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【关键词】 重症医学 管理探讨
一 危重病医学
危重病医学，是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。重症医学科是研究各种危及生命的病理生理状态的发生，发展规律及其方法学一门临床一级医学学科。它通过对各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的，高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断，检测，监护和治疗设备与技术，对病情进行连续，动态，定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命质量，ICU即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。重症医学科，也是独立的医学学会学科，在医学会中属于危重病学会。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2006年，共有10张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业发展道路。
重症监护病房，作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理科室，其病人来自临床各科，也是医院临床各科室的坚强后盾，只要患者的生命体征不稳，有生命危险就应该送入ICU进行监护治疗。危重病医学的特征，决定了ICU对危重病患者，必须有连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速，连续，又要准确，精细和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人来源是医院内危重病患者。大多数患者病情复杂，涉及多系统，变化快，临床治疗要求准确果断，深入理解这些关系掌握其变化规律及处理方法，对提高临床各级医护人员的医疗技术水平具有重要意义。因此，ICU也是医院临床医师医学技能的重要培训基地。
二 严格的管理制度
ICU严格执行三级医师查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示报告制度，危重病人抢救制度及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应工作制度和细则，改进及完善本科室的诊疗常规。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的评估制度，ICU病人管理制度，抗生素应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度；多种耐药菌感染管理制度，呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施，ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重，抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时，定入并穿指定隔离服装入室探视。
三 ICU医护人员专业要求
ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项检测与治疗要求。ICU医师应经过规范相关学科轮转培训。 转贴于 ICU医师必须具备掌握医学科相关生理病理学知识，ICU相关，临床药理学知识和伦理学概念。ICU医师应掌握重症患者主要器官，系统功能检测和支持的理论与技能。ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成监测和常规急救技术的能力。如；气管插管，深静脉置管等，掌握各种抢救治疗仪器的使用，如；呼吸机，监护仪，除颤仪等，ICU护士必须经过严格专业培训，熟练掌握重症护理理论和技能。
四 科学管理
学科的规范化和系统管理是科学发展的基础。重症医学科集中了有生命危险的患者，要降低这些患者死亡率，不仅需要坚实的学术基础和先进的治疗手段，而上需要团队合作与有效的执行力。重症医学科的工作特点是团队工作。在专业方面首先有正确的医疗理念，要有不断提高这个团队的工作效率，这些理念不仅要被自身团队的每个人所接受，并真正要消化吸收。这样才能使这个团队成为具有共同语言，合作默契的整体。重症医学科的人员组成，模式，工作程序，对重症疾病的认识程度，对设备的掌握能力，医院其他科室的专业水平设及科室之间合作，都对重症医学科具体工作的实施有重大影响。
五 探讨
充分发挥ICU的作用，ICU室内的患者多属急，危重症患者急要进行及时，正确有效地抢救治疗，延误即会加重病情，甚至会失去抢救机会，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配备的先进仪器设备和训练有素专业监护人员，将重症患者收入ICU进行监护治疗，针对不同病情分别进行，复苏，心电，呼吸监护，血氧饱和度监测，血气分析，机械通气，微量输液泵应用等，在危重患者的抢救治疗工作中起到重要作用。重症医学科内容包括，人，财，物，时间和技术五要素。有机地将这五要素结合起来，并通过管理措施提高各要素质量及工作效率。随着人们生活水平的不断提高，医疗需求的不断增大及危重病医学的不断发展，我院ICU也不断发展，更新，ICU的发展提高了医院的综合实力，提高了医院危重患者的抢救水平，提高了医院医护人员的整体医疗水平，提高了医院应对突发医疗事件能力，提高了医院开展各种高难 技术能力，提高了医院医疗设备的使用率，提高了医院经济效益，提高医院的社会声望。
ICU作为重症医学科的临床基地，正逐步建立健全了各项规章制度，随着学术指南性文件的增加和内容的逐渐完善，重症医学科的发展及ICU的工作规范化正向新阶段的迈进。新时代对社会和科学所提出新要求，永远是学科发展强大动力。
参 考 文 献
[1]占群，冯永文.吴颖川等中型综合医院SICU的管理与建设，临床麻醉杂志，1996，12，(5);256.
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关键词：医科大学;交叉学科;建设;独立
中图分类号：G 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-11-00-01
从概念上讲，学科交叉逐渐形成一批交叉学科。交叉学科的不断发展，推动了科学领域的进步，交叉学科正在逐步向综合科学发展。在医科大学中，独立学科的研究已经进入到了一个理想的高度，要想在今后获得更大的突破，应该独立设置医科大学交叉学科，而不是仅仅作为单一的课程来对待。本研究主要对独立设置医科大学交叉学科建设展开分析，现做如下综述。
一、独立设置医科大学交叉学科建设方案
（一）交叉学科的形式
就交叉学科本身而言，其独立设置的目的在于提高医科大学的研究水平，并且扩大医学领域的研究范围，输送更多的人才。基于现实需要的考虑，交叉学科的形式可分为3个层次：核心学科、紧密层学科、外延层学科。核心学科作为我国的重点培养项目，必须是具有博士学位授予的学科。以分子生物学为例，该学科主要是在分子水平上研究生命现象的科学，属于典型的交叉学科。在医科大学中，分子生物学主要是研究生物大分子（核算、蛋白质）的结构、功能以及生物合成等方面来阐明各种生命现象的本质。分子生物学在现代医学中，突出表现为对人体神经活动的机理探索，对癌的发生研究等等[1]。紧密层学科主要是由核心学科的内涵联系紧密的若干学科组成，该形式主要是为了让学生了解更多的医学知识，并自主探究其中的联系。外延层学科主要是核心学科与紧密层学科联系松散的外周学科。
（二）交叉学科的内容
独立设置医科大学交叉学科，应从多方面入手，而不是仅仅局限在医学学科的内部，应向多种学科进行拓展，深入研究，将各个领域的相关联系摸清楚，为将来的医学发展和国家发展做出更大的贡献。本研究认为，交叉学科的内容应包括以下几个方面：第一，医学与自然学科的融合。以细胞生物学为例，该项交叉学科体现在显微、亚显微、分子水平三个层次上，主要是研究细胞的结构、功能、各种生命规律[2]。从客观的角度来说，细胞生物学有利于研究人类的起源，并且在发现新物种和探究古老物种方面，都做出了非常突出的成就。值得注意的是，细胞生物学还能够对细胞结构与功能进行研究，特别是染色体，这对临床医学的发展和各种先天疾病的治愈都具有较大的积极意义。第二，医学内部学科之间的融合。交叉学科的核心目的之一就是促进当代医学的发展，将医学内部学科进行融合，不仅健全了交叉学科的研究体系，同时可将最新研究成果应用到临床治疗中，提高治疗水平，促进患者早日康复。第三，医学与人文社会科学的融合。以生态学为例，该项交叉学科主要研究生物体与其周围环境相互关系的科学，属于医学与人文社会科学的典型结合。随着人类活动范围的扩大与多样化，人类与环境的关系问题越来越突出。因此近代生态学研究的范围，除生物个体、种群和生物群落外，已扩大到包括人类社会在内的多种类型生态系统的复合系统。人类面临的人口、资源、环境等几大问题都是生态学的研究内容[3]。
二、独立设置医科大学交叉学科建设成效
（一）通过实施重点建设工程，学科层次和水平得到全面提升
现实工作中，独立设置医科大学交叉学科并不是一件容易的事情，但最终的成果却是被社会广泛关注的。从我国的情况来分析，通过实施重点建设工程，学科层次和水平获得了全面提升，我国的医疗水平和技术也有较大前进。例如，2003年，复旦大学与上海医科大学合并以来，积极致力于医学与诸多学科的融合。学校特设了Med-X基金，以此为纽带，通过项目合作，实现了两校技术平台和科技资源的共享，大幅提升了科研实力，拓宽了科研领域。“环境化学污染物致机体损伤及其防御的基础研究”项目，是复旦与中国预防医学科学院联合申报成功的2002年“973计划”项目[4]。中国预防医学科学院之所以选择复旦作为合作伙伴，就是因为看中复旦大学生命科学院与医学院结合后的研发实力居于国内前列。枫林校区宋后燕教授的分子医学实验室就是在两校合并后，得到科技资源的支持，成功建成教育部重点实验室。
（二）通过扶持新兴交叉学科，学科专业覆盖面进一步拓宽
除了上述的成效外，我国还通过扶持新兴的交叉学科，促使学科专业覆盖面有了更大的拓宽。以四川大学华西药学院为例，该学校的新型交叉学科――创新药物与中药现代化研究，属于一种全新的研究领域。近五年来，在创新药物与中药现代化研究方向，负责863项目1项，国家杰出青年基金1项，国家自然科学基金重点项目1项，国家科技部重点攻关课题3项，获部、省级等各类奖50余项，专利10项（其中有2项为美国发明专利）。发表相关研究论文累计达700余篇，综述性文章100余篇，编写各类专著、教科书和参考书20余部，其中主编的《物理药学》、《靶向给药制剂》属填补国内空白的专著。主编的《药物化学》等教材为全国规划教材。
三、总结
独立设置医科大学交叉学科在理论上、实践中都获得了非常大的积极成果，在经济效益、社会效益上也得到了广泛的肯定。在今后的工作中，应进一步独立设置医科大学交叉学科，提高各方面的工作水平，促进医疗技术的提升，为我国的社会发展和国家进步，做出更大的贡献。
参考文献：
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[2]陈君，彭成华，赵智涛，夏旭.独立医科大学多科性发展的实践与策略研究[J].中国高等医学教育，2012，04（03）：42-44
摘要:清华大学根据学科布局与发展的需要,先后建设了10个面向全校开放服务的公共科研平台,为科学研究与人才培养提供了技术支撑与服务.由于校级平台资源配置的局限性,时常遇到设备机时紧张、预约困难、维护资金不足等问题;而且,校级平台一般较少配置专业性较强的大型设备.针对上述情况,在清华大学—北京大学生命科学联合中心的资助下,生命科学学院于2011年开始建设重点服务于生命学科的仪器共享平台.在平台建设与运行管理实践中,逐步形成了仪器共享平台的特色与管理模式.
