时间：2023-09-25 11:24:39
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇口腔知识宣教范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
在口腔修复临床工作中，患者的修复常识在一定程度上直接影响全口义齿的修复效果，在以往的修复临床工作中，只看重义齿修复治疗过程，对患者口腔修复知识宣教工作不够重视，致使本来合适或经修改后可正常使用的全口义齿，由于患者的主观因素不能发挥其应有的功能。作者在临床工作中通过对患者进行全口义齿修复知识的宣教，使患者了解全口义齿应用的特点，掌握正确的使用方法使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2011年1月我院修复全口义齿168例，男78例，女90例，平均年龄68岁。在修复前、后、复诊时间向患者进行全口义齿口腔修复知识宣教工作。
方法：①修复前：常规口腔检查，向患者介绍其本身的口腔情况，全口义齿的固位原理，黏膜厚薄、舌体大小、腭盖的深浅、唾液的稀稠及颊肌的运动、舌的运动对全口义齿固位的影响，让患者对全口义齿的异物感、不适应及初戴过程可能出现的问题有充分的心理准备，积极配合治疗。②初戴：对全口义齿进行细致的检查、调整及抛光，告诉患者咀嚼时可能出现上下全口义齿脱落的情况，让患者要用双侧牙列咀嚼，速度不要过快，张口度不要过大，教会患者先作吞咽动作后用后牙咬合的动作，告诉患者必须开始习惯义齿的感觉，然后学习控制义齿，经耐心练习1～2周即可改善。③复诊：戴全口义齿后，部分患者可能出现软组织压痛或出现固位不良，应仔细检查义齿，如确有缺点，应仔细加以修改，同时要鼓励患者坚持戴全口义齿，让患者了解全口义齿需要一定的磨合时间，只要坚持戴用，是可以恢复咀嚼功能的。
疗效判断标准：①优良：固位良好，能坚持戴用，并恢复良好的咀嚼功能；②失败：固位不良，不能经常戴用，甚至基本不用。
结 果
半年随访138例为优良。
讨 论
全口义齿是需要患者参与与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应都是非常重要的，在修复时要了解患者的要求和期望，根据患者的年龄、身体状况、口腔条件、适应能力耐心解释，纠正修复前不正确的期望值，积极配合医生很快适应并接受全口义齿，发挥义齿功能。
在保证全口义齿质量的前提下，建立心理相融型的医患关系，加强口腔修复知识宣教，对全口义齿的修复有非常好的作用。
参考文献
【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359
随着生活水平的不断提高，家长在幼儿期口腔保健的意识增强，与外界环境接触的同时幼儿期的孩子语言接受能力逐步提高，他的独立性和自主性也在不断发展，孩子的意识形态和社会心理易出现一些问题，口腔保健将伴随孩子的一生，在口腔护理中，如不采取有效的护理干预，容易造成孩子对口腔治疗的误解。2001年5月开始进行完全规范的幼儿口腔健康教育，根据幼儿的特点采取“反复、按需、适时、回示、随访”的健康教育的方法，取得良好效果。
资料与方法
2011年1～4月收治的患儿(为规范健教开始之前)选取66例为对照组；其中男27例，女39例；平均年龄3.1岁；以2011年5～8月收治的患儿(为规范健教开始之后)选取72例为观察组；其中男31例，女41例；平均年龄2.9岁；均为龋齿患儿。两组患儿的年龄、智力、及陪护的认知水平大体相似。
干预方法：对照组采用一般宣教法，内容包括介绍疾病的症状，观察要点及护理的方法和目的。宣教从入院开始，随意选择宣教的对象和时机。观察组采用规范的健康教育宣教法。由专管护士负责收集患儿的资料，并且和其他班次的护士保持宣教的连续性，同时注意以下几点：①加强对陪护的宣教：处于疾病困扰的患儿，既需要陪护的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪护的健康观和不良的生活习惯直接影响到患儿，陪护对学习的反应也会影响患儿学习的积极性，患儿治疗结束后在家庭生活中更易受到家庭成员的影响。②适时宣教：在患儿情绪稳定，注意力集中的情况下进行重点宣教，内容有科室的专管护士、环境、医生等内容。③按需宣教：护士利用讲故事和做游戏来满足儿童的好奇心，建立良好的护患关系，教患儿口腔保健的儿歌，表现好的孩子可以发放礼物，以兹鼓励。④反复宣教：护士要反复多次讲解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：对于一些技能型知识，为了让陪护真正掌握，在讲授后让其演示。⑥随访宣教：对治疗结束后的患儿进行回访，了解在治疗期间获得健康知识是否能够持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指导，改变不良的生活习惯，同时解答可能出现的问题，并且对健康教育的效果进行跟踪评价。
评价标准：①患儿配合率：患儿虽然有些哭闹但是经过教育和劝解，能够配合医护完成各项治疗。②陪护接受宣教内容的有效率：重点以口头询问的方式了解陪护对宣教内容的掌握程度，以陪护能够流利叙述宣教内容的>70%为合格。③陪护对护士综合满意率：以回访的方式调查患儿陪护对护士服务态度，沟通技巧、技术水平、宣教内容进行综合的效果评价。
结 果
两组患儿接受健康教育有效率比较结果，见表1。
讨 论
