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[关键词]房地产市场；整顿调控规范；平稳健康发展
[中图分类号]F28 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2016）12 ― 0094 ― 02
国务院总理最近指出：“强化地方主体责任，因地因城施策，保障居民基本住房需求，努力实现住有所居，促进房地产市场平稳健康发展。”人民银行行长周小川指出：“近期中国部分城市房价上涨较快。中国政府对此高度重视，积极采取措施促进房地产市场的平稳健康发展。”住建部明确要求各地进一步整顿规范房地产市场秩序，继续加大工作力度，促进房地产市场平稳健康发展。与此同时，十月初以来，全国各地多个城市密集出台新的房地产市场调控政策，多地重启限购、限贷，各地为稳房价使出了“洪荒之力”。这充分说明进一步整顿规范房地产市场秩序，最密集的出台一系列的房地产市场调控政策，为楼市“退烧”，促进房地产市场稳定健康发展，已经引起各级领导的高度重视，是当前急需解决的重要课题。
一、全国一、二线城市房价涨幅向三、四线城市蔓延
一是一、二线城市房价涨幅向三、四线城市蔓延，已经形成全面的涨幅态势。从国家统计局获悉，8月70个大中城市中，64个城市房价环比上涨，比7月增加了13个。其中，北上广深四个城市同比涨幅为25.8%、37.8%、21.2%、37.3%。二是房价全面上涨与经济走势和居民收入预期背离，缺乏良性循环。既没有经济良好的预期，缺乏基本面的支撑，也没有收入大幅上涨的支持。三是房地产价格全面上涨对高端收入群体而言，房价尚且可以接受，但对于低端收入群体而言，购房希望渺茫。四是房地产相关政策调整可能加大金融风险。银行新增信贷主要投向房地产市场，隐性首付贷、消费贷绕道进入房地产、P2P网贷、民间过桥资金等产品大量进入房市，投机需求增加，足以引起警惕。五是住宅用地整体较低，供给受到制约，留给住宅用地的少之又少。在地王频出，在面粉比面包贵的预期下，恐慌性入市不难理解。六是房价过快上涨加剧社会矛盾。避免楼市房价大幅上涨至关重要。七是调控房地产市场缺乏长效机制。没有走出房地产市场短期调控，行政性干预过强导致市场波动过大的怪圈。
二、我市今年前三季度房地产市场基本状况
从2016年前三季度看，全市房地产市场运行总体形势呈现回暖趋向。
1.房地产开发投资持续下降。全市房地产今年前三季度新开发面积194.21万平方米，投资金额约59.09亿元，同比下降约15.01%。其中，中心城区开发面积132.37万平方米，投资金额约44.12亿元，同比下降8.67%。
2.全市商品房销售保持增长，价格小幅下降。全市房地产今年前三季度商品房销售面积275.02万平方米、28656套，同比增长28.1%。其中，商品住宅销售面积199.47万平方米、22274套，同比增长18.35%，成交均价4078元/平方米，与上年度同比下降2.88%。中心城区商品房销售面积82.53万平方米、8423套，同比增长9.72%。其中，商品住宅销售面积74.49万平方米、7349套，同比增长19.49%。商品住宅成交均价5483元/平方米，同比下降6.09%。
3.待售商品房去库存压力进一步缩小。截止今年九月底，全市今年上半年待售商品房库存总面积654.42万平方米。其中，商品住宅库存面积439.57万平方米，于去年底相比商品房库存减少121.66万平方米，完成全年任盏86.9%，超额完成省确定的112万平方米任务。商品住宅去化周期由去年底31.5个月减少到9月底的20.88个月。中心城区待售商品房库存总面积290.98万平方米。其中，商品住宅库存面积192.63万平方米。商品住宅去化周期由去年底24.26个月减少到9月底的22.4个月。
4.全市存量房交易活跃。全市房地产今年前三季度存量房成交面积171.03万平方米、23824套，同比减少2.6%、增长14.8%。其中，存量住宅成交面积144.55万平方米、21738套，同比减少0.91%、增长12.9%。中心城区二手房成交面积64.7万平方米、7834套，同比增长27.18%、34.65%。其中，二手住宅成交面积56.95万平方米、7449套，同比增长39.77%、37.5%。
虽然，我市房地产市场运行总体形势呈现回暖趋向，毋庸讳言，受全国房地产市场大气候影响，还存在以下问题：一是房地产价格虽然小幅下降，但价格仍然偏高，远远超出我市低端收入群体可承受能力；二是待售商品房库存压力也很大，去库存任务也很重。三是受经济下行影响，居民收入有限，刚性需求不强，商品房销售市场将无明显变化。四是政策及信贷支持力度相对薄弱。五是存量商品房交易税费依然偏高，影响房地产交易市场活跃。五是房地产供给结构尚不丰富，优质房源偏少，难以满足消费需求。六是房产问题引发群体性上访事件呈上升趋势，短期解决难度较大。
三、房地产市场健康平稳发展的政策和措施
最近全国各地一系列房地产市场调控政策密集出台，必将促进我市房地产市场秩序进一步整顿和规范，我市要紧紧抓住这一有利契机，采取切实可行的政策和措施，力推我市房地产市场稳定健康发展。
1.强化地方政府的第一责任
市政府作为房地产建设和调控政策的组织者和执行者应负起第一责任。必须强化市政府的第一责任。要建立健全市政府第一责任工作责任制，充分发挥市政府调控房地产应该有主动性和积极性，注重楼市资源的协调，积极把控房价和去库存等目标进行结合，加大市政府对房价和去库存等调控的考核。积极细分政策，使差别化政策真正落地和实施。坚决把国家确定的房地产各项调控政策措施在基层落到实处，以稳定房地产价格的实际成效，取得老百姓的信任。
2.坚持因地因城因区施策