关键词:生命科学;仪器共享平台;管理模式
进入21世纪以来,生命科学延续了自上个世纪中叶以来的迅猛发展势头.在2015年,美国«科学»杂志评选的年度10大科学发现中,生命学科相关领域占据6项,而CRISPR基因组编辑技术更是当选为头号突破,这从一个侧面反映了生命科学在当代科学发展与社会经济中的地位与重要性.从“985工程”一期开始,清华大学一直把生命学科作为重点支持和优先发展的学科,2008年以来,清华大学在生命学科陆续建设了3个校级公共科研条件平台(简称校级平台),包括生物医学测试中心(简称测试中心)、实验动物中心和蛋白质研究技术中心(简称蛋白质中心),为生命学科发展提供先进的研究手段和高水平的技术支撑.2015年,在实施«统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案»[1]行动中,清华大学生命学科也承载着建设一流大学、创建一流学科、培养一流人才和支撑原始创新、服务经济社会的重要使命.一流学科建设离不开先进的科研仪器平台,先进的科研仪器平台更需要先进的管理模式,以保障科研仪器充分发挥应有的使用效益.本文针对共享仪器平台建设管理中存在的问题,结合我校生命科学学院共享仪器平台的建设管理经验,提出了高校共享仪器平台特色管理模式.
1校级平台
基本情况测试中心、实验动物中心和蛋白质中心作为校级平台,其核心任务是支撑清华大学科学研究,服务人才培养,为生命、医学及相关学科建设和发展提供高水平的设备设施条件和研究手段.校级平台在建设过程中对管理模式进行了深入的改革探索,提出了许多非常有代表性的创新型管理模式,如公共科研平台岗位设置与考评流动机制、公共科研平台技术队伍建设与人员管理模式、公共科研平台事业编制与非事业编制人员趋同管理办法等.由于校级平台资源配置的局限性,校级平台也时常会遇到一些困难,如测试中心细胞平台的激光共聚焦显微镜机时非常紧张,年有效使用机时达3700h,造成校内生命学科用户预约十分困难.随着跨学科研究影响的扩大和作用的凸显,物理、化学、材料、机械、航天和信息等学科与生命科学的交叉研究越来越普遍,使得生命学科校级平台测试服务的压力越来越大.另外,高等院校的公共科研平台普遍存在着大型仪器维护资金不足的困难,甚至影响了大型设备的开放服务[6G8].除此之外,校级平台主要面向全校提供服务,一般较少配置专业性较强的大型设备,使得部分生命学科用户只能到校外进行测试服务.
2共享仪器平台建设
2．1建设思路
针对生命学科校级平台资源配置的局限性,清华大学—北京大学生命科学联合中心(以下简称生命中心)于2011年开始着手建立一个重点服务于生命学科的共享仪器平台,作为对校级平台的一个补充和完善,预期在一定程度上解决校级平台所面临的问题.共享仪器平台是一个综合型的平台,由生命中心资助,包括实验室建设、设备资源配置、仪器维护保养等.在建设思路上,既要避免配置使用效率低的设备,又要增加使用率居高不下的设备台套数,借此缓解校级平台部分设备预约困难的矛盾.在资源配置上,共享仪器平台依托生命科学学院,重点服务于生命学科,购置专业性较强的大型仪器设备,如细胞代谢呼吸仪、微生物分选仪等,在一定程度上弥补了校级平台的短板.在运行管理上,共享仪器平台隶属于测试中心,在执行大型公用设备开放服务制度的基础上,生命及医学学科享有优先使用权;小型共享仪器对生命、医学学科免费使用,形成了共享仪器平台的特色与管理模式.
2．2平台资源
共享仪器平台通过充分利用生命中心的项目管理优势,根据生命学科发展规划,最大限度地满足教授实验室对设备设施的普遍需求和特殊要求,重点面向生命及医学学科提供高水平的、规范的技术服务.共享仪器平台建设主要有2部分,一是40万元以上有偿使用的大型公用设备,二是40万元以下免费使用的小型共享仪器.大型公用设备的配置需要3个及以上实验室提出使用需求,经过调研、分析现有同类设备使用情况后,进行大型设备采购可行性论证,再经生命中心学术委员会审议通过后,报生命中心负责人审批,审批通过后才能列入采购计划.小型共享仪器主要配置10~40万元的实验室常用仪器,在方便生命学科实验室免费使用的同时,引导实验室减少仪器重复购置现象.截至2015年底,共享仪器平台拥有仪器设备24台,总价值1423万元.其中,大型公用设备6台,包括2台正置激光共聚焦显微镜、1台倒置激光共聚焦显微镜、1台微生物流式细胞分选仪和2台流式细胞分析仪;小型共享仪器18台,包括4台荧光定量PCR仪、3台超速离心机、1台酶标仪、1台分子成像仪、1台冻干机、1台体式镜等,均为全日制开放设备.
2．3建设成效
共享仪器平台的建设进一步优化了仪器设备的资源配置,提高了大型仪器的使用效率,促进了生命学科的快速发展.自2012年9月共享仪器平台开放服务至今,已连续3年获得清华大学实验室与设备处大型仪器使用效益奖,如ZeissLSM780倒置激光共聚焦显微镜分别获得第二“清华大学大型仪器设备使用效益一等奖”、第二十七届和第二十八届“清华大学大型仪器设备使用效益二等奖”;LeicaTCSSP5激光共聚焦显微镜连续获得第二十七届至第二“清华大学大型仪器设备使用效益三等奖”等.其中,2014年ZeissLSM780倒置激光共聚焦显微镜年累计有效服务机时达到4200h,获得“清华大学生命学科校级平台优秀机组奖”.近几年,生命学院及医学院相关课题组依托共享仪器平台技术支撑发表SCI论文278篇,其中包括Science、Nature、Cell等顶级期刊的学术文章.
3共享仪器平台的管理模式
3．1平台结构
共享仪器平台具有较强的专业性,根据仪器设备的功能和服务方向,将平台划分为光学显微镜机组、流式细胞仪机组和小型共享仪器机组,构建了一套完整的技术服务体系.光学显微镜机组和流式细胞仪机组均配备专门的技术人员负责辅助操作、用户培训及日常维护,每个机组均设有机组负责人,负责监控仪器的服务状态和测试情况;小型共享仪器机组由光镜机组人员兼管,负责小型仪器的日常管理、培训、维护等工作.(1)光学显微镜机组.该机组包含1台ZeissLSM780倒置激光共聚焦显微镜、1台ZeissLSM780正置激光共聚焦显微镜和1台LeicaTCSSP5正置激光共聚焦显微镜,每台激光共聚焦显微镜的配置有所不同,以满足不同用户对仪器设备的不同要求.(2)流式细胞仪机组.该机组包含1台BDAriaGSOPR流式细胞分选仪,主要用于分选原核及真核微生物等;1台BDFortessa多维流式细胞分析仪,可用于做14色16参数的多色样品免疫分析;1台BDCaliGbur流式细胞分析仪,用于做简单的4色分析和细胞周期检测等.在设备配置上充分考虑了不同的应用方向,以满足不同实验对设备的需求.(3)小型共享仪器机组.该机组主要是由学生自主操作的仪器组成,包含4台实时荧光定量PCR仪,涵盖Biorad、Roche和ABI不同厂家的不同配置仪器,基本满足了大部分用户对RTGPCR的要求;3台BeckmanJ26XPG高速冷冻、LG80XP超速、MAXGXP超高速离心机,满足了不同样品对仪器的需求;同时,还包含1台ThermoVARIOSKANFLASH酶标仪、1台GELAS4000分子成像仪、1台CHRISTAlpha1G2LDplus冻干机、1台ZeissCL6000体视镜等常规使用仪器,满足了绝大多数常规实验的需求,是对大型仪器设备的重要补充.
3．2仪器预约
共享仪器平台的大型公用设备统一纳入测试中心的网上预约系统.校内用户和校外用户都可以通过网上预约系统注册实名制账户,经相关负责人审核通过后可以自助预约仪器,一人一账户且账户仅限本人使用.除了网上预约方式之外,用户还可以通过邮件预约、电话预约或者现场预约的方式确定仪器使用时间.如有特殊要求或加急测试,用户可以提前与相关仪器负责人沟通,由平台提供一对一服务或加急服务.预约通过后,用户如遇特殊情况无法按时使用仪器,可以提前取消预约.共享仪器平台对已经取得独立上机资质的校内用户采用自助式预约使用模式,即自行网上预约、门禁指纹验证、自主上机操作完成测试.这种模式不仅让学生掌握了大型仪器的工作原理、使用性能和操作方法,提高了研究生的技能,还减轻了平台技术人员的辅助测试工作量.同时,更有力地促进了大型仪器的开放使用,提高了大型设备的使用效率.对于校外用户,平台一般采用辅助操作或送样测试的服务模式,使用时间原则上安排在工作时间.
3．3技术培训
共享仪器平台不仅是一个测试服务型的仪器平台,同时还是一个培养学生的技术型平台.借鉴国外管理培训的经验,为使学生用户能够掌握仪器的操作、功能、应用和新技术,在完成测试服务的同时,共享仪器平台经常性对用户进行培训,包括定期基础培训、独立操作资格培训、高级应用培训、高级技术讲座等.经过培训并取得独立操作仪器资格的用户可以预约任何一个时间段,实现了设备的24h全天候服务.光学显微镜机组和流式细胞仪机组每两周组织一次常规应用操作培训,考核通过的用户给予常规应用操作权限,每学期约有60人被授权自主操作仪器.除此之外,平台每学期还会联合设备厂商、邀请设备专家共同举办各种类型的高级应用培训班,如Zeiss激光共聚焦显微镜高级应用培训班、BD流式细胞术系列讲座、Seahorse细胞代谢呼吸仪理论培训等,受到全校师生的欢迎.小型共享仪器机组每周组织一次培训,考核通过的用户可以自主使用仪器.同时,平台也会邀请相关设备制造商不定期到平台介绍仪器的新进展、新功能、新技术和新动态,以满足更多生命学科用户对新技术应用的需求.技术培训工作是平台仪器自助模式的核心环节,培训效果的好坏直接影响仪器自助使用的效果,同时,技术培训也是清华大学对学生培养非常重要的课堂.工欲善其事,必先利其器.只有高水平的专业技术人员才能开发和挖掘大型仪器的功能,使仪器更好地服务于科研.特别在生命科学的快速发展阶段,技术方法不断升级改进,公共平台技术人员的知识更新和技术培训显得尤为重要.近几年来,共享仪器平台技术人员除了积极参加相关仪器公司来校进行的专题技术培训外,还积极参与依托平台开设的大型仪器实验课程,到生命学科相关实验室交流学习.同时,平台还派出相关技术人员参加各类专项技术培训,并取得相应的技术资格证书.
