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中图分类号：R248.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0275-02
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件，它不仅对病人带来风险，而且也给医院带来不利的影响。新生儿病房是高风险科室，护理中存在着许多风险与护理缺陷。新生儿病房的急、危、重症患儿数量不断攀升。刚出生的新生儿就住新生儿病房，给患儿家长带来较大的心理压力，护理工作具有责任重、难度大、风险高、工作量大、工作繁琐等特点，医护人员在工作中背负着巨大的压力及风险。因此加强新生儿病房的管理是防范各种护理缺陷、提高新生儿护理质量的一项重要指标。
1 新生儿科的相关风险因素
1.1 护理人员因素
1.1.1 新生儿科由于工作特殊性，护士面对很大的脑力、体力和心理压力，过度的压力不仅影响护士身心健康，还降低护士的工作满意度和护理服务质量。
1.1.2 护理人员配置不足或不合理，在新生儿病房工作的护理人员不仅要完成患儿日常的治疗工作，还要完成大量的新生儿基础护理工作。工作繁琐、工作量大。
1.1.3 岗位技能的竞争性强：随着现代技术科学的飞速发展，新仪器、新技术层出不穷。呼吸机辅助呼吸的护理，各种监护仪的使用都要求护士熟练掌握各种机器的性能与用途，熟练掌握各项护理技术操作。如股静脉穿刺、动脉血气标本采集、静脉留置针穿刺等。护理操作技能要求高、难度大。
1.2 患儿方面因素
由于新生儿患病后代偿能力差、疾病变化快、无自我保护能力和语言功能，细微的病情变化都需要护士通过密切的观察来发现；在加上近年来，由于各种因素的影响，早产、先天畸形、产伤、感染、窒息较为多见，均对新生儿护理技术提出了更高的要求，也相对增加了护理风险。
2 干预对策
2.1 不断强化新生儿病房制度建设与质量监控 周密详尽的规章制度是做好各项护理工作的保证。成立新生儿护理质量监控小组、制定风险管理制度、规范各项护理工作流程，让护理工作有章可循，护理质量管理层层相叠，环环相扣，责任到人，职责分明。
2.2 强化危机和风险意识 在护理工作中，护理危机的发生随时存在，有些可以预料，有些却在意料之外。因此，管理者做好预防工作至关重要。每月进行护理安全教育及缺陷分析，强化危机和风险意识。
2.3 强化专科护理学习，提高专科技能及护理观察能力 新生儿科护士需要不断学习。了解最新技术动态。通过分批安排外出进修，学术交流等各种方式，进行知识更新。不断拓宽知识面以适应医疗技术发展的需要，减轻新技术带来的压力。进行定期的理论考试和实际操作考核，让知识技能在工作中强化。熟练掌握急救技术，模拟心跳，呼吸骤停患儿的抢救及配合，并与实际工作相联系。
2.4 实行人性化管理，优化人力资源配置 合理排班，以免影响护士的工作热情和身体健康年资长的护士在理论、技术方面优秀者，负责一对一带教年轻护士，言传身教，促进年轻护士专业水平快速提高。安排护理骨干二线值班，与年轻护士搭配值班，减轻一线值班护士的工作压力。在工作中转变护士的服务观念，强调以人为中心。
2.5 建立危、重新生儿护理观察管理制度 危、重新生儿病情危重、疾病变化快，对于早产儿、极低出生体重儿、双胎、新生儿窒息、重度缺氧缺血性脑病等，在病房内护士给予重点监护。
2.6 加强安全管理 开展普法教育，为了患儿安全和维护自身权益，加强法律法规知识学习。科室制定详细的安全防护制度，切实分析不安全因素，研究相应对策，最大限度的减少医疗纠纷及事故的发生。工作人员严格执行“三查七对”制度，在进行交接班和做治疗是严格核对腕带，做到万无一失；严格探视制度，按时交换陪护人员；充分利用门禁系统。
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87
【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P
【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies
First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China
