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[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-282-01
优质护理服务的开展拉近了护士与患者之间的距离，让护患关系更加密切，更加亲近，让护士的角色更加的深入到每个患者的心理，让护理回归本源；并在优质护理服务中深化护理内涵建设，不断升华优质护理服务品牌。
1 语言仪容仪表 语言是人际交流的工具，护士合理运用语言技巧，不仅会使患者感到温暖愉快，而且有利于疾病的康复；而仪表规范、整洁、职业化能体现出医护人员文雅、庄重、大方。文雅庄重的仪表和规范的礼貌用语，是医护人员精神面貌的展现，是留给患者的第一印象，是架起和谐医患关系的桥梁和纽带，是开展优质服务的前提条件；护士要实现从仪容仪表、精神面貌到服务理念、服务艺术知识的全新灌输，不断丰富护理内涵和自身素养。
2 护理工作标准 护士要以爱心、耐心、精心、细心、责任心服务于患者，营造一个温馨化服务环境、人性化服务流程、亲性化医患沟通、多样化服务方式、优先化服务质量的就医环境；做到接待患者热心、解答问题耐心、检查患者细心、护理患者精心、接受批评虚心、改进工作真心。打造天使般的美好形象，不断提高职业的素质和工作标准。
【关键词】人文护理；优质护理服务；满意度
自2010年初卫生部下发了“优质护理服务示范工程”考核标准以及省卫生厅创建优质护理服务示范病区活动以来，我科迅速行动起来，组织学习，统一认识，在创建过程中，充分运用人文护理知识，并结合心内科专科护理特点，取得了良好效果。
一、人文护理和优质护理的概念
人文护理，即护理学中的人文关怀或人文精神，是指以人为主体的护理参与人文现象。它既是现代医学护理模式的要求，又是构建和谐医患关系的主要成分之一。优质护理服务，是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
二、在创建优质护理示范病区中采取的具体措施
2.1充分运用人文护理知识，为患者营造一个温馨舒适的就医环境。
2.1.1加强人文护理知识学习。护士是人文护理的主要参与者，护士对人文护理知识的了解和认识直接影响到人文护理的执行，影响到患者的心理感受，从而影响到疾病的恢复。因此，我科通过知识讲座、学习交流等形式，强化全科护士人文护理理念，逐步完善人文修养，使人文护理贯穿于为患者服务的全过程中。
2.1.2把现代人文融入硬件建设和软件服务中，为患者营造一个温馨舒适的就医环境。面对焦虑的患者及家属，流畅的居住空间、整洁的床单位和方便卫生的设施会给其带来流畅感和韵律感，使人赏心悦目。我科在病区内摆放了绿色植物营造家的感觉，使病人感到温馨，还设立了“文化墙”，墙上张贴了爱心语、对病人的关照、祝福等，并每2周更换，用不同颜色的彩纸勾勒出一幅幅动人的画面，使濒临绝望的病人充满生的希望。
2.2转变护理人员服务理念，倡导“五心”服务。即病人入院热心接，病人住院真心待，病人需求尽心帮，病人护理精心做，病人出院诚心送。做到“五个一”服务，即第一时间将病人接到床边，说好第一句话，落实第一顿饭，送上第一壶水，做好第一次入院宣教并送上爱心联系卡，入院次日再次沟通，了解病人的心理反应，重复了解病人需求及个性、心理特征，为心理护理和健康教育打下基础。为了使卧床病人卧位舒适，病区利用废弃的软袋盐水自制压疮垫。对老年、有跌倒史的病人，病房内挂跌倒树，提醒病人注意安全。病区内提供便民箱，如针线包、各种日常生活用品以方便病人。并取消家属护理，做到“陪而不护”，协助病人翻身、擦背、剪指甲、洗头等日常生活。与病人心贴心交流，全程满足病人需求。
2.3合理调配护理人力资源，确保护理措施有效落实。根据科室特点实行弹性排班，并将护士分层使用，实行能级管理，责任护士由高年资护士-低年资护士-辅助护士组成，实行责任包干制，责任组长每日对所负责病人的病情及自理能力及需求进行评估，指导低年资护士工作：包括诊断性治疗，基础护理，心理护理，健康教育等，责任组长每日上、下午下班前再次对病人进行评价，了解护理措施落实情况及病人的病情转归，需求满足等。发现问题及时整改，通过不断地持续改进，不断提升护理质量。
2.4建立健全岗位职责及规章制度，促进全面、全程优质护理服务。
2.4.1建立责任组长职责,病区实行由护士长-责任组长-低年资护士-辅助护士组成的网络，低年资护士、辅助护士落实基础护理措施，建立基础护理质量标准，包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理和分级护理的工作内容。责任组长创新专科护理内涵，并对病危、病重、一级护理质量标准包括基础护理、舒适护理、导管护理、以及对病情的九知道掌握，护士长每日督查病人基础护理落实情况，危重、一级护理病人的病情变化、心理状况，指导护士完成各项护理，确保护理安全。
2.4.2建立绩效考核制度，各能级护士竞聘上岗，按照各能级设定绩效考核分配原则，健全护理薪酬和奖惩激励机制，充分调动护士的积极性。
三、体会
3.1人文护理是创建优质护理服务示范病区的核心。人文护理就是以人为本，一切为患者，一切服务于患者，一切方便患者的服务理念，它表现在尊重患者的生命价值、人格尊严，个人隐私。护理人员在进行常规护理操作时不仅要做到操作熟练，病人无痛，更要时时注意保护病人的隐私，充分考虑病人的心理感受，尊重其人格尊严。
3.2护理理念是创建优质护理服务示范病区的灵魂。它具有一种强大的内在驱动力，“夯实基础护理，创新专科护理，提升病人满意率”是心内科护士护理理念。在同一职业价值观的引导下，每一位护士都自觉按规范从事护理活动，把基础护理转化为护理行为习惯。
3.3护理队伍是创建优质护理服务示范病区的主体。优质护理服务是医疗服务的重要组成部分，护理人员素质的高低直接影响到护理的服务品质。护理服务是最直接、最快捷为病人所感受到的。护士是护理工作的主体，因此培养一支高素质的护理队伍是护理专业发展的需要。
3.4支持保障系统是创建优质护理服务示范病区的基础。它包括硬件保障系统和软件保障系统。硬件保障系统包括科内配备必要的基础护理设施，如洗头车，流动的泡脚筒、坐便器等；软件保障系统包括护士的专科知识内涵和院领导及各职能部门的支持度。自卫生部“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，我科经过五个月的努力，通过全程、全面、优质的人文护理，通过夯实基础护理，创新专科护理内涵，最终达到了病人满意，员工满意，领导满意的“三满意”工程。
参考文献：
[1]王赋碧.护理人文关怀与健康新概念.护理研究，2003,17（1）：2
关键词：优质护理服务 高职 生活护理 对接
2010年1月，卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》，明确医院要加强临床护理工作，扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，为病人提供满意的护理。同时，各大医院均已取消护工，生活护理工作全部要由护士来完成。因此，护生在进入医院之前，就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中，生活护理却不如治疗性护理受重视，这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾，导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想，将优质护理服务对接到生活护理教学中。
