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医学影像学是一门医学基础、临床实践与影像图像三者有机结合的综合性学科，具有知识结构复杂，信息量丰富，教学难度大的特点。它以人体解剖知识为基础，通过不同方式的人体成像发现病变，并对疾病的临床过程、转归预后和治疗效果进行互相印证、互相补充及综合评价［1］。影像学技术高速发展使大体解剖结构和病理改变显示更加清楚、直观，大大提高了疾病的显示率。因此，为提高医学影像学教学质量，必须在教学中密切联系解剖学知识，将二者有效结合，同时突出影像学诊断的自身特点。
1 解剖学知识在教学中的重要性
医学影像学以人体解剖学知识为基础，各种检查方法都是以人体不同部位各种器官的系统解剖和断面解剖的结构形态为依据，在医学影像学的临床诊断中，始终贯穿着解剖基础知识的运用［12］。只有熟练掌握这些组织结构的正常生理与病理形态，才能真正理解、正确认识其对应的影像学表现。不同的影像学检查方法涉及的解剖学知识点不尽相同，因此不仅要熟悉人体的系统解剖知识，对不同区域的局部解剖，以及不同层面的断面解剖知识都应有所掌握。
2 综合利用多种教学技术方法
随着医学影像学科的飞速发展，影像诊断方法不断改进，为了适应影像设备迅猛发展和影像学科建设的需要，医学影像学专业教学内容和课程体系改革的重要内容，在于改进教学方法，更新教学手段。多媒体教学已经成为现代教育科学和教学手段的重要组成部分。运用计算机技术，教师可以根据需要，将大量的医学病例及其X线片、CT片、MRI片等影像学检查结果融入课件中，使授课更加生动、形象，更易于学生理解、接受［3］。各系统内容的讲解应突出重点，介绍不同影像设备在该系统疾病诊断的优势及局限性。例如，神经内科疾病应以CT、MRI为重点，从断面解剖方面着重阐述；讲述循环系统时，应首先对该系统的系统解剖知识进行回顾，应用多媒体课件将声音、色彩与动作流程合为一体，使学生在观察心脏的收缩扩张、血液的循环流程中对照影像学的表现加以理解，从而掌握复杂的循环系统影像学特征。灵活多变的多媒体教学既贯彻了教学大纲的内容，充实学生的基础知识，又增加了学科的新技术、新进展，拓宽了学生的知识面。学生普遍反映多媒体教学便于知识消化吸收，理解印象深刻，增强了学好专业知识的信心。
PACS(picture archiving and communications system，PACS)，即图像存储与传输系统，以全数字化、无胶片化方式采集、判读、存储、管理及传输医学影像资料。PACS系统可以实现医学信息资源的高度共享，对医学影像学的教学有着极大的推动作用。利用PACS系统可以便捷地查询、调阅影像学图像，方便了教学课件的制作，将图像信息储存在计算机中，便于保管，不易造成丢失和损坏。同时，利用网络技术将教学课件、典型病例的图像资料等信息共享，便于学生灵活利用时间，充分发挥自主能动性去获取知识，发现问题，解决问题。
3 教学中的问题和解决方法
医学影像学是一门实践性很强的课程，提高学生的阅片能力是非常重要的环节，阅片的方法必须与实际工作相一致，特别是CT片和MRI片，一个部位常有几十幅图像组成，通过对多幅图像的观察，才能在脑海里建立起某个病变及其周围脏器结构全方位的立体概念，从而正确地诊断疾病［4］。但在教学中每个病变只能选择最典型的一幅或几幅图像进行示教，病变影像往往过于单一、明显，学生容易一目了然，形成固定、机械的认识，当遇到不太典型的病例时常常无从下手。同时，固定化的课件不能鼓励学生的思维多元化，也难以发挥教师的教学特色和教学个性，讲解内容很容易限制在课件内容上。因此，医学影像学教学中，必须密切联系解剖学知识，在对解剖学理论知识心中有数的条件下，配合丰富、形象的图像资料，辅以教师的细致讲解，同时，充分利用多种教学手段，扬长避短，根据学生的特点，合理选择和制作课件，精心组织，才能达到较好的教学效果，提高教学质量。
参考文献
［1］ 黎海涛，王 健，陈思浩. 如何提高医学影像学课堂教学质量的体会［J］. 局解手术学杂志，2007，16（3）：200.
［2］ 刘 富，赵金东，郭林娜. 局部解剖、断层解剖和影像解剖学三结合教学模式的探讨［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2003，24（5）：586.
关键词：医学高职影像 《人体断面解剖学》 教学实践 教学方法
中图分类号：G602 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）02（a）-0138-02
《人体断面解剖学》主要是对人体的各个断面结构以及器官等进行分析探讨，对临床治疗具有十分重要的意义。该学科具有较强的实用性，分别对人体的头部、耳、颈部、胸部、腹部、盆部、四肢部和脊柱区等部位进行解剖学分析探讨，通过对断层的观察以及操作实验，加强了学生的实践能力以及医学专业水平。在医学高职影像学的专业学习中，《人体断面解剖学》是教学重点内容，只有通过对课程进行不断改革创新，与时俱进，才能夯实学生的技术基础，为医疗事业做出一定的贡献。
1 《人体断面解剖学》的教学内容
《人体断面解剖学》在医学高职教学中尚处于一门新兴课程，我国各高职医学院校对该门课程尚未达到成熟的教学模式。然而，随着医疗技术的不断进步，国家对医学人才的培养也越来越重视，卫生部以及教育部也针对《人体断面解剖学》的相关教学内容对其制定了教学大纲、教学课时、教学模式以及教学设计等规定，对高职医学教学起到了一定的指导意义[1]。该文在对医学高职影像专业的《人体断面解剖学》进行教学内容的设计时，首先聘请临床专家依据实际岗位中的要求及特点对课时内容进行了相应的调整，整合了《人体断层解剖学》的教学大纲，并根据高职学生的学习情况提出了一系列教学建议。高职学生的基础知识相对较差，《人体断面解剖学》的课时安排一般为每周4个课时，在有限的课时下，学生无法完全掌握教学内容，尤其是对于头部复杂的解剖面教学，学生的理解受限，而临床应用率又较高，若未能充分掌握，则对以后的实际操作水平有着较大的影响。在教学时可采用理论与实践结合的教学模式，通过一体化的教学模式，结合多媒体技术以及模型系统等以供学生反复练习，使其对脑部解剖学结构进行充分的巩固学习[2]。
实验室进行脑部解剖学习时，主要是对脑部重要中枢系统、基底核、脑血管、脑室、内囊以及鞍区等结构的了解，进而根据学生的了解情况再对头部的矢状断面、冠状断面以及水平断面进行分析讲授，观察各断面之间的变化以及联系。而在对胸部的解剖学教学中，则主要是对胸部矢状断面、冠状断面以及水平断面的重点观察，辨别并仔细观察纵隔内各器官位置以及毗邻器官。针对腹部的解剖学则主要是观察患者的肝、肾、脾以及肝外胆道等器官的结构，查看腹部的血管状态；盆部的解剖学教学则是对卵巢、子宫、前列腺、膀胱以及直肠部位的器官进行的观察分析，对各器官的大小、形态、位置以及相邻器官进行辨别，找出各断面之间的关联以及规律[3]。在四肢断面解剖教学中，则主要是对关节以及骨的观察分析。
