐一加以纠正,做到学习一个消化一个,不盲目追求教授的数量,而是注重学习的效果。另外,一个音标后举几个单词的实例,让学员练习发音与拼读相结合。由于老年人记忆力差,复习就变得尤为重要,这就要求教师对学过的知识制定相应的复习环节以达到巩固记忆的效果。
2、善于创设语境,达到学以致用的目的
母语的学习有个社会大环境,不受时间地点的限制,而英语学习则无这条件,所以我们教师就必须尽力去创造这种环境。这就要求教师做到:如,(1)要求学员见面用英语打招呼、简单的问候等。(2)课间播放英文歌曲。(3)在教学中尽量不讲母语,让学员逐渐适应英语的思维方式。(4)根据教材选择适合日常生活的内容,让学员自编短剧,分组表演。(5)课下要求学员利用多媒体,听英语录音,看英语节目等。
现在有不少学员的子女都在国外,他们普遍反映,学了英语后出国探亲就方便了很多,还能够真正达到学以致用。对于那些不出国的学员,参加英语角、公益英语大讲堂等一系列活动来达到学以致用的目的也是不错的选择。这样,学员学习英语的积极性、主动性就会越来越高,学习效果也相应的水涨船高。
3、多种手段并用,增强灵活性与趣味性
教师在教学中可以采取多种教学手段并用的方法,来达到目的。
第一,课堂用语要规范。教师的教学语言是学员学习的样板,要想培养学员正确使用语言的良好习惯,教师首先应当给学生作出榜样。此外,课堂用语要系统、活泼,语言的表达应该是丰富多采的。课堂上的表现情况不同,教师的评价语也应有层次变化。老用一个词,老唱一种调,语言就乏味,也不利于调动学员的积极性,更不利于学员的口语发展。
第二,教师板书要工整。根据老年人的特点,板书要求特别严格,字要大而且清晰,稍微不工整,学员就有可能不认识。对每节课要讲的新内容,老师讲得多不如写得多,尽量把讲课内容都以板书的形式表示出来。老年人的反应能力相对较差,光靠听很难跟上老师的速度,如果内容都出现在黑板上,效果则要好得多,部分当堂掌握不了的内容,可以通过笔记的形式回家复习、消化。
【关键词】更新；言行；课堂教学；复合型
“我是中国人，不学外国语；考试不及格，说明我爱国。” 这是对英语有厌学情绪且很调皮的学生经常说的歪门话。经过一番理论，学生当然无言以对。但是，现在的学生越来越厌学英语，这是中学英语老师面临的一大困惑。“师者，传道授业解惑也。”这是传统的教师学观。受这种观念的影响，师生之间显然形成了不平等的关系，久而久之学生对英语产生畏难、厌学、甚至抵触情绪。怎样激活学生学习英语的兴趣？笔者认为，英语老师只有更新教学观念，争当学生欢迎的教师，才能使学生“爱屋及乌”爱上自己的英语课。
一、更新自己的言行， 树立好老师的威信
1.培养幽默感
幽默是靠锻炼出来的。首先，要培养成豁达、开朗的性格和具备潇洒的人生态度和较强的自我控制能力。作为教师，尤其需要这些素质，才能用幽默的语言拉近学生的心；其次，要有学识阅历的积累。幽默不仅需要文化知识的积累，还需要社会经验的积累；最后，要培养机智应变的能力。教师要善于把握机会，适时适地使用幽默。例如，面对一个上课打哈欠、伸懒腰的学生，可边比手势边说：“我想他一定梦见自己在飞了，如果人类会飞，那该多好！”然后面带微笑转向该生说：“我说的对吗？” 用幽默的方式代替指责，既可以给该学生面子，让他在私自反省，又可以缓和课堂气氛，可谓一举两得！
2.形象要得体
老师需要抛开“老人不能美”的观点，重新“装饰”自己：适当修修边幅，不追求时髦，但不至于太“过时” ，只要学生接受就行。这样，无形当中既有助于增强自己的气质，树立自己的威信，又容易深受学生的重视与欢迎。
3.尽可能迎合学生
学生对事物的看法固然有所不同，作为教师，能让则让。对一些学生喜欢的，我们应该迁就他们，以有共同的语言来促进师生进一步的沟通。据我了解，很多学生喜欢李宇春这类歌手。在操练句型What do you think of Li Yuchun？时，老师可以这样回答：I like her， too. She’s a very popular singer.但避免用I can’t stand her.之类的答案打击学生。有位学生在暗恋篮球明星易建联，一位优秀老师这样开导她“你爱易建联，我支持你，因为他那么优秀，但你只有通过努力学习，才能创造机会靠近他。”通过这样迎合，以理说服，该生从此学习更努力。如果一味反对或阻止，只能加深师生之间的代沟，不利于培养师生之间的感情交流，受学生欢迎则无从谈起。
二、更新课堂教学，提高课堂教学质量
1.更新教师角色，体现学生地位
在新课改理念下，教师应该从“学生怎么学”的角度进行思考。要给学生创造自由发展的空间和更多的机会学会思考和感悟，让学生由被动学习转向主动学习，培养合作与探究能力。我国著名教育家魏书生说的：“教师不替学生说学生自己能说的话，不替学生做自己能做的事，学生能讲明白的知识尽可能让学生讲。” 这正是新课改理念下对教师角色转变的要求，体现了学生的绝对主体地位。
2.更新教学过程，形成自己有特色的教学模式