一、当前生活护理教学存在的问题
1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识
部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识，也就无法认识到生活护理的重要性，更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中，不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中，安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作，而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习，甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会，导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。
2.护生不了解优质护理服务的内涵，对生活护理学习缺乏积极性
大部分的护生不了解优质护理服务的内涵，加上教师在课堂上对生活护理的忽视，导致护生无法认识到生活护理的重要性，最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作，学习缺乏积极性。同时，在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作，护生仅单纯模仿教师的一举一动，忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流，更没有爱患者的观念。
二、优质护理服务理念没有融入教学的原因
1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会
一些老教师教学理念陈旧落后，认为护理从属于医疗，优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作，忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意，对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时，大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教，没有临床工作经验，更不了解病人需要什么样的护理，医院需要什么样的护士。
2.护生对优质护理服务的排斥
许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿，大多是听从家长的安排，因此对护理专业不够热爱，甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女，从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中，少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理，要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时，从心理上产生排斥，认为这是保姆的工作，而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下，教师在进行优质护理服务的教育时，会遇到学生的反感情绪。
三、对策
1.老教师更新教学理念
要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接，教师首先应更新教学理念，打破固有观念。在教学中融入以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念，强调生活护理的重要性，同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。
2.增加青年教师外出培训机会
青年教师是将来护理教育的主力军，他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去，开阔视野，增加外出学习培训的机会，在寒暑假和周末的时间，进入临床一线顶岗实践，全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求，将优质护理服务融入到日后的护理教学中，对生活护理教学进行创新，使学生能够了解优质护理服务，认识生活护理的重要性，提高学习积极性。
3.改变教学方法
适当增加生活护理的课时，在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识，提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课，要求学生不要一味地模仿教师，鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习，在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥，张开嘴、迈开腿，多和病人沟通交流，在提高动手能力的同时要换位思考，体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析，并以情景剧的形式进行考试，重视操作原则、淡化操作流程，不硬性规定操作的每一个细节，把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。
4.逐步灌输优质护理服务理念
在基础护理学教学的初期，教师应对学生进行专业思想教育，以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式，让学生逐渐了解什么是优质护理服务，理解护士的本质是照顾，无论是生活护理还是治疗性护理，都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演，体会病人的痛苦，唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作，而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为，同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴，不仅是单纯地帮助病人擦澡，还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生，以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时，便会重新认识生活护理意义，真正明白优质护理服务的内涵。
总之，通过优质护理服务与生活护理教学的对接，可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识，改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度，让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。
参考文献：
[1]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010（3）.
