时间:2023-09-25 11:23:22
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【关键词】 牙周疾病;危及全身;加强保健;积极防治
牙周病是指发生在牙齿周围组织[1]包括牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质的疾病,也是牙龈炎和牙周炎的总称。据证实,美国80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我国牙周病的患病率达到50%以上,有些人群中高达80%。经过几十年的研究证明牙周病不仅影响牙齿的健康,还可导致或加剧某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心脑血管病、肺部感染等疾病的发生发展,严重危害人体健康。近年来牙周病对全身健康的影响已引起人们的高度关注,医务人员要在帮助病人实现口腔健康方面发挥重要作用,高度关注与积极防治牙周疾病,维护口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危险因素
牙周疾病的首要原因和危险因素是细菌[2],细菌是引起牙周病的元凶,由于口腔卫生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持续生长的细菌在机体防御体系下降时就易加重牙周组织的炎症反应和破坏,形成牙石、牙龈炎、牙周炎等。其次是吸烟,吸烟是牙周疾病的主要因素,许多研究证实,吸烟是牙周病发生与进展的重要影响因子之一,长期吸烟者发展成严重牙周疾病的危险率与形成肺癌的危险率一样。第三是遗传因素,对双胞胎和其他人的研究显示:30%~50%的牙周病人是由于遗传因素,也许与宿主的易感性、异常的全身炎性反应有关,遗传因素能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。研究显示,一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关,易感人群可能发展成为牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的变化增加,这是发生牙周病的危险因素,许多研究表明内分泌功能紊乱对牙周病的发生和发展的影响至关重要。第五是某些药物(钙通道阻滞剂、苯妥英、某些抗抑郁药等)因其促进牙龈肥大或减少保护性唾液的产生可加重对口腔健康的损害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨质疏松症、HIV/AIDS和白血病可促进牙周疾病的发展。
2牙周病对全身健康的影响
最近几年的研究提示,菌斑细菌及其代谢产物与机体防御系统的相互作用被认为是牙周病与全身疾病相关的潜在机制[3]。牙周发生感染后单核细胞释放一些细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素促进应激反应的发生。牙周致病菌的脂多糖和其他细菌成分能激活一系列炎性因子,释放大量的炎性介质,降低机体的防御力和修复力,影响全身健康,导致或加剧某些全身疾病,如冠心病、低出生体重儿、糖尿病、肺部感染等疾病的发生发展,严重危害人体健康。
2.1易致心脑血管病研究表明,牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成,牙周细菌进入血液,会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白,形成血栓,阻塞血管,导致心脏病和脑卒中。有报告称,牙周炎患者发生冠心病和脑卒中的几率分别为牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究发现老年人所患肺炎与牙周疾病关系密切。口腔内的大量细菌可以被吸入肺部,导致肺炎。口腔卫生差者容易发生牙周病,其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。
2.3殃及胎儿在发达国家里,2/3的死婴是早产造成的。患重症牙周炎的孕妇,发生早产和低体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7.5倍。美国北卡罗来纳大学对早产儿及其母亲口腔疾病的关系进行了调查,他们发现在一些早产儿体内,有与其母亲口腔存在细菌相对应的抗体,证实这些早产儿与母亲患牙周病有关。
2.4牙周病与糖尿病相互影响众所周知,糖尿病与口腔炎症有关,Ⅱ型糖尿病是发展成牙周病的危险因素。反之,牙周病也能影响血糖的控制,糖尿病和牙周病之间有密切联系。另外,牙周病是糖尿病病人发生心血管病和心肌梗死的独立危险因子。糖尿病增加对感染的易感性,促进全身慢性炎症的发展,这可能由于持续糖基存在,牙周袋内发现炎性物质升高,这些物质可加重全身炎症,糖尿病难以控制。如果牙周病得以治疗就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来,研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺杆菌,且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作为感染病灶,还能引起多种炎症,如风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎及某些皮肤病等。
3医务人员应积极防治、加强牙周疾病的保健
随着对牙周病与全身健康关系的进一步认识,使人们高度关注牙周病对全身健康的影响,意识到防治牙周疾病对保持全身健康、减少重大疾病具有重要意义。工作在各个岗位上的医务人员在改善病人口腔健康和全身健康方面能发挥很好的作用。
3.1教会病人自我发现牙周疾病刷牙时或咬食物时牙龈出血;牙龈红肿,触碰易出血,牙面有牙石;牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露;有口臭,轻压牙龈可有脓溢出,所有这些都表明病人可能患牙周疾病应及时到医院就诊。
3.2加强群体的健康教育在社区,医务人员应鼓励人们参与口腔普查计划,寻求常规口腔护理。对于住院病人应保证和鼓励病人得到正确适当的口腔护理。与病人讨论药物时,让病人知道哪些药物能引起牙周问题。护士对每个妊娠妇女应建议她们定期做牙科普查,必要时,采取正确的治疗降低母亲和胎儿并发症的危险。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期请牙科专业人员做口腔护理,鼓励他们坚持实行家庭口腔卫生措施。
3.3养成良好的卫生习惯良好的口腔卫生习惯是预防牙周病的最好方法,正确刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要选用软毛保健牙刷。刷牙时要将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛与牙齿表面呈45°角,先做水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法,按照一定顺序,把牙齿的各个部位刷到,还要做到“三个三”:即早、中、晚3次刷牙,饭后3 min进行,每次刷3 min。
