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凡胎龄满28周以上，不足37周，体重＜2500g的新生儿，应称为早产儿。我国早产儿在活产儿中的发生率5%～10%，美国7.1%～17.9%，国内报道早产儿死亡率12.7%～20.8%。Kdrda认为75%的围产儿死亡与早产有关，且早产儿死亡率是足月儿的20倍。早产儿由于各脏器发育尚不成熟，免疫功能低下，出生时常伴随其他疾病，所以早产儿的护理非常重要，使早产儿平稳安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等。现将对早产儿护理体会总结如下。
临床资料
2007年新生儿重症监护室投入使用以来，每年收治多例早产儿，除几例因愈后极差家长放弃治疗外，其余均痊愈出院。
基本护理措施
早产儿室配备：与足月儿分开，除满足足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。维持患儿体温的适中温度根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施：①体重＜2000g 85例，尽早放入保温箱中保暖，并根据体重、日龄选择适中温度使患儿体温维持在正常范围。②体重≥2000g 38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散热量。③病情较重者，体温＜35.5℃ 10例，在远红外线辐射床保暖下进行抢救，床温控制在32～35℃，并将塑料保鲜膜罩在辐射床上，以减少对流散热和水分的丢失。每2小时监测体温1次，根据患儿体温随时调节箱温及床温。床温传感器探头暴露在适当位置，避免遮盖及掉在地上，以免床温失控，造成患儿烤伤及脱水。
合理喂养：按照早产儿的体重、月龄，参考其活动、哭闹、大小便及有无病，给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主。故凡具有吸吮力的早产儿应坚持采用母乳喂养，若无母乳应专用早产儿配方奶为好。目前多主张早期、足量喂养，一般在生后6小时开始，喂奶前先试喂糖水1～2次，无呕吐给予牛奶喂服。
维持有效呼吸：早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常会发生原发性呼吸暂停现象。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。
预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。
护理新进展
加强环境管理：包括保持适宜的环境温度，减少噪音的刺激，减少光线的刺激，减少疼痛的刺激等。疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持（一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；尽量减少对肢体的捆绑；在祛除胶布、电极等黏贴物时应使用祛除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。
促进智力及生长发育的护理：随着早产儿救治水平的不断提高，特别是极低体重儿，治愈后其智力及生长发育较正常同龄儿低，生活质量可能有所下降。为早产儿提供近似子宫内环境的需求也逐步增长，现代概念的抚触术除了其医疗功能外，在早产儿更多地体现在通过对皮肤感官温和的刺激代替宫内温柔的相拥，促进婴儿智力及生长的健康发育。在患儿恢复期开展婴儿抚触，3次/日，每次15分钟，由上至下轻轻按摩，并将这一技术仔细传授给患儿家长，并坚持每个月随防1次。婴儿抚触在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院时间，减少医疗费用，并为提高患儿生活质量打下良好基础。
对父母的心理支持：父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持，可以通过开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康讲座，或制定宣传小册子等途径来为早产儿父母提供一些方便快捷的医疗资源，从而减轻他们的心理负担。另外，医务人员要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助，如允许父母1～2次/日进入NICU参与护理他们的婴儿。这种护理方式在发达国家已广泛实施，而国内目前只允许病情危重的新生儿的父母入内探视。
促进亲子关系建立：婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达。
出院指导
患儿出院前向其父母详细的出院指导。包括体温监测，正确的母乳喂养方法，监测体重，如何观察病情，预防感染措施，查体及疫苗接种，新生儿护理知识，神经精神发育指导，保证出院后小儿生存质量。
由于早产儿各器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，故对早产儿护理非常重要，早产儿室实行24小时专人护理，并利用各种仪器监护，及时了解病情变化，及时评估病情，并制定和实施各种护理计划、护理措施终止病情进一步发展，减轻机体的损害程度，保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点，通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术，提高了早产儿的存活率。早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的医疗护理，对提高早产儿存活率及日后的生活质量有着重要意义。
参考文献
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4 张教花，张秀芹.极低体重儿的重症监护［J］.护理研究，2004，18（3）：511.
关键词：早产儿；并发症；临床分析；临床资料；生理特点
1临床资料
我院2009年1月～2013年12月不同胎龄并发症情况见表1.