在上述表中能够清楚地显示出观察组健康教育方法对提高患儿的配合度和陪护接受教育的有效率明显地提高，在提高陪护的认知和解决疑问的基础上使患儿的配合度提高，能够使患儿较好地配合各项治疗和护理措施的实施，五项宣教内容起到了相互交织和相互配合的良好局面。在原宣教内容不变的基础上，规范的宣教内容起到了承前启后的作用。提高家属对健康教育知识掌握的程度，使其服从医疗护理治疗的依从性，能够促进患儿早日结束治疗。
特别是现在社会都是以独生子女为主，在孩子的幼儿时期，认知自我的能力在逐渐增强，喜欢用否定的言语来满足自己独立自主的需要，任性的能力达到高峰，需要强化正确的逻辑推断能力来帮助孩子的成长。在治疗的过程中护士要学会运用治疗性的各种图书、电视、游戏来传授保健知识，提高医院的整体护理质量。回访的内容除了继续跟踪孩子的习惯，还要向家长传授一些早期教育出的方法和内容，及时解答家长提出的问题。
口腔健康教育要不断地丰富和饱满自己的内容，做好这项工作对促进患儿的口腔健康，纠正幼儿期的口腔不良习惯及更好地改善护患关系具有积极的促进作用。
参考文献
【摘要】 目的 评价口腔健康宣教对全口义齿修复满意度的影响程度。方法 对56例牙列缺失患者，采取相应的口腔健康宣教措施，并记录患者对全口义齿修复的满意程度。结果 接受口腔健康宣教的56例牙列缺失患者中有53例达到良好的临床修复效果。结论 全口义齿修复治疗不仅要提高技术质量，同时要重视对修复前患者的心理状况的正确评估。通过完善的口腔健康宣教，使患者对修复后义齿的使用有正确的预期，提高了全口义齿修复的满意度，提高患者的生活质量。
【关键词】 全口义齿; 修复; 健康宣教
随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。
1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：
1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3]，正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。
1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。
1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。
1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。
2 结果
本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。
3 体会
临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。
牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。
现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。
参考文献
[1] 朱希涛，主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.
[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志，2000，9(1)：54.
关键词：口腔黏膜炎症；放疗；口腔卫生宣教
Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.
Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education
放疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此在快速分裂的过程中容易受到放疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症[1]。资料显示大约80%接受放疗的头颈部肿瘤患者发生口腔黏膜炎症[2]，因此它是十分常见的放疗后并发症。主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食和全身营养状况，导致患者承受极大的痛苦，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对头颈部肿瘤的放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了口腔卫生宣教来预防和减轻患者口腔黏膜炎症的发展，减轻患者的痛苦，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2013年5月～2015年12月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者89例，其中男56例、女33例，年龄25～80（55.5±7.5）岁。随机分成对照组和观察组，两组患者的年龄、照射剂量和次数均无显著差异（P>0.05）
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，即在放疗初期展开健康宣教，包括介绍治疗方案和方式、可能出现的不良反应，并指导患者饮食、休息、皮肤的保护和口腔的护理等，发生不良反应后应遵医嘱给药。观察组患者给予详细的针对个人情况的口腔卫生宣教，具体操作如下。
1.2.1口腔卫生宣教方法 患者入院后放疗前进行心理状态评定，针对患者不良情绪，进行心理康复教育为主。引导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对患者进行疾病的科普，可以通过单独交流、小组讨论、座谈会、发放健康教育宣传卡和手册等方式，告诉患者疾病的病因、临床特点、治疗和护理方法，以减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗护理。