在分化细化的房地产调控市场上，市政府调控责任除了因地制宜，还要把分城施策细化为“一城一策”甚至“一区一策”。市政府的调控措施必须与市场机制相协调，更多发挥裁判责任，而不是下场踢球。不仅要采取经济手段，而且要采取必要的行政手段，加大对建筑、房地产等企业和人员的监管，依法查处和曝光违法违规行为，建立多部门守信联合激励和失信联合惩戒制度，为房地产市场健康发展提供良好的环境，杜绝有钱人投资投机买多套住房越来越富有，而弱势群体一套房也买不起望房兴叹。
3.进一步做好国家调控政策落实工作
对于房地产市场调控问题，中央和国务院提出了一系列十分明确的目标和要求，特别是提出了很多硬要求、硬任务、硬目标。我市要按照中央和国务院提出的目标和要求，结合我市房地产市场实际，进一步出台房地产市场调控落实具体目标和措施，并在社会上公布，接受社会监督。要把确定的任务目标层层分解，一项一项抓落实，一抓到底，毫不放松。不能搞上有政策下有对策，不能雷声大雨点稀，不能坐而论道左顾右盼，在落实好现有政策的同时要建立长远长效的调控措施。
4.加大房地产市场监管力度
进一步加强房地产市场监管力度，对房地产经纪机构炒买炒卖、哄抬房价、怂恿客户签订“阴阳合同”等违法违规的不良行为要认真严肃的依法查处。对房地产交易市场要加大检查力度，要继续加大曝光和依法依规处罚房地产开发企业闲置土地、对土地用途和性质进行改变、开竣工时间无期拖延、惜售捂盘等违法违规行为。对房地产开发企业有闲置土地等违法违规行为的，不准许新购置土地。要严格执行差别化税收信贷政策，让政策真正起到遏制投资、投机性市场需求作用，保证房地产市场理性健康发展。
5.进一步规范和激活房地产市场
加强规范和激活房地产市场力度，对我市房地产开发项目资本金缴纳比例、预售许可审批程序、预售资金存储比例、施工许可证发放和工程竣工验收备案的前置条件、“二手房”交易市场等房地产开发项目的条件进行调整优化和简化手续办理流程，对房地产开发项目资本金缴纳比例要适当降低，对房地产开发项目预售许可审批程序要简化，对房地产开发项目预售资金存储比例要适当降低，对施工许可证发放等前置条件要尽量缩减，放开“二手房”交易市场，不断改善房地产发展环境，促进房地产市场持续平稳健康发展。
6.加大保障性住房建设力度
要把保障性安居工程建设作为“天字号”工程、德政工程和民生工程紧抓不放。对保障性住房建设财政预算要加大投入，对保障性住房建设资金要足额筹集，利用住房公积金贷款支持保障性住房建设要积极开展，金融机构要积极向保障性住房项目贷款，引导社会资金投入保障性住房建设。重点推行公共租赁住房和廉租住房建设统筹并轨运行建设，以解决中低收入困难家庭的住房问题，缓解住房建设压力，实现住房保障大范围覆盖。稳步推进“城中村”改造，改善基础设施条件，完善居住功能。稳步实施非成片棚户区、零星危旧房改造。逐步开展基础设施简陋、建筑密度大、集中连片的城镇旧住宅区综合整治，
7.要抑制投机投资性需求和保护刚性需求
市政府及相关部门要坚决杜绝和抑制投机投资性需求，在保护刚性需求上给予政策上支持，要出台优惠政策鼓励刚性需求的居民购买住房。在金融信贷政策上，加大优惠力度，积极支持刚需人群购房的资金需求。采取差异化信贷政策，实行有效措施，积极引导和支持房地产开发企业，增加普通商品房供给，满足合理的刚性需求。住房公积金贷款政策要起到‘保刚需、控投机’作用，住房公积金贷款要以刚性需求的首套房、中小套型保障住房、中低收入职工为主，特别是对引进人才给予公积金贷款优惠支持。
8.加快完善和推广房地产税
房地产税的征收可增加相应的财税收入，后续可以成为房地产领域的一类重要税种，进而较好地支撑公共财政事业，甚至可以更好地进行资金二次分配，进而促进住房保障事业发展。积极调解收入水平，尤其是对于多套住房持有行为进行干预。能够有效地引导购房预期和投资心理，对房价上涨起到一定的抑制作用。征税使部分热点城市热点项目的炒作现象会减少，相应地房价上涨的压力也会减少。房地产税的征收要合理整合各方面的不同意见和看法，尽快在社会上达成共识和落地。
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0142-02
[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect
糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="临床论文" target="_blank">临床中比较常?的代谢性疾病，特征为高血糖，长期持续的高血糖状态使患者全身组织器官受损，增加相关并发症的发生风险。临床治疗糖尿病患者时，关键在于有效的降低并控制血糖水平，此过程中，护理管理具有十分重要的作用。常规护理及全程教育均为护理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差异，该院以接收的糖尿病患者为研究对象，对比了这两种护理管理措施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年龄37～81岁，平均（58.9±4.2）岁；病程6个月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。纳入及排除标准：①符合糖尿病诊断标准；②思维清晰，具备一定学习能力；③依从性良好，且自愿参与该研究；④排除伴有认知障碍、严重并发症患者。随机分为全程组与常规组，每组65例，两组患者资料数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者治疗期间均给予护理管理，其中常规组患者给予常规护理，主要遵医嘱进行；全程组患者给予全程教育，方法如下。
