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【关键词】产科护士；素质培养；道德堵养
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23-0106-02
护士是神圣的职业，她是医生与病人间的一座重要桥梁，联系着医生与病人。产科因其服务的对象、工作性质的特殊性，决定了对护士的要求也更高，以保证两条生命的安全。随着社会的不断发展，医学领域也在不断地发展，以往对护士的要求主要是保证工作的顺利完成，但现在已经要求护士全方面的发展，不仅要有足够的专业技能，同时对其思想道德、情操、责任感、心理素质、爱心等都有进一步的要求。以往，护理人员只是给予患者单纯的生理护理，但现在已经扩大到饮食护理、心理护理、疾病预防等领域，要求护理人员不断地提高个人与文化素质。本文将探讨一下护士素质培养以及护理职业道德。
1 护士应该具备的素质
1.1 扎实的专业知识 专业知识是完成岗位工作的前提，只有护士具备必要的知识，才能够合理、正确的判断病情并提供合适的护理。作为产科护士，需要定期阅读书籍与参加培训，务必学习孕妇、婴儿的生理知识，了解孕妇、婴儿的基本生理特点，以及学习如何提供更有效的护理。
1.2 良好的职业道德 每种职业都要求必要的职业道德，作为产科的护士，必须牢记基本的职责：预防疾病的发生，促进患者的康复以及减轻患者的痛苦，尊重人权，不因病人的出身、家庭背景不同而区别对待，做到一视同仁。
1.3 高度的责任感 护理工作要求护理人员必须具备高度的责任感，做到态度严谨、要求严格、方法缜密。一旦接诊，必须负责起孕妇和婴儿的安全，以及根据孕妇的情况安抚其临产前的紧张情绪，给予其鼓励与支持。
1.4 强大的心理素质 护士因其职业的特殊性，每天都需要面对大量的孕妇以及家属，需要面对不同性格的人，也会遇到部分不认同自己的工作的人，因此这就要求护理人员要具有强大的心理素质，沉着应对。
2 提高护士的素质培养及护理职业道德
2.1 加强业务素质 必要的专业知识是每个岗位人员都必须具备的素质。通过多方面来提高护士的业务素质：①护士应该定期阅读相关护理书籍和文献；②医院应该组织护理人员定期学习整体护理的理论性知识；③加强护理人员的交流与学习，提供相互学习的平台；④医院应该定期举办相关的护理知识讲座，在实践基础上寻找问题的解决方案，不管提高，不断改进；⑤护士应该合理安排时间，跟随医生查房，就产科病人存在的一些问题与医生进行面对面的交流；⑥参加新技术和新业务的专题报告，实行计划性的护理查房，以找到问题和不足之处；⑦加强在岗培训，定期组织护理人员进行理论知识和实操竞赛，提高业务水平；⑧加强语言方面的训练与练习，提高护士与病人的沟通技巧，将语言艺术应用到整个护理过程中。
2.2 增强爱心与耐心 孕妇是一个特别的保护群体，要求产科护理人员要细心、耐心，热情地对待。产科护士在接待患者时必须细心，注重保护孕妇，避免受到碰撞、受伤等。产科新生的婴儿较多，由于出生不久，婴儿的身体虚弱，很容易受伤，所以护士应该注意保护婴儿。保育室内接触婴儿更要小心翼翼，同时，婴儿会不定时地哭闹，遇到啼哭的婴儿应该耐心地对待，把小朋友当做自己的子女去对待，提高爱心与耐心，应该做到：①视患者如亲人，用心服务，而不是一种任务；②主动的关心、问候患者；③和蔼、友善地对待患者，即使对方态度不好，也要微笑对待；④温和地接纳患者的抱怨和建议；⑤学会聆听，耐心地聆听患者的心声。
2.3 提高观察能力 产科是一个特殊的科室，到产科就诊的人是孕妇。对于大多数第一次怀孕的患者来说，心里极其复杂，既期待，又担心。期待着新生命的诞生和成为父母的时刻，但是由于第一次怀孕，没有相关的经验，容易产生恐惧的心里。这个时候，护理人员应该注意观察孕妇的表情变化和行为变化，洞察孕妇的不安情绪，护士应该给予准母亲支持，以及详细讲解一些相关的知识，让她可以充分地了解分娩的过程，解除其疑惑与担心。还可以给孕妇一些与小朋友相关的书籍和视频，刺激其好奇的心里，达到放松的目的。提高洞察能力，应该做到：①观察患者行为的变化；②观察患者表情的变化；③揣摩患者的心理变化。
2.4 提高心理素质 产科是一个繁忙、责任重大的科室。孕妇与婴儿都是容易受到伤害的群体，因此护理人员的压力与任务重大，面对强大的压力，护士应该做好调整，做好自己本职工作，化压力为动力。提高护士的心理素质，应该做到：①学会把握个人情绪，保持情绪的稳定性；②学习自我调节和自我暗示，寻找释放压力的渠道；③医院应该定期举办一些心理辅导讲座，提高护士的心理学知识。
2.5 提高护士的外在素质 外在素质在疾病的治疗过程中发挥着重要作用，能够给患者留下好印象，间接提高治疗的效果。提高护士的外在素质应该做到：①外表端庄整洁；②行为举止稳重大方；③语言亲切和蔼。
2.6 其他素质 加强法律法规的学习，包括医疗法、行政法以及部门规章制度等，尤其是《护士条例》。加强护理安全，完善护理安全相关制度，加强护理人员的安全培训，转变护理观念。加强护理人员对慎独的重要性认识，医院应给予道德方面的培训，增强监督等，培养护士的慎独精神。
1资料与方法
1.1一般资料于2010年1月至2010年3月产科护理人员32名，其中年龄19～41岁，平均32.5岁。中专学历20名，大专学历9名，本科学历3名。
1.2方法对32名产科护理人员进行每周3次学习，1h/次，连续学习3个月;学习内容为妊娠合并症产妇母乳喂养基础认识、母乳喂养措施等培训。
2结果