护理中突然出现的所有计划之外、未曾预计到、不为人所希望的事件，均被称作护理不良事件，此类事件的出现既会加剧患者的痛苦，造成组织气管功能障碍，还会使护患关系受到损害[1]。在医院的新生儿科中，由于作为护理对象的患儿语言表达与沟通能力较弱，且其各组织气管相对较为脆弱，护理中尤其容易出现不良事件[2]。因此，医院护理人员做好对于不良事件发生诱因的调查，掌握不良事件发生的特征，采取有效防范策略，对新生儿科中的护理工作加以完善，以提高临床护理的安全性，极为必要。笔者所在医院以新生儿科中发生的30例护理不良事件作为对象，回顾分析各项临床资料，总结了不良事件出现的原因及此类事件的防范策略，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选择的30例护理不良事件，为笔者所在医院新生儿科在2010年7月-2012年7月间统计的事件，其中，早产患儿为23例，足月患儿为7例。此次事件共涉及30名护理人员，主管护师、护师、护士、实习生分别为9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顾分析方法对30例不良事件进行调查，将事件进行详细的归类，统计每一例不良事件的发生时间、发生原因、负责护士的工作年限以及患儿床位使用率等资料。归纳各类所得数据，对各项数据实施统计学比较，掌握与护理不良事件具有明显相关性的关键因素。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 发生时间
30例事件中19例（63.33%）发生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）发生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）发生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00间发生率明显高于其他两个时间段的发生率，比较差异均有统计学意义（P
2.2 具体分类
30例不良事件经分类统计，皮肤损伤占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息记录失误占6.67%，输液外渗占16.67%，设备故障占3.33%，核心制度未落实占16.67%。其中，皮肤损伤事件的发生率（30.00%）显著高于其他各类事件的发生率，比较差异均有统计学意义（P
2.3 护士工作年限
30例事件中，18例（60.00%）事件发生于工作年限10年的护士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例（13.33%）床位使用率为82.00%～95.00%，7例（23.33%）为95.00%～100%，19例（63.33%）为100%。床位使用率为100%的患者不良事件发生率明显高于其他患者，差异均有统计学意义（P
2.5 发生原因
30例不良事件的具体发生原因，查对工作落实不足的百分比为43.33%，责任心缺乏的百分比为13.33%，专业能力不足为6.67%，评估缺失占23.33%，违反操作规章占10.00%，其中查对工作落实不足与其他原因比较明显较高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
当今时代，随着以患者为本的理念在医院护理工作中的落实深度不断增加，社会各界人士对于新生儿科优质护理的要求及期望值日益提升，护理人员全方位着力，以提高护理工作的优化程度，成为新时期护理工作的重要内容[3]。而安全问题作为我国医疗卫生系统关注的重点问题，尤为受到医院中管理人员的重视，因此，护理人员了解不良事件发生的相关原因与特点，努力做好对于护理中不良事件的防范，做好对新生儿科患儿的安全护理极其必要[4]。
笔者所在医院此次选择新生儿科中发生的30例护理不良事件进行回顾分析，在发生原因方面得出了如下结论：（1）不良事件多出现于10∶00～16∶00，总发生率达63.33%，明显高于其他时段。这是由于这一时段各项治疗、护理工作的操作活动相对较多，且比较集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出现不良事件，应加强夜间巡护。（2）在各类不良事件中，皮肤损伤类事件的发生率（30.33%）最高，与其他各类事件的发生率存在显著差异。这与新生儿的皮肤嫩、屏障功能弱，治疗时常需要裸露身体某部分，具有一定关系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息记录失误、输液外渗、设备故障、核心制度未落实等也事件也可能发生。（3）工作年限
新生儿科存在或潜在的护理风险因素
护理人员责任心不强，法律意识淡漠：在护理过程中，因部分护理人员缺乏慎独精神和法律知识，服务意识不强，不耐心解释家属提出的有关问题，也没有严格执行查对制度、操作规程和交接班制度，因此出现疏忽大意或用药错误或各种医疗仪器的使用方法不当等，也未落实医疗器械用前检查和治疗中观察等措施。尤其在夜班无人监督的情况下，护士任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，从而造成护理风险的存在。
护理人员技术不熟练，知识经验缺乏：新生儿科护理人员严重不足，达不到规定的床护比例要求，特别在工作繁忙之时，常造成患儿家属长时间的等待。同时再加上一部分护士对新药的作用和药物配伍禁忌缺乏足够的了解、穿刺技术不太熟练、专科知识及经验缺乏、护理工作量较大以及护理人员工作负荷过重等原因，导致某些护理流程不尽合理，因此易引起纠纷或产生护理技术风险。