在对各断面解剖结构进行教学分析时，需要借助MRI以及CT等影像学诊断方式，以此辅助学生对人体解剖进行详细的了解。学习时一般以水平断面的分析及讲授为主，同时辅以矢状断面以及冠状断面的讲解。同时，为了加强学生对影像学专业学习的实用性，还需时常补充最新的影像学前沿知识，让学生了解该学科以及扩展学科的发展现状及发展趋势，保持该学科学习的实时性以及创新性[4]。人体解剖学的学习必然结合影像学知识的教育，因而，学习时必然要不断培养学生的综合素质，实验与理论结合，具备解决问题的能力，并能够对典型案例进行分析，化抽象为形象，激发学生的学习热情。
2 《人体断面解剖学》的教学方法
2.1 教学模式的改革创新
《人体断面解剖学》是一门以图像教学为主的学科，学习中需要对大量的影像学图片进行观察并分析，学生仅仅接触抽象的影像及实验图片未能构建整体的学习构架，因此，在课堂学习中常常会出现消极无趣的学习状态，无法达到较高的学习效率。为了调动学生的学习积极性，加强理论与实践的高度结合，可通过多媒体材料引入大量的视频资料，让学生能够将以往抽象的影像图片转化为形象的视听教学。通过这种方式，可以帮助学生更好地完成教学大纲的内容，实现更好的教学目的[5]。同时，还可对学生进行计算机辅助教学，通过网络课程的方式，学生可以在任何时间任何地点对不懂的或感兴趣的知识点进行回顾学习，灵活性强，也迎合了当代学生的特点，加强学生的自主学习能力。因此，在进行此类教学模式的改革创新时，网络教学课件以及资源也要相应的更新发展，及时将学习资源共享在校园网的相关账号中，学生通过登录学习账号可及时进行学习。
2.2 教学基础与临床实践相结合
在现代医学的迅猛发展之下，影像学技术也得到了广大临床学者的重视，《人体断面解剖学》是在影响诊断学的发展中逐渐新兴的一类学科，属于专业性以及实用性较强的学科，只有对《人体断面解剖学》有了深入的理解，才能对影像学资料进行更加深入的研究。为此，在进行《人体断面解剖学》教学时，必须基于基础的理论教学，保证专业知识的扎实稳固，学习影像诊断学的基础知识点、影像成像原理等。同时，结合影像学实验教学，由临床专家直接根据具体的病例进行典型案例的分析，引起学生的学习兴趣，保证教学的实用性。
2.3 考核方式的改革创新
《人体断面解剖学》属于影像学专业的基础课程之一，是目前临床诊断的基础，通过MRI以及CT的影像资料观察，可对人体形态以及结构有一定的了解。传统的考核方式在考察学生的理解能力以及掌握水平时，大多以名词解释、选择题以及问答题的模式为主[6]。然而，随着教学方式的改革创新，其考核模式也应随之变化，以适应教学方式的改革，促使学生达到更高的学习效率。因此，可采用填图考试以及标本考试等创新模式替代以往的考核方式，列举临床上常见的典型病例或多发疾病，使学生对图片或标本进行识别及分析，充分结合实践，达到“工学结合”的模式，对学生的学习成果以及实践能力进行真实的反映。
3 结语
综上所述，《人体断面解剖学》是影像诊断学的基础及重点知识，除了对专业知识的掌握，还需要结合影像学资料进行实践教学，引入多媒体资源以及临床专科医师的讲解，不断巩固教学大纲的内容，达到较高的学习效率。
参考文献
[1] 李友坪.医学高职影像专业人体断面解剖学教学实践与探讨[J].临床和实验医学杂志，2009，8（9）：151，153.
[2] 陈巧格.高职高专医学影像技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨[J].河南职工医学院学报，2011，23（6）：743-744.
[3] 卢慧，陆环，吴江东，等.提高影像方向班人体断面解剖学实验教学效果的探索[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：327.
[4] 胡光强，余录，肖洪文，等.人体断面与影像解剖学实验教学数字化平台的构建及运用[C]//中国解剖学会第15届教学改革研讨会论文集.2012：45.
【关键词】网络共享平台 医学专科 人体解剖学
人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，是医学生的必修课程，扎实的解剖学知识是医学生学好临床课程及掌握临床应用技能的重要基础，因此该课程在医学教育中具有非常重要的作用和地位。为了取得更好的教学效果，我们采取传统教学模式为主，辅以网络教学，教师可利用网络教学平台下载教学资源，网络教学平台也是学生自主学习和索取教学资源的一个重要窗口，充分发挥此窗口的作用，对拓展教学环境、优化教学结构、提升教学水平和提高教学质量等方面具有重大意义。我校人体解剖学在依托学校精品资源共享课的基础上，不断更新完善教学资源、探索教学模式，逐步形成了全新的人体解剖学网络教学平台，并全面运用于课内教学和课外教学实践与改革中，取得了非常满意的效果。现就网络共享平台的构建及其在人体解剖学教学中的应用现状、在我校人体解剖学教学过程中所呈现的优势和效果、网络共享平台在教学应用过程中存在的问题及对策等三个方面进行探讨。
一. 网络共享平台的构建及其在人体解剖学教学中的应用现状
（一）网络共享平台的构建
当前各高校基本上有自己的校园网络，有相对局限的课程教学系统、教务管理系统和数字图书馆等平台，但要建设更加有效的网络共享平台就应该由网络专业技术人员对现有的各种网络资源和平台进行有效的整合，在共享平台内建立开放的交互系统，利于教师间的合作、师生间的合作和学生之间的合作，利于教学经验的共享、教学方法与教学资源的共享、学生学习方法的共享和网络课程资源的共享等。同时可联合本领域及相关各院校的知名专家、教授建立人体解剖学信息交流共享平台，借助网络信息平台提高人才资源的利用共享率。我校人体解剖学精品资源共享课于2012年8月经学校批准开始建设，并投入使用。依托校园网络，建立了人体解剖学课程教学网站，网站建设成员包括人体解剖教研室专任解剖学教师、实验员和计算机教研室网络技术人员。网站主要由两个界面构成：一个是网络浏览操作界面，操作可以查看课程介绍、课程标准、教学计划、教案、理论教学课件、习题库、参考图库、实验课件、视频动画和教学录像等内容，并设置了在线学习、学生自测和在线交流平台等。另一个界面是网络后台管理界面，教师通过密码登录，对网站进行管理，主要包括教学动态的、各种网站资源的添加、删减和修改以及解答学生提问等。网站的建立大大的方便了教与学，教师利用网络平台，全面系统和直观形象地展示了知识面；学生可以根据需要随时上网查阅相关资料，如课程教学大纲、授课计划、理论课件和教学录像等，还可以自测练习、向教师提问与教师互动。
（二） 网络共享平台在人体解剖学教学中的应用现状
美国等一些欧美国家在二十世纪末，就将数字化图像和人体模型及网络远程教育应用于人体解剖学等各学科的教学中。而目前国内网络教育平台尚处于起步阶段，与西方发达国家相比，国内在所开设的网络课程种类、课程内容的质量以及实时交互性等许多方面尚有很大的差距[4]。随着网络技术的发展，越来越多的高等院校开始重视网络教育平台的建设和使用，我国网络教育平台建设的速度、规模和质量也都有了大幅度的提高，但是由于教育资源和信息交流共享平台的匮乏使网络教育水平及质量受到一定的限制。在医学教育网络资源中，人体解剖学的网络资源更是匮乏，并且其中相当一部分资源是由非专业人士制作或上传，因此缺乏系统性和专业性，不能成为良好的解剖学教学辅助资源。另外，由于我国经济发展水平的地区差异性和不均衡性，有些偏远和贫困地区缺少网络基础设施，网络教育平台的构建受到区域分布和经济的制约，而很难形成广泛有效的教育途径。
