医学影像的危害优选九篇

引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇医学影像的危害范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。

第1篇

关键词：项目学习法 ESP 航海英语 过程性评价

中图分类号：G642 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.23.046

1 引言

20世纪90年代初，美国劳动部和教育部联合成立专家委员会，整理出为了职业发展和胜任工作的需要，青年人应该掌握的七项技能，包括：批判思维与行动能力、创造力、团队协作、跨文化理解、沟通能力、信息技术的掌握、职业与学习自主性。如何帮助学生掌握在未来社会中需具备的素质能力，是新时期各级教学改革亟待解决的问题。

从20世纪60年代兴起的专门用途英语（ESP）将英语教学与学科和专业相结合，在培养社会所需的复合型人才方面做出了贡献。在国外ESP已经历了五个发展阶段：语域分析阶段、修辞或语篇分析阶段、目标情景分析阶段、技能与策略分析阶段、以学习为中心阶段[1]。然而国内的专门用途英语还处于初级阶段，教学中过于强调专业词汇的解释而忽视了学生在真实语境中的应用和职业领域中的需求，最终造成教与学之间的严重断层。项目学习法能够实现目标语域的知识、技巧和语言技能的有机融合，为ESP教学注入新的活力。本文将以航海英语为例，探讨如何将项目学习法的理念应用于ESP课堂教学，使英语学习服务于学生未来的职业发展，达到学以致用的目的。

2 项目学习法

项目学习法（Project-based Learning）是指将传统的学科体系中的知识内容转化为教学项目，从现实社会或实际生活中的问题出发，让学生扮演特定的社会角色，通过调查、观察、探究、交流、展示、分享等方式，并借助多种资源，在一定的时间内解决一系列相互关联的问题。在过去的几十年里，很多研究者对项目学习法提出了自己的定义，从不同侧面探讨了项目学习法的特点、项目的设计、实施、评价等。2000年，John Thomas提出了辨别项目学习法的五个标准：第一，项目处于教学中心，学生围绕项目对学科的中心概念展开学习。第二，项目要与教学目的相关，能够促使学生通过努力习得学科原理；第三，项目要为学生提供建设性的调研环境，使他们通过探究实现知识与技能的转化。第四，项目的结果要融入学习者的自主选择和责任。第五，项目的任务、情境、学生的角色、对于产品的评价标准等必须是基于真实生活或职业的，而不是虚构的[2]。

由此可见，项目学习法以学生为中心，强调小组合作学习和对真实任务的探究，体现了建构主义、实用主义和发现学习等诸多现代的教学理念，适宜于以培养学生的综合技能和素质为目标的跨学科内容，尤其是ESP教学。然而国内对于项目学习法的研究主要集中于工程技术类专业教学，用于英语教学方面的研究相对较少。

3 ESP与航海英语教学

1985年在斯里兰卡ESP国际研论会上，语言学家Strevens指出了ESP教学的主要特征：课程设置必须满足学习者的需求；课程必须在内容上与某些特定的职业有关；重点应放在与特定的活动相适应的语言运用上。1991年，Hutchinson 也指出，专门用途英语与普通英语的区别体现在对学习者需求的认识上。专门用途英语是共体需求，不是个体的需求，这种英语教学建立在与学习者相关的信息和周围的环境上[3]。因此，语言本身的教学并不是ESP的终结，而利用语言实现某一领域确定的目标才是其真正目的。

以航海英语为例，在实际工作中，国际航线的船员主要是在船上或港口通过通讯设备或面对面与世界各地的船员用英语进行交流，从而履行高级船员的职责。为了适应这一需要，2010年新修订的STCW公约对船员英语运用能力提出了详细的要求，即“了解气象资料和有关船舶安全和操作的信息，并能在和他船、或岸台和VTS中心通信时清楚地表达意思，其中包括使用并理解IMO标准海事通信用语（SMCP）”[4]。 航海英语要求语言规范、简洁，强调对意思的准确理解，并不强调语言的高雅、优美。同时， 船员会广泛接触世界各国的语速较快、方言较重甚至发音不准的英语，因此航海英语对听说能力的要求相对较高[5]。综上所述，ESP航海英语的教学应该为学生创设真实的交际环境，让学生通过实际应用掌握航海英语的基本词汇和特点。

4 项目学习法在航海英语教学中的应用

由于ESP教学以实用能力训练为目标，其教学法要遵循需求分析、真实性和以学生为中心等原则。这些特征正是项目学习法的核心所在。因此，项目学习法最适合应用于ESP教学，实现有效学习的目的。根据现有项目学习法的研究成果，结合航海英语的教学特点，笔者将项目学习法融入到航海英语教学实践，具体过程如下。

4.1 项目设计

在课程开始之前，教师主要通过问卷调查、座谈等方式分析学生学习航海英语的目标需求和学习需求，并据此将互相联系的知识点整合，设计每一章需要学生完成的项目。美国巴克教育研究所提出了项目的设计要遵循“六个法则”，即：真实性、学术严谨性、学以致用、积极的探索、与成年人的联系和评价的应用。这些法则为教师进行项目设计提供了指导。

例如在“船舶进港”一章，笔者设计了下面的项目：

As the staff of a ship from Hong Kong， China， you are arriving at the port of Rotterdam， the Netherlands. What preparations should you make before arrival？ Present the procedures to the class and role-play it out.

这种第二人称的提问方式，比传统测试题目更加真实、人性化，拉近了学生与现实世界之间的距离。要完成上述项目，学生需要融多种技能于一体。首先必须掌握几个关键的知识点：在专业基础知识方面包括船舶在引航员上船前应做好哪些准备，引航过程中引航员、船长和普通船员的责任。语言技能包括运用标准的航海英语口语进行呼叫、使用高频无线电话（VHF）、驾驶台作业用语、引航员引航用语等。同时，小组合作的探索学习是完成项目的必要条件。学生必须掌握网络搜索和多媒体技术。由此可见，一个项目并不是单纯考查一种知识或技能，而是培养学生用英语解决专业问题的综合能力，因此具有一定的挑战性。

4.2 项目研究与过程监控

由于项目学习法是学生建构代表其学习过程的作品，因此建构性的、真实的反馈非常重要。各种原始数据、活动记录表、调查表、访谈表、学习体会等能体现完整的探究过程。Grant在2002年建议在项目评价中应用档案袋和量规的评价方式。在项目设计之初，师生协商设计各阶段的评价量规，让学生了解项目的要求。档案袋评价可以全面了解小组的计划、分工、时间安排以及学生在小组学习中的表现。针对上面的项目，学生将查找到的资料如进港前的准备、引航员的职责、船上重要设备的图片等都可以放在电子档案袋中，以便随时查阅和开展评价。

4.3 项目成果展示与评价

项目研究后，小组成员将查到的资料进行加工，制作多媒体课件，形成项目成果，在班级进行展示。由一人对成果内容进行介绍，其他成员按照既定的角色分工，借助雷达模拟器进行情景表演：引航员在控制台指挥， 本船船员听驾驶员的指挥，港口工作人员在码头等待船舶靠港。整个过程都是通过VHF进行沟通，尽量做到场景真实。其他小组和教师在观看的同时利用事先设计好的量规展开评价，包括成果内容和语言表达等方面。成果内容的评价强调学生对知识和技能的掌握程度；而口语表达要符合航海英语简洁、规范的特点。根据小组自评、互评和教师评价，对小组和个人的综合表现评定等级，同时提出改进的建议。

5 结语

将项目学习法融入到ESP教学实践，不仅激发了学生主动探究的精神，培养其独立思考与解决问题的能力，而且由于在语言学习与职业需求两者之间建立了关联，克服了知识学习与思维实践的割裂状况，使学习变得更有意义，从而提高了学生的积极性。项目学习成功的关键在于项目的设计和评价，而大学英语教师要想担此重任，必须和专业教师合作，通过课堂旁听和教学研讨等形式了解基本的专业知识和学生的职业需求，在教学中不断探索项目学习的方法，才能顺利转换为合格的ESP教师。

参考文献：

[1]Hutchinson. & Waters， A. English for Specific Purposes： A Learning

-centered Approach [M]. Cambridge University Press， 1997.

