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[关键词]子痫前期;心力衰竭;预防及护理;证据医学
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)12-0161-01
重度子痫前期孕妇剖宫产术后并发心衰是在重度子痫前期基础上发生的以心肌损害为心力衰竭的综合征,是孕产妇特有的心脏病,也是孕产妇死亡的主要原因之一[1],2008年5月～2009年5月我院重症孕产妇救治中心将循证护理应用于49例妊娠合并重度子痫前期病人术后心衰的预防和护理中,取得了良好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:2008年5月～2009年5月我院孕产妇救治中心收治妊娠合并重度子痫前期患者49例,剖宫产术后诊断为重度子痫前期合并心力衰竭产妇8例,年龄(30.35±7.45)岁。
1.2 循证护理方法
1.2.1 循证问题:找出49例患者的循证问题,包括此类病人术后诱发心衰的因素,高危人群及最佳预防、护理方法。
1.2.2 循证支持:根据循证问题检索有关文献:首先确定关键词、循证护理、重度子痫前期、心衰、预防及干预护理,从中国科技期刊数据库,全国医药卫生综合类学术期刊CNKI数字图书馆上检索出相关文章25篇、将收集到的有关文章应用科学的评价方法,对证据的真实性,可靠性并结合临床实际情况做出具体的评价,获取最佳研究实证,制订措施并应用于实践。
1.2.3 循证观察与应用
1.2.3.1 严密临床观察:密切观察患者神志、面色、呼吸、心率、血压及血氧饱和度,若低于93%应高度重视,观察患者胸廓运动、有无咳嗽及精神状态。若患者精神烦躁呼吸兴奋,应密切观察血氧饱和度,缺氧分为轻度和重度,当轻度缺氧时患者就会表现头痛、烦躁,呼吸表现兴奋等[2]。注意患者的钠尿钛(TypeBNatriureticPeptide,BNP)值,怀疑心衰者应快速抽血验BNP值。BNP水平升高≥100pg/ml可作为心衰早期诊断的指标[3]。
1.2.3.2 休息与保暖:保持环境安静、通风及调暗光线,保证术后患者的休息,若部分患者无法入睡精神活跃,需引起注意,及时与医生沟通,必要时应用镇静剂令患者休息。若患者因为疼痛无法休息,应向其解释疼痛原因,必要时应用或加用镇痛剂。注意观察患者四肢皮温,根据病人情况调节室温,患者四肢冰凉者特别注意保暖。
1.2.3.3 治疗观察:控制输液速度及入水量,一般每日不宜超过1000ml,速度20～40滴/分为宜,不宜超过1500ml,避免迅速增加血容量[4]。观察尿量或应用利尿剂后的效果,若应用扩血管药物应监测患者血压。记录24h出入量,监测肾功能,预防肾功能不全诱发心衰[5]。经过严格控制输液量及输液速度可有效预防重度子痫前期患者术后发生心力衰竭。
1.2.3.4 用药观察:重度子痫前期孕妇术后常用硫酸镁,其主要用于解痉降压,预防和控制抽搐。在应用硫酸镁时应严格观察病人的呼吸、尿量及膝反射。因为心力衰竭则常伴有肾功能损害,当尿量
1.2.3.5 预防感染:术后保持会卫生,使用消毒会阴垫,按时清洁会。交待病人及家属腹部切口处注意事项,并按医嘱予抗感染药物。定时监测病人体温,血象,防止感染诱发心衰。
1.2.3.6 心理护理:妊娠合并重度子痫前期产妇术后因监护仪器、注射(输液)泵及较多医护人员诊看,心理疑虑及恐惧,无法安静入睡,护理人员要了解病人的各种思想顾虑,操作要镇静,快速而不忙乱,紧张而有序,告诉产妇可放心入睡,输液及监护仪有专人看守,让患者有一种安全感[7]。
2 结果
49例患者通过密切的临床与护理配合,术后并发心衰的占16.3%,未并发心衰的占83.7%,大大预防了术后并发心衰。
3 讨论
源于中医理论的发展治疗学，是以本土文化为背景，在发展心理学、医学心理学、临床心理学等基础上，研究人在成长过程中形成的偏移性异常发展与缺失性异常发展而导致疾病的心理活动规律，并用以指导临床实践的一门学科。在其指导下进行的临床心理治疗则为中医心理发展治疗，其基础理论、治疗技术均渗透着传统中医心理治疗理论与技术的精髓。1中医心理发展治疗理论基础与传统中医心理基础理论 。
根据中医整体观、发展观理论，通过20余年的临床积累，我们提出异常发展心理理论，并作为发展治疗的理论基础。该理论认为，人格的本质是个体在适应自然和社会环境过程中各心理要素发展的结果，人格的形成过程即是个体在适应自然和社会环境过程中各心理要素发展的过程。
