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[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0283-01
近来随着改革开放,一些人的道德及性观念正在发生着悄悄的变化,加之一些不法商人对某些药品的夸大和虚假宣传,误导了一些育龄妇女,使得阴道炎、宫颈糜烂、宫颈癌等妇科疾病正向低龄化发展。为使来院就诊的妇女不再受疾病的困扰,懂得如何正确的进行生殖系统的保健和护理,我们对2008年1月~2008年12月在我院就诊的妇科病人及计划生育术前、术后进行了健康教育,收到了良好效果。
1临床资料
1.1一般资料:2008年1月-2008年12月,我院妇科门诊共治疗妇科疾病21974例,人工流产及药物流产2953例,其中人工流产术后护理不当引起急性盆腔炎8例,术后出血淋漓不尽23例,因不当阴道灌洗造成念珠球菌感染34例,在院外服用药物流产造成持续阴道出血16例,因不当使用紧急避孕药造成月经不调12例。93例全部治愈。
1.2方法:因人而异进行多样化教育,包括护士直接讲授、集中讲座、个别答疑,观看宣传片、发放健康教育处方及计划生育术前、术后注意事项。
2健康教育
2.1心理护理:来我院就诊的育龄妇女以农村患者居多,而妇科疾病对许多农村患者依然是难以启齿之事。首先了解患者的思想情况,与患者多交流,针对不同的心理状况,利用沟通技巧帮助解除思想顾虑,使其能说出生病原因,并能积极配合医生的治疗。
2.2个别教育:针对宫颈糜烂低龄的严重趋势,告之其性生活过频、过早及过多的危害。使其能自觉抵制不当行为并打消顾虑讲解配合医生的治疗,以期达到良好的治疗效果并防止复发。
2.3特殊教育:个别病员计划生育术后因过早的性生活及阴道灌洗引起宫腔内感染及急性盆腔炎,告之患者过早性生活及阴道灌洗引起感染的原因,讲授正确的术后护理方式,并使其能够绝对掌握,以避免再犯类似的错误。
2.4普遍教育:目前电视和报纸对某些药物的夸大及虚假广告宣传,误导了广大育龄妇女使其采用了不当的护理及治疗,导致了一些不必要的妇科疾病如念珠球菌阴道炎等,应认真细致地讲解阴道的自净能力及保持阴道弱酸环境的重要性,以避免产生不良后果。
2.5避孕药的使用:目前各大药店均有紧急避孕药物销售,许多育龄妇女把紧急避孕药当常规避孕药使用,甚至每次性生活后均使用紧急避孕药,从而导致月经不调等并发症。用通俗易通的方式告诉育龄妇女紧急避孕药的药理作用及使用此类药物可能引起的并发症,并使其掌握正确的避孕方法。
2.6药物流产:现在仍然有一些不法商贩在药店销售药物流产的药物,有部分妇女嫌进医院麻烦而选择在药店买药,导致一些妇女阴道持续流血,造成贫血、感染甚至危及生命等情况的发生。告之院外药物流产的危害性及利害关系,使广大育龄妇女能自觉远离院外药物流产。
2.7随着无痛人工流产的普遍开展和经济条件的提高,许多育龄妇女不再重视避孕工作,甚至把无痛人工流产当成了避孕的手段之一。半年内二次人流和人工流产大于三次的妇女不断增加。告知人工流产可能造成的后果如宫外孕、宫腔粘连、子宫内膜炎、继发不孕、胎盘植入等情况的发生。利用多种方式使广大育龄妇女明白避孕的重要性,并告知其正确的避孕方法,使其掌握并正确使用。对需要者配合医生完成宫内节育器的放置。
2.8性病和艾滋病的防治的宣传和教育也是我们的工作内容之一,通过宣传片和宣传资料及发放健康教育处方的形式告知性病和艾滋病的危害及预防。告诉广大妇女树立正确的性观念,性道德的重要性,使之自觉远离不洁性生活。
(湖北省黄石市武钢大冶铁矿医院药剂科湖北黄石435006)【摘要】目的 掌握和了解矿山企业单位女职工身体健康状况，开展健康教育，进一步提高我国妇女健康水平。方法 收集2011年6月至2011年12月武钢大冶铁矿17个单位的女职工来我院进行妇科病普查的资料（包括常规妇科检查、妇科B超及乳腺彩超等体检资料）并进行统计分析。结果 妇科病普查总人数2735人次，妇科疾病检出率为83.36%，共检查出乳腺疾病20.07%、子宫疾病44.36%，阴道炎23.4%、附件疾患8.26%。结论 矿山企业女职工的身体健康状况不容乐观，应大力开展妇科病普查和针对性的生殖健康教育，增强自我保健意识，提高健康水平。