时间：2022-05-28 09:31:04
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前几天，还在和我们科长聊天，自评自己是个没有思想的人，做事只求应付得过去，但求无过！结果，不隔几日，这本《带着思想来工作》的书就放上我的桌头，本是信手翻翻却已无法放下。这里面有很多好的话语值得我们深思。分享一下：比如说“一个人没有技能，可以拜师学艺；没有知识，可以求学问道；没有金钱，可以筹借贷款……但一个人如果没有思想，一切都无从谈起”。骤然心醒，原来自己一直以来竟是一无所获！
阅读之余，算是自参加工作以来的第一次静心思考。书中的一个个小故事，吸引着我，也感染了我，不由得让我心生感触：在自己心中工作是怎么定位的？在工作中我又该怎么做呢？自己的工作状态如何，差距又在哪？
“工作是要人们用灵魂去做的事！”回想过去走过的路程，一切都很顺利，从大学毕业后，直接就进入了统计系统，一不小心捧起了所谓的“铁饭碗”，想来从此可以衣食无忧，能在社会上生存下去了，能养活自己和家人了！精神上慢慢也就懈怠了，激情已没，雄心已逝，壮志也懒得酬了，不知不觉在这已逝的三年里，一无所获！可作为一个年轻人，我的愿望和追求呢，我人生的价值呢，要怎样实现？一切需要从新定位。工作是一个体现人生价值的机会，应该是一种幸福的差事，在工作中发现自己的使命，并努力发掘自身的价值，才能明白工作的意义所在。工作就是充实自我、表达自我、成就自我，是需要人们用灵魂去做的事情，所以，我们要改变理念，“是我需要工作，而不是工作需要我。”
“用力只能做到称职，用心才能做到优秀。”工作以来，自认为自己还算勤勉，领导安排的工作，都能按时按量完成，专业工作也还能应付得过去，应该算得上称职吧。可静下心来一想，不对！自己的追求就仅仅是个“称职”吗？不知不觉，我已经处于非常被动的位置了。被动地等待领导安排我：到时候了，应该做什么，怎么做，从未认真去了解和思考自己要做什么、为什么这么做，也没有认真去规划自己的工作。不可否认，勤奋和韧性是解决问题的必要条件，但除此之外，我们还应当运用自己的智慧，充分发挥自己的积极性、主动性、创造性，展现青年人应该有的激情和热情，用心去工作！我们的统计事业不仅仅需要那些具有专业知识的、埋头苦干的人，更需要带着自己思想去工作的人。所以，请“带上自己的思想，主动工作！”
时光荏苒，自2016年8月10日来到古泉换流站已经两年多了。非常荣幸和庆幸自己能够成为古泉换流站的一员，在此要感谢领导对我的信任和工作上给予的肯定，同时也离不开各位同事在我工作上的帮助和支持。在古泉换流站我主要从事综合管理工作，两年多的综合管理工作，对我自身的改变和影响很大，既锻炼了我的处事能力，也让我明白了责任心的重要性。下面对我两年多的工作情况作如下总结：
一、工作内容
作为古泉站监理项目部的综合管理员，自我认为就像是监理部的“管家婆”，一个服务于监理部全体员工的人员，有求必应，有需必帮，我本着“把工作做的更好、让监理部员工满意”这样一个目标，积极的完成了以下本职工作：
1、负责监理部日常办公用品及固定资产的申请、采购、保管、领用管理；日常办公、生活设施的维护、报修、定期检查；
2、负责监理部报销管理，落实各类票据开具、收集、整理登记、报销费用发放；
3、负责监理部生活费管理，落实生活费领用发放、安排买菜事宜、生活用品集中采购、监理部聚餐、领导接待、生活费核算；
4、负责监理部内部各类培训、学习、会议记录编写；
5、负责监理部检测器具维护、送检、领用管理；
6、负责监理部规程规范配置、领用管理；
7、负责监理部车辆管理，落实车辆加油申请、用车申请、维修申请、行车记录上报、车辆定期安全检查；
8、负责数码照片管理，落实全站航拍、MIS数码照片核查统计、电网工程管理数码照片审核归档、问题数码照片点评；
9、负责监理部各类综合信息收集、传达、上报；
10、负责监理部月度工作计划和盘点收集汇总上报、开展监理部月度工作自查、整改、复查；
11、协助总监完善考勤管理，落实考勤记录、上报、加班补休单开具、调休备案、调休汇总统计上报、进出场信息登记；
12、协助总监完善绩效考核管理；
13、环水保监理。
二、工作自评价
1、人员管理方面：监理部所有调入的员工都由我安排落实住宿房间，来之前我都会把房间打扫干净整洁，配置必要的生活用品，自认能够积极主动热情的对待每一位来监理部的员工，并时刻提醒自己，微笑诚实待人。在这期间，我确信做到了吃苦耐劳、有求必应、恪尽职守、热情服务，得到了监理部员工的满意。
2、采购、维保方面：做到了货比三家的原则，同商家讨价还价，坚持同质比价，同价比优的原则，工作中厉行节约，为监理部节约每一分钱，自觉争当勤俭节约的先锋，同时经常教育员工不浪费一滴水，不浪费一度电，制止铺张浪费行为，使人、财、物的管理规范，一切按章办事，依规管理，大力响应领导的话——把监理部当作自己的家一样对待。
3、工作能力：在工作期间，不断给自己充电，积累业务文化知识。为了搞好工作，我不怕麻烦，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
4、工作态度：能够正确认真的对待每一项工作，投入认真，始终以监理部为重，只要监理部需要，绝无任何借口推辞，能够认真负责的完成领导指派的工作和任务。
三、工作心得
