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1实行竞争上岗
随着部队护理队伍结构发生改变，我们先后通过考试聘用了一些合同制护士，2006年7月由上级层层选拔，经过业务知识理论考核、专业技术考核、面试等方式集中选优。聘用后，护士竞争意识逐渐增强，服务理念更新。
2加强质量管理
2.1特勤科护理工作制度化随着部队护理队伍结构的改变，为争创优质服务疗养院，争创优质护理服务组，谁拥有优质的服务、精湛的技术和良好的人才素质，谁就拥有信誉和患者[1]。根据疗养院护理管理的标准，我们建立了一套符合特勤科护理工作的质量体系，将疗养员接诊、护理技术操作、健康教育、服务态度等易影响护理质量的环节，从为疗养员高质量服务的角度分别制定了相应的工作制度，并要求严格按制度办事，从而使各项工作有章可循，有可操作性。
2.2层层把关，人人负责，加强各科室协调凡是疗养员疗养期间遇到的问题，都要想办法尽快解决。军人护士大多生活阅历深，在丰富的处事经验基础上，指导合同制护士工作，强调在协调过程中语言使用的艺术性。既让疗养员满意，又能使相关科室接受，维护了疗养员和疗养院的利益。
2.3提高护士业务水平，开展人文教育护理队伍在职教育中不同程度地存在着重专业、轻素质的现象，过分重视对护理人员专业技能和职业能力的培养，而对人文素质的培养教育相对滞后。实际工作中出现了人文教育力度不够所造成的部分护士思想波动较大、主动服务意识淡薄、心理承受能力差等现象[2]。为适应目前的形势，结合疗养院特勤科护士的特点和年龄结构，制定全年的业务学习和护理查房计划，学习内容紧密结合特勤科工作特点，将人文理论与临床工作紧密结合起来，如外出学习交流，增强护士的文化底蕴；开展各种文体活动，如演讲比赛、护士礼仪展示等文化娱乐活动，给他们一个展示自己世界观、人生观和价值观的平台；开展情商教育，如人际沟通、音乐审美、形象设计、肢体语言训练等培训，还开展了护理心理学、护理人际沟通、护理管理学、护理伦理学、护理经济学和护理法律等知识的学习，不断提高特勤科护士的自身素质。
3人性化管理
3.1护理管理要遵循“人本原理”[3] 每个人都有自己的个性、家庭背景、经历等，在坚持原则的同时，管理过程要充分考虑人性化这一因素，特别是特勤科护士目前年龄相对年轻，对部队护理工作业务不熟练，当护理工作出现失误时，护士长一定要冷静，首先安抚其情绪，然后找出问题的症结，共同解决。在护士生病、家庭生活发生困难、工作上有苦恼等都要时时关心，给予及时的帮助解决，例如生日时的祝贺，生病时床前的慰问和营养食品的赠送都会让下属感激不尽。
3.2加强感情沟通良好的沟通使护士们感觉到护士长对自己的尊重和信任，因而会产生极大的责任感、认同感和归属感，促使他们增强事业心，更加积极地投入到科室的护理工作中。
3.3充分信任，赏识护士俗话说的好，万事起步难，良好的开始是成功的一半。心理学认为，每一个人都希望别人信任自己，希望自己在别人眼中是可以依赖的
人[4]。身为特勤科的管理者，要善于发现周围的好人好事，及时给予表扬，让他们放开手脚大胆地工作，多激励下属，让他们发挥聪明才智。在工作中有失败时，避免在众人面前批评指责，要维护他们的自尊心，对他们抱有良好的期待，并给予充分的信任，这样会给工作带来良好的开端，用充沛的热情干好护理工作。
参考文献
1刘春香.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志,2001,36(2):127-129
2王锦蓉.人文教育护理不可少的内容.现代管理报，2006,6.10
3潘绍山，付方敏，黄始振，等.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社，2002.21
关键词：品质管理圈；妇产科；优质护理服务；健康知识；满意度
引言
妇产科病症种类多，机制较复杂[1]，严重影响患者身心。分析[2]发现，在其诊治期间配合优质护理服务能提高病人满意程度，降低纠纷、投诉事件。因此本文以盲选于我院妇产科（2017年6月1日至2019年6月1日间）行诊治的110位病人实施探究，半数开展常规护理服务，半数施行品质管理圈优质护理服务。对入选研究对象健康知识及护理活动掌握性及信赖认可程度、护理质量评估行探析。
1资料与方法
1.1一般资料
盲选于我院妇产科（2017年6月1日至2019年6月1日间）行诊治的110位病人实施探究，应用电脑将其随机划分为对照组和观察组各55位。对照组中年龄为21-52岁，平均（36.9±3.3）岁；病症：子宫肌瘤、内膜异位及其他分别为30名、10名，15名。观察组中年龄为23-52岁，平均（37.1±3.5）岁；病症：子宫肌瘤、内膜异位及其他分别为32名、9名，14名。两组研究对象基础资料比较具可比性（P0.05）。
1.2方法
对照组：妇产科常规服务，含括检查指导、知识宣讲、巡视等。观察组：以提升妇产科优质服务为名成立品质管理圈护理小队。由经验丰富、技巧掌握程度高的护理人员为领导者，队内成员均经妇产科护理服务相关内容培训，开展心理、仪态、沟通技巧等学习。具体可参照卫生部颁发的相关工作方案及安排文件，以提升护理人员服务意识、态度、质量，提升患者信赖认可程度为目标。护理施行前通过网络检索及临床数据分析发现妇产科护理中存在的问题并制定解决方案，通过试行不断优化护理方案，提升护理质量。护理施行中保障病人均有固定责任护理人员，且每位护理人员负责的病人数量适宜，避免出现由护理人员护理不及时发生的意外事件。提升护理全面性，细化优化护理措施，科学排班，制定适宜交接班表格，完善记录病人资料并建立回访制度，电话随访期间可参照病人恢复性施行护理指导，促进病人康复。护理方案需依据病人情况制定，以病人为出发点制定针对性护理内容，为其制定科学饮食结构及活动指导，并对其不良生活习惯进行纠正。产房中施行连续或机动性排班，以降低或避免由于人手不够发生的意外事件。加强无痛分娩科普，开展导乐服务陪伴分娩，施行新生儿成长及产妇恢复相关性指导。开展健康知识宣教，依据病人情况或产妇阶段予以教育，告知其需要注意的地方及可能发生的不良反应、合并症情况预防措施。沟通中评估病人心理状态，对于有较强负性情绪的病人进行专业辅导，可通过单独交流，播放舒缓音乐及有趣视频调节其不良心理状态。必要时可建立交流会，通过病人间交流，由护理人员在旁纠正不准确认知从而提升病人信赖及恢复心理。