新生儿科护理风险管理对策
加强护士风险意识教育，做好风险评估：要规范护理人员的操作程序和执业范围，认清当前形式，制定严格的规章制度，转变护理服务观念，实施全程护理质量管理，并有计划、有目的提高护理人员综合素质与风险教育意识，以减少护理中的风险。在护理中，由于患儿家属有权知道各项护理操作内容和应承担风险的事宜，因此护理人员要严格做好疾病发展的可预见性和风险评估［2］，通过识别与评价风险，认真履行告知义务。对于风险评估较低的新生儿，应做好重点监护。我科在明确护理工作具有高风险的基础上，针对潜在的护理风险，制定了相应的风险管理制度，如新生儿沐浴、抚触等技术的指导和护理常规等，达到了预防护理风险事件发生的目的。
加强护理质量监控，明确风险管理职责：要加强护理人员的医德修养，全面提高护理人员的思想素质，切实履行护士的职责。要根据新生儿科护理工作的实际情况，成立新生儿护理质量监控小组，并制定风险管理制度、查对制度、交接班制度及宣教制度，明确护理风险防范措施，使大家对各项护理工作有章可循，护理质量管理要职责分明。不断强化对护理人员的知识培训，定时进行护理安全管理讨论，找出潜在的不安全隐患，并提出有针对性的防范和改进措施。注意加强巡视和记录新生儿体温、大小便次数、新生儿吸吮等情况，不断促进新生儿科护理质量。在收送新生儿沐浴或护理操作时，应坚持逐个拆开清洗，不可同时脱掉多个新生儿的衣服，待洗完后应及时查对新生儿识别带或手圈是否正确，在确定无误后及时包裹好。注意沐浴期间应随时调节水温，工作人员更不得随意外出，亦不可有非工作人员进入，避免导致护理风险的发生。
实行人性化管理，合理安排人力资源：人性化服务是强调以人为中心，在护理工作中不断转变护理人员的服务观念，制定护理服务用语和护士风险防范培训计划，使其了解风险管理的作用与目的，明确护理人员和患者各自的权利，这不仅有助于护理服务质量的全面提高与持续改进，同时也对降低医疗护理风险具有重要的作用［3］。要根据新生儿科具体情况，制定可能发生的各项护理风险应急预案，并制作成册，发到每位护理人员手中，要求人人掌握，从而进一步完善制度。另外要加强夜间、午间以及交接班期间的薄弱环节的工作，合理安排人力资源，尽量减少患者等待时间，提高巡视次数，以减少不必要的护理风险。
讨 论
新生儿科是临床高风险科室，但由于患儿家属对医疗或护理风险认识不足，加之病情变化较快和患儿无家属陪护，且从住院到出院均有护理人员操作进行，所以如果稍不注意某个细微护理环节，就可出现差错，导致潜在护理风险的存在或造成新生儿不良后果。本组通过不断分析护理工作中存在或潜在的风险隐患以及各项措施的落实，及时采取了相应的措施，加强和健全了新生儿科护理风险管理机制，做到了持续质量改进，使护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识得到了增强，提高了护士主动查找护理安全隐患和工作中薄弱环节的积极性，都能严格按照护理范围和人性化的服务理念进行护理操作，并有针对性地规避了相关风险因素，最大限度减少了护理风险的发生，收到了满意效果。
随着医学的发展和护理模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，患者对护理服务的要求也越来越高，使护理风险管理已成为一项长期性和持续性的工作。尤其作为新生儿科护理人员，只有不断加强防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制，合理配备人力资源，完善各种规章制度［4］，努力从制度规范、护理服务流程、人员培训、风险评估等各个环节入手，善于观察，总结和分析护理安全风险管理与防范措施，从而才能有效推进科学化、制度化的护理质量管理，杜绝护理风险的发生，确保新生儿的安全。
参考文献
1 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析［J］.中国卫生事业管理,2003,18(7):405.
2 夏纯,邓瑛瑛,王晓艳.临床科室的护理风险管理［J］.中国医院管理,2005,25(2):44-45.
关键词 新生儿 护士 基本素质
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.239
近年来随着围产期医学的迅速发展,许多医院都成立了专门的新生儿重症监护病房(NICU)。而这种NICU是无陪人病房,护士面对的都是不会说话的宝宝,其护理工作有一定的特殊性、专业性、技巧性。由于患儿大多是独生子女,加上家长对刚出生的患儿极其关心爱护,因此对新生儿科护士的要求也越来越高。下面就新生儿科护士应具备的素质浅谈如下。
应具有强烈的责任感、耐心、细心和慈母心