3．4管理系统
共享仪器平台的建设目标是建成全日制开放的平台,即全年不分节假日24小时向用户开放.实施仪器设备的网络信息化管理,实现网上查询和预约,是实现全面、全时开放的关键.
(1)设备管理系统.共享仪器平台的网络预约管理系统包括配置查询、使用预约、使用反馈、使用记录、状态记录、培训授权等几个模块.通过预约系统实现了网上查询、在线预约、实时监控、故障报警等功能,通过对仪器设备使用的动态管理,提高了仪器设备的使用效益,满足了共享仪器平台的管理需要,为用户提供了便捷的信息化服务.
(2)人员管理系统.共享仪器平台实验室安装了门禁系统,只有获得了独立上机资质能够独立操作的用户,才能获得非工作时间进出平台实验室的门禁权限;未获得独立上机操作资格者,只能在工作时间,在平台工作人员指导下使用仪器.共享仪器平台采用指纹录入的方式为用户开通门禁权限,个人专用,不支持多人共享.每学期管理员会根据仪器的使用情况清理门禁权限,及时解除离校学生或独立上机资格失效用户的权限,保证了实验室安全和公共仪器的稳定运行.
3．5收费标准
共享仪器平台只有光学显微镜和流式细胞仪属于收费仪器.在充分调研同类设备在校内外的收费水平的基础上,平台主要依据设备的性能、用途、耗材、上机时间、人工费用及相关间接成本等因素提出建议收费标准,经平台专家指导委员会论证后,报学校收费审核小组审定和主管部门审批后执行.光学显微镜和流式细胞仪等大型公用设备对所有校内用户实行价格优惠,生命学科用户享有优先使用权.小型共享仪器对生命学科用户免费,对其他用户根据仪器不同收取少许费用,满足了生命学科及相关学科用户常规实验的需求.所有仪器对校内安排的培训和教学用机时一律免费开放使用.共享仪器平台收费统一管理,非盈利,以收支基本平衡为原则.服务收入主要用于日常运行开支,支付零配件及维修费、水电费及房屋使用费、耗材、培训、差旅、办公、相关人员的薪酬及奖励等.大型公用设备的维护保养费用由生命中心按照年度预算资助.
3．6规章制度
共享仪器平台建立了一系列的大型仪器设备管理制度,包括“平台开放服务管理规定”“平台实验室安全管理制度”“平台预约管理和违约处理规定”“平台收费管理办法”等.制度的建立有效改善了仪器设备的维护保养状况和实验室环境,完善了实验室安全措施,使大型仪器设备的管理做到了有章可循,从而更有效地发挥其使用效益,为教学、科研和仪器设备开放共享提供一个良好、有序的环境和保障.
4结语
随着国家“双一流”建设的启动,高校中大型仪器资产数量和总价值越来越高,管理人员还应不断学习、不断总结、迎接挑战,力争建设出世界一流的仪器共享平台.坚持为教学服务、为科研服务、为社会服务的原则,切实发挥大型仪器的最大功能与效益,为世界一流学科建设做出贡献.
参考文献
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关键词：临床专业；医院管理学；教学
Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise
Zhang Zhenfang Wang Liquan
Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.
Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0435-02
随着医学教育的深入发展，招生规模不断扩大，专业设置不断增多，医学课程教学需要面对不同专业的学生。医院管理学是卫生管理专业的一门重要学科，对卫生管理专业的教学及实践有非常重要的作用，目前不少高等医学院校认识到对临床等专业也有非常的积极意义。但同样是学习医院管理学，不同专业的学生有着不同的知识背景和学习价值目标，因此探讨针对临床专业的医院管理学课程教学模式势在必行。
1 《医院管理学》课程设置的目的与意义
医院管理学是运用现代管理学的原理、方法，从医疗机构宏观和微观的角度，研究医院运行过程中的现象及其规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以期达到提高医院医疗服务质量和医院运营效率的一门应用科学[1]。医院管理学是一项涉及多领域的综合学科，是一项复杂的系统工程，它在提高医院医疗服务质量、促进医疗技术进步和医院健康和谐发展方面起着举足轻重的作用。
临床专业的学生通过学习《医院管理学》了解和掌握医院管理的基本理论和方法，有利于树立医学生的法制观念，推动依法行医；树立“质量第一”观念，促使医疗质量的提高；有利于培养高素质的复合型医学人才；对促进我国医院管理从经验管理向科学管理发展，最终提高医院整体服务功能都有着深远的现实意义。
2 当前临床专业学生《医院管理学》教学中存在的问题
2.1 教材单一，教学内容缺乏针对性：临床专业和卫生管理专业使用同一套教材，讲授同样的教学内容，致使学生学习后往往仍不知医院管理的具体过程，很难将所学与自己的专业联系起来，甚至存在“不知为何要学、学了不知何用”等想法，学生缺乏学习的信心和激情，教学效果不甚理想。
2.2 教学方法陈旧：传统的教学只注重理论讲解和书上的作业练习，不注重临床专业学生的知识背景和学习目的，“一人讲、众人听”的填鸭式教学成为一直沿用的教学模式，只着重基本知识的传授，这样培养出来的学生对某些理论易掌握，但综合分析和解决问题的能力不尽人意。
2.3 实践教学偏少：医院管理学是一门实践性很强的学科，开设实习课和专题调查研究非常重要，但目前大多数医学院校由于领导重视不够、人力、财力紧张或实习基地建设困难等问题，仅仅是理论的传授或者开设的实践教学课时数偏少，致使医院管理学实践课一般是在教室里分析一些经典的医院管理案例，至于分析这些资料有何意义、与自己的专业有何联系，没有直观认识，学生不甚了解。
2.4 教学时机安排不合理：要学习好医院管理学，深刻理解医院管理学的基本知识，综合运用医院管理学方法，必须要有主要临床知识基础和对医院情况有一定认识。但一些医学院校把医院管理学安排在一、二年级，因为此时学生尚未基本完成临床课程的学习，也未进行了临床主干课程的见习，对医院情况认识还不够，不利于对课程内容的理解。使学生觉得学习医院管理学困难、抽象、不好理解，教学效果自然不好。
2.5 考核方式单一：大多数院校考核上还是传统的只注重理论知识的考核和平时的考勤，而不管其实际掌握及综合运用的能力，甚至于一张试卷定终身。
3 《医院管理学》教学改革的几点思考和建议
3.1 教材建设：应考虑，协调组织全国知名医院管理学专家编写适合临床专业培养目标的医院管理学教材，介绍一些与临床专业紧密相关医院管理学新内容、新知识。
3.2 优化教学内容，强调具有创新性和实用性的教学内容：《医院管理学》是一门实践性很强的应用学科，随着卫生事业改革的逐步推进和医院管理新理论的不断出现，为弥补教材的不足，应以现有的多本国内权威的医院管理学教材为主线，以国家的医院改革发展政策和国内外医院管理等方面研究的最新成果为辅助，符合我国的国情，与我国实际相结合，增强教学内容的实用性和创新性，学习和引进其它行业及部门管理经验，与医院管理的实际结合，不断补充最新的理论与实践来激发学生们的兴趣，拓宽学生的学习视野，使之达到培养创新人才的目的。
教材的更新有一个过程，因此需删除教材中重复与陈旧的内容，针对临床医学生，尤其要侧重当前医疗卫生方面的法规政策及医疗安全、医疗质量方面的管理知识、方法，增加其学时，并应适当加强面对及处理医患纠纷能力的教学。在案例教学中，案例的选择中也要有相当比例的医疗质量及医疗纠纷的案例。
3.3 采取多样化教学方法：针对医院管理学的教学内容，探索一套集启发式、互动式、案例式（CBL）、举办专题讲座、现场调查研究等形式多样的现代化教学方法和手段。
3.3.1 坚持理论联系实际的教学方法：理论教学有时很无聊，并且会缺乏实践性，而单纯的案例教学会流于讲故事。因此针对医院管理学具有实践性较强的特点，应坚持理论联系实际的教学方法。首先，要认真讲解医院管理学的基本理论，深入阐述新形势下反映在医院经营、医疗服务、医疗质量、医患关系等医院管理中的新问题、新理论。其次，注意观察、调查并收集在医院管理实践中出现的各种实例。理论联系实际，并紧密结合医院管理中的热点、难点问题，引导和开拓学生思考医院管理实践中各种问题的新思维。
3.3.2 注重案例教学：针对医院管理学具有实践性较强的特点，案例教学是医院管理学教学中不可或缺的部分。在教学过程中，应为学生们提供大量具有时效性、真实性、典型性、启发性和趣味性的案例，在案例分析的过程中，应使学生以医院领导者、管理者和普通医生的身份参与讨论，而作为教师将积极倾听，不轻易否定学生的观点，但对正确的、独到的见解给予充分的肯定，并允许学生开放式的辩论。关于案例的选择，应结合我们的实际，尽量满足医学生的好奇心的同时还有实际指导的作用，适合我国实际。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。