1.2.1 组建健康教育中心 医院审批通过后，组建健康教育中心，中心成员包含科室主任、副主任、护士长、具有丰富临床经验的护士。科室主任对健康教育开展情况做出管理，并对中心与其他部门间的合作做出协调；开展全程健康教育过程中，副主任予以指导，患者提出问题给予详细的解答，组织进行教育活动；工作任务由护士长分配，并对护理人员的具体工作作出指导；护理人员为全程健康教育的实施者[1]。
1.2.2 制定健康教育路径 以患者实际情况为参照，调查了解患者需求糖尿病知识、健康知识的情况，制定个性化的健康教育方案。患者入院后，健康教育即有计划的实施，并连续至院外，提升健康教育的效果。
1.2.3 实施健康教育 将健康教育的实施过程划分为两个阶段，一个为院内阶段，一个院外阶段。院内阶段中，健康教育的组成包含3个方面，分别为系统化教育、病变专项教育、出院后注意事项指导；院外阶段中，健康教育以电话随访、家庭随访、微信或QQ等方式进行，养生知识、饮食知识、运动知识、心理疏导等为主要的健康教育内容[2]。
1.3 观察指标
观察护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；评价护理前后患者糖尿病知识掌握情况（利用DTK量表[3]进行，均为单选题，共23道，选对计1分，总分23分，分数越高表示糖尿病知识掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理评价表[4]进行，题目内容涉及运动、饮食、药物治疗、血糖监测、足部护理5个方面，共20道，总分35分，分数越高，自我管理能力越高）；完成护理后，调查患者对护理满意率，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件统计分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2 结果
2.1 护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较
护理前，常规组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程组，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，全程组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P
2.2 护理前后糖尿病知识评分、自我管理能力比较
护理前，常规组患者糖尿病知识评分、自我管理能力评分与全程组差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，全程组患者糖尿病知识评分、自我管理能力评分高于常规组，差异有统计学意义（P
2.3 护理满意率比较
护理后，全程组患者护理满意率高于常规组，差异有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】口腔固定正畸知识状况；健康自我管理现状；影响因素分析
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择我省4个地区共计200名为实验对象，农村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上，将分为常规组和健康教育组两组，每组100例，针对常规护理组给予其常规口腔护理知识，在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中，常规组调查员年龄6～12岁，男65例，女35例；健康教育组调查员年龄7～14岁，男62例，女38例。两组调查员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2实验方法
1.2.1知识理论宣传
设计一套口腔知识健康教育方案，对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组，给予其不同的健康教育，采用讲座宣传，广告宣传和家庭传授等多个方式开展。
1.2.2发放调查问卷
向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为，具体的问卷内容包括饮食行为（食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率）、刷牙行为（刷牙频率和应用含氟牙膏的概率）。
1.2.3健康宣教策略
针对常规护理组调查员应用常规护理方式，通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育，具体如下。
1.2.4预防工作
教育员能详细讲解具体的预防策略，并定期进行牙齿检查，掌握刷牙的要领，尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1饮食行为统计结果
农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。
【关键词】口腔健康；健康教育；大学生；口腔卫生
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2014年4月间，选取我校在校大学生200名作为本次的观察对象，按照随机数字表法分为2组，一组为常规组，对其免费发放牙刷、牙膏的同时，给予简单的刷牙讲解（刷牙的必要性以及如何正确刷牙），一组为健康组，对其免费发放牙刷、牙膏的同时，给予口腔健康知识讲座以及一对一的健康教育会谈，每组各100名。常规组：女生45名，男生55名，年龄20岁～24岁，平均年龄（22.62±1.02）岁；健康组：女生47名，男生53名，年龄20岁～24岁，平均年龄（22.75±1.21）岁，将两组的基本资料进行比对，得出结果无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