[2]谭维玉，王潮临，吕子静，李凤莲，廖小琼.优质护理服务理念在护理教学中的应用与护生就业率的研究（综述）[J].科技信息，2013（23）.
[3]吴飞盈，廖海涛，韦义萍.在护生教育中增加生活护理教育的探讨[J].全科护理，2011（3）.
[4]庄佳娥，史瑞芬.临床护士从事生活护理的行为意愿调查[J].护理学杂志，2011（1）.
本科基础护理服务缝隙存在问题：①个别护理人员没有充分认识骨科基础护理工作的意义和重要性，对基础护理的认识只停留在病人住院环境舒适、患者清洁等层面上。②不重视入院介绍，使护理服务沟通不畅。③常规的基础护理未到位，如全麻术后第1天未做口腔护理；留置导尿患者只做1次会阴护理，未按要求每日做2次会护理。无缝隙护理管理模式的应用：①加强护理人员对基础护理重要性的认识培训。首先明确基础护理贯穿于患者健康护理的始终，是并发症的预防和症状护理的实践活动，是护理人员践行护理程序的具体活动，其质量是实现减轻患者痛苦、恢复健康、维护健康、促进健康的保障。强化质量意识，加强职业道德的素养，自觉执行质量标准。具体措施：护理人员应备“基础护理工作反思日记本”，将工作中的不足进行记录，每周进行一次基础护理工作交流，从不足中学习提高，避免同一不足重复出现。②优化基础护理服务流程，使各项基础护理工作高效、优质、有序进行。病人生活护理（包括入院介绍、环境舒适、患者清洁）→病情变化的观察（危重、大手术术后、长期卧床病人的并发症，如坠极性肺炎、泌尿系的感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等→与病人的沟通交流（了解患者需求，发现并发症发生的迹象）→基本护理操作（严格执行操作规程和质量标准）→健康教育（贯穿于健康的全过程）。③加强质量监控。首先做好一级质控，护理人员自律，自己管理自己约束、提升，将质量意识深入心底，慎独精神渗透到患者健康护理的全过程；其次配合护士长做好二级质控，自觉自愿接受护士长的督查指导，对存在的问题采取有效措施立即改正，同时借鉴他人基础护理工作中的亮点，在具体工作中学习应用。积极配合三级考核，重视院级考核和督查。④开展“基础护理品管圈”活动，护士长为圈长，其他护理员为圈员，每月活动1次，“头脑风暴”法讨论如何夯实骨科基础护理，内容为人员培训、基础护理并发症评估和识别、制定防范计划和措施、明确控制措施等。
2结果
实施无缝隙基础护理管理后，骨科病房患者基础护理高效优质到位。患者满意度提高。护理人员基础护理工作质量意识增强，对基础护理的认识深入到核心，即基础护理工作是防止和减少并发症发生的保障，是确保患者安全的基石；同时明确基础护理的内涵，优化基础护理程序，从而夯实病房患者的基础护理。
3讨论
【关键词】优质服务；提高；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0864―01
“优质护理服务”[1]是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。我院在开展“优质护理服务”三年多来，积极开展“以病人为中心”的优质护理服务活动，在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：满足病人基本生活的需要，保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。推行以“温馨、安全、精细”为主题的护理理念，弘扬南丁格尔精神，传承护理文化，提高了病人的满意度，构建和谐的护患关系，使我院护理工作有较大的提升，带动医院整体服务水平的提高。在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得，活动开展以来，各科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现介绍如下。
1 管理培训
1.1护理部
1.1.1按照省卫生厅相关要求，结合与我院对口支援的南京鼓楼医院护理专家指导意见，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。护理部先后制定出了护理核心制度及重要流程、临床常见护理操作并发症预防及处理、重点药物使用后不良反应及观察要点、特殊检查前后的护理、住院病人饮食指导等，并印刷成册发给每位护士便于学习，给临床护理工作提供依据、参考及指导，提升护理内涵。
1.1.2定期开展各类知识讲座及经验交流，提高认识，转变服务意识，不断推进优质护理服务。采取“请进来 走出去”的培训模式，邀请三甲医院护理专家来我院授课，并先后派护理骨干96人次外出观摩学习，用先进的护理理念引领护理队伍不断进步，积极拓宽专业视野，回院后举办四期护士长沙龙，召开以护理管理者进修心得为主题的座谈会做学结汇报，知识讲座包括：维护和尊重患者权益、临床路径、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等；交流经验则以试点病区护士长和优质护理服务先进个人相结合。会上年轻的护士长则从管理的角度出发，介绍通过全身心的投入，用心管理来提高护士的工作积极性；通过考核模式、标准的改变来提升内涵质量。面对繁重琐碎的生活护理，年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；参加交流的护士普遍反映收获多多，不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事，以更专业的态度对待自己的职业，汲取精华，把护理工作做得更精细。