通过加大对32名产科护理人员业务学习，全部产科护理人员能够全面掌握母乳喂养的知识，加强妊娠合并症产妇的关怀和诱导，提高了本科妊娠合并症产妇母乳喂养率，使喂养率达到92.3%。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养需要，能增强婴儿免疫力，对婴儿智力和骨骼发育都非常有益。母乳是婴儿的最佳食品，非其他任何产品所能替代的。母乳喂养是保证提高人口素质的一项重要措施，产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识学习和培训内容，具体内容如下:
3.1基础认识:
3.1.1母乳喂养优点认识［2］:①母乳所含的营养物丰富，适合婴儿营养需求，具有较高的生物利用率;②母乳中含有多种抗体和其他抗感染物质，可以增加婴儿的抗病能力，降低发病率和死亡率，有利于婴儿健康成长;③哺乳时婴儿与母亲皮肤频繁接触，可密切母子感情，促进新生儿身心发育;④早期哺乳可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复，可减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。
3.1.2产科护理人员培训加强产科护士专业思想的教育，努力提高业务知识和临床经验，适应新的医学模式，培养具有良好的心理素质和技术过硬的复合型人才。加强爱婴医院知识的培训，让医护都掌握母乳喂养的新观点和指导技能，主动地为母乳喂养付之行动。由于知识的更新太快，而护理人员接收知识的途径较窄，造成了健康教育的内容往往不一致，从而使产科护士对妊娠合并症产妇哺乳的认识有很大差异。
3.2母乳喂养措施
3.2.1护患沟通沟通是人与人之间信息交流的过程，是两人间信息的传递，它包括意见、情感、思考等交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达。护患沟通是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂的过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，向患者清楚地传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，并能使患者克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。
3.2.2早期母乳喂养指导孕妇在孕5个月时应定期上孕妇学校，对孕妇及家属进行母乳喂养的指导，让孕妇了解母乳喂养的好处及产前的护理，提高孕妇对母乳喂养的认知水平，为产后哺乳做好充分准备。
3.2.3克服妊娠合并症产妇心理因素妊娠合并症产妇心理因素对母乳喂养是最重要因素，决定了产妇对母乳喂养是否有信心，而后者影响乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反过来又会影响其母乳喂养的信心。妊娠合并症产妇往往很焦虑和紧张，产妇容易出现信心下降。如不能得到及时的心理支持和实际有效的指导，很难做到充分有效的母乳喂养。
3.2.4护理首要功能是哺乳，养育后代，哺乳时平坦和凹陷、皲裂、过度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影响母乳喂养，甚至放弃母乳喂养，做好护理非常重要，是导致不能正常母乳喂养一个重要因素。
3.2.5促进早期泌乳泌乳是受垂体前叶催乳素所调控的，而它又受下丘脑催乳素因子、催乳素释放因子、神经介质如多巴胺、5-羟色胺及性激素的反馈调节［4］。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境等因素的影响。心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，也可通过神经-内分泌来影响调控。吸吮及排空，可促进催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，这一连锁反应的关键是有效的早吸吮。对妊娠合并症产妇麻醉未清醒的产妇回病房后立即皮肤接触。在接触的同时协助新生儿有效吸吮母亲的，产后再次帮助新生儿早开奶，巩固吸吮反射促进早泌乳。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年12月来我院就诊的产妇126例，将其随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组中，产妇年龄为23~36岁，平均年龄为（28.1±3.1）岁；孕周37~41周，平均孕周为（38.1±1.1）周。观察组中，产妇年龄为22~35岁，平均年龄为（26.3±2.1）岁；孕周38~41周，平均孕周为（39.1±1.3）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组产妇采用传统护理模式干预，包括检查产妇的身体状况，对产妇的饮食进行指导，并对产妇进行语言方面的安慰等。观察组产妇用护理质量评价模式，具体方法如下。（1）建立质量评价小组。该小组主要由科室主任、护士长者责任护士来负责，任组长，其他的护理人员为小组成员，由于小组负责人有丰富的临床治疗经验，可快速解决临床中的突发事件，随时随地指导护理小组成员。同时，质量评价小组的组长要对组员实施理论宣传教育，并给予实践操作指导，提升组员的技能和职业素养。（2）制定相应的质量评价表。由质量评价小组根据实际工作环境，阅读与质量评价相关的文献等材料，如：根据世界卫生组织对护理质量的标准要求，或根据国际护理学杂志标准，并结合产妇及其家属的投诉情况，制定出相应的护理质量评价表，制定相对应的奖罚标准，通过护理质量评价措施的进一步实施，以不断提升产妇的满意度，并在良好发展的基础上不断创新，让护理模式进一步为产科服务。（3）护理评价的具体实施。