常规组：对大学生发放统一的牙具，并指导其正确的刷牙知识。健康组：（1）展开口腔健康教育讲座，使大学生积极参加，对口腔卫生知识、口腔的常见疾病以及正确有效刷牙的必要性告知大学生，并将实际的技术操作进行规范的示范，并在讲座结束后进行考核，由考核合格的大学生建立健康宣传小组，对考核不合格的大学生进行延伸性的口腔知识健康教育，并对该组的每位成员统一发放与常规组相同的牙刷和牙膏，同时将用餐后需要进行的口腔清洁、牙线的正常使用方式以及常见的口腔疾病的基本预防和日常护理知识告知给该组的大学生，并对大学生存在的口腔问题进行耐心的解答[2]。（2）进行简单的一对一的交谈，在大学生进行一段时间的牙齿护理后，对其口腔的健康进行简单的评估。（3）针对于出现的口腔问题进行集中的讨论，发现问题，及时解决。
1.3观察指标
分析2组在入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分。对2组观察对象在入院时以及6个月后进行口腔健康知识调查问卷的发放，调查问卷包括：口腔卫生与饮食、刷牙的意义与方法、口腔卫生的态度与观念。每项分值均为50分满分，分值越高表明对口腔健康知识掌握得越好。
1.4统计学处理
使用t值检验对本文的入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分进行整理和分析，t值检验选自SPSS24.0统计学软件中，并以（x±s）表示对比的结果，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
入选时以及6个月后的口腔卫生知识得分比较。入选时，两组的口腔卫生知识得分比较无显著差异（P＞0.05），6个月后，两组的口腔卫生知识得分显著高于入院时，且健康组高于常规组（P＜0.05），差异显著。
[关键词] 健康教育；绝经后；骨质疏松症
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0111-04
骨质疏松症可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病[1]。随着社会老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率日益升高。骨质疏松症可导致老年人髋部、脊柱等骨折，严重危害老年人的健康、生活质量。绝经后的妇女是骨质疏松症的高发人群，这与绝经后卵巢功能下降、雌激素分泌减少、骨量丢失增加等有关[2]。研究显示，更年期女性骨质流失增快。目前随着生活质量的提高及人们对健康的重视，补钙、运动、饮食调节成为预防骨质疏松症的主要方法，但有研究显示，绝经后的女性钙摄入量和运动行为并未达到理想状态。本研究探讨不同健康教育方式对绝经后妇女骨质疏松症知、信、行的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2013年2月在我科治疗的绝经后患者60例为研究对象。入选标准：年龄50～65岁，绝经后妇女；未使用雌激素或其他影响骨密度的药物，能够独立完成问卷调查，本市常住人口，能够顺利进行随访，知情同意。排除标准：入组前确诊为骨质疏松症，有恶性肿瘤、慢性传染病、心肺功能障碍等不能规律运动者，最近1年内曾测量骨密度者，最近1年曾参加骨质疏松症讲座者。随机将患者分为研究组和对照组各30例。两组一般资料比较无差异，有可比性。见表1。
1.2健康教育方法
1.2.1对照组 常规健康教育。采用集体授课的方法，将骨质疏松症相关的知识做成幻灯片，进行讲解，每周进行1次，每次进行30 min，并留10 min进行提问，共进行2次。发放绝经后妇女骨质疏松症健康教育手册，该手册由我科自行撰写，包括骨质疏松症基本知识、运动、饮食调节等相关知识等，采用图文并茂的方式，增加患者的兴趣，同时更简单易懂。
1.2.2研究组 在常规健康教育的基础上给予个性化的健康教育。个性化的健康教育：①在常规健康结束后的次周测量跟骨骨密度，并向研究对象解释测量的骨密度结果。②面对面指导：常规健康教育后，对研究对象每日的钙摄入量和承重运动时间进行评估，结合骨密度结果，制定有针对性的膳食钙摄入和承重运动计划，并给予一次指导。③电话随访督导：面对面一对一指导后，次周进行随访，一方面调查进展效果，一方面对调查对象进行督导。对于没有完成钙摄入和承重运动计划者，了解其不能按计划完成膳食钙摄入和承重运动的可能原因，帮助其克服障碍，必要时根据具体的进展情况适当修改方案，以更有利于研究对象完成制定的计划。
1.3评估方法
1.3.1 一般社会学资料 采用自行编制调查问卷对一般社会学资料进行调查，包括年龄、家庭人均月收入、婚姻状态、文化程度、有无骨质疏松症家族史、绝经年龄、吸烟饮酒状况等。
1.3.2骨质疏松症知识调查 采用骨质疏松症知识问卷[3]进行调查。共26个条目，包括骨质疏松症危险因素知识，运动、钙知识。答对计1分，答错计0分，分值0 ～ 26分，分数越高说明调查对象对骨质疏松症知识的认知越好。
1.3.3 骨质疏松症健康信念 采用骨质疏松症健康信念量表[4]进行调查。共42个条目，分为7个分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5级评分法，分别对应1～5分。除运动障碍和摄钙障碍外其余均正向计分。
1.3.4 自我效能调查 采用骨质疏松症自我效能量表[5]，2个分量表，12个条目。每个条目0～10分，总分0～100分。
1.3.5 钙摄入调查 采用3 d膳食记录的方法收集资料，膳食记录包括每天三餐、零食、钙剂，连续记录3 d。根据《食物成分表》对收集的资料进行分析，计算每日钙的摄入量。