（1）精心设计学案：①备教材。教师要认真钻研和熟悉教材，明确该节课教学目标，把握教学重难点，确定精讲内容，精编针对性例子和练习，落实可能会渗透跨学科文化的传播，设计老师时间，选择切实的教学手段，等等。②备学生。对学生的基础情况均有所了解，这样才能有的放矢，因材施教。根据学生的知识结构和知识水平，明确学生应该掌握的知识，哪些内容可以自行解决、哪些需要老师精讲、哪些内容需要合作讨论才能解决、哪些内容需要学生课后怎样完成，等等。③备教法。教学方法是形成最佳课堂气氛、优化课堂效率的重要保证。一个教师挑选教法的能力越强，那么他的教学技巧与技能就表现得越娴熟、新颖，教学效果当然也越显著。常用的英语教学方法有：视听法、演示法、游戏法、小组讨论法、创设情景法等。但教无定法，教学方法的选择必须建立在学生最易接受知识的基础上。
（2）注重引领学生学习过程。在课堂中，学生变成了主人，老师发挥的是组织与点拨作用。要注意教学环节安排的合理性和连贯性、教育手段的多样性、教育方法的艺术性，赋教于乐，使我们的教学有戏剧性的境界。
教学中，要关注所有学生的表现。在班级中成立竞争学生学习小组，培养他们上进的意识；做到“一追一”、“一帮一”、“一带一” ，既能保住尖子生，又能缩小后进生；考试时看二人的平均分，组与组之间看小组平均分，调动他们的积极性；既给中等生和尖子生表现自我、施展才华的机会，又充分关注后进生，尽可能让后进生出头露面，使他们逐步克服胆怯和自卑心理，树立自信，走向成功。还应该注意鼓励和表扬学生，而且方式要多样化。尽量挖掘学生的闪光点，以激起他们追求更多成功的欲望。
（3）虚心反思教学过程。导演在拍完一系列镜头，通过反复播放，努力斟酌，对不满意的要继续拍，直到满意为止。课堂虽不能“反复重播” ，但我们可以通过课后反思形式，去槽粕，取精华。
通过学生练习、考试、访谈以及教学观摩等手段进行评估，反思哪些环节存在问题，哪些环节有待改善：教学方法是否灵活多变，组织课堂方面是否有艺术，教学手段使用以及时间分配是否合理，学生合作与探究的情况以及他们接受知识的程度如何，应急方面处理是否得当等等。借助反思和想象，在原有基础上不断探索、尝试和创新，力争将“导演”的角色演得使学生满意，家长满意。
三、更新专业功底，争当“复合型”老师
1.要终身学习，不断更新专业功底
“活到老，学到老”，教师只有坚持终身学习，才能使自己的知识不断更新，促进专业素质的发展。从负责的角度出发，教师应该抓住机遇，利用可利用的机会，加强学习，在教学坚持理论探索，加强专业功底，提高自身素质。
更新专业功底可从这几个方面入手：不懈怠自己的专业学习，让学习成为一种习惯；观摩他人的教学，汲取他人的长处，弥补自己的不足；深入钻研教材，活化教材；大胆创新，敢于尝试新方法，并注意总结思考，适时调整方法和策略，不断总结和积累教学经验。
2.要跨学科学习，不断提高综合素质
学生提问的问题可能包罗万象，如果对每一问题都回避 ，不但学生的上进心和思维能力的发展受到了阻碍，而且教师本身受学生欢迎的程度也会被大打折扣。实践已证明，进行跨学科知识的传播本身也促进英语课的教学。例如，教学中强调南北两半球的季节是相反时，好奇的学生可能追问理由。此时不应该吝啬那一两分钟的时间：画出太阳在地球回归线之间活动规律的简笔画，稍做解释，这不但解开学生的疑团，而且也让学生私底下钦佩自己知识的广域。因此，英语教师需要跨学科学习来提高自身综合素质。只有这样，才能更受学生的欢迎，才更有效完成传授知识的任务。
总而言之，社会在不断进步，教育也在不断发展。英语老师惟有更新教学观念，努力做学生欢迎的老师，才能激活学生学习英语的意识和兴趣，才能跟上教育发展的步伐。
参考文献：
临床资料
2007年3月～2008年4月收治老年高血压病患者50例，男35例，女15例；文化程度：大专及以上10例，高中21例，初中12例，小学7例；年龄62～86岁，平均69.0±6.3岁。所有病例均符合1999年世界卫生组织国际高血压学会(WHO/ISH)诊断标准。
方法：①制订健康教育计划：病人入院后，通过询问、问卷等方法收集病人有关资料，并在病人出院后1个月、3个月、6个月进行电话随访，对病人治疗的预期效果以及出院后的生活方式改变情况做好记录，采用自身对照的方法进行评估。②健康教育形式：根据教育的计划，制订了入院时的教育、住院期间的教育、出院后的教育，通过口头、书面等形式形象化、随机性地做好教育。
健康教育内容
入院时：由责任护士在病人入院当天为其介绍医院的规章制度、作息制度、卫生制度及探视陪护制度、主管医师、护士长及责任护士，使病人熟悉生活环境，感觉被尊重接纳，有安全感，使其能愉快地接受治疗。