维护口腔健康,提高生命质量
二、宣传口号
(一)维护口腔健康,增进全身健康。
(二)爱牙护齿保健康,生命质量有保障。
(三)拥有健康口腔,笑容和谐美丽。
(四)口腔健康是人类文明的标志。
(五)口腔不健康,发音影响大。
(六)早晚刷牙,饭后漱口,牙齿健康。
(七)定期进行口腔健康检查,定期洗牙,远离口腔疾病。
(八)窝沟封闭保护牙齿。
三、主题信息
(一)保持健康是提高生命质量的前提,口腔健康是全身健康的重要组成部分。
党的十七大明确提出健康是人全面发展的基础。健康在国民经济和社会发展中的重要性日益显现,受重视程度逐渐加大。越来越多地人意识到没有健康,生命质量就得不到保障。
口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子,被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。健康的口腔具有咀嚼、发音和保持面部协调美观的作用。口腔疾病对健康和生命质量的影响体现在以下几个方面:
1.口腔疾病对口腔健康的影响。
(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙,造成咀嚼食物功能受影响。
(2)口腔疾病引起疼痛,造成偏侧咀嚼习惯,久之便造成面部发育不对称。
(3)乳牙早失致使相邻牙向缺隙处移位,造成咬合关系紊乱,形成恒牙错牙;乳牙龋病如不及时治疗,还可引起恒牙发育不良。
(4)牙列缺失导致失去咀嚼功能的正常生理刺激,颌骨的正常发育受影响,可造成颌面部轻重不等的畸形。
(5)不良口腔卫生状况和疾病可以造成口腔异味。
(6)口腔癌可直接威胁人的生命,是世界上6种最常见的癌症之一。口腔癌术后常可造成面容严重损毁。
(7)口腔是一个有机的整体,一种口腔疾病治疗不及时或不得当,往往可以继发其他口腔疾病。
2.口腔疾病对全身健康的影响。
口腔疾病会对全身健康造成威胁,导致和加剧许多全身性疾病。
(1)心脏疾病
口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素,与急性发作或总的死亡率均有显著相关。
(2)呼吸道疾病
口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计,肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分泌物大多是来自口腔。
(3)糖尿病
大量研究显示出糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。研究表明,糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速。同时,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
(4)胃肠道疾病
消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起,而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌,药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌,而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除,成为细菌库。
(5)脑血管疾病
牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性,颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标,这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明,25%的脑卒中患者有口腔感染,而对照组中只有2.5%。
(6)对孕产妇及胎儿影响
目前的研究已证明,牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。
(7)影响生长发育
咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸收减弱,机体营养不良,生长发育受到影响。
3.口腔疾病对发音的影响。
语言是由口腔形成的,牙齿又是发音的辅助器官,说话、唱歌要想发音准确,离不开牙齿。牙齿与舌、唇、颊肌相互配合,控制着气流经过口腔的路线和流量,从而发出不同的声音。前牙缺失时,舌尖失去了原有的发音定位标志,气流经过的路线中少了一道控制的关口,故发音不清楚、不准确,听起来就像漏风一样。舌系带过短舌头就无法向前伸到唇外,造成发音含糊,特别是卷舌音和上腭音。
4.口腔疾病对面容和心理的影响。
在人类社会发生发展的进程中,美是社会各方面不可缺少的基本内容,是社会物质生活和精神文化生活的基础,而口腔颌面部在人体美学方面占有极为重要的地位,起着窗口作用,是最能代表人类形象的特征之一。口腔疾病导致的面部发育不对称、颌面部畸形、失牙、牙龈红肿等,不仅影响面部协调和美观,使人显得衰老,造成自卑心理,影响社会交往,口腔癌术后面容损毁更可造成巨大心理压力,导致自杀的发生。
5.口腔疾病对社会及经济的影响。
口腔疾病在学生六大常见病中排名第二,是严重影响学生出勤率、学生体质和素质的重要原因,也是影响成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病对生命质量的影响还体现在增加经济负担上,高额的治疗费用对家庭和国家的经济影响是巨大的。
1.您在刷牙时有无酸痛、出血现象?
A.没有;B.偶尔;C.一刷牙就出血;D.出血,还伴有酸痛现象。
2.您的牙齿是否整齐,有无暴牙、虎牙、牙列拥挤、地包天现象?
A.整齐;B.略微不齐;C.不整齐,影响美观;D.非常不整齐,影响咀嚼功能。
3.您的牙龈颜色是否呈粉红色?
A.是;B.不是,呈猩红色;C.呈深红色,并伴有红肿现象;D.深红色,并红肿、化脓。
4.您是否有牙龈萎缩现象?(牙根暴露或者感觉牙齿间缝隙越来越大)
A.没有;B.没注意;C.有,不严重; D.有明显的萎缩现象
5.您的牙齿是否有黑点、牙洞?
A.没有;B.个别牙有黑点;C.部分牙既有黑点又有牙洞;D.多颗牙有黑点牙洞,并伴有牙疼
龋齿如果不及时处理,龋坏程度会越来越大,伤及牙神经。
6.您的牙齿是否有牙结石?(牙缝间的牙石,呈黄色、棕色、或者黑色)
A.没有;B牙齿内侧有;C.牙齿内、外侧都有;D.牙结石极多。
7.您的牙齿是否稳固,有无松动现象?
A.稳固;B.个别牙齿松动;C.大部分牙齿松动;D.牙齿松动并伴有脱落现象。
8.您的口腔是否有残冠、残根?牙齿缺失?
A.没有;B.有残冠、残根;C.有残冠残根也有牙齿缺失;D.口腔内牙齿缺失严重。
9.您的牙齿是否时不时的痛?
A.从来不痛;B.偶尔会痛;C.经常痛;D.痛得无法吃饭、睡觉。
10.您的牙齿是否会食物嵌塞?