1. 1异常发展心理理论与人格体质论
异常发展心理理论认为，人格的发展分为正常与异常，异常人格是精神心理疾病的人格基础，当个体具有异常人格这一发病基础，此时一个负性事件作为扳机点对个体产生刺激，则可能发生精神心理疾病，而要治疗其精神心理疾病，不仅要改善其疾病症状，更要着眼于其人格，纠正其异常人格特征，从发病基础进行治疗，做到从根本论治。这符合传统中医心理理论中人格体质论思想，不同的人格与体质具有不同的患病倾向，在治疗中重视因人制宜、治病求本。
通过吸收西方心理学人格理论，异常发展心理理论对于传统的人格体质论有独特的创新与发展。传统人格体质论将不同的人格体质分为不同类型，如阴阳五态人、阴阳二十五人等，个体的人格根据其特征隶属于不同的人格类型。而异常发展心理理论是将人格分为各种人格要素，包括胆商、自我、意志力、思维方式、人际关系、性发展、世界观，每个个体的人格都具有以上所有要素，而个体人格的特征通过各个人格要素发展水平的不同体现出来。人格的异常同样体现在各个要素发展水平上，表现为人格要素发展的缺失和偏移，即某一人格要素发展的不足和过度。根据中医中庸思想，不足与有余都是不平和的状态，例如，意志力的缺失使得个体缺乏动力与坚持性，意志力的过强使得个体固执，不知变通。而要调整人格要素的虚实，则需要相应的技术进行人格要素的补泻，人格要素的缺失与偏移，以及对人格要素的补泻，则是对中医的虚实补泻概念的发展。
1. 2异常发展心理理论与三才整体论
三才，即天、地、人三才，三才整体论体现了个体与其生存环境的关系，即人不能脱离生存环境独立存在，人与其所处的环境相互影响。在异常发展心理理论中个体的人格发展受到不良生活环境与经历的影响，其中以负性生活事件以及家长所采取的不良教养方式为主。根据中医心理情志所伤理论[00，这些负性经历对个体产生刺激，使个体处于应激状态，并产生不良情绪，负性经历逐渐积累，则对患者的人格发展产生影响，最终导致异常人格的形成。而在精神心理疾病的发生发展中除了人格基础，通常还需要有刺激性事件作为扳机点，该刺激性事件也属于所处环境的一部分。
2中医心理发展治疗技术与传统中医心理治疗技术
发展治疗的主体方法主要是低阻抗意念导入疗法。源于中医气功等理论的TIP技术是通过中医气功入静与暗示诱导等方式，将患者诱导至低阻抗状态，在这一状态中，患者可以不加抵抗地接受信息，从而在潜意识层面进行意念导入治疗的中医心理治疗方法。在异常发展心理理论的指导下，通过TIP技术可以深入患者潜意识，对异常人格发展过程进行修正，实现中医心理发展治疗。TIP技术中包括诱导放松、共情、病机分析、再成长、症状处理、行为疗法等技术，蕴含着传统中医心理治疗技术的精髓。
2. 1诱导放松与静心宁神法
TIP技术顾名思义是在低阻抗状态下进行的意念导入治疗，低阻抗状态的营造是通过诱导放松来达到的，将中国的导引气功疗法与西方的暗示催眠疗法进行结合，通过言语和行为的诱导，使患者进入从清醒到睡眠过程的中间状态，在这种状态中，患者可以不加抵抗地接受导入内容，治疗内容可以深入患者的元神，从而达到深入治疗的目的。这种状态与中医心理治疗中静心宁神法所达到的神思处于安静宁谧的状态相类似，即排除外界思绪的干扰，正气存内，心身自愈能力增强。
2.2共情与疏神开心法
根据前文所述发展治疗理论中关于病因病机的分析，绝大部分的心身疾病患者在生活经历中存在不同程度的不良教养方式和负性生活事件，然而因为国人普遍的低调内敛的少阴型性格，很多人在经历负性事件后并没有得到很好的宣泄。在收集病史时需要通过提纲式作业了解患者的经历，尤其是负性经历，嘱患者在保证隐私的情况下写下生活中伤心痛苦的、害怕的事，难以启齿的性方面经历，以及快乐的事和依赖的人与事物。在了解患者的病史后，需要在低阻抗的状态下对患者的负性经历共情，从而使患者的负性情绪得到宣泄，进一步降低阻抗，促进医患沟通等。中医自古在诊疗方面，尤其是进行中医心理治疗中十分重视共情然而在中医心理治疗传统技术中，并没有共情这一西方心理学传入的概念，与之类似的成为疏神开心法，即对患者以诚相待，对患者的不畅情志进行疏泄，并且在疏泄的同时注重给予同情与关怀。
2.3病机分析与说理开导法