二、 网络共享平台在我校人体解剖学教学过程中所呈现的优势和效果
我校在开设人体解剖学课程之初，采用传统的教学模式，除了理论课之外，实验课上课都是验证性地观察和辨认挂图、模型和标本，教学过程中以老师为中心，学生缺乏学习的主动性和思考的积极性，老师与学生的互动机会较少，教学模式单调缺乏创新性。由于人体解剖学的形态学特性，在教学过程中除了书本之外，尚需要配合使用大量的挂图、模型及标本，降低了教学效率。网络共享平台的构建弥补了解剖学传统模式教学过程中的不足，与传统教学方法相比呈现出了特有的优势。
（一） 缓解师资力量不足、教学资源匮乏的压力和学时少内容多的矛盾
近年由于高校扩招，使学生数量增加，而教师数量没有相应增加，导致教师教学任务繁重，每天都疲于应付教学，而导致教学质量得不到保证；人体解剖标本的投入相对于学生数量的增加也显得相对不足；另外，医学专科学生在校时间短，教学改革中基础课学时一再压缩，也导致了课时不足，我校临床医学专业人体解剖课时（理论学时+实验学时）仅有96学时，有的医学专业甚至只有56学时，内容多、课时少也不能很好地保证教学质量。面对以上问题，网络共享平台的建立成为了课堂教学的延伸，我们将一部分教学内容放入网络课程中，视频、课件、图片等多种媒体资料的有机整合，可以给学生提供大量的教学资源，让学生利用课余时间上网学习，既拓宽了教学内容、开阔了同学的视野，使学生运用网络共享平台获取更多的信息，也培养了学生读取信息及运用现代教育技术学习的能力；同时也减轻了教师的负担，还在一定程度上解决了教学资源匮乏的压力，从而提高了教学质量。
（二） 培养学生自主学习的能力、提高学生成绩
利用网络共享平台丰富的资源，学生可以在时间与空间相对自由的情况下，根据自身的需要下载所需要的各种媒体资料，无形中锻炼了学生自我学习、自我解决问题的能力。学生可以在网络上与教师交流、就共享平台的教学内容与同学进行讨论和交流，锻炼了学生的沟通和语言表达能力，对学生的全面发展起到了促进作用。共享平台内丰富的教学课件、图片、动画和教学视频供学生学习，对于人体解剖学课堂教学中出现的抽象复杂、难懂的问题，学生可以利用课余时间上网学习寻找答案，学生还可以对掌握的内容进行自我测试，也提高了学生学习解剖学的积极性和主动性。人体解剖学精品资源共享平台建立以来，受到了广大师生的关注和好评，通过对2012级和2013级学生问卷调查显示，该平台对教学效果和质量有较大帮助，学生满意率达到了91%。同学们普遍认为，共享平台辅助教学在一定程度上转变了传统教学模式的枯燥、乏味，给大家提供了更多自主学习的环境，满足了个性化学习的需求，对提高学生成绩起到了一定的帮助作用。
（三） 增加教师的知识水平及提高教学质量
人体结构复杂，人体解剖学对医学生来说是一门不易掌握和记忆的课程，老师如何让学生对人体解剖学这门课产生兴趣并引导学生学习的积极性是评估教学质量的一个重要指标，人体解剖学的老师更应该掌握一些生动、简明的教学资料从而提高课堂的趣味性，使学生轻松并有效的学习和接受知识。针对医学专业对临床操作和技能的要求较高，如何制定教学方案和备课对老师来说也是一项基本和重要的任务。这都对教师提出了更高的要求，网络共享平台可以让教师在教学过程中获得更多的媒体资料，教师可依据不同的专业，利用网络平台合理的设计教案，不断学习新技术、新知识，教师在建设网站的过程中也在不断地进行相互交流和学习，在网络平台的使用过程中与学生交流，及时发现问题和不足，这些都极大地拓展了教师的知识面，提高了教师自身的专业素质。传统教学辅以网络辅助教学，对教师提出了更高的要求，让教师得到了极大的锻炼，在一定程度上提高了教师的教学质量。
（四） 促进师生互动和学术、科研交流
在人体解剖学教学中运用网络共享平台，可以为教师和学生提供一个自由的互动空间，可以促进学生充分发挥主观能动性和教师对学生的关注度，更好地实现师生之间学习和情感的交流。临床各种疾病与人体结构发生病变或异常息息相关，正常或有病变的人体标本可以为疾病的病因和诊断提供一定的线索，研究人体生理结构的变化和疾病的关系是医学科研中一直进行和探索的工作，通过网络共享平台，可以促进临床医生和解剖学教师及其他科研工作者的学术交流，从而促进医学科研事业的发展。
三、 网络共享平台在教学应用过程中存在的问题及对策
（一） 具备网络建设和管理能力的解剖学教师匮乏
解剖学专任教师大多毕业于医学院校，没有专业的网络信息学教育，所以多数教师对网页编辑及网页制作是陌生的，要建设网络共享平台就得先提高任课教师的网络信息技术水平，对教师进行相关的培训。希望培养出一批具备项目管理、程序设计、媒体开发及教学设计等能力的解剖学教师队伍，能熟练掌握网页制作方法和课件、视频等资源制作、上传和修改等的操作技术。
（二） 网络共享平台的使用对硬件要求较高
学生利用网络共享平台学习，必须要借助电脑和网络，而目前绝大部分学生在校学习期间都没有配备电脑，部分高校教室和寝室内网络也未安装到位，这导致网络共享平台在一定程度上成了摆设。因而就需要学校投资扩建和完善网络环境（如图书馆、教室和学生寝室等），建设专门的微机室随时供学生使用，并要求网站支持各种移动终端如手机和平板电脑等，方便师生使用。
（三）对学生学习效果评价的不确定性
在人体解剖学教学中使用网络教学平台的真正目的是让学生能够更好的掌握所学知识，但网络共享平台的自由性也为教学带来一些问题，由于没有受到有效监督，部分学生并未按照要求上网学习或者由于随意性太大达不到学习的效果；也有部分学生在遇到自己不会的问题时，第一反应就是在网络寻找答案。这都使得教师对学生的学习效果很难做出准确的判断，也使学生的学习严谨性大大降低。因而网络教学只能作为一种辅助手段，不能取代教师讲授、布置作业和课堂提问检验教学效果、不定期随堂测试、期中和期末考试等传统的教学和督导模式。
随着时代进步与发展的需要，网络教育已成为现代教学中不可或缺的一部分，网络教学平台的使用，充分地整合了人体解剖学丰富的教学资源，使得这一门看似难懂、复杂的学科在教学上有了新的突破，既激发了学生的学习兴趣，调动了学生的主观能动性，又改善了教学与学生学习的效果。但网络共享平台应用于人体解剖学教学过程中仍然是一个新生事物，在收到良好效果的同时，也必须认识到还有诸多需要改进之处，因此还需要进一步推进该平台的完善，从而为提高教育教学质量提供必要的保证，为其它课程教育教学改革积累经验。
参考文献：
[1]马志健，易西南，等.人体解剖学精品资源网络教学平台建设与实践[J].解剖学研究， 2012，34（5）：387-390.
[2]柯荔宁，张海，黄文华.基于网络资源的现代解剖学教学模式的探讨[J].基础医学教育，2014， （2）：136-138.
[3]尹维刚，胡荫，林荣.人体解剖学网络教学系统的建设与实践[J].中国高等医学教育，2005，（3）：74-75.
[4]杨景武.人体解剖学网络课程体系的构建与实施[J].西北医学教育，2004，12（ 1）：52-53.