住院期：①心理护理：高血压是一种身心疾病，社会环境应激因素、不良行为因素、心理因素通过神经系统作用在高血压发病中处于主导作用。所谓心理护理，即护士在保证正常的护理基础上，通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理手段［2］，综合治疗高血压。例如有些老年患者，多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。②介绍高血压病的一般知识，如高血压病诊断标准、主要发病原因、诱发因素、常见症状、一般治疗措施、高血压并发症的处理、疾病的发展及预后等。③合理膳食：健康教育中合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。在对高血压患者饮食习惯调查中我们发现，相当数量的老年患者较多摄入咸菜及腌制食品，因此对病人进行合理饮食指导，少量多餐，饮食清淡、以低钠盐、低脂、低胆固醇、辅以高纤维，中等量蛋白质饮食为主，每日钠盐量≤6g。同时要戒烟限酒，因为吸烟不仅可升高血压，且使降压药物的控制比较困难，并可增加心脑血管并发症。而饮酒使兴奋交感神经：肾素-血管紧张素系统类固醇激素水平升高，亦导致血压增高。所以高血压病人应戒烟限酒。体重增加也能引起血压升高，因为身体增重时伴随血液动力学改变，即血管内容量增加，静脉回心血量、心输出量增加，导致血压升高。因此适当减轻体重，有利于降压。④适当运动与休息：保持环境安静，防止不良刺激，保证合理的休息及睡眠，避免劳累,提倡适当的体育活动。尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。⑤用药指导：降压药物种类繁多，药理作用各不相同，要了解药物的作用及不良反应，若出现不良反应，及时报告医生，调整用药方案，在医生指导下使用。同时，饮食与药物之间也存在相互作用。表现为饮食改变药物的体内过程；药物与饮食的配伍禁忌等。因此在给病人用药时，要避免饮食对药物的不良影响，如病人服用排钾利尿药(如双氢克尿噻)时，指导病人食用含钾高的食物，如橘子、梨、菠菜，可防止低血钾症。
出院时：①血压的监测：通过口头讲解、示范训练的方法教会病人及家属正确测量血压，并告诫患者坚持每天测量，同时应遵循定时间、定部位、定、定血压计的"四定"原则。切实掌握血压的变化情况，并采取相应的措施。②提高服药的依从性：有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，因此教育病人在血压控制后，遵医嘱调整用药，不可随意停药。③定期体检：高血压病往往与肥胖、高血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者，可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。④突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定或口服其他降压药物，稍后缓解后到医院就诊。
结 果
健康教育前后对高血压知识知晓率。
讨 论
健康教育以人为对象，通过生理、心理、社会的以及健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而从精神、社会交往等方面保持健康的状态。随着人口结构老龄化，高血压病及并发症对老年人的危害越来越大，对住院高血压病病人进行有针对性的健康教育，使其增强了战胜疾病的信心和勇气，同时对高血压病相关知识掌握程度明显提高，生活质量明显改善，各项指标均优于教育前水平。经过规范合理的健康教育，减少了老年高血压病病人住院次数及严重并发症的发生，具有明显的社会效益和经济效益。
参考文献
反思：
1、教师要有课堂效益意识。我正好缺乏这方面的运用；其次，课堂效益还体现在如何设计教学。课堂设计要有助于学生在课堂上积极参与复习过程中要重视学习方法的指导。
2、英语课堂上教师应及时有效获取学情反馈，有效地进行课前回顾，课堂小结等环节的落实。及时了解学生的学习，以便在课堂教学过程中做出针对性的调整。
3、教学效率的提高，要切实抓好备课这一环节，即备课要精，练习要精，作业要精。在课堂教学中强调基础知识的学习。
4、从方法上，要抓住学生学习的薄弱点，区别不同情况，有针对性辅导。从策略上，加强学生实际问题的研究，做到缺什、补什么。
但仍存在以下几个方面问题：
1.学生在英语课堂上不积极参与，缺少主动发言的热情或根本不愿意发言；另外，相当一部分学生在听新课时跟不上老师的节奏。
2.学生对英语课堂知识的理解不全面，课外花的冤枉时间多。大部分学生对书本知识不够重视，找不到英语学科复习的有效载体，不能有效的利用课本，适时地回归课本。
3.学生缺少教师明确的指导，在复习时缺乏系统安排和科学计划，或者学习和复习没有个性化特点,导致学习效果不明显。
一方面，学生英语听，说的能力相对较弱，授课采用较深的全英教学，同学们还不能适应。另一方面，三、四班的同学虽然比较活跃，上课气氛积极，但中差生占较大多数，尖子生相对较少。因此，讲得太深，没有照顾到整体。由此可以看出，了解及分析学生实际情况，实事求是，具体问题具体分析，做到因材施教，对授课效果有直接影响。这就是教育学中提到的“备教法的同时要备学生”。这一理论在我的教学实践中得到了验证。