《横帝内经》曰:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，与之以其善，……恶有不听者乎”，这段描述了中医心理传统疗法中的说理开导法，指通过医患沟通，使之明了与疾病相关的道理的治疗方法。开导的内容包括患者疾病的来由，并且告诉患者所能做的努力与不应做的事情，建立信心此技术在发展治疗中占据重要地位，在了解患者生活经历、发病过程后，根据上述发展治疗基础理论进行病机分析，并且在低阻抗状态下将分析的内容导入给患者，使其了解是其成长过程中的负性经历逐渐导致人格要素方面的缺失或偏移，而这成为其精神心理疾病的人格易感性，在遇到某些刺激性事件后，最终发病。同时告知患者正视负性经历与人格方面的问题，经过正确的治疗与医患的共同努力，是可以完善人格，最终达到精神心理疾病的治疗效果，使患者树立信心。另外，病机分析也与狭义的“祝由”概念相似
2. 4再成长与暗示解惑法
再成长技术是针对异常人格发展中人格要素的缺失、偏移所进行的完善人格的治疗技术，是发展治疗的核心。在低阻抗的状态下，使患者回溯到成长过程的早期阶段，根据患者人格要素的缺失与偏移，导入可以促进该人格要素发展的小故事，通过生动鲜活的叙述，使患者有身临其境的感觉。由于在低阻抗的状态下，患者可不加抵抗的接受导入的内容，在潜意识层面对导入的故事内涵进行感受与领悟，从而修正患者人格要素的偏移与缺失，而不是直接告诉患者需要在某一人格要素方面需要加强或削弱。这种通过含蓄间接的方式进行心理治疗的技术与传统中医心理治疗中暗示解惑法相似，即通过采用暗示的方式剖析本质，使患者真情感触，以诱导患者在“无形中”接受医生的治疗意见
2. 5躯体症状处理与移情易性法
由于中国传统文化中合二为一的身心观，以及对心理问题的忌讳，国人的心理问题很大一部分是通过躯体症状表现出来的l，这些患者往往十分关注躯体症状，甚至己经掩盖了心理问题本身。根据这一特点，TIP技术在低阻抗的状态下指导患者转移注意力，将注意力从关注自己以及自身症状向外转移，从而缓解症状。中医传统心理治疗中的移情易性法，同样是通过转移注意力，派遣情思，达到治疗目的
2. 6行为疗法与志意以绳法
在中医心理治疗的案例中，很多是通过指导患者行为改变而达到治疗目的，类似于现代心理学的行为疗法。传统中医理论中并无行为疗法这一名称，而志意以绳法可以认为是中医对行为疗法的称呼，指通过一定的方法行为，改变现有的意志，使之从意志到行为恢复常态。发展治疗对意志力的训练十分重视，在低阻抗的状态下，导入意志力训练信息，并且嘱患者在现实生活中保持精力，增加活动，改善社会功能，正是志意以绳法的体现。
此外，TIP技术中还有其他传统中医心理思想的体现，例如，TIP睡眠调控技术中睡眠环境适应技术与习以平惊法类似，再成长技术中的预成长使患者在低阻抗状态下模拟将会发生的一些经历，体现了中医未病先防的理念。
毫无疑问,职场的“精品女人”是令人羡慕的焦点。殊不知,她们为了保持独立的形象或出于自我保护的意图,常常会掩饰内心的脆弱和恐慌。她们为了不把坏心情、重压力这种“包袱”传染给别人,大部分时间处于“情感隔离”的状态,不倾诉、不求援……但是,负面情绪如一座沉默的火山,需要及时疏导与排遣,做个“零帕族”,才是远离“情感隔离症”的最佳途径。什么是“零帕族”?“零”即为“没有”,帕是压力的衡量单位,“零帕族”即是冲出重压,自在地游走其中而不为其左右的一群人。善于解压,我们才能做一个努力工作、快乐生活的人。
职场故事
升职途中
遭遇“情感隔离症”
口述/卢琳(女,35岁,已婚,三维动画公司项目经理)
我由于擅长写电视分镜头脚本,所以最终成为我们这家三维制作公司的项目经理助理。自从接了大润项目后,我觉得力不从心,幸亏是助理职位,不用承担太多的责任。但是,我接手才1个月,负责大润项目的经理陈姐因为被查出得了冠心病,所以请了长假。我临危受命,成为大润项目经理。在别人艳羡的同时,我却深知陈姐是受不了工作的强度而不得不休养。
此后,我再也没有休息日。我的脚本方案、画面创意接连被大润公司领导层否定。我仿佛成了大润公司的一员,每天到他们那里开会。连续加班1周,我们才过了脚本创意关。
由于时间紧迫,我们在周一到周日都连续加班,精神紧张已到崩溃的临界点,有个别同事很想请假休养。可这正是用人之机,请假便代表着离职,会造成其他同事因工作任务重而士气低落。就这样,我每天不仅要负责推进宣传片的制作进度,还要成为下属缓压的心理医生。
按大润公司的修改意见,我们3个月制作完成了宣传片。但因为画面的增多,播放时间由原来签订的4分钟增加到6分钟,费用也随之增加。当我拿着补充合同、发票去大润公司时,却无法得到他们领导层的认可。如此结果让我心寒,我哪有能力承担这七八万元的尾款?