在放疗前，请口腔科会诊解决患者牙齿及口腔内的各种隐患，例如龋齿，牙龈炎，牙周炎等，并做放化疗前常规牙齿洁治。大部分患者在开始接受放疗以后会出现口干的症状，应嘱患者多次饮水，保持口腔黏膜的湿润。
对于发生了口腔黏膜炎症的患者，口腔护理频率应该为1次/2～3h，饭前进行口腔护理有助于增加患者的进食欲望。牙菌斑的堆积会显著导致牙龈炎症，会进一步影响口腔黏膜炎症患者的口腔健康，因此，程序化的口腔护理来减少口腔并发症是十分重要的。程序化口腔护理包括：刷牙，牙线，漱口及保湿。应当使用软毛牙刷，并且倾斜刷毛使刷毛和牙龈成45°角，然后以1mm的距离来回颤动。舌背也应该拂刷。如果患者血小板计数小于50000/mm3，则是否刷牙应该非常慎重，因为有可能引起出血。虽然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然无法接受，因为会引起疼痛。当无法使用刷牙的方法去除菌斑时，可以使用一种使用海绵代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼烧口腔黏膜或者引起血管扩张。如果患者仍然无法忍受，可以用纱布包裹手指来进行菌斑清除。每天使用牙线也非常必要，因为牙线能有效清洁两颗牙齿之间的部分，含蜡的牙线使用会更为方便。刷牙和使用牙线以后，还应进行口腔冲洗，或者漱口，以去除残渣和保持口腔黏膜湿润。漱口剂可以使用纯净水，生理盐水，碳酸氢钠，双氧水，其中，生理盐水被认为是经济便捷且能促进组织愈合的选择[3]。不使用商业漱口水的原因是它们含有酒精，油，收敛剂，和防腐剂，醇类物质会刺激口腔黏膜组织，引起疼痛。患者应该频繁的摄取水分来保持口腔黏膜的湿润，但要注意避免各类酸性的液体，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保湿剂，如凡士林，来保持嘴唇湿润，尤其在夜间。
1.2.2评价方法 均于放射治疗第3w观察口腔粘膜的反应。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能进于食；Ⅱ度，粘膜充血较重，点状白膜，咽疼较重，可进半流质；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜烂，白膜形成，重度咽疼，只能进流质。
1.3统计学方法 运用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，采用方差检验。
2结果
两组患者放疗第3w口腔粘膜反应比较，见表1。
表1示，观察组Ⅲ度口腔粘膜反应发生率（45%）与对照组（62%）比较，P
3讨论
对患者的卫生宣教十分重要，口腔卫生宣教能显著的预防和减轻患者的口腔黏膜炎症。大部分患者对减轻口腔黏膜炎症有强烈的需求，但是他们没有相关知识，常常要求医生通过口服药品或者注射药品来减轻他们的症状，因此，护理人员应当教导患者如何有效的自己执行口腔卫生管理，包括间隔时间，使用的设备（牙刷，牙线，漱口水），和技术。并且卫生宣教应该覆盖到患者的陪同人员。护理人员应对患者进行不定期电话随访，同时通知患者回院参加医院定期组织的健康教育知识讲座。
参考文献：
[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.
【关键词】 强化宣教； 种植牙； 预防保健
中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0146-02
人工种植牙，是将经过精密设计的与人体骨质兼容性高的纯钛金属经外科手术，放置在缺损牙原有的颌骨内，并使之与人体颌骨形成良好、稳定的结合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又称为人工种植义齿。种植牙有不磨损邻牙、舒适、固定好、真实感强、咬合功能好兼具操作简单和安全可靠的特性。由于种植牙功能性强且没有破坏性的有点，已经逐渐被人们所接受，被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。虽然种植牙具有明显优势，但难点重点在于患者的自我维护和护理，因此必须对患者加强健康教育，促进患者掌握日常护理并提高主动进行口腔预防保健的意识，以达到减少术后并发症和延长种植体寿命的目的。我国尚未有系统、全面、规范的口腔种植牙健康教育模式。本研究过程中，始终坚持一切从患者出发，结合患者实际病情对患者开展个性化、人性化、全面、有针对性的强化健康教育，以提高患者治疗依从性，取得了满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月-2011年1月来笔者所在医院进行人工种植牙治疗的患者100例，其中男58例，女42例，年龄20～75岁，平均（36.5±8.23）岁。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根据牙位缺失情况分为前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115颗，牙缺失病程6个月～15年。所有患者均符合手术适应证。将患者随机分为试验组和对照组，各50例，两组患者年龄、性别比例、缺牙位置、学历程度等病情相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 试验组采取强化宣教 参考相关文献[2-5]制定健康教育内容。