1.3观察指标
①参照妇产科内容编制知识掌握及护理活动问卷。知识掌握：评估病人对相关病症、饮食、合并症等了解程度，分值计10分且与病人知识掌握程度呈正相关。护理活动：评估病人对护理活动了解程度，分值及相关程度与上述一致；②依据妇产科护理资料制定问卷，由择取病人开展信赖认可程度评价，问卷为10分制，其中十分满意、一般满意、不满意分别为8分以上，6-8分，6分以下；③采取基础护理质量准则[3]评估，总计100分，分值大于85证实护理质量较高，低于则较低。
1.4统计学分析
依据本文所研究的妇产科优质护理服务内容开展数据统计探析，具体采取软件SPSS20.0、Excel数据库，其中计数、计量资料检验分别应用χ2、t，表现为百分率、均数方差，P值在0.05或0.01以下为差异较显著。
2结果
2.1比较两组研究对象健康知识及护理活动掌握性
不同护理模式施行后，观察组相关知识掌握水平及护理活动掌握情况均优于对照组（P值在0.05或0.01以下），具体数据见表1。
2.2比较两组盲选人员信赖认可程度
差异性护理开展下，对照组总信赖认可度为：87.27%，观察组总信赖认可度是：98.18%。将两组盲选人员信赖认可情况开展比对结果具显著性差异（P值在0.05或0.01以下），如表2所示。
2.3比较两组择取人员护理质量评估情况
差异性护理施行后，对照组评估护理质量分值为：（89.66±5.49）分，观察组评估分数是：（93.07±4.62）分。将两组择取人员护理质量评估分值开展比对结果具统计学意义（t=3.524，P值在0.05或0.01以下）。
1．1观察指标本次研究的观察指标：①比较儿科病房实施品管圈前后的执行单数量、执行单漏签率和漏签执行单的种类；比较患儿家长对护理满意率的变化。②利用《员工能力素质指标评分标准表》［4］评价我院儿科护理人员的各项能力变化，包括解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、积极性和自信心，各项评分满分为5分。
1．2统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS16．0软件进行分析，计量资料以珚x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α＝0．05。
2结果
2．1品管圈实施前后的护理满意率及病房的执行单漏签情况品管圈实施前儿科病房护理满意率91．23％（312／341），实施后为95．66％（331／346），差异无统计学意义（χ2＝0．59，P＞0．05）。品管圈实施前儿科病房的执行单漏签率为25．93％（834／3216），实施后漏签率10．45％（448／4287），差异具有统计学意义（χ2＝24．12，P＜0．05）。实施后的漏签率低于目标值12．00％。品管圈实施前后病房漏签的执行单种类包括口服单、肌注单、皮试单、静注单和审核者不规范。见表1。
2．2品管圈实施前后护理人员各项能力的变化实施品管圈后，护理人员的解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、积极性和自信心的评分较实施前明显提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
【关键词】品管圈；静脉留置针；非计划拔管率；护理质量
品管圈（QCC）指的是由同一部门的人员或工作性质相同的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。以圈员参与方式对自己工作场所的质量管理品质进行分析，解决存在的问题，提高护理质量，以达到不断对自己的工作现场进行维持和改善[1]的目的。品质管理整个过程由主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析目标、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、相关标准化、检讨与改进等10个步骤组成[2]。2014年1月我院护理部要求开展品管圈活动，通过活动，静脉留置针非计划性拔管率明显降低，同时提高了护士的工作效率，呼吸内科的护理质量得到了持续改进，现将品管圈应用情况总结如下：
1 资料
将我科2014年1月至2月住院病人静脉留置针的留置时间作为对照组，将2014年3月至4月住院病人静脉留置针的留置时间作为实验组，将两组病人静脉留置针留置天数进行量化对照研究。
2 方法
2.1 成立QCC小组：QCC小组由14名护士组成，通过投票选出有一定公益心的护士作为圈长，护士长为辅导员，第一阶段圈会利用头脑风暴法确定了“畅优圈”圈名、圈徽和圈歌。然后通过投票的方式确定“降低静脉留置针非计划性拔管率”为这次活动的主题。
2.2 拟定活动计划书：由圈长拟定，预估各步骤所需要的时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书，并取得上级核准。
2.3 现状把握：根据留置针拔管的原因绘制查检表，制作改善前留置针护理流程图、置管流程图、输液流程图，进行为期两个月的数据收集，再进行数据汇总，根据流程图我们得出改善前留置针存在的问题有红肿，穿刺部位在关节，留置针固定方法欠缺等。