再者目前各地医疗纠纷日趋频发，已成为一大社会焦点。可通过一系列医疗纠纷案例，让医学生熟悉医疗安全、医疗事故等方面的知识，初步认识面对及如何处理医疗纠纷，树立依法行医、自觉执行的各项规章制度的意识。
3.3.3 推进“互动”教学方式，将知识传授及能力培养相结合。在教学过程中，积极推进“互动”教学方式，将知识传授与能力培养紧密结合起来，以学生们的回答与讨论内容为依据，深化医院管理知识的讲解。同时，通过利用平时的写上课体会、案例点评等方式督促学生主动查阅相关资料，促进他们对课堂所学知识的消化吸收。
3.3.4 课堂教学与网络教学相结合。依托学校网络中心，建设本课程专题网站，建立学生网上学习平台和师生课外交流学习平台，不断更新和丰富本课程案例库和教学内容，拓展课程学习的时间、空间和受益面，扩大课程的辐射效应[2]。
3.3.5 引导学生自学 由于教学时数有限，难以完成医院管理学的教学要求，因此，需要引导学生积极开展自学，在自学中着眼实际，注重本质，学以致用，重在实践。
3.4 合理安排教学时机：对课程授课对象及开设时间的选择，应倾向于高年级学生，因为此时学生基本完成临床课程的学习，也进行了临床主干课程的见习，对医院情况有了一定了解，有助于对课程内容的理解及运用。
3.5 调整理论与实践教学学时数，开辟医院管理能力培养的第二课堂。医院管理学是一门实践性很强的学科，真正掌握它的基本知识、方法需要具体、形象的实践过程。在现有医院管理学教学只有理论课情况上，应增加医院管理学的现场实践，开辟医院管理能力培养的第二课堂。一定要安排一定时间到医院各个管理部门见习，单纯教学安排的学时可能还不够，最好能得利用寒暑假时间。另外还可以组织学生成立课题小组，利用假期或课外时间深入医疗机构，做一些有关医院管理方面的专题研究。
3.6 加强教师队伍的自身建设。医院管理学是一门多元学科交叉性的实践性课程，教师队伍也要加强自己有关学科的素养；教师还需定期进行集体备课，互相交流，提高教学艺术，使课程生动有趣，让学生在快乐中学习；同时要定期听取学生反馈意见，及时改进和完善教学内容及手段，以保证教学质量。
3.7 强化综合性考核方式：根据医院管理学的学科性质和特点，为了内化观念，提高境界，增强能力，应当强化综合性考核方式[3]。考核有三个要点：①对医院管理学基本理论的认识与理解；②在案例教学及见习中的表现；③医院管理的应用技能。具体的考核方法不宜以闭卷考核为主，根据面对的是临床医学生，可以采取的考核方式有①在案例教学及见习中的表现；②课外作业；③平时上课的表现及出勤率；④开卷考试，医院管理案例分析与处理要占一定的比例；⑤调查报告。同时，也要进行少量的闭卷考试，以促进学生对医学管理学基本知识点的掌握。为了提高综合教学效果，本课程的成绩一定要采取上述3～5种考核方式综合而成。
如何在有限的教学时间内使临床专业的学生更多地了解医院管理学知识，达到最佳教学效果，还有待在教学实践中进一步摸索与改进。
参考文献
[1] 王礼泉.临床专业开设《医院管理学》课程之浅谈.苏州大学学报（医学版）.2006 教学管理：134-135
中国艺术倾向人文社科的研究，西方艺术注意与自然科学的结合。这与东西方文化传统对艺术的内容、含义不同理解有关。西方艺术主要是指造型艺术，以建筑、雕塑、绘画等视觉艺术为主。西方艺术一词含义是美的事物的创造或表现，源于拉丁文Art,原意是指相对于自然造化的人工技艺。泛指各种手工制作的艺术品以及文学、戏剧、音乐等。现代尤其是指视觉艺术形式如绘画、雕刻等①，现代的西方艺术史是建筑、雕塑、绘画的造型艺术史。西方文艺复兴后的西方艺术接近于自然科学②，涉及透视学、解剖学、数学、色彩学、地形学、建筑学、植物学等自然科学学科。西方高校中与艺术系、艺术史系并列的是戏剧、音乐、舞蹈系，艺术系是造型艺术。西方的艺术系与艺术史系倾向于视觉艺术，其中视觉艺术的建筑、雕塑、绘画发展及演变构成艺术史的内容（图1)。
中国古代艺术以礼乐一体为特征，强调艺术的社会属性，重视艺术家内心的情感表现，艺术门类包含建筑、园林、绘画、雕塑、音乐、舞蹈、书法、篆刻、工艺、戏剧、曲艺③、杂技等（图2),中国文人士大夫艺术有琴、棋、书、画的传统，有诗、书、画、印合一的倾向，中国艺术的书法、篆刻在西方艺术门类是没有的。中国文人诗画书法艺术主要是艺术家的情感表达，排遣艺术家的情感成分比较多，对于自然科学的理性规律把握较少，这是中国历代文人画艺术的基本特征之一。
中国古代建筑与雕塑艺术的成就非常高，属于百工的范畴。现代中国教育体系将建筑隶属于工学院，工科建筑的理念削弱了现代中国建筑的艺术品质。
从简略的东西方艺术比较可以看出一个大体的趋向，西方艺术内容比较单一，中国艺术内容非常庞杂；西方的艺术接近自然科学，中国艺术接近人文科学；西方艺术走向与自然科学的结合的创新之路，中国艺术走向与文学、伦理学、哲学等学科结合的道路。自然科学注重探讨未来，人文科学注重研究历史与过去。西方艺术与科学技术的结合，文艺复兴时期促进了解剖学、透视学、建筑学、物理学等学科的进步。现代艺术与自然科学比翼齐飞，科幻艺术、仿生艺术、星球大战、数码艺术、高科技艺术是艺术与数学、物理学、生物学、天文学、植物性等学科结合的产物。
西方艺术（Art)有时被称为精致艺术或美术(FineArts),指利用技巧与想象力创作艺术品物件、环境或经验的表达模式，以便与他人分享美的情感与意识。“美术’’（fineart)—词系日语转译，是西语“美的艺术”的简称，在我国主要是指视觉艺术或造型艺术，即绘画、雕塑和建筑，与西方的艺术含义基本相同。西方的“艺术”是“美的艺术”简称。艺术—词原指除实用工艺之外的一切“自由艺术”，包括诗歌和音乐，属于广义上的艺术概念，现代主要是指造型艺术。中国由于历史悠久，有漫长的根深蒂固的封建科举制度，对艺术有以下解释：1.艺术亦作“蓺术”，古代指六艺（礼、乐、射、御、书、数六种古代教学科目）以及术数方技等各种技能；2.封建科举制度指经术，即“制艺”。清代方苞《答申谦居书》：“艺术莫难於古文，自周以来，各自名家者，仅十数人，则其艰可知也。”3.通过塑造形象以反映社会生活而比现实更有典型性的一种社会意识形态，如文学、绘画、雕塑、音乐、舞蹈、戏剧、电影、曲艺、建筑等。中国的艺术长期属于意识形态的敏感区域，与政治意识形态关系密切。艺术可以给生活带来乐趣，可以抒感，中国文人艺术主体上是一种写意艺术，将琴棋书画作为日常生活的合理部分，以抒发艺术家的感情世界，调节人与周围环境的紧张关系，较少地研究自然世界。
二、艺术学理论的层次与理论结构
艺术学学科课程安排与学科结构有关，遵从由感性认识上升到理性认识的认识论一般规律，处理好艺术实践与艺术理论的关系，处理好艺术专业课程与艺术学理论专业课程的关系，处理好艺术专业与文科各专业的关系，处理好艺术专业与理科、工科各专业自己的关系，在学科交叉的实践中发展艺术学理论，以科学的严谨、实证、逻辑与艺术的激情、想象、浪漫相结合，展开科学与艺术的两翼开启民智创造未来。
艺术理论来自于艺术实践，是艺术家在艺术创作实践中的经验总结，是长期的艺术发展的历史总结，艺术学理论是由具体的、丰富的学科知识内容构成，绝不是所谓的纯理论。同时艺术学理论还要接受艺术创作实践的检验。张道一教授认为艺术理论可以分为五个层次，见下图（图3、图4、图5)。
哲学课程t艺术学课程I艺术史学课程艺术批评学课程各门类艺术技法课程图1课程结构
关于学科和课程结构，张道一先生是这样描述的：“从教学层次看，研究生是金字塔的上部了，博士生更是金字塔尖，需要博大。我反对‘所有学科专业的实用化’提法，我曾经说过：‘大学本科应当强调实用，硕士可以倾向实用，到了博士阶段则需要基础理论的研究。而且，从艺术学的理论建设看，宏观性的理论研究也是需要鼓励的。”艺术学理论是宏观的理论研究，艺术学理论的位置介于美学与艺术创作之间。就学科结构而言，北京大学彭吉象教授认为艺术学应与门类艺术学并列并区别开。研究内容可包含艺术史、艺术理论和艺术批评，其中，艺术史不是门类史，而是涵盖各个具体门类的艺术史，即艺术通史。
值得注意的是，技法理论是艺术品评理论的基础，艺术品鉴的标准来自于艺术创作的标准的建立。不懂艺术技法理论难以具备艺术内行专家的眼光，难以开展艺术品评。在艺术创作标准的基础上，形成了艺术批评标准与艺术欣赏标准。中国古代艺术批评与鉴赏理论，是由艺术家、艺术鉴赏家总结出来的，形成了艺术批评与艺术鉴赏准则。东晋顾恺之著《魏晋胜流画赞》、南齐画家谢赫著《古画品录》，唐代书画家张彦远著《历代名画记》，宋代画家郭熙著《林泉高致》，元代书画家赵孟頫著《松雪论画》，清代恽寿平著《南田画学》，张庚著《国朝画征录》等等。中国古代艺术史证明不是艺术行家，不具备艺术创作与欣赏的经验积累，就难以写出经得起历史检验的艺术理论、史论著作。