将护理质量评价表置于显眼位置，便于护理人员随时阅读，方便指导工作，也能确保护理人员工作的全面性，同时也能让护理人员随时做到自检，通过质量评价表来检视自己的工作，督促护理人员不断改进自己的护理态度和方法。护理人员除了正常的检查工作之外，还要与产妇多交流沟通，疏通产妇的不良心情，增加与产妇的互动。尤其是对于生产后的妇女，更要做好心理疏导工作，让产妇的抑郁心情能够得到排解，以积极的心态来对待新生婴儿的照料工作，降低产妇抑郁症发病率[1]。质量评价小组的组长要不定期的查阅护理记录及病历资料记录的准确性，同时也要随时查访产妇及其家属，了解护理人员的工作态度与服务质量，将其作为对护理人员的考核。（4）护理质量的评价反馈。由于临床治疗中遇到的产妇各不相同，出现的问题也有差别，护理人员的临床工作经验较少，遇到问题及时记录，并以书面形式汇报。医院针对护理人员汇报的问题进行总结。如果是医患沟通的问题，需要从双方沟通解决；如果是护理人员护理技术、理论知识等方面不足的问题，医院要组织护理人员开展有针对性的培训活动，让护理人员学习，提高护理人员处理突发事件的能力。在信息化时代，培训的手段可借助网络工具，开展公众号培训，让护理人员能随时学习，随时应用所学的知识，提升护理人员的护理技能和护理质量[2]。
1.3疗效评定标准
通过实施质量评价标准措施，观察两组产妇生产过程中的产妇会阴切口愈合感染情况，同时观察婴儿红臀情况，调查产妇的满意度等，调查评分的总分为100分，总分＞85分为非常满意，总分70~85分为满意，总分＜70分为不满意。总满意度=［（非常满意例数+满意例数）/总例数］×100%。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS16.0处理本研究中的所有数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇会阴切口感染率、新生婴儿红臀发生率比较
对照组产妇中会阴感染9例，会阴感染率为14.3%，新生婴儿红臀发生11例，婴儿红臀发生率为17.5%；观察组产妇中会阴感染1例，会阴感染率为1.6%，新生婴儿红臀发生3例，婴儿红臀发生率为4.8%，观察组的产妇会阴感染率及婴儿红臀发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2两组产妇护理满意度比较
观察组中39例非常满意，20例比较满意，4例不满意，总满意度为93.7%；而对照组产妇中32例非常满意，18例比较满意，13例不满意，总满意度为79.4%；观察组的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）。
3讨论
在人们生活水平不断提高的情况下，经济技术的更新速度也日益加快。如今，在经济全球化和网络信息技术发展的情况下，医药卫生体制的改革模式也在不断发生变化，医院也开始从护理质量、管理模式等方面进行创新，为促进医院的可持续发展和护理质量的提升提供了条件[3]。护理质量是护理人员对产妇实施的护理方法、护理态度及护理后产妇治疗效果的综合性评价，它与产妇有直接的关系，是产妇身心健康的治疗结果[4]。产科是临床医学中比较大的学科之一，也深受人们的关注。随着社会经济的发展，妇科疾病的发病率不断上升，发病年龄也有所下降，这对妇女的健康造成了极大的威胁。目前，在产科护理工作中，护理质量评价模式是一种较新的管理模式，主要通过采取一系列的评价制度和评级方式，在评估护理人员护理水平的基础上提高护理质量，既提高了医院护理质量，又促进了护理人员的成长[5]。可见，这种新型的护理模式对提高护理质量的服务具有很大的促进作用。在护理人员实施护理工作时，建立质量评价小组，将每个小组的工作内容进行了合理的分工，负责的组长针对组员的工作质量和组员的技能发展负责，让护理人员在工作的同时不断提升自己的技能。同时，医院也要为产妇负责，要时刻提醒护理人员要进行全面工作，将护理质量评价表放置在最醒目的位置，可供护理人员自检工作质量。护理人员工作质量好坏的依据之一是产妇的评价，对于产妇需要注重其个人心理的疏导、对其内心实施安慰[6]。给产妇心理安全感、温暖感。护理人员也要怀着学习的心态对待遇到的问题，及时记录，然后书面汇报，最后进行有针对性的学习培训，掌握新的护理技能。从护理的整体来看，采用护理质量评价的管理模式，能够有效地利用护理质量来总结工作中的不足和问题，有利于提升护理人员的操作技能[7]。在本次研究主要选取了从2015年12月至2016年12月来我院就诊的产妇126例，将产妇随机分为了对照组和观察组，对照组产妇采用传统护理模式干预，而观察组产妇采用护理质量评价模式，通过护理结果显示，采用护理质量评价模式提高了妇女产程观察的准确率，并且护理人员与产妇之间的沟通效果良好，沟通的时间比较长，产妇的会阴切口感染方面，对照组产妇中会阴感染9例，会阴感染率为14.3%，新生婴儿红臀发生11例，婴儿红臀发生率为17.5%；观察组产妇中会阴感染1例，会阴感染率为1.6%，新生婴儿红臀发生3例，婴儿红臀发生率为4.8%，观察组产妇的会阴感染率及婴儿红臀发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。护理质量评价模式模式能够改善产妇和婴儿的结局，让产妇能够早日康复，提升生活质量，让婴儿的红臀发生情况降低，并获得母乳的时间比较早，让婴儿健康的成长。此外，通过对产妇调查护理的满意度发现，观察组有39例非常满意，20例比较满意，4例不满意，满意率为93.7%，而对照组产妇有32例非常满意，18例比较满意，13例不满意，满意率为79.4%，观察组的满意度显著高于对照组（P＜0.05），可见，护理质量评价模式能够从多方面满足产妇的需求，让产妇的身心得到尊重，因而产妇的满意度提高，对婴儿的成长具有很大促进作用，也有利于产妇术后身体的恢复。