之后是漫长的等待,大润公司的企划负责人让我继续修改画面、字幕。一旦他们同意补充合同,我们就需要立即出样片。可是,我目前哪有心情去修改宣传片?半个月后,通过公司领导的努力,最后决定由两家共同承担后期的费用。领导对我颇有微辞,看我的眼光透露出不信任感,我内心十分凄苦。
为了让老公放心,我极少向他抱怨单位的琐事,对同事我更不能流露出半点不满。压力已让我懒得说话,我又无可倾诉之人。为了不把坏心情传染给别人,我在进行“自我隔离”,甚至一度拒绝老公的亲昵和孩子的撒娇后,我忽然心生恐慌,担心苦心经营的家庭因自己的问题而轰然倒塌。
有一天,我和一个同行大姐吃饭时,她说,我目前的情况属于“情感隔离症”。这种现象是目前女经理人常患的心理疾病,长期压抑会让身体某些机能产生病变。有的人在一种环境中经常生病,不是伤风就是发烧,而换了环境后那些病症不治而愈,这实质跟心情有很大关系,而倾诉是排解抑郁的有效方式。我连连点头,想改变这种现状。可我长期形成的习惯,不是想改就能改……
业界说法
善于解压,
还舒畅的职场生活
?筅嘉宾/邓波(广东霍尼韦尔朗能电器有限公司河北分公司总经理)
在上面的案例中,卢琳由于负面情绪长时间积压在心中无以排解,而导致处于“情感隔离症”状态。对于职场女性而言,由于工作压力过大,所以,造成不愿交流或不知和谁倾诉,以致严重影响了她的生活。如何化解压力,成为无压一族――“零帕族”,不妨选择下面的方式。
家庭的爱 对于和卢琳一样的职场女性,可以依靠和睦的家庭关系冲淡来自办公室的压力。家庭是一个安全的避风港,丈夫的一个拥抱或孩子的一次撒娇很容易化解“情感隔离症”。不少女性通常不愿在家里倾诉,以免把负面情绪带给家人。其实,这类女性可摆出问题让丈夫出谋划策,使他既知道妻子的困境又能感受到妻子对自己的信任,不经意间把压力消弭于无形。
尽情宣泄 疏导“情感隔离症”最好的方式就是宣泄。像卢琳一样的女性应该有自己的生活圈,不妨在闲暇时间约四五个朋友谈谈心、发发“疯”。比如,选择去歌厅唱歌,用歌声来表达无法说出的压抑。
刺激神经 有一项调查认为,80%的女性通过看电影(未必是恐怖片)来缓解压力十分有效。她们还可看悲情电影,借由剧情把积压于心的悲伤宣泄出来。一些女性在工作日中午去电影院或在电脑上看电影,感觉是十分惬意的事,同样可使压力得到缓解。
寓情于物 一些女性如果不愿把压力带给亲人,那么不妨用“自愈”的方法来缓解“情感隔离症”。“自愈”的途径是寓情于物,就是养一两种有生命的动物(种植物也可以),其中狗尤其通人性,可以缓解主人的落寞与焦虑。
身心放假 其实,缓解实质性压力的方式很简单。我们无论多忙,在需要休息的时候不妨请一天或是“一会儿”的假。而要化解长期的“情感隔离症”,不妨选择利用双休日或者节假日进行短途旅游。接触自然界可缓解我们的压力,让身心放松。
情绪影响，男人也得乳腺病
苗条的身材，丰腴的是女性特有的美，而男性如果隆起，是令人难堪的。对于女性来说，乳腺肿瘤算不上是什么新鲜事，但对于男性来说，由于平时很少关注，因此就显得更危险。
精彩个案1：李菲娜，女，32岁，银行职员
李菲娜和老公结婚登记后，她对老公体贴入微，老公也对她关怀备至，呵护有加。正当李菲娜沉浸于幸福之中时，前段时间老公发现有突出，而且有硬块、不舒服，李菲娜还开玩笑地说他会不会得了乳腺病，老公很生气地回了一句：“那是你们女人才生的病!”
一开始，老公怎么也不肯去医院检查，说这很丢人。后来在李菲娜的劝说，老公才答应了。到医院检查后，医生说是乳腺病。看到这样的结果，李菲娜苦笑着对老公说：“我们以后要改以姐妹相称了!”