门类艺术技法理论是艺术批评理论的基础，艺术技法理论是艺术家必须具备的基础理论，也是艺术欣赏者应该知道的艺术语言。只有懂音乐的耳朵才能够欣赏音乐，只有懂绘画的眼睛才能够欣赏绘画。戏迷票友往往会唱戏，艺术理论往往由艺术实践的技法上升到艺术创作的检验总结，成为歌诀、(如书歌、画歌）、画诀、工法口诀，再由艺术实践的检验形成技法理论的文字。即艺术技法理论如：语录、则例、画谱、印谱、舞谱、乐谱，形成艺术技法的谱系。再由艺术技法理论上升到门类艺术批评标准的形成，六法论、气韵论、形神论、传神论、雅俗论等等。艺术史上的理论家从艺术家和艺术鉴赏家这两种人中产生，艺术理论的形成经过艺术的创作实践、欣赏实践，上升到艺术创作规律的总结，形成艺术批评的标准，总结出自成体系的艺术理论。
艺术技法理论是艺术学理论专业的基础。往往会被忽视。其中，西画门类艺术技法理论包涵有：透视学、色彩学、解剖学、构图学理论等等。中国绘画技法理论有南齐谢赫的六法论。包括了气韵、用笔、象形、赋彩、构图、写生六个方面。技法理论往往以画诀、工法口诀的形式流传，形成画论、书论等艺术技法理论。由艺术欣赏的见习到门类艺术创作的实践上升到艺术标准的约定俗成，发展成为艺术评论，积淀成为艺术史，提炼成为艺术理论是一个系统的、有阶段的、有层次的发展过程。
三、艺术与科学的结合是中外艺术学理论发展的趋势
艺术与科学是人类文明的两大支柱，艺术与科学的结合可以释放出巨大的创造力。科学分为自然科学与社会科学两大类。当代中国艺术学理论的研究主要是在艺术哲学即美学理论、艺术史论、文艺理论（即文艺理论、文艺史、文艺批评）等方面展开，成为中国艺术学理论的基本学科研究取向。改革开放以后，艺术学理论研究扩展到人类学、经济学、新闻学、心理学等等领域，出现了艺术人类学、艺术经济学、艺术传播学著作，总体上说，艺术学研究在文科中学科交叉比较多，在工科、理科、医学的交叉研究相对比较少。
德国是现代艺术学的故乡，德国作为艺术学的先行者设有艺术学学科，而艺术学的学理研究和学科建设并未实现真正意义上的对接和协调发展。正如国内有学者所言，欧美各国高校没有完整意义上的艺术学学科，他们的专业设置有“艺术”而无“艺术学”，与创作技艺和历史研究有关的专业也没有融为一体，而是分为“艺术”与“艺术史”两个板块，教学工作分别由艺术系和艺术史系承担™。艺术系注重技法、创作、艺术技法理论的教学与研究，艺术史系注重艺术史与艺术评论的研究。德国在2004年的“专业群、学习范围和学习专业目录”共计10个门类，下共有83个一级学科。艺术和艺术学(普通）属于一级学科，其二级学科为跨学科研究(以艺术、艺术学为主）、艺术教育、艺术史/艺术学、艺术品修复学等有30个专业，艺术教育含有通识教育、素质教育的重任，学习艺术的学生学科专业的选择非常宽泛。
1994年美国联邦政府下发《艺术教育国家标准》强调，艺术教育不是一件可有可无的事情，而是种有序的、综合的、包含四门艺术学科（音乐、美术、舞蹈、戏剧）的教育事业。艺术是认识人类和人类社会的重要学科。艺术在发展学生的自觉、推理、想象、创造、平衡多种思维方式、交流、自信、自尊、自律、合作、竞争等认知、技能、情感因素中起重要的作用。2009年，哈佛大学《艺术特别行动计划》指出：艺术应当与科学、人文并立，艺术第一的理念应当被置于哈佛大学教育观念的核心地位。”弗斯特校长说：“我们必须借助艺术教育强力激活哈佛大学全体师生的创新精神，以期确保哈佛大学在21世纪的人类知识界之领先地位。”美国政界与学界人士强调：缺乏基本的艺术知识和技能的教育决不能称为真正的教育”，“没有艺术的教育是不完整的教育。
英美等国家没有设立艺术学理论学科，因为艺术是通识学科，可以进行不同学科背景的交叉，衍生出很多新的学科，与文科学科背景相结合的研究如艺术人类学（人类学）、艺术心理学（心理学）、艺术社会学（社会学）、艺术文化学（文化学）、艺术管理学（管理学）、艺术传播学（新闻学）、比较艺术学等(图6)。
图6艺术学理论与文科专业学科交叉图
艺术学理论学科的学科交叉功能非常强大，艺术可以与其他文理学科交叉。从其他学科研究艺术的视角，艺术与艺术学理论与其他学科的交叉分出若干学科方向，一时之间是争奇斗胜，而艺术学自身的学科界限已经开始模糊，艺术学理论研究有脱离艺术本体的倾向，对此艺术理论家们津津乐道，艺术家们往往不以为然，艺术家关心门类艺术的创作问题，其艺术技法处于经验与探索阶段，没有完全上升为技法理论，身在艺术创作其中而不自知艺术理论的高度发展。理论家则关心与艺术有关的社会文化问题，在艺术本体之外看艺术，将艺术放到一个宏大的文化背景环境中去考察。
艺术家的观察力、想象力、创造力和思维方法是值得艺术学理论研究的课题。美国加利福利亚大学艺术学教授贝蒂艾德华的《像艺术家一样思考》被翻译成14种文字，畅销全球，美国IBM、通用电气、苹果电脑、迪斯尼等公司企业将该书作为员工创造力培训教材。艺术关系到另一种思维方式和行为方式，艺术的方式不同寻常，富于联想与想象力，艺术的方式往往是异想天开，突破常规。艺术学在与理工科与自然科学结合的方面，美国卡内基梅隆大学的“MasterofEntertainmentTechnology”，是一个有计算机科学研究院与艺术学院共建的学位项目，提供“娱乐科技硕士学位”。艺术与科技的交叉发展，前景无限。艺术学与门类艺术技法、材料学、科技、心理学的交叉，形成艺术技法理论、艺术材料研究、艺术史学研究、艺术科技学、艺术心理学等学科。现代计算机科学的高度发展，对二维、三维技术的运用，成像技术的发展，对未来的世界的建筑、城市、行为模式，生活方式都产生了巨大影响。现代高新技术的发展与艺术的交融非常密切，几乎是浑然一体，中国艺术学理论研究要关注艺术与世界科技发展的动向。艺术与理工学科的交叉，拟图标如下（图7)。艺术与科技的结合，可以产生全新的艺术样式。20世纪以来结合了传统定义艺术领域以外元素的多元艺术形式不断出现，如常见的“科技艺术”(TechnicalAn)“数字艺术”（DigitalArt)、“装置艺术”（InstallationArt)、“观念艺术”（ConceptualArt)、“科幻艺术”“行为艺术”、“生物艺术”、“数码艺术”、“多媒体艺术”等不胜枚举。理工科与艺术的结合，如此多样的艺术形式随着时间不断地在挑战艺术理论能够定义的极限。艺术创新与科技创新已经融为一体，尤其是在虚拟空间技术，数字艺术领域，超强的三D技术还将继续发展。
宇宙的建模是数字的建模，数学是艺术与科学的结合。毕达哥拉斯学派认为美是数的比例，并且发现了黄金比例分割，自然科学揭示了客观世界运行的规律。文艺复兴时代的艺术大师达芬奇横跨解剖学、透视学、色彩学、力学等学科领域，米盖朗基罗横跨建筑学、解剖学、绘画、雕塑等等学科领域，成为文艺复兴时代的巨匠。印象派画家通过物理学的光学成果研究大自然的色彩，推动了绘画色彩的发展。计算机色彩运用色彩学研究的成果进行设计，三维建模与数比例的关系可以将任何平面的形转换为立体的形。自然科学拓展了人类的大脑智慧，艺术创作的材料、使用工具，创作行为方式都发生了巨大的变化。艺术的创造性与科学的严谨性，艺术的形象思维与严密的数理逻辑推理，艺术的观察力与科学的验证，艺术的大胆的想象与科学的小心的求证，可以发现新的艺术与新的世界。
设计学可能具有最大的与自然科学学科结合的空间。生活中的衣、食、住、行都与设计艺术有关。艺术设计已经蔚为大观（图8)。
【摘要】 为适应学院教学改革和发展，基础医学部以本科教学评估为契机，以“夯实医学基础，培养优秀医学人才”为工作目标，以提高教学质量为中心任务，强化教学管理，不断研究和探索基础医学部管理新模式，提高了基础医学部的教学、科研及管理水平，促进了各项工作的开展，取得了显著成效。
【关键词】 本科;教学;管理;水平
基础医学部是我院规模最大、人员最多、教学任务最重的教学部门，在整个学校的工作中占有举足轻重的地位。教学管理是高校管理的一个重要环节，具有独特的复杂性、繁琐性和重复性，是高校管理科学化的一个重要课题，关系到教学的各个环节，也直接影响到教学质量的高低。要真正提高教育质量、深化教学改革，教学管理改革一定要先行[1]。为适应学院改革发展，近几年来我们以本科教学评估为契机，不断研究和探索基础医学部管理新模式，促进了各项工作的开展。2005年，基础医学部正式将迎评工作纳入议事日程，按迎评促建的要求，确定了基础医学部基本工作思路：面向学院各专业，研究、实施、改革和创新基础医学教学。抓住一个契机，做到四个促进，即以评促建、深化改革、规范管理、提高质量、加快发展为有利契机，促进教学思想、教育观念的更新，促进教学改革、建设、管理、质量的提高，促进教学条件的改善，促进师资队伍建设和教师精力向教学的投入。几年来主要做了以下几方面的工作，收到了良好的效果。
1 强化教学中心地位，不断提高教学质量
基础医学部以“夯实医学基础，培养优秀医学人才”为工作目标，以提高教学质量为中心任务，通过加强师资队伍建设、学科建设、课程建设、实验室建设、教学基地建设，强化教学管理，深化教学改革，使教学质量不断提高。为达到此目标，我们加强了以下4个方面的工作。
