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文章编号：1003-1383(2006)03-0328-02
中图分类号：R 642.0文献标识码：Bお
为了培养21世纪所需要的具有综合素质的护理人才，在护理学本科教学过程中，如何优化教学环节，改革教学方法，增强学生的自我学习、自我管理能力和创新能力，提高实践课的教学效率和效果是当前护理教育工作者所面临的共同难题，笔者就此谈几点意见。
一、重新审视教学理念
护理学专业本科教学怎么搞，培养什么规格的人才，树立什么样的教学理念，是一个值得我们重新思考的问题。迄今为止，我们通常都把培养目标定位为“培养具有护理教育、管理、科研基本能力，能在护理领域从事预防保健、临床护理、护理管理的高级专门人才”。在这里，应该重新审视“高级”这一定位的现实性与科学性。如果说在我国刚开始招护理学本科生时严重缺乏中高级护理人才，高等教育条件和能力十分有限，本科招生规模很小（更不用说研究生教育了）的背景下，把为数不多的本科毕业生认定为高级人才是符合当时的国情的话，那么在目前我国护理学高等教育大发展，尤其是研究生教育规模已经达到相当高程度的情况下，仍然把培养本科毕业生定位为培养高级人才就不适当了，既与现实不符，也不符合科学。
ピ诟叩冉逃中，本科生教育只是初级阶段，硕士研究生教育是中级阶段，而博士研究生教育才是真正的高级阶段。因此，本科教育的目标可以概括为两个方面：一是为社会输送合格的护理专业一般人才；二是为今后进一步遴选、培养中高级护理人才提供坚实的基础。也就是说，本科的培养定位应该是培养有一定理论基础、能够从事相关护理专业工作的一般人才。并且，护理学又是兼顾文理特性的一门综合性学科，具有庞大的学科体系和丰富的学科内容。既有很强的理论性，又有很强的应用性；既讲究严密性，又强调灵活性。因此，仅仅通过本科教学就把学生培养成为“高级”护理人才，显然是不可能的。对于本科生来说，掌握知识是第一位的。在这样的一种认识下，我们护理教育工作者应该树立如下的教学理念：应从封闭式教育向开放式教育转变；从知识型向智能型转变，从注意知识传授向注重学生创新能力的培养；由注重共性教育向注重个性发展；由注重学科系统性教育向综合性教育转变。注重培养知识、素质、能力三者统一的人才。要求在知识结构上，具有扎实的基础医学知识、社会人文知识和精深的护理专业知识；在素质上，应具有创新意识、开拓精神和奉献精神；在能力上，应着重培养学生具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力，追求卓越教育。
二、优化护理课程设置
课程设置是体现教学理念和教学目标的关键，一直以来都是教育界讨论的热点。十几年来，本科护理专业的课程设置已经发生了很大的变化，在适应护理学发展需要和向国际接轨等方面取得了很大的进步。但不同的高校之间仍然存在着不少差异。这种差异的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全国一个模式，也是不现实的。如果硬性规定统一，那只能束缚护理学教学的创新与发展，只能阻碍各个高校形成自己的特色和专长。但是，一些本质的东西还是应该达成共识。
1.优化课程设置在4年中，护理本科生共学习20多门课，知识结构包括:数理化等自然科学基础课和护理专业课程等。经过高中阶段的本科生其自然科学知识比较扎实，对一般基础课和医学基础课则有“吃不饱”现象，希望接受更多的知识。因此，为适应医学模式的转变和整体护理的发展，今后的本科课程应增设公共关系、医学伦理学等人文科学，影像诊断学等医学桥梁课及急救医学、康复护理等专业课。
2.合理安排学时在提倡素质教育、摈弃填鸭式教育的今天，本科课程的总课时或总学分应该加以严格控制，以便让出更多的时间让学生自学。如果每天还是把课程排得满满的，想把什么课都排上，想让学生在4年里把什么都学会，那只能适得其反，只能束缚学生学习和创新的空间。在总课时、总学分有限甚至减少的情况下，在其他课程的课时与学分要求有硬性规定，不能削减的情况下，真正的护理学专业基础课、核心课的总课时和总学分就很有限了。我们应该统筹安排，合理利用，有所选择，把真正重要的课程排上，而其他一些次要的或可要可不要的课程只能忍痛割爱，千万不可贪多求全。因此，建议适当减少数学、物理学、化学等课程的学时数，增加解剖、生理学、病理生理学、诊断学等医学基础课及内科护理学、外科护理学等主要专业课的学时数。
3.调整授课和见习比例本科教学虽然比中专和大专教学的基础理论知识学得多，但是示教与学习、见习时间偏少，不利于动手能力的培养。倘若增加解剖学等医学基础课的实验课时数，增设动物外科学，在基础护理学学习过程中，除了在示教室操作外，每周应另设一定时间的病区见习，从而增加操作机会，减少学生对操作的生疏感，为以后的实习打下基础。在实习前这段时间，应将内科护理学的教学与临床实践结合起来见习。
三、深化实践教学方式
护理作为一门综合性应用科学，在教学上，应注重实践环节，注重自学能力，表达能力，人际交往能力，获取信息能力，创新能力等方面的培养。在这方面，相信不少高校都有自己的经验。但也有一些学校不够重视或流于形式。当前，对实践教学的理解应该有所深化，所采取的方式也应该有所创新。根据我们的做法，实践教学可以采用以下几种方式。
1.课堂体验方式以病案引导讲授，选择临床真实病案，让学生依据护理程序给予分析，制定一套完整的护理方案，而后分组讨论，最后教师讲授与总结。这种方式可以让学生很快达到感性认识与理性认识的统一。而且，活跃课堂气氛，调动学生的学习热情，改变学生被动听课的局面，增强学习效果。
2.模拟实验方式根据制定题目分组进行表演，模拟病人、医生、护士，针对病人现状给予相应的治疗及护理，有助于加深学生对所学知识的印象，并且能运用换位思考，体会病人的需要。这实际上是一项综合的训练活动，涉及到对问题背景的判断、护理方法的选择与运用、护理结果的理解与分析等环节，对于学生加快理解护理方法的应用和加快掌握护理技术十分有效。不少护理专业课都可以采用这种方式。
3.直接参与方式让学生利用课余时间去亲身完成某项工作。例如，在同学们设计好调查问卷和调查方案的基础上，让他们组成若干调查小组(如以寝室为单位)，在学校所属的社区内真正进行一次某项病例调查活动，从具体调查对象和单位的确定，样本的抽取(不一定要很大)，问卷的发放、回收与审核，数据输入与资料整理，估计与分析，一直到调查报告的编写，调查总结或体会的形成，全部由同学自己来完成。这样，同学们就亲身参与了病例调查、整理和统计分析的整个过程，效果很好。有些学生毕业联系工作单位时，把曾经做过的调查报告附在推荐书后面，起到了意想不到的作用。
四、培养临床实践能力
护理是一门实践性很强的学科。护理专业教育临床实习目的是：通过实习要求学生进一步热爱护理专业，树立全心全意为患者服务的思想，养成高尚的职业道德和良好的护士素质，巩固提高基础理论，基本知识和基本技能，了解病区科学管理方法，锻炼组织能力，培养发现问题，解决问题和独立工作能力，为成为一名合格的护理人才打下基础。
1.培养临床工作能力在内外科实习过程中普遍开展以病人为中心的责任制护理，对所分管的病人实行整体护理，在完成日常护理任务的同时，针对病人的不同职业、文化素质、家庭社会背景等因素实施卫生宣教，术前指导及家庭随访等，在完成护理治疗工作的基础上，运用心理学的知识对病人进行劝慰开导，使其情绪稳定而有利于康复。通过整体护理，书写护理病历，使书本上的整体护理概念由抽象化转为形象化。在内科实习的同时还应有计划地安排学生到ICU、心电图室、血透室、急诊室等科室轮转，以达到开阔视野，锻炼提高临床观察、判断、应急和处理问题的能力，不断总结经验，促进实习质量的不断提高。
2.培养教学能力在病区实习过程中应用基础医学、临床医学和护理知识每个学生每周讲一、两次课。在备课时要查阅各种资料，力争做到内容新、重点突出、联系实际、通俗易懂，小讲课不仅有利于教学能力的培养，还使医院医务人员尤其是护士得到了一次业务学习的机会，这种形式的活动还可以推广到临床理论课阶段以及基础课后期阶段，结合第二课堂活动进行。
3.培养管理能力在护士长和带教老师的指导下，每个学生分别实习1、2周护士长工作，在实习期间运用管理学知识进行科学管理的尝试。结束时结合病区实际写一份设想或建议书，在实习过程中，可了解护士长的日常工作程序，组织召开生活会，实习护士进行分科考核等。