1.1.3加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗脸、擦擦身、剪剪指甲这些简单的事情，而是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护理部以卫生部《50项基础护理操作规范》和《2011版临床实践指南》、《分级护理指导原则》等规范性文件为要求，以基础知识、基本技能和基本操作为重点，定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功，让家属放心，让患者满意。
1.1.4 开展操作技能的比赛及知识竞赛，提高学习的趣味性及参与性。如举办护理岗位技能操作比赛，优质护理服务的知识竞赛、模拟情景剧表演等，通过此类相关的活动，护士们的学习积极性被充分的调动了起来，全院护士积极参与，热情高涨。
1.1.5 确定护理主题，明确目标，有的放矢。先后推出文明用语月、安全防范月、护理质量控制月、基础护理月、安全查对月等，使各级护理人员能规范掌握文明用语，积极查找工作中的不安全因素，实践患者安全目标，加强安全意识的普及教育，尝试无惩罚护理不良事件上报制度的实施，鼓励护士主动报告护理不良事件，及时提出整改措施，消除差错事故隐患，持续改进护理质量。
1.2临床科室
1.2.1夯实基础护理，提高护理质量。基础护理是做好专科护理，提高专业水平的基石，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。护士长每天督查基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，使基础护理工作得到有效的落实；每月进行基础护理操作考，强化基本功。
1.2.2各科室护士长坚持每日晨间提问，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论。对护理部发下的这些小手册进行理论考试，不断强化规章制度及重要流程的学习，更在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，同时还丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，使临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
1.2.3构建和谐护患关系，提高患者满意度。不断增强责任护士主动服务意识，护理的内涵也不断丰富。以健康宣教为例，以往护士大多蜻蜓点水，而今护士们会利用业余时间，自行编写健康宣教的规范蓝本。一条条都明确框定出来。此外，护理服务中呼叫铃应用频率、患者对护士的熟悉程度等考量指标，也相继得到有效规范。护患相互信任支持，关系融洽。定期进行患者满意度调查，首先让病区护士相互自查，护士长及护理部定期督查，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
1.2.4 各科室采用“头脑风暴”的形式，提出个性化的意见，以病人为中心，从各方面、各个角度考虑患者的需求，倡导为病人做每一件事，每一个操作时优先考虑患者的感受，实施换位思考，为患者提供“人性化”的优质服务。病区提供各类便民服务；外三科、内四科监护室的“六个”主动、采用生动形象的示意图来理解不能表达的患者的需要等都充分体现了护士为病人着想，考虑患者的需求。
2 成效
2.1护士责任感明显增强 护士承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。
2.2护患关系进一步和谐 护士真正做到了围着病人转、主动巡视、主动沟通，把护理工作放到床边，以优良的服务态度，精湛娴熟的护理技术，全面的理论知识为病人提供优质高效的服务，病人及家属对护理服务充分认可，护患关系更加和谐。
2.3改善患者对护理服务的感受，提高满意度。由于实施了责任制护理，患者的治疗、护理、各种健康指导等全部由责任护士负责，遇到问题可以随时由责任护士帮助解决，使护患之间的联系更加紧密，患者更加信任护士。活动开展以来，患者满意度明显提高。
2.5护理工作更加科学高效。各项工作流程优化、合理，提高护理工作效率，由护士提供专业照顾，保障护理质量安全。护士能自觉学习专科相关理论知识，主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，丰富了护理专业的内涵，促进了自我价值的实现和专科学术水平的发展。
3小结
随着“优质护理服务示范工程”活动的开展，虽然取得了一些成效，但我们知道目前的服务与患者的要求还有差距，研究探讨护理改革所面临的困难和问题，并加以克服和解决，以推动优质护理服务示范工程活动深入、稳步、持久开展。
关键词： 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