表1不同胎龄并发症情况
2结果
318例早产儿并发症发生发生率为82%，同一病例中可同时存在两种或两种以上并发症。其中主要并发症依次为呼吸窘迫综合征74例，占23.2%；新生儿肺炎50例，占15.7%；呼吸暂停42例，占13.2%；新生儿低血糖48例，占15.0%；新生儿缺氧缺血性脑病19例，占5.9%；新生儿败血症14例，占4.4%；新生儿颅内出血16例，占5.0%；新生儿肺出血7例，占2.2%；新生儿坏死性结肠炎5例，占2.2%。从表中可以看出，随着胎龄的增加，重症并发症减少，死亡率会明显降低。
3讨论
3.1早产儿死亡率与并发症类型 关于早产儿：死亡率与并发症类型国内有报道：早产儿死亡率为12.7%～20.8%，出生胎龄
3.2早产并发症与产科儿科因素密切相关 本组资料显示主要出生胎龄越小，并发症率越高，早产儿并发症依次为新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、新生儿低血糖、呼吸暂停、新生儿缺氧缺血性、新生儿败血症、新生儿颅内出血、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎[3]。早产儿呼吸系统发育不完善，肺泡数量少及表面活性物质分泌少，导致肺泡塌陷，肺泡内功能残气量不能建立，易发生新生儿呼吸窘迫综合症，甚至呼吸衰竭，胎龄越小新生儿呼吸窘迫综合症发生率越高，2006年Euro NeoStat的数据显示：胎龄23-25周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合症为91%，26-27周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合症为88%，28-29周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合症为74%，30-31周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合症为52%，因此防止早产预防本病的关键。对于可能小于35周早产的，包括有早产风险的在妊娠后期给予单疗程倍他米松治疗，以预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合症。有资料显示产前应用激素联合产后外源性补充肺表面活性物质应用是防止新生儿呼吸窘迫综合症发生的最佳措施。对于孕周极低早产儿，生后产房可立即给予肺表面活性物质。同时早产儿肺血流量多，且免疫功能处于不成熟状态，皮肤黏膜几乎没有防御功能，新生儿IgG主要来自母体，且与胎龄相关，胎龄愈小，IgG含量愈低，因此早产儿更易感染[5]，易并发肺部感染，血液感染，血液感染系新生儿败血症，指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素造成全身的炎症反应。胎龄越小体重越轻，发病率及病死率越高。应做到以下防范措施：清洗脐部先用3%过氧化氢清洗脐带根部，再用生理盐水清洗，无分泌物者可用95%乙醇湿敷、消毒。预防红臀最有效要选用吸湿尿布，及时更换尿布，如发现红臀，即用红汞、鱼肝油涂抹。口腔薪膜发生医院感染原因是工作人员未能严格执行消毒制度，基础护理工作不到位，滥用抗生素与皮质激素所致交义感染，要预防鹅口疮，一定要加强消毒隔离。操作期不戴手表、手链、戒指，不留民指甲，操作前要洗手、遵守无菌操作，注意口腔清洁，不滥用抗生素和皮质激素，避免交义感染，如已发生鹅口疮，可涂10万IU制霉菌素粉。下呼吸道发生医院感染原因是工作人员未能执行入室制度，通风不畅，造成室内细菌指数超标，易引起下呼吸道感染。为了有效控制下呼吸道感染，必须健全各项规章制度，认真执行无菌技术操作，吸痰前、操作后严格清洗双手；对污染的物品、排泄物严格按规定处理，杜绝一切感染机会，定期病房消毒，加强病室通风，入室更衣、换鞋、戴口罩，如有皮肤、呼吸道、肠道感染等工作人员必须斩调离岗位。置暖箱的婴儿，暖箱湿度相对较高，有利细菌生民繁殖；羊水污染、窒息患儿体液免疫和非特异性免疫功能紊乱，易发生感染。易发生感加之早产儿呼吸中枢与神经元之间联系不完善，神经冲动传出较弱，任何细微的干扰均可发生呼吸调节障碍，易导致呼吸暂停甚至呼吸衰竭[4]而致死[6]。低血糖是早产儿常见的并发症，胎龄越小发生率越高，低血糖多发生在出生后24-72小时内。早产儿由于糖原储备不足，糖原储备主要发生在妊娠的最后4-8周，胎龄越小糖原储备越少，出生后所需能量相对较高，糖异生途径中酶活力低。另外，应激状态下，如窒息、严重感染、等，血肿儿茶酚胺分泌增多，血中高血糖素、皮质醇类无助水平增高，血糖增高，继之糖原耗竭，血糖水平下降。低体温葡糖糖利用增加，可致低血糖。由于葡萄糖是新生儿脑细胞的主要来源，因此，如不及时纠正低血糖将会造成永久性的脑损伤。避免导致低血糖的高危因素（如寒冷损伤等），监测血糖，生后能进食者尽早喂养，不能进食者可给予10%葡萄糖滴注。早产儿脑出血，早产儿脑室周围的室管膜下及小脑软脑膜下的颗粒层均留有胚胎生发基质，该组织是严重脑损伤常见。其病死率高，严重者常留有神经系统后遗症。形式一未成熟的毛细血管网，缺乏胶原和弹力纤维的支撑，对脑血流量的波动，缺氧、酸中毒极为敏感，因此易发生颅内出血，同时对缺氧酸中毒耐受性差，易发生缺氧性脑损伤[7]。早产儿尤其是孕龄不足32周者，以及由缺氧引起的室管膜下出血、脑室内出血，已成为新生儿颅内出血的主要类型[8]，胎龄越小发生率越高。生后注意补充维生素K1，保持安静，接触时动作轻柔，尽可能避免搬动、尽量减少刺激性操作，保持匀速输液，血压稳定，维持正常的血氧分压、二氧化碳分压 、PH、渗透压及灌注压；新生儿肺出血常发生在多种严重疾病的晚期，为死亡前表现之一，目前病因尚未完全确定[9]，临床上缺乏早期诊断的方法。