健康教育内容包括术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面。（1）术后预防并发症用药：术后患者如仅有轻微疼痛和不适，不需要服用药物，但患者觉得疼痛难以忍受或者特别敏感，可在手术后即服用止痛药，正常情况下24 h后患者应不再感觉到疼痛。手术后应密切注意患者创口情况，经常查看患者创口局部是否有渗血、出血、红肿、分泌物，为预防术后并发症，术后口服抗生素3 d，对于手术后并发伤口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮质激素。（2）改变不良生活习惯：首先，嘱吸烟患者戒烟，通过健康教育使患者认识到吸烟可引起牙周病，烟草中焦油含有的有毒有害物质会对口腔黏膜、牙龈以及牙齿釉质造成损害，可导致牙龈炎和因焦油粘附牙齿而形成的牙结石；其次，患者要注意饮食平衡，营养要全面，可适量补充钙质，并通过适度的体育锻炼促进机体对钙质的吸收，促进术后骨愈合；再次，嘱有夜磨牙的患者及时就诊和治疗。（3）加强口腔保健：首先，保持口腔清洁卫生要做科学并注意技巧，种植牙对于口腔卫生要求较高，术后每天应多次使用漱口液含漱，患者必须养成进食后及时漱口的习惯以保持口腔清洁卫生。患者需掌握正确的刷牙习惯，包括刷牙方式、次数及每次刷牙持续时间。必须坚持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙两次及以上较两次以下可以明显降低种植体周围炎的发病率，每次刷牙时间不能少于3 min，每次刷牙时间太短会增加种植体周围炎的发病率。应选择特制软毛牙刷，以避免伤害牙龈并提高清洁效果，用干净手或者牙刷软毛顺牙龈向牙冠做水平方向按摩。每天定时清洗种植体基底，防止口腔牙垢和牙结石附着。对于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙线来清洁，但要尽量避免使用牙签。老年患者由于认识不够，口腔卫生长期处于不良状况，更应该加强教育以使其正确认识，使其保持好口腔清洁卫生。其次，合理用牙，建立正确的咀嚼习惯，不能过度使用种植牙去咬和咀嚼硬物，避免损坏种植牙，造成种植体松动甚至脱落。再次，嘱患者定期复诊。一般种植术后3～6个月才继续进行接桩、戴冠，两年内会进行影像学和临床检查，按照种植体成功标准对种植体进行评价。因此应告知患者在术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年定期复诊，并详细记录每次复诊情况。最后，教育患者树立良好的口腔卫生预防保健意识，定期口腔检查。嘱患者6个月进行一次口腔卫生状况检查并洁牙一次，以便于医师尽早发现问题，及时处理，避免发生并发症。
1.2.2 对照组采取传统常规宣教 内容同试验组，但不具备系统性、规范性以及强化教育。
1.3 评价指标
调查两组患者对于术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面的治疗依从性，根据执行情况分为完全、基本、不能三个评价指标。完全：患者掌握并执行健康教育内容九成以上；基本：执行落实六成以上；不能：执行落实较少甚至不能执行。完全和基本执行视为有效，不能执行视为无效。有效率=（完全例数+基本例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据经Epidata输入计算机，应用SPSS 12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
通过强化宣教，试验组依从性情况显著好于对照组，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 试验组与对照组治疗依从性对比 例（%）
组别 完全 基本 不能 有效
试验组（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
对照组（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 讨论
种植牙治疗的关键在于患者自身平日护理和预防保健，因此，对患者加强健康宣教极为必要。强化宣教不仅在于通过增加患者口腔卫生知识，提高患者知晓率，更在于通过提高患者自我保健意识而促使患者主动参与预防保健。强化宣教显著提高患者的治疗依从性，间接提高治疗效果，更促使患者树立疾病预防保健意识，提高患者促进自身健康的主观积极性。
研究显示，通过强化宣教，试验组患者依从性明显好于对照组，有效率较高。笔者在强化宣教时采用多种宣教方式相结合，结合患者认知水平，制定强化宣教计划，并注意与患者的沟通交流，加强心理宣导，以掌握患者认知状况并针对性地进行一对一、面对面的强化教育。教育方法主要有以下几种：（1）语言文字教育。向患者发放健康教育资料和教育计划，并由主管护士亲自向患者讲解口腔卫生保健的目的、意义、方式方法，使患者切实提高预防保健意识。（2）集体学习与考试考核。组织患者集体观看口腔护理知识讲座并组织讨论，使患者更好地掌握知识并加深自我体会，以便于提高保健意识，组织考试或者问卷调查。（3）观察治疗依从性。采取调查登记的形式，加强出院回访。通过这种综合性的宣教，明显提高了患者的治疗依从性。
综上所述，强化健康教育宣传能显著提高患者治疗依从性，间接促进治疗效果，并提高患者对于疾病的预防保健意识。
参考文献
[1]刘洪臣.口腔修复技术新进展[C].2008年全国第十三届口腔医学学术研讨会论文集，2008：3-10.