[关键词]人体断面与影像解剖学；教学实践；教学体会；医学影像技术
[中图分类号] R322-3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03
人体断面与影像解剖学是将断面标本及其影像的内容进行整合，将实体断面解剖及其相对应的断层影像表现相结合，完成实物向影像过渡的一门学科[1]，是介于医学影像基础与临床实践之间的桥梁课程，也是医学影像技术专业的必修课和核心课程。随着影像诊断设备的不断更新和影像诊断技术的快速发展，这不仅使医学影像学迈入崭新的时期，而且有力地推动了临床医学的发展。人体断面与影像解剖学是应临床需要而产生的，并发展成为现代先进影像技术赖以诊断和治疗的形态学基础，在医学影像技术专业中开设此门课程是现代影像医学发展的需要，对培养高层次的医学影像技术专业人才具有十分重要的意义。我校2012年新增医学影像技术专业并于2013年开设了此门课程。为使此门课程的教学大纲设置更加合理，教学方法更趋完善，教学效果更为理想，笔者在借鉴国内文献其他医学院校已有教材、教学大纲、教学方法、教学手段和实验室建设等基础上[2-4]，结合本校这几年的教学实践，不断进行总结，积累了一定的教学经验，现分析如下。
1科学设计教学大纲和授课计划
人体断面与影像解剖学是一门实践性很强的学科[5-7]。教学中应密切联系临床影像及相关前沿技术，密切结合现代临床影像的新进展新技术去组织和实施教学。因此，在制定教学大纲和授课计划时，笔者邀请本校附属医院的影像科医生，充分听取他们的意见与建议，共同探讨、制定教学大纲和授课计划，组织教学内容。这种“校院结合”模式，能提高学生对该课程的学习兴趣，诱发学生求知欲和学习积极性，并有利于培养学生用断面解剖学知识思考和解决临床影像实际问题的能力，缩短教学与临床影像之间的距离，让学生更易掌握扎实的人体断面和影像解剖学知识。
2精选教材
教材是系统化了的知识，是教学的主要依据，是全面提高教学质量的关键[8]。选用的教材应具有适用性、前瞻性、启发性和科学性，应紧扣医学影像技术专业培养目标，密切结合专业发展特点，以满足培养医学影像技术专业高级人才的要求。符合这些特点的教材有许多，均能满足医学影像技术专业人才培养目标的需要。我校采用的是由人民卫生出版社出版，王振宇、徐文坚主编，供医学影像学专业用的《人体断面与影像解剖学》（第3版）作为主要教材，该教材具有良好的适用性、前瞻性、启发性等特点，并配套有教学光盘，内容除断面解剖以外，每个断面解剖图均配有相应的带有标注的CT或MRI图像对照，这样不仅便于多媒体教学使用，还可为学生下一步学习临床影像诊断打下基础。
3合理安排教学内容
根据我校医学影像技术专业的人才培养方案，人体断面与影像解剖学共有82学时，其中理论课48学时，实验课34学时。授课学期为第三学期。教学内容是在系统解剖和局部解剖基础上，重点介绍头、胸、腹、盆部与会阴、颈等各个部位的重要脏器结构在连续横断面、矢状断面和冠状断面中的变化规律以及在最佳显示断面中的典型特征，并将局部解剖相关知识融入断面解剖教学中，使两者有机结合起来；此外，也注重断面解剖实物标本教学，通过对标本的仔观察细，将断面标本的平面结构特征与系统解剖、局部解剖脏器的立体形态结构、特征联系起来，建立“整体-断层-整体”的断面解剖思维；教学过程中紧密联系临床，要求学生比较同一断面下人体断面标本与活体CT、MRI图像的异同，进行标本与影像相对照，建立断面解剖向影像解剖转换的思维模式，完成从尸体向活体的过渡。
4采用多样化的教学手段和教学方法
教学手段和教学方法多样化能达到事半功倍的教学效果。为此，采用传统教学手段的同时，也注重现代化教学手段特别是多媒体教学在断面与影像解剖教学中的应用。充分利用校园网的优势，利用投影仪、电脑、电视等教学设施，将教学课件、教学录像、CT和MRI等影像图片引入课堂。教学过程中采取小班上课，理论与实验并重，讲习结合；实施过程中，先简要回顾相关系统解剖、局部解剖知识要点，逐渐过渡到断面解剖结构，然后进一步学习并观察连续横断面、矢状断面和冠状断面上解剖结构的动态变化规律；讲授过程中以多媒体教学为主，辅助教学录像、实物标本与CT、MRI等影像图片相结合的教学模式。采用的教学方法主要有启发式讲授法、直观教学法、板图法、歌诀归纳法、解剖操作法、以问题为中心的讨论法等。采取多样化的教学手段与教学方法，使枯燥乏味和抽象的解剖结构变得生动起来，有利于使学生的知识结构由系统解剖、局部解剖及断层解剖向影像解剖过渡，并由影像解剖向影像诊断等临床应用过渡，达到相互促进、融会贯通、全面掌握断面解剖和影像解剖相关知识的目的。
5加强实验室建设，强化实践教学环节
实验室建设是教学、科研基地建设的基本硬件，是衡量“基地”教学、科研能力和水平的重要标志。实验室建设的水平也是课程建设评估的重要依据，是教学质量的重要保证[9]。我校断面与影像解剖学实验室建设主要内容包括培训实验技术人员；制作或购买不同性别的连续横断面、冠状断面和矢状断面解剖标本、模型以及与断面解剖标本相对应的CT、MBI等影像图片，并有标注说明，便于学生的对照学习，提高学习效率；购买原卫生部的医学视听教材和不同性别的连续横断面塑化标本；制作幻灯片、投影片和摄制教学录相片；购买数字人体软件并联网，以便开展多媒体软件实验教学。
断面解剖学的最终目的是为断层影像学做好知识的沉淀，完善从实物向影像的转化过渡。在学习观察断面解剖标本时，要做到观其物，思其影，在阅读断层影像图片时，同样要做到观其影忆其物，以更好地为临床服务[1]。故观察断面解剖标本和阅读断层影像图片是断面解剖实验教学的重要组成部分，也是提高断面解剖学教学质量的主要方法，而断面解剖学最终的学习效果也将客观地落实在形态识图上。因此必须强调加强断面解剖的实践教学环节。具体做法是：实验课与理论课的教学时数比为1∶1.5，利用局部解剖尸体标本、连续断面解剖标本和模型、连续横断面塑化标本、医学视听教材、投影仪、多媒体数码互动设备、幻灯机及配套的投影片、幻灯片、观片灯及CT、MRI影像图片等做为实践教学的基础，让学生从观察局部解剖、断面解剖标本开始，逐步掌握人体各层面的关键结构及其相互关系。教师先行示教，然后再让学生观察，教师巡回指导答疑。另外，笔者还制定实验室开放计划，提供与断面解剖学有关的局部解剖标本和系统化的断面解剖瓶装标本、连续横断面塑化标本和模型，以及临床正常的CT、MRI影像图片供学生开放性实验学习。在督促学生重视实践观察、强调“眼见为实”的同时，为学生创造动手操作机会，如积极参与局部解剖、断面解剖操作，阅读CT、MRI影像图片，绘制断面解剖图等，引导学生重视实践能力的培养。
6考核方式灵活多样
人体断面与影像解剖学属于形态学范畴，其侧重点在于不同断面上各器官位置、形态结构以及相互关系的辨认[10-12]，传统的单纯理论知识考核不能客观全面地检测学生的学习效果及教师的教学效果，因此应采取形成性评价和终结性评价相结合的考核方式。形成性评价是在教学过程中进行的评价。在教学过程中，除了课堂提问、让学生徒手绘制断面简图外，每讲完一个章节，随机抽查部分学生辨认该章节的不同断面标本上主要结构；在学期中间，用事先准备好的人体断面解剖图片、CT或MRI影像图片进行小测试。测试时随机调出几张断面解剖或影像图片，让全体学生指出该图片上的主要结构及各主要结构的配布关系。以常见病、多发病为例，结合临床影像，在学生当中分组开展无标准化答案阅片技能技巧讨论，培养学生的阅片兴趣，提高学生对断层影像的诊断能力。终结性评价是在教学活动结束后进行的评价。教材和课件上的图与实物之间有一定差距，故课程结束后进行人体断面与影像解剖学技能考核，主要是让学生在一定数量的断面实物标本、CT和MRI影像上辨认器官、结构等，其考核成绩单列，有学分，并作为一门独立实验课程纳入该专业人才培养方案。期末理论考核以闭卷形式让学生笔答，主要题型有名词解释、填空题、选择题、简答题、分析题等。最后总评成绩计算是形成性评价占40%，终结性评价占60%。这样教学考核方式既有利于教师及时了解学生的学习掌握情况，适时调整授课进度和教学内容，促使学生不断掌握断层基本理论知识，最终达到“教学相长”的目的，又有利于学生掌握断面标本及影像图上的解剖结构及其相互关系，强化断面解剖学基本知识，促使其重视实践。