因此发生率国内外报道不一致，占活产儿0.1%～0.5%，尸检的1%～4%，而早产儿肺发育差，肺血管多，且毛细血管通透性强，脆性大，气体交换面积少，凝血机制不成熟，因而更易发生，死亡率极高[10]。新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，尤其早产儿，也是新生儿重症监护室（NICU）最常见的胃肠道急症。临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现，腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征[11]。目前该病发病机制尚不明确，其致病因素复杂，NEC患儿缺乏典型的早期临床表现，进展快，预后不良，病死率高。因此如何早期预防、早期诊断和治疗NEC是降低其发病率、改善患儿预后的关键。早产儿因其本身发育特点，较足月儿更易患NEC。NEC的发病率和病死率随胎龄和体重增加而减少。据统计，美国活产极低出生体重儿NEC的发病率为6.0%～11.5%，其中出生体重
4结论
综上所诉，随着围生医学的发展，早产儿存活率有了很大的提高，但由于早产儿各种生理功能发育不成熟，其疾病的发生率渐高。以上病历通过对我院2009年1月～2013年12月早产儿临床资料进行分析总结，探讨了早产儿并发症的规律，预防早产儿并发症的发生，对改善早产儿生存质量有一定的深远意义。
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【关键词】新生儿抚触；治疗；早产儿；甲状腺功能
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0425-01
新生儿抚触是通过对新生儿的皮肤给予温和的刺激，以达到促进新生儿健康发育的一种新的治疗技术。由于早产儿的甲状腺常常发育不良，往往会影响患儿的正常发育，所以，尽早改善和治疗早产儿的甲状腺功能低下，促进早产儿的康复有着积极的意义[1]。本研究对84例早产儿进行了新生儿抚触治疗，旨在探讨新生儿抚触对早产儿甲状腺功能的影响，报道如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料：以2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的168例早产儿为研究对象，按照随机数字法分为A、B两组，每组均84例。本组研究对象在新生儿期均未患过新生儿肺炎、新生儿败血症等感染性疾病，血常规、胸片在住院期间均正常。本组全部研究对象在住院期间均严密观察21 d。在治疗期间B组有4例由于出现了新生儿疾病而被剔除。
1.2方法
1.2.1检测方法：两组新生儿均于实验前抽脐血、实验后1周内抽早产儿静脉血4 ml，以3000r/min的转速离心10 min，置于-20℃的冰箱备检，采用放射免疫测定法统一检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）。T3、T4试剂均购自美国Diasorin公司（生产批号20110204），TSH试剂购自天津市协和医药公司（生产批号20110418）。
1.2.2抚触方法：新生儿抚触前应确保所处的环境温暖舒适，并播放轻松的摇篮音乐，使婴儿处于安静轻松的状态，全身。手法：头面部：以双拇指从前额的中央推向两侧，两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部，两拇指从患儿的下额中央向外上方向滑动；背部：使患儿呈俯卧位，两手掌分别从脊柱两侧内中央向两侧滑动；腹部：两手分别依次从患儿的右下腹部经上腹部抚到左下腹部，即按顺时针方向进行新生儿抚触；胸部：两手分别依次从患儿胸部的外下侧滑向对侧的外上方；四肢：双手抓住患儿的一只胳膊，交替从上臂向手腕方向轻轻挤捏，并搓揉大的肌肉群；手掌和足底：两手掌腕部向手指方向轻轻滑动，足底和手掌方法相似。在进行新生儿抚触时，操作者采用油双手，每部位进行10次，一次用时约15分钟左右，3次/d，21 d为一疗程，均在婴儿进食1 h后进行，由受专门培训和训练的医护人员进行操作。B组患儿不进行新生儿抚触治疗。
其他的治疗护理与A组相同。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到了该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。
1.3统计学方法：数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料以 s表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
A组患儿在进行新生儿抚触后的TSH、T3、T4与新生儿抚触前比较有显著性差异，P
表1 各组治疗前后脐血甲状腺功能变化情况 s
3 讨论
新生儿抚触是近年来兴起的一种自然疗法，研究发现新生儿抚触治疗对体重增加有益，且对患儿的觉醒、睡眠节律有更好的作用，也利于增长体重[2]。大量的研究表明，新生儿抚触有利于早产儿的生长发育。一般认为其机制是通过调节患儿的神经、内分泌和免疫系统而促进其生长发育。接受新生儿抚触的患儿，可增加迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的分泌，增加摄入奶量，同时也可有效地减少患儿的焦虑和不安情绪，增加睡眠时间，利于体重增加[3，4] 。新生儿抚触利于促进早产儿肾上腺皮质激素、5-羟色胺、B-内啡呔的分泌，增加免疫功能，促进生长发育。
甲状腺素通过对蛋白质的合成作用达到促进生长。本研究结果表明，早产儿经新生儿抚触后其T3、T4明显升高，TSH明显降低，表明新生儿抚触可显著改善早产儿的甲状腺功能。