NICU是抢救早产儿及急、危、重患儿的重要场所,患儿一般表现为病情危重、复杂多变,为此护士在岗时一定要思想高度集中,要完全熟悉每位患儿的病情,认真按照操作规程执行各项治疗和护理措施,严防患儿之间的交叉感染,要一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。由于患儿都是无表达能力的人,且家属又不在患儿旁边陪护,所以护士应心存仁爱之心,应学会关心、体贴、爱护每位患儿,以强烈的责任感和无私的慈母心去护理他们。
应具有精准的业务水平和熟练的操作技能
对危重患儿的治疗和护理必须具有熟练专业的业务水平,NICU内配备的各种抢救和支持生命的器材,护士必须熟练掌握其操作技能,掌握其故障的排除和报警的设置以及掌握一定的英语知识。急救技术要娴熟,熟练配合医生开放气道、气管插管及心肺复苏;对新生儿基本的护理操作技能,如动静脉置管术、中心静脉置管术等,必须要达到精、准、快的水平。熟练掌握动静脉血标本的采集方法、注意事项以及一定检验结果的危机值,要协同医生在关键的抢救时刻,应争分夺秒,保证患者能够得到及时的救治,以一流的护理水平来挽救幼小的生命,赢得社会效益,尽量取得家长对护理人员的信任感。
应具有细致的观察力及敏锐的分析能力
新生儿的护理有别于成人及儿童,一般新生儿用肢体语言信号告诉我们自己的需要,这些信号包括婴儿的反应、兴奋状态、安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等。对于新生儿身体信号的识别是一项特殊而又极其重要的临床护理技能,因此应将其观察贯穿于护理工作中的各个环节,主要包括:①懂得专门和定向观察:如危重病人应定时监测生命体征;②懂得巡回中观察:由于新生儿病情变化之快的特点,为此要求护士要通过心电监护仪以外,从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;③懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应、穿刺部位血管弹性、凝血情况等;④懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况,用药目的及患儿的反应;⑤懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。必须要做到时时留心、处处观察,养成平时善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。要利用学到的丰富知识和逻辑思维能力,对病情变化作出准确的判断,并积极正确处理,使患者通过瞬间的诊断和处理,得到有效的治疗和护理,从而提高患者的抢救成功率。
应具有沉着、稳重和乐观的性格及慎独品质
护士的表情、言行和态度,也会影响对患儿的护理,进而对病情产生某种作用[1]。NICU是一个“哑科”,患儿不但不能和人交流,而且病情变化极快,往往就在几秒之间护士就必须作出决定,积极配合医生进行抢救。但是在配合抢救与护理过程中,护理人员一定要做到忙而不乱、急而不慌、沉着稳重、保证工作到位。要以积极乐观的态度,对患儿面带微笑。由于NICU是无陪人病房,特别是夜间都是在无人监督和无人指导,而单独进行护理工作的,具有很强的独立性,因此“慎独”素养是护士的独立特殊品质。用“慎独”的品质监督自我的每项工作,是减少纠纷和避免差错事故发生的有力保障。
应具有强健的体魄和良好的心理素质及工作热情
NICU病房的工作繁琐、辛苦而紧张,护士不仅要观察患儿、护理患儿和执行治疗,还必须要时时刻刻监护着患儿和监护仪上所反映的生命体征的变化,观察各种仪器的运转是否正常及对报警的紧急处理等,所以护士的高度紧张状态,造成了自身体力或精力的消耗很大。NICU的护理工作既是脑力劳动,又是体力劳动。因为护士超负荷的强体力劳动及连轴运转工作是很常见的事情,为此在繁重的劳动同时,护士必须注意身体的锻炼,要善于稳定自己的情绪,以乐观自信、积极向上的心情,用护士的爱心去呵护那些无亲人陪护的小患者,以人性化工作服务于患儿,使患儿家长得到满意。
讨 论
随着现代医学模式的转变和发展,新生儿的护理越来越被很多家长所重视。良好的素质修养是护士从事新生儿科护理工作的基本条件,是提高新生儿科护理质量的重要保证[2],只有高素质的护理队伍,才能实现高标准的护理和一流的护理业绩。因此,新生儿科护理要达到保障和促进小儿健康之目的,作为一名NICU护士,除了具备较强的专业技能外,必须要具有良好的职业素质、文化素质、心理素质、扎实的理论知识、熟练正规的操作技能和高度的责任心[3]。通过学习新理论、新知识、新技术,进一步增强专业素质,积极主动做好护理工作。本着“以人为本,关爱生命,播撒健康”的理念,把护理服务工作做细、做深、做透,让患儿时刻都能得到优质的服务和关怀,并且以良好的医德医风、高尚的职业道德情操和心胸豁达的心态,不断提高护理质量,以赢得患儿家属的信任。
参考文献
1 董晓河,侯丽英.语言艺术与心理护理的关系.护理研究,2004,18(4B):740.