A.不会;B.偶尔;C.经常;D.只要吃东西都会嵌塞。
食物嵌塞现象多见于牙周炎患者或老年人,可诱发牙龈炎、牙周炎、龋齿、牙槽骨吸收以及牙齿松动、脱落,也会导致口腔异味和口臭现象发生。
世界卫生组织指出,健康牙齿的标准应该是:“牙齿健康是牙体、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能异常。”表现为:牙齿清洁,无龋洞,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。
上述25题中,分值计算:A(10分);B(8分);C(6分);D(4分)
95 ~ 100分,恭喜您,您拥有一口健康的牙齿。 只要您坚持日常清洁,早晚刷牙饭后漱口;坚持正确的刷牙方式及饮食习惯,每年一次口腔健康检查,每半年一次牙齿洁治,您永远都会是20岁的牙。
85 ~ 94分,牙齿年龄:30岁。 您要提高警惕了,您的口腔健康已经亮起红灯,如不及时治疗,将会影响您的日常生活,并会进一步恶化您的口腔状况,建议您及时到医院就诊。
75 ~ 84分,牙齿年龄:40岁。 很遗憾,您的口腔或牙齿已经处于亚健康状态,要及时到医院就诊,以防止口腔健康进一步恶化,影响全身健康。
【关键词】 口腔健康教育;牙周病;漱口液
随着人们生活水平的日益提高,口腔健康正受到前所未有的关注,人们对口腔保健的意识在不断增强,认识到维护良好口腔卫生可促进口腔健康,并且口腔健康与全身健康关系紧密,尤其使用漱口液对口腔健康更为重要。为了解高年级的学生对牙病的认知情况,笔者对乌海市第一中学的高中生进行了口腔健康知识问卷调查,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 于2009年4月对乌海市第一中学的高二学生600名进行问卷调查,回收有效答卷490份,其中男256名,女234名,年龄16~18岁,平均年龄17岁。
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷,其中问题包括:你会在一天什么时间刷牙、选择那一种牙刷、是否了解和使用过牙线?发现有牙石怎么办?什么是牙菌斑?刷牙时牙龈出血怎么办?你认为龋病和牙周病会引起身体其他部位的疾病吗?你是否使用过漱口液?什么时候使用漱口液?被调查者填写完成后,当场回收。回收的有效答卷为490份,正确答案以曹采方《牙周病学》[1]为准。
1.3 统计方法 资料使用SPSS10.0软件,采用χ2检验进行分析。
2 结果
在被调查的学生中,早晚2次刷牙的女性多于男性(P
3 讨论
3.1 对于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其产物是发生牙周病的重要活动因素,有效地控制牙菌斑对维护牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多,常用的有刷牙、使用牙线、洁牙等。被调查者中每天早晚2次刷牙者女性明显高于男性,说明在高年级学生中仍未养成这种良好习惯,在男性中更为突出。牙线是清除邻面牙菌斑的工具,但高中生仅10 %会偶尔使用牙线,可见牙线的普及程度较低。调查结果还显示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑,50.2 %的高中生只在口腔有疾病出现不适时才想起使用漱口液,而漱口液是一种很好的辅助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙,但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑,高中生应该了解这些牙齿保健常识。
3.2 对出现牙石和刷牙时出血情况的处理 牙菌斑钙化后形成牙石,是牙周病的局部促进因素之一。发现牙石时81.8 %女性会正确选择去医院洗牙,明显高于男性的52.1 %,说明女性可能更注重自己的口腔卫生。刷牙时牙龈出血是牙龈炎症的表现,调查中发现7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情况,或发现了也认为无关紧要,只要10 %左右的人会选择去找牙医就诊,其他人则自己服用消炎药、增加刷牙和漱口次数等。这一结果说明高中生对牙龈出血的重视程度不够。
3.3 对使用漱口液的认识 漱口液的使用可清洁牙刷不易到达的部位,是一种很好的辅助控制牙菌斑措施。因此我们应纠正人们“漱口液漱口属于治疗范畴”、“出现症状才需要使用漱口液漱口”、“平时用清水漱口就足够”等认识误区,提高漱口液在公众中的接受程度,养成“早晚刷牙,规律使用漱口液”的口腔卫生行为,提高口腔健康质量[1]。在本次调查中,女性中学生接受使用漱口液多于男性。
3.4 对牙周病危害性及开展口腔健康教育重要性的认识 牙周病可以造成牙齿松动和脱落,影响人们的咀嚼和身体健康,作为病灶与一些全身疾病有关,并且影响全身疾病的治疗效果及预防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并发症、呼吸道感染等的危险因素。所以对牙周病危害性的认识不仅局限于口腔,对全身健康的影响也应引起高度重视。调查结果说明,中学生对牙周病与全身健康的危害性有一定程度的了解,94.0 %的女性更关注,女性对接受口腔健康教育的愿望比男性更为强烈。
随着人们生活水平的提高、经济的发展,人们的健康教育也在提高,也越来越重视牙周健康,正确“Bass”刷牙方法的推广会让每位学生都认识到刷牙的重要性。另外,对抗牙菌斑最为简单易行的方法是使用漱口液,漱口液可深入口腔各部位,包括牙刷难接触的牙龈边缘及牙缝间,减少牙齿间细菌达44 %,减少引起口臭的细菌达90 %,减少牙菌斑达56 %,改善牙龈健康达36 %,在口腔感染疾病中局部应用药物漱口液是临床常用的口腔护理方案。漱口的历史比刷牙悠久,虽然使用牙刷和牙线是去除菌斑的有效措施,但是控制牙菌斑的方法较难掌握,而且乏味、费时,特别对身心残疾的患者难以完成。对部分人来说漱口液可能是一种理想的代替方法,特别是追求高品质生活的人群,希望用各种手段使口腔清洁,漱口液可在短时间内达到该效果。
参考文献
口腔健康
是全身健康的基础
口腔健康是全身健康的重要组成部分,2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题,需要积极防治。口腔健康包括:无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。
口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织,除影响咀嚼、言语、美观等功能外,还会引起社会交往困难和心理障碍。有些微生物长期存在于口腔中,可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影响生命质量。
龋病和牙周疾病
龋齿和牙周病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。全国口腔健康流行病学调查显示,龋病(俗称虫牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙龈炎和牙周炎)是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病,治疗起来比较复杂,花费时间和费用也比较多。
龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变,是由于口腔里的某些细菌,利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉,只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑;进一步发展就可形成龋洞,遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适;严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显;如果得不到及时治疗,最后牙体破坏变成残根、残冠,甚至导致牙齿丧失,造成严重的咀嚼困难,影响身体健康。
牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织(牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜)的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血,如果得不到及时治疗,会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位,有时还会引起牙周溢脓、口腔异味,最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。
上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。
维护口腔健康
从生活细节做起
早晚刷牙、饭后漱口
刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康。刷牙清除牙菌斑数小时后,菌斑可以在清洁的牙面上重新附着,不断形成, 特别是夜间入睡后,唾液分泌减少,口腔自洁作用差,细菌更容易生长。因此,每天至少要刷牙两次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口腔异味。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖也可以刺激唾液分泌,降低口腔酸度,有助于口气清新,保持牙齿清洁。
做到一人一刷一口杯
在同一个家庭里,每个人的年龄不同,身体健康状况不一样,口腔健康状况也各不相同,因而有着不同的口腔保健需求。应该根据各人的不同情况,选用适合各人需要的牙刷和牙膏。若一家人共用一把牙刷和一个漱口杯,可能会引起疾病的相互传播。因此,必须做到一个人一把牙刷和一个口杯,每人分开放置,以避免交互感染。
正确选择和使用漱口液
清水漱口可清除口腔内的食物残渣,但其清除力量微弱,不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质,有一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。如含氟漱口液是一种局部用氟预防龋病的方法,适合在低氟区、适氟区的学校和家庭中使用;洗必泰漱口液能杀灭唾液中和吸附到牙面上的细菌,适于牙周病患者使用;以香精油为主要活性成分的漱口液,有广谱灭菌作用,适合每天使用。还有的漱口液可在患有口炎、唇炎时含漱,起到预防感染、促进伤口愈合的作用。
提倡用水平颤动拂刷法刷牙
水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是轻轻地擦过,掌握这种刷牙方法,能够帮助清除各个牙面的牙菌斑,同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。
具体操作要领为:
①手持牙刷刷柄,先将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部,刷毛与牙长轴大约呈45°角,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分置于牙龈上;
②以2~3颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位至少刷10次,然后将牙刷向牙冠方向转动,继续拂刷牙齿的唇(颊)舌(腭)面;
③刷完第一个部位之后,将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置,注意与第一个部位保持有重叠的区域,继续进行下一个部位的刷牙;
④刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下拂刷。刷下前牙舌面时,自下而上拂刷;
⑤刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力作前后短距离来回刷。
提倡使用保健牙刷,注意及时更换
保健牙刷具有以下特点:①刷头小,以便在口腔内(特别是口腔后部)转动自如;②刷毛排列合理,一般为10~12束长,3~4束宽,各束之间有一定间距,既有利于有效清除牙菌斑,又使牙刷本身容易清洗;③刷毛较软,刷毛长度适当,刷毛顶端磨圆钝,避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤;④牙刷柄长度、宽度适中,并具有防滑设计,使握持方便、感觉舒适。
刷牙后,牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌,可能导致疾病的传播。刷牙后应用清水冲洗牙刷,并将刷毛上的水分甩干,刷头向上放在口杯中置于通风处。为防止牙刷藏匿细菌,一般应每三个月左右更换一把牙刷。若刷毛发生弯曲或倒伏,会对口腔的软硬组织造成损伤,则需立即更换。
提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙
牙齿与牙齿之间的间隙称为邻间隙或牙间隙,牙间隙最容易滞留菌斑和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙,如果在每天刷牙的同时,能够配合使用牙线或牙间刷等帮助清洁牙间隙,可以达到彻底清洁牙齿的目的。
牙线是用尼龙线、丝线或涤纶线制成的,它有助于邻面间隙或牙龈处的清洁,特别对平的或凸的牙面最合适。牙间刷的刷头为金属丝,其四周附带有柔软的刷毛,适用于牙龈退缩和牙根外露的患者清除牙间隙处的牙面和根面的牙菌斑。使用时应注意,若龈无退缩、插入有困难时,不要勉强进入,以免损伤牙龈。
根据口腔健康需要选择牙膏
牙膏是辅助刷牙的一种制剂,可增强刷牙的摩擦力,帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑,有助于消除或减轻口腔异味,使口气清新。成人每次刷牙只需用大约1克(长度约1厘米)的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入其他有效成分,如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗敏感的化学物质,则分别具有防龋、减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齿敏感的作用。
含氟牙膏有明显的防龋效果,其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施,特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。但应该注意的是:牙膏不是药,只能预防口腔疾病,不能治疗口腔疾病,有了口腔疾病还是应该及时就医治疗。
科学用氟有利于牙齿和全身健康
氟是人体健康所必需的一种微量元素,摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长,预防龋病的发生。氟化物的应用可以分为全身应用和局部应用。全身应用包括:饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴剂;局部应用包括:含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝胶等。但是人体摄入过量氟也会导致一些副作用,因此氟化物的推广应用,适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。
科学吃糖,少喝碳酸饮料
糖是人类的主要营养要素之一,是人体能量的主要来源,是许多食品及饮料的调味剂,同时也是公认的一种引起龋病发生的危险因素。容易引起龋病的主要是蔗糖,其次为葡萄糖、淀粉等。如果经常摄入过多的含糖甜食或饮用过多的碳酸饮料,会导致牙齿脱矿,引发龋病或产生牙齿敏感。
因此,提倡科学吃糖非常重要。吃糖次数越多,牙齿受损机会越大,所以,应尽量减少每天吃糖的次数;少喝碳酸饮料,进食后用清水或茶水漱口,晚上睡前刷牙后不能再进食。