[2]周国娟，宋玲娣.人工种植牙术围手术期感染因素分析及预防与控制[C].2012全国口腔护理新进展研讨会论文集，2012：584-586.
[3]何飞虹.种植牙手术的有效护理与配合[J].健康大视野，2013，21（6）：329-330.
[4]刘玉杰，杨玉娟，于敏霞，等.100例种植牙患者的护理体会[J].黑龙江医药科学，2011，34（3）：90.
【关键词】 牙周病； 牙周维护治疗； 依从性； 影响因素
The Influential Factors of Patients with Periodontics on Compliance to Participate in Supportive Periodontal Treatment/ZHOU Jun，LAI Guan-you， LYU Da，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：021-023
【Abstract】 Objective：To evaluate the related factors of patients with periodontitis on compliance to participate in supportive periodontal treatment（SPT）.Method：328 patients who had completed initial periodontal treatment in our department were investigated. Questionnaires were designed to gather the information including general conditions， knowledge about periodontitis and conditions of initial periodontal treatment.Questionnaires were filled when the patients came back for SPT， while telephone recalls were carried out for patients who failed to return.Result：Patients with mental labor job， less than 20 km for the distance between home and hospital， monthly income between RMB 3000-10 000 and medical insurance in Shenzhen presented had better compliance；better understanding of periodontal knowledge was better compliance；with the use of props for oral health education and periodontal surgery treatment experienced patients had higher compliance， compared with other conditions， the differences were statistically significant（P
【Key words】 Periodontal diseases； Supportive periodontal treatment； Compliance； Factors
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007
牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年11月-2014年12月，已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4±7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。
1.2 方法 回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析 研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响，见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（P>0.05），年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低10 000元的患者依从性要低于月收入3000～10 000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（P
2.2 患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析 制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（P
2.3 患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析 调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者，差异有统计学意义（P0.05），但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者；牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性，差异有统计学意义（P
2.4 未参与牙周维护治疗及复查原因调查 电话回访维护治疗阶段未复查患者155例，询问其未来复查的原因。通过电话回访得知，57例觉得原有症状消失或改善，认为不再需要进一步治疗；41例因工作或学习忙，未能复查；26例因距离医院太远或挂号困难，放弃前来复查，其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗；19例因恐惧之前的牙周治疗，放弃复查，其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗，6例前期治疗中未进行局部麻醉；3例因不满医护人员态度不再前来复查；9例没有告知未参与复查的原因。
3 讨论
牙周病的预后与患者的依从息相关，牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治，去除牙周病的危险因素，也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后，接下来主要是提高患者的依从性，促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。
牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段，在牙周基础治疗阶段，牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教，内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理（如若患者口腔内有义齿）等，宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病，而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯，控制牙周病的进展，改善其预后[9]。
通过本研究，笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为，脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高；居住地与医疗机构距离过远，其失访率要明显增高，复查依从性降低；采用医疗保险支付方式的患者，牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面，依从性最高的人群是中等收入群体收入3000～10 000元/月，收入较低者10 000元/月均表现出较低的复查依从性，可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力，而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现，多数脑力劳动者其月收入较高，并且参加了深圳市医疗保险，这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素；而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联，这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。
笔者注意到，患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响，牙周知识测试得分越高的患者，能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性，依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育，让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义，才能更有效地提高依从性，巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。
分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响，笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教，患者更能接受医护人员的讲解，他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感，减轻对治疗的恐惧，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗，患者的依从性会显著增高，这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者，其前期复诊次数会增加，医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加，患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加，同时，患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂，其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。
同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查，这提示医护人员也应当提升自身素养，提高患者对医护人员的满意度，促进医患和谐，使患者更乐于接受医护人员的治疗建议，提高依从性[15]。
参考文献
[1]司伟，潘亚萍.患者依从性对慢性牙周炎疗效影响的研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：54-57.
[2] Lee C T，Huang H Y，Sun T C， et al.Impact of patient compliance on tooth loss during supportive periodontal therapy： a systematic review and meta-analysis[J].J Dent Res，2015，94（6）：777-786.
[3]张勇，栾庆先.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].北京大学学报（医学版），2011，43（1）：29-33.
[4]祝媛，江卫东，熊贵忠，等.患者依从性对慢性牙周炎临床疗效影响的观察[J].临床口腔医学杂志，2011，27（7）：409-411.
[5]杜芳，王鹏来，刘宗响.牙周支持治疗阶段患者依从性影响因素分析及对策[J].上海口腔医学，2012，21（6）：683-686.