Discussion of the Nursing Manqgerment in Operation Room
手术室是一个特殊的护理单元，手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［1］。因此，对手术室护士提出了更高的要求，她们从护士学校毕业后，除进行正常的岗前培训外，还要进行手术室的特殊训练，如麻醉患者配合、器械护士、巡回护士专科培训、气管插管、心肺复苏等方可上岗。护士长是手术室护士的带头人，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，笔者就近20年的手术室护理管理经验谈一些看法。
1 身先士卒、率先垂范，树立良好的自我形象
在当今医疗市场激烈竞争、医疗改革不断创新，医学模式也由单纯的生物医学模式转向生物社会医学模式，这就要求我们提高自身素质紧跟形势发展。我国目前100多万护理从业中，中专学历占90%以上，本科学历占1%以下，护理培训经验、能力、层次都比较低下［2］。首先，护士长必须从我做起，多年来，笔者带领全体护理人员一直坚持走自学成材之路，全科12名护士有9名取得了大专文凭，还有3名护士正在参加护理本科的学习。订阅各种护理杂志，浏览网络信息，更新观念、更新知识，用新的理论武装、充实自己，对新知识、新设备、新技术认真学习，反复研究，直到掌握要领，取他人之长补己之短，对加压输血、手术患者的各种进行了改进，根据院感科的要求，对手术室的空气消毒、无菌物品管理、手术人员手的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格规范，请麻醉医师为护士进行气管插管、心肺复苏培训，请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。其次，护士长在工作中，必须身体力行，勇挑重担，积极参加指导高难、急危手术，掌握第一手资料。另外，护士长还要是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除紧张恐惧思想，安心接受手术治疗。护士长还必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、本科护士之间的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。
【关键词】 新生儿 抚触 素质
Quality Requirement to Nurses Processing Fondle Neonates
新生儿抚触的研究最早起源于美国，运用科学技巧和方法，通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序、有手法的抚摸和接触，让大量的、温和的、良好的刺激，通过皮肤这一最大的感受器官传到中枢神经系统，产生生理效应。国内外许多研究已经证实，抚触对婴儿的体重增长、神经精神发育、免疫功能提高均有促进作用［1］。抚触作为一项护理技术已被广泛运用于临床，实施对象已由健康新生儿拓展到非健康新生儿。我院于2002年1月开始在新生儿科对住院新生儿开展抚触工作，效果肯定，特别是缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿，经过抚触后神经系统的后遗效应明显减少，对他们的身心发育均有很大益处。笔者是我院首批在外培训并获得新生儿抚触师资质的护师之一，在这项工作中积累了一定经验，觉得要开展好这项工作，实施抚触护士的素质要求是成功第一要素，现浅谈如下，以供同仁参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年1月至2006年12月，在我院新生儿科普通床位住院的新生儿患儿有3 560例，其中男2 136例，女1 424例，年龄1 d～28 d，平均年龄15 d。实施抚触的护士以新生儿抚触师和责任护士为主。
1.2 方法
1.2.1 抚触时间
每天早上患儿沐浴后，为患儿不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒时。
1.2.2 环境要求
室内温暖，温度28℃～30℃，光线充足，空气新鲜，婴儿床铺舒适。
1.2.3 抚触者要求
洗手，双手温暖，指甲短于指端，双手涂以润肤油，抚触时要充满爱心，呼唤患儿小名，与患儿不断交谈。
我有幸参加了__市幼教系统中级育婴师的培训，在这次的学习中可以说是收获多多
一∶理论的提升虽然作为一个从教多年幼儿教师，但在03岁这个领域还是一个空白，正像老师所说的：一个好的幼儿教师，不一定能成为一个合格的育婴师.学习期间，我发现育婴师注重的是用科学的方法在日常生活中培养宝宝动作技能、语言能力、认知能力和社会交往能力.通过学习，我掌握了不同年龄阶段的孩子生长发育特点，知道了好多的护理手段是以此作为基础的.了解了婴儿生理、心理、营养、保健、教育，以及怎样分不同年龄段科学的喂养、护理、常见疾病的护理以及一些婴儿急救的措施和方法等，照看宝宝，和怎样对宝宝进行能力的培养和训练.为宝宝今后入托、入学打下一个良好的基础.
二∶授课教师的敬业精神令人敬佩授课老师个个都很敬业，他们认真仔细地教学、规范的演示，给我留下了深刻的印象.育婴技巧的了解和学习与医学方面的常识密切相关.老师用丰富的医学知识剖析了每一个婴儿护理技巧，使我不仅了解了其然，也了解了其所以然.特别是班主任老师，在她的保健与护理的课上，当我们有疑惑时，专家老师总是孜孜不倦的一遍又一遍的给我们讲解和示范，直到大家理解和弄懂.专家老师说过的一句朴实的话，让人回味：我希望你们在我这里多问一点、多学一点，那是对我讲课最大的奖励，我想这也是我人生旅途中宝贵的财富.