【关键词】矿山企业女职工；妇科病普查；健康教育【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0613-01 随着人们生活水平的提高，健康体检知识的普及成为早发现、早诊断和预防疾病的重要途径。通过对体检结果的信息收集，进行健康管理，开展风险评估，制定干预措施，以提高人群的健康水平。女职工妇科病的普查是妇女保健工作的重要组成部分［1］。现将2011年6月至2011年12月我院对矿山女职工妇科病普查资料进行统计分析，了解目前矿山女职工妇科病分布情况，为开展健康教育提供科学依据，现报道如下。1 资料来源与方法1．1 资料来源 收集2011年6月1日至2011年12月31日来我院体检中心进行妇科病普查的女职工资料共计2735份，被调查妇女年龄在21～55岁之间。平均年龄34岁,其中＜30岁408例,占14.91%，30~39岁1405例，占51.37%，40~49岁896例，占32.76%，≥50岁26例，占0.95%，机关女职工682人，占24.93%，生产岗位女工2053人，占75.06%。1.2 方法。所有受检对象都进行常规妇科检查、白带常规、宫颈涂片检查、妇科B超及乳腺彩超检查，同时视具体情况给予病理活检。2
结果2.1 2735名普查者的妇科疾病检出率为83.36%，有2280人患有不同程度的各种妇科常见病，其中有部分人同时患有2―3种疾病，共检查出乳腺、子宫、阴道、附件等方面的疾患2938人次，见表1.表1 各年龄组女职工常见疾病情况2.2 不同职业人群妇科病病种分布见表2。表2
不同职业人群妇科病病种分布3 讨论3.1体检结果分析:(1)本次妇科普查资料2735例，患1种以上妇科常见病的2280例,占83.36%，宫颈糜烂、慢性宫颈炎、宫颈纳氏囊肿的患病率高达42.26%，阴道炎患病率23.40%，乳腺疾病患病率20.07%，生殖道感染是威胁育龄妇女健康的主要疾病。宫颈炎的患病率比珠海市的报道(40.98% )［2］略高，比深圳市报道(63.06% )［3］低，与此前上海、福建等地报道［4］的慢性宫颈炎、阴道炎是常见的妇科疾病一致。因此加强生殖道感染的干预，提高生殖健康水平是当前妇女保健面临的主要任务。(2) 不同职业人群妇科疾病患病率存在差异。本组资料显示，一线女工宫颈炎、阴道炎患病率高于机关女职工，究其原因是生产岗位女工大多数文化水平低，加上工作性质的原因（长期久坐、久蹲，如天车工、卷扬工、焊工等），养成憋尿的习惯，不愿定期活动，一工作就是几个小时不停歇，自我保健意识差，致使生殖系统感染几率增加。有时患病也不及时就医，致上述疾病未能得到及时诊断和早期治疗，即使得到治疗，也不能坚持,治疗不彻底，使之复发。乳腺疾病机关女职工明显高于生产岗位女工,与机关女职工竞争激烈，工作压力大，致内分泌失调所致。另外从中医角度认为，本病是由于情志不舒，肝气郁结、气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀，凝滞于，日积月累而成。有研究报道，其发病率高低与工作压力及生活的节奏成明显正相关。本次对象大多在单位是骨干、在家庭是主妇，工作和生活的双重压力容易导致身心的疲惫，情绪易于波动，造成内分泌系统的紊乱，从而引起乳腺增生病的危险性加大。(3) 不同年龄人群妇科疾病患病率存在差异。在此次受检对象中30―39岁组中患病率高达42%，其次为41―55岁组，达31.45%。此两个年龄段为社会和生理活动最为活跃的时期，长期应用避孕工具、避孕药物等，以及保健品、抗生素的应用使阴道的正常生理环境发生改变，导致患病率居高。此外，中青年女性都希望永葆青春而服用了大量含有激素的食品及保健品，导致自身激素水平失调，诱发乳腺增生病，应引起高度重视。3.2 健康教育对策:(1)通过本次体检发现，矿山企业女工的身体健康状况不容乐观，特别是处于青中年阶段的妇女身体健康状况令人担忧。妇科病普查和生殖健康教育是预防和治疗疾病的重要手段，只有通过生殖健康教育提高广大妇女的保健意识和自我保健能力，才能促进行为改变，达到预防和治疗的目的。(2)学会保持乐观开朗的情绪，不断进行自我调节，职业女性在繁忙的工作之余，要学会自我心理“减压”，尽量放松身心，单位也要为职工们创造条件，如开展工间操活动、定期组织女职工进行健康知识讲座等，进一步提升女职工的幸福感和满足感。(3)开展有针对性的健康教育。