[6] Matthews D C.Prevention and treatment of periodontal diseases in primary care[J].Evid Based Dent，2014，15（3）：68-69.
[7] Gokulanathan S，Balan N，Aravind R J，et al.Patient compliance and supportive periodontal therapy： Study among young adults of Namakkal district[J].J Pharm Bioallied Sci，2014，6（Suppl 1）：171-173.
[8]胡爱云，周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的作用[J].中国医学创新，2013，10（3）：5-7.
[9]鲍巧云.健康教育对牙周病治疗依从性的影响[J].中国误诊学杂志，2009，19（14）：3319-3310.
[10]甘朝兵，陆钰，吴海珍，等.认知行为干预对牙周病系统支持治疗阶段患者依从性影响的临床研究[J].安徽医学，2011，32（3）：293-295.
[11]周卉，陈文杰.深入访谈法对牙周系统治疗维护阶段患者依从性的作用[J].医学研究杂志，2006，35（11）：77-78.
[12]孙颖，李璐.局部麻醉对慢性牙周炎患者龈下刮治效果及依从性的影响[J].吉林医学，2014，35（19）：4171-4173.
[13] Graetz C， Ehrenthal J C， Senf D， et al. Influence of psychological attachment patterns on periodontal disease - a pilot study with 310 compliant patients[J].J Clin Periodontol，2013，40（12）：1087-1094.
[14] Komiya-Ito A， Tomita S， Kinumatsu T， et al. Longitudinal supportive periodontal therapy for severe chronic periodontitis with furcation involvement： a 12-year follow-up report[J].Bull Tokyo Dent Coll，2013，54（4）：243-250.
方法：对2010年3月—2011年3月期间我科收治的826例手足口病患者，分实验组和对照组，实验组413例，对照组413例，对照组采取传统的护理方法，而实验组则采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施。
结果：实验组患儿均不同程度缩短了住院天数2.35天（平均），差异有统计学意义（P
结论：系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效缩短手足口病的病程，降低复发率。
关键词：手足口病 病程 复发率 护理干预 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0432-02
手足口病是一种由柯萨奇A16和EV71病毒感染引起的传染病。主要是通过粪口途径和呼吸道传播，5岁以下儿童多见，四季均可发病，以春夏季节多见。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm—4mm，膝盖也可出现若干皮疹，口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡，溃疡，有的患儿兼有口臭，流口水，厌食拒食，烦躁和呼吸道感染，严重者可并发神经源性肺水肿，心力衰竭，无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命，临床上没有特效治疗方法，只有通过提高患儿的免疫力及对症治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教从而有效缩短手足口病的病程，降低复发率[1]。
1 临床资料
1.1 对象。选取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年龄最小3个月，最大8岁。其中4-5岁153例，3岁以下635例，随机分组，分为实验组413例，对照组413例即常规护理组。对照组平均住院6.6天，实验组平均住院4.25天，其中3例转上级医院治疗，其余患儿均痊愈或好转出院。无死亡病例，对照组半年内复发76例，复发率18.04%；一年内复发58例，复发率14.04%；实验组半年内复发21例，复发率5.08%；一年内复发11例，复发率2.66%。两组病例在年龄，知识结构，城乡地域及治疗方法方面均无差异。
1.2 方法。随机对病人分组后，分别对对照组病人实行一般的常规护理，实验组在常规护理之外采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施，即：在刚入院时，就针对患儿及家属对手足口病及其药物治疗的认识程度、接受知识的能力进行评估。制订出科学的、个体化护理计划，并进行有计划的、有目的、循序渐进的健康教育与护理干预措施
1.3 结果。通过实验组和对照组观察对比，表明系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效縮短手足口病的病程，降低复发率。实验组较对照组平均縮短病程2.35天，半年内复发率降低了12.96%，一年内复发率降低了11.30%见表1、表2。
2 护理干预和健康教育
2.1 护理干预措施。