三∶学以致用是关键老师对我们说：你们不但要自己学有所获，学有所成，更要学有所用!通过学习了小儿的生活照料，使我了解了小儿的饮食、乃至小儿的睡眠、二便、三浴具体操作方法.宝宝是家庭的未来和希望，0-3岁是人生发展的关键时期，对人的智力发展，性格培养起着十分重要的作用，中国也有句俗话叫做3岁看大，10岁看老.面对将来越来越大的竞争压力，如何科学的抚养宝宝，塑造宝宝健全的人格、聪慧的大脑和强健的体魄，让宝宝真正赢在起跑线上是每个初为人父母最关心的问题.很多人都认为育婴师不就是保姆吗，其实不然，两者有很大的区别.育婴师一定具有保姆的智慧与知识.宝宝出生两三个月，最爱做的事情就是吃手，专家说：婴儿与幼儿吮吸手指的目的是不同的.婴儿时期吮吸手指是婴儿智力发展的一个信号，是婴儿进入手指功能分化和手眼协调准备阶段的标志之一.家长不要轻易打搅孩子的快乐.宝宝刚刚出生时，双手紧握着拳头，胡乱的挥舞，他的大脑尚不能指挥自己的手放入嘴中.到2个月至3个月时，随着大脑的发育，他渐渐的学会了两个动作：
一个是用眼睛盯着自己的手看，另一个便是吮吸自己的手指.对于他来说，吮指是一种学习和玩耍.起初他只是将整个手放到嘴里，接着是吮吸两三个手指，最后发展到只吮吸一个手指，从笨拙的吮吸整只手，发展到灵巧的吮吸某一个手指，这说明他支配自己行为的能力大有提高.吮吸手指动作，促使他的手、眼协调行动，为5个月龄左右学会准确抓握玩具打下了坚实的基础.另外，在这一时期的婴儿主要是通过嘴来认知外界的，婴儿认为手也是外界的东西，所以总爱将它塞进嘴里吮吸感知.其实喜欢吃手指头或咬其他东西，并不是意味着宝宝他想吃东西，肚子饿了，更不是像有人所说是宝宝手指甜的原因.宝宝吃手指是孩子想了解自己的能力，对外界积极探索的表现，说明宝宝支配自己行动的能力有了很大提高，婴儿能用自己的力量把物体送到嘴里是很不容易的，也标志着婴儿手、口动作互相协调的智力发展到一定水平.且吸吮手指对稳定婴儿自身情绪也起到了一定的作用.当宝宝肚子饿了、疲劳、生气的时候，吮吸自己亲密的手指头就会安定下来.如果父母误认为这是坏习惯横加阻拦，不许婴儿吮吸手指将引起婴儿不满和哭吵，甚至情绪波动.其实，没有阻拦的必要，多数婴儿随月龄增大，接触事物越来越多，手眼协调和手功能更熟练，可以取拿周围新奇的东西摆玩，就会逐渐淡化看手和吮吸手指的游戏，这种行为就会自然消失.所以，做父母的要认识到孩子吃手指、咬东西的意义，不要强行阻止这一行动，只要宝宝不把手指弄破，在清洁和安全的前提下，尽可能让他去吸，否则会影响婴儿眼手协调能力及抓握能力的发展.破坏宝宝
特有的自信心.虽然处于婴儿期的孩子吃手指头是很正常的现象，一般都采取顺其自然的原则，但如果孩子是由于其他原因而拥有这个习惯的，那家长绝不能袖手旁观了，要及早认清，抚平孩子幼小的心灵.当幼儿在饥饿、寂寞无聊、焦虑不安、疼痛或身体不大舒服的时候就会吮吸手指.如果偶然发现这种行为，或持续时间不长，属于正常现象，随着年龄的增长会逐渐消失.但如果随着年龄的增长，孩子依然吮吸手指玩乐，说明孩子出现了行为上的偏移.如果孩子这种不良行为得不到及时纠正，那么，这种不良行为就会固定下来，而形成顽固性的习惯.
有些学龄前的幼儿仍有吮吸手指的习惯，这样就会影响牙齿的生长，过多的这种动作会造成牙齿咬合不正，且伤及下巴肌肉及颌骨，也易造成细菌感染，所以吸吮手指的坏处较多.另外，幼儿吮吸手指常会遭到小朋友的耻笑引发他的害羞、焦虑、自卑、不合群的表现.生活照理
要细心，轻柔.决不可粗手粗脚的对待.由于小儿刚出生皮肤细嫩，各种器官还发育的不完善要注意小儿的清洁卫生.培养小儿良好的饮食习惯，还要培养小儿良好的饮水习惯.水是生命的源泉，要适当的让小儿饮水.要为小儿准备适宜的白开水或米汤、水果汁、蔬菜汁
泥糊状食物是婴儿由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物.泥糊状食物的好处是什么呢?他能满足婴儿对热能和各种营养素的需要，对提高婴儿的咀嚼功能，发展语言能力有益处.如泥糊状的面包干、饼干对幼儿的牙床有磨擦作用，促进幼儿牙齿的萌出.泥糊状的食物是如此的重要，如何正确的掌握它的添加呢.
1:
首先我们要遵循添加辅食的原则：
先素后荤，由少到多，由稀到稠、由细到粗渐进的原则.水果、蔬菜、大米应作为首选食物.
2:
添加泥糊状食物时要循序渐进，吃惯了一种再增加一种，一种食物要适应一周左右才能再添加另一种，让幼儿慢慢的适应，也可以因此找到过敏源.不能在同一时间内添加多种辅食，如果同时添加多种的食物后出现过敏的现象，就很难弄清楚到底是哪样食物所引起幼儿的过敏了.
3:
添加的食物：
蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等.这是断奶期吃固体食物必须的过渡阶段.婴儿不易食用过量的糖、脂肪、化学添加剂、盐和味精，尽量选用高钾低钠的食物补充婴儿营养.
4:
这些泥糊状食物的添加需要按一定的顺序来进行，才会使幼儿更好的吸收.添加的顺序为：
2-3个月时，可加菜水、果水、米汤;4-5个月时，可加鸡蛋黄、米粉或代乳粉、菜泥、鱼泥、水果泥;8-10个月时，可加鸡蛋、软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜、豆制品、小块蔬菜等.
5:
泥糊状食品烹饪要适度，同时要注意饮食卫生.其次与父母与孩子沟通是关键的.希望父母做到以下几点;不要在饭桌上争吵父母所选择的食物，挑食的孩子不一定都能接受.教你采用诱导法：
【关键词】基层医院;助产士;管理对策
为了在激烈竞争中获得优势，医院护理人员的培训已不仅局限于基本技能的提高，更要注重专科技能的提高，也是医院创造护理群体智力资本的重要途径，即除提高护理人员的基本技能外，还要通过培训教育使护理人员具有不断学习的能力，并运用所掌握的知识和技能进行优质高效的服务过程。现将我院实施的措施报告如下。
1 护士的选聘条件
在妇产科有2年以上病房工作经验的护士，专业思想巩固；工作责任心要非常强,有较好的沟通技巧及协调能力，较强的基本技能操作技术，有较好的身体素质，得到助产士及医生的认可.