1.1 领导重视确保教学工作为中心 教学工作是基础医学部的中心工作，为确保其中心地位，首先领导十分重视教学工作，由部主任主要负责教学管理，并指导分管副主任做好学科建设、专业建设、课程建设及实验室建设，确保教学高效率高质量的顺利运行[1]。近3年召开专题教学工作会48余次。每周召开部领导例会，研究、布置、总结近期工作。定期召开教学工作会议;每学期到教研室、实验室调研;巡视考场，参加教学研讨会。从思想到行动真正把教学工作作为重中之重。近几年获自治区教学成果二等奖2项，学院优秀教学成果一等奖3项，学院优秀教学成果二等奖1项。
1.2 制度健全强化管理 (1)为了保证管理水平上层次，首先确保有一支得力的管理队伍。通过竞聘上岗选聘了教研室主任、实验室主任等各级教学管理人员，其结构合理、学历层次和整体素质高，服务意识强。分管教学的副主任为医学博士，实验中心主任为医学硕士，均为高级职称。通过举办教研室主任、实验室主任培训班和经验交流会，聘请有丰富管理经验的高年资教研室主任介绍管理经验，使教学管理队伍更加明确自身的管理职责，提高了管理艺术和水平。(2)教学、科研、思政、学生管理各项工作实行目标责任制管理，制定了详细的科学合理的目标管理指标体系和奖惩措施。工作业绩作为职称评聘、考核评优的主要依据，并实行教学事故一票否决。(3)健全完善各种管理制度和监控机制。每学期进行教学检查3次;期末领导巡视考场;实行各级听课制度：部领导听课>4次/每学期，专家组成员听课>3次/每学期，教研室主任、教师相互听课>3次/每学期;组织学生对教师课堂教学效果评价;各教研室之间交叉进行试卷评阅、成绩录入的全面检查，确保差错率低于1 %。
1.3 加强培养确保师资水平 (1)高学历、高职称教师承担本科教学工作。教授和副教授为本科生授课年均90%，并保证授课质量。以教学评估对教师授课的要求，严格训练教师的授课过程，以教学名师的观摩教学带动教学水平的提高;(2)采取多种措施加强青年教师培养。集中培训和个别指导相结合。每年基础医学部对新进青年教师举办岗前培训班：进行专题讲座，请相关专家教授分别开设专业思想和职业道德教育、如何书写规范的教案、如何备好课、如何讲好课、多媒体课件制作、网络课程及网页制作、医学论文写作的基本知识等课程，安排观摩教学等。各教研室对青年教师实行指导教师负责制，指定副教授以上的高年资教师对其进行理论和实验的专门培养。1～2年内主岗位在实验室，兼顾专业的学习。定期进行专业理论闭卷考试、实验技能考核。提供外出进修学习、培训机会，并鼓励报考博士、硕士研究生。鼓励指导青年教师参加授课比赛、教案比赛等。要求青年教师尽快进入角色，适应教学岗位。近几年青年教师获国家课件比赛优秀奖2人，授课及课件比赛一等奖2人、二等奖4人、优秀奖3人，学院授课比赛一等奖5人、二等奖6人、三等奖12人，学院教案比赛一等奖2人、二等奖3人、三等奖5人。
2 加强课程体系改革与课程建设
2.1 学科重组调整与更名 多年以来微生物学和免疫学同在一个教研室，微生物学教学占优势，而免疫学从教学时数到师资配备等各方面均处于弱势地位。然而，免疫学是基础医学、临床医学、预防医学各学科的交叉渗透学科，是新知识、新理论发展迅速的前沿学科，必须予以加强。另外，寄生虫学从国内外的发展趋势看则是相对萎缩学科。为此，2005年将微生物学、免疫学、寄生虫学教研室进行调整，成立了免疫学教研室，由4名免疫学硕士组成，提高了免疫学师资力量，强化了学科特点，提高了教学水平。微生物学与寄生虫学教研室合并为病原生物学教研室。寄生虫学教师兼任微生物学课程，弥补了课时不足，改变了教师资源闲置的现象。达到了优势互补、合理利用教学资源、充分发挥三个学科师资积极性的目的。为顺应国际国内潮流及分子生物学的迅猛发展，2004年将生物化学学科更名为生物化学与分子生物学。为加强实验室管理，做到资源共享，充分利用基础医学实验室和实验设备，特别是大型、较贵重仪器，成立了基础医学实验中心，将原来附属于各教研室的实验室合并为5大实验室，由实验中心统一管理，收到了良好的效果。2006年该中心被内蒙古教育厅评为基础医学实验教学示范中心。
2.2 课程建设与教材建设 积极进行课程建设并推进课程负责人制。2005年进行的首批精品课程评选，在上报的全部3门医学课程中，基础医学部的生理学和人体解剖学两门课程入选;2006-2008年又有生物化学与分子生物学、药理学、病理解剖学三门课程入选自治区精品课程;人体解剖学为自治区示范课程。近三年基础医学部主编或参编各级各类教材、参考书83部，其中十一五规划教材16部;基础医学部自己组织主编了实验教材《基础医学实验教程》和《基础医学课程双语教材(选编)》，均由人民军医出版社出版。这些工作大大提高了包头医学院的知名度。
3 深化教学改革，促进学科发展
基础医学部重视开展教学研究，近五年完成自治区和学院教育教学研究立项课题13项;发表教学研究及管理论文20余篇。获教学成果一等奖2项、二等奖3项;全区首届教育科学研究优秀成果三等奖2项;包头医学院教学成果一、二、三等奖共18项。
3.1 加强教学方法、教学内容和教学手段改革 药理学开展PBL、SGD教学法;病理生理学开展病例教学;生理学积极进行教学改革，组织了四届生理学知识竞赛，开设实验设计等，其中“利用多媒体技术改革教学模式和考核方法”的课题在教育厅立项，并获教学成果二等奖;病原生物学开展大学生蠕形螨感染调查、实验技能竞赛。多数教研室都开设了综合性或设计性实验。
3.2 积极开展多媒体课件教学 基础医学部率先使用多媒体课件教学并不断总结经验，举办课件制作培训班，举行课件教学研讨会。现在基础医学部所有教师均有自制的多媒体教学课件，并积极参加课件竞赛。“生理学互动辞典式多媒体课件研发”课题在教育厅立项，获首届课件竞赛一等奖，主持人被授予“五一”劳动奖章，并获全国课件竞赛优秀奖、教学成果一等奖，并上报教育部参加国家教学成果奖评选。
3.3 积极推进双语教学 从2005年开始，在医学主干课程部分章节中开展了双语教学，共计开出12门课程，以后每年都逐步增加开课数量和开课学时。召开了双语教学研讨会，总结利弊，取长补短。2008年组织编写了《基础医学课程双语教材(选编)》(人民军医出版社出版)，并在本科生教学中使用，由听课组、学生反馈意见对双语教学进行质量监控，收到了较好的效果，多数同学对双语教学给予肯定，认为对他们学习专业外语有一定的促进作用。更重要的是，通过双语授课和编写教材，对授课教师外语水平的提高起到了很好的督促作用。
3.4 探索考试方法改革 病理生理学连续两年开展了无人监考考试，经过严密组织，收到了良好效果，重要的是加强了对学生诚信考试的教育;生理学开展人机对话考试、口试等，有效地遏制了考试作弊的恶习;其他学科也开展了形式多样的考核方法的改革。
4 科研促进教学
4.1 异常Hb筛查 生物化学血红蛋白研究室的研究工作在国际、国内都有很大影响。为了将科研应用于教学，达到科研促教学的目的，自1985年起，生物化学教研室将异常血红蛋白筛查的研究课题应用于本科生实验，在国际上首次发现了4例异常血红蛋白，并正式编入本科实验教材中。目前，学生实验已筛查近2万人次，检出异常血红蛋白4例。该课题荣获优秀教学成果一、二等奖各1项。
4.2 血栓形成仪的应用 由药理教研室研发的血栓形成仪，1998年获国家发明专利(专利号ZL88103071.6)。该仪器成为医药学领域研制止血药、抗凝血药及抗血栓药必不可少的仪器。2002年至今，在我院本科各专业药理学实验课中应用，开出了“药物对实验性体内血栓形成的影响”的实验。已发表3篇论文;2004年正式编入本科实验教材中;2005年度获包头医学院教学成果奖一等奖。2006年获全区首届教育科学研究优秀成果三等奖。
4.3 开展创新性实验 为了鼓励各学科积极探索新实验及学生参与科研实验，基础医学部设立了“创新性实验教学研究奖励基金”，近三年有14项创新性实验得到资助，学生参与4篇。
5 加强学风建设
采取教师评学、学生评学，教授、副教授硕导、博士联系学生班级，成立学风检查组，不定期深入课堂检查学习情况。发出倡议书，开展签定“诚信考试、杜绝作弊”承诺书，举办“无人监考”考试等各项措施，以加强学风建设，倡导优良学风。
总之，近几年通过迎评促建，基础医学部以本科教学评估为契机，经过基础医学部全体教职工的辛勤努力，提升了基础医学部管理水平，基本实现了管理的科学化、规范化、合理化;教学质量得到有效的监督和保障，教学条件得到明显的改善，师资队伍建设和培养成效显著，教学改革不断深入，教学质量稳步提高。
然而，也存在一些困扰我们的问题：(1)没有完全建立起教学型大学的学科体系;(2)部分学科缺乏与教学型大学相适应的高水平的带头人。今后还需在现有学科的基础上，发展优势与特色学科，加强硕士点和重点学科建设，提升学科建设的层次和水平;通过引进和培养，建立一支高素质、高层次、结构合理的师资队伍，重点培养一批素质好、后劲足的中青年学术骨干和学科带头人，实现学科队伍整体水平的跨越，力争使基础医学部的各项工作再上新台阶。
参考文献
[1] 姚海英.论以科学发展观认识和指导高等医学教育[J].中国医学论理学，2004，(17):55-56.