教学中，备课是一个必不可少，十分重要的环节，备学生，又要备教法。备课不充分或者备得不好，会严重影响课堂气氛和积极性，记得一位优秀的老师曾说过：“备课备不好，倒不如不上课，否则就是白费心机。”我明白到备课的重要性，因此，每天我都花费大量的时间在备课之上，认认真真钻研教材和教法，不满意就不收工。虽然辛苦，但事实证明是值得的。
一堂准备充分的课，会令学生和老师都获益不浅。例如我在教授《》的时候，这课的主题是“如何询问和回答时间”，教学难度比较大。如果照本宣科地讲授，学生会感到困难和沉闷。为了上好这堂课，我认真研究了课文，找出了重点，难点，准备有针对性地讲。当讲到“half”和“quarter”时的时候，我通过画图，用数学上的“圆”来加以充分形象的讲解和此文来源于说明。这样学生就形象地明白了这两个单词，学生听懂了，也就显得颇有积极性。因此在练习”what’sthetime?it’s……”的句型时，学生特别用功，教学效果也十分理想。可见，认真备课对教学十分重要。特别是对英语这门学生不甚熟悉并感到困难的外语来说至关重要。
听课也是提高自身教学能力的一个好方法，新老师只有多听课才能够逐渐积累经验。所以对每一次听课的机会我都十分珍惜。听课的主要对象是我们组的优秀老师的课，同时也听其他老师的课。本学期，我听了二十多节课，我的收获很大，逐步掌握了一些驾驭课堂的技巧。听完课之后，把教师们上课时讲到的记在听课记录上，然后对我自己的备课教案进行修改，将他们很多优点和长处应用到我的课堂教学当中去，取得了较好的效果。
因为英语的特殊情况，学生在不断学习中，会出现优差分化现象，差生面扩大，会严重影响班内的学习风气。为此，我制定了具体的计划和目标，对同学进行有计划的辅导。在三班和四班，我把同学分为三个组。第一组是有能力提高，但平时懒动脑筋不学的同学，对这些同学，我采取集体辅导，给他们分配固定任务，不让他们有偷懒的机会，让他们发挥应有水平；第二组是肯学，但由于能力不强的同学。对这部分同学我采取适当引导，耐心教导，慢慢提高他们的成绩方法，当然不能操之过急，并且多鼓励，只要他们肯努力，成绩有望提高；第三组是纪律松散，学习不认真，基础又不好的同学。对这部分人我进行课余时间个别辅导。因为这部分同学需要一个安静而又不受干扰的环境，才会静下心来学习。我想只要坚持辅导，这些同学基础重新建立起来，以后授课的效果就会更好。
英语是语言。困此，除了课堂效果之外，还需要让学生多读，多讲，多练。为此，在早读时，口语操练时，我充分利用有效时间，发现问题及时纠正。课后发现学生作业问题也及时解决，及时讲清楚，让学生即时消化。另外，对部分不自觉的同学还采取强硬背诵等方式，提高他们的能力。
精讲多练是我采取的另一个巩固学生所学知识的方法。在课堂上，我少讲精讲，让每位同学做好笔记，掌握知识重点难点，然后给予他们更多的时间练习加以巩固，课后留有适当不同层次的作业让不同层次的学生去练习，这样通过精讲，多练，让学生在听的过程中掌握知识，在练的过程中巩固知识。同时，我又让每位同学准备一个错题本，在我每次评讲习题的过程中，把他们易错的习题和知识点重点记在错题本上，以便于平时有重点地去记忆和理解。事实证明，这一方法切实可行，也行之有效。
1.1 患者资料 我科2010年1月―2010年6月收治的65～89岁的老年患者共50例,平均年龄76岁,男25例,女25例,其中中专以上文化程度9人，小学20人，文盲21人，平均住院天数11天。
1.2 护士资料 我科共有护士15人，其中大学本科3人，大专12人；高级责任护士5人，临床护师9人，护士2人。
2 影响因素
2.1 患者方面的因素
2.1.1 老年患者对护士不信任 在旧的医学模式影响下，由于护理教育及专业发展相对落后，患者认为护士是打针、发药、做生活护理的，不懂多少医学知识，部分老年患者仅信赖医生，认为治疗方案护士无权过问。或是在病人主动请教有关医学方面的知识时,由于护士知识面狭窄而答非所问，以及一些护士懒于回答而让患者去请教医生，从而对护士的健康教育持怀疑态度。再者由于受传统观念影响，凡事只相信医生的解释，加上有时医生与护士之间对病人的解释不一致，更容易造成病人对护士产生不信任感[1]；
2.1.2 老年患者文化程度对疾病认识的限制 有报道指出[2],中等以上文化程度的老年人综合健康以优良为主,而小学及文盲以较差为主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影响，致使部分病人的需求仅限于医生治病，解除病痛，对护士的宣教漠不关心，影响了健康教育的效果。
2.1.3 老年患者感知能力下降，且大部分听不懂医学术语 在评估过程中发现老年人均有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题，使他们对疾病的预防、治疗、保健和护理等知识难以理解，记忆困难，导致遗忘快，对健康教育无兴趣，加大了健康教育的难度。
2.1.4 社会支持系统 一些老年患者的家属对患者漠不关心或是忙于工作而疏于探视，使得患者对家人及自身康复缺乏信心，从而在住院期间容易产生消极悲观、抑郁等心理，不愿积极参与健康保健。
2.2 护理方面的因素