2 护士的培训方法及内容
护士在病房工作2-3年再到产房去实践一段时间，只有对医院的规章制度、工作的流程、将知识面扩大、熟练掌握操作技能的不断了解，并加强熟悉理论知识，才能真正意义上做到实践与理论相辅相成，培养护士认真学习专科基本理论知识。把助产士各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作营造了互帮互练的良好学习气氛，培养沟通合作能力。把专科基本理论知识，基本技能操作抽查与日常检查工作相结合，培养助产职业态度、临床思维能力、学习能力、创新能力。鼓励护士在医生、助产士指导下积极展示自己的技能操作、危急重症抢救，锻炼自己在应急状态下的处事能力，培养了助产业务素质、心理素质等提升护理质量。
3 专科技术操作规范及考核
明确标准程序，注意产程进展和变化，做好接产准备, 负责正常产妇接产工作,协助助产士进行难产的接产工作,遇到婴儿不能正常呼吸或产妇出现不良反应时，应迅速做好急救准备并通知医生。为了避免工作中的失误，应多留意产妇生产过程会出现的不同状况，操作时应严格规范。并要时刻关注孕妇与婴儿的健康和安全，禁止出现医疗事故。明确了解如何书写产妇的分娩病例，明确其内容的同时也应注意其标准和格式，内容用词要严谨，医学术语的应用要准确。并应重点突出其在法律上具有的效力和表明其严谨性。将护士受训练后的结果进行评价考核，判断其综合能力。确定为专科助产士培养。
4 助产士的职业素质培养
光有良好的护理技术而缺乏对患者真诚的爱心显然还不能成为一名优秀的助产士 。从关注“产程”到关注“产妇及家人”入手。用心工作，从护理细节开始，加强职业道德教育，认真学习相关法规，增强自我保护意识，工作应有高度责任感，坚持以人为本，具有细心、耐心、同情心，经常组织学习典型事例，从中吸取教训，树立“安全第一、质量第一”的观点，保持“慎独”工作作风，用法律规范自己的行为，明确助产人员职责，共同发挥团队精神。
5 法律知识培训
培养护士掌握母婴保健法律法规知识，选送参加母婴保健技术资格考试，取得合法上岗资格证。
总之，助产士是护理队伍中针对特定人群进行护理的群体,如果在护理过程中出现失误会造成非常严重的后果，并无法补救。从护士转变为助产士，不仅要有丰富的知识，娴熟的技术，还需要掌握和运用良好的沟通技巧，还有赖于不断的学习和感悟助产士的对工作细心认真的态度开始，提高心理素质以及在学习、创新、临床思维、合作、沟通等各方面能力，提升护理质量。用最少的时间实现真正意义上的实践与理论相辅相成，以期在临床上更好地应用。
参考文献
婴儿抚触可源于古老的按摩，又被现代人赋予了更新更科学的内涵。它作为一种自然的新型的医疗技术，受到国外专家认可。
为了提高广大妇产科医务人员和准妈妈、准爸爸科学孕育宝宝的知识水平，作为宝宝出生摇篮之地——医院应抓住宝宝的宝贵时机，开展好宝宝的抚触护理，为优生优育打下良好的基础。
新生儿抚触是经过科学的、有技巧的抚触，是通过医护人员和母亲的双手触摸婴儿皮肤的一项技术，通过与宝宝的密切接触，使大量温和良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经，产生良好生理效应，增加宝宝对食物的消化吸收，减少哭闹，刺激宝宝的淋巴系统，加强免疫力和应激力，并能促进疾病儿童的康复，还可促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，增加睡眠，减少哭闹。抚触不仅仅是皮肤接触，而且还是视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递，有利于婴儿智力发育，尤其是情商发育的提高。
母亲和护士对婴儿充满爱意的抚触，使宝宝增加了安全感，皮肤不仅是感觉器官，同时也是情商器官，通过抚触，可以促进婴儿在成长过程中对事物的思考和判断力，应变能力更加成熟。随着医学护理模式的改变，优生优育观点不断增强，作为每家医院产科病房追求的目标不仅只限于母婴能健康安全出院，更为重要的是为宝宝将来能迎接新世纪的挑战，为孩子自身素质及心理平衡的健康发展提供有利平台，抓住宝宝有利时机，重视新生儿抚触护理，做名能确保婴儿健康成长保驾护航的开拓者。
1 抚触的准备
1.1 人员培训 选拔工作责任心强，富有爱心的护理骨干外出参加学习班，播放VCD光碟，使护士掌握婴儿抚触工作的准备、方法，充分认识抚触对家庭社会的重要性，做好充分的理论及技术操作准备，更好地开展抚触工作。
1.2 环境要求 房间内温暖舒适，室温26 ℃~28 ℃，播放柔和优美的音乐，备皮肤润肤油、爽身粉、干净衣服、毛巾、尿布，护理人员应双手干净，温暖，指甲剪短、磨平。
2 抚触方法
2.1 对象 自然分娩及剖宫产的正常新生儿、早产儿。
2.2 时间 婴儿每天可抚触2次，每次15 min，抚触应安排在2次喂奶之间、睡觉前、早上婴儿洗澡后、下午换尿布后。
2.3 步骤 （1）婴儿仰卧，轻轻按摩头部，并在宝宝的上下唇用拇指轮流画一个笑容。（2）婴儿予仰卧，抚触者双手放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝的右肩，复原，左手以同样方法进行。（3）婴儿仰卧，按顺时针方向按摩脐部，脐带未脱落前，请勿按摩该区域。珍贵的亲情体验，任何一个动作，任何一次抚触，都是抚触者和宝宝共同的心灵语言。（4）婴儿俯卧，双手平放背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻地按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。（5）婴儿仰卧，将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）婴儿仰卧，按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻捏。然后按摩踝部及足部。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