综合管理是一项综合服务性的工作，位轻责重，在完成自己份内工作的同时，既要完成领导临时交办的工作，又要协助领导处理日常程序化的工作。一个合格的后勤必须具有强烈的敬业心、高度的责任感和求真务实的工作态度，熟悉业务和后勤工作，具有较宽的知识面和一丝不苟的工作作风，任劳任怨的忘我精神。结合两年多的综合管理工作经历，谈谈自己的几点深刻认识：
l、一切以公司利益为出发点、切实履行岗位职责
作为监理部的后勤采购人员，要以节约成本为先，花最少的钱，买最好的东西，不吃回扣，不私自占用公款；采购物品都是在领导交代和公司申请同意后，并对所购买的固定资产和易耗品及时登记，编号，以保证公司财产的完整。对购入和领用的物品，通过填制入、出库单的形式制盘存表，进行仓库物品的盘存，不虚报，不漏报，不谎报，做到帐数相符，帐库一致。
2、确保办公设备和设施的正常运行。爱护和保管好公司的财产，对日常的办公设备，如打印机、投影机、扫描仪、水准仪、经纬仪等办公器材，力求作到定期检查或送检，以保障所有设备的正常使用和延长使用寿命。
3、及时准确、认真负责、谨慎细致的文件管理。对涉及综合的各类文件实行安全有效管理，做到类别清楚、目录齐全、排列有序，便于提供文件查找和使用。收到上级文件后及时传达、跟踪落实、反馈。
这些书之所以畅销并非偶然，而是当今社会的需要，在日益竞争的市场背景下，任何企业都需要那些诚信、敬业的员工！目前关于诚信、敬业的话题已经成为社会热点，不论是工作多年的老员工还是刚刚走上工作岗位的新职员；不论是单位的领导，还是普通一员，如能详读深解，定会受益终生的。该书之评介所言：本书提出了每位员工需要自我反思的一个人生问题，并对这个问题进行了深刻细致的解答。它有助于解除困惑，调整心态，重燃工作激情，使人生从平庸走向杰出。假如每一位员工都能从内心深处承认并接受“我们在为他人工作的同时，也在为自己工作”这样一个朴素的理念，责任、忠诚、敬业将不再是空洞的口号。
试问自己，我在为谁工作―――我在为自己工作。其一：今天工作不努力，明天努力找工作。我觉得这句话说的很有道理，在竞争激烈的今天，工作机会来之不易，不珍惜工作机会，不努力工作而只知道抱怨的人，总是排在被遗忘的角落，不管他们的学历是否很高，能力是否能够满足基本的工作要求，只能如此而已。其二：只有在热爱自己工作的情况下，才能把工作做到最好。一个人在工作时，假如能以精进不息的精神，火焰般的热忱，充分发挥自己的特长，那么即使是做最平凡的工作，也能成为最精巧的工人；假如以冷淡的态度去做哪怕是最高尚的工作，也不过是个平庸的工匠。
对于一个私企单位，老板们经常要解雇那些不努力工作的员工，同时也吸收新的员工进来，那些无法胜任、不忠诚敬业的人，都将被弃于就业大门外，惟独拥有一定能力、技能并且努力工作的人，才会被留下。今天工作不努力，明天必定要努力去找工作，所以说珍惜你现在的工作吧，即使是为了生存。
对于一个国企单位的员工，尤其担任电力行业这一非凡使命的员工，不管领导在不在，不管检查不检查，都要尽心做好自己的本职工作，领导分配什么，自己就要去做什么，哪里需要就去哪里，不要计较暂时的得失。在工作过程中，不但要有足够的责任心、爱心和奉献精神，还必须要有不怕苦不怕累的顽强精神，时刻做好吃苦耐劳的预备。工作中不要故意做样子给他人看，不要管别人在说什么，自己认定目标，锁定目标，向着自己的奋斗目标前进，努力实现自己的目标。做好自己的工作，最起码是对得起自己的那份工资，对得起自己的良心，既然为了自己工作，就要努力，实干，干出个样子来！
这是一本公主梦想的书，如果你是女孩，就一定会喜欢这本书的。
父女情深、家境富有的萨拉来到寄宿学校时，像一个光彩夺目的小公主。然而，父亲的去世改变了这一切，在冷酷自私校长的安排下，她成了小女佣、小教师，甚至屡屡流浪街头，可她无论如何，她的行为举止依然始终保持着一个小公主的形象。萨拉注定要成为公主，因为她比其她女孩经历的事情更多，学会更多有勇气去面对生活的挫折。终于，幸运再次属于她，幸福重新来临，降临在她的身上。
其实，每个女孩都是公主。公主不仅仅要外表美，更要心灵美。公主不是非要十分有钱和有财产，更重要的是做善事。所以，公主不分有钱、没钱，面是分的善心无善心。只要有爱心，无论是不是公主无关，只要付出就会有收获。
[关键词] 先天性心脏病; 左向右分流; 儿童; 护理干预; 心功能
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-64-02
先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心脏病,国外调查资料提示,CHD的发病率在存活产婴儿中为4.05%～12.3%[1],如未经治疗,约1/3的患儿在生后1个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。近年来小儿CHD的诊治研究取得了很大发展,CHD的手术治疗已成为CHD患儿根治的重要手段。然而,由于CHD患儿抵抗力差,尤其是左向右分流型CHD患儿因肺血多而反复肺炎,使病情加重,从而失去手术治疗的机会,因此对CHD患儿出院后的护理干预在提高患儿生活质量、减轻病情、减少发病次数、改善预后、争取手术根治等方面起着重要作用。我院对2006年10月～2008年4月出院的CHD患儿进行出院后护理干预,尤其对液体摄入量的控制(包括吃奶量),取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年10月～2008年4月我院收治的CHD患儿,并将其随机分成A(干预组1)、B(干预组2)和C(对照组)三组。