[2]Thomas， John W. A Review of Research on Project-based Learning [DB/OL]. http：///BestPractices/PBL_Research.pdf， 2000-3.

[3]朱梅萍，沈忆文.外语院校专门用途英语教学模式探讨[J].中国ESP研究，2010，（1）.

[4]中华人民共和国海事局.STCW78/95/10公约[Z].大连海事大学出版社，2010.

第2篇

关键词 体育意外伤害 后续教学 校园冲突

中图分类号：G633.96 文献标识码：A

0引言

引致体育意外伤害的运动类型繁多，本文仅以学校体育教学过程中出现的意外伤害为研究对象。在体育锻炼过程中，常会由于造作不当或是准备不够充分导致意外伤害。严格而言，所有的“意外”都必然可以找到能够避免的方法，我们甚至可以说，所有的“意外”都应该不是纯粹意义上的“意外”。但就教学控制和教学方案的设计而言，有些突发性质的“意外”伤害确实难以避免。本文在扼要分析体育教学事故语境下意外伤害的类型和原因的基础上，着重思考在伤害发生以后，可能对后续教学事故造成的影响、利弊分析及其应对策略。

1体育教学意外伤害的原因和种类

简而言之，意外事故是客观上产生了损伤但该行为并非是处于主观意愿的伤害现象。是受害人不能抗拒或是不能预见的原因引起的。而学校体育意外伤害则是指在体育教学过程中发生的伤害，造成重伤、残疾、死亡等重大事故的教学事故。学校意外伤害是指在学校体育教育和教学活动期间发生的学生和教师人身伤害或者死亡的事故。意外伤害的类型简单分为轻度伤害、中度伤害和死亡；另外还可以分为短暂性可恢复伤害和永久性不可恢复伤害。而造成体育意外伤害的原因，大致可以归结为三列：教师的原因、学生的原因、教学环境的原因。

教师方面。具体又可以细分为如下原因。首先是教学方案与学生实际不契合。这种情况最容易出现在青年教师群体身上。根据教育心理学，青年教师处于关注生存阶段，因此渴望被学校领导以及同仁乃至于学生所认可，因此在制定教学方案的时候可能会存在冒进有余而稳重不足的情况。其次，则是教学过程中。体育教学和其他文化课的教学有所差异的是：它不仅关注教学理论还同时要在意动作的到位。也就是说，教师的示范作用很重要但是又必须要充分考虑学生们的个体差异。另外，教学控制也是一个大问题，在学生自我锻炼的过程中却没有去观察、指导和控制，最终将会大大增加意外事故发生的几率。

学生方面。学生处于性格跳脱变动不居的年龄，因此往往不会严格按照教师们的规范动作去开展锻炼和学习。他们每每会处于好奇心以及在同辈人中的表演欲望而表现出与众不同的地方，因而提高会主动地提高动作的难度和强度，而这多半是超越了他们的承受能力的。另外就是环境的因素了。简单说来，体育基础设施和相关设备完好舒适等等，和体育场地的开阔地面的柔软等等，都可能会成为增加意外伤害的几率以及增大伤害程度的因素。

2从冲突论的视角分析体育意外伤害对后续教学的利弊

传统上，我们总是对意外“避之不及”，唯恐迟缓一分就遭其吞噬。这显然是由于人们骨子里趋利避害的因子所决定的，是传统的看待社会事物的陈旧观点。从冲突论的视角来看，我们认为事物都是有利有弊的。诚然，“意外”有时候确实可能会给我们带来巨大的伤害和烦恼，但同时，“意外”也意味着机遇。即便就意外本身而言，意外也同样是可以激化冲突，假发矛盾，从而为化解矛盾进一步推动事物的发展做出贡献。

2.1“意外伤害”之弊

毫无疑问，没有人喜欢“意外”伤害，尤其是体育伤害。因为那往往意味着身体的残疾甚至是生命的丧失，这无论是对个人还是社会来说都是不可弥补的损失。据统计，近年来，我国体育教育过程中造成意外伤害的事故每年有几十万起，造成的伤害和恶劣的社会影响更是多不可数。这直接让无数的家庭和学校深受其苦。没有人喜欢意外，但是意外并不会因此而就不来找我们，因此如果意外来了，我们除了伤心悲痛之外，更应该做不是谴责和批评，而是总结经验，找寻可以加以利用以改善今后教学的地方，这就是接下来我们要论述的部分。

2.2“意外伤害”之利

首先，“意外”伤害具有警示作用。这相当于是试错。有人在事故中收到了伤害，人们必然会去寻找他们根子上的原因。然后再一个较大的范围内，必然导致多数人因为“惧怕”同样的遭遇而不去犯类似的错误，而且，意外造成的伤害越大，则这种警示的范围和起到作用的程度也就越大。其次，他对教育管理者和教育工作者而言，都是一个“契机”。只有在实践中遭遇了问题，我们才有可能找到机会修正我们认识和改造世界的方法和评判指标，以便于我们进一步修正自身行为，为继续改造世界作出努力。

2.3应对策略

从弊的视角来说，笔者认为，对于弊，我们要提高工作的预见性，尽最大能力避免“意外”的发生。对于利，社会各阶层应该摒弃成见，给教育管理阶层和一线教育工作者一个革新的机会。毕竟，“意外”已经发生，我们要做的，除了惩前之外，更应该是毖后。我们应该在“意外”中找到机遇，为后续的教学行为的改良提供可变机会。努力调研，用心思考，刻苦专研，群策群力，找寻克服的策略和进步的方法，这才是我们要做的事情。

3结论

体育“意外”伤害对后续教学利弊皆存，不同的是，对于弊我们应该努力让受伤害的学生得到救治和恢复，尽最大限度地化解持续性伤害和不幸；而对于利，我们应该抓住机遇，努力找寻可能改善我们后续教学的因子，革新我们教学方案和教学方法。最大限度地减少未来伤害，以提高我们教学水平和质量。

参考文献

[1] 丁英俊，朱冀.学校体育中意外伤害的责任归属及法律保障[J].河南教育学院学报（哲学社会科学版），2006（05）：74-76.

[2] 申德峰.中学学校体育伤害事故责任认定及赔偿问题的研究[D].华东师范大学，2006.