【关键词】优质护理服务示范病房;方法;效果
【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0089-01
2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度[1]。我科被医院定为“优质护理服务示范病房”，自2010年3月以来，我科从培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导、完善绩效考核机制等方面进行了积极地尝试，取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料
我科开放床位35张，护士13名,床护比为1∶0.37。护士年龄:21-46岁，平均年龄24岁；职称：主管护师2名，护师2名，护士9名；学历：中专5名，大专7名，本科1名。
2 方法
2.1 培育优质服务理念。全员动员，统一思想，转变观念，积极参与。具体做法：①实施人文关怀。组织护理人员以“病人为中心、理解人、尊重人和以护理质量安全为核心”为主题进行多角度讨论，积极引导使其将“心与心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。②换位思考，假如我是病人。引导护理人员多从患者的角度去思考问题，使患者的需要最大限度地得到满足。③转变服务理念。变被动服务为主动服务，要求各班护理人员耐心观察并主动询问患者感受与需求，切实为患者解决实际困难，真正体现优质服务。
2.2 调整护理工作模式，保障基础护理落到实处 。
2.2.1 病区实行“负责制”管理，每名责任护士分管13-16个病人，负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护理人员既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。
2.2.2 实行弹性排班，加强晨晚间护理。特安排护理人员专门负责患者晨晚间护理（晨间护理时间，晨7:00-大夜班下班前；晚间护理时间，小夜班接班时间-晚12点）主要负责协助夜班护理人员完成晨晚间基础护理工作，协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理（协助订餐、用餐、口腔护理、洗脸、洗脚、指导服药、翻身、叩背、入则、床上大小便、皮肤护理等）工作，满足患者个体化需要。
2.2.3 降低呼叫器鸣响频次。护理人员按照输液量与输液速度的不同，在预计添加液体的时间段前，主动巡视病房及时添加液体，可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情观察，增加患者的安全感与认同感，确保护理质量，最大限度度规避护理风险。
2.2.4 护士长每日两次（晨间、白班交班前）对危重患者基础护理、安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈并进行整改追踪。
2.3 拓展专科护理内涵，提升护理服务质量。我科以老年患者居多，为此提出了入院患者一杯水服务举措，要求责任护士在患者入院第一时间内，亲自为患者递上一杯水，让其体会到宾至如归的感觉，从而拉近护患距离，为护患有效沟通奠定良好基础。
2.4 强化健康指导，促进患者康复。为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，我科对心血管专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，护理人员参照其作为宣教的第一手资料，充分利用住院患者公休会为患者进行宣教强化，护士长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。
2.5 完善绩效考核，其旨是充分调动护士积极性，体现多劳多得的分配原则。我科制定了较为详细的量化考核方案。量化指标包括：完成基础护理服务项目的次数，班次工作强度，夜班、出勤、个人考核、工作量、节假日上岗、承担一级质控的情况、服务态度等给予计分，从当月绩效总额中提出部分数额做为量化资金，最大限度地调动了护理人员的积极性。
3 效果
3.1 提高了住院患者对护理人员的工作满意度。自开展优质护理服务示范病房以来，护理人员主动服务意识明显增强，入院时热情接待，对患者基础护理（必须生活护理）订餐、翻身、叩背、洗头、泡脚等护理服务明显增强，护患关系更加和谐，住院患者满意度由实施前的95.8％上升到98.6%。
3.2 提高了患者对健康知识的知晓率。实施活动以来，护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容，患者对健康知识知晓率由实施前的85.6％上升到96.4%。
3.3 降低了病员呼叫率。活动实施以来，护理人员主动到患者身边服务的意识明显增强，尤其加强了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视，使病员呼叫率由实施前的35％下降到16%。
3.4 自优质护理服务示范病房活动开展以来住院患者投诉率为0。
4 讨论