2.4 目标设定：改善前静脉留置针非计划性拔管率为79.9%，根据科室实际情况，期望通过QCC活动将我科静脉留置针非计划拔管率降为37.31%，改善幅度为42.59%。
2.5 解析：圈员们绘制了鱼骨图，根据鱼骨图得出，静脉留置针穿刺部位红肿、渗出的主要原因有患者活动度大、固定不牢、注射器针管偏小、无封管标准流程，然后确定改善对象为改善留置针穿刺操作流程、制定封管标准流程和规范、改善固定方法、加强无菌技术操作及健康宣教。
2.6 对策拟定：全体圈员通过头脑风暴法讨论出诸多相应对策，再进行打分，采取分数高的实施对策，最终选定了具体的实施方案，并获得上级核准，然后由专人负责。
2.7 对策实施与检讨：派护理骨干出去学习规范的操作技术，再回来培训全科护理人员，观看他人操作或录像，每位护士学习留置针穿刺、封管操作及固定方法，相互观看操作、学习，总结经验，扬长避短，一星期后考核，合格率达到100%。同时，加强业务学习及健康宣教，掌握静脉留置针的优点，向患者解释其优点，提高患者的依从性。
2.8 相关标准化：圈员们制作了静脉留置针固定流程图，采用无张力法粘贴敷贴，粘贴时由内向外排出空气，使敷贴与皮肤完全贴合，同时制作了封管流程图，我们采用10ml盐水进行正压封管，封管至0.5ml时夹管。
2.9 检讨与改进：今后我们要加强计算机的学习，改善品管手法，留意工作中忽略的细节，及时记录工作中存在的问题，考虑下一步计划，选定新的主题，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。
3 结果
我们对为期两个月的数据进行汇总，制定了改善后柏拉图，和改善前的柏拉图比较，改善后的静脉留置针非计划性拔管率为37%，改善幅度为42.9%，超过了活动前设置的目标值0.49%，达到了比预期更好的效果。呼吸内科的护士们计算机应用能力、品管手法、积极性和团队凝聚力等方面都得到了很大的提高。
4 体会
在QCC活动中，圈员们充分发挥积极性、创造性、主动性，订立目标，提出问题，一起讨论，研究对策，找出解决问题的方法，从而改进工作，从中体验到自身的价值和工作的乐趣。品管圈即品质、质量管理圈，由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群体，这恰恰符合QCC工作方法对圈员的要求：首先，护理人员有一定的管理意识和能力，对PDCA工作流程有一定的了解；其次，护理人员加强了学习，增强了团队凝聚力，提高了责任心和自信心，增强了护理人员的工作积极性及解决问题的能力，有成就感，加强了护患沟通，提高了病人满意度[3]。另外，护理质量持续改进是个永恒的主题，我们临床科室不可能在短期内做到，但只要采取了品管圈手法，一项一项去发现问题，然后改善、落实，一圈一圈去做，哪怕一年只做了一两项质量改进工作，只要坚持下去，就能达到护理质量、护理管理、服务质量水平持续改进的目的。
参考文献
[1] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946.
【关键词】 神经内科；护理质量管理；品管圈活动；临床意义
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.178
品管圈主要是指于同一工作场所个人为提高工作效率而自发构建一个小团体， 经现场管理与全员参与等形式不断改善与管理工作现场， 重视共同参与， 每名成员既为实施者， 亦为管理者， 可提高全体成员的工作积极性， 维持工作质量持续性改进。为了深入探究神经内科病区护理质量管理中推行品管圈活动的临床意义， 本文主要对本院神经内科收治的76例住院患者进行平行对照研究， 相关研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院神经内科2012年6月～2014年9月收治的76例住院患者为研究对象， 随机将其分为对照组和实验组， 各38例。男46例， 女30例， 年龄48～84岁， 平均年龄（75.28±8.17）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组推行入院宣教、病情观察、饮食护理等常规护理措施， 基于此， 实验组推行品管圈活动， 具体包括：①构建立品管圈组织：由全科护士自愿报名参加， 以护士长为负责人， 对小组活动进行协调及督导， 并对成员行品管圈活动培训；②查找问题：考虑到神经内科住院者多为脑梗死、脑出血， 年龄大， 伴有语言功能下降、行动不便等问题， 心理压力大， 再加上病房环境特殊等因素， 故须对症下药， 推行人性化、个性化管理；③整改措施：强化清洁工作监督， 维持病房环境清洁， 强化安全工作， 譬如药品安全、压疮护理、静脉治疗管理等， 营造和谐的病房环境；低年资护士须予以工作指导及思想教育， 优化护理服务方式；倡导个性化、人性化护理， 入院前行患者肌力评估， 告知各项检查的目的及住院注意事项， 强化病情监测， 予以肢体功能锻炼， 强化、饮食、心理指导， 并积极维护患者隐私；护士长须每天监督品管圈活动实施效果， 强化交接班工作检查， 及时查找问题并改正不足， 予以循环再教育。
1. 3 观察指标 ①护理满意度：采用自行设计的护理满意度调查量表， 主要包括非常满意、较满意、满意及不满意4个级别进行满意度评价；满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。②健康知识掌握率：采用自行设计的健康知识掌握程度评估量表， 主要包括完全知晓、一般及不知晓3个级别， 对两组健康掌握情况进行系统评估；知晓率=（完全知晓+一般）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理满意度比较 实验组护理满意度为94.74%， 明显高于对照组78.95%， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组健康知识知晓率比较 实验组推行品管圈活动后健康知晓率达94.74%， 显著优于对照组65.79%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