3.1 加强教学方法、教学内容和教学手段改革 药理学开展PBL、SGD教学法;病理生理学开展病例教学;生理学积极进行教学改革，组织了四届生理学知识竞赛，开设实验设计等，其中“利用多媒体技术改革教学模式和考核方法”的课题在教育厅立项，并获教学成果二等奖;病原生物学开展大学生蠕形螨感染调查、实验技能竞赛。多数教研室都开设了综合性或设计性实验。
3.2 积极开展多媒体课件教学 基础医学部率先使用多媒体课件教学并不断总结经验，举办课件制作培训班，举行课件教学研讨会。现在基础医学部所有教师均有自制的多媒体教学课件，并积极参加课件竞赛。“生理学互动辞典式多媒体课件研发”课题在教育厅立项，获首届课件竞赛一等奖，主持人被授予“五一”劳动奖章，并获全国课件竞赛优秀奖、教学成果一等奖，并上报教育部参加国家教学成果奖评选。
3.3 积极推进双语教学 从2005年开始，在医学主干课程部分章节中开展了双语教学，共计开出12门课程，以后每年都逐步增加开课数量和开课学时。召开了双语教学研讨会，总结利弊，取长补短。2008年组织编写了《基础医学课程双语教材(选编)》(人民军医出版社出版)，并在本科生教学中使用，由听课组、学生反馈意见对双语教学进行质量监控，收到了较好的效果，多数同学对双语教学给予肯定，认为对他们学习专业外语有一定的促进作用。更重要的是，通过双语授课和编写教材，对授课教师外语水平的提高起到了很好的督促作用。
3.4 探索考试方法改革 病理生理学连续两年开展了无人监考考试，经过严密组织，收到了良好效果，重要的是加强了对学生诚信考试的教育;生理学开展人机对话考试、口试等，有效地遏制了考试作弊的恶习;其他学科也开展了形式多样的考核方法的改革。
4 科研促进教学
4.1 异常Hb筛查 生物化学血红蛋白研究室的研究工作在国际、国内都有很大影响。为了将科研应用于教学，达到科研促教学的目的，自1985年起，生物化学教研室将异常血红蛋白筛查的研究课题应用于本科生实验，在国际上首次发现了4例异常血红蛋白，并正式编入本科实验教材中。目前，学生实验已筛查近2万人次，检出异常血红蛋白4例。该课题荣获优秀教学成果一、二等奖各1项。
4.2 血栓形成仪的应用 由药理教研室研发的血栓形成仪，1998年获国家发明专利(专利号ZL88103071.6)。该仪器成为医药学领域研制止血药、抗凝血药及抗血栓药必不可少的仪器。2002年至今，在我院本科各专业药理学实验课中应用，开出了“药物对实验性体内血栓形成的影响”的实验。已发表3篇论文;2004年正式编入本科实验教材中;2005年度获包头医学院教学成果奖一等奖。2006年获全区首届教育科学研究优秀成果三等奖。
4.3 开展创新性实验 为了鼓励各学科积极探索新实验及学生参与科研实验，基础医学部设立了“创新性实验教学研究奖励基金”，近三年有14项创新性实验得到资助，学生参与4篇。
5 加强学风建设
采取教师评学、学生评学，教授、副教授硕导、博士联系学生班级，成立学风检查组，不定期深入课堂检查学习情况。发出倡议书，开展签定“诚信考试、杜绝作弊”承诺书，举办“无人监考”考试等各项措施，以加强学风建设，倡导优良学风。
总之，近几年通过迎评促建，基础医学部以本科教学评估为契机，经过基础医学部全体教职工的辛勤努力，提升了基础医学部管理水平，基本实现了管理的科学化、规范化、合理化;教学质量得到有效的监督和保障，教学条件得到明显的改善，师资队伍建设和培养成效显著，教学改革不断深入，教学质量稳步提高。
然而，也存在一些困扰我们的问题：(1)没有完全建立起教学型大学的学科体系;(2)部分学科缺乏与教学型大学相适应的高水平的带头人。今后还需在现有学科的基础上，发展优势与特色学科，加强硕士点和重点学科建设，提升学科建设的层次和水平;通过引进和培养，建立一支高素质、高层次、结构合理的师资队伍，重点培养一批素质好、后劲足的中青年学术骨干和学科带头人，实现学科队伍整体水平的跨越，力争使基础医学部的各项工作再上新台阶。
一个案例
日本最大的一家服饰连锁公司在日本有超过200家零售店，针对经济萧条，总部决定关闭一些（连续五个月业绩下滑）零售店铺。两年过去了，公司陆续关闭了50多家零售店。
山田诚是一家零售店的经理，他的店已经连续三个月业绩下滑。区域经理谷川小林约见他谈话，要求他延长开店时间，增加货架、品种，在店外扩大广告面积……在谈话后山田诚想，过去三个月自己不都是按谷川小林的要求做的吗？提高销售业绩的出路在哪里呢？
在办公室左思右想理不出思路，他感慨自己对许多款式、颜色判断不准，库存也有积压，资金流动不起来，就没有钱进新的品种。于是，他将过去一周的录像调出来，分析每天客人更多地在挑选哪些服饰。不经意间，他发现一个男人似乎在挑选衣服，却总是不试，看的多数还是女式服饰，什么都没买就走了。他打开电脑核对库存记录，上周确实有六款女式服装的数量对不上。他狠狠地说：“看我怎么抓住你。”周末再看库存，他发现这六款服饰销售一空。莫非这是一个对商品的流行很有预见的小偷？
那个人又出现了，保安问要不要报警，山田诚要求保安将这个男子看过的服饰款式记录下来，然后不做任何动作，偷走也不在乎。当天下午，山田诚照着保安的记录给总部下了这个月更大的一笔订单，还摆在显眼的位置挂牌促销。果然，一周销空。小偷仍然每周出现一次，他不知道自己拯救了一个零售店。
连续三个月的销量上升惊动了谷川小林，他邀请山田诚吃饭，想请教一下起死回生的经验，以便在本区域内分享。山田诚陷入了忧愁：这经验该怎么介绍呢？
山田诚说：“我在京都区聘用了25个大学生作为市场调查员，分析与预测市场动态，尤其是对就要流行的服饰进行预测。我就是归纳一下，再决定进货，减少库存积压，资金转起来，业绩就上来了。”谷川小林兴奋地说：“公司期望你能够继续摸索，形成科学、系统的文字方案，以便全区推广。”
回家的路上，山田诚不慎将头摔伤了，在家休养三个月。第二天，小偷被副店长抓住并交给警察，被判蹲三个月监狱。三个月过去了，在副店长的带领下，店员每天加班加点，但营业额只是原来的一半。山田诚又被请出来收拾烂摊子，他的条件是先将副店长调走。
山田诚回到店里，店员们十分高兴。透过店里的橱窗，可以看到小偷也在窥视店里的情形。营业额再次回升，山田诚却十分忐忑：只能靠着这个小偷来提升业绩吗？
思考与启示
读到这里，你在想什么，想问什么问题吗？这是麻省理工最新的高级经理领导力课程中，市场战略管理课上给出的教学案例。教授要求学生讨论，提出自己的思考和问题，我所在的小组提出了这样10个问题：
1.山田诚纵容小偷对不对？如何用合理的逻辑解释山田诚的管理行为？
2.山田诚改善零售店经营应该做什么？
3.山田诚对区域经理谷川小林讲采用市场调研的方法，对不对？要解释其合理性。
4.在吃饭后谷川小林对山田诚的要求是否全面？还应该提什么要求？
5.山田诚还应该做些什么？
6.这家零售店铺业绩上升的真正原因是什么（根据被偷窃的品种进货不是本质原因）？
7.这个小偷是什么背景？谁最该问这个问题？
8.科学的市场管理的本质是什么？
9.对一家服装零售店来说，来自市场的真正挑战是什么？
10.在经济萧条背景下，零售店竞争力的重点应该在哪里？
当我们小组完成了案例讨论并给出了我们的思考后，教授要求小组之间交换思考题，并回答从别的组换来的思考题。多数小组的讨论思考题类似，不过还是有不同的问题，比如：
1.谷川小林应该如何运用该区域内其他连锁零售店的销量数据？
2.库存积压的本质原因只是经理的判断失误吗？
3.小偷偷走的服装做什么用途了？
4.这个案例最终应该得到什么具体的有操作意义的启发？
5.与非萧条时期相比，经济萧条情况下零售连锁店的品种选择策略有何不同？
在中国，多数企业家对MBA课程是有质疑的，认为课程与现实市场脱节，学不到真正有用的东西。其实，关键还是看教学的方式，案例讨论中强调科学化地看待社会科学的问题，要坚信天下的事物总有其逻辑必然。看似偶然的事件，只要深入思考，就能够找到逻辑的必然，从而降低未来的不确定性，提高预测的准确性。
这样的小组讨论要用掉半天时间，组员倾力投入，贡献各种想法和智慧。第二天是六个小组的汇报以及教授的点评。现实市场背景的案例没有正确答案，只有在讨论过程中彼此得到的思考方法和最有价值的启发。市场科学决策课程就在讨论中结束，教授发放了新的资料。东京大学的市场决策教授与麻省理工的教授共同参与了这个案例的调研、考察，并汇总了如下的信息：
1.小偷将偷来的服饰倒卖到了京都周边的摊贩市场，在摊贩市场该服饰的售价仅是店内的三分之一。
2.经济萧条后，白领们到京都周边逛摊贩市场的比例提高了。
3.进货销量提高的时间节点多数在被偷后的第四天。
4.调研者对购买这几类服饰的客户进行了随机访谈，发现37％的人见到办公楼内有该款式衣服。这些人没有去过摊贩市场。
5.小偷有时自己决定偷的品类，有时是摊贩指定的品类。
6.对摊贩调研获知，摊贩已经意识到有不少来自京都地区的客人对品类品质更加在乎，反而不在乎价格（与原来的客人群体相比）。
7.在经济萧条前，山田诚的进货决策多数是依靠每月的品类销量分析的。在萧条后，仍然依靠同样的方法决策。实际上，经济环境变化了，决策方法必须变化。尤其在选择摆放在显著空间的品类时，需要更多的环境经济情况的变化参数。
8.山田诚具有对微小的变化保持敏感的性格，所以发现了小偷偷窃的品类会销售一空的事实，从而开始将两者联系起来去思考。而其他店铺的经理也遇到了类似的情况，却没有找到小偷偷窃的品类。就算找到了品类，也没有关注该品类随后的销量情况。他们没有下意识地将看似没有关联的事件联系起来思考因果。
9.山田诚编造的调研故事确实发生过，他自己也知道那样做是无效的，只是在经济兴旺的时候曾经有效。仍然是经济环境变化后的决策，问题是做法的调整能否与时俱进。
关键词：定向免费医学生 人文素质 教学创新
定向免费医学生培养是我国医学教育中的一个新生事物，如何把定向免费医学生培养成合格的基层医疗卫生人才，是我国医学教育中面临的一个急需解决的新课题。医学是自然科学和人文科学高度结合的科学体系,尤其是在人文精神日益凸显的时代，高等医学教育培养出的应是既有医学知识也有人文素养的全面发展的人才。人文素质课教学是培养定向免费医学生人文素质的主阵地，只有重视和加强人文素质教育，并不断创新人文素质课教学，才能培养和提高免费医学生的人文素质，使他们真正成为知识扎实、技能高超、素质全面的合格基层医疗卫生人才。
1.创新教学理念，实现从应试教育向素质教育理念的根本转变
关于教学理念的观点有很多，从传统与现代的视角来看，概括起来大致可以分为应试教育教学理念和素质教育教学理念两种，
通过对应试教育和素质教育两种教学理念的对比分析，我们可以看出应试教育教学理念是以考试为指挥棒，以考试成绩为唯一的衡量标准，要求学生死记硬背现成的知识，造成知识结构单一和“高分低能”现象的普通存在，不利于学生综合素质和创新能力的培养。而素质教育教学理念则以提高学生的全面素质为根本宗旨，以培养学生的创造力为核心，有利于学生综合素质和创新能力的培养。长期以来，应试教育教学理念在我国的各级各类学校的教学中占据着主导地位，医学教育也不例外。当今中国，尽和党和国家大力倡导和实施素质教育，但应试教育教学理念在我国的各级各类教育中的主导地位仍然没有实质性的根本转变。
2.创新教学过程，实现从单向传授向双边统一的根本转变
关于教学过程的观点有很多，从传统与现代的视角来看，概括起来大致可以分为传统的单向传授和现代的双边统一两种观点。
单向传授是指课堂教学自始至终都是老师讲、学生听，而教师所传授的内容也都是书本中的现成知识，没有启发学生独立自主地去思考和探索，压抑了学生的学习主动性和创造性，难以达到培养和提高学生人文素质的目标。
双边统一则注重师生的双面交流，它不仅向学生传授知识，更重要的是它能启发学生如何理解、掌握、运用和创新知识，既强调教师的主导作用，又充分发挥学生的主体作用，真正把教学当作教与学的双边活动，有利于教学质量的提高。
教学过程在本质上是学生在教师的指导下，积极、主动和创造性地开展学习、认识活动，以获得品德、智力及良好个性等诸方面的全面和谐的发展。
3.创新教学手段，实现从传统教学手段为主向以现代化教学手段为主的根本转变
教学手段按出现的先后顺序来划分，可以划分为传统和现代两大类。
传统教学手段主要包括语言、文字、图表、表格、挂图、标本、模型等，具有历史悠久、形象直观、概括性强、制作简单、使用方便和经济实惠等特点。传统教学手段在教学过程中发挥了很大的作用，但也存在很多的局限性,现代教学手段是以电教设备为主体的各种教学工具，包括硬件和软件两大类。现代教学手段具有三个方面的显著特点。一是多功能化。如电化教学手段具有记录、储存、控制、传输和再现等功能，还可以根据不同对象的不同需要进行信息的加工编辑。二是形声性。现代教育手段主要是用图象和声音表现教学内容，可使教学内容中涉及的事物、现象、过程声情并茂地全部展现在学生面前，比传统教学手段更形象生动、逼真，更能激发学生的学习兴趣。三是先进性。现代教学手段，尤其是教学软件可以多次复制，反复使用，长期保存，具有大容量、高速度、高效率、高质量等先进性。现代教学手段的上述特点，使它在教学过程中具有十分重要的作用。
从对传统教学手段和现代教学手段的对比分析可知，二者既各具特色，又各有所长，但从总体来看，现代教学手段比传统教学手段更符合教学规律，更有助于学生智力发展和技能训练，更有利于培养学生的创新能力和综合素质。因此，为培养定向免费医学生的人文素质，就应创新人文素质课的教学手段，实现从传统教学手段为主向以现代教学手段为主的根本转变，既保持和发扬传统教学手段的优点，又要大力推广和采用现代教学手段，并使之在教学中占据主体地位。
综上所述，定向免费医学生培养是定向免费医学生培养是我国医学教育中的一个新生事物，如何把定向免费医学生培养成合格的基层医疗卫生人才，是我国医学教育中面临的一个急需解决的新课题。值得指出的是，定向免费医学生培养是一项涉及面非常广泛的系统工程，需要多方面的探索和努力。本文仅从人文素质的培养和人文素质课教学的视角，对向定向免费医学生人文素质培养问题进行了初步的探讨，旨在能够引起抛砖引玉的效应。
国家教育体制改革试点项目（项目编号03-114-137）资助。
参考文献：
[1]曾昭轰,卢晓中,舒邦华,等.大学教学理论与方法[M].南昌：江西高校出版社，1991年.