关键词：新生儿；护士；压力；干预策略
随着患者和病种不断增加，医疗环境的不断变化，护理人员的工作量不断增加，同时所承受的工作压力也越来越大。临床护理人员日常做面临的工作量不但繁重而且细致，不能出任何差错，一点工作失误可导致严重后果，因此要求护理人员在日常工作中精神专注。长时间、高强度、超负荷的工作压力导致护理人员的心理和身体健康受到损害[1]。本研究对我院新生儿科21名护士就工作压力来源进行调查研究并提出缓解策略，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究对象为2015年8月在岗的21名新生儿科护理人员，采用问卷的方式对新生儿科工作压力进行调查。调查对象年龄22～47岁，平均年龄（25.3±5.46）岁；实习生4名，派遣护士6名，编制护士11名；最高学历为研究生2名，本科生13名，专科生6名；按工作经验分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按设置岗位分：学生4名，护士6名，护师5名，主管护师6名。
1.2调查方法 同一时间和同一地点对在岗的21名新生儿科护理人员进行问卷调查。调查问卷分为前后两页，首页为个人基本信息包括：个人姓名、性别、年龄、学历、工作年限、婚姻状况、有无换过科室等；尾页采用选择的方式，分为“特强”5分、“较强”4分、“较轻”3分、“一般”2分、“没有”1分等5个选项。主要调查内容包括：①工作强度情况：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作环境情况：家属沟通的程度、同事之间的关系程度、晋升的程度、待遇的程度；③业务学习的情况：专业培训的程度、学习开会的程度、发表文章的程度、深造学习的程度；④医患关系情况：家属投诉程度、医患纠纷程度。
2 结果
调查问卷时间为30 min，第2 d对数据统计，4个方面统计分数均>10分，见表1。
3 讨论
3.1护理工作压力的相关因素分析
3.1.1新生儿科护理工作的性质 新生儿科患儿因其年龄小，不能正确表达自己的想法，身体脏器尚无发育完全，容易发生疾病，病情发展快，若治疗不及时可导致不良后果。护士在对新生儿进行日常护理时需要记录生命体征情况、精神状况、意识情况，当新生儿出现反常情况立即上报值班医师，做出相应处理；若观察不仔细，很难发现异常情况，可造成严重后果。因此，护士需要花费更大的精力护理新生儿，加之护士人员不足，新生儿众多，值班时间间隔很短，未能做到及时调节，导致很多护士出现生物钟紊乱，个人生理周期不稳定[2]。
3.1.2新生儿科护理工作的风险性 由于家庭成员对宝宝的过度重视，新生儿科成为人们关注的焦点，这就对护理人员提出了更高的要求和挑战。有些家长要求护士扎针时候能做到一针见血，避免孩子遭受二次痛苦，这对于新来的护士甚至有经验的护士来说有一定难度，有r候会受到家长的抱怨甚至责骂，这对给护理人员造成了巨大的心理负担。为了提高自身技术，需要护士更认真的积极的花费更多的精力进行操作，造成了心理压力[3]。
3.1.3人际关系的复杂性 住院患者及家属认为疾病的康复是主治医师的功劳，护士只是医嘱的执行者，当有不妥时就会将抱怨发泄在护士身上，给护士的身心造成了巨大的心理压力[4]。新生儿科家属无法看到护士的工作情况，输液前要进行“三查七对”，夜班护士需要每2 h观察孩子情况1次。新生儿科独特的工作性质，时常加班加点，加上节假日照常值班，对家庭未尽到相应责任，容易受到家人的误解和自身的责备。医院环境复杂，科室众多，护士与主治医生、值班医生、上级领导、行政科室、患者家属都存在微妙的关系，稍有处理不当就会造成严重矛盾冲突，陷入僵持的局面，导致自己无法全身心的投入到工作中。
3.1.4专业技术的提高 随着医疗技术的快速发展，医疗手段和医疗设备都在不断改进，新设备、新仪器、新方法、新技术也随之产生。呼吸设备和心电监护设备的不断改进，要求护士对熟练掌握各种机器的性能和作用。对各种护理操作能做到游刃有余，顺手拈来，如静脉留置穿刺、动脉血气的采集等。护士定期进行专业技术操作考试、护理理论考试、学分培训、业务开会学习、各种经验交流等，往往下了夜班得不到休息；进行晋升竞争，等都给护士造成了心理压力。
3.2干预对策
3.2.1提高护士的适应能力 护士的时间主要在家和单位，因此单位的环境至关重要。可以通过在护理站放置绿色植物、鲜花，在病房内粘贴卡通图画，通过改善护理工作环境调节紧张的心理。定期组织护理人员参加课余活动，通过丰富多彩的活动，不仅可以调节护士的身心，还可以缓解紧张的气氛，减轻心理压力。增加护理人员与家人、朋友、同学的交流，锻炼自己积极乐观的态度和对抗挫折的能力。
3.2.2加强人性化管理 制定合理排班制度，对夜班护士实行一定奖励，对于加班护士进行记录，每月进行统一上报，也可给予适当奖励。当入院新生儿很多时，值班护士工作出现难度，可启动弹性加班制度，调用备班护士值班，如果人员不够时，可想、向上级部门反映，调用其他科护理人员，适当参加一些工作；入院患儿不多时，及时安排护士休息，通过合理的排班制度达到劳逸结合，缓解日常工作压力。通过待遇倾斜政策，使护士感觉付出和回报同等。定期对新生儿病房和新生儿监护室进行岗位轮换制度，做到工作了的公平待遇。对于有困难的护士及时给予关怀和帮助，使护理人员感觉到家庭的温暖。
3.2.3人际关系的处理 每月进行人员进行专业知识讲课，课后进行讨论，不仅可以提高业务水平，巩固了理论知识，而且促进了人员的交流，取长补短，达到共同进步，建立稳定、和谐的工作环境[5]。对于入院的患儿家属进行耐心讲解，包括科室制度、治疗措施、护理程序等，希望得到患儿家属理解。建立责任护理制度，每位责任护士最多管理10名患儿，自患儿入院后开始全程负责，包括入院、核对医嘱、完善检查、基础护理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的责任心。
参考文献：
[1]李金蕊，陈琳华，张风梅.新生儿科护士工作压力的调查与分析对策[J].吉林医学，2008，29（6）：487-488.