1.3.6 承重运动调查 连续记录3 d体力活动情况，根据收集的资料，计算每日所参加的承重运动时间。
1.3.7 收集资料方法 于健康教育前调查一般资料、骨质疏松症知识问卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食记录、3 d体力活动记录。两次集体授课后当日再次调查骨质疏松症知识、健康信念、自我效能， 3 d膳食记录、3 d体力活动记录。研究组测量跟骨骨密度后，预约号个性化健康教育的时间和地点。分别在常规健康教育后1个月、3个月，再次调查骨质疏松症知识、自我效能、健康信念、 3 d膳食记录、体力活动记录。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或F检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 研究对象对骨质疏松症认识的来源
60例研究对象中13例对骨质疏松症不了解，47例有不同程度的了解，统计其对骨质疏松症认识的来源，见图1。主要的来源是电视广播，其次是报纸杂志。
2.2 健康教育前后不同时间点骨质疏松症知识得分比较
见表2、3。在常规健康教育后1个月和3个月，研究组骨质疏松症知识总得分以及钙知识得分显著高于对照组（P < 0.05），在常规健康教育后1个月，研究组骨质疏松症危险因素得分显著高于对照组（P < 0.05）。在常规健康教育后3个月，研究组的运动知识得分显著高于对照组（P < 0.05）。
2.3两组不同时间点骨质疏松症健康信念得分比较
见表4。在常规健康教育后1个月和3个月，研究组对骨质疏松症健康信念的总得分均显著高于对照组（P < 0.05）。
2.4两组不同时间点骨质疏松症自我效能的得分比较
见表5。在常规健康教育后1个月和3个月，研究组自我效能总分、运动效能得分、摄钙效能得分均显著高于对照组（P < 0.05）。
2.5两组不同时间点预防骨质疏松症行为状况比较
见表6。在常规健康教育后1个月和3个月，研究组每日钙摄入量显著高于对照组，常规健康教育后1个月，每日承重运动时间研究组显著长于对照组，差异显著（P < 0.05）。
3讨论
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，易发生骨折，给患者带来痛苦，并降低患者的生活质量。随着我国人口预期寿命的延长，骨质疏松症逐渐成为一个严重的公共卫生问题，其危害也日益严重。骨质疏松症可导致骨折，常见的骨折部位有髋部、脊柱、腕部等，髋部骨折对患者的危害最大。髋部骨折后患者可导致终生残疾[6～9]。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，而女性的预期寿命平均将超过80岁，因此女性有平均30年时间在绝经后度过。女性在进入更年期时，卵巢功能开始减弱，不能分泌足够的雌激素，因此女性更年期开始时骨质流失的速率就开始迅速增加。WHO在1989年提出预防骨质疏松症的措施——补钙、运动疗法和饮食调节。有研究显示，运动可以促使绝经后的女性性激素的分泌，从而促进钙的吸收，增加骨质的血流量，促进骨的形成，有助于预防和治疗骨质疏松症。但是有研究显示，虽然运动和钙摄入对预防和治疗骨质疏松症具有重要的意义，但绝经后妇女钙的摄入量和运动并不理想。在本次研究中，健康教育之前经常吃钙片者只有15例，而规律运动者只有28例。
骨质疏松症具有发病率高、死亡率高、保健费用消耗较大等特点。有调查显示髋部骨折在1年内的死亡率为20%，发生椎体骨折的女性因相关的并发症增加死亡率[10]。骨质疏松导致椎骨发生压缩性骨折，可出现急性和慢性疼痛。多次压缩性骨折可出现脊柱变形，导致驼背、变矮、胸廓容积下降，肺功能受到影响，严重影响患者的生活质量。患者心理状态、自尊、身体形象、心情都会受到很大的影响。骨质疏松症患者出现骨折后，生活自理能力下降，严重影响到其生活质量。骨质疏松症的治疗以及因骨质疏松症导致骨折有关的诊断、治疗、护理、康复等支出也增加了家庭的经济负担。
绝经后的妇女是骨质疏松症的高发人群，绝经和年龄增长是女性骨丢失的两个重要独立因素。骨作为雌激素的靶器官，雌激素水平对骨的代谢活动具有显著的影响。雌激素一方面可以刺激成骨细胞，促进骨的形成以及钙盐的沉积，一方面能够抑制破骨细胞的作用，从而能抑制骨量丢失。当女性进入更年期时，卵巢的功能就开始逐渐下降，而在绝经后，雌激素水平会骤然下降，导致成骨活动下降，骨形成减少，而同时骨吸收增多，骨量减少迅速。因此对绝经后妇女采取减少骨质丢失是预防骨质疏松症的主要方法。
健康教育的目的是使人们采取益于健康的行为以及生活方式，从而达到预防疾病、促进健康的效果。常规的健康教育在预防骨质疏松方面其效果存在不足，近年来个性化的健康教育成为预防绝经后妇女骨质疏松症的一个重要的干预方法。个性化健康教育主要是在常规健康教育的基础上，结合个体骨密度测量的结果，进行解释，并给予有针对性健康教育。
骨质疏松症知识包括有利于骨健康的运动方式、运动、危险因素、含钙丰富的食物、每日钙摄入量等。健康信念可使绝经后妇女对骨质疏松症的危害健康行为充分了解；然后，使她们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难，使她们充满改变行为的信心。自我效能是指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，它与自我能力感是同义的。运动作为骨质疏松症的一种有效的防治手段日益受到重视，不仅可以预防或控制骨质疏松症的发生，还可以矫正变形，改善关节和骨骼肌的功能，增强肌力和耐力，防止摔倒，从而使发生骨折的几率下降。集体授课直观讲解骨质疏松症的严重性、易感性、预防措施，让接受健康教育者了解采取健康行为在预防骨质疏松症中的必要性，增强其信心，并提高其相关知识水平。