A组80例,其中男54例,女26例,男女为2.11;年龄最小1个月,最大10个月,平均(4.1±2.1)个月,房间隔缺损(ASD)38例,室间隔缺损(VSD)16例,动脉导管未闭(PDA)6例,ASD+ PDA 8例,ASD+VSD 12例;平均体重(5.6±2.4)kg。B组50例,其中男28例,女22例,男女为1.91;年龄最小1个月,最大13个月,平均(4.22±2.0)个月;ASD 16例,VSD 20例,PDA 5例,ASD+PDA 3例,VSD+PDA 2例,ASD+VSD 4例,平均体重(5.9±2.5)kg。C组60例,其中男40例,女20例,男女为21;年龄最小1个月,最大12个月,平均(4.0±1.9)个月;ASD 27例,VSD1 4例,PDA 5例,VSD+PDA 2例,ASD+PDA 6例,ASD+VSD 6例;平均体重(5.8±2.2)kg。两组间的年龄、性别、体重、先天类型及心功能分级比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对A、B、C三组患儿出院后建立门诊档案并让其定期复查。各组患儿用药情况均在医生指导下进行。A、B两组严格按照医生指导控制液体摄入量:A组为(60～80)mL/(kg・d),B组为(80～100)mL/(kg・d),C组按自然摄入量:(120～150)mL/(kg・d),三组出院后均采用电话随访或患儿来院就诊的方式,由护士对患儿进行全面评估,对用药、喂养和护理等方面进行护理干预。出院后前3个月每2周干预1次,后3个月每月干预1次,持续干预半年后对A、B、C 三组患儿的心功能情况、再住院率、死亡率进行再评估。
1.3 数据处理
应用是SPSS10.0软件进行处理,连续性资料用χ±s表示,并进行差方分析,计量资料用t检验,计数资料用百分比表示;采用χ2检验。
2 结果
对三组患儿心功能情况、再住院率及死亡率进行比较。对照组(C组)半年后心功能≥Ⅱ级发生率、再住院率及死亡率分别为68.3%、38.3%、13.3%;干预组1(A组)在以上三方面发生率分别为41.3%、18.8%、7.5%,明显低于对照组,差异有显著性(χ2=10.09,P
3 护理
3.1 饮食护理
由于小儿心脏代尝功能较差,尤其是新生儿和小婴儿,因心脏肌丝少,心脏收缩性差,心室顺应性小,当增加前负荷时,心脏扩大,贮备力差,每搏出量增加就不明显[3],容易导致心功能不全,而心功能不全的恶化是导致患儿再住院及死亡的重要因素,左向右分流型CHD患儿更是如此。而液体摄入量的增加,会明显增加患儿心脏前负荷,加重心衰,同时由于肺血多,肺水肿难以控制,患儿反复肺炎,使病情恶化,导致患儿再住院率及死亡率增加。本研究表明,对左向右分流型CHD患儿进行液体摄入量控制,可明显降低患儿心功能恶化的发生率、再住院率及死亡率,延缓左向右分流型CHD患儿心衰的恶化,为CHD患儿的手术根治争取更多的时间。因此、对其饮食护理,尤其对患儿液体摄入量(包括吃奶量)的控制显得尤为重要:①严重控制水摄入量(包括吃奶量)以减轻心脏前负荷,心功能Ⅳ级者,水摄入量控制在(60～80)mL/(kg・d),心功能Ⅱ～Ⅲ级者水摄入量控制在(80～100)mL/(kg・d),少量多餐,避免心脏负荷过重加重心衰。 ②低盐饮食,避免血流中Na+浓度过高引起水、钠潴留,增加心脏负荷,导致心力衰竭。
3.2 心功能的维护
心力衰竭时,水钠潴留和体液由细胞内向细胞外转移增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及血管紧张素Ⅱ的分泌增加[4],转换酶系统激活,对CHD患儿的药物治疗是治疗成功的关键。因此对出院的CHD患儿必须督促其继续在医生指导下口服强心、利尿药物(如地高辛酏剂、双氢克尿塞等)、转换酶抑制剂(如卡托普利),醛固酮抑制剂(如螺内酯)直至手术治疗后3～6个月。指导患儿家长正确记录24h出入量。
3.3 预防呼吸道感染
呼吸道感染是导致CHD患儿病情加重的重要原因,由于左向右分流型CHD患儿肺血多,机体抵抗力差,易患感冒并发展成支气管肺炎使心衰加重。因此,在日常生活中要从以下几个方面预防感冒,①加强锻炼:家长应根据患儿自身情况进行适宜的活动,逐步适应环境,循序渐进。②避免受凉:因气候变化及时增减衣服,尽量不要做剧烈活动、以防大量出汗、入睡后受凉,由于先心患儿容易出汗、宜给患儿勤换衣服。③在感冒流行期间,尤其是冬季气候变化大的情况下,要减少外出,更不要去人群聚集的公共场所,以防交叉感染。④父母及家人如有感冒者.应及时采取防护措施,戴口罩,勤洗手,必要时可与患儿隔离,以免传染给患儿。⑤保持室内空气新鲜,勤开窗通风.冬季宜选择中午阳光较好的时候开窗通气为好,空气应保持一定的湿度。⑥一旦出现发热、咽红、鼻塞、流涕等感冒症状时要及时到医院就诊,以防感冒引起其他并发症或诱发急性心衰。
[参考文献]
[1] 杨锡强,易著文. 儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2003:324-325.
[2] 杨思源. 小儿心脏病学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2000:475.
[3] 王迪浔,金惠铭. 人体病理生理学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2002:897.