2.2.1 护理人员缺乏健康教育的相关知识 大部分的护士未接受过健康教育的学习，缺乏健康教育的能力。据孙文静调查表明[3],68%的护士认为自己缺乏健康教育的知识及能力，而健康教育是一门牵涉多个学科的应用学科，这些学科在健康教育中相互渗透、相互补充，大部分护士对此知之甚少，从而影响了健康教育工作的深入开展。
2.2.2 护理人员对健康教育的认识模糊 护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。在实践工作中，护士对健康教育的重要性缺乏认识，未能从传统的医学模式中转变过来,认为工作的重点仍然治疗性的护理，并且把健康教育和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来，没有针对患者的疾病和需要开展相关的健康教育。
2.2.3护理人员编制不足，缺少健康教育的时间 在经济体制的冲击下，许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏，在完成其治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育。据黄津芳等调查表明[4]，76.6%的护士认为缺乏教育的时间,它是影响护士履行教育职能的首要因素。
2.2.4护士表达能力欠佳 在给老年患者做健康教育时，由缺乏自信和谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，不能深入浅出地将书本知识讲给老年患者，使他们不感兴趣，影响了护患之间的沟通，从而影响了健康教育的效果。
2.3 硬件设施方面的因素
2.3.1 资金缺乏 在健康教育开展中需要一些辅助用品（如宣传手册、电视、光盘等物品），需要资金的投入，但这部分不会为医院产生既得效益，故医院对这方面投资不积极，极大的限制了健康教育的开展及实施的效果。
2.3.2 缺乏质量管理标准 健康教育的核心是使人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，在实施过程中，护理部、护士长等仅是抽查护士是否给患者做了健康教育，由于没有科学的量化考核标准，其完成的质量与患者的掌握程度难以质控，从而影响了健康教育的质量。
3 对策
3.1 提高自身素质，获得患者的信任 健康教育涉及面广，对护士自身素质的要求较高，所以护理人员必须不断学习，掌握疾病相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新技术新项目的进展等知识;掌握护患交流技巧、及教育方式、方法，获得患者的信任。
3.2 加强健康教育知识培训，转变护士观念 医院管理者应投入一定的的财力和精力，为护理人员提供各种形式的在职教育，举办健康教育相关的学习班与交流研讨会，使每个护士都能真正地认识到健康教育的必要性，转变思想，变被动为主动。
3.3 合理配备健康教育人员 针对护理人员知识结构参差不齐，对健康教育重要性认知不同，以及护理人员编制不足等问题。应选择高年资高学历综合素质过硬的护理人员专人专职进行健康教育工作的开展，一方面可以保证有足够的时间和精力实施健康教育，另一方面可以保证有效的沟通和人力的投入。
3.4 加大对健康教育的支持医院应投资一些方便健康教育实施的器材和用品，提高健康教育的效果。
3.5 因人施教反复教育 由于各人的年龄、职业、文化程度的不同，再由于各人的情绪状态和性格不同，其病程也各有异[5]。老年患者由于记忆力减退，应将内容浓缩到最少，最重要，进行少而精的教育，且经常忘记教育内容，因此，要求护士的健康教育反复进行、重复教育。
3.6 直观形象，提高病人的注意力针对不同层次的患者用不同的健康教育方法，多使用图片，具体示范，通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业术语。在院内，定期举办老年健康、保健知识的专题讲座，通过图片、标本、实物等，给患者直观形象的具体教育。
3.7 发挥社会支持系统的作用 在工作中护理人员应用亲切温和的语言及对长辈的态度，去接触每一个老年住院患者，使他们有归宿感。并且介绍同病种的康复的病例，让病人和康复者见面，让他们直接沟通，进行双向信息的交流，增强战胜疾病的信心。
3.8 加强考核标准制定工作细化各专科健康教育的内容及考核指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时评价。
4 结论
开展高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，传播知识，提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
参考文献
[1]袁艳玲，沈清华，陈英.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].实用全科医学,2004,2(2):165-166.