第3篇

科学有效的经费拨付监管机制是解决区域教育信息化经费问题的有效手段，是信息化发展的直接动力。海淀区信息中心为了支持学校教育信息化的自主建设，设立了专项建设资金和特殊经费，鼓励学校从实际需求出发，在区教委顶层设计的指导下制定发展计划，通过信息中心的项目管理部门和财务部门专项经费与特殊经费的支持，在学校中实施教育信息化实验项目。其中，专项建设资金用于推动实验项目试点工作的开展，支持实验项目的具体开展，由教委主管领导，财务科、信息中心、试点校共同配合完成共同监督；特殊经费是将信息化经费直接下拨给学校，充分发挥学校的自主性，满足个性化建设的需求。

基本理念

“转换思路，以人为本，深入应用，创新实践”是该模式的基本理念。在运作过程中，其建设思路从“建设导向”转变为“应用导向”，信息化软件以及项目“应用”成为信息化建设的核心要素。发展的核心从以硬件设备和软件平台等“物”为中心转变为以学生和教师等“人”为中心；从关注基础设施的信息化，到关注教育技术的关键性应用。为了避免做出不切实际的决策，基础教育学校在区域信息化管理机构的鼓励下，逐步开展自主建设、探索应用和个性化发展。区教育信息化管理中心抛弃了以往的“统一标准”，这一举动激发了学校自主建设的积极性，使得学校的建设更加符合本校的发展特色，信息化资金实现了充分利用、设备实现了“物尽其用”，整体的发展较以前更加充满活力。其中，“自主”是在符合国家和区域整体规划指导前提下的自主，因此学校的发展仍然需要海淀区教育信息中心为学校提供指导。

学校分析本校的实际情况，“以需求拉动规划，以应用促进教学”，坚持“学生本位，所有的技术都要为学生的学习服务”，促进以演示、讲授为主的低层次信息化教学应用向信息技术作为学习工具、认知工具、资源工具、评价工具等高层次应用转变，从而促进教学方式和学习方式的变革，形成了“应用为导向”的基础教育信息化自主建设模式。符合这一模式的学校具有超前的硬件基础设施，随时可以调配资金，根据需要购置硬件设备、软件系统，在应用数字化工具变革课堂教学方式、开展数字化教研、优化教学管理方面具有丰富的实践经验。

核心特征

1．应用数字化工具改变课堂教学方式

传统课堂中，教师与学生很少有交互行为的发生。教学基本上由课前预习、课上讲授、课下复习和完成作业四步组成。课上主要是听讲，由于客观条件的限制，如人数过多、环境嘈杂等，即使学生想要反馈信息或者有自己的想法想要和教师交流，得到的机会也是有限的。教育信息化的到来最先改变的一定是课堂教学：学生不再处于被动接受的地位；师生之间和生生之间的交流互动变得非常方便；教师能够及时地获得学生的反馈，调整教学过程；学生的学习从被动接受到互动交流；信息接收方式更加多元。

2．信息技术的应用催生数字化教研

教研是教师以真实的教学和学生的学习为基础，对教材和教学方法进行研究，对于教师提高专业能力、分享经验发挥着重要的作用。过去听课教师要和授课教师、学生同时坐在同一间教室里，完成听课、笔记活动，然后另外找时间进行交流、研讨。教研活动往往被生硬地分割为几个部分，时间上的断裂导致很多好的想法得不到及时的交流，好的想法就在拖延中流失了。数字化的校园催生了数字化的教研活动，教研活动的方式发生了变革，从原来的“模式单一，费时低效”变为了“方式多元，开放互动”。借助网络平台，教师不必到教室中去听课，听课教师的数量也不受教室大小的限制，实现“一边听课，一边研讨”，教师之间的及时交流对提高教研效率以及教师信息技术素养起到了重要作用。

3．信息化实现教学管理方式变革

学校管理信息化是学校发展的重要推动力。网络融入学校管理解决了“一校多址”的管理难题，提高了管理的效率，同时降低了管理的成本费用；FTP是学校管理、教师交流分享的平台，同时又是一个巨大的资源库，提供教师教学资源的下载、分享和使用，避免了资源无法流通、重复建设的问题，为实现无纸化办公奠定了坚实的基础。信息化的办公方式方便对教学工作统筹安排和教师的分工协作，对多单位协调工作非常有帮助，从而实现了费时低效到省时高效的转变，提高了学校管理和教学管理的效率。

4．超前的硬件基础设施

硬件环境是学校教育现代化的基础，因此，在硬件建设上，学校的经费投入非常充足，学校顶层的支持使得信息化发展阔步前进，在购置设备上能够走在技术发展的前沿，保证了新的信息技术在教育教学中的应用。在应用上，学校能够充分利用购得的设备服务于自己的教育教学，充分挖掘已有设备的特点和优势，培养学生的兴趣爱好、提升学生的信息素养、促进学科课程的教学、辅助教师教学管理和教学研究等。对于在教育教学过程中产生的对新技术、新设备的需求，学校会尽力满足一线教师的需要，按需购置、合理配备，提升硬件的利用率，让硬件设备在应用中体现其价值，实现产出的最大化。

运作模式

1. 建立运行机制，谋划发展策略

为了适应信息时代的组织，加强对教育信息化建设的宏观指导与协调，学校将重要的决策从行政管理转向学校管理，成立了由校领导及相关部门负责人组成的信息化领导小组，针对学校信息化发展需求，按照学校的办学方针，设计、指导、实施和实践教育信息化过程。信息化建设合力的形成使得决策更加科学、运行机制更加完善。在谋划发展策略的过程中，坚持信息化环境与人的融合，处处体现“以学生为本”的宗旨。细化分级目标以支持不同类型学习，促使技术的应用从以“物”为中心的低层次发展形态向以“人”为中心的高层次发展形态转变；促进教师和学生的全面发展，弥合不同群体的优势与弱势，使教育信息系统处于一种稳定和平衡的状态。

2．建设可持续发展的信息化“生态校园”

从教育生态学的视角来看，一种新兴的技术形态进入教育系统，必然要与教育系统中原有各个要素之间或相互竞争或协调共生，并最终达到一种新的生态平衡。为了使信息化建设的成果在教育领域持续发挥作用，学校从宏观层面进行了系统的设计和规划，设计开发相应的平台、软件、资源等，引入相关的专家人才队伍进行培训指导，制定相应的培训计划，建立相应的管理和使用制度，这些建设之初的整体考虑和精心设计为信息化的可持续发展奠定了坚实的基础。在建设的过程中，一方面充分考虑现有软硬件基础设施，物尽其用；另一方面，挖掘学生发展中出现的新需求，确定目标，分析条件，制订方案，综合评价，优化方案，实施建设，并建立实施中的检查、监督、反馈、评价等制度，最终形成了两条线同步建设、螺旋上升的生态系统建设过程。

3．搭建共享平台，整合推送优质教育资源

首先，以数据库作为支撑，建立开放共享的网络资源平台。通过此平台，教师、学生可以根据自己的个性需求，通过Web方式，浏览、查询、下载、使用和上传资源，实现了教师与教师、教师与学生、学生与学生之间在教学资源上的交流互动。其次，以课程建设为重点，以持续更新的方式建设和推送可多次应用的多媒体教学资源。学科教师和技术人员共同设计和研发特色鲜明，符合国家建设规范的质量高效果好的课程文件、课件库、课程库、教材库、名师库、试题库、文献库、案例库等数字化教育资源。优质资源的建设实现了以“教”为中心向以“学”为中心的转变，在辅助教师教的同时支持学生的自主学习。

4．跨学科跨部门倾力协作

学校的信息化建设不是一个部门或者几个部门的事情，而是全校各个部门通力协作的事情，需要学校领导、教师、技术人员的群策群力。由于信息化是一项非常昂贵的学校变革，因此需要有校领导的鼎力支持才能够迈开步子发展。以“应用为导向”的基础教育信息化发展模式，在工作职能上采取成立电教中心和信息中心，共同负责、协调配合的组织形式。针对具体到信息化建设项目上的事情时，一般都是由学校的领导牵头，成立一个由有关各方组成的项目小组，一方面可以很好地把握用户需求，另一方面可以调动大家工作的积极性，使信息化建设真正落到实处。

问题与建议

1.缺少专业的信息化研究团队

学校的信息化工作人员基本上都是学校的技术人员，如信息技术教师、电教人员等，没有形成专业的研究队伍，在应用信息技术服务教育教学以及进行学校信息化管理方面存在技术和理念上的不足，对于持续提升学校信息技术应用能力是十分不利的。虽然每年都有许多提升教师信息技术能力的培训，但只是解决了教师利用信息化基础设施的问题，基础教育信息化应用过程中要求教师具备一定的理念和认识，“软实力”还有待挖掘。学科教师并不能够代替专职的研究人员，他们在信息化的专业素养上通常达不到深层次应用信息技术的要求，因此建设专业的信息化研究团队的任务迫在眉睫。