玩笑归玩笑，李菲娜和老公心里都感到纳闷：这种女人病怎么会缠上一个大男人呢?
危险症状：
男性乳腺肥大：指男性一侧或两侧呈女性样发育、肥大，有时有乳样分泌物者，称男性乳腺肥大。本病可发生在不同年龄组，而以青春期和老年期多见。男性乳腺肥大以单侧肥大多见，约占90％，双侧发病者占10％。典型的临床表现为单侧或双侧乳腺不同程度地弥漫性增大，伴周围结节或肿块，有隐痛或轻微压痛，偶见溢血清样液。30～50岁男性出现乳腺明显发育、增生肥大，常伴有疾病、肝脏疾病或有口服雌激素病史。发现增大的质韧呈结节状者即可诊断。如果是生理性、药理性的，病人不必太紧张，能自行消退或停药后消退。病理性乳腺发育应进一步诊治。
原因：
1．长期服用雌激素样作用的药物如利血平、雷米封、洋地黄、氯丙嗪等，其化学分子结构与雌激素的分子结构十分相近，对人体所起的作用也类似于雌性激素。
2．肝病、甲状腺病、糖尿病、泌尿、生殖、神经系统肿瘤而引起的内分泌紊乱，使体内雌激素水平上升。
3．过度饮酒导致肝炎，使肝脏代谢功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务，肝功能不全会使体内雌激素的灭活明显减低甚至丧失。雌激素在体内的累积、促进乳腺的发育，以致引起乳腺疾病。
4．经常食用添加了雌激素饲料喂养的禽类、肉类、鱼类会导致雌激素在体内累积，干扰和影响人体的内分泌平衡，为乳腺疾病发生提供了条件。
男性乳癌：男性发生乳癌者很少见，占全部乳癌的1％。其病因可能与癌症家族史、外伤、内原性和外原性雌激素过多有关。
原因：
1．前列腺肥大或前列腺癌病人长期服用雌激素，肝硬化时不能灭活雌激素可引起体内雌激素水平升高。
2．男性肥大、先天性发育异常、畸形、尿道下裂、隐睾、炎症与肿瘤，也可使雌激素增高。
3．20岁后流行性腮腺炎病史等可促使男性乳癌的发生，临床表现为乳晕下肿块，开始较小、质硬，界限不清，常因无疼痛或不适而被忽视。不久肿块长大迅速，伴有或乳晕内陷，溢液，皮肤溃烂，腋窝淋巴结肿大。
应对：
建议男性也要定期进行乳腺自我检查，一旦发现异常及时到医院确诊治疗。但资料显示，绝大多数男性患者根本就不知道男人也会患上乳腺病，因而延误了病情。
据悉，由于男性没有小叶及腺泡的发育，因此比女性要小得多，又因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向外四周扩散，无需太长时间就能够蔓延到的皮肤和肌肉组织，这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经较晚的原因之一。
对于女性乳癌早期患者来说，虽然肿块很小，难以发现，但如果利用x射线照片检查，就能很快发现，这在女性的例常体检中是非常有效和普遍的，但男性却很少采取这种很普遍的检查方式，这也是男性乳腺肿瘤经常被忽视的原因。
所以，一定要按期检查，至少每月一次，检查周围的组织和腋窝淋巴结。如果摸起来成疖状或出现硬块，甚至出现溢乳、溢水等，就应尽快就医。
操之过急，男人也有偏头痛
偏头痛来的时候，不会先看看性别。世界卫生组织已经将慢性偏头痛列为世界上对健康危害最为严重的疾病之一。美国大约有6％的男性公民患有偏头痛，其中的部分患者甚至严重到了必须卧床休息的程度，调查数据中却只有37％的患者去医院治疗。
偏头痛患者对某些刺激非常敏感，至于哪些刺激是偏头痛的触发因素，因人而异，各不相同。通常引起偏头痛发作的因素不是一种，而是几种因素同时发生作用。过度劳累、身心压力负荷过重、气候变化、摄入某些食物过多、进食不定时、睡眠太多或太少等都是该症最常见的起因。
然而日前，德国一项医学研究显示，只宜慢慢来，操之过急也会导致偏头痛，对身体健康极为不利。
精彩个案2：沈青，女，26岁，教师
沈青的丈夫姚怀是一位司机，身材高大，也许与职业有关吧，他每次回来草草地洗过澡，就躺在床上要和沈青过性生活。并且，丈夫没有前戏。每次，沈青只好硬着头皮，例行公事地完成这项“工作”。
有时，沈青想着他们的夫妻现状，心里油然而生一种悲哀，丈夫不懂情调，不关注她的情绪，他们没有融为一体、互相呼应的美妙感受。
就在沈青对这种性生活日渐冷淡的时候，丈夫首先出问题了。到医院一检查，说是偏头痛，而且与性生活操之过急有关。
危险症状：
报道称，德国蒙斯特神经研究中心神经医学家斯特凡・埃弗斯研究发现，性生活时过分“猴急”的人，血压提升过快，容易在过程中及之后发生突发性偏头痛。最近常发生这种情况的人，年龄在25岁～50岁之间，男性出现这种情况的几率比女性高3倍。遗憾的是，这些男人们还沉浸在“性”奋中，根本旁若无物。实际上，时严重的头痛，有可能增加今后突发心脑血管疾病的风险。