7问题与思考
人体各器官组织的形态结构存在一定差异，断面标本制作过程中的正常磨损，影像学扫描时的和扫描平面的差异都会造成图谱、断面标本、CT和MRI影像图上各器官、结构存在形态结构及其位置的差异，为教学带来一定的难度，也对教师提出了更高的要求。教师不但要具有扎实的人体解剖学知识结构和教学经验，还应具有较强的应用解剖学知识分析、解决临床影像问题的能力，能将系统解剖学、局部解剖学、断面解剖学、影像解剖学等有关知识巧妙地结合起来，灵活运用到教学实践中去，形成与临床紧密结合的教学特色[13-15]，完成从实物到影像的过渡。我校的断面解剖学发展历史较短，实验室条件不完善，师资队伍建设有待加强，迫切要求教师充分发挥自己的主观能动性和探索精神，不断创新和总结教学经验，改革教学方法，使人体断面与影像解剖学教学更加完善，从而更加符合临床实践的需要。
综上所述，在教学实践中作一些有益的尝试和探索，力争让学生深刻地认识到人体断面与影像解剖学教学过程中应始终贯穿断面标本与影像图像相结合的原则。但该课程毕竟处于起步阶段，存在一些问题，笔者将会更加努力建设，从教学大纲、教材建设、实验室建设、教学方法、课程考核等各方面不断完善它，使其能更好地服务我校广大医学影像技术专业学生。
[参考文献]
[1]王振宇，徐文坚.人体断面与影像解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[2]赵云，刘爱华，任华，等.影像解剖学课程教学方法探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（6）：651-653.
[3]黄秀峰.人体断面解剖学与临床结合科教新动向[J].右江医学，2004，32（6）：614-615.
[4]邱明国，刘光久，李七渝，等.断层影像解剖学的教学体会[J].局解手术学杂志，2009，18（3）：194.
[5]李友坪.医学高职影像专业人体断面解剖学教学实践与探讨[J].临床和实验医学杂志，2009，9（8）：151-153.
[6]周山，黄文亮，杨勇政.人体断面与影像解剖学教学探讨[J].课程教育研究，2015，4（16）：240-241.
[7]陈巧格.高职高专医学影像技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨[J].河南职工医学院学报，2011，23（6）：743-744.
[8]汪华侨，徐杰，陈增保，等.提高人体断层解剖学教学水平的实践[J].解剖学研究，2001，23（2）：119-120.
[9]田永让，倪振贤，刘淑声，等.适应现代医学发展趋势，加快断层解剖学课程建设[J].农垦医学，2001，23（3）：193-195.
[10]黄俊，李艳伟，刘冬强，等.高职高专影像专业人体断层解剖学实践教学探索[J].产业与科技论坛，2011，10（16）：215-216.
[11]潘学兵，林小珊，王桂平.医学影像技术专业断层解剖学的教学实践与体会[J].中国医疗前沿，2012，7（19）：75，90.
[12]王德广，陈幽婷，刘志安，等.非影像医学专业开设断层解剖教学体会[J].四川解剖学杂志，2008，16（4）：57-58.
[13]卢慧，陆环，吴江东，等.影像本科方向班人体断面解剖学教学方法探索[J].四川解剖学杂志，2010，18（1）：59-60.
[14]易西南，罗刚.医学影像学专业“断层解剖学”的教学实践与思考[J].解剖学杂志，2007，30（3）：272，282.
超声成像技术、X射线计算机断层成像技术、核磁共振成像技术以及正电子发射计算机断层成像技术应用逐渐改变了现代医学领域的方方面面，医学影像已经成为未来医学发展的主流。这些影像技术的应用和发展根本是依赖于断层解剖学。人体断层解剖学人体解剖学和医学影像学之间兴起的一门边缘性学科，是现代医学领域向着影响医学买进的重要标志。在医学院校的临床医学和医学影像等专业开设人体断层解剖学课程，是现代医学发展对高素质人才的迫切需求，对提高教学质量和培养高层次医学临床人才具有十分重要的理论价值和实用价值。
一、人体断层解剖学和局部解剖学以及影像解剖学教学相结合
在人体断层解剖学教学过程中，教学模式对提高教学质量和教学水平有着核心的作用，其决定了人体断层解剖学课程设置和教学内容的选择以及采用什么样的教学手段和教学方法达到预期的教学效果。结合人体断层解剖学的学科特点我们建议采用人体断层解剖学和局部解剖学以及影像解剖学相结合的教学模式，人体断层解剖、局部解剖和影像解剖学三结合的教学方法，确立以局部解剖?榛?础，人体断层解剖为教学重点，影像解剖学为重要补充的教学模式，也就是在正式讲解人体断层解剖学之前，需要让学生系统的学习断层标本上的器官结构、位置、形态和周围器官的关系，重点讲解断层结构上各个器官后在各个层面之间的变化规律，然后结合相应的图像和断层标本进行对照学习。在保证学生充分观察和连续的断层标本以及图形的基础上，对整个教学内容进行全面的总结和分析，保证学生能够真正理解和掌握各个断层结构，促进人体断层解剖学教学向着实用性和趣味性转变。
二、积极开展师资队伍建设
高素质的专业队伍是教学质量的重要保障，一名优秀的人体断层解剖学专业教师应该具备丰富而系统的解剖学、局部解剖学和人体断层解剖专业知识，同时还要具备各种影像技术成像的原理知识、特性和发展趋势等专业知识，并且还应该具备影像诊断学和介入治疗学等基本专业知识。为此，就需要医学院校教学管理部门重视对人体断层解剖学专业教师专业素质培训和教育，委派院校的专业骨干青年教师，到医院和高等学府进修深造 摘 要： 人体断层解剖学是随着CT、MRI等技术的推广和普及而出现的一门新兴的边缘性学科，是当代医学领域进入影像医学时代的标识。因此，在人体断层解剖学教学过程中，需要教师及时改版教学理念和教学手段，坚持人体断层解剖学和局部解剖学、影像解剖学有机整合，将传统教学手段和现代化教学手段相结合，合理开展实验教学和理论教学，从而保证人体断层解剖学教学的实用性和先进性，激发学生学习该门课程的积极性和兴趣，最终切实提升教学质量。本文主要结合实际情况，就人体断层解剖学教学模式和教学方法进行了论述，希望通过本次研究对同行有所助益。
中图分类号：R324 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）12-0199-01，参加全国举办的人体断层解剖学培训班，学成回来后让专业骨干教师进行专题学习报告讲解，要求接受学习的专业教师必须能够掌握基本教学方法和教学理论，通过培训保证专业教师能够准确的为学生进行局部解剖学、影像解剖学和超声解剖讲解，同时还能够结合临床实际生动的开展教学，吸引学生注意力，提高教学质量。
三、教材理论知识和临床实践相结合
【关键词】人体断面与影像解剖学 教学方法
【中图分类号】G602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0240-02