据有关调查发现， 神经内科患者年龄相对较大， 病情危重， 病情相对复杂， 再加上患者对治疗及预后、康复训练不甚了解， 易丧失信心， 难以保证临床治疗与护理效果[1]。由此可见， 积极提供科学有效的护理措施， 促进其康复与治疗， 缓解其痛苦， 对改善患者预后具有至关重要的应用价值。目前， 有研究证实， 在神经内科护理质量管理中积极推行品管圈活动对提高护理质量、改善患者预后具有十分重要的应用价值[2]。推行品管圈活动可培养护士管理参与意识， 强调自动自发参与， 积极查找基础护理问题， 并共同研究针对性解决方案， 一定程度上完善了护理工作标准流程， 提高了其护理执行力；对护理人员业务水平的提高具有积极的推动作用， 并能最大限度地提高护理人员的组织协调能力、科学思维能力及分析、解决问题的能力[3]。此外， 推行品管圈活动后， 圈员可及时发现问题， 并予以沟通解决， 不仅能提高圈员的综合素质， 并有利于全面落实护理工作， 提高基础护理质量， 完善护患关系， 提高健康教育知晓率与护理满意度。
本文研究结果提示， 实验组健康教育知晓率及护理满意度均优于对照组（P
综上所述， 品管圈活动对提高神经内科护理质量管理效率具有重要的应用意义， 值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 杨海燕， 徐宇红， 龚华霞.品管圈活动在神经内科护士专科培训中的应用效果评价.中国实用护理杂志， 2014， 30（1）：62-64.
[2] 涂晓凤.品管圈活动对提升神经内科病房优质护理质量的影响.护理实践与研究， 2014， 21（6）：116-117.
【关键词】品质管理圈；妇产科；优质护理服务；应用价值
优质护理服务是近年来国家倡导的护理模式，优质护理服务的创建需要科学的、循序渐进的方法。品质管理圈由工作性质相似/相关的人共同组成，核心是质量，基础是全员共同参与，落实护理部部署来开展优质护理服务[1]。我院对比分析了QCC优质护理与常规优质护理模式中患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度，QCC优质护理效果显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年2月～2015年2月我院妇产科收治的患者78例为研究对象，年龄20～36岁，平均年龄（25.2±8.8）岁。按照随机数字表法将78例患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规优质护理，观察组采用QCC优质护理。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规优质护理，包括基础护理、饮食护理、用药护理、病情监测、健康指导等。
1.2.2观察组在常规优质护理前提下实施品质管理圈的优质护理措施。具体方案如下[2-3]：（1）相关护理人员成立QCC小组，一名年资较高的护士为组长。明确各组员的职责及分工，共同完成QCC九个步骤。以PDCA循环法为指导，进行改善活动，即计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）。（2）计划（P）：建立并完善评价标准；（3）实施（D）：深入病房发现问题，查看患者基础及生活护理落实情况；询问患者对优质护理服务及自身疾病的了解程度；询问患者生活及心理需要的满足程度及对各项护理工作的满意程度；询问护士对所负责患者病情、用药掌握程度及护理的要点；（4）检查（C）：寻找解决存在的护理问题的方法，宣传和落实优质护理服务通知、监控优质护理质量；设计符合妇产科护理特征的表格式护理文书，定期对护理人员进行绩效考核；（5）处置（A）：实行绩效考核机制，以工作量/质量、患者对护理工作的满意度为考核的主要依据，绩效考核成绩并作为护理人员评优、晋升晋级的重要依据，调动护理人员参与优质护理活动的积极性。
1.3评价指标
自制问卷调查患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者对优质护理活动和自身疾病知识的知晓率
观察组患者对优质护理活动及自身疾病知识的知晓率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者对护理工作的满意度
对照组、观察组患者对护理工作的满意度分别为（75.9±8.3）%、（95.7±7.1）%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
品质管理圈是集群体智慧及力量为一体的一种模式，注重团队精神的作用。从本文可以看出品质管理圈在妇科优质护理中效果满意。有效地提高了患者对优质护理活动及自身疾病知识的知晓率，提高了优质护理服务的质量；同时提高了患者对护理工作的满意度，促进了良好护患关系的形成。值得注意的是，品质管理圈的开展要做到“三个结合”：①紧密地与优质护理理念结合②注重与护士的内在需求及能力相结合③与护理专业特点相结合。真正做到患者、医生、护士、社会及政府均满意的工作成效。
参考文献
[1]何立群.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用价值分析[J].药物与人,2014,6(27):L212.
[2]闵丽华,曹学华,罗宏,等.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].临床护理杂志,2012,11(4):59-61.