衡水中学的班主任大部分是年轻教师，是一群充满热情与激情的朝气蓬勃的年轻人，是一群颇具创新能力的敬业精神很强的育人骨干。衡水中学的班级德育工作比较注意方法，他们通过各种途径与学生沟通，与家长沟通，做到了给学生终生难忘的教育。
1、特别重视班会活动。把班会活动放在一个十分突出的地位。他们的班会每一个礼拜一次，是硬性规定。班会课成了学生最喜欢的课，班会课成为学生表达心声，彼此交流学习的最佳平台。他们的班会形式活泼多样，内容丰富多彩。这次我深入高二的班会现场，了解了九个班级。其中由班主任主持的有三个，其余的都是班团干部主持。内容各不相同。给我印象最深的是352班，他们的主题是痛苦与幸福，教师用多媒体资料出示一个寓言，让学生阅读思考，结合自己的生活实际谈痛苦与幸福的体会，学生发言踊跃，从整个过程来看，似乎没有经过预先表演。最后老师引导，让学生如何看待生活中的苦恼，如何树立正确的幸福观。其余八个班级的主题有谈“宽容”的，有谈正确处理个人与集体关系的，有谈奥运会的，有谈节约的，有以“妈妈的手”为话题感悟母爱感悟亲情的，有谈如何释放学习压力的，有谈如何面对贫困的，有谈学会感恩的，有谈传统节日端午节的，等等。在形式上，他们的班会以“讨论——交流——主持人引导”为主要模式，都能借助媒体搜集并提炼德育题材，有文字，有图像，有的下载了电影电视片段。我问过几个高二的学生，你们的资料是自己搜集的还是老师搜集的，他们说老师与学生在搜集，只要是具有教育意义的故事、名言警句他们都会广泛吸纳。我派了一张照片，就是他们都有自己的积累本，语文英语数理化都有，有名言警句，好片段，数理化主要是好好题与错题。据他们的校长助理，全国模范班主任郗会锁老师介绍说他在近几年搜集整理典型德育题材几百个，都做成了课件。另外，他们的班会经常邀请学生家长参与，老师、学生、家长在课堂上交流互动，面对面三位一体，具有很大的感染力。我们观摩了一堂班会课，是衡水中学德育创新十佳班主任吕志强老师上的，主题是谈人生的理想，现场就有几位家长参与，有教师家长，有企业老板，有公务员，家长都发表了感言，或谈自己的人生经历与奋斗之路，或表达对孩子的殷切的关爱，或给予孩子以鼓励与劝勉。
2、衡水中学班主任的德育创新是非常值得我们学习的。他们的班级管理经验值得我们借鉴。我想，首先是他们班主任们的育人思想正确，做到了以人为本，想学生之所想，一切为了学生。三十号上午班主任论坛，作报告的四位班主任结合自己的治班管班经验，畅所欲言。我感受最深的不是他们的经验，我感受最深的是什么呢？是他们读过很多书，尤其是教育理论。他们十分恰当的引经据典，使我大开眼界。我想，一个老师尤其是班主任要读书，要学习理论。学习理论绝对不是一句空话，没有厚实的理论基础，你说服不了学生，你更引导不了学生，你要引领学生的人生观，价值观朝正确健康的方向发展，你更需要有扎实的理论做基础。当然没有扎实的理论基础，你就不可能有创新。老师是更需要读书的一个职业。那么，衡水中学的德育创新表现在哪里？在此我只谈班级管理这一块。通过参观校园与听报告，我感受到他们的赏识教育在全校开花结果。班主任都能用赏识来引领学生，给学生以信心，发现学生的闪光点。他们学校似乎有硬性要求，每周一次小活动，一月一次大活动。比如，每周有评比，评比进步最快的学生，评比最勤奋的学生，评比作业质量最高的学生，评比最佳值周生，评比内务最好的寝室，他们称之为“每周之星”，有的班级称之为“星光大道”，也就是说在每一次活动中，每一个学生都有机会展现自己，老师通过这样的方式激励他，督促他。赏识教育其实就是一种爱的教育。我们学校请沙漠红教授来校做过讲座，就是关于赏识教育的，当时很多老师买了他的书，我也买了，兴奋了一阵子。后来慢慢地不再兴奋，也不他在意了。沙漠红教授谈了四颗糖的故事，是讲陶行知的，其实那个故事在很久以前我就在一张文摘报上看到过，当时不也太在意，沙漠红教授讲学从理论上进行了阐释提高，我开始重新审视这个故事。这次去衡水，我又回过来思考四颗糖的故事，启发更大了。赏识教育关键还不是会不会赏识的问题，还是能不能把这种教育激励理念持之以恒地贯穿在我们整个的教育教学生涯之中的问题。学生今天有好表现你表扬了他，明天表现不好了你恨铁不成钢痛骂他，那样的话赏识似乎就会失去应有的效果。衡水中学的老师们告诉我们，要在理念上这样引领学生：“把优秀作为一种习惯，把执着当成一种品性。”班主任都在这种理念下长期不懈地引领学生，环境和氛围就会改变。
3、衡水中学的班主任有一点也是值得我敬佩的，就是率先垂范，把自己作为榜样来引领学生，用人格魅力感染学生。不论是德育处主任，还是上班会公开课的吕志强老师，还是在论坛上发言的四位优秀班主任，他们都有一个共同点，既是教书能手，也是育人模范，都获得过省级或国家级的荣誉称号，其中一位叫李曼的女老师工作才5年，就成长为全国优秀教师，全国模范班主任。他们的敬业乐业使他们在业务上迅速成熟起来，熟话说艺高胆大，班主任如果在业务上过不了硬，被学生抬缸子，绝对不会有威信，敬业乐业在人格上也会感染学生，人非草木孰能无情，学生的眼睛是雪亮的，你付出了多少他们也是很清楚的。衡水中学的班主任都是教学骨干，有的是特级教师，有的是得过省级国家级荣誉称号的老师，有的是学校领导，德育主任、教务主任都是校长助理，他们就一直当班主任。好钢用在刀口上，班主任队伍素质高是他们德育工作做得好的一个重要因素。他们率先垂范表现在哪里？从他们的报告中我了解到。一，他们注意形象，从生活上的穿戴到教育教学的细节，他们都特别注意树立形象。二，与学生打成一片。在各种大大小小的活动中班主任绝对不缺席，远足80华里坚持与学生步行到底，5点半准时起床与学生一同跑操，晚上10点半就寝；带领学生参加成人仪式等活动。哪里有活动哪里就有班主任。
4、注意交流，把爱播撒在每一个细节上。先有父母心，再作教书人；细节关爱见真情。衡水中学的班主任特别注意与学生的交流，把心交给学生，用爱心浇灌爱心，用灵魂开启灵魂。他们通过给学生些生日贺卡或重要节日贺卡来与学生交流，通过书信交流，通过周记评语交流。他们学校都有师生对话卡，学生把自己的学习、生活、心理上遇到的困惑写到对话卡上，老师阅读后认真写好回执或当面解决问题。这些都成为了他们不成文的规定，正是通过各种形式的交流老师与学生贴近了，成为朋友，成为倾吐心声的知音。一个女老师，特级教师王文霞，她在学生举行成人节仪式前一个礼拜要学生家长写一封信给孩子，其中有三个学生家长在外地文化层次不高写不了信。第二天就要举行仪式了，这三个学生的家长没有写信来，怎么办呢?看到大家都接到父母的信只有他们三个没有收到，他们会很失望，在同学面前抬不起头。于是王老师在晚上写了一夜，给三位同学每人写一封信。第二天大家接到信很幸福，这三个学生拆开信后他们感动的哭了，老王师把他们当作自己的孩子，他们把老师当作自己的母亲。三个人毕业后都考上名牌大学。与王文霞老师相比，我觉得自己做得太欠缺了。她那样的细心，那样爱心是我所需要学习的。正是这样班主任走进了学生的心灵，用爱信激发爱心，用情感培育情感，学生才会被打动。 4、激情教育也是我在这次学习中感受颇深的。没有激情就没有活力，如何激发学生激情，如何保持激情，他们有自己独特的做法。他们学校有校训，校歌，有教师誓词，每一个班都有班训有誓词，还有班歌，每天第一节课前要唱班歌，念校训和班训。教师大会第一件事就是校长带领全体老师宣读誓词。他们的教室门口有班主任照片与班级管理理念，以及班级奋斗目标，高三的教师走廊上都有每个学生的奋斗目标，宣传橱窗洋溢着激情，特色鲜明。下面谈几点思考。