吸烟有害口腔健康
吸烟是引起口腔癌的主要危险因素,90%以上的口腔癌患者是吸烟者。吸烟还是牙周病的主要危险因素之一,吸烟者患牙周病的几率较不吸烟者高出5倍。孕妇吸烟或被动吸烟,可以引起胎儿口腔颌面部畸形。吸烟者牙齿表面常常出现褐色烟斑和牙石,引发口腔异味,影响个人外观形象和社会交往。
每年至少进行一次口腔健康检查
龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显症状,一般常不易察觉,等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期,治疗起来很复杂,患者也会遭受更大的痛苦,花更多的费用,治疗效果还不一定十分满意。因此,定期进行口腔健康检查,每年至少一次,能及时发现口腔疾病,早期治疗。医生还会根据情况需要,采取适当的预防措施,预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。
提倡每年洁牙(洗牙)一次
牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积,与唾液中的矿物质结合,逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙,对牙龈造成不良刺激,又有利于新的牙菌斑粘附,是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑,不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙,最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械,清除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微的出血,洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感,但一般不会伤及牙龈和牙齿,更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。
口腔出现不适
口腔疾病可表现为疼痛或不适的症状。如龋病常表现为遇冷热刺激不适、咬物不适或疼痛;牙髓炎会发生剧烈的自发痛、夜间痛;牙龈炎早期会在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血;口腔溃疡伴有患处触碰引发疼痛的感觉;敏感的牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时,出现短暂而尖锐的疼痛。口臭80%~90%是由口腔疾病所致,主要是由于口腔内的厌氧菌通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物导致的。发生以上情况应尽快去具备执业资质的口腔医疗机构诊治。
及时修复缺失牙齿
牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还会导致发音不准、面部形态发生变化,全口牙丧失后,咀嚼十分困难,面容明显苍老。
因此,不论失牙多少,都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙2~3个月后进行。修复前应治疗余留牙的疾病,必要时对牙槽骨和软组织进行修整,保证修复质量。缺失牙的修复目前主要有活动修复和固定修复(包括固定桥、种植义齿)。具体选择何种修复方法应依据患者的口腔条件和主观要求而定。
选择具备执业资质的医疗机构进行口腔保健和治疗
长期以来,民间一直流传着一句话――“牙疼不是病,疼起来真要命”。牙疼真的不是病吗?记者了解到,现实生活中,很多人对牙病确实不以为然,疼的时候固然咬牙切齿,但是疼痛一过,只要还能吃饭,立马就把牙病抛到九霄云外。刘冰说,口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦,其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病及并发症,严重危害全身健康。同时,它还影响心脏、肺、肾等重要脏器功能。事实上,口腔亚健康已成为身体亚健康的重要表现之一。
“不肯拔烂牙,其病毒可能通过血液循环进入脑部,从而导致脑脓肿!”刘冰告诉记者,几年前她接诊过这样个病例,患者经常患牙痛,但是每次到口腔科看病,医生劝他拔牙,他都很紧张,害怕拔牙太痛,只是吃点止痛药了事。后来,这位患者要参加一个重要考试,考前比较紧张,出现了血压升高、头晕发烧症状,到医院没多久就昏迷不醒。一开始医生以为是压力大引起了高血压,给他做了降压处理。但奇怪的是,血压降了患者仍未好转。之后,医生对他进行抽血检查,发现患了“菌血症”――也就是败血症的前期症状。与此同时,患者脑部CT发现颅内有一块“不明物体”。进行开颅手术后,医生才恍然大悟,其脑部“不明物体”根本不是之前怀疑的肿瘤,而是感染引发的脓肿。到底是什么引发感染呢?经过专家会诊,一致确认祸根原来就是患者屡次都不肯拔掉的“烂牙根”。
牙周病细菌可进入血液循环
关于牙病和其他全身疾病如糖尿病、心血管病关系的研究,这些年得到全世界医学界的关注。研究发现,牙周病可引起细菌进入人体的血液循环,从而激活免疫细胞。而这些免疫细胞则能产生细胞因子,由此对全身健康产生破坏性的影响。比如在胰腺里,过多的细胞因子就很容易对负责产生胰岛素的细胞造成破坏,而该类细胞的减少容易引起Ⅱ型糖尿病,哪怕这一切是发生在一个其他方面健康状况均良好的普通人身上。
除了糖尿病,人类健康的另一个杀手――心血管疾病也正在被越来越经常地与口腔健康联系在一起。早在1911年,一些医生就开始怀疑牙阁炎细菌能通过血液感染心血管组织,如今更有实验室研究发现,口腔细菌一旦进入血液,便会依附在冠状动脉(心脏血管)的脂肪酸,导致血块形成,影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量,限制了进入心脏的血液营养和氧气含量,从而引发心脏病。
刘冰指出,在接诊当中,她同时也发现很多高血压、糖尿病患者比正常人群更容易犯牙周病,出现牙床肿痛、牙周萎缩乃至牙齿松动等现象。
影响篇 口腔疾病可影响心肺肾功能
今年爱牙日的主题是“重视中老年口腔健康,提高生活质量”。记者了解到,近些年来随着生活水平的提高,人们的口腔健康已经有了相当大的改善,但是,对于牙病有什么危害、应该怎么维护自己的牙齿等等,仍存在很多误区。广州市红十字会医院口腔科副主任医师刘冰指出,口腔疾病并非人们想像的那样只是会影响进食,其致病菌还可引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病等,严重时甚至引发致命的脑部脓肿。牙病与全身健康息息相关!
关怀篇 人老了就会掉牙错
随着年龄增长,牙齿一定会摇晃脱落吗?刘冰指出,很多老年人都普遍这样认为。事实上,有些人50岁就满口牙摇摇欲坠,而另一些人可能到了70岁还能吃炒豆。“导致掉牙主要有两个因素,一是血供差,一是毒素侵蚀。前者是身体差引起的,后者与牙齿保养不当有关,并非都由年老引起。”
人的牙齿是“种”在牙槽上的,需要牙周支持组织提供营养成分,包括钙、蛋白质、氧气等等,而老年人很多患有心血管病等,牙齿的血供会比较差,容易导致代谢障碍,出现齿摇发落、眼花耳聋、嗅觉迟钝等现象。
此外,人体口腔中总会有很多细菌,正常情况下,说话、饮水等活动有助于分泌唾沫,对牙齿起到冲刷作用,可阻止细菌积聚在某个地方,但是,有些老年人活动减少,尤其是卧床的老人,可能一整天都说不上几句话,口内细菌很容易积聚发酵,而细菌代谢的产物是有毒的,可侵蚀整个口腔,最终导致牙齿脱落。“其实,从年轻的时候开始爱护自己的身体,正确保养口腔,我们的牙齿完全可以使用70年乃至更长!”
刷牙可以预防蛀牙和老年性肺炎
王奶奶今年78岁,牙齿早已掉光了。因为没有牙齿,她也就不再刷牙了。自从没有刷牙后,王奶奶早上起床后总感觉嘴里苦苦的,平时出气也感觉有一种臭味。自觉身体也不如从前,经常三天两头地“感冒”。她到医院检查也没有发现什么大病,不过医生告诉她要继续坚持刷“牙”。王奶奶很纳闷,我都没有牙了,还刷啥?