[2]梁红霞，李依M.临床护士职业压力分析与对策[J].河南大学学报（医学版），2015，34（1）：65-66.
[3]孙玉琴，黄俊梅.新生儿病房的护理管理[J].实用医药杂志，2008，25（1）：66-67.
计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常工作秩序，提高工作效率的重要手段。小编为大家准备了2021儿科医生工作计划范文参考，仅供大家查阅。
2021儿科医生工作计划范文参考一
20xx年是困难与机遇共存的一年，新的院领导班子重新考虑科学的分配方案，结合儿科目前实际情况，对今年全科工作做以下安排：
一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升医院、科室形象。
1、加强医护质量管理，完善医患沟通制度，尽可能避免不必要的医疗纠纷；
2、继续熟悉掌握并落实医疗核心制度，各级医护人员岗位职责，防范医疗差错事故的发生；
3、提高服务意识，树立全科医护人员“以病人为中心”的服务理念，热情接待患儿及家长，树立儿科服务新形象。
二、加强业务学习
1、加强基本技能及操作的练习，特别是心肺复苏操作的复习及巩固，提高危重病儿的抢救能力；
2、学习儿科新知识新进展。充分利用医院华西远程教育平台，争取各种培训及讲座学习的机会，了解学科发展动态，让科室诊疗技术尽快更新；
3、结合本科实际，着手对常见病多发病诊疗规范的制定，推广临床路径工作；
4、组织全科室医生认真学习抗菌药物的合理应用，逐渐拒绝滥用抗菌药；
5、加强新生儿相关知识学习及技能培训，争取新生儿病房能投入使用。
三、开拓市场，加强宣传，扩大儿科影响力。
1、加强雾化治疗宣传，扩建门诊留诊病房，方便患儿及家长就诊方式选择；
2、利用医院宣传平台，多种方式下乡及社区宣教，提高科室及医院知名度。
四、学生带教工作。
1、加强实习生管理，严格考勤；
2、强调带教老师责任，相关知识认真讲解，操作要放手不放眼；
3、带教老师加强学习，以适应重医教学基地角色。
总之，全科每位医护人员都应端正态度，树立良好的服务形象，加强学习，努力完成医院及医务科下达的各项任务。
2021儿科医生工作计划范文参考二
第一、认真学习党的十三五规划，加强党风廉政建设，杜绝科室医护人员收受红包及药品回扣，发现以上情况及时上报，并根据医院规定从严处理。进一步推进业务能力、沟通能力、执行能力建设；进一步深化儿科改革，严格按照二甲标准建设，规范管理科室，做到科室持续改进。
第二、儿科今年仍存在合法执业医师严重不足的情况，儿科医师队伍的建设仍是20xx年的重中之重，科室拟通过多渠道引进儿科人才，如：科室进一步加强培养科内儿科医师队伍，对需考证医生提供力所能及的方便与支持；向医院争取儿科专业医生，在本县或县外医院引进有证儿科专业医生等；并向医院争取相关的优惠政策；条件成熟时向社会呼吁儿科医师的紧迫性与必要性。
第三、加强业务学习，对疑难病例及多发病例，典型病例及时科内学习讨论，坚持科内讲课制度，一如既往的积极参加院内外各种学术活动，申请外派进修人员，引进新技术新疗法。
树立良好的学习风气，使大家自觉自愿的在工作之余学习熟悉业务知识，开阔视野，涉猎儿科领域新近展。在新的一年里，积极拓展儿童保健门诊，开展儿童CPAP辅助通气，进一步加强新生儿病房的建设，探索开展新生儿相关业务，努力与产科沟通合作，在拓展儿科业务的同时为医院产科保驾护航，也为我县新生儿提供就医方便。
进一步开展新生儿黄疸的光疗，申请增加新生儿蓝光治疗仪，提高疗效，进一步提高静脉穿刺水平，继续推广静脉留置针，减少患儿痛苦；条件许可，尝试外周静脉置管技术的开展，继续不断探索新技术、新疗法。
2021儿科医生工作计划范文参考三
进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和优质护理服务评价细则的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：
一、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95%；健康教育知晓率≥85%。
二、实施措施
（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。
（二）全面提升职业素质、优化护理服务
1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.