人体断面与影像解剖学是阐述尸体或器官不同方位的断面标本及其对应的影像图的一门科学，是影像专业的专业基础课，是必修课和核心课程，是连接医学影像基础与临床实践之间的桥梁学科，为医学影像诊断学、介入放射学等打下坚实的断面解剖学基础。我校于2008年开设了此门课程，为了使此门课程设置更为合理，教学方法更趋完善，教学效果更为理想，我们对6年的教学工作进行总结和分析，以期与同行进行交流。
1.设计科学合理的教学大纲和计划
人体断面与影像解剖学是一门初创的新兴学科，目前各医学院校对这门课程的设置尚无较为成熟的教学模式。因此，我们组织本校有关专家和临床影像科室专家，针对高职高专影像专业的特点，结合本校的现有条件和具体情况制定断层解剖学的教学大纲及教学内容。
1.1突出“校院结合”教学模式
人体断面与影像解剖学是一门实践性很强的学科[1]，因此我们邀请本校附属医院的影像科老师讲授此门课程，因为此类老师不仅有扎实的理论基础，又有丰富的临床经验，能够培养学生的综合能力，使本学科与临床影像知识结合点有较为深入的研究，使教学内容更加丰富，培养了学生抽象思维能力和阅片能力，缩短教学与临床的距离，把培养学生的知识、能力、素质融为一体。大纲以“校院结合”教学模式，使学生通过课程的学习，能够掌握扎实的断面解剖学知识，为后续专业课程和临床影像诊断打下坚实的基础。
1.2科学策划教学内容
根据我校教务处教学安排，人体断面与影像解剖学共有102总学时，每周6学时，理论课68学时，实训课34学时。使用王振宇等主编《人体断面与影像解剖学》为教材。具体安排如下：绪论2学时，头部30学时，耳及颈部12学时，胸部20学时、腹部20学时、盆部及会阴10学时，脊柱4学时，四肢4学时。头部要求掌握大脑的系统解剖学知识，头部水平断面各个层面各器官正常结构形态和位置和头部冠状断面解剖，了解头部正常矢状断面。头部的内容相对复杂，与临床应用十分紧密，实用性强，难度又较大。所以，我们先对脑的系统解剖进行复习巩固，再学习局部解剖，然后逐层讲授头部的水平断面、冠状断面、矢状断面，着重强调与影像诊断学有十分关联的各断面的关键结构，实训课利用颅骨、脑、脑血管、脑池脑室的局解标本、模型及完整的各断面标本及对应的正常影像图片让学生对比学习，培养学生立体思维的习惯，彻底掌握脑的常用断面知识。在胸、腹、盆部断面解剖教学中，胸腔重点介绍纵膈的毗邻、位置，再逐层观察胸部的水平断面、冠状断面、矢状断面，肺段在水平断面的划分是我们的重点内容。腹部和盆腔重点介绍的脏器结构有：肝、肝外胆道、胰腺、脾肾脏、肾上腺、腹部大血管、膀胱、前列腺、子宫、卵巢和直肠等。以这些结构为中心讲授其在不同断面的形态、位置、大小、毗邻，以及在连续断面中的变化规律和在最佳显示断面中的特征。四肢的断面解剖内容中以关节为重点。在上述内容讲解中我们都补充有相应的CT和MRI图片让学生对比学习，使教学内容更加丰富，提高学生的学习兴趣。
2.应用计算机多媒体教学
人体断面与影像解剖学教学的特点，是以图像为主的教学。在理论教学中需要使用大量的实物照片和影像图片，计算机多媒体其显著的特点就是非常适合形态学的教学，又不受教学学时的限制。为此，我们结合教材制作了人体断面与影像解剖学多媒体课件，应用于教学实践中，使教学更加生动和直观，便于学生理解。课后，我们把多媒体课件放到校园网上，学生可通过图书馆电子阅览室上网查阅复习，使教学效果明显提高。
3.改革教学模式
断面与影像解剖学是在系统解剖学和局部解剖学的基础上发展起来的，所以，局部解剖学在这两门学科中间起着非常重要的作用。传统的人体断面解剖学的教学模式是“系统解剖学-断面解剖学”，这两门课分别在影像技术专业学生入学的第一学期和第二学期开设。在这个教学模式中缺乏了系统解剖学和断面解剖学之间的纽带――局部解剖学，增加了学生学习的难度，教学效果不理想[2]。我们改革后的教学模式是“系统解剖学-局部解剖学-断面解剖学-影像解剖学”。系统解剖学还是安排在第一学期学习，第二学期局部解剖学和断面解剖学同时学习，即在讲述每一部分时，先讲述局部解剖学，然后讲述断面解剖学。在上实训课时，也是按照先实习系统解剖学及局部解剖学，然后实习断面解剖学，同时穿插影像解剖学的相关内容。这样学生既复习和巩固了系统解剖学的知识，也可以很好学习和掌握断面解剖学的内容，并为以后进入临床打下影像学基础。这种模式的转变能够充分调动学生的学习积极性，加深了学生对人体断面与影像解剖的理解，教学效果起到事半功倍的效果。
4.注重断面实物标本和影像图片相结合
尸体断面解剖实物标本和活体影像断层图片，二者均系通过用人体断层解剖的方法来观察和研究人体形态结构的。二者既联系紧密又不完全相同，尸体断面解剖标本所显示的人体结构是静态的、二维的，而影像断层解剖是活体的、动态的，其图像是人体某一局部层面内所有结构影像的叠加，是三维的。所以，即便是同一相应层面也存在一定的差别[3]。然而，尸体断面解剖是学习影像断层解剖的形态基础，后者则是临床影像诊断和介入反射治疗的基础。在教学过程中，采用断面解剖实物标本和CT及MRI影像断层图片进行对照观察，是学习人体断面与影像解剖学的重要方法和手段。通过对断面实物标本的仔细观察，有利于学生认识和理解人体各器官的形态结构特征及相互关系，再应用清晰、典型的CT及MRI影像图片进行影像断层解剖讲解，使学生将学习尸体断面解剖与影像断层解剖有机结合起来，加深学生对断面实物标本及影像图片中所显示的结构的认识和理解，从而为断面解剖知识逐渐过渡到临床影像断层解剖认奠定基础。实践证明这种学习方法对学生的学习是非常有益的。
5.培养学生绘图法
作为形态学科的一门课程，我们要求学生在学习此门课程时，对各种断面实物标本进行认真、细致的观察，辨认不同断面的形态结构，掌握其特征性结构及其相邻断面之特点[4]。在此基础上，让学生绘出各相应断面结构的简图，达到为绘图而观察，在绘图中巩固记忆的效果。此方法使学生有助于激发学生的观察力和记忆力，使教学效果明显增强。
6.实验室设施要设备齐全
实验室设施的好坏直接影响到实训课的教学效果[2]。近几年，我们学校不断改进实验室的配备，目前实验室除了拥有系统解剖学的挂图、标本和模型以外，还配备了人体各部（头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱和四肢）的局部解剖学挂图和标本，以及成套的断层解剖学标本和模型（包括横断层、冠状层和矢状层）。同时，为了进一步将断层解剖学的理论和临床相结合，实验室还从临床搜集各种胶片（包括X线、CT胶片、MRI胶片），并在相应的章节进行应用，这种临床胶片的应用强调理论与实践相结合，充分利用学校实验室标本及附属医院影像资料，有助于提高教学效果。
7.改革考试模式
人体断面与影像解剖是影像专业的重要基础课程，为形态学的范畴，其知识重点在人体形态结构的识别上。传统的考试模式中多为名词解释、选择题和问答题为主的考试模式。我们考核实行综合考评，日常考勤（10%）、标本考核（20%）、实训报告（10%）、理论考试（60%），理论考试主要考核人体断面及影像解剖基本理论、基本知识及基本技能中的客观指标、关键点等；标本考核，采用随机抽题考核的方式进行辨认正常人体断面结构或CT和MRI片影像解剖名称；每一次的实训课后，布置的相关的实训报告，主要对学生进行绘图和填图的训练。
总之，我们在教学实践中作了一些有益的尝试和探索，力争让学生理解深刻，运用灵活，触类旁通，成为医学影像技术专业的优秀人才。但毕竟它刚处于起步阶段，我们将会更加努力建设和完善它，使它能更好地服务我校广大医学生。
参考文献：
[1]李友坪.医学高职影像专业人体断面解剖学教学实践与探讨[J].临床和实验医学杂志，2009，9（8）：151-153.