2.教学资源的特色化和个性化有待凸显

在信息化建设过程中，以应用为导向的学校对教学资源的建设和应用非常重视。以人大附中和北京一零一中学为例，他们在建设教学资源上具有很好的模范作用，学校在满足自身对教学资源需求的基础上，实现了教育资源的共享，向那些不具备自主建设教育资源能力的学校，以及资源建设能力不强的学校提供资源支持，他们的努力和贡献应当得到我们的肯定。但是，这也带来一个问题，即资源内容与形式的单一，不能满足不同学校、不同教师的个性化教学实践。教师往往身边拥有大量现成的教学资源，但“特色资源”却捉襟见肘。

3.建议建设专业的信息化发展研究团队，提升学校的信息化建设研究水平

学校依据自身的实际情况，建立一支专业的信息化发展研究团队，配备专职的研究人员，研究和探索符合学校自身特色的信息化发展道路。特色的信息化发展需要研究人员了解自己学校的特色、学校的发展状况等，因此在组建信息化发展研究团队时，应当首先考虑那些了解学校实际情况、愿意应用信息技术完善学校原有教学方式和管理方式的人员。例如，可以从校内筛选有经验的教师，对其进行专业培训，提高其从事信息化发展研究的素养。

4.创新教师培养的手段、内容与方法

教师培训的形式单一造成了许多问题，如教师培训的周期过长造成教师通过培训获得的技能并不能与技术的更新换代同步发展。在发展过程中，以应用为导向的学校对教师的信息素养要求较高，可以采用多种方式进行教师培训，避免单一的讲座式培训；提高教师培训的效率，帮助教师的知识跟上技术更新换代的步伐。可以运用信息化的远程教育平台，扩大教师培训的规模和力度，增加教师培训的频度和效度，注重提高每位参加培训的教师的自身水平和素质，而且要带动本校、校际之间的教育信息化培训，采取互相帮扶、资源与方法共享的方式，使教师培训走向常态化和优质化。同时，教师培训标准、培训内容的制定，培训效果的评价以及制度保障建设等也要跟进。

5.校际之间既有资源共享联盟，同时又建设具有学校特色的教学资源

校际之间形成联盟有利于优质资源的共享，减少教学资源重复建设的情况发生。各种教学软件的开发方便了校际之间的交流与资源共享，为教育行政部门和学校师生提供了服务。在形成校际联盟以方便资源共享的同时，还应当充分发挥学校的自主性，建设具有本校特色、符合本校教师实际教学需求的教学资源库。注重信息化资源的开发、建设和管理，针对配套的软件资源匮乏和管理不合适的情况，学校电教中心或现代教育技术中心可连同各相关部门加强协调和管理，加强学校间教育信息软件资源的有效共享，同时将学校的教育信息资源“特色化”的工作做好，实现资源建设符合学校教育情境的特殊性。

第4篇

[关键词] 医学影像学；辐射防护；实习生；知识知晓率；影响因素

[中图分类号] r195 [文献标识码] c [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0150-03

随着医学科技的进步，ct、ect、数字减影、核磁共振、超声、放射治疗、医用加速器以及介入性诊断治疗等放射技术已深入到医学诊疗的各个领域[1]。医学影像设备和技术从种类、数量到质量都有较大发展， 与此同时患者接受放射诊断和治疗的频率也有较大幅度的提高， 技术的发展、设备的更新， 给广大患者带来了巨大的医学利益， 同时也给放射工作人员带来了潜在的辐射危害[2]。医学辐射安全防护已成为辐射防护领域影响面最广的重要课题。美国密西根大学已将医学辐射防护课程作为学生专业必修课程之一，并成立医学辐射防护工程学系来研究和开设相关课程[3]。我国也越来越重视辐射对医务人员的影响研究，《放射性肿瘤判断标准》（gbz97-2002）等标准的颁布，对放射工作人员中发生的恶性肿瘤源自辐射的病因做出的判断具有法律效力[4]。但是，由于放射工作人员对射线的危害意识薄弱， 没有严格按照放射防护规章制度操作， 在辐射源操作过程中怕麻烦而不佩戴或少佩戴个人防护用品， 从而受到过量照射等情况时有发生，放射工作人员存在比较严重的健康隐患[5]。为此，本次研究探讨医学影像学实习生辐射防护知识知晓率及其影响因素，提高辐射防护意识，为促进健康提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象2011～2012年在西双版纳州某医院实习的218名医学影像学实习生，平均年龄（23.8±9.7）岁，其中男生104名，占47.71%；女性114名，占52.29%；本科99名，占45.41%；专科119名，占54.59%。

1.2 研究方法

对该院全体医学影像学实习生进行普查，采用自编问卷进行调查，问卷包括性别、年龄、学历等基本人口学信息和辐射防护知识来源、辐射对人体的危害、正确的辐射防护措施等调查项目。问卷设计后请相关专业领域的专家修改，在现场调查前进行预调查，调查员经过专家统一培训，统一标准和认识。现场调查时问卷由研究对象填写，共发放问卷224份，回收问卷224份，问卷回收率100.00%，有效问卷218份，问卷有效率97.32%。

1.3 统计学方法

应用epidata 3.0软件建立数据库，二人平行录入有效数据，并进行一致性检验。有效数据导入spss 19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析，在α = 0.05的检验水准进行统计推断。以p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 辐射防护知识来源

医学影像学实习生辐射防护知识有56.42%（123/218）来源于带教老师，55.05%（120/218）来源于课堂学习，31.19%（68/218）来源于课本，20.18%（44/218）来源于同学。本科学历实习生主要来源于课堂学习（67.68%，67/99），专科学历实习生主要来源于带教老师（66.39%，79/119），二者在课堂学习（χ2= 11.300，p = 0.021）和带教老师（χ2= 9.117，p = 0.037）这两种知识来源上比较差异有统计学意义（p < 0.05）。见表1。

2.2 辐射防护知识知晓情况比较

以回答正确5个问题及以上为知晓，回答正确不足5个为不知晓，本次研

中本科和专科辐射防护知识知晓率分别为76.48%和68.29%。专科学历实习生，本科学历实习生在诊断技术的优化选择和相关法律法规方面的知晓率高于专科学历实习生，但在正确的辐射防护措施方面知晓率低于于专科学历实习生（p < 0.05）。见表2。

2.3 辐射防护知识知晓率影响因素分析

以医学影像学实习生辐射防护知识知晓情况为因变量（不知晓 = 1，知晓 = 0），以性别、学历、民族、知识来源等因素为自变量进行非条件logistic回归分析。结果提示，男生（or = 1.041）是辐射防护知识不知晓的危险因素；本科学历（or = 0.391）和知识来源于带教老师（or = 0.663）是辐射防护知识知晓的促进因素。见表3。