【关键词】 Gal-3； 急性心肌梗死； 心功能； 瑞舒伐他汀
Effects of Rosuvastatin on Cardic Function and the Relationship between Galectin-3 and Cardic function in Patients with Acute Myocardial Infarction/LI Zhao-xin，ZHAI Zhao-hui，LI Yao-min，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：008-011
【Abstract】 Objective：To observe the relationship between Galectin-3 and cardic function and the effect of Rosuvastatin on Galectin-3 and cardic function after acute myocardial infarction（AMI）.Method：60 patients with AMI in our hospital were enrolled. They were randomly divided into group A and group B， with 30 cases in each group. All patients were received percutaneous coronary intervention（PCI）.Patients in group A were orally administrated with 10 mg/qn of rosuvastatin， and group B received 20 mg/qn of Rosuvastatin. The levels of Gal-3，NT-proBNP were measured before PCI and after one week，four weeks；LVEF were measured at 24 h， after PCI one week， four weeks.Result：（1）At one week after PCI， the levels of Gal-3 were increased significantly（P
【Key words】 Gal-3； Acute myocardial infarction； Cardic function； Rosuvastatin
First-author’s address：Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital，Weifang 261041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.003
急性心肌梗死（AMI）是引起慢性心力衰竭的重要原因。心肌梗死后梗死区域和非梗死区域均会发生炎症反应和纤维化，这些变化会恶化心室重构和心功能不全[1]。半乳糖凝集素-3（Galectin-3，Gal-3）是心力衰竭的新生标志物，在心室重构及心力衰竭的病理生理过程中起着重要作用[2]。研究发现血液中Gal-3的水平与心力衰竭的发生率、心室重构的发生发展呈正相关[3-4]。本研究通过测定AMI患者Gal-3、血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）的变化，来探讨Gal-3与AMI后心功能的相关性及瑞舒伐他汀的干预作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年12月在本院急诊科住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例，所有患者发病均在12 h内。将所有患者随机分为A组、B组，患者均接受急诊PCI术，两组患者在性别、年龄、发病时间、梗死相关动脉及部位、心功能分级、D-B时间、伴随疾病及用药等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有入选患者均签署试验知情同意书并均符合2010年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中STEMI诊断标准。纳入标准：（1）符合AMI的诊断标准；（2）符合AMI急诊PCI的标准。排除标准：（1）脑出血、感染性疾病及免疫性疾病；（2）明显肝肾功能不全；（3）凝血功能异常、对抗凝及他汀药物治疗存在过敏体质及明显禁忌；（4）严重的心脏瓣膜病变及严重的先天性心脏病；（5）严重心律失常、心源性休克、血容量不足；（6）1个月内服用过抗炎药和降血脂药。试验剔除标准：服药期间出现肌痛同时肌酸激酶≥正常高限5倍、天门冬酸氨基转移酶≥正常高限3倍等严重不良反应时需停药。
1.2 方法 所有患者入院后接受急诊PCI治疗，术前口服负荷剂量阿司匹林及氯吡格雷，术后口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，皮下注射依诺肝素等药物。A组口服瑞舒伐他汀10 mg，qn，B组口服瑞舒伐他汀20 mg，qn。
所有患者入院后在PCI术前、治疗后第1周、4周抽取肘静脉血，检测Gal-3、NT-proBNP水平。入院24 h、1周、4周由同一超声科医师采用同一台彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数（LVEF）。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件包处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较、组内比较采用单因素方差分析，计数资料采用 字2检验，相关分析采用直线相关，P
2 结果
2.1 治疗前后两组患者Gal-3水平比较 两组患者入院时Gal-3水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后1周Gal-3水平较PCI术前明显升高（P0.05）；治疗后4周Gal-3水平较治疗后1周降低，B组降低更明显（P
2.2 治疗前后两组患者NT-proBNP水平比较 两组患者入院时NT-proBNP水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后1周NT-proBNP水平较PCI术前明显降低（P0.05）；治疗后4周NT-proBNP水平较治疗后1周降低（P
表1 治疗前后两组患者Gal-3水平（x±s） ng/mL
*与治疗后1周相比，P
表2 治疗前后两组患者NT-proBNP水平（x±s） pg/mL