4.1 开展护理优质服务示范病房的重要性。随着我国社会老龄化人口的加速和疾病谱的改变，当人们的基本物质需求得到满足后，则会更加关注健康，护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，但从护理人力资源的现状来看，护理人员人力相对缺乏，导致了病人的基础护理有些削弱，基本需求未得到满足。开展优质护理服务内涵是深化“以患者为中心”的服务理念，提供满意服务。各级医院根据自己的具体情况，采取相应的措施，为病人提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，不断满足患者的需求，具有十分重要的意义。
4.2 贴近患者的优质护理有利于提升护理工作质量。优质护理服务是从病人入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务，满足病人的基本需求，是深化优质护理的有效途径[2]。从创建优质护理示范病房的效果可以看出，通过实施优质护理服务后，病人满意度由实施前的95.8％上升到98.6%,患者对健康知识知晓率由实施前的85.6％上升到96.4%，住院患者投诉率为0,护理质量明显提高。由此可见，创优质护理示范病房，通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，真正从患者的需求出发，为患者提供满意服务。
开展“优质护理服务示范病房”，既是一个全方位、系统性的工程，又是一个改进护理工作、提高服务质量、深化基础护理、带动专业发展的新机遇，同时更是一个提高患者和家属期望值、实现满意服务、感动服务的有效途径，这是优质护理的最高境界，也是护理人员实现自身价值的充分体现。
参考文献
[1] 郭燕红.适应形势锐意进取促使护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307
为了适应护理改革的需要，我科被推荐为优质护理示范病房，通过近1年的临床实践与探讨，护理服务质量有了明显的提高，患者的满意度逐渐提高，在开展过程中存在着许多实际困难，现探讨如下：
1 难点
1.1患者因素：由于生活习惯，风俗习惯，语言文化等方面的差异，对护理服务需求各有不同。
1.2医护人员因素
1.2.1护理人员对该工作内涵认识不足，护士对开展基础护理不理解，抱有成见，对服务内涵及基础护理的内容认识不足，没有认真探讨而处于应付状态，每天忙于完成常规治疗和护理，无主动服务的意识。
1.2.2科室管理者有畏难情绪，认为这是对护理工作的大改革，存在人员不足，条件有限而难以开展或担心作为试点后工作量大目无成效。
1.2.3护士信息来源有限，竞争意识不强。
1.2.4部分护士法律意识不强。
2 对策
2.1统一思想，提高认识，做好宣教工作，在全院开展动员大会，院部、科室反复组织学习相关文件，谈论存在的难点及工作重点。在科内开展讨论“我该怎样做，我的职责是什么”，使护士对该工作有正确的认识，服务是永恒的主题，同时加强对该项工作的宣传力度，让住院患者参与发放医患便民联系卡，做好出院后电话随访，让患者对该工作有一定的认识了解并配合。
2.2合理调配人力资源，实行护士分层分类管理，实行人员相对固定，分组落实同时又分房包干，一人负责几间病房，由护理骨干担任组长，每组人员尽量做好老、中、青搭配，真正起到传、帮、带、宣传的作用。
2.3转变服务理念，提升服务内涵
2.3.1转变观念，正确认识并落实做好基础护理。组织学习基础护理的内容，转变以往的基础护理，让护工从根本上认识到基础护理重要性，是医院顺利开展优护工程的前提，应放在首位，如果护士对开展基础护理不理解，抱有成见，会对开展优质护理非常不利，在此方面，护理部与全体护士沟通，护理部与科室沟通，加强对护士基础护理意识的培训至关重要。让所有护士认识到开展优质护理服务的重要性，提高护士做好基础护理的自觉性。
2.3.2因地制宜，因人施护，注重沟通，营造和谐的医患关系。对入院患者除了认真宣教入院须知外，完善护理安全告知内容，责任护士在第一时间内进行自我介绍并提供相应护理服务，对有文化患者适时发放书面的有关疾病宣教知识。对不能认字的患者，责任护士针对患者的接受能力实施分阶段的进行沟通，宣教，让患者感到护士的用心，使医患关系更加和谐。
2.3.3注重人员素质的提高是护士开展优质服务必须具备扎实的基本功。针对信息来源少等情况，认真组织好护士在科内业务学习，参加各种学习班，开展体会交谈会，进行引导教育，落实专科基础护理，使各项护理措施落实到位，减少护理差错发生。以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自我价值，提升专业认同，知识全面，技术过硬，工作认真负责为首要的护理指征。加强理论知识的学习和知识的不断更新，我科为放化疗科，健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗的手段，护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、预后。