参考文献
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【摘要】早产儿即未成熟儿，指胎龄〉28周而未满37周，出生体重〈2500g，身长47cm以下的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，病死率较高，因此，降低其死亡率提高存活率，加强护理责任心，对早产儿实施细护理，使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等，才能提高早产儿的成活率。现将我们工作中的处理及治疗情况总结报告如下。
【关键词】早产儿护理措施
早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，宫颈管先逐渐消退，后扩张，与足月临产相似。胎膜早破的发生率较足月临产者高。
若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。
一 如何预防早产
1 孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，突然的精神创伤亦可诱发早产，因此，应做好孕期保健工作、指导孕妇加强营养，保持平静的心情。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等。高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩并增加子宫血循环量，改善胎儿供氧，禁止性生活，慎做肛查和阴道检查等，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间作子宫内口缝合术，以防止早产的发生。
2 药物治疗的护理。先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，与此同时，还要积极治疗合并症和并发症。护理人员应明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以避免毒性作用的发生，同时，应对病人做相应的健康教育。常用抑制宫缩的药物有3类：①β肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等。常用药物有：利托君、沙丁胺醇等。②硫酸镁。镁离子直接作用于肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。一般采用25％硫酸镁16ml加于5％葡萄糖液100～250ml中，在30～60分钟内缓慢静脉滴注，直至宫缩停止。关于硫酸镁的使用注意事项请参看第四节。③前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但此类药物可通过胎盘抑制胎儿前列腺素的合成与释放，使胎儿体内前列腺素减少，而前列腺素有维持胎儿动脉导管开放的作用，缺乏时导管可能过早关闭而导致胎儿血循环障碍，因此，临床已较少用，必要时仅能短期(不超过1周)服用。
二 早产儿护理措施
1 如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术以缩短产程，从而减少分娩过程中对胎头的压迫。同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备，临产后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况；产程中应给孕妇吸氧；新生儿出生后，立即结扎脐带，防止过多母血进入胎儿循环造成循环系统负荷过重的状况。
2 为孕妇提供心理支持和保证安排时间与孕妇进行开放式的讨论，让病人了解早产的发生并非她的过错，有时甚至是无缘由地，也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。由于早产是出乎意料的，孕妇多没有精神和物质的准备，对产程中的孤独感、无助感尤为敏感，因此，丈夫、家人和护士在其身旁提供支持较足月分娩更显重要，并能帮助孕妇重建自尊，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。
3 早产儿大多需要保暖，早产儿室温稳定，以24-26℃为宜。早产儿出生后迅速擦干，迅速保暖，升加强体温监侧。
4 维持呼吸要注意严密观察早产儿的呼吸频率、节律，特别注意吃奶后有无缺氧，必要时在哺乳前后给氧数分钟。
呼吸暂停的预防及护理：保持侧卧位，每30mln更换一次，注意颈部不要过度弯曲，保持呼吸道通畅，观察早产儿的呼吸形态，当其深睡时要触动身体使其觉醒。发现呼吸暂停应立即清理呼吸道，刺激呼吸。
5 合理喂养
开始喂养时间：目前认为早产儿体内储存的能源少，应及早喂奶。生后根据胎龄、出生时的体重及状况决定是否可实行早吸吮，井于生后2-4h内开始正式喂奶。
早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
合理喂养是提高早产儿成活率的手段之一，及时保证热量的供给时十分重要的，出生后4小时可试喂糖水，如胎龄较大、吸吮力好可直接用奶瓶喂养。胎龄32周、咽反射不良、吸吮力弱或无吸吮力患儿，用管饲法。鼻饲可以鲜母乳为首选，如条件不允许可用早产儿奶粉，要求少量多次喂养，密切观察患儿病情。病情稳定时，可把患儿的手放在嘴边，以自我安慰，刺激胃肠激素的分泌。
6 预防感染