2.1.1 发热护理。手足口病多为低热或中度发热，无需特殊处理。护理措施：开窗通风，保持空气流通；嘱患儿卧床休息，限制活动量；给患儿穿宽松的衣服，鼓励患儿多饮温开水，洗温水浴，如果体温超过38.5℃，可行物理降温（温水擦浴和头部冷敷及大血管经过的浅表部位置冰袋，1小时更换一次。并观察记录降温效果；遵医嘱给予锌布颗粒布洛酚口服、小儿退热栓塞肛等处理；遵医嘱给予0.9%NS5ml+注射用头孢噻钠1.0g静脉滴注及利巴韦林抗病毒等治疗；患儿出汗后要及时更换衣服，注意保暖；鼓励患儿多饮水或选择喜欢喝的饮料；每4个小时测量体温、脉搏、和呼吸，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录），对持续高热的患儿要补足液体量，喝一些淡盐凉开水。有高热惊厥史的患儿做好预防措施。指导患儿家属识别体温异常的早期表现，注意有无头痛、脉率加快、烦躁不安，及时观察并报告医生及时处理，以免惊厥抽搐发生。
2.1.2 皮肤护理。给患儿选择棉质的衣服和被褥，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，做到随脏随换，尽量减少对皮肤的各种刺激。为患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，行各种治疗护理操作时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抗生素软膏；臀部有皮疹时，便后用温水清洗并保持臀部干燥。
2.1.3 口腔护理。患儿有不同程度的口腔黏膜损害，鼓励患儿多饮水，早晚各行口腔护理一次，每次进食前后，助患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予康复新液或西瓜霜喷剂局部喷雾，口腔涂药后，嘱患儿闭口10min，半小时后方可漱口及饮水或进食以保证疗效，减轻疼痛，促进溃疡面愈合。
2.1.4 饮食护理。此病患儿因发热、口腔疱疹导致食欲差，不愿进食，饮食应清淡易消化，以流质或半流质为主，如：菜泥稀饭、蒸蛋、牛奶等，禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，避免进食粗纤维菜梗，以免刺激溃疡面，加重黏膜损伤。
【关键词】 口腔卫生宣教； 牙周病
牙周炎是以牙周附着丧失为主要临床特征的慢性感染性疾病，是成年人发病率较高的一种疾病，被列为“严重危害人类健康的重大疾病”之一，据第3次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破坏咀嚼器官的重要影响因素，为此导致的生活质量下降不断困扰着作为社会中坚力量的中年牙周病患者，而不良的口腔卫生习惯和口腔卫生保健知识的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就诊治疗过程中护理人员不断强化口腔卫生宣教，并临床纠正和指导患者的口腔卫生护理，通过牙周医师对患者的牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）的检测[4]，评价口腔卫生宣教对中年牙周病患者牙周健康的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月-2011年5月北京大学深圳医院口腔科轻、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年龄35～44周岁。随机分为试验组和对照组各60例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准：（1）轻、中度牙周病；（2）无严重的全身性疾病；（3）治疗前3个月未服用抗生素；（4）之前未接受过临床系统性牙周治疗和口腔卫生宣教；（5）良好的依从性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 牙周医师常规龈上洁治、龈下刮治及根面平整，配合护士同时进行口腔卫生宣教。宣教内容包括：（1）通过电脑幻灯教育短片让患者知晓牙周病的发展及其危害；（2）指导正确的口腔卫生维护及准确的刷牙方法（Bass法/Rolling法），频率（3次/d）和时间（3 min/次），正确使用牙线及牙间隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用预约复诊前一天电话提醒方式，使患者遵从医嘱准时复诊。
1.2.2 对照组 仅进行常规龈上洁治、龈下刮治及根面平整，常规医嘱。
1.3 观察指标 由牙周医生对患者初诊及分次治疗完成之后1个月、3个月、6个月、1年的牙周状况进行检查和描述。PD和BI检测标准参照文献[1]。配合护士进行记录、卫生宣教。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
试验组与对照组初诊时的PD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月、3个月、6个月和1年，两组PD比较差异均有统计学意义（P0.05）；而治疗之后的1个月、3个月、6个月和1年比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
牙周病是多种致病因素相互作用的结果，常见原因为牙菌斑生物膜及其代谢产物共同作用引起，目前发现大约30种具有明显毒力因子能够突破牙周组织防御系统进行牙周破坏的细菌，如牙龈卟咻单胞菌、伴放线杆菌、福赛斯坦菌、具核梭杆菌等，这些细菌存在于菌斑生物膜及牙石中，时时刻刻破坏着牙周组织[5]。牙周炎的治疗包括基础治疗、手术治疗以及终生的牙周维护。牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）是目前临床应用较多的牙周治疗效果客观评价的两个指标。基础治疗和手术治疗可控制牙周炎症，大大减低牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI），而长期的牙槽骨稳定，患牙保存，则依赖终生的牙周维护，控制疾病的发展，预防炎症的复发[6]。牙周基础治疗主要是指龈上洁治、龈下刮治及根面平整，调牙合只是在咬合创伤引起的牙周疾病中能起到作用，对于轻、中度牙周炎症状的患者而言，不用手术治疗，牙周基础治疗就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又会很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔卫生去除局部刺激因素至关重要[7-8]。控制感染因素、清除牙龈炎症，从而阻止疾病进展、恢复牙龈解剖形态、促进组织再生，恢复牙周生态环境并防止疾病复发是牙周炎治疗的理想目标。