4.促进科研思维的学习与应用在实习期间，提倡和鼓励学生在实践中去思考和学习，尤其应学习一点医学辩证法基本知识、医学情报学知识、预防保健知识、科研方法等知识，将这些纳入实习期间的学习内容，促使他们逐渐产生和培养科学的思维方法。这是提高护理队伍整体素质的必经之路。
参考文献
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1将基础与临床护理全方位相结合的系统解剖学教学的必要性
1．1传统护理专业系统解剖学教学模式的弊端
传统的系统解剖学教学模式以教师为教学中心，采用教师讲授课本知识，学生被动接受的方法来教学。这种教学模式有3大弊端非常明显。其一是传统系统解剖学教学模式僵化，传统的系统解剖学教学理论课由教师利用多媒体授课，实验课则由学生先观看示教、再观察标本。这种模式因缺乏交流及每个学时要掌握的内容多而导致理论课上学生跟不上教师的思路，把握不住章节重点;而实验课上学生自认为完成课堂任务后就无所事事，浪费了宝贵的学习时间。其二，传统系统解剖学的教学模式内容繁多、趣味性较少而让学生觉得枯燥无味。学生无法真正对系统解剖学的学习感兴趣，自然缺少学习动力，学习效率也会大大降低。其三，传统的系统解剖学教学模式以教师为教学中心，抑制了学生能力的培养。在被动接受的学习状态下，学生无法仔细思考自己所学知识，更无法将其运用到实践当中。这使得学生自学能力、实践能力、创新能力的提升受到了抑制，不利于护理专业学生的进一步发展。
1．2将基础与临床全方位相结合的护理专业系统
解剖学教学模式的优越性将系统解剖学与临床护理全方位地结合在一起，可以有效避免学生把握不住重点的现状，并且以学生为教学中心，教师引导学生通过思考问题的方式自主学习，重视实验教学及课后问题反馈。这不仅可以提高学生的自学能力、实践能力、创新能力，还可以大大增强学生对系统解剖学的学习兴趣，提高学习效率。除此之外，通过课后问题反馈也有利于增强系统解剖学知识的系统性，为学生的学习查漏补缺。
2与临床护理相结合的系统解剖学教学实践
2．1紧密结合护理专业特点，精选教材内容
系统解剖学是一门基础课程，学生对系统解剖学的学习效果关系到以后各门专业课程的学习。系统解剖学的学时有限，如何让同学们在有限的时间内将系统解剖学这门课程学好，这就要求护理专业系统解剖学的老师精选教材内容。根据护理专业的特点，选取重点在课堂上作详细讲解，而对与临床护理关系不大的内容选择略讲或不讲。比如，在讲解骨学时，可以重点讲解易骨折的四肢骨而减少颅骨内面观的相关内容;讲解肌肉时，应以注射相关肌肉为主要内容;而在讲内脏时则对临床上常见的胃插管、导尿管等临床护理操作作详细讲解;在讲解脉管系统时把重点放在与注射和急救有关的血管上［2］，而对于背部肌肉和视器的构形等可由学生自学。为了更好地选取教材内容，了解教学重点所在，承担护理专业系统解剖学教学的老师应该加强与附属医院护理工作者的合作，主动学习护理学的相关课程，详细了解护理专业的特点，不局限于本课程的教学内容［3］。通过精选教材内容，从而使授课教师有更多时间讲解一堂课的重点难点，为学生课后复习章节内容缩短了时间、提高了效率。
2．2采用PBL教学模式
问题教学法，又称PBL教学法(problem-basedlearning，PBL)，由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创，现已成为国际上一种十分流行的教学方法。艾家骥教授的实验证明了该方法与传统的教学方法相比较，在培养学生的主观能动性、创造性思维及终生学习能力等方面具有明显优势，不失为护理专业系统解剖学的一大良方［4］。PBL教学方法由教师对每一章节的重点难点提出针对性问题，由学生自己去寻找问题答案，通过学生自主学习取得成果，既增强了学生的动手实践能力和自主学习能力，又提高了学生的学习兴趣和加深他们的学习印象［5］。系统解剖学教学内容相对枯燥乏味，需要记忆的名词、概念又很多，对于刚刚进入大学的大一新生来说相当无趣。采用PBL教学模式后，教师在课前提出问题，让学生分组查找资料，组内讨论得出答案，再由每组随机选取代表在课堂上对本组讨论作总结发言，最后教师评价总结的方式让学生主动参与教学，而不是一味被动接受知识，增强了学生的学习兴趣。学生的学习积极性得以调动，学习效率自然提高。PBL教学模式的实施有效提高了学生的自学能力，增强了学生对新知识的理解与掌握，去除了传统教学模式中死板的教学风格。
2．3重视体表标志的感性认识
人体系统解剖学的名词是抽象的，学生只看书本自然很难理解教材内容。触摸体表标志有利于加深学生对所学内容的理解。如在讲骨学时，可以触摸一些重要的骨性标志，例如胸骨角、腰椎脊突、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节、髌骨等;在讲授肌学时，将臀大肌的学习与临床护理相结合，讲解与肌肉注射有关的一些体表标志;学习脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置等［2］。对体表标志的触摸并不止于学生自己身上，对于在自己身上难以触摸到的体表标志，学生之间可以相互触摸，以加深对概念的理解。通过对体表标志的学习不仅可以让学习氛围更生动，而且提高了护理专业学生的学习兴趣，更重要是为学生将来临床实践奠定了理论基础。
2．4重视实验教学
系统解剖学的教学分为理论和实验两部分，且实验占据很大比重。对于与临床实践密切相关的护理专业来说，实验课程的学习更是重中之重。随着实验教学理念的不断更新，教学改革的不断深化以及教学管理的逐步规范，在实验教学中培养学生的主观能动性，增强学生的实践能力以及学生的创新意识已经是培养合格人才的重要举措。进行护理专业系统解剖学实验教学时，要充分调动学生的主观能动性，由学生自主观察标本模型，教师从旁引导，建立起以“学生为主，教师为辅”的教学模式，真正提高学生的实践操作能力。同时，此种教学方式要求具有与护理专业相配套的实验标本模型。护理专业系统解剖学的实验教学与一般的医学专业不同，它除了要有一般医学专业实验教学所需的标本和模型外，还需要与护理专业相关的标本模型，如与导尿术、穿刺术等相关的标本模型［6］。此外，画图也是学习系统解剖学的一种有效方法，通过学生自己绘制解剖学图纸，让学生更加清晰、形象地记忆人体解剖学各个部位的结构。积极开展具有护理学专业特色的系统解剖学实验教学，既帮助学生系统性学习理论教学内容，更提高了护理学专业学生的主观能动性和创新性。
2．5重视课后问题反馈
由于大一新生的专业基础知识薄弱，学习系统解剖学具有一定的难度。学生对于教师每节课的授课内容肯定会有许多疑惑。教师指定负责人定期收集学生的课后疑难问题并予之解答，同时也可以创建用于教师与学生课后互动的交流软件，使学生的疑难问题得到及时解答。这样可明显降低学生学习系统解剖学的难度，及时查漏补缺，增强了学生知识体系框架的完整性。
3小结
护理专业系统解剖学的学习目标是为学生奠定坚实的专业基础。系统解剖学的教学应与护理专业的自身特点紧密结合，通过精选教材内容、PBL教学模式、体表标志的触摸、实验教学学生自主观察并课后绘图以及课后反馈等方式，可以使系统解剖学与临床护理全方位地结合在一起。此种教学模式增强了学生的主观能动性，使学生的综合能力得到全方位的提升，有利于护理专业学生的系统解剖学学习;此种教学模式有利于培养护理人员的基本技能，有利于培养护理人员对学科发展的学习和适应能力，能更好地符合国家未来所需要的医卫人才要求。
参考文献:
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［4］艾家骥．解剖学实验教学在护理专业学习系统解剖学中形态学的构建与应用研究［J］．中国卫生产业，2011，8(11):74－75．
关键词：高职护理；思想政治教育；教学融合；融合策略
一、高职院校护理专业学生容易出现的思想问题