2.4 注意点 抚触时应避开婴儿乳腺，脐部脐带没脱落时禁止抚触，婴儿抚触最好是在宝宝出生后第2天开始，动作一定要轻柔，婴儿如哭闹后，肌张力高，应暂停按摩，安静后再做，抚触时应与婴儿友好交流，面带微笑，语言轻柔。
3 抚触的益处
3.1 抚触能促进宝宝健康成长 婴儿抚触能增加迷走神经张力，使胃泌素和胰岛素水平增高，激素分泌增多，可以帮助食物消化吸收，由于吸收能力增强，所以做抚触的婴儿体重增加明显，睡眠增加，不爱哭闹。曾经有研究发现，经常进行触觉刺激能平均每日相对增加体重21%和47%，使机体免疫力和应激能力得到提高，有益于宝宝的健康成长。
3.2 抚触可促进婴儿心理健康发展 婴儿出生前生活在妈妈温暖、舒适的宫腔里，出生后失去了这样的环境，所以爱哭闹，抚触是表达情感的一种方法，正好弥补了这一缺憾，充满爱意的抚触，使父母把自己的爱意传给宝宝，让宝宝多了安全感和自信感，有助于稳定情绪，减少焦虑。皮肤不仅是触觉器官，也是情商器官、社交器官，早期婴儿扶触，密切地亲情交流，亲子互动是情商发育的关键要素，一个人成功与否，20%取决于智商，80%取决于情商。抚触可使婴儿成长过程中增加自信心，不依赖，能养成独立性，增加对事物思考和判断力，妈妈温柔的抚触，使婴儿感受到关爱，这种关爱将伴他一生。亲吻拥抱增进母子感情，抚触操作非常简单易掌握，是最自然有效的育儿方法。
新生儿抚触这一新型的护理技术拉近了医护人员与产妇家属的距离，关系变得亲近，护患双方心情都很愉快。
新生儿抚触给宝宝带来了更健康、更安全的成长道路，也给新生儿父母带来了放心、方便和实惠，给医院带来了广泛的经济效应和社会效应，对维护爱婴医院的荣誉也有极大的帮助。
一、什么是育婴师
育婴师主要是针对0～3岁婴儿提供服务和指导的新行业。育婴师的产生是填补了一个市场的断档，因为根据国家制定的学前教育条例，把原来3～6岁的学前教育专业扩大到了0～6岁，所以针对0～3岁婴儿阶段的培育教育的需求，育婴师职业就出现了。
育婴师行业还处于初级阶段，现有的从业者大多都是有幼教、儿科、产科背景的。这些专业都与育婴专业联系紧密，实际上育婴师的知识构成主要就包括孕期的保养调理（产科）、临产分娩（产科）、婴儿保健喂养（儿科）、早期教育（幼教）等方面。如果有这些基础，培训、学习起来就容易一些。但是在学习要求上，育婴师不要求对专业知识有非常深刻的了解，而是要求有比较宽的知识面能够应对家长随时提出的各种问题和需求。
因为是新职业，又与家政服务和婴幼儿教育相互有联系，因此育婴师面对市场的定位是家庭服务，介于家政服务和婴幼儿教师之间，略高于传统的家政服务，低于专业教师水平。初级的育婴师的收入应该和月嫂家政服务员持平，而高级育婴师可以达到相当于教授级的待遇。
二、育婴师的培训与认证
为了进一步推进国家就业准入制度，提高从业人员素质、逐渐实现对从业人员的规范化管理，劳动和社会保障部从2002年7月开始就聘请国内婴幼儿教育、心理、营养、健康等方面的专家进行论证，在借鉴国外婴幼儿早期教育理论的基础上，结合中国的实际情况，制定了《育婴员国家职业标准》，编写了《育婴员国家职业资格培训教程》，推出了育婴职业培训与认证体系，做到统一标准、统一质量、统一考试、统一颁发证书，对从事0～3岁婴儿生活照料、护理和教育的人员和后备人员进行专业培训和考试认证。
在《育婴员国家职业标准》中，首次将育婴员的职业定义为：主要从事0～3岁婴儿生活照料、护理和教育的工作人员。并对育婴师的职业活动、工作内容、技能要求和知识水平都做出明确的规定。《育婴员国家职业标准》还将从事0～3岁婴儿生活照料、护理和教育的人员划分为3个等级，即育婴员（国家职业资格五级）、育婴师（国家职业资格四级）、高级育婴师（国家职业资格三级），使育婴师成为一种新的社会职业。
育婴师的主要职责是育人，既不同于保姆，也不同于保育员。必须经过若干标准学时的培训，全面掌握0～3岁婴儿的生理、心理生长发育的专业知识，掌握不同年龄阶段婴儿的言行、思维和情感方式，懂得如何与婴儿相处和沟通的技巧，能够适时地开发婴儿的自身潜能。在参加理论考试和实际操作考试合格后，才能获得国家劳动部门颁发的职业资格证书。
育婴职业培训主要分为生活照料、日常生活保健与护理和教育三个部分。育婴职业工作者经过专业培训和训练，将根据0～3岁婴儿生理、心理发育特点，采用全新的现代教育理念和科学的教育方法为婴儿的全面发展和健康成长提供全方位的指导和高质量的服务。
三、育婴师必备的知识
作为育婴师需要了解幼儿教育知识、幼儿心理学知识、医疗保健知识、运动学知识、饮食营养等，但是并不要求掌握很深。
从育婴员、育婴师到高级育婴师，级别越高相应要求掌握的知识自然也越多。比如说对孩子眼睛功能的训练，通过调动眼睛周围所有的肌肉，上看，需要什么样的速度，下看、左看、右看等，根据设计的生活化的动作，让宝宝在玩耍中得到相应的锻炼。经常训练，宝宝的眼睛就明亮有神，注意力集中，也善于通过眼睛感受别人的心情。通过逗孩子大笑，以调动其面部表情，给人亲切柔和的感觉，一般来说，爱笑的孩子心态也比较开朗。