专家介绍,刷牙不仅能保持牙齿卫生,预防蛀牙,而且对整个口腔的健康都有重要作用。因为,每个正常人的口腔中都藏有数以亿计的细菌,漱一次口可使细菌减少15%~25%,而刷一次牙,可使细菌减少70%左右,没有牙齿的老年人由于对食物的咀嚼能力下降,口腔中各种腺体的分泌功能也下降,更应该注意口腔卫生。
此外,多数人不了解刷牙还可以预防老年性肺炎。老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的异物易错吸入呼吸道,引起吸入性肺炎。刷牙时,牙刷刺激牙龈、牙槽引起的兴奋传入中枢神经系统,可使中枢神经所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增强,有利于保护呼吸道。因此,老年人即使牙齿已完全脱落,也应该用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽。这对预防呼吸道感染有十分重要的作用。
预防篇 如何判断口腔是否亚健康
刘冰提醒,患某种慢性疾病如糖尿病、心脏病,或者家族有某种慢性疾病遗传史,以及最近工作很繁忙、全身抵抗力下降,这样的市民要警惕自己的口腔状况。如果您有上述三种情况之一,同时牙齿出现如下问题,如已经出现龋洞、牙石或牙菌斑,经常牙龈出血或红肿,牙龈和牙齿之间有囊袋物形成,牙齿容易松动或常感到咬合无力,经常有口臭,或最近曾遇到口腔溃疡两周以上不能愈合的情况,表示牙齿健康不容乐观,必须反省一下自己的生活习惯了。
哪些不良生活习惯会影响口腔健康呢?每天刷牙次数少于两次,以及睡觉前不刷牙,或经常抽烟、喜欢吃含糖食物或脂肪含量偏高的食物等,都容易导致口腔疾病。
爱护牙齿每年做次口腔体检
刘冰建议说,要保持口腔健康,让牙齿健康用到70岁以上,应至少每年做一次口腔检查,如果发现问题要做到早发现,早治疗;此外,出现其他亚健康状况时,也要注意有没有口腔的状况;重视牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿松动等早期牙周疾病症状;培养良好的口腔卫生习惯,饭后漱口,每天刷牙三次,不用牙签,改用牙线;超过两周以上的口腔溃疡要进行严密医学观察;养成健康的饮食习惯:少吃甜食,多吃富含纤维的耐嚼食物;不吸烟,少喝酒:保证每天的睡眠和休息时间;学会自我调节,降低精神压力;定期进行全身体检及时了解身体健康状况。
【关键词】口腔健康;老年人;高龄
【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4622-02
随着我国老龄人口的快速增长,老年人健康问题愈来愈受到社会的重视,老年口腔医学发展的重要性日益突出。口腔疾患是人类的常见病,多发病,老年人更为严重,特别是高龄老人患有各种不同的口腔疾病,为了更好地了解辽宁省葫芦岛市老干部的口腔健康情况,笔者调查了2008年6月参加健康查体的71例80岁以上老干部的口腔检查情况,现报告如下:
1 调查对象
本次调查为辽宁省葫芦岛市老干部局80岁以上的离退休干部71例,均为男性。年龄均大于80岁,平均年龄87.5岁。
2 调查方法
依照全国牙病防治技术指导组制定的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准,由我院口腔科医生进行常规口腔检查及病史询问,详细记录结果。检查项目包括牙体、牙周、口腔粘膜、颌面部、颞颌关节,口腔颌面部第六个部分,其中牙体包括正常牙体、龋齿、牙残根残冠、牙楔状缺损、牙缺失、补牙、活动义齿、金属冠、烤瓷牙、固定义齿;牙周包括正常牙周、牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙松动等。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》《牙周病学》《口腔粘膜病学》中的诊断标准。
3 统计学处理
全部查体资料由专人核对并逐一进行逻辑检查,将所有数据编制成Excel电子文件,用SPSS10.0软件完成所有统计分析,采用百分构成比进行统计描述。
5 讨论
本次调查发现,高龄老人整体口腔健康状况不容乐观,在口腔疾病中牙齿缺失率最高,达90.1%,与既往报道一致。其次为牙残根残冠,第三为牙结石,与以往报道不符,可能与本次调查对象为老干部局离退休人员,知识层次较高,卫生习惯略好,就医条件较好有关,另外也可能与高龄有关,随着年龄的增长,牙齿存留减少,无牙颌数量增加,牙结石数量减少。
高龄老人整体口腔卫生较差,牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一,龋病和牙周病是影响老年人群口腔健康乃至全身健康的两大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。随着年龄的增长,各种口腔疾患发生率亦不断提高,一方面由于口腔疾病的进展性和累加性,随着年龄的增长,牙龈萎缩愈加严重,加上食物嵌塞,导致龋病发生率不断升高;另一方面,随着机体的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等)的影响,使老年人不能及时处理残根牙、拔牙、修复缺牙等。
口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。牙缺失、龋病等如不及时治疗,会影响老年人的进食,影响生活质量,可引起咀嚼困难、言语受限、疼痛和其他症状,以及由此带来的社会交往不便,日常生活受限等。牙齿的缺失直接影响了老年人的咀嚼和消化功能,进而影响了老年人的正常饮食和各种营养素的摄入;牙周病可因牙齿的松动、脱落,进而导致缺失牙的增加,同时也影响进食,且牙周炎是最主要的感染灶,对全身许多疾病均有影响,关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能,成为某些危重疾病的重要诱因。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎,牙龈出现瘘管,反复流脓,成为“病灶”,可引起远隔器官和组织的疾病,如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。
总之,口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题,口腔健康教育是一项长期艰巨的任务,本次调查提示必须以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中,唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识,使其掌握自我口腔保健的方法和技能,从而建立良好的口腔健康行为,倡导良好的生活行为方式,提高老年人的健康水平。
参考文献:
我国是口腔疾病发病率比较高的国家。2005年第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示,我国5、12、35-44、65-74岁四个年龄组龋病患病率分别是66.0%、28.9%、88,1%和98.4%,其中龋齿未充填率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%:35-44、65-74岁的牙周健康率分别是14.5%、14.1%。四个年龄组在一年内口腔科的就诊率分别是15%、21%、16%和19%。由此可以看出,尽管自1989年国家设立“全国爱牙日”至今已20余年,但深入开展大众的口腔健康教育,普及口腔健康知识,促进国民口腔保健意识和提高口腔健康水平仍然任重道远。
空腔疾病隐患多
口腔疾病不仅引起牙痛、咀嚼功能下降,降低生活质量,而且影响口腔颌面部美观,对人的社会交往和心理行为产生影响。近年来国内外大量研究显示,口腔疾病与很多全身疾病密切相关,是很多具有极高病死率疾病的重要诱因。牙周病与心肌梗死、冠心病的发
病密切相关
牙周疾病尤其是牙周炎可作为冠心病的独立危险因素。牙周炎患者的冠心病发病率高于健康人群20%。牙周干预治疗有望成为降低冠心病风险的有效措施之一。牙周病是糖尿病的危险因素之一
糖尿病患者常伴有牙周疾病,糖尿病患者的牙周疾病患病率比非糖尿病患者高2倍。糖尿病与牙周病之间有双向关系。患上糖尿病会导致免疫功能下降,从而导致牙周炎恶化。有效控制牙周感染,有助于降低血糖值,改善糖尿病的症状。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者,血糖控制明显不如无牙周疾病的患者。如果牙周感染得到有效治疗,患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常,其控制血糖所需的胰岛素随之减少,说明患者的糖代谢得到了改善。
牙周病与妊娠的关系
重度牙周炎孕妇的早产率和低体重新生儿出生率是健康人群的7.5倍。孕妇牙龈疾病可导致婴儿先天性心脏病发病率增加,还可影响婴儿的大脑发育。口腔细菌与吸入性肺炎的关系
80%的吸入性肺炎是由于吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物所致。流行病学调查表明,口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
缺牙与中风的关系
研究显示,有牙龈炎或牙周炎病史的人患心脏病和脑中风的危险高于牙齿健全的人。牙齿脱落可能会增加患脑中风的危险。当口内牙齿少于25颗时,患脑卒中的风险要比健康人高50%。充分咀嚼会增加大脑一些区域的血液供应,反之血液供应减少,会使脑细胞萎缩,退变加剧。老年人长期的牙齿缺失,会导致记忆力减退,老年痴呆的发病率上升。牙周病与消化系统疾病的关系
消化系统许多疾病都与牙周疾病有关,严格的牙周治疗可使牙菌斑中的幽门螺杆菌减少,使胃中幽门螺杆菌的根治率也相应提高。口腔是全身疾病的窗口
近年来的一系列研究还证实,口腔可能成为早期检测、早期诊断许多全身系统疾病的窗口,如30%以上艾滋病的早期症状出现在口腔。
“病从口入”这句老话正说明了口腔疾病与全身健康的密切关系。从现代医学的观点看,口腔疾病是导致许多系统性疾病的祸根。不重视口腔健康将导致一系列系统性疾病的发生率增高,治疗效果不佳。同时,口腔健康也是一个国家社会文明与进步的窗口与标志。根据口腔健康评价一个国家的文明与进步可用两个基本事实去判定,一看该国家儿童口内龋齿数及未治疗的龋齿数;二看老年人口内剩余的牙齿数及修复的牙齿数。进入21世纪的人们常常把灿烂的微笑、健康美丽的牙齿作为身心健康的重要标志,除了咀嚼、语言功能,健康的牙齿还给人带来自信和尊严。
日常生活中的牙齿保健
全国口腔健康流行病学调查显示,龋病(俗称“虫牙”)和牙周疾病(包括牙龈炎和牙周炎)是危害国民口腔健康最常见的两种疾病。由于这两大口腔疾病主要是由牙菌斑所引起,因此,通过自我口腔保健和专业口腔保健消除牙菌斑是维护口腔健康的基础。
早晚刷牙,饭后漱口
刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康。牙垢是由食物残渣、口腔黏膜脱落的上皮、唾液中的黏液及细菌等混合堆积而成。牙垢比较软,容易通过刷牙等方法清除掉。刷牙清除牙菌斑数小时后,菌斑可以在清洁的牙面上重新附着,不断形成,特别是在夜晚,唾液分泌减少,口腔自洁作用差,细菌更容易生长。因此,晚上睡前刷牙更重要。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖可以刺激唾液分泌,降低口腔酸度,有助于口气清新,牙齿清洁。
提倡有效刷牙
有效刷牙是指要尽量把牙菌斑彻底清除干净,又不会对牙齿和牙龈造成损伤。正确的刷牙方法有水平颤动法,顺牙缝竖刷法。水平颤动法是将牙刷毛放在牙龈和牙齿交界处,刷毛指向牙根方向,与牙面成45度角,轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,原位水平颤动,颤动的幅度不超过半个牙位。能有效清除龈沟内的牙菌斑。竖刷法是将刷毛放在牙龈边缘,刷毛指向牙根方向与牙面45度角,转动牙刷使刷毛顺着牙缝竖刷。也可将两种方法结合使用,先水平颤动再顺着牙缝竖刷。不要拉锯式的横刷,因为横刷不能把牙刷干净,还会损伤牙齿。此外,还要按照一定的顺序刷牙,牙齿的各个部位都要刷到,特别是后牙里面,坚持每天早晚刷牙,每次不少于3分钟。建议使用保健牙刷和适合的牙膏
保健牙刷的特点是小头,软毛、磨毛(即每根毛都是经过磨光、每根毛都是圆滑的)。刷毛过硬会损伤到牙齿和牙龈。牙刷柄长度与宽度适中,握持方便、舒适。刷牙后牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌,应用清水冲洗干净并将刷毛上的水分甩干,刷毛向上方置在口杯中。为防止刷毛间藏匿细菌,一般应三个月左右更换牙刷。牙膏的主要成分是磨擦剂并含有表面活性剂(发泡剂),因此能帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑,有助于消除口腔异味,使口气清新。牙膏中加入了其他有效成分如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗敏感的化学物质,则分别具有防龋、减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齿敏感的作用。含氟牙膏有明显的防龋效果,使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋方法,特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。应该注意,氟是身体健康所必需的一种微量元素,摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化,抑制口腔微生物生长,预防龋病的发生。但是,人体摄入过量的氟也会产生不良反应。