3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
（三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。
1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。
3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
（四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。
（五）严格落实责任制整体护理
1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。
2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
（六）定期满意度调查
1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。
2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月收治的新生儿患者共200例，将其随机分为2组，观察组100例患者中男60例，女40例，患者年龄33周~42周，平均年龄（37.5±0.5）周；对照组患者中男65例，女35例，患者年龄38周~42周，平均年龄（40.0±0.5）周。其中新生儿窒息30例，新生儿咽下综合征40例，早产儿10例，其他120例。2组患者在年龄、性别以及一般临床表现上均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理，患儿在住院期间护理人员要积极与家属沟通联系，告知患儿一般病情，并要求家属配合护理工作，做好监护工作。观察组患儿在此基础上同时实施前馈控制护理干预措施，以新生儿为中心，将新生儿看作自己的亲人，如同弟妹一样地照顾；护理人员要更加勤快地巡查，在基础巡查的基础之上，根据新生儿的实际情况组成一个专门的风险管理小组，实施24h全天监护的值班管理，严格落实查对制度，做好交接班工作。
1.3观察指标
统计分析患儿家属对护理工作的满意度，采用满意度问卷调查，分为“非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意”，满意度为满意人数占总人数的百分比。同时统计分析护理风险事故发生情况，包括新生儿护理纠纷等。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患儿家属护理满意度结果
观察组患儿对护理工作满意的人数达到98例，护理满意度为98.00%，明显高于对照组的92.00%，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
2.2新生儿风险事故发生统计分析
观察组患者接受护理人员前馈性控制措施之后，新生儿护理纠纷1例，跌倒患儿0例，风险发生率为1.00%；而对照组中风险发生率为8.00%，对照组风险发生率明显高于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
关键词新生儿病房规范消毒无菌操作降低院感的发生率及新生儿死亡率
医院感染的预防和控制是保证医院护理任务和安全的重要内容自从有了医院就有了医院感染医院感染已成为影响患者安全、医疗护理质量和增加医疗费用的重要原因也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。年世界卫生组织对1个国家55家医院开展院感现患率调查发现有8.7的住院患者有医院内感染。而护士在临床上承担着大量的对患者的治疗性和照顾性的工作与患者接触密切、连续、广泛。因而护士在护理工作中严格执行无菌技术和规范消毒对预防和控制院内感染起着重要的作用。
新生儿科的医院感染的预防工作任重而道远
在一些医院感染暴发事件中得到启示：①新生儿为医院感染的重点人群。②近年来几次严重的院感事件都与新生儿有关。③新生儿的个体特点决定了其为医院感染的重点人群。④引起新生儿院感暴发的原因很多外源性感染常是造成暴发的重要原因。如医护人员不足、手卫生意识不强、病房过渡拥挤和消毒隔离不规范等。
新生儿科护士的规范消毒与无菌技术
空气：新生儿病房全部安装空气消毒机每天消毒次每次1小时每年对消毒机清洁消毒并进行效果评价。
环境和物表：①墙面和门窗：保持清洁每周用8消毒剂擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒剂湿拖。③医疗器械：呼吸机、监护仪、输液泵、听诊器等每次使用完后用75酒精擦拭。④诊疗物品：治疗车、门把手、床栏杆、床头柜每天用含氯5mg/的消毒剂擦拭1次。⑤消毒使用安尔康爱尔碘皮肤黏膜消毒液每周更换。⑥体温计用5mg/含氯消毒剂浸泡分钟～1小时清水冲洗后晾干备用消毒剂每天更换。⑦湿化瓶、吸氮管、吸氮装置的更换与消毒。吸氮管用后即换吸氧管每天更换湿化瓶、蒸馏水、吸氮装置每天更换用5mg/含氯消毒剂浸泡消毒分钟～1小时后用清水冲洗后待干备用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒剂摸布进行擦拭。⑨新生儿保温箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生儿从保温箱出来后用5mg/的含氯消毒剂内外擦拭干燥后备用。⑩对于各种注射、穿刺、采血器具使用符合国家有关规定的、由卫生行政部门批准使用的产品。
人员的管理：①晨间护理戴口罩、手套做完后脱手套后洗手。②治疗前后都用肥皂水洗手。为个以上患者操作中间用快速消毒剂（安立久手消毒剂）洗手接触污染物时戴手套。③治疗和护理过程中产生的废物严格归类放置按院感的要求进行终未处理针头放入一次性锐器盒各种管道毁形后浸泡然后打包交到医院垃圾暂存间输血袋输完血后送回到输血科。④在合理使用抗菌药物方面由于护士承担着给药的职责因而也要掌握和执行《抗菌药物临床应用指导原则》按照正确的给药途经、剂量、时间实施给药并注意药物的拮抗问题和观察患者用药后的反应等。
生活起居用品的管理：①物品应浸没在水中时间从水沸始算起不得少于15分钟干燥贮存小时更换。②新生儿使用的布类：一用一换。③床上用品：一用一换。④直接接触新生儿皮肤物品：一用一消毒。
护理操作环节的管理：护士在操作中严格执行无菌操作原则完善治疗和护理操作流程减少陪住人员及无关人员的停留降低人员密度减少探视、陪护人员。
结果