[2]刘艳.老年人的健康问题及健康教育指导[J].中国乡村医药杂志,2004,11(6):49.
[3]孙文静.影响健康教育深入开展的护士因素分析[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):106.
[4]黄津芳,王玉荣,刘玉莹，等.护士健康教育意识调查及对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):501-502.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.480 文章编号：1004-7484（2012）-06-1613-01
生活质量的不断提高，经济条件的不断改善，人们的健康需求也在不断的改变，平时可以通过媒体或走出家门踏上社会来了解健康知识，从而改变原来不健康的生活习惯和行为，通过健康体检来了解自己的身体健康状况，由此达到无病防病，有病治疗的最佳目的。但随着年龄的逐年增加，人体到了老年，各种器官逐渐衰退，各种疾病也随之而来，他们需要更新健康知识，在住院后需要得到最佳治疗，更需要针对自己的疾病了解康复知识，这就需要护士对他们进行健康知识宣教，使他们在今后更好地把握身体，更好地生活。1 社区老年人健康现状
1.1 老年人由于各种生理功能的衰退，包括记忆力、听力、视力、减退，反应迟钝，骨骼肌肉功能减退而导致运动功能减退等，由此带来许多不利因素使老年人的心理产生一系列障碍；不同的病种对老年患者的心理刺激也不同，许多老年人因对有些疾病的了解似懂非懂发生误解而产生心理障碍，猜测自己病情的发展前景，从而加重了病情。
1.2 主要行为因素为缺乏体育锻炼，受传统观念影响，相当一部分人认为，做家务也是在运动锻炼，没必要浪费时间。
1.3 一些不良的生活习惯，如吸烟、嗜酒、暴饮暴食、饮食结构不合理，过多服用腌制品和油脂类食品等而导致一些疾病的发生。
1.4 缺乏医学常识和急救知识，遇到紧急情况往往不知所措，如：糖尿病患者往往出现心悸、冷汗、虚弱等低血糖症状时，因不了解糖尿病知识忌服糖类而急送医院救治，就可发生嗜睡、昏迷，甚至死亡。再如：由于老人的吞咽功能逐渐衰退，吃东西稍快或吃果冻之类的食物往往会哽咽在食道，如不及时吐出就会发生生命危险。
1.5 一些不法商贩和传销组织为了达到盈利的目的，在街道、社区举办一些免费的健康讲座，用虚假的广告宣传误导老人，老人为了健康购买一些假冒、伪劣的保健品，使他们上当受骗，经济损失不说，有的服用这类产品使身体产生不良反应，这样的事每年新闻报道也不少。2 社区护士怎样做好健康教育，才能满足广大老人的需要
2.1 在健康教育的过程中，社区护士是健康教育的主力军，作为具体的施教者，要提高全科护士素质、明确为病人提供最佳服务的信念，有目的、有计划、有系统、长期不懈地采取居民愿意接受的形式开展健康教育和健康促进，特别是老人在住院期间，应针对所患疾病的诱发因素、临床症状等宣传应对措施，引导他们积极配合医生治疗，指导他们合理饮食、谨遵医嘱、按时服药、控制情绪，以免病情加重。
2.2 生命在于运动，人只有坚持锻炼，身体才能适应外界的能力。社区护士要指导他们进行合理的体育锻炼，按身体条件许可规定一定的运动量，项目可做广播操、健身操、散步、打太极拳，并还要学会经常用脑，读报、看新闻、下棋等。老年患者出院后，应根据老人疾病的恢复情况做适当的运动，如做功能操等，要满足老年人的生理需求，更要注重他们心理需求，对长期卧床的老年患者要指导其家属和陪护帮助患者的肢体被动锻炼，定时翻身扣背，促进其躯体的血液循环和预防坠积行肺炎的发生。
2.3 指导他们合理营养饮食，合理适当的饮食有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐低脂饮食等。指导其家属或陪护注意患者的营养搭配及口感，培养老年患者饮食习惯；如糖尿病人饮食起居要有规律，要戒烟忌酒，定时定量，严格控制碳水化合物的摄入，因为年龄、体质不同，活动量不同，所消耗的能量也不一样。年龄越大，消耗的能量越少；而运动越多，消耗的能量也就越多。
2.4 通过健康教育让社区老人学会一些简单的急救知识，让他们遇到特殊的紧急情况可以首先自救。如：上面提到的糖尿病人低血糖休克时，立即给予服用糖水可缓解症状；老人吃东西哽咽是立即用双拳或椅背用力撞击胃脘部，脸朝下，使其吐出堵塞在食道的食物等等。总之，不能错过最佳时机，一旦发生不幸，就会造成终身遗憾。
【关键词】 健康教育；老年糖尿病；影响