*与治疗后1周相比，P
2.3 治疗前后两组患者LVEF水平比较 两组患者入院时LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后1周LVEF水平较PCI术前明显升高（P0.05）；治疗后4周LVEF水平较治疗后1周升高（P
表3 治疗前后两组患者LVEF水平（x±s） %
*与治疗后1周相比，P
2.4 Gal-3与NT-proBNP、LVEF的相关性分析 相关性分析提示，Gal-3与NT-pro-BNP呈正相关（r=0.72，P
3 讨论
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，心室重构是心力衰竭发生与发展的重要病理生理基础，是心功能逐渐恶化的关键，如何减慢或延缓心室重构的进展成为心力衰竭治疗的主要方向。BNP、NT-proBNP能很好地反映心功能的情况，因而被应用于诊断心力衰竭、评估心衰治疗效果及判断心衰预后的指标。近年来以BNP为心力衰竭治疗靶点的大型临床试验结果不乐观，同时由于BNP和NT-proBNP水平受到性别、年龄、肾功能、感染等多种因素影响，使其诊断心力衰竭的价值有所下降。此外期待特异性的生化指标或与其配合使用来指导患者的治疗。Gal-3被认为是心肌细胞纤维化的新型生物标志物[4]，与心力衰竭的病理生理过程有关，是新的心力衰竭标志物。
半乳糖凝集素（Galectins）属于外源性凝集素家族，Gal-3是半乳糖凝集素家族的重要成员之一，由巨噬细胞激活分泌，在细胞浆、细胞核和细胞外均有表达。Gal-3参与调节细胞增殖、细胞凋亡，介导细胞黏附，参与炎症反应、纤维化等[5-6]。AMI发生后，大量心肌细胞坏死，大量释放炎症因子，诱导巨噬细胞迁移、纤维母细胞活化、成纤维细胞增生，导致心肌纤维化，出现心功能不全。Gal-3可通过促进心脏巨噬细胞浸润、刺激纤维母细胞活化进而参与心肌纤维化的形成。研究发现，AMI大鼠心脏梗死区域，Gal-3 mRNA表达明显增加，并且在梗死后1周达高峰；非梗死区域 Gal-3 mRNA表达明显增加，但较梗死区域减少。Sanchez等[7]向正常大鼠心包中灌注Gal-3，发现心肌细胞过度纤维化，出现心功能不全；进一步研究发现Gal-3可以影响胶原蛋白的增生，表现为I型、III型胶原增加不协调，I型胶原的增多率是III型胶原增多率的3倍，而I型、III型胶原的表达增加且增加比率不协调是导致左心功能不全发生的原因之一。此外，Gal-3还可以通过基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）抑制细胞外基质的降解，从而导致心肌成纤维细胞增生，胶原蛋白合成增加。有研究表明，MMPs/TIMPs平衡是维持心肌成纤维细胞胶原合成与降解代谢平衡的关键[8-9]。如果MMPs的活性过度增加或者MMPs/TIMPs（比例）严重失调，将导致心室重构、心肌纤维化的发生[10]，恶化心功能。本研究显示在心肌梗死后患者Gal-3水平明显升高，相关性分析表明，Gal-3与NT-proBNP呈正相关，与LVEF呈负相关，说明AMI后Gal-3与心功能变化密切相关，Gal-3与心功能呈负相关，随心功能好转，Gal-3水平降低。
近年来的研究证实，他汀类药物除调脂作用以外，还有抗炎、抗氧化、改善内皮功能、抑制血小板聚集、调节自主神经系统等作用，被称为“他汀的多效性”[11]，从理论上讲可能减少或延缓心力衰竭的发生、发展。资料提示他汀类药物可改善和逆转心肌梗死后心室重构。Hayashidani等[12]发现氟伐他汀可抑制左室胶原酶、MMP-2、MMP-13的表达，减少心脏胶原容积分数，减轻心梗后大鼠心II肌肥厚和间质纤维化，说明他汀可能会引起MMPs/TIMPs比率的变化，进而影响心肌纤维化。Sheng等[13]研究发现辛伐他汀通过TLR4途径改善心肌梗死大鼠的心室重构。研究发现他汀治疗可以通过增加内源性NO恢复冠状动脉内皮功能，明显改善AMI后的左心室重构，从而改善心功能[14]。本研究发现应用瑞舒伐他汀治疗后1周、4周Gal-3、NT-proBNP均降低，LVEF升高，并且瑞舒伐他汀高剂量组变化更明显，说明长期大量瑞舒伐他汀更能改善心肌细胞的纤维化及心室重构，改善心功能。
参考文献
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[11] Mathur N，Ramasubbu K，Mann D L.Spectrum of pleiotropic effects of statins in heart failure[J].Heart Fail Clin，2008，4（2）：153-161.
[12] Hayashidani S，Tsutsui H， Ikeuchi M，et al. Targeted deletion of MMP-2 attenuates early LV rupture and late remodeling after experimental myocardial infarction[J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2003，285（3）：H1229-235.
[13] Sheng F Q， Xu R， Cheng L X，et al. In rats with myocardial infarction， interference by simvastatin with the TLR4 signal pathway attenuates ventricular remodelling[J]. Acta Cardiol，2009，64（6）：779-785.
读后感是读书笔记的一种，是小学生作文训练的一项重要内容。从文体名称上不难看出，这类作文重在“感”上。“感”，就是感想，心得，体会。但是，这感想一定是由“读”而发的，“读后感”即是所读某本书或某篇文章的过程中或读完以后的感想。指导学生写好读后感，关键在于把握好“读”与“感”之间的关系，尤其是结合实际，写出真情实“感”。
因此，指导写好读后感，有几条是必须让学生明白的：
第一，“读”和“感”不能油水分离。“读”产生“感”，“感”由“读”而生。有些同学写读后感，只写“读”而不写“感”，成了这本书或这篇文章的“内容简介”。也有同学写读后感，只写“感”而不写“读”，成为无根底的随意发感慨。
《老人与海》主要讲了一位名叫桑地亚哥的老渔翁一次特别的打鱼经过。大家读了《老人与海》这本书有什么收获?以下是小编给大家收集的关于老人与海读后感想作文400字，欢迎大家前来参阅。
老人与海读后感想作文400字【1】《老人与海》这本书讲了这么一个故事：古巴老渔夫圣地亚哥连续八十四天没捕到鱼，被别的渔夫看做失败者，可是他坚持不懈，终于钓到了一条大马林鱼，大马林鱼将他的小船在海上拖了三天，最后大马林鱼因筋疲力尽，被他杀死。他把杀死的大马林鱼绑在小船的一边，在归程中一再遭到鲨鱼的袭击，他用尽一切手段来反击。回港时只剩鱼头鱼尾和一条脊骨。尽管鱼肉都被咬去了，但无论什么困难都无法摧毁他的英勇意志!