成立“健康小分队”，深入生产一线岗位，多渠道为女职工送知识，送健康。“健康小分队”定期到一线生产岗位进行健康知识宣讲，括性生理卫生、生理知识、科学避孕等，告知良好的工作和生活习惯对预防妇科疾病的重要性，纠正生殖道疾病“无所谓”的态度，提高一线生产女工的自我保健意识。(4) 对41―55岁组妇女的健康教育重点为围绝经期的保健，此阶段多发妇科恶性肿瘤，大部分妇女有月经紊乱的情况，因此宣教时着重讲解何为阴道异常流血和妇科异常不适，以及激素替代疗法的相关知识等。(5) 建立健康档案的。妇科病普查建立、健全系统，完善个人资料十分重要，建立详细的电子档案，便于管理和查阅，有利于工作进一步开展和总结。参考文献［1］曹泽毅．中华妇产科学 ［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2004：622－624［2］温晟珠.珠海市34686例妇女病普查结果分析.中国妇幼保健,2002, 17 (9): 543［3］蔡 虹,孙振亚.深圳市城区育龄妇女生殖健康现状分析.中国妇幼保健, 2004, 19 (1): 54［4］郑桂华，黄秀容.企业女职工生殖健康教育的若干思考.福建医药杂志，2004,26（4）：112作者介绍: 苏，女，1967年出生，副主任护师，大学本科，护士长，从事临床护理及护理管理工作。
关键词：中年妇女；妇科疾病；临床分析；妇科保健
妇女健康是保证并提高人口素质的重要前提[1]。对妇女常见妇科疾病的的深入的了解，可有效预防常见妇科疾病的发生，从而提高妇科保健工作和妇科疾病防控工作的有效性和科学性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年5月～2013年5月海口地区收治的常见妇科疾病患者作为研究对象，一共180例，年龄范围在38～55岁。妇科疾病的基本情况如下：妇科炎症患者108例（60%），其中阴道炎患者50例，宫颈炎患者48例，盆腔炎患者10例；盆腔器官脱垂患者54例（30%）；妇科良性肿瘤患者18例，占比为10%。随机分组为观察组和对照组，每组为90例。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对照组：对本组患者进行常规检查，然后采用常规方法进行治疗。观察组：在常规检查和常规治疗的基础上，采用妇科保健策略干预。观察组保健内容主要包括如下方面：①妇科疾病健康教育：通过妇科保健知识讲座、与患者交流沟通等方式，对患者进行关于中年妇女常见妇科疾病的健康教育，加深患者对妇科疾病基础知识的了解，促进患者加强妇女保健的意识。②健康饮食：为患者制定健康的饮食方案，要求患者在日常生活中注重饮食营养的搭配，督促患者饮食以清淡为主[2]，平衡各种营养物质的摄入，避免过度节食。③运动指导：根据患者个人的身体承受能力，建议选择合适的运动方式，制定个性合理运动方案，指导病患者进行适当的运动锻炼，鼓励患者积极参与体育活动。适当的体育锻炼不仅可以增强患者的体质，还可以帮助患者保持合理的体重，有助于帮助患者降低体重、减少体脂肪，保持良好的精神面貌。其中注意要点就是控制好病患者的运动时间和运动强度，每次运动时间不超过30 min[3]。④妇科清洁指导：多数妇科疾病患者缺乏正确的妇科清洁方式，过度使用一些清洁剂，特别是伪劣、低质量的产品对阴道进行清洗，反而破坏了阴道本身的酸碱度平衡。当阴道自身的天然防护屏障遭到破坏的时候，细菌反而更容易侵入阴道，引发阴道炎[4]。建议患者使用温热水对阴道进行清洗，尽量不用或少用清洁剂，保持外的清洁卫生。尤其在月经期间必须勤换卫生巾和内衣物，且尽量使用棉质内衣物。如果发现阴道出现瘙痒、分泌物异常、臭味或者其他异常情况，必须立即到医院进行检查和治疗。
1.2.2观察指标 分别针对不同类型的妇科疾病，观察和对比观察组和对照组的治疗有效率。
1.2.3疗效判断标准 治愈：所有临床症状消失，阴道分泌物明显减少，分泌物的颜色没有异常，分泌物的臭味完全消失；显效：临床症状得到明显改善，阴道分泌物有所减少，分泌物的量依然比较多，颜色有多变淡，臭味明显减弱，主要症状得到控制；无效：临床症状没有得到改善，道分泌物的数量增多，颜色和臭味没有消失。
1.3统计学方法 数据分析和统计，在SPSS 19.0中进行。
2 结果