糖尿病是以持续性血糖升高为特征的全身代谢性疾病，随着人口老龄化，近年来糖尿病患者人数不断增加，许多糖尿病患者对糖尿病不够重视，对疾病所带来的危害一无所知，最后出现各种严重的并发症，以至可危及生命。糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病，健康教育是预防及控制病情进展的重要手段，以提高患者的生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年6月在我院住院的糖尿病患者125例，均符合糖尿病诊断标准，空腹血糖≥6.7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。其中男65例，女60例，病程2~30年。
1.2 方法 根据个体情况制定健康教育计划，收集患者资料，与患者及家属共同实施所制定的健康教育计划,根据病情进行调整及修改,以提高患者及家属的自我护理能力,达到治疗疾病的目的。健康教育的目标:患者基本掌握糖尿病的相关知识,加强自我保护意识,防止减少并发症的发生,提高生活质量。
2 健康教育
2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手册,开设健康教育大讲堂,组织糖尿病患者座谈学习及讨论,彼此交流,耐心解答患者疑问，以加强宣教效果,同时与家属共同讨论病程中可能出现的问题以及解决方法。
2.2 心理指导 老年糖尿病患者由于长期控制饮食，运用运动和药物治疗,易产生烦躁、厌倦的心理,治疗效果不佳或病情反复的时候,患者易对生活失去信心,不利于疾病的治疗。护理人员要多关心体贴患者,对患者进行细致的心理疏导。通过不断沟通,密切护患关系,增进情感交流,逐步消除患者不良情绪,使其学会自我调节,正确认识自己的疾病,树立战胜疾病的信心,以最佳状态接受治疗和护理。
2.3 运动教育 运动时增加组织热量消耗,有利于减轻体重,提高组织对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,运动可减轻患者压力及紧张情绪。嘱咐患者每天进行30~60 min中等强度的有氧运动。老年人应根据有氧运动适应性来选择有氧运动强度，如步行、太极拳、交谊舞、骑车、游泳，结合一定肌肉力量训练，避免参加剧烈运动或过度激烈紧张的竟技运动。运动时应携带糖果,以免低血糖时备用。
2.4 饮食教育 糖尿病患者无论采取哪种治疗方式，都要严格坚持控制饮食的基础疗法。护理人员应让患者理解合理的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖等并发症,改善代谢紊乱和高血压。指导患者遵守平衡膳食，主食要粗细粮搭配，副食荤素食搭配，勿挑食、偏食。每日至少进食3次正餐，且定时定量。多吃低热量，高容积的食品，如蔬菜，多食用粗杂粮代替精细粮，会有更强的饱腹感，可降低食欲。
2.5 用药指导 药物治疗是有效控制血糖,防止并发症发生的主要措施,向患者及家属讲述药物剂量、用法、服药时间,用药注意事项及联合用药时其他药物对降糖药物的影响；老年人因肝、肾功能受损、耐药能力下降、并发症较多,适用不良反应少,不易产生胰岛素抗体,很少引起免疫反应的DNA重组人胰岛素治疗。诺和灵30R或50R为速效与中效的预混制剂,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。药物治疗期间应定期监测血糖,根据血糖情况由医生调整药物剂量,同时防止患者乱用偏方,秘方,以免影响治疗。
2.6 低血糖的预防 嘱咐患者注射胰岛素后务必在30 min内进餐。意识障碍者根据餐前血糖灵活调整胰岛素用量。发生低血糖时,神智清醒时给糖水、糖块、饼干等,意识障碍时静脉注射50%葡萄糖液,防止窒息发生。教会患者和家属掌握自测血糖和自行注射胰岛素技术,嘱患者做好家庭护理：即控制饮食、适当运动、合理用药、心理平衡、自我监测。
2.7 自我保健 糖尿病的各种并发症已成为患者致残及死亡的重要原因。护理人员应宣传糖尿病的危害性,使患者戒烟戒酒,严格执行糖尿病饮食计划;适当运动,减少肥胖;定期检查眼底及眼压,以防止视网膜病变;鞋袜要合脚，透气,不使用电热毯、热水袋,不用热水烫脚,以免烫伤;定期查血脂,测血压;养成良好的卫生习惯,注意保持口腔、足部、会清洁,预防感染;避免皮肤损伤,如有外伤立即治疗;老年糖尿病患者应注意糖尿病足的预防：不赤脚行走,学会修剪趾甲,勿长时间双叉,以免压迫下肢血管和神经,学会检查足部。指导患者外出时带糖果和识别卡,如出现心慌、恶心、出汗、呕吐及有明显饥饿感等情况,应立即喝糖水和进食。
3 小结
通过对患者进行糖尿病知识的健康教育，有利于提高患者的疾病知识水平,减轻疾病带来的不适感,预防并发症的发生。增强了患者自我保健的意识，调动了患者参与各项康复治疗的积极性，发挥患者主观能动性和自觉性。在康复治疗过程中,患者能认真执行饮食、药物治疗及运动治疗方案。对控制和预防并发症起到积极的作用,提高了患者的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 江钟立.糖尿病康复治疗进展.实用老年医学，2006，20(2)86.