关键词：低值易耗品；清产核资；管理
一、引言
清产核资是所有企业必须重视的一项工作，对企业进行详尽的清产核资能够掌握企业的真实家底，促进企业理顺产权关系，帮助建立企业制度，有利于企业的改革与发展。在清产核资工作进行中，由于低值易耗品的特点，通常不会引起企业管理者的充分重视，导致企业低值易耗品管理工作中存在很多问题。如果这些问题不能得到妥善解决，就会对企业管理以及清产核资工作产生不良的影响，制约企业的发展。因此，我们必须分析这些问题的产生原因，探讨解决问题的对策，提高企业低值易耗品管理的水平。
二、企业低值易耗品管理工作中存在的问题
（一）企业管理者不重视。大部分企业在资产管理工作中都比较重视对固定资产的管理，对于企业低值易耗品的管理则没有得到应有的重视。固定资产作为企业综合实力的体现，必然会引起管理者的重视，成为资产管理工作的重点。然而由于具有单价低、消耗快、品种多、用量大的特点，低值易耗品的管理工作通常得不到管理者的重视，导致低值易耗品管理的管理体系不完善，缺少有效的管理措施。
（二）缺少相应的管理体系。大多数的企业中依然在使用手工记账的形式对低值易耗品进行管理，低值易耗品的采购、入库、存储、出库等一系列操作只是简单的使用手工进行记录和存档。导致管理工作的效率不高，影响企业正常生产活动的顺利进行。与此同时，手工记账的方式还会对资产的查询和统计工作带来不利的影响，无法实现快速有效的对低值易耗品进行查询与统计操作，降低了低值易耗品管理的工作效率与准确性。
（三）采购操作不合理。由于企业对低值易耗品的管理相对松散，对低值易耗品的采购管理一般会采用需要的部门自行购买，购买后统一报销的方式。企业财务部门只能掌握资金支出情况，并不能了解到具体的采购细节，无法对采购的合理性进行监督。长此以往，会导致低值易耗品使用部门在采购时弄虚作假，谋取个人利益的现象发生。
（四）管理工作不到位。低值易耗品的使用通常是分散在企业内部的各个部门，对其进行统一管理存在一定的困难。各部门根据自己的需求采购低值易耗品，低值易耗品管理部门无法进行跨部门管理，只能依靠使用部门自觉进行管理。这样的管理机制很可能导致不同部门采购的低值易耗品重复，造成不必要的浪费，给企业带来相应的资源损失。
三、改善低值易耗品管理中存在问题的对策
（一）提高企业管理者对于低值易耗品管理的重视程度。企业的管理者的重视程度对于低值易耗品的管理具有决定性作用，只有企业管理者充分重视对低值易耗品的管理工作，才能保证低值易耗品管理工作能够拥有足够的人力和财力资源。拥有了足够丰富的管理资源，相关管理部门才能建立低值易耗品管理体系，按照体系中的要求对企业内部各部门的低值易耗品进行科学合理的管理，确保管理水平的提高。
（二）提升低值易耗品管理人员的工作能力和综合素质。由于企业对低值易耗品管理的不重视，一般的企业不会设立专门对低值易耗品进行管理的部门，即使设立的管理部门，都是由资产管理部门或采购部门代管，其管理人员通常是身兼数职，无法将全部的精力投入到低值易耗品管理工作中去。为了改变这一现状，提高低值易耗品的利用率，避免浪费。企业必须设立负责低值易耗品管理工作的独立部门，培养出一支具有很强工作能力的管理团队，保证团队内的所有管理人员都是专门从事低值易耗品管理工作的，并对每个管理人员都进行工作能力以及综合素质的培训，提高他们的管理能力以及对于相关体系与制度的学习，全面增强管理人员的工作能力，提高低值易耗品管理的工作效率。除此此外，还要对管理人员进行思想道德教育，培养他们对工作认真负责的精神，提高他们的综合素质，促进管理意识和工作态度的提升。
（三）建立健全企业低值易耗品管理制度。低值易耗品的同样是企业整体资产不可或缺的一部分。低值易耗品的管理不仅能够保证企业固定资产的稳定性，还能够在企业生产活动中发挥重要的作用。企业重视低值易耗品的管理工作，可以提高低值易耗品管理水平，适当的减少不必要的浪费，对企业经济效益的实现具有重要的意义。因此，企业需要积极的改变低值易耗品管理的现状，建立健全企业低值易耗品管理制度，采用先进的管理理念，创新相关部门的管理意识，从根本上重视低值易耗品的管理，使所有的工作充分落实。健全的管理制度需要对低值易耗品管理的采购、入库、存储、出库等一系列操作进行严格的规定，并要求各部门严格按照规定执行以上这些操作，确保先进管理制度的执行。
（四）使用先进的信息化管理系统，提高管理效率。随着互联网的普及以及信息技术的快速发展，越来越多的企业开始使用信息化的管理系统进行企业的管理工作，其中包括财务管理、生产过程管理、仓储管理等。为了提高低值易耗品的管理效率，企业也应该将先进的信息化管理系统应用到低值易耗品的管理工作中，取代原有的手工记账模式。在低值易耗品的管理中使用信息化管理系统，能够提升管理中各项操作的执行速度，实现信息查询及统计的高效性和准确性。与此同时，信息化管理系统还能够大幅度的减少完成各环节所需要的时间，并节省大量的人力以及物力资源的投入，真正实现减员增效的目的。
（五）建立科学合理的采购模式。建立科学合理的采购模式需要进行一下两个方面的工作：首先，根据低值易耗品日常使用的实际情况以及库存情况，结合生产活动以及办公活动的需求制定低值易耗品的采购计划。其次，根据低值易耗品的种类，结合实际的使用频率和消耗速度等不同之处，对不同种类的低值易耗品实施不同的采购形式。例如，对于市场上常见的，技术含量相对较低的，并且使用量非常大的办公用品、办公耗材等采用由管理部门进行集中管理的方式。对于在市场上不容易买到的、技术含量相对较高的、消耗量较小的低值易耗品，不采用集中管理的方式。可以在需要使用的时候由使用部门制定采购计划，在管理部门的监督下进行采购操作。两种采购模式的采用都必须符合管理制度的要求，在相关部门的监督下完成，实现满足需求、避免浪费的目标。