1岁半至2岁时是孩子基本性格的发展期，育婴师在这个时期要将孩子身上发现的问题在尚未形成积淀之时各个击破，把影响孩子的问题从根本上解决。现在有很多孩子，甚至到了成年，会出现一些极端行为，与早年胎儿妊娠期、婴幼期的养育过程有关。作为育婴师就需要有这种挑战精神，因为这是一个需要探索的、全新的、未知的空间。
四、育婴师必备的心理素质
0～3婴幼儿的教育可不是我们想象的那么简单，这一阶段孩子的变化是以“月”计算的，仅仅吃好、喝好、睡好还远远不够。一个合格的育婴师除了要有慈母般的爱心与耐心、幼师般的“说唱弹跳画”技能，还须深入学习婴幼儿心理学、教育学，并掌握相当的医学常识。
爱心是从事这一职业的前提，一种职业的责任感、使命感。只有发自内心的热爱，才能有热情去工作，去指导家长从科学、适度的角度去爱孩子，既不能溺爱，也不能任其发展。孩子很小，很多心理活动不能表达出来，要有耐心，通过相应的锻炼，如亲子操等活动，帮助孩子表达。
随着患者维权意识逐渐加强，护患冲突时有发生，护理工作的难度和风险不断提高，为减少科室经济利益损失及社会效益受到影响，对加强护理安全管理提出了更高的要求，现就我科管理的方法和效果介绍如下：
1 方法
1.1 加强安全教育及培训
护理人员责任心强弱、技术水平的高低、心理素质好坏等决定护理安全的大小。对于工作责任心差、工作经验少、技术水平不高的年轻护士，其医疗护理过程中风险性将会大大增加。主要表现在不严格执行规章制度和护理操作规程导致的抽错血、发错药、打错针、加错液体、报错婴儿，未按要求巡视病房，没有及时发现病人病情变化，未给病人及时、有效的处理等。而安全措施和安全目标的实现需要技术和管理，更需要每位护士安全意识和态度的转变。因此，科内加强护士法律法规的学习，《医疗事故处理条例》实施后，护士法律方面的知识迫切需要提高，所以组织各种形式的学习，如法律讲座，案例教育等；增强护士法制观念，当出现护理不良事件的苗头时，马上召集每位护士分析讨论原因，制定出整改措施，杜绝同类事件的再次发生。在做好在职护士安全培训的同时，对新进护士的安全教育也作为重要的培训内容。
1.2 评估护理风险，制订安全管理措施
病人和家属不合理地要求医务人员“只能成功不能失败”，处处以指责和不信任的口气挑剔医务人员，苛刻的和无理的要求使医务人员不知所措，往往抓住一点小事纠缠不休，是引起医疗纠纷的原因。所以为预防医疗纠纷的发生，我科制定管理措施如下：
1.2.1 对患者的安全管理
对新入病人认真进行护理评估、健康宣教。针对病人具体情况提出防范措施，实行动态评估，并使用护理安全警示卡，消除患者周围的不安全因素，正确使用平车、轮椅等用具，做到外出检查有人陪同。同时每周召开工休座谈会，做好住院病员及家属的安全宣教工作；加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录，一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能出错。
1.2.2 对护士的安全管理
针对科内的实际情况，如病人数量、工作量，对护士班次实行动态管理。如病人较多时，科内实行弹性排班制，保证工作量高峰段的护士人数，满足护理工作需要，从而保证护理安全，减少护患纠纷的发生。科内设立安全小组 ，发现问题勤讲评、主动向护士长汇报，护士长对小组成员反馈的问题进行分析，提出解决方法，并组织学习，从而提高科室护理安全质量。
1.2.3 关键环节的管理
为了确保护理安全，实行无缝隙管理。科内制订了科间交接流程及交接记录，如与急诊科的交接、与产房的交接，与手术室的交接、与转入、转出科室之间的交接，其交接内容主要有病情、生命体征、各管道、皮肤情况、用药情况、护理措施等，实行科间交接记录并双签字，做到交接清楚、责任明确。
质量管理体系不健全?（质量管理体制是护理安全管理的核心），管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素〔1〕。所以为确保病人安全，防止医疗差错、事故的发生，要求护士严格执行各项制度、职责，如查对制度、交接班制度，在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中；尤其对高危病员治疗和护理的各个环节应不折不扣地落实。
1.2.4 护理病历质量的管理
加强护理病历书写质量管理，科内设立质控小组严把书写关，纳入绩效考核。护士长对每份出科病历检查签名，狠抓出科关，发现问题及时修改，做到未检查签名的病历不出科。对病案室反馈的问题及时整改，并定期讲评；要求每位护士能查漏补缺，与病案室做好质量互控。
1.2.5 无惩扣性护理不良事件主动报告的管理
科内拟定护理不良事件主动报告管理细则，要求发生护理不良事件后，护士首先采取补救措施，尽量减少或消除不良影响，并及时向护士长报告。护士长组织调查事件发生原因、经过、结果，评估事件发生后的影响，及时将负面影响降到最低，并组织全科护士进行讨论分析，提出并实施整改措施，同时填写护理不良事件报告单，将讨论结果上报护理部。对于主动上报不良事件的护士不惩扣，对于隐瞒不报的，按护理绩效考核进行处罚。
2 效果
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通过护理安全管理的实施，不但增加了病人的安全感，还提高了病人满意度和护理质量，同时降低了护理不良事件发生率。
3 体会
在医疗行业，仅仅有全心全意为病人服务的精神是不够的，护士在全力治疗、护理病人，赢得病人及家属信任的同时，还应有充分的安全风险意识。所以通过安全管理，杜绝差错事故，减少护理缺陷、护理意外等因素导致的医疗纠纷；另外还增强了护士的安全意识，提高了病员的满意度。
参考文献