3 讨论

现代医学影像学的快速发展对其专业人员提出了更高的要求，我国规定新参加放射性工作的人员要进行放射防护的培训，考核合格并取得放射工作证才可从事放射性工作。所以医学影像学专业医师不仅要懂得自身的安全防护，而且还要懂得对患者的防护[6]。本次研究提示，医学影像学实习生辐射防护知识主要来源于带教老师（56.42%）和课堂学习（55.05%），本科学历实习生主要来源于课堂学习，专科学历实习生主要来源于带教老师，二者差异有统计学意义（p < 0.05），可见，带教老师的讲解和课堂学习是影像医学实习生辐射防护知识的主要来源，课堂学习是理论知识的来源，带教老师在医学实践中的讲解是会加深学生对理论知识的理解和认识。有研究显示，放射防护课程与其他医学课程相比，存在着内容繁多、学时少的特点，这在无形中使医学生产生“非主科”意识，认为放射防护课程是教学大纲“要我学”，而非“我要学”，在潜意识中影响了学习本课程的积极性，就更需要带教老师在临床实习过程中加强辐射防护的健康教育[7]。 生和专科实习生的辐射防护知识知晓率分别为76.48%和68.29%。说明医学影像专业实习生对辐射防护知识有一定的了解，但不全面，有待于进一步加强。本科实习生对诊断、治疗时严格按照操作规程，遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，在实施放射诊断检查前对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术等诊断技术的优化选择原则知晓率高于专科生。同时，本科实习生在《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规方面的知晓率高于专科实习生，说明本科实习生对辐射防护专业的知识掌握程度比专科生全面，需要加强专科学历实习生的专业知识。但在操作前穿铅衣，戴铅帽、口罩、橡皮手套，穿专用鞋，防止污染日常衣物和头发以及吸收放射性气体，严禁在工作场所饮水、进食物和存放食物，以及工作规范化、制度化，认真准备，熟练操作，合理应用时间、距离、屏蔽三种防护手段、降低辐射量等辐射防护措施方面知晓率低于专科学历实习生，说明本科实习生对实践操作中基本的、常规的辐射防护知识有所忽略，需要带教老师强调。二者在辐射来源、放射卫生防护标准（gb4792-84）以及人体接受过量辐射可以引起人体组织细胞发生染色体变异或畸形变不可逆的辐射损害等辐射对人体的危害三方面的知晓率均不高，也需要加强学习。

非条件logistic回归分析显示，男生（or = 1.041）是辐射防护知识不知晓的危险因素，说明男生与女生相比对自身健康不够关注，对辐射防护的意识有待提高。本科学历（or = 0.391）和知识来源于带教老师（or = 0.663）辐射防护知识知晓的促进因素，说明本科生相对专科生对本专业知识掌握的更为全面，需要加强专科生的健康教育，同时说明带教老师在带教过程中的健康教育对实习生加强辐射防护知识有重要的作用，每一位带教老师都要积极主动地对实习生进行辐射防护教育，增强辐射防护意识，促进健康[8-10]。

[参考文献]

[1] 强永刚. 医学辐射防护学[m]. 北京：高等教育出版社，2008：12-13.

[2] 陈福华，袁建华. 放射科减少x射线辐射的措施[j]. 中国辐射卫生，2010，19（4）：417-418.

[3] 廖永华. 加强医学生辐射安全文化教育的思考[j]. 医学教育探索，2010，9（9）：1269-1271.

[4] 汪莹. x射线在医学影像诊断领域的应用及发展[j]. 广东科技，2009，（16）：101-102.

[5] 何祥金，陈劲，魏江涛，等. 内江市放射工作人员过量照射原因分析

及对策[j]. 中国辐射卫生，2010，19（4）：419-420.

[6] 强永刚，林伟，廖永华，等. 医学影像专业开设辐射防护课程的教学探索医学影像专业开设辐射防护课程的教学探索[j]. 2005，4（2）：113-115.

[7] 陈渝，高加蓉，郎朗. 临床放射物理与防护的教学难点及改革探索[j]. 中国高等医学教育，2009，（1）：99-113.

[8] 邬仁会. 临床核医学辐射的防护与护理[j]. 现代医药卫生，2010，26（6）：935-936.

第5篇

[关键词] 医学本科生；医学影像技术；临床实习；临床工作

[中图分类号] R-33 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-123-02

放射科是临床医学一个重要的医学影像技术检查部门，其主要包括影像技术与影像诊断两大主要部分。影像技术的工作主要是负责给影像诊断提供通过影像技术检查所获取的图像，影像诊断则通过阅读图像进行疾病的诊断，两者相辅相成，互为依托。但即便如此，影像技术工作给人们的印象依旧是机械的操作影像检查设备，摆一摆摄影的看似简单的毫无技术含量的工作，一直以来都不如影像诊断那样得到应有的重视，甚至在本院的医学本科生到放射科实习安排计划中，近年都不再有安排影像技术的实习部分。那么影像技术是否真如人们表面看的那样毫无技术含量不需要重视、而医学本科生也真的不需要进行影像技术的实习，本文探讨如下：

1 医学影像技术的重要性及与临床的关系

在放射科的日常工作中，医学影像技术部分占有相当大的分量，担负着来自临床各科室要求的影像技术检查工作，负责为影像诊断和为临床提供客观的、真实的、准确的图像资料以及准确诊断疑难病变的依据，因而影像技术水平的高低直接影响到所获取图像的质量，也就影响到影像诊断的准确性，必然也影响到临床对疾病的诊治效果[1]。有统计数据显示在临床医疗工作中，90%的诊断和治疗信息来源于医学图形和影像[2]，因此影像技术工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技术在医学上的广泛应用，X线摄影设备的发展日新月异，早与多年前X线刚在医学上获得应用时只具有单一功能的普通X光机不同，各种具有多种后处理功能的数字化影像设备不断开发应用，如电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、计算机X线摄影（CR）、直接数字X线摄影（DDR）等，传统的X线检查方法已发展到能反应分子、生化水平的变化上，对疾病的检查适应范围不断扩大，并能深入到人体各系统、各器官上，所获取的图像不再局限于平面二维的截面图像，已能获得所检查部位的断面图像甚至可利用影像设备的多种后处理功能重建出三维、四维的立体图像等，从而为影像诊断及临床诊治疾病提供更为丰富的影像数据资料，并深刻影响到临床对疾病诊治方案的制定[3-4]。临床医生对疾病的诊治也越来越多地依赖于影像技术检查所获得的信息资料，影像技术工作的重要性更是日益凸显，因为要灵活运用这些先进的具有多种后处理功能的数字化影像设备并让其发挥最大效益为诊断和临床服务，亦即为诊断和临床提供能真实反映所检查部位情况的优质图像，医学影像技术是一项技术含量较高的工作，其所涉及的知识涵盖了基础医学、临床医学、物理学、电工学、摄影学以及计算机学等领域。如进行DSA检查，不同部位的血管造影检查，所选择的程序以及注射造影剂的流量、流速、压力等是不同的，特别是对于要行三维重建的造影，其相关参数的选择涉及的内容更多，不仅要依据导管的型号、导管插入的血管及进入血管的深度、患者本身的各种情况以及所用检查设备的功能特点等来综合分析制定，来保证获得优质的图像[5]，同时还要有丰富的计算机知识才能保证三维重建的进行；而对于多参数成像的MRI检查，扫描方案的制定及扫描参数的设置就更为复杂，没有较深的物理学知识、较广的医学基础和临床知识是无法正确选择成像参数的，那么扫描图像的质量就很难得到保证；对于仅使用单一的X射线吸收成像参数的CT扫描则需进行管电压、管电流、扫描时间、螺距等扫描参数的科学选择，对这些既独立又相互关联参数的设置，在考虑保证图像质量的同时还要考虑患者受照的X线辐射剂量尽可能的低[6]。所有这些都离不了影像技术工作，而仅靠简单的操作影像设备、摆摆摄影是无法达到目的，更不能充分发挥这些具有多种后处理功能的数字化影像设备的潜能，可以说没有医学影像检查技术就不会有医学图像，那么医学影像诊断就无从谈起，一味的轻视与漠视影像技术都是不应有的态度。