（六）加强对低值易耗品管理的监督工作。企业必须设立管理监督部门，由监督部门负责对企业内部所有管理工作进行监督与排查工作。在监督部门对低值易耗品管理进行监督的过程中，监督部门必须对低值易耗品进行定期的清查工作，确保掌握实际的库存状况。还需要加强对低值易耗品采购计划的审核，保证采购计划的合理性。此外，还要对低值易耗品的质进行监督，确保低值易耗品的质量满足使用要求，避免以次充好的现象发生。
四、结束语
低值易耗品是企业整体资产中的重要组成部分之一，加强对低值易耗品的管理能够直接对企业生产活动产生积极的影响，是实现企业经济利益的重要保障，对于企业的发展十分重要。然而，在企业对低值易耗品进行管理的过程中，存在许多问题，这些问题需要我们提高人员素质、健全管理制度、提高管理效率、创新采购模式、加强监督工作。全方面的提高低值易耗品的管理水平，发挥其在企业发展中的重要作用。（作者单位：中国石化管道储运有限公司）
参考文献：
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[2]武凤荣.企业低值易耗品管理相关问题的思考[J].科技创新与应用，2014（11）.
[3]王丽彬.低值易耗品管理的研究[J].企业技术开发，2013（07）.
关键词：品管圈；妇产科；优质护理；总满意率；护理管理水平
本研究选择2013年12月～2014年5月来我院妇科接受治疗的50例患者作为对照组，另外选择2014年6月～12月来我院妇科接受治疗的50例患者作为观察组，以探讨妇科优质护理中应用品管圈的效果以及其作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选择2013年12月～2014年5月来我院妇科接受治疗的50例患者作为对照组，另外选择2014年6月～12月来我院妇科接受治疗的50例患者作为观察组。观察组患者的年龄为26～36岁，患者的平均年龄为（29.79±2.31）岁；而对照组患者的年龄为25～36岁，患者的平均年龄为（30.48±2.34）岁，通过对比研究观察组患者与对照组患者的临床一般资料得知，他们之间没有显著性差异，具有对比性意义，P>0.05。
1.2方法 本研究对观察组患者以及对照组患者分别实施品管圈+优质护理、优质护理模式进行干预。优质护理内容有：①正确引导患者进行各项指标的检查，并且将检查后的结果讲解于患者，使得患者能够对自身身体状况有个全面的了解；②加强对患者健康教育工作，使得患者能够了解自身的疾病症状，并且以提高他们的治疗依从性以及配合度，从而以保障临床治疗活动高效、有序开展；③给予患者关心与理解，以赢得患者的信任，并且针对患者的不同心理状况而给予其相应的护理对策，以有效消除患者的不良心理，从而帮助他们树立治疗信心；④正确指导患者进行适量的运动，并且给予其营养饮食指导计划；⑤严格按照医生嘱咐药物来按时按量给予临床药物于患者服用等[1]。
品管圈的护理方法内容如下：①建立品管圈负责小组，然后选择资深且经验丰富的护理人员作为圈长，并且发挥其领导、指导、计划、培训工作的作用[2]；②品管圈小组其他人员需要明确自身职责与任务，给予患者优质且满意的护理方法进行干预；③严格降低病房检验标本回退率等，并且对检验标本回退率较高的原因进行仔细分析，以探讨有效对策进行有效处理，从而全面提高本科护理管理水平以及患者临床总满意率[3]。
1.3观察指标 本研究通过调查问卷以及电话随访等多方式来了解两组患者对本护理活动服务的总满意率，以及对本护理技术的总满意率，从而为本研究报告结果提供有力依据。
1.4统计学方法 本研究应用SPSS 15.0软件统计包来对观察组患者以及对照组患者的临床所有数据均进行分析与介绍，并且应用χ2来检验计数资料，当P
2结果
本研究对观察组患者以及对照组患者分别实施品管圈+优质护理、优质护理模式进行干预后，观察组患者在品管圈+优质护理模式背景下，其对本科的护理操作技术的总满意率为96.0%，对本科护理工作人员的服务态度满意率为98.0%，而对照组患者在无品管圈的优质护理模式背景下，其对本科的护理操作技术的总满意率为84.0%，对本科护理工作人员的服务态度满意率为86.0%，由此可以看出，观察组患者与对照组患者之间存在显著性差异，具有统计学意义，P
3讨论
通过对本科品管圈小组出现检验标本回退率较高的原因进行分析后，得知出现上述问题的原因有以下几点：①没有制定交接要求以及详细流程；②护理工作人员为严格按照规程进行操作；③护理工作人员缺乏标本采集相关知识；④护理工作人员的宣教不到位；⑤标本管理责任未落实到个人；⑥护理工作人员PDA使用不当等。针对这些问题，本院经过小组讨论且结合本院实际情况而探讨了一些相应解决对策，①对常规检验标本的收取与发放制定相应流程；②明确送检标本责任人；③制定严格交接标本人员的职责要求等，从而有效提高了本科的整体护理管理水平，以及赢得患者对本院更高的满意度。
4结论
通过本研究结果得知，在妇科优质护理活动中，品管圈的应用有利于提升本科整体护理管理水平，并且为本科树立了良好的品牌形象。
参考文献：
[1]孙素兰，李素芹，王新，等.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用[J].当代护士（专科版），2013，8（12）：169-170.