应加强口腔、皮肤及脐部的护理，脐部未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5％碘酒和75％酒精消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1～2次，每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员人内。如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。
总结：在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。胎龄越小，体重越轻的早产儿，其生命就愈加的脆弱，需要医护人员耐心、细心地观察病情，及早发现问题，预防为主，使早产儿平稳、安全地出院。
参考文献
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【关键词】早产儿；复方丹参液；钙剂外渗
新生儿因甲状旁腺及肾功能发育不完善，出生后1～2周极易发生低钙血症，常需静脉补钙治疗[1]。补钙过程中，由于早产儿血管的生理特性及钙剂的高刺激性，极易发生外渗、漏现象。如发生药液外渗后，轻者局部皮肤苍白、红肿、疼痛，严重者局部可出现水泡、钙化及硬结形成，甚至组织坏死造成功能障碍，给患儿带来极大痛苦。因此，在输液过程中应积极预防药物外渗，一旦发生药物外渗，应采取积极有效的措施，尽量减少不良反应。2013年3月我们应用复方丹参液湿敷成功护理了1例头皮静脉输钙外渗的早产儿，现将护理体会报告如下。
1 病例回顾
患儿，女，25天，因“咳嗽、口吹白沫2天，加重伴食少1天”，门诊以“新生儿肺炎”收入院。患儿出生时体重1950g，为35+6周孕早产儿。因患儿饮奶时喉间喘息有声，考虑喉软骨发育不良，遵医嘱予门冬氨酸钙静脉补钙治疗，于当日19时患儿在输钙过程中出现穿刺部位液体外渗，左额部发迹线内皮肤局部变黑，大小约1.5x2.0cm，边界清楚，按压时不退色，局部可见少许小水泡，无明显渗血及渗液。
2 护理
发现静脉输钙外渗后，立即停止输液，给予相应处理，护理措施及效果观察见表1。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 药物因素
钙剂为阳离子高渗透性溶液，渗入皮下组织间隙后，可刺激血管和周围组织引起炎性改变[2]，痛引起毛细血管括约肌痉挛而出现注射部位刺痛，严重者可导致组织坏死[3]。
3.1.2 患儿因素
婴幼儿毛细血管内皮细胞发育不完善，血管通透性高，加之钙剂的强刺激性使血管痉挛、缺血缺氧致使血管通透性增加导致药液渗漏；婴幼儿血管细、短、弯曲，血流速度慢，钙剂停留在局部的时间长，增加了对血管的刺激；婴幼儿易哭闹、好动、不配合，静脉穿刺针头不易固定，常造成液体外渗。
3.1.3 护理因素
①护士长对年轻护士管理培训力度不够，未对新生儿科特殊用药及风险性进行重点培训。②护士年轻、没有经验，无风险预知能力，发现外渗，未能及时恰当的处理。③护士值班过程中，未将科室情况及时上报护士长。
3.2 思考
规范钙剂使用方法，注意浓度、速度和静脉选择；加强对护士的培训，明确钙剂渗漏危害，统一制定并实施处理流程，一旦出现渗漏，必须立即停止用药，进行回抽，拔除穿刺针，按压针眼2 ～ 3 分钟，局部封闭，做相应处理并逐级上报。
复方丹参注射液是由丹参和降香的水溶性提取物制成，具有显著的活血化瘀、凉血、消肿、止痛、活血通络的作用[4]，能明显改善局部微循环，使血流速度明显增加，加快外渗液体吸收而改善水肿症状；丹参中含有多种丹参酮，可以抑制炎性介质释放，具有抗炎作用，可迅速减轻炎症，达到消肿镇痛之功效。而中医认为液体外渗是由于湿热蕴结、淤血留滞脉络所致，所以运用复方丹参液热湿敷正是利用其散瘀消肿的功效[5]。此法方便、经济、操作简单，值得临床推广。
参考文献：
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[关键词] 极低出生体重早产儿；生长速率；影响因素
[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-210-03
低出生体重儿是指出生体重
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中的极低出生体重早产儿共85例，均于2008年5月～2013年10月来我院就诊，入选标准：（1）胎龄低于37周；（2）出生体重低于1500g且不低于1000g的单胎早产儿；（3）出生后入院时间不超过24h；（4）住院时间低于14d；（5）出院时好转或治愈；（6）研究对象病理资料完整。其中男50例，女35例。
1.2 方法
本次研究为回顾性分析，设定包括患者一般资料、住院期间体重增长情况及营养支持情况等内容的调查表，按照患儿是否为适于胎龄将其分为两组，适于胎龄（AGA）组40例，小于胎龄（SGA）组45例，按照患儿生长速率重新分为两组，生长速率较快组，38例患儿的平均生长速率≥15g/（kg・d），及生长速率较慢组，47例患儿的平均生长速率
1.3 统计学处理
数据采用SPSS16.0统计学软件处理，以（）的形式表示计量资料并采用t检验进行组间比较，P
2 结果
2.1 住院期间每周体重生长速率
第1周体重生长速率为（6.8±1.2）g/（kg・d），第2周为（14.5±2.6）g/（kg・d），第3周为（13.8±2.3） g/（kg・d），第4周为（13.5±2.1）g/（kg・d），第5周为（14.6±2.5）g/（kg・d），第6周为（14.9±2.7）g/（kg・d）。
2.2 AGA组及SGA组一般情况比较
AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.3 生长速率较快组及生长速率较慢组一般情况比较