在本次研究中，健康教育前，研究对象普遍对骨质疏松症知识的认知总得分较低，说明绝经后妇女对骨质疏松症的知识普遍缺乏，也说明对其进行健康教育十分必要。在进行健康教育后，两组总分都有显著上升，并且在常规健康教育后进行调查，两组之间的分没有差异。随后研究组进行了个性化的健康教育。在健康教育后1个月，两组得分均有一些下降，但对照组下降更明显，两组之间比较，差异显著。在常规健康教育后3个月，研究组仍然显著高于对照组。说明个性化的健康教育能够让研究对象对骨质疏松症知识的认知持续时间更久。而自我效能总分、运动效能得分、摄钙效能得分、每日钙摄入量等在不同的时间点均有相似的变化规律。说明常规健康教育结合个性化的健康教育能够改善绝经后妇女对骨质疏松症知信行。在承重运动时间上，在健康教育后1个月，研究组显著长于对照组，说明个性化的健康教育对研究对象在运动行为方面还是起到了一定的积极的作用。
综上所述，两组患者采用两种不同的健康教育方式，对两组研究对象的骨质疏松症相关知识以及健康知信行、预防行为进行对比，常规健康教育结合个体化健康教育更有利于改善绝经后妇女对骨质疏松症的知信行，从而有效预防骨质疏松症。
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【关键词】小夹板固定；桡骨远端；健康指导
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.429文章编号：1004-7484（2013）-11-6650-02桡骨远端骨折是生活在常见的一种骨折，指的是发生在桡骨远端的关节面以上2cm到3cm之间的骨折。目前小夹板固定是中医里面比较常见的一种治疗方法。小夹板可以根据患者的肢体外形进行制作，在小夹板固定之后的护理和健康指导对于患者的恢复情况具有很大的帮助。实验对100名患者进行护理和健康指导方面的研究，报告如下。1资料和方法
1.1临床资料选取100名X线检查确诊的桡骨远端骨折的患者，对他们进行小夹板固定后随机分成观察组和常规组各50名。对观察组进行健康护理和健康指导，对常规组进行传统方法的常规护理。观察组有男性31名，女性19名，年龄在23岁到72岁之间，平均年龄56岁。常规组有男性35名，女性15名，年龄在25岁到77岁之间，平均年龄61岁。两组患者除了骨折外均无任何其他身体疾病。
1.2研究方法将所有桡骨远端骨折的患者进行小夹板固定后随机分成观察组和常规组各50名。对观察组进行健康护理和健康指导，对常规组进行常规护理。对观察组根据患者的实际情况、个人喜好进行一对一的健康护理以及健康指导。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料上不具有有统计学意义（p>0.05）。
1.3健康护理与健康指导的内容
1.3.1情绪护理患者在身体上受到了伤害，体内的气血运行不畅通，会出现肿胀的情况[1]。骨折致使患者身体行动不便，产生焦虑烦躁的情绪。医护人员需要随时关注患者的情绪变化并进行健康指导，对患者进行鼓励。
1.3.2对小夹板的调整小夹板固定在患者的骨折部位，它的松紧度也会对患者的伤口产生影响[2]。小夹板的松紧度要适宜，在骨折初期，患处会产生肿胀，小夹板过紧就会对伤口产生挤压，导致患处血液不畅。消肿后小夹板就又会变得过松，起不到固定作用。医护人员需及时对患者的小夹板松紧度进行适当地调整。
1.3.3饮食护理指导患者在养伤期间由于情绪会经常不稳定导致对饮食没有胃口，这对于患者的营养补充和休养治疗是很不利的，医护人员应该协助患者进行饮食护理。
1.3.4身体锻炼医护人员需要适当地指导患者进行身体锻炼，比如进行手指的关节锻炼、手臂的环转屈伸锻炼，等到后期的时候，可以让患者进行一些简单的全身锻炼[3]。
1.3.5健康教育宣传在患者进行养伤的期间，可以定期给患者进行一些健康宣讲，发放一些健康小册子让患者阅读，宣传一些关于骨折的预防措施和一些注意事项。
1.4效果评价标准患者能否说出一些常见的护理方法和健康知识的了解；患者能否说出关于骨折的一些注意事项和预防措施；患者的手指关节、手臂能否进行正常旋转活动；患者对于医护人员的满意度。
1.5统计学分析对两组实验数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料以n（%）表示，采用配对t检验，计数资料采用x2检验。如果p≤0.05则差异具有统计学意义。2结果
一个月后对两组患者的情况进行统计分析比较，通过健康护理和健康指导的患者身体恢复比进行常规护理的患者要好，对于护理知识的掌握度、患者身体的功能恢复、对于医护人员的满意度都要高于常规护理治疗的患者，见表1、表2、表3。
3讨论
在小夹板固定桡骨远端的治疗中，优质的护理和健康的指导对于患者的恢复情况具有明显的效果。由于在护理和健康指导的过程中，医护人员为患者讲解关于骨折治疗过程的注意事项、骨折的预防措施以及一些其他的健康知识宣讲，提高了患者对于骨折的认识、对于健康的认识。医护人员合适的身体功能锻炼也帮助了患者伤口的恢复，无微不至的关怀不仅提高了患者对于医护人员的满意度，也提升了医院的形象。
健康护理和指导的最主要形式就是医护人员和患者一对一进行指导，这样的方式有利于双方的沟通，既可以让患者提出自己的问题，也可以让医护人员有针对性地进行讲解，这种方式可以让患者更容易接受知识。一对一进行护理和指导，可以有计划有目的的对患者进行治疗，有助于提高患者对于骨折的认知水平，也提高了医护人员和患者之间的亲密度，促进双方的沟通和交流。使患者能够积极配合治疗，提高患者对于医院工作的满意度，并且使患者保持积极乐观的心态，从而实现健康护理和指导的目的。参考文献
[1]徐穗娟.桡骨远端骨折小夹板固定观察和护理[J].内蒙古中医药，2012，19：129-130.