对此，清华大学附属玉泉医院性医学科主治医师杨大中告诉记者，目前在国内，这样的病例并不多见。虽然这个研究结果并不一定适合所有的男性，但是，在性生活中，我们确实不可忽视前戏的重要性。尤其对于女性来说，性冲动一般来得比男性缓慢，本身固有的生理反应模式决定了她们在进入状态时的慢热。相对于那些大胆狂热的场景，她们更喜欢轻柔梦幻般的含蓄。因此，如果男性只注重实质阶段而长期忽略前戏，会造成女性的性唤起较慢，迟迟不出现，性生活也越来越不满足。长此以往，在生理和心理上都会出现一系列问题，容易导致心悸、失眠等神经衰弱的现象，及慢性盆腔充血等局部症状。
应对：
性冲动来临之际，不妨给前戏10分钟的时间。由
于女性的性感区遍布全身，男性可以通过拥抱、轻吻、抚触，进一步探索她们的兴奋点，同时辅以温柔的语言。要知道，女人有时候是很容易满足的。一些甜蜜爱语，对她们来说，是一种极大的性感受，能适当激发她们的。不少女性甚至在前戏时，就已经获得了一定程度的满足，甚至还能达到，之后对方持续时间的长短她们也就不会太在意了。
交叉感染，妇科病缠上男儿身
霉菌性阴道炎是一种传染性疾病，当妻子患有“妇科病”后，会通过性生活的方式直接传染给丈夫，这时，霉菌可以悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，只不过，有些男性症状不明显未能就诊。
精彩个案3：张琦辉，男，29岁，公务员
新婚不久的张琦辉，却成了他最“痛苦”的事。原来，每当夫妻同房后，张琦辉总感觉下身奇痒，仔细观察还发现尿道包皮系带处分泌物增多，呈豆腐渣样。去医院后，专家为张琦辉做了检查后，又询问其妻有无类似症状，当得知其妻也被同样病征所困扰时，专家笑着对他说：“你可能患了‘妇科病’，建议妻子做一下妇科的检查。”
果然，张琦辉的妻子做了妇科检查，在阴道分泌物中竟然发现了霉菌，被确诊为霉菌性阴道炎，而其丈夫外阴瘙痒等症状是她带有病原体的白带刺激所致。虽然病因是找到了，可张琦辉还在感到纳闷：妇科病怎么会让我一个大男人也得上了呢?
危险症状：
霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症，约有1/6的妇女和1/3的孕妇阴道中有霉菌寄生。念珠茵是一种真菌，空气中就飘浮有霉菌孢子。脚气、手癣等真菌感染性疾病也是致病之源。所以，混用洗脚盆、内裤与袜子等都可能导致发病。穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
另外，过多使用沐浴类产品或用药物清洗，破坏了阴道本身呈酸性的微环境，致使酸碱平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，导致有害微生物的入侵也容易引发此病。同时，霉菌性阴道炎也是一种传染性疾病，由于洗澡、游泳、不卫生等习惯、接触感染的衣物、便前便后不洗手、性乱等等都有可能引起男女双方被感染。不少女性常抱怨得了此病后，常会反复发作难以治愈，原因就在于当妻子患有此病后，会借生活的方式直接传染给丈夫，这时，霉菌可以悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，但它们在一般情况下并不令丈夫发病，然而丈夫的健康携带却为妻子留下隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时，它们便开始大量繁殖，结果就造成了霉菌性阴道炎的反复发作。
应对：
避免同房感染。当女方检查出患有霉菌性阴道炎时，最好不要同房，因为在阴道有炎症情况下同房，不仅会给阴道壁带来损伤，也可使霉菌在夫妻之间相互传染。当男性检查出患有生殖道疾病时应尽快治疗，而且要双方同治。
压力过大，抑郁症“亲近”男性
抑郁症通常被看作典型的女性心理疾病，但男人才是抑郁症的最大受害者。男人感情痛苦时不像女人，而是隐埋得更深。他们更可能沉溺于或酒精中来麻醉自己，当抑郁沮丧变成一种生活方式，经年累月，内心充满悲情绝望，找不到出路，自杀俨然成了唯一出口。
精彩个案4：张扬，男，27岁，广州市外企职员
大二那年，父亲为了一个女人和母亲离婚了。张扬心里是多么痛恨那个不曾谋面的、生生拆散父母婚姻的“别人女人”啊!父母的婚变让他变得郁郁寡欢，学习成绩一落千丈。
大学毕业后，张扬应聘到广州一家外企上班。漂在广州，工作和生存的压力让张扬极度压抑。一天，一个客户来和张扬沟通广告文案。文案是他熬了一个通宵做好的，客户翻了一下却说：“我的产品是宠物粮，怎么你的广告词写得跟卖肥猪饲料似的?”张扬正要解释，经理走过来拿起文案翻了一下，立即大声责怪他：“这是什么文案?你怎么做的!”然后满脸堆笑地对客户说：“来，我重新给你安排一个策划人员，他在宠物粮推广方面特别擅长。”张扬顿时目瞪口呆。客户对方案不满意是常事，可作为经理怎么能这样拆部下的台?