正确选择和使用保护牙齿的辅助用品
①清水漱口可清除口腔内大部分食物残渣,但其清除力量微弱,不足以去除牙菌斑。市场里的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质,有一定的辅助控制牙菌斑的作用。
大量研究证明,牙病可以引发或加重糖尿病、冠心病等全身性疾病。因此,口腔健康不仅使人能充分地咀嚼,享受美味佳肴,为身体提供充足的营养;口腔健康还能使人口齿清爽,尽情表达自己的意愿,自由地与人交流;还能避免和减少“病毒感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以,口腔健康使人活的更愉快,更长寿。
口腔健康的标准
口腔有九个健康标准:牙齿整齐洁白;没有牙齿疾病,如牙周病等;口腔无异味;正常进行咀嚼功能;牙齿清洁;无龋洞;无疼痛感;牙龈颜色正常;无出血现象。
注重牙齿“体检”
牙齿没有异常的感觉不等于牙齿健康,因此,每年体检和口腔保健时要积极检查牙齿,必要时进行牙齿全息X线照像,可以发现可能存在的牙齿隐匿龋坏、牙龈及牙周等问题,并做到早治疗。如果等到牙齿有遇冷热刺激疼痛、刷牙出血等状况出现,牙齿牙龈的问题可能已经比较严重了,甚至需要进行祛除牙神经、牙周系统治疗等相对复杂的治疗。
一般的牙齿常规检查包括:是否有龋齿需要修复;牙周是否有炎症,是否有牙石;牙列有无缺损,是否需要矫正畸形;有无废用牙齿需要拔除;口腔粘膜是否有病变,有无初发肿瘤。
龋洞要及时修复
牙齿出现了小洞,即使不疼痛也不影响美观也一定要及时治疗。这时治疗痛苦小、费用低、成功率高。如果任由这个牙洞继续腐败下去,小龋洞不断长大,严重到影响牙神经,引起疼痛的程度,此时治疗疗程长、痛苦大,治疗后还需要做牙冠保护,费用也会增加很多。
牙龈出血不能小觑
健康牙龈表现为粉红色,质地坚韧,在刷牙、进食时是不出血的。如果出现齿龈红肿、充血,刷牙和进食时引起牙龈出血,就说明你的牙龈发生了炎症。这是因为牙齿周围堆积了大量的菌斑软垢和牙石所致。菌斑由大量的微生物组成,这些微生物的代谢产物刺激牙龈产生炎症。
因此,很有必要通过定期洗牙去除菌斑、牙石,保持牙龈的健康状态。如果早期的牙龈炎不及时治疗,常会引发牙周炎,此时单纯洁治已经不能解决全部问题,需要用特殊器械来清除附着在牙根表面的牙结石,即龈下刮治。若任其蔓延,危害牙齿的同时还会侵害到全身。仅牙龈出血就可能导致糖尿病、冠心病、不育症、败血症、肾小球肾炎、肺炎等多种全身疾病。
废用牙齿应该拔除
牙齿出现问题,尽早治疗和尽可能的保留牙齿是基本原则。但是,如果牙周病呈进行性破坏时就必须拔掉,仍坚持保留牙齿即不利于口腔健康,还可能影响身体健康。
有的患者牙周袋比较深,特别是患有糖尿病的人,在经过多次牙周治疗,仍然不能控制牙周症状,加之牙齿出现明显松动时,医生就会建议尽早拔除。避免牙周袋病变进一步加深,牙槽脊(即“牙床子”)萎缩吸收,这种情况下牙周袋内更不易清洁,造成的炎症很容易形成恶性循环,将来还会影响到义齿的固位效果。
关于智齿或废用牙的拔留。人类的智齿没有必然的用处,如果智齿长得歪,容易与旁边牙嵌塞食物,不易清洁,久而久之会引发龋病,往往殃及临牙一起发病,因此,医生常常建议拔掉。一颗牙没有了对面的牙齿就是废用牙,它会慢慢伸长,会经常咬破牙龈或颊侧粘膜(即牙床子或腮帮子),甚至形成口腔溃疡。
所以,该拔的牙不拔也会造成口腔病灶,不仅使口腔卫生恶化还会引发呼吸道、消化道、心脏等疾病。所以拔牙也是保障口腔健康的治疗手段之一。
牙齿脱落要及时修补
牙齿虽然是身体最硬的器官,但有时一个巧劲,比如摔倒、冲撞、甚至吃饭时被骨头硌到,都可能使牙齿劈裂、折断、松动甚至脱落。此外,慢性牙龈炎、牙周病会使牙龈的营养供应不足,牙齿自然脱落也较为常见。这时应该及时治疗,如果缺牙时间过长,可能导致相邻的牙齿倾斜或对颌的牙齿伸长。如果缺牙过多,还会造成咀嚼效率下降而降低生活质量。一般在牙齿脱落后三个月左右可以考虑修复治疗。种植牙、固定桥、活动义齿等都是可以选择的修复方法。
缺失后镶牙还是种牙
牙齿缺失后是需要治疗的,那么是镶牙还是种植牙呢?通常是要参考颌骨的条件、医疗技术和费用等等。
传统镶牙的优缺点。传统镶牙分固定义齿和活动义齿,这种假牙的优点是咀嚼比较有力、适用范围广、费用低;缺点是对缺失牙两边的自然牙要损伤磨小,假牙基托较大时有异物感,餐后需拿下来清洗,比较麻烦等。
种植牙齿的优缺点。种植牙是通过微创手术,在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛种植体作为人工牙根,经过一段时间(3~4个月)生长达到骨性结合后,再在人工牙根上连接义齿(即牙冠),完成修复缺失的牙。其优点是美观、舒适、稳定有力,避免义齿两边牙齿损伤磨小。
种植牙的费用比较贵。植入牙床的种植体,有进口和国产两种;义齿牙冠部分有烤瓷牙(里层是金属,外层是瓷)和全瓷牙等。因为种植体是高技术含量的产品,材料和配件价格都较高。
一般来说,在各种条件许可的情况下,种牙是首选的牙缺失修复方法。做种植牙的关键是口腔内有足够空间、牙槽骨足够支持、全身情况许可。如果缺牙区骨量和骨密度不理想或患有较严重的全身性疾病者,心脑血管病和较重糖尿病的人不适合做种植牙。
口腔保健小常识
1,牙刷的选择。选择牙刷的原则:刷头小,在口腔中转动灵活,牙齿的死角较容易刷到;刷毛排列合理,一般是直3排、横6束;刷毛要高度适中,刷毛柔软、刷毛末端呈圆形,刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。
另外,要注意保持牙刷的清洁卫生。口腔专家指出,牙刷一般使用30天左右就会产生污染,细菌数量高达百万,牙刷成为细菌的集中营。长期以往刺激口腔细胞,容易造成口腔溃疡,甚至引发口腔癌。因此,刷完牙后要将牙刷用清水多冲洗几次,然后将水甩干,使牙刷头向上放置于通风干燥处。最好每周用开水烫洗一次牙刷,每3个月左右更换一次新牙刷。
2,牙膏的选择。青少年宜选用含氟牙膏,含氟牙膏不仅有抑制细菌生长的作用,而且还可以保护牙釉质,防龋齿,增强牙齿的抗酸能力。但是,过多的氟会影响儿童牙齿的发育,长期大量地使用含氟牙膏会使儿童的牙齿长出白色或褐色斑点。为避免这种情况的发生,儿童使用含氟牙膏的量要少,每次只需用一粒碗豆大小即可。患有牙周炎者可用有消炎、止血功能的牙膏;牙本质过敏者可用具有脱敏、防酸功效的牙膏。
3,掌握正确刷牙方法。首先刷牙的力度不能太大,以免引起口腔牙龈的萎缩、齿颈部磨损,对冷热产生酸痛的现象。刷牙主要是刷干净牙齿的三个面。刷外面时,将牙刷刷头放在牙齿与牙龈边缘呈45度角顺着牙缝刷,上牙从上往下刷,下牙从下往上刷;刷里面时,用上述同样方法刷每颗牙齿的表面;刷咬合面时,将牙刷平放,来回刷咀嚼食物的牙齿面。
刷牙的次数,三餐后和晨起及睡前共五次,最好于每次进食后即刷牙,漱口不能代替刷牙,不能清除菌斑。
4,要学会用牙线和牙缝刷。牙线一般分为含蜡和不含蜡两种,牙线和牙缝刷在饭后使用,应在牙医的指导下正确操作,牙缝刷适用于齿缝大的人,牙线的选购以柔软有弹性为好。