这本书，我的心久久不能平静，这位平凡而又可敬的老人使我深深地懂得了：做人不应该被任何困难所吓倒，应该尽自己最大的努力与生活中的磨难做不屈不挠的斗争。
以前，我做什么事只要有一点不顺利，就会退缩，有时还会说上几句垂头丧气的话。在学习上，我只要考试成绩不理想就会丧失信心，认为自己无论如何也是考不出好成绩的。可是当我读了《老人与海》这本书时，我发现我错了。书中的主人公与鲨鱼搏斗，鱼叉被鲨鱼带走了，他就把小刀绑在桨把上;刀子折断了，他就用短棍;短棍也丢掉了，他就用舵把。这种充满信心、锲而不舍的精神，不正是我所缺少的吗?
今后，我不管遇到什么困难，都要信心十足地去面对，坚持到底，决不退缩。我要感谢这本书，感谢它让我学到了那么多知识，感谢它让我懂得了那么多道理，感谢它让我知道自己的不足，我要及时改正自己的缺点，立志成为一个对社会有用的人。
信心满满、锲而不舍、永不言败，这就是《老人与海》给我的启示。
老人与海读后感想作文400字【2】《老人与海》这本书中，老人84天没有捕到鱼，但是老人没有放弃，老人在海边住下来了，第85天又出去打鱼，“功夫不负有心人”终于出现了个大家伙——马林鱼。马林鱼和老人不分上下，老人拉着这条鱼在船边转了好几圈，他用了九牛二虎之力才搞定了这巨大的马林鱼。
之所以老人成功捕获到了马林鱼，正是他那永不言弃、坚持不懈的精神，正如他的一句著名的言语：“一个人可以被毁灭，但绝不能被打败!”因为被打败了只要还有一口气在就还能够重新再站起来。
老人的精神一代一代地流传下来。例如：霍金，他小时候双脚瘫痪了，到了现在，他全身都瘫痪了，只有右手的三根手指能动，但他还是坚持不懈，终于获得了一项伟大无比的成功!他曾说过：“就算我们全身瘫痪，也不能让知识和头脑瘫痪，如果知识和头脑瘫痪，就再也不能有知觉和思维了。”
伟大的成功，背后总是有付出，只有劳动，才能有收获。“一份耕耘一份收获，一份辛苦一份成功。”。生活中总有99%的人是付出了巨大的辛苦，即使遇到困难也能坚持不懈永不放弃，才获得了成功。
老人与海读后感想作文400字【3】人不是为失败而生的，一个人可以被毁灭，但不可以被打败。轻轻合上这本《老人与海》，不禁思绪万千，我的心早已随着这本书飘到了那波涛汹涌的大海。
《老人与海》的故事很简单，写的是老渔翁圣地亚哥在连续84天没捕到鱼的情况下，终于钓上了一条马林鱼。，但是这条鱼太大了，把他的小船在海上拖了三天才精疲力尽地把它杀石堡在小船的一边，可想而知，这需要多大的勇气和坚强的意志啊，可接下来并不是一帆风顺的，在归程中，一再碰到鲨鱼的袭击，于是老人与鲨鱼进行了殊死搏斗，但最后回港时只剩下鱼头、鱼尾和一条脊骨。
虽然老渔夫并没有把完整的马林鱼拖到灰回岸，在别人眼里他是失败的，但实际上他是成功的。属于云：不以成败论英雄，他那坚强的意志，勇敢的精神不比英雄的行为逊色。它将成为经历磨难二战为不胜的巨人，值得每个人倡导。
当我看到“老渔夫想：这里离岸实在是太近了，也许在的地方会有更大的鱼”时，我不禁有感而发：虽然老渔夫已经不到一些鱼，但他并没有满足于现状，而是有着更大的目标。
人生能有几回搏，我们要全力以赴以全新的面貌去挑战，坚信成功将不再遥远。
老人与海读后感想作文400字【4】这个暑假我读了老人与海，这本书写的很“美”同时充满着对渔夫和和孩子之间感人的情感，这本书写的不玄幻，同时也不那么老套，是充满色彩的。
《老人与海》讲述的一个老渔夫与一个男孩的故事，书中的人物和背景都让我迫切的想读下去，他们对话的时候让我感觉到一种温馨，和老人对孩子的关爱。虽然老人老了但是依然力气很大，他出海捕鱼时那段煎熬的旅程使我感到很神奇，一个老人居然能和鲨鱼对抗，而且等待了四天抓到了一条大鱼，虽然最后那条大鱼都剩骨架了，但是卖的钱也够养活自己一个月的。老人还对男孩讲述了他以前的经历，他在酒吧里和比他壮三倍的黑人掰手腕，掰了整整一天一夜，裁判员不停地换，直到最后一个说他赢了黑人时，所有人都很惊讶。
《老人与海》这本书体现了，老人在年轻时的力量和光荣，如今他还能再次在渔船上捕大鱼，是多么的自豪，在他的讲述中，让人振奋、惊讶、好奇等，都影响着他的后代，也影响着看书人，读了这本书又能上一个台阶，让我以后的作文有着最大的提升价值。
老人与海读后感想作文400字【5】读一本好书，给人的感觉是如沐春风，如淋甘露，它带给人的不仅是一时的欢乐，而是永久的精神食粮。 ——题记
“人可不是造出来给打垮的。可以消灭一个人，就是打不垮他。”这是小说——《老人与海》里的老渔夫桑提亚格说的一句话，读到这句话，我不由精神一振。老人接连84天没捕到鱼，但是他并不灰心，照样出海，终于捕到一条大马林鱼。可却在回去的途中被大鲨鱼吃得只剩下骨架了。
故事中的老渔夫孤独、背运、贫穷、年老、但是他乐观、自信、勇敢、坚韧。他在与大马林鱼的搏斗中毫不示弱，虽然多次受伤，但他依然不松手。他忍受着疼痛、饥饿、寒冷，死死与大鱼僵持、较量，最终单枪匹马战胜了大马林鱼。这种坚持与勇敢令我敬佩。尤其是回家途中与多条大鲨鱼的较量更是惊心动魄。武器的损坏与缺乏让老人一再失去战斗力，但他毫不气馁，总能想方设法战胜大鲨鱼，表现出超凡的勇气和斗志。不得不令我折服。终于看到家的影子了，但千辛万苦捕到的大鱼，却成了鲨鱼的“美餐”，只剩下骨架了。在物质上，老人看似失败了，但我觉得他在精神上是富有的，同时也是成功的。他是敢于面对死亡和暴力的铮铮硬汉，更是我心中的英雄。他不向命运低头、永不服输的斗争精神和积极向上的人生态度哪一样不值得我们去细细品味、认真学习呢?