摘要目的：探讨追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响。方法：成立追踪管理团队，由肾内科护理质量管理组和院级护理质量管理组组成，依据三级评审标准制定追踪管理优先关注项目，并运用个案追踪和系统追踪法对肾内科优先关注项目进行持续监测与评估，每月将所发现的问题总结为十大类，并运用品管圈活动不断改进肾内科护理质量。结果：实施半年后肾内科护理质量评分明显高于实施前（P<0.05），患者尿量统计出错率显著低于实施前（P<0.05）。结论：追踪管理法和品管圈活动完善了肾内科护理质量管理体系，促进了肾内科护理质量改进。
关键词 追踪管理法；品管圈活动；肾内科；护理质量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.047
作者单位：330000南昌市江西省南昌市第三医院肾内科
魏芳梅：女，本科，主管护师，护士长
Effects of tracer methodology and quality control circle activities on nursing quality of nephrology department
WEI Fang-mei
（Nanchang Third Hospital，Nanchang330000）
AbstractObjective：To investigate the effects of tracer methodology and quality control circle (QCC) activities on nursing quality of nephrology department.
Methods：A tracer team which was composed of nephrology department nursing quality group and hospital nursing quality group was built up.The tracer team formulated priority contents of tracer management according to tertiary hospital assessment standard，and employed individual tracking and system tracking methods for continuous monitoring and assessment of the priority items of nephrology department.All existing problems were categorized into 10 aspects，and the problems of prime concern were settled through QCC activities to improve nursing quality of nephrology department.
Results：After half a year，the score of nursing quality of patients in nephrology department was significantly higher (P<0.05)，while the error rate of urine volume count was significantly lower than those before .
Conclusion：Tracer methodology and QCC activities improved nursing quality management system of nephrology department and contributed to the improvement of nursing quality.
Key wordsTracer methodology；Quality control circle activity；Nephrology department；Nursing quality
追踪方法学是美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）医院评审过程中广泛应用的评审方法，包括个案追踪和系统追踪两种方式，其最大特点是评审专家从评审员和患者的双重角度进行现场评审，发现医疗和护理过程中的安全、质量和服务问题［1，2］。不断改进以完善肾内科护理质理管理体系，建立肾内科护理质量持续改进机制是保障患者安全、促进医疗活动有序开展、改进护理服务质量的重要措施。2013年4~9月我科采用个案追踪法和系统追踪法进行监测与评估，并运用品管圈活动不断改进肾内科护理质量管理，获得了满意效果，现报道如下。
1方法
1.1追踪管理法及品管圈活动
1.1.1追踪管理团队组成与培训追踪管理团队包括科室
护理质量管理组和院级护理质量管理组。科室护理质量管理组由病区护士长、6名护士和2名医师组成，院级护理质量管理组由护理部具有副主任护师以上职称及丰富临床护理管理经验的护理管理人员组成。所有成员均参加追踪方法学和品管圈管理工具理论及实践培训，熟练掌握追踪方法学和品管圈活动的流程与方法，由培训专家从病例选择到个案追踪进行全程演练，让团队成员能充分理解并熟练掌握追踪方法学的实际操作，最终经护理部考核合格后入选组成追踪管理团队。
1.1.2追踪方法
1.1.2.1目标患者选择追踪目标患者的标准：住院超过1个月的患者，经急诊收入院的患者，急危重症患者，转科治疗的住院患者。