据全国相关流行病学调查，35～44岁的中年人群，是牙周疾病的高发人群，牙龈出血的检出率高达77%，而牙结石检出率更是高达97%[2]，这就说明超过3/4的中年人牙周状况堪忧，而超过九成的中年人需要定期进行牙周治疗。由于牙周病的症状相比龋齿导致的牙髓炎症状要缓和，有的人甚至从发病到牙齿松动脱落都没感觉，因此被人们称作“隐匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，无论是精神压力还是经济压力都明显高于其他时期，这样可使得心力憔悴，也无暇顾及无关痛痒的牙周病，特别是在职场竞争激烈、快节奏生活的深圳，生活无规律，过度劳累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活状况，加上有吸烟、喝酒的嗜好，更易因口腔卫生状况差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔卫生保健知识的缺乏以及不良的口腔卫生习惯，如偏侧咀嚼、偏食、夜磨牙、张口呼吸等都是牙周病的相关影响因素[9-11]。
本研究在患者就诊治疗过程中护理人员不断强化口腔卫生宣教，宣教内容包含上述4个方面，并临床纠正和指导患者的口腔卫生护理。如指导刷牙时，除了教会两种刷牙方法，更通过电脑幻灯显示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是专业人士，也只能再降低30%；而且85%的邻面仍有菌斑，使用牙线和牙间隙刷后，可使邻面菌斑再减少30%～40%[12]，这样患者就能从主观上接受牙线和牙间隙刷的使用，从而获得较好的依从性。再通过牙周医师对患者的牙周探诊深度（PD）和牙龈出血指数（BI）的检测，评价口腔卫生宣教对中年牙周病患者牙周健康的作用，结果显示试验组与对照组初诊时的PD差异无统计学意义，治疗后1个月、3个月、6个月和1年，两组PD比较，差异均有统计学意义。两组BI在初诊时的差异无统计学意义，而治疗后的1个月、3个月、6个月和1年时比较，差异有统计学意义。试验组治疗之后1个月至1年的PD指数和BI指数较恒定，均明显低于治疗前，差异有统计学意义，而对照组治疗之后1个月和3个月的PD指数和BI指数虽与治疗前相比，差异有统计学意义，但在治疗之后6个月至1年指数逐渐增长至治疗前水平，这说明经口腔卫生宣教和指导，可持续降低患者的PD和BI指数。
总之，口腔卫生宣教可使患者掌握一定的牙周病知识，促进其口腔健康行为转变[13-15]，启发其主观能动性，使其自觉采取有效口腔卫生措施，对牙周治疗长期疗效有重要意义。而牙周病的防治应重视中年人群，做到把口腔健康教育贯穿于中年牙周病患者治疗的全过程，使患者和医护人员相配合、个人口腔保健和定期口腔复诊检查相结合，是维护牙周组织健康的可靠保证。
参考文献
[1] 曹采方.临床牙周病学[M].北京： 北京大学医学出版社，2006.
[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[R].2008.
[3] Petersen P E， Peng B， Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in P R China[J]. Int Dent，1997，47（6）：305.
[4] Buduneli E， Aksoy 0， Kse T， et al. Accuracy and reproducibility of two manua1 periodontal probes. An in vitro study[J]. J Clin Periodontol，2004，31（10）：815-819.
[5] Nishihara T， Koseki T. Microbial etiology of periodontitis[J]. Periodontol，2004，36（1）：14-26.
[6] 卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2004.
[7] 张周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆医学，2010，（3）：81-83.
[8] 章彦彦，郑容，陈晓涛，等.牙线与间隙刷在牙周维护期对菌斑控制的有效性比较[J].中外医疗，2010，29（18）：62-63.
[9] 束蓉.牙周病病因及治疗研究进展[J].上海交通大学学报，2007，27（6）：625-628.
[10] Abanneh K T， Abu Hwaij Z M， Khader Y S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in amulti-centre study in North Jordan： a cross sectional study[J]. BMC Oral Health，2012，Jan 3；12：1.
[11] Watt R G， Petersen P E. Peiodontal health through public health-the case for oral health promotion[J]. Periodontol，2012，60（1）：147-55.
[12] 蒋李懿.牙周治疗中的常见问题[J].广东牙病防治，2007，15（5）：239.
[13] 王丽芳，雷建华，刘敏.健康教育对牙周病患者健康行为的影响[J].山西职工医学院学报，2007，17（3）：59-60.
[14] Slots J. Low-cost periodontal therapy[J]. Periodontol，2012，60（1）：110-137.