其实，张扬对那个方案也不满意。最近他总感觉自己的创意灵感在枯竭，根本抓不住产品特点，更不要说拿出好的创意了。下了班张扬没回家，在街边小店把自己灌了个烂醉如泥。两年来，在一个又一个庸俗的“创意”之后，他对这份工作早就厌倦了，可他为了生存还是麻木地继续着。
如今，张扬被经理一脚踢出策划部，心里更加忧郁了，他觉得活着真没有意思，家庭没有了，现在工作也没有了，便产生了自杀的念头……
危险症状：
情感不和、事业不顺、身心高度紧张和压力过重、担心失业、未来渺茫――诸如此类的问题是导致男性情绪抑郁的助燃剂。
男人患抑郁症的典型症状是无精打采、无兴趣、乏味，包括性乏味、睡眠障碍、自责和极度绝望。
应对：
让他倾诉痛苦给他建立一条倾诉的通道，在他情绪消沉、心绪不佳时，能想到可以找你倾诉。重要的是提醒他抑郁症不代表懦弱，只是心理的一个小感冒，是可以被治好的。
吃出好情绪香蕉、巧克力、樱桃和苹果等这些含维生素B丰富的食物，能够帮助缓解紧张的情绪。
运动锻炼能给人一种轻松和自主的感觉，身体的活跃能有效地清除情绪压力。
长期静坐，静脉曲张青睐男性
流行病学调查显示，25％的男性患有下肢静脉曲张。在我国则约有1亿人患有不同程度的静脉曲张，其中绝大多数属于下肢静脉曲张。
精彩个案5：杨浩，女，26岁，化妆店老板
杨洁和电脑软件师唐建珂结婚后，她的肚子没有任何动静。她首先想到问题可能出在自己身上，于是惴惴不安地去医院看医生。医生经过认真检查后，确认她一切正常，具备生育能力。既然她没有问题，那只有一种可能：唐建珂有毛病。然而，如何让丈夫去接受检查，却使杨洁左右为难，因为她担心检查结果出来后会使他从此失去一个男人的雄风。唐建珂是个完美主义者，凡事都讲究善始善终。如果把他不能生育的面纱挑破，不但有损于他生存状态上的完美，而且很有可能毁灭他的自尊。甚至给他的一生投下阴影。
为了确定唐建珂是否真的有毛病，杨洁趁一天早上过夫妻生活时，找借口让丈夫戴上，然后在去上班的路上，顺便把丈夫的交给那位医生化验。几天后，那位医生告诉了她一个残酷而绝望的消息：唐建珂的是死精，这种不育症无可救药。杨洁不禁心如刀绞。
回到家后，杨洁把这事对唐建珂说了。唐建珂一开始怎么也不相信，说他以前生育功能正常，在大学谈恋爱时。还曾经让女友怀过孕。经过复查，唐建珂患有精索静脉曲张，而这种病是长期坐在电脑前引起的不育症。
危险症状：
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有萎缩和生
成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15％－20％，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35‰精索静脉曲张引起不育的机理，被认为是高温干扰生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮，以及精索内静脉丛血液淤滞导致营养不足和缺氧等。
患上这种病，主要是因为长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高所致。具有家庭遗传倾向或者先天性结缔组织松软者，更容易发生静脉曲张，血流淤滞甚至导致静脉血栓。
静脉曲张的后果可能出现水肿，并伴有疼痛性的炎症和硬化症，甚至发生致命的血栓形成病症。
应对：
压迫治疗法你可以帮他选一双长及大腿的弹性袜，而且要帮他在清晨起床时穿好，一直到夜间上床后再脱掉。
生活小窍门提醒他多活动，避免体重超重，晚上让他用冷热水交替洗浴，并经常举起双腿。长期电脑操作者更应多活动下肢。
听从医生的建议如果他已经因静脉高压而产生了腿部溃疡，你一定要督促他尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂，并辅以其他适当的治疗。
不再挺拔，男人也得骨质疏松