2 医学本科生进行医学影像技术实习的意义

临床实习是整个医学教育过程中的一个重要阶段，其目的是为了将学生课堂上所学的理论知识与实践相结合，并培养学生基本技能和临床工作能力，为其日后真正走入临床工作打下良好的基础。因此实习的效果将直接影响到学生以后的临床工作能力，并可能影响其一生。而影像医学与临床关系密切，是临床医学中不可或缺的部分，它通过各种医学影像设备的检查来获得人体各组织结构的影像信息，为疾病的诊断、治疗及预后提供强有力的依据，并已成为临床医疗越来越倚重的影像学检查。同时由于在我国医院里对于医学影像技术检查的申请，实行的是由临床各科医生提出，并强调放射科无权更改临床医生所要求的医学影像技术检查申请，因此面对各种不同的影像学技术，如何根据患者的实际情况选择恰当的影像学技术检查项目以及开具正确的影像技术检查申请单，则是临床医生所要面对的首要问题。如果对各种影像技术检查原理、方法及其优势和局限性、临床适用范围缺乏了解，要作出正确的选择恐怕不是一件容易的事。在实际工作中，临床医生由于不完全了解各项医学影像技术检查的原理、方法、适应证和禁忌证等，使得不合理的、过度的甚至滥用影像技术检查的现象普遍存在，这不仅是劳民伤财，而且可能导致误诊、漏诊或延误患者疾病的确诊，影响到患者疾病的治疗和预后，严重时甚至影响到患者的生命安全，也难免会引起不必要的医疗纠纷。那么对于未来将成为临床医生的医学本科生来说，在实习阶段进行医学影像技术的实习实在是意义重大。

3 医学本科生进行医学影像技术实习的重要性

医学生虽然经过几年的大学理论教育，但影像学的课时并不多，影像技术所占的比例就更少，加上影像技术的理论抽象晦涩，单凭死记硬背很难理解记忆。例如由于各种影像技术的成像原理不尽相同，虽然反映到图像上都是以黑白的不同灰度呈现，但正常器官与结构及其病变在不同成像技术的图像上的表现就会不同，如骨皮质在CR或DDR、CT上显示为白影，在MRI上则显示为黑影，对于这些单凭在课堂上的听课就很难想像和理解。再有在普通的X线摄影检查中，各种摄影的设计，是基于最大化地显示所要观察的检查部位的实际情况，而对摄影的命名是有一定规律的，但是单单依靠书本上的理论也很难真实感受到这些摄影的命名对观察摄影部位的实际情况的反映。如手掌正位、斜位的摄影主要是观察手掌部位情况，但临床医生常对手掌部位外伤的检查开出的是手掌的正位、侧位的申请，而侧位对于观察手掌部位外伤的情况价值不大；又如锁骨的摄影，常有临床医生同时开出什么锁骨正位、轴位和侧位的摄影申请单等，让影像技术人员无所适从，甚至引起医患矛盾。诸如此类的问题不一而足，因此医学本科生到放射科实习，除了要学习影像诊断的知识外，也应重视对影像技术的实习实践，通过影像技术的第一线工作的实习实践，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技术岗位的实习实践及带教老师的讲解带教，巩固和强化医学影像技术的理论知识，了解各种影像技术检查方法的工作原理、成像原理，并实实在在地感受各种影像技术的不同成像原理在图像上的真实反映，从而更好地理解各种影像的异同，明白同一种病变在不同的影像技术检查下的表现可有不同；了解各种摄影对显示所检查部位的实际情况的关系；了解各项影像技术检查的应用范围及优势和不足，掌握各项影像技术检查的适应证和禁忌证，以及正确理解影像技术检查的正当化原则，避免日后走入临床工作不能根据患者的情况选择合理的医学影像技术检查[7-8]，避免开具错误的影像技术检查申请单，防止延误患者疾病的诊断和治疗。所以医学生到放射科进行医学影像技术实习是极其重要的。也因此建议医学本科生在临床实习中安排医学影像技术实习时间，掌握医学影像技术在医学影像诊断中的具体应用，了解常见病的医学影像技术检查成像原理，熟悉部分常用检查技术、操作程序等，从而在未来的临床医疗工作中更好地为患者服务。

[参考文献]

[1]杨世传.放射技术在放射科工作中的重要性[J].哈尔滨医药,2009,29(5):60.

[2]秦宇红,李春燕,黄福灵.医学影像学实习课改革设想[J].广西医科大学学报,2008,25(25):270.

[3]邵为景.浅谈医学影像学的检查原则及合理应用[J].中国实用医药,2010,5(21):237.

[4]李坤成.医学影像学在现代医学中的应用[J].前进论坛,2010,50(8):54-56.

[5]张延成,张翠燕,耿静羽,等.3D-DSA在脑血管造影中的应用[J].中外医学研究,2011,9(6):83.

[6]任庆余,杨星,赵进沛,等.加强医用X线、CT临床合理应用的探讨[J].中国辐射卫生,2007,16(1):69-70.

[7]邓爱平,李新文.X线检查对人体的危害与防护[J].临床合理用药杂志,2010,3(22):151-152.

第6篇

医学影像是有或者无损伤地对人体内部的结构和功能进行成像，给出人体内部的立体的、静态的或者动态的图像，从而诊断人体内部的健康状况。人体内部的结构和功能非常复杂，要无损伤地对人体内部情况成像，可不是一件容易的事。这门专门的学问，叫做医学影像学，这方面的专门技术，叫做医学影像技术。

这是发展得很快的一类高科技，和保护广大人民身体健康有密切的关系。现代影像学的范畴包括：常规X线诊断，X线造影，DSA数字减影血管造影，CT（X线计算机体层摄影）；超声成像包括B超；MRI磁共振成像；核医学包括ECT。

有时候，影像学检查是确诊疾病的唯一方法，借助这些方法，医生可以制定出最佳的治疗方案，从而改善孩子的健康状态，避免其他检查或手术。

实际上，影像学检查的放射剂量非常低，特别是数字化X线摄影（如DR）替代传统X线摄影后，辐射剂量又有明显的减少。同时人本身就生活在一个有一定量本底辐射的庞大的宇宙空间中，而影像检查的辐射剂量都在安全范围内，其危害是极小的，因此一般不必过于担心“杀死细胞”，更不用担心“影响智力”。

就如同手机有辐射你照样会使用、电视有辐射你同样会观看一样，孩子是可以接受合理的影像检查的。具体到数字，普通人每年接受辐射的安全剂量不应超过1毫希伏，人类的很多活动都会有辐射，例如，人们摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为0.25毫希伏/年。拍一张X光片，人体吸收的射线量约为0.04毫希伏，做1次CT吸收的射线量大于1毫希伏。一般人一年也就做一次放射检查，哪怕是X线和CT各有一次，也在安全范围内，对普通的受检者来说，不会对身体产生任何伤害。所以，家长不要过于纠结偶尔接触放射线可能对孩子造成的伤害。

即便影像学检查的辐射量很小，但还是要尽可能地避免它带来的不必要的辐射。如何降低儿童受照剂量呢？以下几点值得注意：

1.只在有明确医学指征的情况下才进行影像学检查。

2.根据孩子的大小，用最低的辐射总量做检查。3

3.应选派经过专门训练的、技术熟练、责任心强的放射诊断医师和技师来进行儿科放射学检查。

4.用于儿科放射学检查的透视机应带影像增强器并有自动亮度控制系统，透视时应注意尽量缩短曝光时间。

5.进行儿科放射学摄影的X射线机应有可调灯光遮线器；对儿童摄影采用短时间技术。对婴幼儿的摄影和透视一般不使用滤线栅。

6.严格控制照射野。由于儿童特别是婴幼儿身体小，其器官间的距离也小，。如果不严格控制照射野，会使非受检器官受到不必要的照射。同时对非检查部位用铅衣加以保护。

第7篇

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0145-02

随着现代医学影像学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊治水平亦在不断的提高，已成为临床医学中的重要学科之一。是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室。医学影像科与其他临床学科相互推进，共同进步，使医疗事业整体水平得以不断提升。医学影像本科生是医学影像科的重要后备人才。虽然其在学校学习理论知识的时间比较长，掌握了一定的专业理论知识，但缺乏实践，并不能立即上岗工作。医学影像专业实习是医学生迅速向临床医师转变的过渡期，是影像本科生理论与实践相结合的初始阶段，是影像本科生毕业后进入工作岗位能否迅速进入角色，成为一名合格影像科医师的重要环节。实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低。如何改变教学模式，提高教学质量，培养高质量影像科后备人才，是教学医院当今和未来所面临的课题。为搞好影像本科生实习教学，我们尝试采用全程导师制教学模式进行创新初探，以培养高品质影像后备人才。