想想我们现在的学生中，有人在生活和学习上，遇到一点小小的困难，就哭哭啼啼找家长帮忙。遇到一点挫折，就要放弃，坚持不下来，养成了许多坏习惯：不能独立、不能坚持、遇事没有信心……在这里，我要告诉同学们：要学会独立、要坚强、自信、执着、挑战自我，战胜自我。
人生如同老人出海，有好运之时，也有背运之时。当好运来临，我们要保持冷静的头脑;当背运来临，我们不要逃避、退缩。要以积极乐观的态度，百折不挠的精神去战胜它，去捕获我们心中的“大马林鱼”。
老人与海读后感想作文400字【6】闲来无事，拿出身旁的《老人与海》细细品读，翻开书卷，我能聆听到一颗鲜活跳动的心。
老人远赴大海，仅为了捕鱼吗?我想绝不是如此的。海明威笔下的老人被赋予了一种不可征服的顽强精神。当老人在出海的84天后却一无所获时，面对多次失败，老人并未绝望，那份淡然是我们值得学习的;当他用粗陋的武器一次次刺进鲨鱼头颅时，我们看到了老人身上那份顽强的勇气和一颗永不屈服的心;当老人回家时后看到马林鱼只剩下一副的鱼骨架时，老人只淡然地说道“人尽可以被毁灭，却不能被打败”。虽然这句话听上去显得简简单单，但在我看来却蕴含着大道理。
肉体，可以被折磨，但精神是绝对不能被侵犯的，这是我对老人的话的理解。英雄，可以不需要有强壮的体魄，但绝对不能没有巨大的精神力量，而老人就是这样的英雄。他没有强壮的体魄却有着战胜自己对缺陷、挑战了自己的极限的巨大精神。挑战极限永远是值得我们尊敬的，因为他向我们展示了贵的自信。
我们的人生总是在无止境地追求中，或许我们的路上满是坎坷和荆棘，但只要我们用一颗充满自信的心去面对，我们总会成为胜利者。
老人与海读后感想作文400字【7】今天我在学校里读了《老人与海》这本故事书。
《老人与海》主要讲了一位名叫桑地亚哥的老渔翁一次特别的打鱼经过。在连续八十四天没有打到一条鱼后，但在第二天，他非常幸运地捕获到了一条巨大的大马林鱼。那条马林鱼是他平生捕到的最大的一条鱼!马林鱼的身体大，力气自然也大。它拖着老人和小船在海上漂流了两天两夜。
老人在这两天两夜中经历了从来没有经历过的艰难考验。大马林鱼在大海上奋力挣扎，企图逃回大海。老人为了制服马林鱼，精疲力竭，皮开肉绽，但他并没有向大马林鱼屈服。
他凭着顽强的意志，终于把大马林鱼扎死，拴在了船头。然而，幸运并没有出现，等待老人的是更大的考验。一群嗅着血腥味而来的大鲨鱼与已经皮开肉绽的老人展开了殊死博斗。最后老人的命虽然保住了，但鲨鱼们吃光了大马林鱼，老人拖回去的最终是一副光秃秃的骨架……
失败，在许多人的眼中是非常可怕的，它一旦猖狂起来，就能击溃人的斗志，让人彻底崩溃，失去生活的希望。如果失败战胜不了你，而是被你踩在脚下，那么，成功必定属于你。
人生的道路是曲折坎坷的，遇到失败是再平常不过的事，我们应该时时刻刻拥有一颗坚强、不屈服的心来面对失败，成功就一定会向我们走来。
老人与海读后感想作文400字【8】经过一星期的坚持，我最终读完了《老人与海》这本外国名著。这本书给我留下了深刻印象，使我无法忘记它。这本小说主要写了一位老人独自在海上打鱼。他钓到了一条大鱼，把鱼头和上半身绑在小船边上。可是他遇上了鲨鱼，老人使出了浑身解数和鲨鱼搏斗，鲨鱼把能吃到的鱼肉都吃了却还有800磅左右。
这本书，我的心久久不能平静，这位普通而又可敬的老人使我深深的懂得了：“做人不应当被任何困难所压服，应当尽自我最大的努力与生活中的磨难做不屈不挠的斗争。
桑提阿果爷爷的硬骨头精神实在令我佩服。每当我读到爷爷与鲨鱼进行激烈的搏斗时，我的心境不知是要紧张还是要为爷爷担心，可是爷爷，总是坚持着乐观的精神去应对一些极大的困难。看到那里，我不由得想起了自我，每当我遇到了一些困难时，总是觉得很不顺心，觉得很烦，很想逃避现实。再看看人家桑提阿果爷爷，不管遇到任何困难也毫不退缩，而是勇敢地去应对!
做人也应当这样，不要一副贪生怕死的样貌，要对自我有信心。即使我们遇到重重困难，也绝不应当让它给打倒，应当勇敢地去消灭它。