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；采用随机抽样的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的临近社区确诊的高血压患者120例。以1999年WHO/ISH推荐的标准为诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg；或者既往有高血压史， 目前正在服用抗高血压药物者[3]。将120例患者随机分为两组：常规组60例， 男33例， 女27例， 年龄39～78岁， 平均年龄（51.3±3.6）岁， 观察组60例， 男29例， 女31例， 年龄37～79岁， 平均年龄（49.3±4.5）岁。对比分析两组病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；将已选定的120例高血压患者随机分为两组， 分别作为常规组和观察组。常规组实施传统常规的高血压综合健康教育， 而观察组在常规组的基础上进行以家庭为中心的健康教育模式， 两组的持续时间均为6个月。
1. 2. 1 ；传统综合教育模式 ；常规组及观察组均实施综合健康教育的方式：①定期邀请高血压专家举办专题讲座， 同时举办患者之间的治疗交流会等健康教育方式， 内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、心理护理等。②将编写的高血压知识手册和健康教育处方发放给患者。③采取定期组织调查员进行随访的方式并且与高血压患者实行一对一的健康咨询。干预时间为6个月。
1. 2. 2 ；以家庭为中心的健康教育模式 ；与传统综合教育模式不同， 在其基础上， 增加以家庭为中心的健康教育模式， 以此给高血压患者及其家属进行健康教育指导。①全面评估， 通过与患者及其家属进行交谈， 了解其高血压患病程度和其对健康教育的需求程度。②依据上述评估结果， 与患者家属一起制定合理的健康教育内容及目标。此时应考虑其对高血压疾病的了解程度， 并且细致耐心地与患者及家属一同探讨患者的病情， 要将患者家庭的一切有效力量全面充分调动起来， 给予患者帮助。③执行以家庭为中心的健康教育计划， 每周入户查房和健康教育， 并且监督患者是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动， 另外注意观察患者的心理状况。干预时间为6个月。
1. 3 ；评价标准 ；设计调查问卷， 包括患者的一般资料， 如姓名、性别、年龄、经济状况、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、目前血压水平、病程等；高血压知、信、行问卷， 内容包括平日对待高血压心态、高血压健康知识、日常作息和饮食习惯等[4]。在实施健康教育后， 对患者进行问卷调查， 内容包括高血压相关知识、态度、行为。
1. 4 ；统计学方法 ；使用SPSS19.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05， P
2 ；结果
共发放调查问卷120份， 回收120份， 回收率100%。两组患者的年龄、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为95%， 优于常规组82.5%， 差异有统计学意义（P
3 ；讨论
如今高血压发病率高， 危害重， 但是如果养成良好的生活习惯和饮食习惯， 坚持用药， 规律用药， 坚持长期适量的有氧运动， 仍然能够将血压控制在相对稳定的水平。但高血压患者需要遵循长期规律用药的要求， 绝大多数患者难以坚持。如何有效控制和治疗高血压已成为各界医务工作者的头号难题。根据我国高血压发病及医疗卫生实际情况， 如果仅凭借患者于住院期间及门诊的控制治疗的效果是远远不够的， 难以有效控制血压水平和预防并发症[5]。而随着适合我国基本国情的社区医疗体系的建立， 社区的医疗护理得到了足够的重视， 通过在社区进行医疗健康教育等可有效实现对高血压患者医院外控制及管理， 进而对高血压进行了有效地防控。
以家庭为中心的健康教育模式不仅直接对个体自尊产生影响， 鼓励其采取健康的行为方式， 促进其建立健康行为方式， 还有改善生存质量、提高患者治疗依从性的作用， 社会支持干预也成为整个健康促进活动的一部分[6]。
方法：在医院选取100名糖尿病初期患者，随机分为观察组和常规组各50名。观察组是在50名糖尿病患者进行初诊阶段的同时对他们进行健康教育，而常规组的50名患者则是进行常规的治疗指导。在健康教育之后，对这两组患者的身体各项指标进行检测对比以及其他方面的对比。
结果：健康教育后，观察组的患者身体各项指标都要好于常规组，其他关于情绪、知识等方面的对比也要好于常规组，且两组数据对比具有统计学意义（P
结论：健康教育在糖尿病患者的初诊阶段具有很好的作用，可以增强患者的身体素质以及患者个人的能力，可以调节患者的心态，使患者能够积极乐观地接受治疗，也在一定程度上提高了糖尿病患者的生活质量。
关键词：健康教育 糖尿病 初诊阶段
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.313
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0278-01
随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们在饮食上面也出现了比较大的改变。糖尿病就是因为人们的饮食习惯而引起的一种慢性疾病，我国的糖尿病患者数量也在随着生活水平的提高而不断增多。糖尿病对患者的饮食影响比较大，而糖尿病初诊阶段的治疗对于糖尿病患者病情的发展起着非常重要的作用。其中健康教育对于糖尿病患者在初诊阶段的治疗也有很大的帮助。本次实验对100名糖尿病初期患者进行健康教育的研究，实验报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取100名糖尿病初期患者，随机分为观察组和常规组各50名。其中观察组男37名，女13名，年龄在40～70之间。常规组中男35名，女15名，年龄在42～69之间。这100名患者除了患有糖尿病外无其他任何疾病，两组患者在一般资料的差异上不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法。首先对于常规组和观察组统一进行常规治疗，然后再对观察组的患者们附加进行健康教育。对于常规组和观察组的糖尿病患者进行常规性的护理治疗，根据患者的需要进行相关知识的讲解，让患者了解糖尿病。在此基础上，需要再对观察组的患者进行健康教育，健康教育的内容主要有以下几个方面：①首先需要医护人员对患者进行一个总体评估，了解患者的需求、对于生活的态度、学习的能力、脾气性格等个性差异，并以此为依据确定健康教育的目标和方法。②向患者讲解有关糖尿病的知识，让患者了解糖尿病发生的原因、糖尿病的症状、糖尿病的危害以及如何治疗等，提高患者对于治疗的参与度。③医护人员需要对患者进行定期的心理辅导。医护人员还需要对患者进行鼓励，增加患者对于治疗的信心。④医护人员要对患者的饮食习惯制定一些改善计划，糖尿病主要是由于患者的不良饮食习惯引起的，医护人员要给患者一个健康合理的饮食计划，让患者了解应该多吃什么食物，应该控制什么食物的摄入。⑤对患者进行血糖的监测。血糖的监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的一个内容，患者需要学会使用血糖监测仪，平时要做好对血糖的监测并且作好记录工作。