1.1.2.2追踪技巧（1）个案追踪。①看或问患者，跟随患者及家属办理入院手续、标本采集、接受检查和治疗的全过程，以评价各项护理项目的执行情况，如入院评估、安全核对、专科护理、健康教育等的实施。②看或问护士，针对追踪时发现的问题，随机抽取2～3名护士提问，并抽取责任护士现场操作，以评价护士对护理工作制度、流程和规范的掌握与落实情况，以及实施的规范性等。③评估的重点项目，包括重要的护理工作是否达标和落实，护理过程中的潜在风险和问题，跨部门交接过程中的安全情况及配合协调情况。④反馈、分析和建议，追踪管理团队定期对前一阶段检查涉及的相关项目进行评价，分析存在的问题及解决方案，并提出整改建议。⑤持续推动护理质量改进，追踪管理团队继续追踪整改建议的落实情况，并定期对建议整改的问题实施第2次追踪检查，推动护理质量持续改进，直至达标。（2）系统追踪。①重点关注内容包括标本采集、危急值报告、健康教育、院内感染控制等。②追踪方式包括与医护人员座谈，了解其在上述重点关注内容的执行情况；与患者或家属座谈，了解其对标本采集重要性的认识、医护人员配合是否协调、护士健康教育与指导是否到位等。③为评估同一标准在不同人员实施过程中的具体执行情况以及制度与流程中存在的纰漏，追踪管理团队定期以会议形式对相关条款进行评价，对存在疑问的问题进一步调查和分析，促进问题不断整改。④追踪管理团队定期对发现的问题进行第2次追踪检查，推动护理质量持续改进，直至达标。
1.1.3追踪问题统计设立追踪问题记录本，针对追踪检查中发现的问题进行详细描述，并将检查发现的各类问题总结为基础护理、急重症护理、护理安全、病区管理、药物仪器管理、护理文书、医院感染、管道护理、健康教育和服务礼仪十大类，并定期进行统计。
1.1.4品管圈活动统计后将发生率高的重要问题作为品管圈改进的备选项目。品管圈成员根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力对备选项目进行评分［3］，评分最高的问题作为品管圈的重点改进项目。品管圈成员根据品管圈9个步骤对所选改进项目进行持续分析、改进和追踪［4］。本研究追踪检查的过程中发现肾内科患者尿量统计出错率高为品管圈的重点改进项目，并对其进行重点改进。改进措施包括以下几个步骤：（1）全面评估患者，包括患者的病情、意识状态、患者排尿情况及排尿方式、文化程度、沟通、理解力及合作能力。（2）根据评估情况对患者进行健康宣教及指导，告知患者记尿量的目的及配合方法。（3）统一测量工具，指导患者或家属购买标准刻度尿壶。（4）发量统计及监测记录表，并教会患者和家属使用。（5）患者、家属或护士将每次测得的数值按时间顺序记录在表格上。（6）护士按表格上的记录，每班进行统计，通过的就划掉，避免多统或漏统。（7）由大夜班护士进行24 h总结，异常时通知医师。最后采用柏拉图评估改进前后的实施效果，改进有显著成效并通过院级护理质量管理组审核后即形成标准化规范和制度，改进效果不明显者重新进行新一轮整改活动。
1.2评价方法比较追踪管理法实施前（2013年1～3月）和实施后（2013年10～12月）的护理质量评分，包括基础护理、急重症护理、护理安全、病区管理、药物仪器管理、护理文书、医院感染、管道护理、健康教育、服务礼仪共10个项目，每项10分，满分100分，由院级护理质量管理组对25名护理人员进行评分，并于追踪管理法实施前后各随机选取100次患者尿量统计，比较尿量统计出错情况。
1.3统计学处理采用spss 17.0软件进行统计学处理，计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2或χ2c检验和确切概率法，检验水准α=0.05。
2结果
2.1追踪管理法实施前后肾内科护理质量评分比较（表1）
2.2追踪管理法实施前后肾内科患者尿量统计出错情况比较（表2）
3讨论
传统的护理质量管理理念倾向于将护理不良事件归咎于护理人员的个人错误，但事实上绝大多数护理不良事件的发生并不是偶然和孤立的，而是众多环节中某一个或几个因素出现问题导致的，其中既有个人原因，也有系统原因［5］。追踪方法学是近年来医院评审中广泛应用的以患者为中心的评价方法，更加关注医疗和护理过程中的质量、安全及服务问题［6］。追踪方法学通过对患者诊疗过程中的各个环节进行追踪，检查医护人员在各环节的工作质量，及时发现存在的和潜在的问题，实现了对护理质量的动态管理。追踪方法可分为个案追踪和系统追踪，个案追踪指通过对选定患者的追踪检查，评价护理人员对护理流程、规范的执行力和护理服务质量。系统追踪指多个部门协同工作，围绕某一目标就医疗过程中的高风险项目，注重组织系统功能实现过程中问题的发现与整改［7］。本研究综合运用个案追踪与系统追踪法对护理质量进行持续监测与评估，并通过品管圈活动的开展分析与改进肾内科护理质量管理中发现的重要问题，取得了理想效果。
两级护理质量管理小组应用追踪法到肾内科病区进行现场观察、询问、查阅病历、与患者交流、与医护人员座谈，全面了解患者入院、检查、治疗、护理、宣教的执行情况。两级追踪小组对追踪检查中发现的各类问题进行详细描述和记录，讨论分析后将追踪检查所发现的问题归纳为十大类，并将发生率高的重要问题作为品管圈改进的备选项目。品管圈成员依据上级政策、重要性、迫切性和圈能力对备选项目进行评分，评分最高的问题作为品管圈的重点改进项目，最终尿量统计出错率高被评为品管圈的重点改进项目，品管圈成员通过运用品管圈九个步骤明确重点、设定目标、解析原因，最终拟定改进对策并加以落实，落实后持续进行效果评价并最终形成标准化规范和制度。
我科通过为期半年的追踪检查与品管圈活动的开展，完善了肾内科护理质量指标体系，同时修订了存在纰漏的流程和制度。结果表明通过以上改进，肾内科护理质量评分明显高于实施前，患者尿量统计出错率显著低于实施前（P<0.05）。同时科室护理人员也意识到应用追踪方法学和品管圈管理认识问题现状、解析内在原因、改进潜在的问题与危险因素的重点性。总之，追踪方法学联合品管圈管理能够对医疗护理服务的全过程进行追踪检查，发现问题、制定相应改进措施后追踪检查，落实改进效果，对护理质量的持续改进具有重要推动作用［8］。
参考文献
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