2.1不同类型的妇科疾病治疗的有效率 不同类型的妇科疾病的治疗有效率，以妇科炎症最高（87%），而妇科良性肿瘤的治疗有效率仅22.2%，见表1。
2.2观察组和对照组的治疗有效率比较 观察组患者的治愈率（72.2%）明显高于对照组（57.8%），见表2，（P
3 结论
3.1中年妇女常见妇科疾病类型 妇女随着年龄增大，身体会发生各个方面的变化，机体的免疫能力也会随之下降，进而导致妇科疾病的多发。
3.1.1阴道炎 正常情况下，妇女阴道在生理解剖组织和结构方面具有优势，发挥着自然防御病原体侵入的功能[5]。病原体容易在碱性环境中滋生繁殖，因此在酸碱度平衡的环境下，病原体侵入受到阻止，繁殖受到抑制。一旦阴道酸碱度失调，内环境呈现碱性化，阴道的自然防御功能削弱，病原体容易趁机而入，进而导致阴道炎的发生。阴道炎的发生导致患者的阴道分泌物增加，出现异常的情况，如颜色异常、散发臭味等。阴道炎严重患者甚至会出现明显的外阴瘙痒感。可利用小剂量的雌激素来对阴道炎进行治疗，把阴道的环境酸化，从而维持阴道的酸性环境，抑制阴道内病菌的产生。
3.1.2盆腔脏器脱垂 中年妇女因为年龄的增长，阴道括约肌逐渐出现松弛，甚至出现尿失禁，妇科盆腔脏器脱垂也随之容易发生。该疾病主要症状表现为尿道感染、尿失禁、阴道下垂感强烈等[6]。
3.1.3妇女良性肿瘤 中年妇女常见的妇科疾病之一还包括妇科良性肿瘤。由于该疾病发病具有隐匿性，而且病情发展较快。针对妇科肿瘤的治疗方法，目前主要包括手术治疗、放化疗、药物治疗等。
3.2中年妇女保健的必要性 妇女保健措施的实施，有利于提高患者妇科疾病的治疗有效率。通过妇女保健知识教育、饮食指导、合理运动指导以及妇科清洁卫生指导等方面的妇科保健措施的干预，可有效增强妇女保健的意识，达到预防和及早发现妇科疾病的目的。目前，中年妇女常见妇科疾病的种类较多，妇女保健对策干预在常见妇科疾病的预防和及早发现中发挥着重要的作用。
参考文献：
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[关键词] 宫颈癌 早期筛查 液基细胞检查
[中图分类号] R711.74 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（b）-077－02
宫颈癌是妇科恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，要防治宫颈癌，对宫颈癌前病变的早期筛查和健康宣教是重要环节[1]。为了解宫颈疾病的发生率情况，本研究将妇女进行宫颈癌及癌前病变早期筛查开展统计，笔者应用宫颈液基细胞筛查项目对我院2008年1月～2010年1月进行健康体检的860例妇女进行筛查分析，现将结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据我院2008年1月～2010年1月妇科门诊进行健康体检的860例妇女，年龄最小40岁，最大65岁，平均（52.6±4.2）岁；初潮平均年龄（14.36±2.32）岁；初次年龄16～25岁，平均（20.5±2.14）岁；孕0～4次，平均孕2.5次。以病理组织学为“金标准”[2]（≥CIN Ⅱ为阳性）。860例妇女均有不同程度的白带增多、后出血、绝经后出血、不规则阴道流血、流液、腹痛等症状。
1.2 标本的采集与处理
窥阴器暴露宫颈后，用特制的小塑料刷从子宫颈外口插入子宫颈管内旋转3～5圈取出，将刷头放入装有固定液的标本收集管中，用液基细胞制片仪制片，每例制成2张薄层细胞片，分别进行传统巴氏染色诊断及宫颈液基细胞测定。对巴氏Ⅲ级以上和TCT报告不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上者均行阴道镜下病理活检，分别了解与病理检查结果符合情况。
2 结果
本组860例患者中宫颈癌检出7例（0.81%），宫颈糜烂490例（56.98%），子宫肌瘤22例（2.56%），子宫囊肿12例（1.40%），子宫息肉46例（5.35%），阴性283例（32.91%）。其中，文化程度高的妇女患宫颈癌的几率明显低于文化程度低的妇女，不同职业中公职人员宫颈癌检出率明显高于另两组，未婚者患癌几率高于已婚妇女，＜50岁妇女患癌几率高于≥50岁妇女。
3 护理宣教方法
3.1 高危人群的护理宣教