以护理实习为例，每位护理专业学生都应该经历临床实习的阶段，想要成为一名合格的医务工作者这是必须要经历的[1]。学校与医院展开合作，学校利用医院的实习环境来规章制度，培养学生的专业实践能力和思想教育。医院通过实习阶段发现人才并且为医院注入新鲜血液，与学校共同做好学生发展的桥梁。但是学生突然从安逸的大学生活和学习环境中离开，转而来到一个陌生的环境，要面对医院的不同工作岗位与不同的人，在情绪与思想上容易产生一些问题。例如：首先是学习方面的不适应带来的思想问题。护理专业学生在离开院校之前，在日常专业课上会学习到较多的专业技能和操作。离开学校来到医院企业后进行亲身体会时，刚开始会觉得新鲜有动力，希望能尽快动手参与到工作中来。但是等真正进入工作科室分配护理任务之后，又会感到非常陌生与手足无措，毕竟每所医疗企业的工作模式多少会有些出入，校园课程与实地工作不同[2]。因此，护理专业生的实习工作一时之间无法下手会比较焦虑。其次是情绪问题，这个阶段的学生的年龄多数在二十岁到二十四岁之间，独生家庭子女占大多数，青春期的她们活力十足而且经历旺盛，心理变化比较快而且敏感，求知欲和创造力极强，但是经常会经常有逆反行为，情绪不够稳定，遇到工作方面的问题经常容易急躁，体现了当代大学生的情绪两极化。根据很多调查结果和医院统计显示，很多护理专业学生在实习阶段都有很大的思想压力，担心医疗事故的发生与人际关系的处理不够完善，还有科室老师的批评与院内患者的不信任，会经常让学生对护理行业失去热情。
二、导致高校护理专业学生产生思想问题的因素
学校对护理专业学生的思政教育和管理不足，多数高职院校在教授课堂上经常对护理专业学生展开专业技能培养，将此作为护理专业教育的重点，却忽略了对学生的思想政治教育的培养与引导[3]。直接导致了许多学生在进入医疗单位工作时，没有建立足够的思想准备来面对这种转变，会在实习之初产生一些心理上的不适应。除此之外，由于学生在医院的实习过程太过漫长，学校不能长时间的管理而且也无法完全顾及，因此，便将对护生的安全管理和思想政治教育一并托付给合作医院，对护理学生缺少管理并且缺少联系，不能及时的了解到学生的思想转变所产生的心理问题，无法及时进行思政教育和思想引导。
三、高职护理专业课融进思政教育的策略
（一）思想政治教育与培养计划结合
在高职护理专业的教学课堂上将思想政治工作带入，可以帮助学生树立正确的人生观、价值感与世界观，将护理专业学生今后在医学行业的思维模式引导至正确的方向上来。思想政治教育的融入有益于提高学生的情商，以便将来在与医院患者沟通时，无论何种谈话内容都可以让患者感到被尊重，从而建立平等和谐、互相尊重的护患关系[4]。按照国家最新对医学行业提出的服务精神和对人才的需求标准，将思想政治教育融入护理基础教学当中，并且落实到理论课程与实际操作当中。对护理专业学生的德行教育也不能忽视，老师要将工匠精神刻进每一位护理学生的心中，让高职院校的护生树立正确的医德医风。全面落实教学一体化理论，让学生的实践能力与理论知识相结合，将思政教育融进学院教学，让学生拥有人文素养与护理责任心，为塑造技能型护理人员的正确价值观打下基础。
（二）提升高职院校护理专业教师的职业素养
教师在学生的大学时代不仅作为一名传道解惑者，而且还要肩负着思政育人的责任。老师不仅仅要具有比较高的技术水准、职业技能素质和人文素养，还要及时更新教学理念[5]。教师的行为和良好的思想道德观念直接影响学生的行为规范，因此，老师必须端正自己的行为与提高思想修养，树立以德育人的责任意识，将思想政治教育贯彻到整个护理专业教学中来，实现全方位的思政教育，学校需要培养教师的业务能力与教学方式的不断更新，以此可以提高高职学校教师队伍的思政素养。
（三）加强护理专业教育的方法改革
坚持将思想政治教育作为护理院校学生的主要教学策略，把德育教育带入到护理专业学习的各层教学中去，是提升护理学生的专业能力和职业素养的方法。
1.教案改革
传统的护理教案通常注重于理论知识和实际操作，反而忽略了传统的思想政治教育培养[6]。因此，在护理学教育改革的背景下，要将原来的传统教学思想更新为“思政”思想，注重学生的思维情感的培养，同时提升专业技能素养。
2.教材改革
老师可以在护理教学的过程中，将真实案例、伦理问题和常见的医疗纠纷放到实际课堂当中来，让学生们认真的思考并加以分析此类问题，若在现实生活中遇到应该如何处理，再加以引导让学生在潜移默化中接收到教师想要传递给他们的思想政治观念，例如：奉献精神、爱岗敬业将神、爱护他人和医患平等观念。除此之外，老师也可以将国家优秀护士与南丁格尔奖获得者的事迹加入思政育人课堂中，为培养职业护士素养的过程添加正能量助力。并且在为学生展示临床护理发生过的医疗事故时，让学生们仔细分析出问题的症结所在，老师要从旁引导，让学生生成正确看待事故的观念并且从中吸取到经验教训。这种正反两方面的教育模式会在学生的心理形成强烈的对比，让思想政治理念在学生心中留下深刻的印象，引领护理专业学生行走在正确的治病救人的道路上[7]。
四、结束语
【关键词】合作办学；教学质量；教学管理；高职教育；护理专业
【文章编号】1004-7484（2014）02-0774-02
江苏建康职业学院开展高职教育护理专业与医疗卫生机构的深度“校企合作”，实行人才培养模式改革，经过充分调研论证，举办专科层次护理专业驻点教学班，把学校的护理专业办在所培养的人才就业的行业机构――具备专业教学能力的医院。高职护理专业驻点班的教学管理、教学质量控制各项举措以及人才培养质量，是合作办学获得成功的重要保证。
1 驻点班教学管理
1.1教学要求 实施驻点教学的基本要求之一，是按照人才培养方案及课程标准实施教学，驻点班学生的学业要求与在校生相同。江苏建康职业学院（以下简称“学院”）是专科层次医药卫生类普通高校，前身是江苏职工医科大学，开设普通高等职业教育护理等专业已十余年，长期与全省70余所二级甲等及三级医院合作，为医疗卫生机构培养专门人才，并为各级医疗卫生机构提供培训和继续医学教育服务；各级医院积极参与学院人才培养工作，共同探讨人才需求、专业设置及培养目标、专业定位及人才培养规格、教学改革，开发专业课程、实施课程教学、完成临床见习及毕业实习等实践环节教学。在人才培养模式改革方面，学院经与有关医院商议，确定合作办学、促进毕业生就业，在医院举办学院的教学班级，首批选在经济社会发展较好的城市，分别与二级甲等、三级综合性医院（以下简称“医院”）合作，各举办一个高等职业教育护理专业驻点班。学院和医院结合高职护理专业人才培养目标和教学要求，共同研究人才培养方案、课程标准，探讨驻点班的教学目标、教学内容、教学方法、考核方法等各教学环节。一致认为，执行与学院相同的教学标准、考核标准，并将课堂教学与临床医疗护理工作相对接，将教学内容与临床实际需要的知识、技能及学生职业养成、知识迁移等相结合，教学内容选取与国家护士执业资格考试大纲范畴相融合。通过学习与训练，学生毕业达到大专层次要求，具备护士执业资格，为毕业后从事临床护理工作及未来专业技术职称晋升奠定扎实的基础。
1.2师资队伍管理 任课教师是保证驻点班办学和课程教学质量的关键。驻点班任课教师基本来自医院，驻点班任课教师基本要求是具备大学本科及以上学历、中级及以上专业技术职称，经过学院的教学管理和任教要求培训，具有一定的表达能力、实训指导带教能力和教学管理能力，逐步达到双师素质要求。医院成立相应课程（学科）的教研室，医院护理专家、临床科室负责人或学科带头人担任教研室主任，护理专业课程以护士长为主承担教学任务。正式授课前，学院和医院共同举办教研活动，提高教师的教学能力。学院老师与医院老师集体备课，学院老师上公开课；医院老师试讲或上公开课，学院老师听课并进行点评交流，还结合学院接受高职院校人才培养工作评估，学院老师进行说课活动，医院老师代表前往听说课并听取评估专家点评。医院任课教师经过这些活动，较快体验了医学高等教育课程教学过程，适应高职护理专业的教学要求，能够胜任教学工作，为实施教学和保证教学质量做好了积极准备。
在课程教学过程中，医院任课教师在学科领域和临床及护理技术工作熟练的基础上，在教学内容设计、案例教学、临床及护理理论与学科前沿联系、专业新技术及新流程、实践教学等方面能够发挥积极作用，对实现教学目标，培养实用型、创新型专门人才，有着比学院任课教师更强的优势。医院任课教师在系统的备课活动过程中，进一步深入研究专科层次高职护理专业课程特点和教学要求，在课程教学中，运用案例、角色扮演、多媒体课件、临床情境教学等多种方法和手段实施教学，“教、学、做”一体，不仅提高了教学能力，还对任课教师自身业务提高有明显促进作用。