[2]孙英梅,姚凤海,马丽娟,等.医学学科的人文向度与医学生人文素质的培养[J].复旦教育论坛,2004年04期.
[3]陈培刚.关于医学院校加强人文素质教育的思考[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2002年01期.
[4]孙英梅,岩磊,张,等.现代医学教育中医学生人文素质教育的几点思考 [J].卫生软科学,2002年04期.
[5]刘震雄,孙盈盈,黄裕新,等.论医学教育中的人文素质教育[J].西北医学教育,2005年05期.
[6]李雁.医学院校人文社科教育的现状及比较研究[D].广州中医药大学,2007年.
作者简介：
谭宗梅（1962-），男，赣南医学院人文社科学院教授，研究方向为管理学；
关键词 医学管理信息系统；教学改革；教育2.0
中图分类号：G642.0 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2015）22-0146-02
随着信息通信技术的不断发展，全新的词汇如移动学习、微课程、Web2.0、学习社区、个人学习环境、翻转课堂等陆续出现，教育2.0[1]的时代已经不可阻挡地来临。教育2.0是传统教育的破冰之举，是创新2.0和Web2.0视野下的全新模式，改变了传统的以教师为中心、以学校为场所的被动学习模式，发展为以学生为中心，多时空、多元化的个性化订单式教育模式。
管理信息系统课程是一门由管理科学、计算机科学、信息通信技术等学科组成的边缘叉学科，具有较强的理论性和实践性，也是医学院校健康管理专业必修核心课程，具有综合性、广泛性、系统性、实践性等特点[2]。本文在教育2.0视野下，依据医学院校健康管理专业本科教学的特点，重点研究相应管理信息系统课程教学现状和未来发展，探寻新时代医学本科管理信息系统课程教学的新模式。
1 医学管理信息系统课程现状分析
文献[3]指出，国内高校管理信息系统课程教学中目前主要存在四个方面的问题：教学资源陈旧，针对性差；学生认知理念偏差；教学方法欠缺；教学实践薄弱。
本文针对某医学院校管理信息系统课程进行了调查。首先，从理论到实践教材选用上可选范围小，往往是针对科学与工程类专业和广义的管理类专业，并要求具有计算机科学、信息系统科学和管理学等基础知识，针对性较弱。现有的医学院校健康管理专业学生属于医学管理类，从整体课程设计上，计算机课程以基础应用为主，很多医学院校管理专业本科生只学过办公自动化，对计算机编程、软件工程、系统设计完全不了解。在调查中，81%的学生认为教材针对性弱，100%的学生表示没有计算机和信息通信技术的知识基础，94%以上的学生认为教材中涉及系统开发设计的内容难以理解，78%的学生强调教材用例涉及健康管理的内容较少。其次，由于不是针对医学健康管理专业学生设计，导致学生认知偏差，76%以上的学生认为课程应属于计算机或信息系统等理工专业学习，进而产生极强的排斥感；50%左右的学生不知道该学什么，该怎么学。再次，调查中发现医学院校的管理信息系统课程三分之二的课时是在普通教室进行，教师教学仍以讲授式为主，按大纲要求进行教学从内容和形式上学生接受度不高，大部分学生表示教学形式、内容相对单一，学习枯燥、没兴趣。同时，实践或实验指导性差，不会做或做完，不知道为什么是普遍现象。由此可见，医学院校管理信息系统课程的教学改革势在必行。
2 基于教育2.0模式的医学管理信息系统课程设计思路
基于教育2.0模式实现教学中心由教师到学生转变 传统的医学院校管理信息系统课程按照管理类的教育教学大纲来组织教学活动，教师是贯穿整个教学的主体和教学执行者，在整个教学中处于中心地位。教师按照教学大纲选择教材，按照教学大纲规定安排理论和实践课时数和教学进度；学生是坐在教室里被动的学习者。加之在传统模式中教学大纲往往具有广泛适用性、落后性，导致教学完全是为了教学而教学的计划教育，严重忽视了教学中的学习者，这是医学管理信息系统课程众多问题的主要根源。因此必须实现由计划教育到按需教育的转变，实现计划和以学生为主的需求教育相结合。这正符合于教育2.0模式的教育理念，发展以学生为核心的医学生管理信息系统课程，充分实现针对性教学是解决问题的观念性的问题和思想本源，是教学技术、教学内容、教学方法的指导，是深层次的变革。
以学生为中心选择教学材料 教材是教学的立足点，医学院校健康管理专业不同于计算机科学和信息科学专业，学生学习管理信息系统的目的不在于去开发设计系统，重点在于应用管理信息系统进行健康管理。目前，市场上的教材大多是泛泛的教材，很难找到针对医学健康或医学管理专业的管理信息系统教材。这就需要授课教师按照教学要求，针对医学管理类学生的特点编制适用的教材，重点针对管理信息系统在医疗及健康领域的应用。
以医学相关管理信息系统为主线的教学用例的设计 医学相关的管理信息系统包括医院信息系统、临床信息系统、健康管理系统、医保管理信息系统、卫生防疫信息系统等，这些系统相互独立又有一定的共性，但现有管理信息系统课程缺少相关用例。这导致学生学习时感到迷惑，缺乏兴趣和关注点，学完不知道学了什么。
发展基于教育2.0模式多样化教学形式 管理信息系统课程内容枯燥、实践性强是学生反映最普遍的问题，如何使内容生动易于接受也是教师关注的热点。共识性的解决办法就是实现教学形式的多样化。教育2.0源于创新2.0和Web2.0，其核心强调教学的创新和积极的互动。随着教育2.0的发展，大量的多样化的教学形式不断出现，发展基于教育2.0模式的多样化教学形式具有重要意义。如开展医学管理信息系统的翻转课堂，促进学生自主探索性学习并增进研讨流；制作精品微课程，为学生提供优质课外辅导课程服务，秉持“重视引导，微处入手，快乐学习”的教育理念，提高学习兴趣，挖掘潜能，遵循学习规律。
教育技术上大力发展网络教育 信息通信技术的飞跃发展，网络已经深入各个领域，“互联网+”是创新2.0和教育2.0未来发展的主要方向。国家到高校都在加大网络教育的研究投入，互联网+医学院校管理信息系统课程的模式，将使其充分发挥网络的优势，摆脱时间和空间的束缚，学生随时随地能够加入到学习环境中，是课堂教育的有益补充，也是学生随身交互学习途径。如教师可以组织微信平台的移动课程服务号等。
加强实地考察学习 通过实地考察学习，如组织参观医院的信息系统等，学生可以深入管理信息系统的实际环境进行体验式学习，既是所学知识的巩固，也是理解的深入。
3 结论
健康管理是医学院校的管理类主要专业，管理信息系统是健康管理的系统化平台，管理信息系统课程在整个教学中的重要性随着信息技术的发展逐渐显现。但其实际教学中存在诸多问题，如何解决一直是相关人员研究的热点。教育2.0是创新2.0和Web2.0综合环境下孕育而生的教育模式，其以学生为中心的教育中心转移充分体现了计划教学向需求化教学的转变与融合。本文通过调查分析医学院校管理信息系统课程教学中的问题，并基于教育2.0模式对问题的解决提出相应的建议，对相应的课程教学改革具有重要的参考价值。教育2.0模式是教学改革的指导，具体的教学改革还需要相应的研究者进一步开发实现。
参考文献
[1]罗文云，王怀文.走向教育2.0[J].信息技术教育，
2007（7）：46-47.