据媒体报道，在患有骨质疏松症的2500万美国人中，有20％的患者是男性，是几乎超过1/2的所有75岁以上的族群。
危险症状：
专家介绍，男女骨头的成长及流失是有差异的。在青春期，男性的骨头比女性长得更厚实，不易造成骨折。两性的骨质在近30岁时达到顶点，30岁后骨头的耗损大于形成，造成骨质逐渐流失。对于女性而言，更年期的女性荷尔蒙减少是加速骨质流失的元凶，而对于男性而言，雄性激素同样具有维持骨质密度的功能，当雄性激素随年老慢慢下降，通常是50～60岁左右，骨质疏松症的症状也会加速，而通常雄性激素下降的主要症候就是阳痿与性动力不足方面的困扰。
据最近研究发现，嗜烟、酗酒也可导致骨量减少，其骨量减少与伴随年龄增长而出现的骨量丢失有相互叠加的作用。
过去对老年人的骨折，尤其是髋部的股骨颈骨折、转子间骨折、脊椎骨折、桡骨下端及肱骨上端骨折等，医生与患者的认识都不够正确，因而重视不足，认为这些骨折属于创伤范畴。殊不知，这类骨折很大程度上都与骨质疏松有关，严格来讲，应属于病理性骨折。因此，正确的处理方法应该是在治疗骨折的同时治疗骨质疏松。
应对：
定期到医院做一次骨密度检测。因为男性骨质疏松与女性不同，在早期往往缺乏明显的症状与体征，容易被忽视。目前医院用于临床的双能×线吸收仪(DE)(A)对骨密度测定准确性较高，如测定结果提示骨质疏松，就应重视防治问题。
1．保持每日运动。
2．每日摄取1 000mg以上的钙质。柠檬酸钙是吸收比较好的钙片，而且不会发生胃胀气与结石方面的困扰。
3．注意自己的变化。发觉性能力有所改变，最好请教医师并作血液检查雄性激素是否下降。
4．戒烟。吸烟增加了患骨质疏松症的危险，使骨骼的脆弱程度与日俱增。
荷尔蒙减低，男性也有更年期
据一些国家调查显示，目前已有30％介于40～70岁的男性会出现更年期症状(医学名称：PADAM，即中老年男子睾酮部分缺乏)，症状发生率随年龄增加，且有低龄化趋势。男子更年期综合症主要症状为：情绪认知功能障碍，障碍，生理机能症状及血管舒缩症状。但其生理变化与女性不同，没有类似女性“绝经期”的“绝雄期”。女性更年期是已被大众接受的概念，但对男子更年期的概念，人们的认知率并不高。
危险症状：
男性更年期出现的时间一般晚于女性。由于男子性激素的分泌量随着年龄的增长递减很缓慢，所以男子更年期不如妇女更年期的症状显著。男子更年期症状在临床表现中不完全相同。
过去一贯雷厉风行的爽快人，到了更年期可能变得优柔寡断遇事缺少主张；过去一贯敏感、好学的人，到了更年期竟变得对许多事情缺乏兴趣。更年期还可能出现失眠、无力、易疲劳、多梦、头痛、孤僻、焦虑、易怒、减退等症状。
处于更年期的男子，常常为自己的不适症状所苦恼，一些临床医生由于对男性更年期缺乏认识，常常将上述症状误诊为神经官能症或神经衰弱等。其实，对这种生理现象只要有足够的、正确的认识，清除不必要的思想顾虑，就可以不治自愈。据统计，进入更年期的男子，只有30％需要治疗。最主要的方法是进行心理治疗，使他们懂得发生病症的原因，以清除症状，这比一味地服药更为有效。
更年期综合征会影响到，这一点比其他症状更能受到人们的重视，有人因为有所下降，便胡乱地服用壮阳药，这实在是愚蠢的做法。的确，患更年期综合征的男性，其中3／4的人都因性能力下降而苦恼，但这不单单是年龄的缘故。虽然酮的减少在某种程度上会导致性能力的下降，但一般来说，性能力的下降并不仅仅是由于上了年纪或是酮减少的缘故。性感下降和阳痿很大程度上是由于心理因素的作用，是机体老化和心理上的紧张相互作用，导致了功能失调。
对于中层管理干部、专业技术人员和中年知识分子来说，患更年期综合征的可能性更大，干这几种工作的人大多责任重、工作忙而紧张，这些人还经常因公出差，饮食起居多在旅馆，如不注意，很容易损坏身体健康。出差时由于工作上的需要，经常导致睡眠时间的紊乱，而且往往不能保证足够的睡眠，这样很容易导致身体内部的失调，食欲也会大大减退。
应对：