[2]陈巧格.高职高专医学影像学技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨[J].河南职工医学院学报，2011，6（23）：743-744.
【关键词】医学影像学；教学
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0058-01
近20年来，医学影像学从普通的X线迅速发展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集诊治兼备的综合性性学科。无论是医学影像的成像技术，对疾病的反应，还是PACS数字信息化的应用都在不断快速发展。医学影像学教学目标就是让学生将所学的解剖学、生理学、病理学知识与临床症状联系在一起，形成一个完整的影像诊断思维。由于涉及的学科种类繁多，要达到这一教学目的和要求，具有相当大的难度。笔者从多年的五年制本科和七年制研究生的教学中体会到，学员对影像学在医学教学中的重要性认识、合理的教学方式、影像学与解剖等相关基础学科的逻辑联系、理解影像技术的成像原理以及重点病例影像特征的归纳总结是医学影像学临床教学几个最重要的环节，是实现教学目标的关键所在。
恩格斯曾说：社会一旦有技术上的需要，则这种需要就会比十所大学更能把科学推向前进。对毫无经验的医学生而言，医学影像学对他们今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更认识不到影像学在临床诊治的重要性。我们选择临床常见的原发性肝癌病例，从患者就诊，基本的临床表现、病史和相关的生化检验结果提供给学生，同时把前期学过的在病例分析的过程中可能相关的理论知识提供给学生，就如何选择合适的影像学检查方法，根据以前所学的解剖学和病理学知识应如何分析，何种影像学表现提示何种肿瘤性疾病展开讨论和分析，病变的定位和诊断等，逐步介绍给学生，使其切实感受影像学在临床病例诊治中运用重要性，在课程学习之前使之形成如下意识：影像学是基础医学的延伸，临床医师在对患者进行诊治时，需要决定推荐或者选取最合理的检查方法，需要综合分析来自临床和各种影像设备的图像资料，才能作出合理的诊断；医学生在进入临床前没有相关专业的影像学知识就不能成为一位合格的专科医师。
使学员认识到影像学在临床诊断中的重要性后，在教学过程中，采取何种教学方式来激发和维持长期的学习兴趣，是教学活动成败的关键。PACS教学具有形象生动、信息量大等优点。以三维功能处理图像，让教学活动显得更生动形象，图像信息信息更显丰富，有利于形象演示病变的定位和多角度的形态。同时PACS系统利于学生的自习和复习，学生可自行在每个端口查阅图像资料，提出问题，结合每位学员的不同情况和要求，予以因材施教，提高学习效率，对影像学产生兴趣，实现良好教学效果。
医学影像学是基础医学与临床症状的联系纽带，它是建立在解剖、生理的基础上，研究活体组织器官形态功能的临床医学，是一种特殊的视诊手段，需要在正确掌握人体解剖的基础上，完成立体活体组织到平面图像的认识，由人体解剖到影像解剖的认识。认识正常结构的影像表现，形成较深刻的认识，是识别病理改变的前提。因此在教学中遵循从活体组织到平面图像、从人体解剖到影像解剖、从正常组织影像到病变组织影像的授课逻辑顺序，贯彻从感觉到感知、再到认知、最后掌握的教学过程，是实现学生对医学影像学良好掌握的有效方法。
医学影像学涉及多种影像技术，X线、CT 、MRI等，它们的成像原理不同。对同一组织结构和器官，无论是正常还是病变状态，在X线、CT 、MRI上成像的表现是不同的。要掌握影像背后所反映的本质，推测其组织性质，就必须了解不同成像技术的基本成像原理及其图像特点。学生对设备的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能对各脏器在各种影像技术下的影像表现有所分辨，认识并理解在不同的影像检查下表现各异，是因各种仪器的成像不同、组织表现各异所致，明白某些伪影的产生是目前的技术无法避免的，为以后的工作打下基础。
医学影像学系统整合考核体系随着科学技术的飞速发展、社会的不断进步和医学模式的快速转变，对高等医学院校医学影像学教育提出了许多新的要求。笔者多次参与五年制医学影像学本科培养方案的修订以及主干课程教学大纲的制定，结合医学影像学教学实际以及平时工作中的教学体会，提出以下几点建议。
一、构建以系统整合为基础的医学影像学课程新体系
课程体系和教学内容改革是教育改革的核心。我校采用传统医学课程体系，传统医学课程体系主要形成于上世纪50年代，大多沿袭前苏联的教育模式和课程模式，其特点是以生物医学模式为依据，以学科为中心，以教师讲授为主体的模式。现行的传统教学模式、课程体系存在着许多弊端，许多内容各门课程重复讲授，但缺乏深度，学生的知识体系缺乏连贯性和系统性，而且系统整合教学体系特别适合长年制（七年制或八年制）医学影像学教育，笔者认为这是我院以后及整体医学高等教育的发展方向，但根据我校目前实际（以五年制本科及三年制专科为主），可分为三步走，首先优化基础医学课程：第一步：基础医学课程系统教学模式是将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、医学微生物学、病理学、病理生理学和药理学这几门课程融合为三大模块：基础医学导论模块、器官系统模块和多系统交叉模块，其中大部分内容按人体器官系统进行整合，按人体器官系统逐一进行教学，每一个器官系统的教学都是从形态到功能、从正常到异常，形成一个完整而有机的基础医学课程体系，符合认知规律，有利于学生对基础医学知识的掌握，为后期的临床医学学习打下坚实的基础。医学影像学专业基础课以及专业课还按照传统医学课程体系进行授课。第二步：在试行的基础上，总结经验，将医学影像学专业基础课以及专业课进行整合，整合难度可能会更大，因为要打破内、外、妇、儿以及医学影像等学科的壁垒。第三步：打破基础医学与临床医学的壁垒，实现整个医学影像教学体系的系统整合。系统整合的医学教学体系已在我国的汕头大学医学院临床医学专业进行了有益的尝试，取得了较好效果。
此外，在目前的授课体系上，也可大胆打破学科限制，如医学影像学的基础课程《人体断面与影像解剖学》，在教材的编写过程中就涵盖了解剖学专家以及医院临床的影像诊断专家，我们不妨在授课过程中也采用解剖教研室与影像教研室联合授课的方式，既加强了授课质量，也提高了临床教师的基础理论水平。
二、切实改进和加强课程建设和考核体系建设
目前，我校医学影像学专业考核体系依然沿用传统的考核方式，如有可能，应尽快建立医学影像试题库及图片库，涵盖（医学影像学、超声医学、影像检查技术学、介入放射学、影像核医学），必要时可以与其他学院联合建立，取长补短，建立综合病例影像资料库，促进医学影像学教学。