1.3日常教学管理 驻点班组班是由学生自愿报名、医院参与遴选，学生基本情况与在校生无明显差异。学生在校已经学习1年大学文化课、医学及护理专业基础课、基础护理等课程，具有一定的医学基础、护理基础知识和初步技能。在校一年级学习的基础上，驻点班学习2年，二年级主要学习临床护理课程，如内、外、儿、妇科护理，以及急危重症护理、传染病护理、精神科护理等专业课程，三年级进行为期1年的毕业实习。由学院与医院按照护理专业人才培养方案研究制订学期教学计划，在课间见习，每周安排固定时间见习，以及倾听病人诉说、志愿者服务等活动，比学院校内教学活动更为丰富、更加贴近临床一线实际工作。
驻点班的日常教学管理，执行学院的教学制度。由于举办驻点班的医院已经具有相当的教学条件，能够安排专用教室正常进行多媒体课件教学；建有与临床病房相同的实训室；驻点班与学院班级使用相同教材、教辅材料，教师共同探讨课程单元教学设计并加以实施。驻点班由医院配有班主任在学院教务处及护理系协调、医院护理部或科教部门领导下，对驻点班进行日常教学管理。
2 教学质量管理
2.1实施全面质量监控 驻点班学生离开学校进入医院环境，类同高职教育的“厂中校”办学模式。护理专业的教学质量是高职教育人才培养的根本，更与实现培养目标、通过国家护士执业资格考试、应聘就业等直接相关。在学院分管教学院长领导下，学院教务处和护理专业所在系负责人，医院分管的院领导和职能部门负责人负责驻点班的教学管理。学院和医院共同确定驻点班的教学质量监控体系：①学院、医院；②系、教研室；③学生及服务对象反馈三个层面。学院教务处、督导处会同医院临床护理教学管理部门，检查督促驻点班教学管理人员和任课教师执行学院教学规章制度，从学期教学安排、教材及课程标准、课堂教学、试卷及考试组织、成绩分析、学生测评综合分析等方面，进行教学质量监控，实行系统化管理；护理专业所在系及其课程所属教研室与医院教研室（护理部、临床科室）具体管理各课程教学质量情况，对任课教师备课、课堂教学、学生的课程学习、学情、课程考核试卷等全面分析；学生反馈，主要是通过学院领导及教务处组织听课、召开学生座谈会、问卷调查等，并在实习检查过程中，向病人了解实习生情况，全面了解教学各环节情况。
2.2 实现培养目标 驻点班25～30人的小班化教学，医院选任专职班主任，教学管理较为严格，注重学生学风教育，质量意识，临床见习等实践环节促进对课程学习的促进作用。通过五届驻点班学生学业成绩分析，驻点班学生课程考核，对专业主干课程，如内、外、儿、妇科护理等，实行与在校生统一考试、教考分离，由学院对试卷统一命题、统一阅卷，合格率99.2%，高于在校生的97.6%，均分76.1%略高于在校生的75.9%；学院组织的类同国家护士执业资格考试的护理专业“专业实务”、“实践能力”统一测试，成绩明显优于在校生。学生自主学习能力增强，注重理论联系临床实践，临床专业课程联系医学基础课程，学生的临床运用能力、咨询服务能力、沟通能力等，明显优于在校生。
2.3对接职业标准，提高就业能力 驻点班学生在医院实习继续完成学业，按规定在毕业前报考国家护士执业资格考试，5届学生中有3届毕业生均已参加考试，通过率均为100%，与江苏建康职业学院护理专业在校生通过率在校生相同，表明高职护理专业教育教学已融入护士行业标准并成功对接执业资格证书，获得护士专业技术职称，不仅为就业、执业奠定了基础，也为毕业生执业后专业技术职称晋升迈出关键一步。驻点班毕业生，应聘各级各类医院从事临床护理工作，通过各地人事（人力资源）部门、卫生行政部门和医院组织的招理论综合考试、面试、实践技能考核等，已全部成功就业，均为县级和县级以上医院，就业质量较高。
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1986年美国护士联盟将护理人文关怀教育定为护理教育改革的核心内容，1990年再度提出将人文关怀整合进护理课程。直到上世纪末，我国高等医学教育才开始注重发展医学人文教育，近年卫生职业学校刚刚开始关注护理人文教育。在党的十七大报告中“人文关怀”的理念在思想政治教育领域，被正式提到重要的理论和实践高度。2010年1月，卫生部特别提出了“将‘以病人为中心’的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务”。这不仅说明人文关怀是优质护理服务的重要内容，提高护士的人文关怀品质刻不容缓，而且就卫生职业学校的思想政治教育工作而言，“人文关怀”的理念将进一步丰富了内涵，也为工作有效开展指明了方向，对于实现思想政治教育人文关怀务虚向务实转化具有重要意义。
二、人文关怀下护生思想政治教育的现状
卫生职业学校应积极培养既有专业理论素养，又有良好职业道德倾向与素养的合格护理专业人才。然而据李惠玲等对从业护士人文素质现状调查显示，78070名专业护士对人文精神的大概内容未知或知之甚少，其中91%的专业护士在校期间未接受过有关人文科学的课程或讲座；87%的专业护士无法说出人文科学知识所包括的主要内容。这不得不引起卫生职业教育者对传统思想政治教育的重新审视，在了解护生思想政治教育现状的基础上，呼唤着关注人文关怀。
1.在教育定位上地位失衡。
在传统的思想政治教育过程中，往往过分突出教师的主导作用，片面强调教师的权威性，忽视了学生在教育过程中的主观能动性和主体性地位，没有把教育过程看作是师生双向互动的过程。这是对人文关怀精神的忽视，例如有的教师与学生缺乏沟通与交流，缺乏人文关怀，严重影响了思想政治教育的实效性，使护生的思想政治教育人文关怀失去了施教基础。
2.在教育内容上偏重形式。
多年以来，卫生职业学校坚持把护生思想政治教育摆到十分重要的地位，其实，工作实际效果不好。许多学校在思想政治教育中，其出发点往往不是为了对学生进行卓有成效的思想政治教育，而是为了应付工作汇报、检查评比，为了争取和保持某种荣誉和利益。这样一来，势必导致护生的思想政治教育普遍流于形式，仅仅停留在发号召、造声势、掀的活动层面上，而缺乏对护生的深入细致、有针对性的思想政治教育工作。
3.在教育目标上忽视个性。
每一个学生都是独特的个体，而在传统的思想政治教育中，往往过于强调一致性，忽视护生的个性需要，对不同背景、个性特征、能力层次、学习成绩、心理需求的学生群体和个人基本情况了解不够，理论课教学计划的齐步走、培养目标的单一化、培养过程的“一刀切”，总是以统一的、理想化的标准、制度和规章作为工作依据，致使大多护生墨守成规、安于现状，因此，重共性轻个性是目前护生思想政治教育的现状，也是护生思想政治教育人文关怀存在缺失的具体表现。
4.在教育方法上强制灌输。
传统思想政治教育不仅在内容上是居高临下的灌输，在形式上也具有一定的强制性。护生由于其学制一般为5年，需要学习的专业课30余门，长时间繁重的学习任务限制了护生自由发展和自主活动的时间。另外，护生的学习主要以记忆为主，单调而枯燥的学习方式也使护生的学习生活沉闷而缺乏活力。因此，基于护生的心理特点，加强护生的心理疏导势在必行。
三、人文关怀下护生思想政治教育的途径
人文关怀理念下的思想政治教育，是一项复杂的系统工程，无锡卫校作为无锡职业教育领域唯一一所培养护理人才的卫生类职业学校，在结合护生教育特点的同时，从教育理念、教育内容、教育方法等方面入手，充分利用学校优势资源，对护生思想政治教育中人文关怀途径展开了积极的探索，以期对加强和改进护生思想政治教育工作起到积极的推动作用。
1.树立人文关怀教育理念。
实现护生思想政治教育工作的人文关怀，“就应该加强和完善党委统一领导、党政齐抓共管、专兼职队伍结合，全校紧密配合、学生自我教育的领导机制和工作机制”。切实体现能力本位、服务为本、以生为本的职教理念，整合学校内部力量。无锡卫校实施“全员育人”的管理机制、推行“一岗双责”的教育职能，实施“专业特色”的分层德育，通过三个联系制度推进全员育人，即校领导联系年级制度、职能处室、教研室联系班级制度、教职工联系学生制度，真正在以学生为本的思想的指导下，用严谨的态度和强大的人格力量影响学生，感染学生，使护生在一种充满尊重、关爱、理解的校园氛围以及民主、平等、和谐、融洽的师生关系中，深刻体会人文关怀的理念，并内化为自身的修养，提高思想政治教育的针对性和实效性。
2.充实人文关怀教育内容。
卫生职业学校要结合护生的特点，将传统与现代、德育与人文教育相结合，坚持护生思想政治教育的内容与时俱进，提高其针对性与实效性。除了传统的思想政治教育内容之外，充实护生思想政治教育的内容，主要包括以下方面：
（1）注重全面心理教育。