护士积极配合医院感染管理科的人员每个月对空气、物品、物表、手进行监测。同时对住院时间较长的新生儿进行血培养。监测结果是近五年来的院感统计表明新生儿科近5年来未发现1例新生儿医院感染病例且新生儿死亡率明显降低。
【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0403-01
新生儿学是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科，是儿科学中一个组成部分，但由于新生儿科是个比较特殊的科室，其护理工作与其他科室相比有着明显的差异，新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿。所以新生儿科护理除了满足于临床护理学的基本要求外，还应具有新生儿科的特殊护理要求。现将新生儿科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。
1 树立护生正确的实习态度，制度完善的带教计划
由于新生儿室是24小时无陪全护理病房，所以更加需要护士的责任心，爱心及细心。为了让学生在短短的几周内对新生儿护理工作有个比较全面的了解，并提高学生的整体护理意识，带教老师必须制定出一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的操作技能等，根据教学计划认真备课。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的高年资护士或护师来担任带教老师。为保证带教效果，施行1位老师带教1名学生。临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现教学目标、决定实习效果的关键。新生儿科实习一般只有1个月时间，第1周由带教老师介绍科室环境及医护人员，各项规章制度，医疗设施布局，科室工作性质及专科特点，各种药品、器械、抢救器材的存放位置，新生儿室无菌区、非无菌区的划分，以及各种医疗物品的消毒方法及治疗室、隔离室、沐浴室、配奶室、污物间的空气消毒法等。第2～3周带教老师讲解并示范各种操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、脐部、臀部、皮肤的护理，配药及药物小剂量换算等；各种设备仪器的使用及注意事项，如：温箱，微量泵，兰光仪，呼吸机，雾化机，吸痰器，监护仪等的使用。及时了解护生掌握知识的情况并根据实际情况调整带教计划。第4周在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写一份完整的护理病历。带教老师认真修改并指出问题，让实习护士尽快掌握护理病历书写的要领。最后进行出科理论和操作的考试。
2加强整体观念的培养，注意言传身教［1］
教师的一言一行对学生产生潜移默化的影响，这就要求每个临床带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，当今的护理学提倡以患者为中心的系统化整体护理模式，这是为了适应社会发展而对护理工作提出的新要求。带教老师应言传身教，通过自己的语言和行为表现出以病人为中心的整体护理观，让实习学生潜移默化的接受整体护理行为，促进其观念的改变和形成。
3严格要求护生，加强思想教育
在实习过程中，带教教师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自己。由于新生儿室是24小时无陪病房，大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。所以更要培养学生要有高度的责任心和慎独精神。在操作中要严格认真地执行操作规程，做好三查七对，加强无菌观念，掌握消毒隔离方法等。在带教过程应同时加强学员的思想道德再教育，使其树立良好的医德医风，注意形体仪表美，树立全心全意地为病人服务的思想。要求每一位带教老师言传身教，不断提高自身的综合素质，使用文明礼貌用语，用具体而生动的事例，教导学生在工作中应勤勤恳恳，严谨认真，一切以病人为中心，及时、细心、熟练、准确地做好各项护理工作。
4 理论联系实际，注重学生实践技能的培训
学校是学习的场所，医院是实习的基地。学生对在校时期学习的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识。针对这一心理特点，带教老师应每周进行一次业务学习或讲座，将临床经验和护理体会传授给学生，可让学生掌握书本知识的基础上，拓宽视野，增长实践经验，增补书本上没有的知识。并在护理查房或交接班时经常提问，并多为实习护士创造动手机会，并在旁监督指导，在指出问题的同时，也应多加鼓励，增强学生的信心，培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力。
5 加强师生交流，注重信息反馈
在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果。老师对学生应充满热情，对患儿犹如自己的宝宝，给学生树立一个良好形象。学生会因老师情感的感染而产生愉快、积极的心理，接受知识快，从而提高实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，使师生感情融洽、和谐，并成为学生的良师益友，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;老师对学生的态度应是采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。并经常听听她们对教学的反映，从而改进教学中存在的问题，提高教学效果。
6 巩固基础知识，突出专科教学特色
新生儿科知识涉及非常广，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、内分泌和代谢疾病等多方面的知识，除了需要掌握新生儿期生理特点外，还须了解其他科疾病的常规护理。只有具有扎实的基础护理知识，才能达到较高的专科护理水平。教学组长在教学的过程中可以经常出一些产科相关基础知识的试题，对学生进行摸底测试，这样既复习巩固了基础知识，又能发现知识的薄弱面，提高学生的学习竞争意识，然后根据知识薄弱面进行针对性的补充与讲解。新生儿的急危重患儿多，病情危重，病情进展快，有些患儿一入院时就会有生命危险。例如：新声儿重度窒息，要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法，以及如何对危重病人进行妥善护理尤为重要。