生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
极低及超低出生体重儿即典型的一种新生儿缺陷症，随着医疗技术的不断提高，其存活率大幅提高[5]。虽然早产儿由于过早的离开母体，其营养供给及生长方式与宫内的发育模式完全不同，但仍普遍认为极低出生体重早产儿出生后的生长速度应与胎儿在子宫内的正常生长速度接近[6]。由于极低出生体重早产儿各器官形态及生理功能发育、胃肠动力发育等均不够成熟，生活能力差，此外，极低出生体重早产儿生长发育速度快，营养需求量高，因此，使其存活率及生存质量提高的关键问题为给予正确的喂养[7-8]，使极低出生体重早产儿得到重组均衡的营养供给满足生后生长发育的需要，从而对其一生产生积极的影响[9-12]。
笔者研究中发现，AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P
综上所述，婴儿的出生体重与其接受肠内外的营养状况有关，在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距，应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体摄入量，积极合理肠内肠外营养的给予对极低出生体重早产儿的早期生长具有重要的意义。
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近年来，随着围产医学的发展，胎龄32周，出身体重≤1500g的极低出生体重儿vvery low birth weight infant VLBWw存活率不断提高，他们经常需要长时间的使用胃肠外营养，这对静脉治疗提出了很高的要求。以往，由于静脉置管技术比较落后，小早产儿生命支持非常困难。建立有效的静脉通路极大的改善了小早产儿的生命支持和营养供给，提高了极低出生体重患儿的存活率。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管vperipherally insertend central catheterPICCw具有操作简便，保留时间长，感染率低，不限制输入液体的渗透压等特点，是为极低出生体重患儿建立通畅，持久的静脉治疗的有效方法。
一、PICC的适应症
1.需要停用肠内营养超过2周的患儿，常见外科胃肠道问题的患儿，如坏死性小c结肠炎，短肠综合征，胎粪性肠梗阻等。
2.需要长时间静脉输液或给药的患儿，如超低或极低出生体重儿，难治性腹泻等。
3.需要静脉给予高渗透性液体，粘稠度较高的药物，或刺激性药物。如高糖，氨基酸，脂肪乳，钙剂等。
二、极低出生体重患儿静脉治疗现状
1.血管条件差， 建立静脉通路困难。传统的外周静脉穿刺难以保证长时间静脉营养支持，而中心静脉穿刺又会带来血气胸，误伤动脉等的危险性和并发症[1]中心静脉导管造成医源性感染的发生率相当高，病死高率达3%[2]
2.反复穿刺增加感染机会。[3]
3.时常发生药物渗出和药物外渗，但往往需要长期静脉治疗，恶性循环。
4.增加患儿家长的经济负担，延长患儿的住院天数，降低医患满意度。[4]
5.因静脉通路原因耽误最佳治疗时机。
三、极低出生体重患儿应用PICC之后
1.PICC主要在肘部静脉穿刺，肘部静脉具有表浅，直观，易于穿刺，侧支循环良好，方便观察等特点。[5]
2.PICC是一种方便，安全，有效的置管方法，其操作创伤小，保留时间长，病发症少，有效的减少患儿反复穿刺的痛苦。[6]
3.PICC使药物由上腔静脉直接进入心脏，减短了药物在静脉中停留的时间，直接进入血液循环进行代谢，且与中心静脉相比操作简单，减少高渗性，刺激性药物对血管的损害以及静脉炎的发生。静脉炎是PICC最常见的并发症之一，而置管早期出现的静脉炎多为机械性静脉炎，多发生在置管5天内。[7]
四、PICC应用新进展
为预防机械性静脉炎的发生，在为极低出生体重患儿作PICC穿刺前，用生理盐水10ml加地塞米松5mg配置的溶液预冲在PICC导管的保护套膜内，使导管外面浸泡在溶液中5分钟左右后再进行穿刺，可以有效的降低机械性静脉炎的发生率。因为，糖皮质激素有很强的抗炎作用，对各种因素（包括细菌性，机械性和过敏等）所引起的炎性反应均有明显抑制作用。[8]
五、总结
综上所述，PICC对极低出生体重患儿是一种安全，有效，可靠的静脉治疗方法，经临床使用，不但减轻了极低出生体重患儿穿刺时的疼痛刺激，而且还在一定程度上减少了护士在穿刺方面花费的精力和时间，减轻了护理人员的工作量和心理负担[9]，并且为极低出生体重患儿静脉高营养提供安全有效的静脉通路。长期稳定的静脉营养，不仅有效的降低了低血糖的发生率，而且可以满足其生长发育的需求，从而提高了成活率，缩短极低出生体重患儿的住院时间，促进疾病的早日康复。值得关注和研究，并在今后的临床运用中不断地积累经验，使PICC发挥更大的作用。
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【关键词】 新生儿黄疸；诊疗；新进展
新生儿黄疸是新生期临床常见的生理和病理现象，特别是一周内的新生儿，具有潜在的神经毒性和重要的抗自由基的生理作用。对新生黄疸进行适当有效的干预和治疗，可以避免由胆红素升高引起的胆红素脑病，从而降低死亡率[1]。本文从新生儿黄疸的发病机理、预测和防止措施等方面对近年来新生儿黄疸的研究现状进行回顾，并展望其发展趋势。
1 发病机理
由于新生儿的血液中红细胞寿命短，而血液胆红素主要来源于血红蛋白及胆红素的肠肝循环，所以增加了胆红素肠肝循环量，从而致使体内胆红素积聚。加之新生儿的排便量少，肝葡萄糖醛酸转移酶不够成熟，从而导致胆红素排泄速度小于其积聚速度[2]。所以二者共同导致新生儿出生几日内血胆红素的浓度逐渐升高。
2 新生儿黄疸的分类