卫生职业学校护生因为自我认知不成熟，在学习生活中常常会急躁焦虑，不适应感特别强。所以，卫生职业学校应积极探索具有针对性的心理健康教育的模式，要高度重视护理专业护生的全面发展，特别是在校园生活、见习实习、志愿活动中加强对其心理教育的难点、弱点问题关注引导，长线跟踪，及时解决，通过正面乐观鼓励，在充分挖掘潜能的同时促进其全面成长，这也是思想政治教育中实现人文关怀的形式之一。
（2）注重深化职业道德教育。
卫生职业学校的人才培养任务，是为卫生事业培养高素质强技能的预备队和生力军。护生的道德状况，直接关系到她们走上医疗工作岗位后的职业道德，也会直接影响整个社会的道德风尚。卫生职业学校的教育教学，应促使护生形成良好的职业道德品质，并在其职业实践中转化为自身的职业道德行为。因此，将职业道德教育作为切入点，加强护生的思想政治教育，有利于将护生培养成身心健康的护理工作者，是实现思想政治教育人文关怀的有效途径。
（3）注重社会实践锻炼。
护理学是一门实践性很强的应用型学科，日前卫生职业学校临床实践教学资源普遍出现短缺现象。构建社会实践平台，通过社会实践等多种形式，将实践教学从医院延伸到社会，扩展实践教学的内容，弥补实践教学的不足，在用护理专业知识为服务社会、奉献社会贡献力量的同时，在教育、培养、熏陶及营造中，护生不断提升个体素养、完善个性品质，由人文知识向人文素养内化，继而由人文素养向人文形态的外化发展，促进学生塑造护理人文形态。
3.完善人文关怀教育方法。
卫生职业学校应当在传统的思想政治教育工作方法的基础之上，结合护生教育的特点，建立以人文关怀为主线的有效方法，把人文关怀的理念贯穿于护生思想政治教育的工作中。
（1）以疏导为前提开展人文怀教育。
护生的思想政治教育工作，要牢固树立人文关怀和心理疏导的理念，结合护理专业学生群体的特点，利用卫生职业学校的优势资源，建立和完善护生的心理疏导机制，对广大护生实行前瞻性的规划，开展渗透式的教育，提供全方位的服务，从“动之以情”，到“晓之以理、导之以行、持之以恒”这一循序渐进过程中，促进和谐化的发展，努力使护生的思想政治教育工作具有强烈的针对性和时代性，切实服务护生的成长成才。
（2）紧密结合专业开展人文关怀教育。
当代思想政治教育所倡导的教育方法应追寻的是人文关怀精神，体现在护理专业教育的全过程，逐步呈现出理念、精神、境界的状态。卫生职业学校教育应以学生为中心，所有教育教学活动的出发点是由教师主导，围绕学生来展开，实施过程中注重平等尊重的师生关系；在专业临床教学中，护理带教老师首先要从自身做起，充分展示师德关怀的榜样作用，其次要明确医疗环境中以病人为中心的人文关怀策略，就在日常的传道授业解惑中，教师时刻关注着学生的细微情感变化，不断提高学生认知、情意和行为能力同步推进，在教学中形成关怀型师生关系。只有在情感与认知的共同作用下，人文关怀倡导通过不断地感受情感、学习知识、锻炼人文关怀能力才得以升华发展，这样护生在专业学习、操作实践过程中通过认知、实践，进而感悟、体验和升华。
（3）依托有效主题活动开展人文怀教育。
以人为本的理念，要使人文关怀的思想深深植根于护生的思想政治教育中。积极探索课堂教学—校园文化—社会实践—载体建设，四位一体的护生思想政治教育人文关怀的工作方法，培养出更多思想道德品质过硬、人格健全的护生。一方面，结合护生的实际需求，组织丰富的社会实践活动，让护生了解特殊群体的生存现状，提升护生关爱生命、治病救人、献身护理的人文修养。另一方面，围绕建设社会主义核心价值观，精心设计并组织实施多种社会实践课，使学生在积极实践中达到自我教育的目的。
四、总结
Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
关键词： 人文素质教育；护理专业课；护理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年来虽然医学技术在飞速发展，但医患关系紧张等医疗问题却日益突显。卫生部在《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中提出坚持“以病人为中心”，让病人满意，且感受护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。然而，人文素质不是一朝一夕就能提高的，因此加强护生的人文素质教育，培养德才兼备的护理人员是医学教育不可推卸的历史使命。1999年护理教育课程体系改革在全国范围内普遍展开，各护理院校对护理教育中社会人文学科课程的设置及提高人文教育的教学效果进行了大量的研究，现就人文素质教育融合于护理专业课教学中的研究现状进行综述。
1 人文素质教育的内涵
人文素质是人们在自身基本素质的形成过程中，将人文知识经过环境、教育、实践等途径内化于身心所形成的一种稳定的内在品质，其外显为人的志向理想、道德情操、文化修养、思维方式和行为方式等。其包含人文知识、人文能力和人文精神三个层面，人文知识是人文素质的基础，人文能力是外在体现，而人文精神是人文素质的核心和灵魂[1]。
人文素质教育是使人们在思想、道德、文化、能力等方面得到全面、和谐发展。护理专业作为医学的一个重要分支在医学人文素质教育方面有其自身的特点，护理人文素质教育是对护生及护士所进行的旨在促进其尊重患者的生命与健康，权利和需求及对患者人格和尊严的关心、关怀，是更加强调尊重人性和职业道德的特定状态下的人文素质教育。
2 人文素质教育融合于护理专业课教学中的必要性
2.1 课程设置不合理 继中国协和医科大学护理学院“面向21世纪护理教育课程体系和教学内容的改革”之后，各院校在课程设置上加大了医学人文社科类课程的比重，但却没有取消旧课程，使得课程设置不平衡，课程体系和目标模式不合理，造成师生负担越来越重。吴玉华等[2]对全国22所医学院校本科护理专业人文课程设置的调查研究也表明，护理专业人文课程开设的门数和学时比重较过去有了较大的提高，但却处于门数多，相应学时少，知识传授零散、不系统的状况。目前，在我国医学教育中临床专业课教学占据了学生的大部分学习时间，如果人文素质教育不与这部分课程结合起来，则很难深入、持久地开展。
2.2 教学安排不规范 受传统专业教育影响，在医学院校，人文课程的教学只注重学科的系统性知识的传播，人文知识、理论被以概念化、直观化的形式体现于教学内容中，真正有本学科特色的思想见解很少，造成教学内容陈旧、枯燥、空洞无物，甚至变成某种既定原则的论证或说教的工具，学生对此无兴趣，缺乏领悟这类课程中所隐蕴的精神内涵及与临床护理实践的交融，最后人文教育变成考试和学分的工具。此外，教学方法单一，教师和学生之间没有互动交流；教学评价单一，评价方法多采用开卷或闭卷考试，过于注重量化，忽视对实际能力、情感态度及价值观的评价，没有发挥教学评价的激励、促进、导向、反馈和反思功能。
2.3 教师知识结构不能满足教学需求 人文社科类课程大部分由人文社科系教师承担，而这部分教师缺乏临床护理专业知识，其教育理念、自身的人文素养与现代护理学发展不相适应，因此其对学生的人文教育与护理教育不能相互融合，消弱了人文素质教育的效果。另外一方面，虽然专业课教师也承担一些人文课程，但普遍人文学科知识不足，大部分教学处于照本宣科状态，也不能很好地将人文教育运用到临床护理中。因此，相关部门应积极采取措施，通过举办培训班、进修班等各种形式，提高专业教师的人文素质，以便提高教学效果[3]。
2.4 社会文化不良影响 人文教育内容来源于社会文化，社会文化精华与糟粕并存，科学与非科学混杂，比如目前医患关系不和谐、护士社会地位较低等在一定程度上影响着人们的医学价值观念，如果教师都不热爱护理事业，那么其对学生的教育就会偏离社会价值取向，不利于学生能力发展、品质熏陶，不能满足学生身心发展的需求[4]。因此，仅仅单靠人文课程的教育不足以提高学生的人文素养。
3 人文素质教育融合于护理专业课教学中的策略
3.1 提高教师自身的人文素质修养 教师被称为“人类灵魂的工程师”，教师是否热爱护理事业，是否以高度的责任心对待教学工作，教学过程中是否亲切、和蔼，充满活力以及日常生活中的人品都对学生起着潜移默化的作用。专业课教师如没有接受过人文课程的培训，就不能很好地把握人文知识和专业知识融合的角度和切入点，因此需通过各种途径和方法，如有计划、分阶段进行培训、进修或建立激励机制来提高教师自身的人文素养。进而提高教师对护理人文课程重要性的认识，增强人文意识，在不知不觉中对学生进行人文素质的培养。