宫颈癌在30岁以下妇女中比较少见，多数发生在40岁以上的妇女，并且在50～60岁的妇女中死亡人数最多。本文中＜50岁妇女患癌几率高于≥50岁妇女，因为宫颈癌呈年轻化发展，且癌前病变发展成为浸润性癌历时10～20年。所以宫颈癌的健康宣教首先应对性生活1年以上的女性和自身有多个或配偶有多个的妇女[3]。
未孕者的患病几率远远大于生育后的妇女1倍左右，另外30岁以后生育者发病率也很高。月经异常，绝经年龄超过50岁的妇女患病率比49岁以前绝经的妇女患病率高出2.4～4.0倍，对于更年期的妇女出现不规则月经和不规则阴道出血，应及时查明原因。不合理地使用雌激素是增加患癌率的重要因素之一，所以应该在临床医生正确的指导下应用雌激素，防止因不合理用药引起的宫颈癌发生。有家族史的妇女应该积极预防。
3.2 进行针对性的教育宣传
据介绍，不同地区宫颈癌的发病率及死亡率均不同，并且存在明显差异，本文中虽未就不同地区宫颈癌患病率进行统计，但是有相关报道表明，不同经济状况的国家有着显著差异，高发地区集中在美洲中部和南部、东非、亚洲南部和东南亚。农民、工人等职业者宫颈癌检出率明显低于商业及公职职业者，我们认为这与数、首次性生活时间及免疫功能低下有关。另外，对于曾经感染过生殖道人瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的妇女；吸烟、吸毒，或营养不良的妇女；宫颈病变，如长期慢性宫颈炎的妇女。有上述危险因素者，应定期进行检查，并坚持随诊。
3.3 倡导家庭及社会的支持
健康宣教在女性人群中得到共鸣是十分必要的，但是社会及家庭的支持也是不可或缺的重要部分。首先应加大社会宣传的力度，进行公益性的健康教育，为高危人群做了“宫颈癌防治”的专题讲座，并为到场人群发放宫颈癌疾病健康教育处方，使健康教育广泛普及。另外要加强与患者家属的沟通，与患者的丈夫交谈，使其在精神和经济上多给以支持和理解。
3.4 心理健康指导
多数患者对女性健康知识了解和认识不足，所以应定期对高危人群进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理。首先应使女性本人了解子宫的生理功能，对于缺乏性知识的女性应进行教育学习，使其发展有健康性心理和性生活习惯。有针对性地进行相关护理知识传授。针对健康体检存在的顾虑和错误的看法，笔者在工作中进行了相应的心理疏导，讲解健康体检的重要性，对忧虑、抑郁人群进行心理行为干预，使其对健康宣教产生更积极的态度，使她们相信健康的身体是家庭的幸福。
3.5 饮食指导
宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。多吃水果补充水、电解质等营养。
3.6 阴道冲洗指导
制订指导计划：冲洗的方法进行健康宣教，冲洗的作用及对健康的影响，指导冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒技术，防止交叉感染。保持阴道清洁，教会患者阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度及转动冲洗头冲洗；阴道冲洗的重要性及目的。指导健康性生活，定期检查身体。
3.7 健康筛查的方法
对于高危妇女人群进行针对性的健康教育，使其筛查起始年龄应适当提前。笔者认为，高危妇女人群最好每年筛查一次。一般人群在每年进行一次筛查后，连续2次都正常的，可把筛查间隔时间延长至3年一次。由于癌前病变发展为子宫颈癌的进展较慢，因此，每3年一次的筛查几乎与每年一次具有同等作用。
4 讨论
有资料显示，宫颈癌的发生是由宫颈癌前病变（轻度不典型增生中度重度）原位癌早期浸润癌浸润癌连续发展的过程。癌前病变一般可以完全治愈，即使是宫颈癌，如果能做到早诊早治，术后5年生存率也高达80%[4]。因此，倡导广大妇女开展子宫颈癌的筛查和早诊早治。总之，性知识缺乏与术后抑郁症发生率增高有关。本组资料显示，加强健康教育，对女性了解女性解剖常识和性知识教育至关重要。宣教过程中应注重将健康教育和性心理护理相结合，使其促进生理和心理的康复起到了积极的作用，并能加强宣教的依从性，从而达到预防宫颈癌的目的，提高生活质量。
[参考文献]
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