2.1 生理性黄疸 主要是由于胎儿出生后体内含有过多的胆红素，但是新生儿的代谢能力和排泄能力远远不足以排泄多余的胆红素，导致新生儿血液中的胆红素水平升高。一般正常新生儿多在出生后2-3天出现黄疸，轻重程度不一，但是一般无不适症状，多在7-10天后消退。早产儿多3-5天出现黄疸，由于早产儿身体各机能发育十分不完善，导致黄疸程度较重，对新生儿影响较大，消退较慢。生理性黄大属正常表现，不需要医治。
2.2 母乳性黄疸 母乳性黄疸主要是指新生儿出生后采用母乳喂养，一般4-7天后出现黄疸，2-4周达高峰，但是2个月后会逐渐消退，且新生儿的一般无异常反应，严重者在停止母乳喂养后黄疸即逐渐消退。由于近年来母乳喂养率逐渐上升，母乳性黄疸的发生率也逐年升高，临床应注意预防，一般孕母期间要注意饮食，禁忌辛辣之物，密切观察新生儿的皮肤变化情况，出现症状及时就诊。
2.3 溶血性黄疸 是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，红细胞表面存在抗原，受到外在因素的破坏后释放出大量血红蛋白，远远超出肝脏的处理能力，导致黄疸出现。一般新生儿出生24后，血液中的胆红素迅速升高，但是临床无其他症状，在2-3周后逐渐消退。相关资料显示，新生儿因ABO血型不和导致溶血的发病率为11.9%。
2.4 感染性黄疸 一般是由于细菌或者病毒感染导致新生儿肝脏功能受损而发生的黄疸，病毒性感染多为宫内感染，而细菌性感染以败血症黄疸最多见，临床出现新生儿生理性黄疸后长期不退且患儿出现发热等不适症状应高度怀疑感染性黄疸，宜及时就医。
2.5 阻塞性黄疸 由于肝外胆管或者肝内胆管阻塞导致，一般成年人多见，新生儿出现阻塞性黄疸大多是由于先天性胆道畸形所引起的，临床出现脂肪泻、皮肤黄、出血等症状，易及时治疗防止并发症的发生[3-4]。
3 新生儿黄疸的预测
3.1 新生儿呼气末CO水平 美国儿科学会提出测量呼气末CO水平可以确诊患儿是否得溶血性疾病，此方法在国外已经得到证实并实施，高胆红素血症使核黄疸明显升高，导致CO的生成增多，从而预测新生儿黄疸的产生。
3.2 血清胆红素与白蛋白比值 血清胆红素是由体内衰老的红细胞破裂产生的，当肝脏功能发生障碍时排出胆红素率下降，使胆红素明显升高；白蛋白主要由肝脏产生，当肝脏功能障碍时，白蛋白产生减少，使得血清胆红素与白蛋白比值上升，比值越高则出现胆红素脑病的几率越大。
3.3 脐血胆红素水平 脐血胆红素是在胎儿分娩时通过抽出脐血检测出，能够在新生儿黄疸未出现时预测黄疸发生的可能性，但是脐血不能预测黄疸的严重程度，临床若脐血胆红素与白蛋白的比值大于0.99，则应高度警惕黄疸的可能性[5]。
4 防治措施的进展
4.1 预防措施 一般新生儿出现黄疸是由于孕妇受湿热侵及胎儿使得胎儿出生后出现黄疸，因此在孕妇在妊娠期间要时刻注意饮食，忌食生冷，禁食辛辣食物，以免损伤脾胃。若孕妇以前有孕育过胎黄的胎儿则在妊娠期间要注意预防。新生儿出生后要密切注意新生儿的基本情况如心率、心音等，观察新生儿的皮肤及巩膜黄疸情况，一旦发现有黄疸症状应及时就医治疗。目前，临床主要使用抗D人免疫球蛋白预防新生儿黄疸，取得不错的疗效。
4.2 光疗的开展 光疗是辅助治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，采用蓝色光谱照射，使未结合胆红素变为易溶的结合胆红素，易于从尿液排出，使得体内胆红素量下降，达到治疗黄疸的目的。此法安全有效、方便且在临床取得不错的疗效。但是也会出现副作用，患儿治疗期间会出现腹泻、皮疹、低钙血症等并发症，所以在光疗的治疗过程中要对患儿进行精心的护理与观察，从而极大提高治愈率。但是直接胆红素和间接胆红素均升高时宜采用换血疗法[6]。
4.3 药物治疗进展 治疗新生儿黄疸的临床常用药物有白蛋白、酶诱导剂、激素等，通过应用这些药物使新生儿血中未结合胆红素转变成结合胆红素，从体内排出。临床常用治疗新生儿黄疸的药物主要有L-天门冬氨酸，安妥明、奥利司他、微生态制剂、还原性谷胱甘肽等药物，促进新生儿肠道的正常菌群的建立，减少胆红素的肠肝循环。临床还常采取基因治疗，应用基因调控减少胆红素的生成，预防新生儿黄疸。此外换血疗法自问世后一直不断发展，常采取脐静脉单通道换血法、脐动静脉双管同步换血等方法[7]。
5 结论与展望
新生儿黄疸的治疗是一种综合性的治疗，临床上通过对新生儿黄疸的诊断、预防和治疗等综合措施的研究，极大地减少了新生儿黄疸并发症的发生，预防高胆红素血症是防治新生儿黄疸的最关键环节，同时还必须发现其致病因素，消除病因，加强护理，减少各种并发症的发生。目前临床上对新生儿黄疸的治疗仍有争议，需要医护工作人员进一步积极研究出安全有效的方法防治新生儿黄疸。
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【摘要】 目的 探讨转运系统在高危新生儿救护中的临床意义。方法 通过转运系统将基层医院高危新生儿转运至我院NICU治疗，包括现场处理、途中监护。结果 转运549例，533例治愈好转出院，放弃治疗11例，死亡5例，病种以早产儿、新生儿窒息为主。结论 尽早转运、加强途中监护与护理，是降低新生儿病死率、改善预后的重要措施。
【关键词】 新生儿;转运;监护
新生儿转运(neonatal transport，NT)包括现场处理、途中监护和新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)，是新生儿急救工作的重要一环，转运系统通过有计划、有组织地将基层医院产科、儿科与大医院NICU联系起来，充分利用优质卫生资源，从而降低新生儿病死率与致残率。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我科NICU 2001年至2008年共转运危重新生儿549例，其中生后48 h 23例。