3.2 科学设置人文素质教育课程 遵循医学教育规律，综合整个学习阶段的课程，构建不同的模块，加强人文学科课程建设，将人文素质教学贯穿于学生课程学习的全过程，并且在基础医学、专业学习、临床见习、实习等不同的阶段各有侧重。在早期开设基本的人文知识课程，提高学生的人文素养，在专业课教学中融入实用性的医护人员职业态度、沟通能力、医学与美学等人文内容，提高学生的职业素养，在见习或实习阶段综合运用人文理论、人文精神于临床实践中，强化学生的职业道德和对生命的敬畏与责任。总之，构建课程体系要以学生为本，要遵循学生学习的特点和规律，将不同特点的人文知识融入不同阶段专业课的教学中，既不增加课时，也能提高护理人文知识的教学效果。
3.3 采用多种教学方法，改进教学模式 要改进教学模式，教师应首先更新教育理念，改变传统的“填鸭式”、“满堂灌”教学方法。周素民[5]在内科护理学教学中引进案例、探究式等教学方法，引导和鼓励学生自主发现和解决问题，创造了一个学生互相沟通与合作的教育环境，使学生学会交流和分享，形成乐于合作的团队精神，有利于学生在今后的学习和工作中学会倾听、吸纳他人意见，学会宽容和沟通，进而不断提升自身的人文素养。史岩[6]对护理本科人文课程教学现状的调查表明大部分专业教师将人文知识融入专业课的主要方式是在授课中构建融入人文问题的案例，或在授课中穿插说明护理可能涉及的人文问题，并建议护理专业课教师和人文教师共同备课，通过构建医学人文教育案例，实现医学教育与人文教育的整合。周莹[7]认为医学人文教育是一种“以人为本”的教育，而PBL教学法本身就具有“先天的人文性”，因此将医学人文教育适当的整合成为PBL专业教学的一部分内容是提高学生人文素养的一条有效途径。总之要想将人文素质教育更好地融入专业课教学中，需采用案例讨论、角色互动、问题情景、小组学习、情感体验等灵活多样的教学方法，从而引发学生从思想深处自我认识、自我体验和自我评价，进而内化为正确的人生观和价值观，实现科学与人文的有机融合。
3.4 加强开展实践活动 临床实践的目的不仅在于了解、认识，更在于思辨、体验、情感的变化和精神的升华。如到宁养院与癌症病人交流，以培养学生关爱病人和生命的情感；利用学校的三下乡活动或志愿者服务到偏远山区或医疗设施简陋的地区进行医疗扶贫活动，可以使学生认识到生命的可贵，为日后缓和护患关系，甚至化解一些纠纷打下良好基础[8]。
4 结束语
在所有学科中，医学应当是最具有人文精神的学科，因为医学本身就承受着关爱生命，关爱人类，救人命于危难之时的崇高任务[9]，而护理学又是医学中人文精神的主要承载者，因此如何培养具有人文素质全面、职业素养优秀的护生成为较为关注的问题。然而目前护理院校人文素质教育仍处于课程设置不合理、教学安排不规范、师资结构不能满足教学需求的状态，因此探索出通过提高教师自身人文素养、灵活运用多种教学方法、合理设置人文课程等途径将人文教育融入专业课教学中是提高人文教育教学效果的有效措施。总之，要把人文精神融入到科学知识中，培养优秀的护理人才，提高护理水平，使未来的护理人员能更好地服务于社会。
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【关键词】高职 护理专业 英语教学 情景教学
当前，护理人才紧缺，这种环境给护理专业学生的就业以及发展提供了良好的机遇，但是也对他们境外就业的英语能力提出了较高的要求。高职英语教学的要求中提出要提高高职学生的英语交际以及涉外业务的英语应用能力。护理专业英语教学的相对于一般英语教学来说，难度、深度都比较大，学习比较枯燥，学生的学习兴趣不高，教学效果很难达到理想的效果。情景教学法是比较优秀的教学方法，能够为学生创设良好的教学情境，让学生在良好的情景中学习理论知识，培养实践应用能力。
一、高职护理专业英语教学现状
当前，英语教学要求培养实用性的人才，不仅是要求学生能够通过英语等级考试、会简单的日常英语对话，还需要强化学生的英语听说读写等综合能力，运用英语知识学习的能力，特别是护理专业日常工作中的能力。但是，目前高职护理专业的英语教学主要是教师为课堂教学的主体，教师是课堂教学的主体，也是课堂中教学信息的唯一来源，教师过分注重语言知识的系统传授，通常对学生进行课文、单词以及语法的讲解，注重记忆功能的实现，学生在护理专业英语教学中过度的依赖教师，成为语言知识的接受者，教学成为单方面的活动，师生之间的沟通交流不到位。虽然学习了几年的护理专业英语，学生也掌握了一定的护理专业英语词汇、语法等，但是在实际的应用中缺乏良好的交际能力。
由于师生之间的交流沟通不到位，使得护理专业英语课堂教学中，语言的实践教学不到位，英语课堂气氛沉闷，影响学生英语学习的积极性和主动性，学生的创造力以及潜力开发不到位。
同时，当前高职护理专业的英语教学内容与护理临床要求存在一定的差异，课堂教学内容与学生今后工作岗位中的内容联系不到位，学生的护理专业英语知识掌握情况不理想。
此外，学生在学习时主要将精力放在提升自己护理专业知识以及普通英语上，护理专业的英语知识学习重视不足，掌握也不到位，护理专业英语听说读写等能力的培养并不理想。这就使得很多学生的护理专业英语能力在就业后逐渐退化，一些优秀的护理人员也只是简单的阅读外国文献，在工作中的交流很少，严重制约着我国护理专业人员境外就业。因此提高高职护理专业学生的专业英语能力就成为当前高职教育所要解决的重点问题。
二、情景教学法在高职护理专业英语教学中的意义
1.情境教学法概述。20世纪30年代至60年代，情景教学法在英国产生并逐渐盛行，最开始被成为口语法，到50年代之后改为情景法，20世纪70年代后期才引入中国。情景教学法要求课堂教学中以学生为主体，由学生自己掌握整个学习过程，教师只是学生学习的指导者和引领者。在教学过程中，教师要为学生创设与英语教学内容有关的教学情景，结合学习的内容提出具有启发性和思考性的问题，引导学生进行分析和思考，共同解决问题，学习知识。在高职护理专业英语学习中应用情景教学法需要根据教学大纲的指导，营造多样化的情景，让学生融入到多样化的语言环境中，能够在专业英语学习中掌握大量的英语材料和对话模式，明确护理专业英语的语言结构，最终实现英语交际的目的。
2.情景教学法在高职护理专业英语教学中的意义。在高职英语教学中，有很多教学方法，如案例法、直接法、语法翻译法、情景教学法等，其中情景教学法有着比较独特的作用和效果。
在高职护理专业英语教学中应用情景教学法有助于为学生营造良好的语言环境，能够使学生获得更加感性的英语材料，提高学生专业英语学习的兴趣。通过情景教学法能够使学生将语言材料、话语模式等有机结合，转变单一、枯燥的课堂教学氛围，通过情景创设，在课堂教学中加入多媒体、实物、小组讨论等形式，强化学生的学习热情，激发学生专业英语学习的动力，这对于护理专业英语学习是十分必要和重要的。动机是学生学习的一种态度，有内外动机之分，内部动机是学生个体对学习的感兴趣，外部动机是为了学习以外的目的进行学习。内部动机的重要性更大，能让学生体会到更多护理专业英语学习的乐趣，提高学生的学习兴趣，促进英语教学效率的实现。
情景教学法的应用能够满足当前护理专业英语教学的目标、条件等，与高职护理专业英语教学的基本要求相适应。当前社会不断发展进步，对人才的需求也逐渐提高，要求人才具有较高的素质能力。高职院校在培养护理专业人才时也应强化学生的创新能力、思辨能力以及解决问题的能力等。当今社会，用人单位对人才的需求不再是哑巴英语，要求学生的听说读写能力全面提升，因此在护理专业英语教学中应强化学生的听说对等综合能力，将英语基础学习与实际的交际应用能力相统一。情景教学法能够在护理专业英语教学中为学生创设相对真实的教学情境，简化话语模式，在课堂教学中吸引学生的注意力，提高学习兴趣，从而使学生更加深入的理解和认识护理专业英语知识。
三、高职护理专业英语情景教学的应用
1.树立全新的教学理念。高职院校的教育主要是培养技能型、应用型的高素质、创新人才，在高职院校的英语教学中，应以学生未来的职业发展需要为基础，强化学生英语能力提升为教学理念，强化英语应用以及实用性，避免出现哑巴英语，教师不再是英语课堂教学的主体，而是护理专业英语知识的学习的指导者与引领者，提高学生主动学习的意识，为学生营造自我发展的空间，使学生能够积极主动地进行思维与实践，强化学生自主学习的能力。高职护理专业教育中，还应注重指导学生形成人为关怀的理念，注重学生情感的培养，尊重学生的个性化发展，教师要为学生营造宽松、和谐的教学氛围，使学生能够在平等民主的环境氛围中形成积极的专业英语学习态度和意识，强化学生的专业英语学习信心，使学生的沟通交际能力等得到全面的提升。