1 目前影像教学存在问题

1.1 教师因素

1.1.1 影像教师品质参差不齐 据有关资料显示，教学医院普遍存在人力缺乏和工作繁重的矛盾，人员配置比例失调。影像科人员质量参差不齐，高素质、高学历、高职称的人员缺乏；师资队伍稳定性差，教学意识不强，教学技能不熟练。实习教学常是全科人员一起上，谁当班谁带教不规范，有的连进修生也参与带教，严重影响了实习教学水平的提高。

1.1.2 教学老师知识滞后 有的带教老师知识老化，观念陈旧，知识面窄，不能接受或接受的新观念、新知识少，所掌握的知识面已不能适应现代影像教学的需要，影响临床带教质量。

1.1.3 带教老师压力较大 带教老师兼顾影像工作和老师的双重角色，在工作中面临着双重的心理压力。影像临床教学由于其特殊性――服务对象是患者，因而带教过程中常会遇到一些特殊困难，导致带教压力增加。很多老师担心因为学生的问题出错影响其本人的工作效率及质量、效益工资和评先评优等切身利益，不能全身心投入教学，从而增加了老师的心理压力。

1.2 学生因素

1.2.1 影像本科实习生品质参差不齐 我国医学影像本科教育起步落后于发达国家，各种教学软、硬件设施相对滞后，情景演示较少，学生觉得抽象，不好理解和记忆，学习兴趣不浓，有的学生干脆得过且过，只为应付考试而死记硬背不求理解，考试过关就行，当真是“60分万岁，多一分犯罪”。虽同为本科生，掌握的理论知识却参差不齐。

1.2.2 影像本科生思想不稳定 受当今社会经济浪潮影响，部分学生觉得影像工作辛苦，又有射线等危害，又没有处方权，给临床医师当下手，收入差别太大，出力不讨好，自信心受到挫伤，不愿认真学习。

1.2.3 部分学生社交能力和环境适应能力差 走出校园刚进入社会，不知如何与老师和患者交流、沟通，害怕老师和患者看不起自己，不能快速进入实习角色。部分学生对新环境适应能力较差，对医院的工作性质和特点知之甚少，有的存在自卑、焦虑情绪。

1.3 患者因素

随着社会进步，人们的自我保护意识越来越强，对医疗服务的要求越来越高。有的患者认为实习是拿自已当“练把式”，不愿让学生检查、诊断和写诊断报告。不配合医院教学，给实习教学带来阻力。

2 全程导师制影像教学模式构思

2.1 选拔、培养优秀全程带教导师

2.1.1 导师制 所谓导师制，就是指由影像科具有丰富临床及教学经验，同时具备教学意识的高年资技师、医师组成的导师组。导师组结合学校对学生的培养目标，结合实习前岗前培训对学生基础理论、实践技能情况的了解，共同制定实习计划。在不同岗位指定导师组成员对实习生实行“1对1”或“1对2”的导师负责制，形成责任到人的常态化管理。

2.1.2 成立教学管理机构 组成教学管理组，科室主任担任组长，各系统负责人组成小组成员。制定导师入选条件、职责及教学任务，建立带教老师奖励机制。各系统负责人担任所在岗位教学小组长，负责教学管理、安排导师带教及制定实习计划，并督导导师落实带教计划等。

2.1.3 加强全程导师制培养力度 开设教师培训班，挑选获得主治医师、主管技师职称3年以上或初级技师、医师5年以上的，责任心强且技术熟练，经验丰富，并具有扎实专业理论知识，思想先进的科员为学员，以授课形式讲解法律法规、教学技巧、规范技能等内容，考试考核合格者签订导师责任状。带教过程中教学管理组随机抽检，导师小组长督查，对不合格者暂停或取消导师资格；合格或优秀者予以奖励。激励导师教学热情，教学尽心尽力。

2.2 带教方法

2.2.1 加强实习生品德和纪律教育 首先树立学生学习的信心，正确看待影像科在现代医学中的地位。加强防护，消除对射线等损害的恐惧心理，大医精诚，努力做一个合格的医学影像人才。自觉抵制社会不良风气，勤学上进，做一个高尚的人。同时要遵守医院规章制度，以保证实习计划正常进行。

2.2.2 规范和熟练技能操作 导师首先进行理论授课，详细讲述、示范操作，然后让学生练习操作，导师从旁指导，随时纠错，直到学生熟练为止，方可到患者身上操作，以减少医患矛盾，增加学生自信心。

2.2.3 规范诊断报告书写 据调查显示，很多实习生初到科室最担心的就是写不好诊断报告。常不知从何处下手，不知什么该写什么不该写，抓不住重点，描写影像表现不是过于简单就是冗赘一大篇。因此导师应在学生写报告前进行授课，举例子并现场示范，以消除其紧张恐惧心理。然后让学生进入医师角色，自己阅片诊断写报告，导师修改，指出不当之处。不断提高实习生诊断和书写能力。

2.2.4 培养实习生自主获取知识的能力 现代医学影像学发展迅猛，新技术、新观念层出不穷，一本教科书是应付不了的。应鼓励学生在遇到自已不熟悉的疾病时，应先独立思考，多多查阅资料，实在弄不明白时才向导师请教，不断丰富自己的知识面，以应对当代医学发展步伐。“授人以鱼，不如授之以渔”，教会学生获取新知识的方式方法，独立处理问题的诀窍。

2.2.5 充分运用现代实习载体进行教学 必须尽快补充和完善实习资料，特别是多媒休课件、情景演示等，以便于学生学习、理解和掌握，增加学习热情，找回自信，奋发向上。有条件的最好采用PACS教学。

第8篇

【关键词】医学影像设备;防护;安全

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0296-01

1引言

X射线机的高压部分早期使用感应线圈供电，裸高压线、裸X射线管方式。1910年发展为工频升压真空管高压整流方式。到20世纪六七十年代，自动控制、程序控制技术应用到X射线机，大型X射线机变得十分复杂、庞大，但总体上仍属于电工元器件产品。1982年，采用逆变方式的X射线高压发生装置实用化，逆变频率不断提高，加之计算机技术的应用，X射线高压发生系统进入完全电子产品时代，系统经历了由繁到简、脱胎换骨的进化。1961年隔室操作多功能检查床出现，20世纪70年代后得到广泛应用，胃肠透视检查进入遥控时代。由于x线电视的使用，X-TV透视已成为基本的诊断手段；电影技术也被引入X射线领域，20世纪60年代到20世纪90年代动态器官检查的影像记录手段成为心血管专用机的主要记录方式［1］。

2 X射线影像设备的防护目的及原则

2.1X射线机的防护:X射线机及机房的设计均须考虑防护措施，既要保证安全使用，使接受X射线剂量限定在可合理达到的尽可能低的水平，不会造成身体损害，也不要采取过当的防护措施，造成浪费。

1）X射线影像设备以防X射线漏出X射线管管壳和防电击，X射线管的窗口处应根据设备的检查目的不同，放置1.5～3.0 mm厚的铝片，过滤自靶面发出的能量低、波长长的原发(初始)X射线，以降低被检者受照部位的吸收剂量。“窗口外应配置具有灯光野的准直X射线射野限制器，调整原发X射线的照射面积，以保护被检者非受照部位的相邻重要器官。”近代X射线影像设备将检查床变成密封式，床周以金属板完全封闭，可减少散射线。