（一）在医学影像学专业科教学过程中推广CBL教学法
临床病例积累经验在医学影像学的学习中起着重要的作用。目前绝大多数附属医院都建立有通过PACS及HLS系统，PACS及HLS系统可以在线查询和收集患者的各种资料，为综合病例影像库的建立提供了可能。基本图像特征的讲授只是临床教学过程中一个最基础的步骤，更重要的是通过各种临床实际的病例，了解真正临床中可能会遇到的问题。学生在临床工作中不仅仅只涉及到单一的几幅图像的判读，更需要综合分析和解决问题的能力。学习方法包括自主学习，教师只提供有关线索，开发学生的自学、独立分析和解决问题的能力。协作学习也是不可缺少的手段。学生通过讨论、交流、修正来加深对问题的理解。教师侧重于避免学生在解决问题的过程中偏离正确的方向。
（二）改革传统考核方式
1.一切考试的目的都应以考查学生掌握所学知识的能力和水平，考试作为检验教学效果的重要手段之一，要公正、客观地反映教学水平，使试题覆盖面广，区分度高、题型多样、难易适度。目前现行方式是讲课、命题、阅卷和评分由教研室负责，如果采取多院校联合命题考核方式，校际间的合作可以拓宽思路，可以尝试基础课程联合考核，如解剖、生理、生物化学、病理、药理课程结束之后，进入专业课程学习之前，进行一次全面综合考核，督促学生将这些课程知识有机结合复习。考试结果也方便横向比较教学情况。
2.国家医学考试中心有偿提供各年度《医师资格考试医学综合笔试学科成绩分析报告》，以各医学院校参加相应类别医师资格考试医学综合笔试的应届全日制本科生为样本，以图表形式分别提供总成绩和通过率、学科平均成绩、学科平均掌握程度、以认知层次划分的平均成绩和掌握率等内容。同时提供毕业生成绩数据库。
摘要：影像解剖学是随着CT、MRI等推广和普及而出现的一门新兴的边缘学科，PBL教学模式打破学科界限，应用于影像解剖学教学中，激发学生主动学习的兴趣，使之在断面与影像、基础与临床之间架起一座桥梁，并有利于培养学生的主动学习、临床推理、科研创新、团队精神、实践及表达能力等，同时也有利于教师教学素质的进一步提高。
关键词：影像解剖学；PBL；教学方法
随着科学技术的迅猛发展，超声、CT、MRI、PET等影像仪器在医学影像诊断、介入放射治疗等临床诊治中作用日趋重要[1]。要熟练运用这些设备为临床服务，就得学好影像解剖学这一门桥梁课程。Problem-BasedLearning（PBL）是1969年美国神经病学教授Borrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先应用于临床教学的一种教学模式[2]，这种以问题为基础、以学生为中心、以小组讨论为形式、以教师为引导的教学方式，在临床医学、基础医学的教学中已经受到广泛认可[3]。近啄昀矗本校人体解剖学教研室在影像解剖学教学过程中有意识地应用PBL教学模式，积累了一定的经验。
一、研究对象及方法
（一）研究对象
选择我校2015级影像专业学生，150人作为实验组，另150人作为随机对照组。
（二）研究方法
实验组学生应用PBL教学法，对照组学生以传统的授课方式进行教学，两组学生在教学完成后进行相同考核，然后进行评估和分析。
PBL教学法的步骤：①教师根据临床实践中遇到的常见典型病例编写教案。②学生10人一组，每组1名组长和1名记录员，分组时要注意性格的互补等。③授课教师给学生介绍教案。④学生根据课下的准备，对教案进行自由讨论，依据现有的知识对教案中提出的问题进行解释，记录未能解决的问题。⑤课下学生针对未能解决的问题收集信息、查阅资料，提出尝试性的解决方案。⑥小组讨论，分享学习信息和研究结果，教师检查结论并评价工作成绩。
（三）教学效果评估
对两组学生的理论考试和技能考核及总成绩进行统计学分析。理论考试包括常见病的影像表现及其解剖基础；技能考核包括X线平片、CT、MRI的影像学征象分析、诊断等。由2名从事影像诊断20年以上的医师以双盲法对学生的成绩进行评估。理论考试和技能考核各占50分，总成绩满分100分。
二、结果
（一）教学效果
实验组学生在课前能够按照教师的要求认真准备，主动提出问题并相互讨论，教师课前也精心准备病例及解答，课堂上师生就具体的问题进行探讨，课堂气氛活跃，课后的读片时，能根据课堂上讨论的影像学特点进行分析，综合各种临床资料得出合理的诊断和鉴别诊断。
而对照组因以多媒体讲座为主，教师单方面讲授，缺乏教师与学生间的互动交流，气氛较沉闷，授课效果欠佳。课后的读片单刀直入得出影像诊断，忽略影像征象的仔细观察、分析，对影像形成的病理机制不重视，难以提出鉴别诊断要点。
（二）学生对PBL的教学反馈意见
表1的资料表明：对于影像解剖学应用PBL教学，88.6%的学生对实验改革整体满意，86.3%克服了本门课的畏难和恐惧心理，81.7%对影像解剖学感兴趣，83.6%对课堂讨论感兴趣，82.1%认为能提高其自学能力。
（三）两组学生理论考核和技能考核结果比较
结果显示实验组学生理论考试成绩、技能考核成绩和总成绩均高于对照组，第一轮考核成绩与对照组相比，差异不显著，可能学生还没有完全掌握PBL教学模式下的学习方法，第2轮考核实验组成绩提高具有显著差异（*P
三、讨论
以上结果显示，传统的理论教学效果不佳，究其原因在于影像解剖内容抽象，较难掌握。而PBL教学，可以生动、全面理解影像和解剖的相互关系，知识点容易记忆和掌握，教学效果自然显著提高。结合临床真实病例，突出教学重点和难点，引导学生通过深入思考，提高疾病诊断和治疗的分析能力，让学生积极地参与到教学中，消除今后临床恐惧感、挫折感，增强自信心，培养了学生的学习热情、主观学习能力、表达能力、综合分析能力和临床思辨能力、实践能力、科研能力，显著提高了教学效果。
PBL教学还要求教师的周密设计、安排和指导。教师教学前对讲授内容掌握并进行知识重组和整合是提高教学效率和教学质量的重要前提，相应地，对授课教师的课前准备也提出了更高的要求。在教学过程中，不断提高教师自身的素质、水平和责任心。
综上所述，PBL教学方式能弥补传统教学的缺点，提高教学效率，可解决在教学中内容多时间少的矛盾，因此在影像解剖学教学中开展PBL教学方法有着极其重要的意义，为影像解剖学的教学提供一种新的教学模式，在提高教学质量的同时有利于人才的培养。PBL教学模式存在自身优势，但仍然需要反复实践，不断改进，从而进一步提高其在影像解剖学教学中的作用。
【参考文献】
[1]王俭，田兄玲，马娟.改良PBL教学模式在医学影像学示教中的应用初探[J].中国高等医学教育，2013，9（6）：97-98.