2.制定科学的教学内容，以学生需要进行教学。当前，医学护理的理念不断更新与发展，护理人才培养的需求也逐渐提高，要求护理专业的人才能够具备扎实的护理理论知识，还需要掌握英语交际能力。在目前的高职护理专业英语教学中，学生与国外同行进行学术交流的机会几乎没有，学生利用英语文献，撰写论文，翻译资料的机会很少，高职学生的英语学习只是单纯的为了考试，获得毕业证书，据此应根据高职护理专业英语教学的实际需要，选择合适的教材，制定合适的教学内容。
在教学中，应科学的分析学生的学习需要，这对于教材的选择以及教学内容的设置有着重要的作用，将教学内容与学生今后需要相结合，激发学生的学习兴趣，在课堂教学中，应充分发挥语言交流的作用，利用教材对话模拟情景对话，鼓励学生利用简单的句型进行对话练习。由于高职护理专业英语教学时间有限，在教学中还需要指导学生学习医学知识，因此英语教学需要有所侧重，将难掌握的英语翻译成汉语，利用汉语进行讲解，从句型入手，掌握句型的表达方式，强化学生的语言输入，让学生背诵经典的句型，提升学生的语言输出能力，使学生能够感受到学习的乐趣。
3.选择合适的情景材料。高职护理英语教学涉及的内容比较多，需要教师选择合适的情景材料。情景材料的选择要与护理英语教学目标相一致，贴近学生的实际生活，运用实际的案例开展高职护理英语学习，有助于促进英语教学效率的提升。因此教师应根据护理专业学生的实际情况，选择医学临床案例，使学生能够将护理专业知识与英语知识有机的结合。在护理专业英语教学中，教师需要选择不同单元内容创设教学情景，提高学生的学习兴趣。例如在学习护理评估的相关内容时，教师就可以利用这样一个案例，有位30岁的外国女性患者就医后发现为感冒，然后护理人员与患者进行沟通，据此为学生创设情景，使学生掌握比较常用的护理表达形式。
Please wait a moment！I am going to take your temperature .I will see the result in five minutes.Take one table three times a day before food.Take the medicine with a lot of water.Is your tummy still sore？等，选择合适的情景材料，强化学生的英语能力。
4.指导学生进行情景角色扮演。角色扮演能够使学生在学习时充分发挥自己的想象，通过小组合作的形式，以教学内容为基础，让学生扮演情景角色，通过表演让学生对使用的句子进行分析，锻炼学生的能力。每节课上，教师都应以一定的主题组织学生进行角色扮演，可以让学生扮演医生、护士、患者、患者家属等角色，以医院日常护理工作中遇到的情景进行，如注射、对患者量体温、患者术前宣教、患者入院护理，护理人员之间的交流等，通过这种情景教学法，强化学生的英语交流能力，提高学生的英语听说能力。
5.多媒体辅助情景创设。当前，信息技术手段不断发展，在高职护理专业英语教学中，教师也可以利用多媒体为学生创设更加真实的情景，通过多媒体为学生展示图像、视频等，刺激学生的多种感官，启发学生的思维，扩大学生的知识面，使学生的英语学习兴趣得到提升。教师要为学生准确大量的素材库，可以在教学中为学生播放医护工作的影像片段，让学生进行模仿，使学生对护理专业英语知识的理解更加深入，更好的学习护理专业英语知识。
四、结束语
护理专业是为了服务患者及其家属，护理专业英语教学应注重培养学生的英语交际能力，通过情景教学法为学生创设真实的教学场景，使学生的专业英语学习兴趣得到提升，能够在轻松的氛围中学习护理专业英语知识，满足当前高职护理专业英语教学的实际需要，使培养出的学生能够在今后的工作中表现更加出色，成长为高素质能力的复合型人才。
参考文献：
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[4]江晓东，贾雪宁，谢家鑫，晏柳清，刘俊香，陈琰晗，王炎峰.高职护理英语情景会话教学中小组考核法的设计与实施[J].重庆医学，2014，32：4411-4413.
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关键词：医护英语水平考试（METS）；护理专业英语；改革
进入21世纪以来，随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务的需求迅猛增长，医疗服务一跃成为全世界发展最快的行业之一，并呈现国际化发展趋势。自改革开放以来，我国中、高等护理教育蓬勃发展，形成了多层次、全方位、大规模的护理教育体系，为我国培养了大批高素质的护理人才，成为护士人力资源最丰富的国家之一。但由于历史原因，我国的护理教育与发达国家还存在较大差距，国内护理院校的毕业生还不能与国际医护英语服务直接接轨，迫切需要推进护理专业英语教育方法的改革。
1国内护理院校护理专业英语教育的现状
根据《大学英语教学大纲》规定，高校英语教学应分为基础英语和专业英语教学两个阶段。高校英语教学的目的是"使学生能以英语为工具获取专业所必需的信息"。然而，与轰轰烈烈的基础英语教学阶段相比，专业英语教学阶段却显得举步维艰。我国护理专业英语在20世纪90年代才逐渐开展，学科起步晚，师资较薄弱，至今还没有形成一套较成熟的教学理念，教学内容百花齐放，教学方法有待提高，教学评价体系亦不成熟。国内部分护理院校甚至未开设护理专业英语课程，已经开设的学院大部分处于各学院自发、零散地组织专业英语教学的状态中，教学效果较差。
2医护英语水平考试简介
"医护英语水平考试（METS）"是由教育部考试中心、中华护理学会、中华医学会、全国卫生职业教育教学指导委员会等机构联合推出，以下简称METS考试[1]。根据教育部考试中心200723号文件精神，METS考试作为医护专业英语的考核标准，其考试宗旨在于通过以考促学、以考促教的方式，普遍提高中国医学英语教学的总体水平，从基础教育入手，整合教学资源，促进护理专业教学改革，满足国内外人才资源合理配置的需要，为国家培养更多优秀的高素质国际化护理人才。
3 METS考试对护理专业英语教育的影响
3.1以METS考试为导向，更新护理专业英语教育理念 从本质上讲，护理专业是一门应用学科，这就要求护理专业教育不应仅为单纯的知识传授和学术培养，还应是一种职业训练。但是，我国护理专业教育长期以来过分强调前者，忽略后者，进而在护理专业英语学习中忽视职业特色及专业英语应用能力，导致护理毕业生很难胜任国际医护英语服务，外资医院就业率低。
因此，我们必须更新护理专业英语教育理念，以就业为导向、以素质教育为基础、以能力提高为目标，充分发挥学生的主体作用，努力把学生培养成有较强的英语应用能力，能适应国内外护理工作的实用型高级护理人才。
3.2以METS考试为导向，丰富护理专业英语教学内容 METS考试为标准参照性考试，其内容势必会对护理专业英语教育的内容产生导向作用，护理专业英语教育的内容应作相应的调整。METS考试充分体现护理专业的职业特色（针对性），突出应用能力（实践性），强调综合素质，且兼顾不同层次[2]；其试题涉及知识面很广，主要包括护理基本知识与理论、各专科护理操作技能、常见疾病的症状和护理措施以及相关的日常用语，增加了实用性，提高其对临床护理实践的指导价值。因此，以METS考试为导向，进一步丰富护理专业英语教学内容，即重视护理基础知识的讲解，又突出临床护理实践操作的运用，使之具有可读性、实施性、趣味性。
3.3以METS考试为导向，整合护理专业英语教学方法 教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。
护理专业英语教学应重视培养学生专业英语的实际应用，但是，大多数教师在教学方法上，仍然采取填鸭式、灌输式的单纯讲授，不注重调动学生的学习积极性，学生常从属于被动学习者，以METS考试为导向，让学生转变被动角色，使被动学习知识转变为主动探索知识，以激发学生的学习热情；其次，培养学生的自主学习能力，可采取师生互动的授课方式，如创设临床护理工作情境，采取情景式教学、角色扮演法、案例分析法等多种多样的教学法，启发学生应用专业英语进行护理实践能力训练，学生在相互交流与自我反思中获取知识。同时，我们还可以开展案例讨论，在案例讨论中教师只起引导性作用，主要环节由学生自行组织完成，鼓励学生在案例分析过程中应用护理专业英语展开讨论的能力。