1.2 方法
1.2.1 转运设备及人员 用新生儿转运暖箱、简易呼吸机、监护仪、微量血糖仪、微量输液泵、氧气瓶、自制急救箱(内含婴儿复苏气囊、新生儿喉镜、各种型号的气管导管、各种急救药品、输液器、注射器、头皮针或静脉留置套管针、胶带等)。救护车上配备有吸痰器及备用氧气人员由一名新生儿科专科医师(有多年从事新生儿临床工作经验者)、新生儿科重症监护室专职护士及司机组成一个转运小组，随时待命。转运范围是由深圳市政府规定的我院的转运范围。
1.2.2 转运指征 新生儿转运工作我国至今仍无较统一、客观、适用性强的新生儿转运指征，新生儿危重病评分对基层医院有一定帮助[1]。出生体重
1.2.3 转运方法
1.2.3.1 转运前 我新生儿科有24 h值班座机及手提电话，接到电话后，问清地址，目前各项生命体征是否稳定，需要另外备用的药物。然后启动转运系统，并与转出医院和患儿家长保持随时联系，到达后立即询问病情及治疗情况，转诊医师应迅速判断患儿病情，根据患儿病情采取相应抢救措施如清理呼吸道、吸氧、镇静、纠酸、扩容、降低颅内压，必要时气管插管等，建立两个以上静脉通道备用，置入胃管抽空胃内容物，监测血糖，患儿病情相对稳定后，向家长及当地医师解释病情及转运路途中的风险，签署转运同意书，将患儿转移到转运车上。患儿在进入转运途中之前稳定病情的工作至关重要，要求准备工作扎实到位，不能抱任何侥幸心理。
1.2.3.2 转运途中措施 密切观察患儿病情，监测呼吸、心率、血压等生命体征，暖箱保暖(且未到达目的地前均预先将暖箱预热至约32 ℃)，静脉输液维持正常血糖，适当放宽吸氧的指征，大多数采用鼻导管吸氧，必要时给予面罩吸氧，部分患儿行气管插管，呼吸机辅助呼吸。插管时对于气管插管的深度及套管外部的固定相当牢固，故无一例在途中发生插管滑脱或发生气漏的。患儿取仰卧位，用安全带固定患儿身体以减少途中颠簸，转运暖箱应与救护车纵轴方向一致，以减少汽车运行时对患儿头部血流的影响，随时与NICU病房联系，做好相应的准备。
1.2.3.3 转运后 到达目的地后直接进入NICU，监护各项生命体征，监测血糖，值班医师据病情及时采取积极有效地治疗措施。随车转运护士做好转运记录，总结本例转运工作。
2 结果
转运病种，早产儿267例，占48.6%;新生儿肺炎95例，占17.3%;新生儿窒息70例，占12.8%;新生儿黄疸32例，占5.8%;其他还有新生儿缺氧缺血性脑病24例;新生儿肺透明膜病17例;新生儿颅内出血14例;新生儿心律失常6例等。本组转运患儿中，转运病种前4位依次为早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿黄疸。转运549例患儿，其中有11例因经济困难而放弃治疗，5例死亡，其余治愈好转而出院。
3 讨论
危重新生儿转运是以三级医院为中心，向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统，是将移动的新生儿监护单位(包括人员、设备)送到危重新生儿身旁就地抢救，稳定病情，然后护送返回NICU继续治疗。此项工作可以将基层医院的产科、新生儿科儿科与专科医院的NICU联系起来，从而保证地区内所有危重新生儿得到最优良和及时的治疗。院前转运通过信息交流、结果反馈、临床指导等手段，为基层医院提供了高一级水平的医疗和急救技术平台[2]，提高了诊断、治疗及抢救水平，增强了危重患儿家长继续治疗的信心。院前转运程序简便，危重患儿直接进入NICU病区，赢得了抢救时间，提高了抢救成功率。
尽早转运，相当部分危重新生儿，如重度窒息合并多器官功能损害、重症高胆红素血症、外科急腹症等疾病，病情不断发展，不断加重，基层医院缺乏新生儿专科技术力量及必要的设备，无法进行有效的呼吸、循环支持以纠正低氧血症，防止病情进一步恶化;重症高胆红素血症重点应针对ABO溶血病及G-6-PD缺乏溶血病，易发生核黄疸，若合并胎龄小、低出生体重、酸中毒、低体温、低血糖等尤易发生核黄疸，故对黄疸出现早或者发展快、程度重者，应转有条件的医院观察处理，及早换血，避免核黄疸发生;无法进行急诊新生儿外科手术治疗，延误治疗将致多器官功能损害甚至衰竭，最终导致死亡，此类患者应及早转运。对于早产胎龄评估小于32周者，当早产难以避免时，有条件者应进行宫内转运，以赢得时间。有个别珍贵儿家长主动要求转运;部分患儿家长对基层医院缺乏信心，要求转院，对这两种患者转运指征可适当放宽，以防范医疗纠纷的发生。
基层医院的早期救护是转运成功的基础，对呼吸困难或频繁呼吸暂停，头罩吸氧SaO2不能达到85%，尽早气管插管，气囊加压给氧，维持SaO2 85%以上;对HR
为更好地开展转运工作我们采取下列措施：(1)举办危重新生儿急救技术新进展学习班，学习危重新生儿急救技术和转运工作要求;(2)加强对基层新生儿科医生的培训及定期来我科进修，早期准确地抢救治疗对降低新生儿病死率及改善预后非常重要。(3)将转运患儿的情况及时反馈给基层医院，提高了基层医护人员的诊治水平，进一步增加了抢救成功率，降低了新生儿病死率及致残率。(4)医院行政部门需由专人负责，沟通各方面的工作如医院与转运人员、与当地基层医院及患儿家长的沟通等，同时也需要不断完善各种抢救及转运设备。(5)提倡院内转运，可以减少新生儿尤其是早产儿宫内窘迫和生后窒息、脑损伤等的发生率，同时也确保了高危产妇的及时抢救。(6)将病情稳定、住院时间较长的早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病患儿反向转运回基层医院，反向转运提高了基层医院新生儿疾病的诊疗水平，又提高了NICU床位使用率，也减轻了家长的经济负担，值得临床推广[3]。
参考文献
1 陈克正，吕回.新生儿疾病危重度评分系统的临床应用.中国实用儿科杂志，2002，17(4)：207-210.