2.3.4护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察，医嘱查对，护理文件的书写以及卫生条例、法规的学习。加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患；要及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施，比如，输液、化疗比较多时，护士要多巡视，严格执行三查七对，防止接错液体，并且要保持地面干燥，危重病人要做到服药到口，神志不清的病人，要使用床栏等，加强护患沟通并履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生。
关键词：高职护理；课程文化；内涵建设
作者简介：郭丽（1983-），女，山东荷泽人，菏泽家政职业学院讲师，研究方向为护理教育与管理。
中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2016）11-0036-04
党的十七届六中全会作出了建设“文化强国”的重大战略部署，这为高职院校的发展带来了新的机遇与挑战。课程文化作为高职护理校园隐性文化建设的重要组成部分，必须与临床护理文化对接，其建设必须有针对性、创新性。高职护理院校课程建设不能仅仅注重课程内容，还应体现文化的元素，做好课程的文化建设才是提高高职护理院校内涵建设的核心和关键，也是衡量高职护理院校办学水平的重要指标。
一、课程文化的内涵与高职护理专业课程文化建设的核心要素
（一）课程文化的内涵
课程文化中精神文化是课程文化的核心，物质文化是课程文化的外在表现和载体，制度文化是课程文化的发展规范[1]。课程上升到课程文化至少需要5个条件：即要有正确的价值和理念、要有完整的体系和整合、要有明确的目标和序列、要有相应的教材和教案、要有有效的实施和评价[2]。
（二）高职护理专业课程文化建设的核心要素
当今临床护理工作的复杂性、病人性情变化的无常性和医患关系的紧张等，迫使临床急需大量会沟通、能操作、具有较高职业素养和综合能力的高端专门型护理人才。课程是培养高素质护理人才的重要载体，是护生感受护理人文情怀最直接最前沿的媒介，也是个人素质与职业素养进行碰撞、学习、融合、内化的桥梁和平台。高职护理专业课程文化建设即是通过实用性、实践化文化实践形式，达到核心价值观、护理职业观的传承，通过制度或措施得以保障其发展。对于人的基本素质、对于社会人的优秀美德、对于护士的职业素养等理念、价值的传承永远是高职护理专业课程文化的灵魂和前提，也是核心和基础。
二、高职护理专业课程文化建设存在的问题
目前高职护理院校课程的文化功用不是很明显，主要存在以下几个方面的问题：一是高职课程“重技能、轻文化”，简单地认为“课程文化”就等于“文化课程”；二是片面地把文化课和思想政治课想当然成为“文化”建设的主体；三是专业人文课程开始得到重视，但过于形式主义，简单地认为开设如护理心理、护理伦理等课程就等于护理专业人文素养的全部，忽视了课程之间的关系、作用、课程形式和教学活动实践等内涵建设；四是没有重视全部的课程，只是“文化课程”和“护理人文类课程”的各自“圈地自萌”和“孤军奋战”；五是缺乏课程文化建设的体系。
三、高职护理专业课程文化建设的路径
（一）把握“三个结合”原则
高职护理专业课程文化建设应该把握“三个结合原则，”即结合职业教育特色、护理专业特点、与临床护理文化的对接点进行文化建设[3]。职业教育是与产业紧密相连的一种教育，结合产业和专业进行文化的传承与创新，推进校园文化建设，是职业教育内涵发展所在。作为护理专业，其核心是照顾，实质是服务，这种服务是在科学护理知识和娴熟护理技能的基础上为病人进行的身心护理，以达到恢复健康、促进健康的目的。尤其是现阶段健康是指“不仅仅是没有疾病，还要有良好的心理和社会适应能力，以及道德健康”，这也就要求当代的护士必须有足够的人文情怀和文化素养进行全方面的深层次护理，才能称得上真正的“高端”“技能型”护理人才，文化护理便是护理的“高技能”所在。高职护理文化建设还要与临床护理文化对接，文化对接是“校企合作”深层次领域，此对接一方面是对护理校园文化的激励和渗透，另一方面是对临床护理文化的辐射和促进。
（二）从“一个原则、两个角度、三个层次”确立高职护理课程文化结构体系
1.“一个原则”是指针对高职护生的文化认知特点进行针对性建设。国民对于不同层次的学生普遍都有这样的认知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高职生不过是过客或是旁听生或是差生。不光普通民众这样认为，连高职生自己也这样认为，甚至产生深深的自卑感，但基于90后学生强烈的自我意识和个性标榜，又处于容易被误解但又极度渴望被认同的敏感矛盾中，这样的社会认知现状也直接折射到文化认知中，直接导致目前高职学生，尤其是从事关怀和照顾的护理行业的高职护生们其文化认知表现为以下几个特点：一是其内心认同文化的“光环”和“神圣”，但基于社会对于他们的片面认知和自己的束手无策，使得他们内心认为自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是现代社会多元文化的冲击使他们找到了宣泄这种矛盾的出口，但基于社会文化的多元性、繁杂性又使得他们文化认知迷茫和盲从；三是在这种混沌的状态下而对于选择护理专业的高职学生们来说更是显得无所适从，因为护理本身就是一个照顾、服务的行业，而且是用真心、爱心、耐心对病人进行身心综合护理的过程，必须有着饱满的文化情怀和扎实的文化关怀能力才能真正胜任这个工作，所以很多高职护生们几乎就是“赶鸭子上架”；四是虽然高职护生们在文化认知和文化撞击中产生迷茫和失衡，但他们却有着感受时代的敏锐性、参与社会活动的炽热性、探索求知的积极性、追求目标理想的执着性。这又让高职护理文化建设看到了曙光。