3.4以METS考试为导向，创新护理专业英语考核方式 考核是教学的重要环节，是对教学效果的检验和反思。但是，目前国内护理院校对于护理专业英语考试题型较为单一，试题难度一般不大，学生只需突击硬背，大多数能顺利过关，无法检验学生学习的真实水平。
METS考试制度的建立，使护理专业英语考核更具有科学性、实践性、真实性，METS考试包括五大部分，分别为听力部分、英语应用、阅读理解、翻译、写作题，使学生做到会听、会说、会读、会写，使护理专业英语教学融入到日常教学中，真正做到与国际护理教育接轨。
因此，我国护理专业英语考核方式，应以METS考试为向导，增加试卷的分析性、灵活性和应用性难度，与METS考试难易程度相适应，严格掌握学生及格率，使考试真正成为检验学习效果的手段。
4结论
随着全球社会经济的飞速发展，医疗卫生服务要求的不断提高，为缩小与国际护理人才之间的差距，我国的护理专业建设正在稳步推进，其中护理专业英语教育的领军地位已逐渐凸显。随着METS考试制度的建立，护理专业英语教育受到了极大的影响。护理专业英语教育本身存在的问题和METS考试的影响给护理专业英语教育改革打开了新局面。在METS考试背景下进行护理专业英语教育改革，既要坚持自身固有的专业特色和学科发展要求，又要以METS考试为契机改革创新教学内容、教学方法及评价方式，使护理专业英语教育实现稳步、健康发展。总而言之，护理专业英语教育改革的根本目的不是为了迎合METS考试而制定，而是为了护理专业英语教育自身的长足发展。所以，在处理好两者之间关系的同时，努力实现护理专业英语教育与METS考试之间的良性互动和共同发展。
参考文献：
教师在传统的体育教学活动中，逐渐将体育专业标准嬗变成要求其他专业的学生标准，而如何指导护生明了体育课与护理专业的关系，在体育教学活动中使护生认识、体验、领会其重要性，并逐步形成一种自觉训练行为，为护生其后的学习、实训和护理工作打下基础，涉及少之又少。故造成许多护生对体育课程的认识不清，而产生厌烦的情绪和厌学的态度。特别是医药卫生学院更具备这种特色，因女生占医药卫生学院总人数的90%以上，怕苦、怕累的思想严重，总是千方百计找各种理由来逃避体育课的训练，体育课没起到对专业技能、身体体质和职业素质打基础的服务目的。教师没有按照高职教学的新要求来更新观念，那么，就不会在体育教学中设计出针对护理专业要求的合理训练项目和措施要求，学生不理解体育课的意义，无法激发学生的训练兴趣和积极性，护生就更不可能获得对专业有较大价值的训练成果。实验证明：只有在转变教学观念的基础上，牢牢抓住为专业服务这条主线索来进行体育教学改革，才能取得有实效的教学改革成果。
二、改进不利于体育教师为专业服务的体制结构
1.体育教师所属部门和体现的缺点。体育教师在总院的体制中，属于公共基础部，有集中管理的优点，但也有实际教学中的缺点，特别是教改上的难点，教师要承担不同学院不同专业的体育课，故制订的教学计划与传统计划没有本质区别，还是以竞技和球类为主的通用计划，这就不符合高职特点的教学要求，也很难达到体育为专业服务的教改目的。
2.改革体育教师存在的问题和方法。体育教师确定了教学任务后，行政体制还是隶属公共基础部，但教学上的各项工作要下放到各个教学院，有利于体育教师针对不同教学院和不同的专业特点制订与专业关联性强的教学计划，有利于体育教师针对专业特点而进行教改上的探索、研究和发展。
3.针对不同专业成立不同的体育教学团队。体育教师的教学任务明确后，在制订教学计划时，要回归担任教学任务的学院，在虚心请教不同专业教学团队的基础上，充分了解、研究和探讨不同专业与体育的关联性，来制订出符合不同专业人才培养方案要求的体育教学计划和符合专业实际工作需求的体育训练项目、目标要求。
（1）根据护理和针灸两专业的工作性质来设置不同要求的手指功能训练项目。①护生增开手指功能训练项目，侧重点是训练护生手指的轻柔度和精确度。因护士的基本功是“一针见血”。打破教材和大纲的束缚，根据专业需求，增开十字绣、剪纸，练习撕纸等训练项目。其一是每次上课时，利用10～15分钟的时间练习。其二是要求学生课后常练习，课前检查，有进步的学生除表扬外，另体育成绩可适当加分。其三是在班主任协同配合下，定期举办此项练习的竞赛，获得名次的学生不仅院系表扬，颁发荣誉证书，还要在院系中或全学院中展览作品，体育成绩还要适当加高分。也就是要通过各项措施，将有益于学生的训练项目落实到位，提高学生认识，使学生明白练习手、眼与脑的协同作用，它对手指精细功能的形成是非常有益，为护生今后熟练并准确打好输液针做好扎实的手指精细功能训练。②针灸推拿专业的学生，也增开锻炼手指功能的项目，但它则注重手指的力度和准确度（柔中带刚）。因给病人推拿和按摩时，主要体现的是刚（力度），否则就达不到医疗效果。所以，增设手指悬空抓沙袋，武术中锻炼手指力度等项目。每次练习后，要用握力器检查学生手指的力度的练习效果，逐渐达到专业要求。
（2）根据护理和针灸两专业体能要求来设置不同的耐力训练项目。①护士在执行医护过程中，工作强度并不很大，但烦琐事较多，来回穿梭，消耗体能较大，所以需要良好的体质和身体素质作为支撑，保持原800米项目，但要求发生改变。现不强求速度，而注重耐力，跑下来要求不气喘吁吁，体态平稳，意识要清晰，自控力要强。故每次练习后，教师要设置一些小项目，来检查学生达标的程度。如师生进行口头交流，观察和考核此状态下学生反应、态度、注意力和意志力等。②针炙推拿专业，要在较长的时间内给一个病人或长时间连续给多个病人进行高消耗体力的按摩和推拿医疗。同时，按摩和推拿手指的力度还需要手臂、腰和腿协调配合。
三、要打破原有的教学模式，将专业急需项目放在首要地位进行训练
根据护理专业的需求和专业的发展趋势，医药卫生学院的体育教学团队在课程结构作了一定的改革调整，将形体训练、手指精细功能训练和体能中耐力训练放在首位，并融合相关的职业素质训练。三年来与体育教师一起多次参与医药卫生学院举办的招聘会，发现用人单位，现场目测学生的体型，身高、外貌，气质放在首位，而且有越来越高的要求趋势。根据用人单位这一实际情况，将形体选修课及时调整为护生必修课，同时抓住这个有利的教改突破口为后期体育项目训练打基础。因为，护生大多为女生，爱美是女生的天性，较容易，并乐于接受形体训练，每天7～8节课和9～10节课，学院的操场上形成一道美丽的风景线，400～500名护生在音乐的伴奏下，在体育教师的带领和指导下，进行形体训练，抓住了突破体育教学改革的关键点，提高学生认识体育对护生的现实意义后，再引入其他相关训练项目和强度较大的训练项目时，学生才会有积极性，并能主动配合教师的教学活动，而获得更佳的教学效果。四、紧密联系医学实际，做好“问题”教学教书育人是教师的职责，体育教师此方面做得不够，现充分利用体育特点来加强人文素质教学，利用现代技术手段，将近几年全国发生的医疗事故的视频，从网络上截取下来，制作成多媒体教学视频，以一个体育教师的角度来指导学生观看、讨论和分析事故的原因，为什么责任事故多发生在下班前15～30分钟内，其原因之一是临近下班时，医务人员的体力下降、思想松懈，工作重心发生转移，想家事和其他事情，此时，患者和其家属要求医疗服务，医务工作者的态度发生了改变，与其交流的语言、肢体语言、语气和态度不佳，两者在这个微妙时间段达不到有效沟通，最易发生恶性突发事件。所以，围绕并牢牢抓住护理工作的特点，75%～90%都是护士与患者进行交流，体育教师改革了传统教学中提前10分钟下课的习惯，使学生明白体育教师利用这10分钟作意志力训练的意义。增加并充分设计好这10分钟内有针对性训练项目，即经过二节课的体育训练，临近下课前学生的身体体力下降和精神比较疲倦，体育教师一改以往形成的提前10分钟下课的习惯，设计一些考查和培养学生注意力集中的游戏。其方法可是教师抽查，其他学生观摩的直接与间接相结合的体验方式；也可以是教师与班干部组成多个团队与学生团队的训练；偶尔也可组织学生一对一的训练方式，来检验和考核学生在此情境下的语言、态度和体力的状况等，培养学生在关键时间段的耐受力、注意力和意志力。通过此项的教学改革，教育学生树立今天吃苦是对自己负责，今后是对病人负责的责任心。体育教学中融入职业素质教育是高职教改的需求，也弥补了以往传统体育教学中素质教育的弱项，这样的训练有益于学生今后的实际护理工作。