2）机房的防护要求:放射科的位置的选择要考虑它和临床科室的关系。在放射科内部，除了机房之外，还要有大约同样面积的辅助房间。这些机房和辅助房间安排的是否合理，不但影响放射科的工作秩序和工作效率，而且影响病人就诊的方便。“同时保证一般公众成员在X射线机房外面接受的剂量不超过国家标准，因此，必须对X射线机房相邻房间和上下楼层房间的工作人员提供足够的防护。” ［2］.X射线对人体有一定的伤害。当X射线通过人体组织时，视X射线剂量的大小，会使人体组织产生不同程度的某些生理上的反应，使组织细胞功能受到抑制、损害或破坏。为防止和减小X射线对人体的危害，必须完善和加强X射线机机房的防护措施。防护措施是否得当，不仅影响着工作人员和病人的受线剂量，而且也影响着周围人群，包括候诊病人，机房周围房间里、通道里、以及上、下楼层房间里人员的受线剂量。在机房的建造中，必须加强机房各个环节的防护措施，将人员的受线剂量限制在国家规定的标准之内。

(3)机房的使用面积①原则：机房的使用空间大小应以保证安全操作为原则。每台X射线机应有单独的机房，双X射线管组件的X射线机应分别有各自独立的机房。②标准：按X射线机额定容量大小和防护标准规定新建X射线机房，单X射线管组件200 mAX射线机房应不小于24 m2；双X射线管组件的应不小于36 m2。牙科X射线机应有单独的机房。

(4)机房的防护厚度X射线机房的防护厚度，应保证在所预计的每周最大工作负荷条件下，使其周围区域的人员之受照剂量不超过其相应的有效剂量限值。

《医用X射线诊断卫生防护标准》规定，“摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2 mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁和天棚应有1mm铅当量的防护厚度。”透视机房各侧墙壁应有1 mm铅当量的防护厚度。机房的建筑材料以砖和混凝土为宜。一般24 cm厚的实心砖墙，只要水泥砂浆饱满，不留缝隙，即可达到2mm铅当量。

机房的门窗必须合理设计，并有与其所在同则墙壁相同的防护厚度。机房内的窗户，其窗下沿最好离地2m。

3 X射线影像设备的防护

X射线影像设备在为我们服务的同时也对我们产生着危害。如果在容许范围内，则一般影响很小，但也要强调和重视防护。“使用时要控制X射线检查和治疗中的照射量并采取有效的防护措施，安全合理地使用X射线检查，尽可能避免不必要的X射线照射，以保护患者和工作人员的健康。” X―CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理犹如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中［3］。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。近年来介入放射学开展得越来越多，射线防护问题也越来越引起人们的重视。防护工作可以从技术角度、放射线工作者和患者3个方面进行。(1)通过增加X射线源与人体间的距离来减少被照射的剂量；使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障来吸收不必要的X射线。(2)不仅要对患者的健康负责，更要保护好医生自己。“应遵照国家有关放射防护卫生标准的规定制定必要的防护措施，严格按照规程，正确进行X射线检查的操作。定期监测射线工作者所接受的剂量，及时发现问题。”同室透视时要戴铅橡皮围裙和铅手套，并利用距离防护原则，加强自我防护。(3)为了避免不必要的X射线照射和超过容许量的照射，要选择恰当的X射线的检查方法和正确的检查程序。“不宜在短期内作多次重复检查，在检查时，要配合好医生，按照医生的要求选好位置，摆正姿势。”总之，要恰当的用好X射线影像设备，让它们更好地为我们服务。

参考文献

［1］石明国主编. 医学影像设备学［M］. 高等教育出版社，2008.6.

［2］由芸主编. 医用物理学 （第二版）［M］. 人民卫生出版社，2007.11.

第9篇

1．1防护设备资料

苏州美康医用防护设备公司的1．0mm铅当量［6］性腺防护衣，面积50cm×125cm，重17．6磅(7．98kg)(17．6磅1．0mmPb铅当量防护衣在为新生儿防护时，不影响新生儿检查状态，能够正常完成检查)。

1．2辐射剂量监测设备

美国兰道尔公司的INLIGHT200型光致发光剂量仪。

1．3CT扫描设备

德国西门子单排螺旋CT，SOMA-TOMBLANCE。采用低剂量新生儿扫描模式［7］。扫描参数见表1。

1．4实验方法

将30例行头颅CT检查的新生儿的性腺部位用1．0mm铅当量铅衣防护，然后将光致光检测芯片分别放置于防护衣内外，其中男性以目测位置为测量位置，女性以两髂前上棘和耻骨联合上缘三点连线的倒三角区域［8］为测量位置，防护衣环状包绕患儿，上至胸廓上口，下至患儿双脚，进行CT扫描，结束后，测量防护衣内外辐射剂量值，对结果进行评价。

1．5统计学方法

应用SPSS18．0进行数据分析，先行正态分布检验，属于正态分布用配对t检验，不属于正态分布，用秩和检验，P＜0．05为有显著性差异。

2结果

在头颅CT扫描中，防护衣外的辐射剂量均值约为0．115mGy。防护衣内的性腺部位辐射剂量均值约为0．041mGy，防护后性腺部位辐射剂量降低了约64%经统计学软件分析，防护衣内外辐射剂量值分布符合正态分布，采用配对t检验，防护衣内外辐射剂量值差异有统计学意义。新生儿头颅CT扫描时，正确使用1．0mm铅当量辅助防护器具能有效降低辐射剂量值。在辅助防护之下，新生儿性腺部位所接受的辐射剂量值低于0．1～0．2mGy［9］。

3讨论

辐射防护已经逐渐成为现代影像医学重要的组成部分，从1895年X射线发现至今，影像学飞速的发展，数字摄影(DigitalX－rayphotography)、计算机断层扫描〔Computedtomographyscan(CT)〕、血管减影成像(Vascularsubtractionimaging)、介入治疗(Interven-tionaltherapy)，一系列依赖于X射线而服务于病人的检查手段的出现使医学影像成为了疾病诊断和治疗的重要手段。但是，越来越多的研究表明，频繁的接受放射检查以及不合理的使用放射检查会导致随机性致癌危险度的增加。CT检查是一项高辐射剂量检查手段，在世界范围内，1997－2007年统计，CT检查年频率占整个放射诊断年检查频率的8%，但CT检查所贡献的患者年集体有效剂量占整个放射学检查年集体有效剂量的42%［10］光致光辐射探测技术(OSLOpticallyStimulatedLuminescence)是指探测晶片在受到辐射照射以后产生电子空穴对，被探测晶片的晶格缺陷所捕获，当这些被捕获的离子对在受到外界激发后会发射出光，其发射光的强度与所受辐射的强度与激发的强度成正比。光致发光技术是非破坏性的，相比较于热释光技术(ThermoluminescenceTechnique)具有理化环境稳定性好，灵敏度高、量程宽泛、可重复测量、数值精确等优势［11］。本次研究中，我们通过正确使用合适的防护器具、低剂量扫描模式、单排螺旋CT(单排螺旋CT的辐射值低于多排螺旋CT)、严格选择病患(不违背医学伦理)所测出的辐射值中，可以发现，在新生儿性腺未有辅助防护时，表面辐射剂量值最高可达0．25mGy，ICRP(国际辐射防护委员会)26号报告［12］指出:性腺是辐射诱发基因突变和染色体畸变而引起遗传缺陷所涉及的组织，医疗照射防护的基本要求是使患者所受的辐射剂量，特别是性腺，不得大于为获得有关诊断资料或产生所希望的治疗效果所需要的剂量［13］。

4结语