［2］ 纪岱晨.糖尿病疗养期间的健康宣教.中国疗养医学,2008,17(7)：411.
［3］ 李秋萍.内科护理学.人民卫生出版社,2008:312.
关键词：老年高血压；健康教育
【中图分类号】R978.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0087-02
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果[1]，尽管药物治疗是防治高血压的有效手段，但众多学者的研究表明，健康教育才是高血压防治方面十分重要并且行之有效的根本手段。基于此，尝试在老年高血压患者中开展了关于健康教育的临床研究，并取得了一定效果，现报道如下。
1 对象与方法
2010年3月至2011年9月，对娄底乐坪办事处街心社区的100名60岁以上的患有高血压的老年人进行随机分组，分为教育组和跟踪组，每组五十人。对教育组的老年人进行一系列的健康教育，再通过电话回访，上门辅导等措施，跟踪监测健康疗程在该组成员中的实施情况。而跟踪组的成员，则只跟踪，不进行健康教育，在跟踪的过程中记录该组老年人不符合健康疗程的行为与习惯，统计并归档。
1.1 设置健康教育课程、发放宣传手册、设置宣传栏。通过图文并茂的宣传资料，通俗易懂的语言，向人们宣讲高血压病的相关知识，起到科普宣传的效果。
1.2 开设有针对性的健康课程
1.2.1 健康饮食：注重家庭对患都的支持更有利于老年高血压患者遵医控制疾病，尤其是饮食控制方面，要进行合理的膳食调理。教育老年人养成良好的饮食习惯，定时、定量进食。注意低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；肥胖者要限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围，多食纤维素和富含维生素的饮食，戒烟，控制饮酒。保持大便通畅，防止便秘[2]。
1.2.2 健康心理：举例说明精神因素与本病的关系，对疾病产生错误认识是老年人容易发生的事情，老年人过分担忧高血压疾病，害怕有朝一日患上脑中风，对此整日忧心忡忡，过度紧张情绪导致其植物神经功能失调，过度兴奋交感神经，肾素－血管紧张素－醛固酮系统平衡失调，引起血压升高[3]。根据老年人不同阶段不同的健康问题及时指导，应针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。指导老年人训练自我控制能力，从而做到稳定情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，避免暴怒、焦虑、忧郁、悲观等负面情绪。
1.2.3 健康运动：鼓励老年人适当参加体育锻炼，根据老年人的爱好和条件安排适当运动。选择适当的有氧运动，如步行、打太极拳、慢跑、爬山、游泳、降压舒心操等。提倡循序渐进，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min，如运动中出现心悸、胸闷等应立即停止运动。
1.2.4 高血压病并发症的教育 如心血管病变、神经病变、眼的病变、肾脏病变的防治。向老年人及家属详细介绍并发症的可能性和风险性，使其认识到良好的血压控制，可极大延缓并发症的出现并改善预后。
2 结果
跟踪回访，统计归档，数据对照:
2.1 对教育组的跟踪回访则重于教育课程在老年人的生活中的持续情况，并统计教育课程持续情况最好的老年人的数据。
2.2 对跟踪组的老年人则侧重于数据的统计，记录不良习惯的发生率。
2.3 结果:
3 讨论
根据一年半的跟踪统计，以及数据对照，我社区的五十名高血压老年患者在经过精心设计的教育疗程中，不良习惯得到了相当不错的改善，病情得到很好的控制，而另外没有接受教育疗程的五十名老年人的不良习惯改善率，复发率都明显低于前者。
对高血压老年患者的教育疗程展现了它预期的效果，对于高血压患者的药物治疗起到了非常好的辅助作用，减轻了老年人的病痛，增强了体制，健康教育是基层高血压病防治工作中的一项重要干预措施[4]。为我社区后续的高血压教育活动奠定了坚实的基础！
参考文献
[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M].(6).北京.人民卫生出版社.2007:247
[2] 李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预[J].中华现代护理杂志．2004.1(2):9