1.3 评价标准。对所有100名患者进行统一的问卷调查，其中包括患者的个人病情、信息、有无按时进行血糖监测、有无按照医护人员的指导进行合理饮食等等。对患者的身体指标做个全面的检查，做好记录。制定患者对于医护人员的评价表，让患者可以对于医护人员的治疗情况做出总体评价。
1.4 统计学方法。对两组实验数据采用SPSS统计软件进行分析。计量资料以X〖TX-*7〗±S表示，采用配对t检验，计数资料采用X2检验。如果P≤0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
健康教育后，观察组的患者身体各项指标都要好于常规组，其他关于情绪、知识等方面的对比也要好于常规组，且两组数据对比具有统计学意义（P
3 讨论
健康教育是在糖尿病综合上至关重要的一个环节。研究表明，健康教育不仅可以改善糖尿病患者的一些不良的生活方式，从而控制了日常生活中糖、蛋白中和脂肪的摄取量。而且鼓励患者做些适当的运动使其树立战胜疾病的信心。所以，健康教育在糖尿病的治疗上是可行的，它有利于帮助患者了解自身疾病的知识和对疾病比较全面、正确的看法。因此，患者应该重视多加强运动，合理控制饮食，合理使用药物。患者还应该做到自我管理、自我检测、自我护理，这样可以有效的预防并发症的发生。
糖尿病是一种慢性疾病，也是一种终身性的疾病，就目前的医学治疗水平而言尚不能完全根治，只能通过漫长的治疗，加以控制患者的血糖含量。治疗糖尿病需要患者长期的耐心和心态，并且也会花费患者较高的治疗费用。因此，在治疗糖尿病患者的过程中，改善糖尿病患者的生活质量，减少患者的医疗费用，是健康教育的一个重要内容。
参考文献
[1] 汪池凤.健康教育在糖尿病前期患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，07：122-123
方法：将160例高血压患者随机分为综合干预组和常规治疗组，综合干预组患者予以健康教育、家庭医生责任制，评估并分析其服药依从性、降压达标率及相关知识掌握率；常规治疗组进行常规诊疗措施。
结果：综合干预后，健康教育组患者服药依从性、降压达标率及高血压知识掌握率显著优于常规治疗组（P
结论：合理的社区干预方式可有效提高社区高血压患者服药依从性及降压达标率，促进患者身心健康。
关键词：高血压 社区 干预 健康教育
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0080-01
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心脑肾等重要脏器，并最终导致这些器官的功能衰竭，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。中国疾病预防控制中心公布2010年我国成年人高血压流行病学数据显示我国高血压患病率高达33.5%。高血压是遗传因素、复杂的社会环境应激因素、不良的生活行为方式、心理因素等相互作用的结果。除外遗传因素，其他危险因素都是可以控制的。国内外的高血压防治经验皆表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。本中心于2013年对160例老年高血压患者实施社区综合干预，提高了患者对高血压的认识和了解，显著提高了高血压患者的服药依从性和降压达标率。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。160例均为2013年1月至2013年6月就诊于本院的高血压患者。将患者随机分成综合干预组与常规治疗组，综合干预组80例，其中男42例，女38例；年龄40～76岁，平均（57.3±4.8）岁；平均病史（7.9±3.2）年。常规治疗组80例，其中男45例，女35例；年龄41-73岁，平均（56.3±4.1）岁：平均病史（8.7±3.7）年。两组患者年龄、性别、病史、服药依从性等比较，无显著性统计学差异（P>0.05）。
1.2 干预方法。常规治疗组进行常规诊疗措施，综合干预组采取多种途径进行干预：①健康教育形式，采用板报、科普资料、座谈会、病友会等多种方式开展，健康教育内容包括疾病相关知识（如高血压病因、发病机制、临床表现、治疗方法、预后）、生活方式干预（低盐低脂膳食、增加体育锻炼、禁烟限酒、控制体重、心理辅导）、用药指导（降压药服用时间、剂量、注意事项等）；②家庭医生责任制，建立健康档案，每月定期为患者提供个性化、连续、有效的高血压诊疗及健康教育服务，并对患者进行跟踪服务。
1.3 干预前和干预半年后分别评估患者血压、服药依从性及高血压知识掌握率。血压达标标准：老年患者（年龄大于60岁）血压控制在150/90mmHg以下为达标。老年患者（年龄大于60岁）伴有血糖异常或肾脏病者，血压控制在140/90mmHg以下为达标，一般患者血压控制在140/90mmHg以下为达标。
1.4 统计学处理。采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料数据均以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
两组患者用药依从性、血压达标率、高血压知识掌握人数比较两组患者服药依从性较干预前均有不同程度提高。综合干预组与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）；综合干预组血压达标率显著高于常规治疗组（P
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病，也是发生率最高的流行病之一。高血压常引起心脑肾等脏器的并发症如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，严重危害着人类健康。许多高血压患者具有不规律服药、不难受不吃药、不爱用药等“三不”特点。因此，提高患者高血压知识知晓率、服药依从性、降低高血压患者远期并发症的发生率是医务人员不可推卸的责任。
高血压社区干预是指在社区人群中实施健康教育和健康促进，创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，提高整个人群的 健康水平和生活质量，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，降低危险因素，提高高血压病人的管理率、治疗率和控制率，最终减少并发症的发生[1]。
研究表明，健康教育对于高血压患者多途径的健康教育可以让其认识到控制高血压的重要意义及高血压相关的危险因素的可控性，从而调动患者主观能动性，积极控制血压[2]。国内外不少研究表明，家庭医生责任制对社区血压控制率有良好的效果，而王秋英[3]等的研究也提示了家庭医生责任制相关的高血压管理使高血压患者对于高血压的健康教育知识知晓率明显提高，患者的血压状况也得到了明显改善。本研究表明，进行综合干预后患者服药依从性和血压达标率明显提高，从而延缓或降低远期可能的并发症，进一步提升了高血压患者的生活质量。
参考文献
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