因此高职护理课程文化应结合学生们的文化认知特点，首先让文化接接底气，高职护生能触手可及，然后唤起高职护生内心关于文化的渴求，其次发挥好高职护生文化认知中的优点，借助其优势进行建设。最后找到合适的方法和途径进行实践，坚持以理想信念教育为核心，要让高职护生们有精神支柱是关键。
2.“两个角度”是指从个体的文化功效和群体的文化功效两个角度去建设。文化对一个人来说，包括一个人知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗、能力和习惯在内的复杂整体。对于每个高职护生，我们既需要传授个人的知识，同时还要要渗透到能力培养中，用道德和法律来约束，用信仰去武装，注重艺术性，以便形成习惯。文化对一个群体来说，是人们普遍的社会习惯、生活方式、行为规范等。对于高职护生这一群体来说，还要从生活方式和行为规范方面去重点培养。
3.“三个层次”是指中华传统美德之于基本人，社会主义核心价值观之于社会人，护理职业素养之于职业人。首先，传统美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊师重道、团结友爱、恭敬有礼、谦虚和气、见义勇为、诚实守信、严己宽人、修己慎独、敬业尽责、勤奋刻苦、节俭爱物、整洁健身、崇求朴实等等。这是中华民族的优秀传统美德，每一个护生都应会最基本的传承和践行。其次，社会主义核心价值观塑造社会人。社会主义核心价值包括国家层面的价值目标，即富强、民主、文明、和谐，以及社会层面的价值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民个人层面的价值准则，即爱国、敬业、诚信、友善，是对我国的每一个成员的严格要求[4]。高职护理院校应把社会主义核心价值观纳入教育总体规划，推动社会主义核心价值观进教材、进课堂、进学生头脑[5]，尤其是针对学生个人的爱国、敬业、诚信和友善的教育，并倡导一个自由、平等、公正的价值氛围。再次，护理职业素养打造职业人。包括勤劳敬业、救死扶伤、爱伤观念、感同身受、体贴关心、安全意识、自尊维护等，护士职业素养是护士在护理工作中表现出来的综合品质，是护理职业岗位内在的规范和要求，在护理实际工作中体现的作风和行为习惯[6]。这些职业素养应渗透到课程教学中，尤其是专业核心课程中。
（三）通过全面覆盖与各自分工、全程延伸与阶段建设构建高职护理课程文化的四个维度
1.全面覆盖与各自分工。全面覆盖是指课程文化建设应关注全部的课程，不仅仅是文化课。高职护理专业的课程大体包括四个模块，即基础课、专业基础课和专业核心课程、人文类课程。其中基础课包括思想政治类、语言文化课类、基础应用课；专业基础课包括人体结构和功能、生理、生化、病理、药理等；核心课程包括基础护理、内外妇儿等专科护理等；人文课程包括护理导论、护理管理、护理伦理、护理心理等。承载文化素养的课程不仅仅只包括思想政治课、文化课，应包含全部的课程。因为高职护生的综合能力和综合素养就是指护士的职业技术能力和人文素养两方面，而护士的人文素养包括外在的动态的人文素养，或者叫谈吐，以及内在的静态的职业操守，或者叫职业道德。一个人的动态的人文素养离不开语言课程、文化课程的学习，静态的职业操守需要护理人文类课程进行专业化的训练，而护理人文课程的理论和理念需要在专业核心课程中去实践和验证，所以说课程文化建设“一个都不少”。
各自分工是指针对不同类型的课程，从承载的文化内涵和方向方面进行明确分工。一般基础课，尤其是思想政治类、语言文化课两类应重点负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授，专业基础课、专业核心课、人文类课程三类课程重点负责护理职业素养的培养，但同时三类课程分工也不同，其中人文类课程负责护理行业人文素养核心理念的传递，更多的属于理论层面的阐释，而专业基础课和专业核心课程负责护理人文素养的实践形式，属于护理内涵的实践层面的验证。如专业基础课中药理学的慎独、解剖学中严谨和客观、病理学的循证、生理学中微观辩证等，当然专业核心课程是重中之重，是基本人、社会人、职业人三重文化特征在各专科护理实践中的具体体现，尤其是护理职业素养的展现更为突出，特征更为明显。
2.全程延伸与阶段建设。虽然每类课程承载的文化功能不同，但建设还需全程延伸与阶段建设相结合。因为传统的课程开设有一些弊端，或者说在课程安排上有些误区。比如说一门课一般只开一次，而且一门课既然开设一般至少要覆盖完整的一学期，即使课程内容有限。这样课程安排过于形式主义，不够灵活。就课程文化建设来说，有必要进行改良。
一部分课程可以全程延伸，比如负责中华传统美德和社会主义核心价值观的传授的基础课，像思想政治类、语言文化课等可以贯穿于高职护理校内两学年的每学期中，且每学期课程内容应严格划分开，做到三对应：一对应其他类课程的开设进度，二对应中华传统美德和社会主义核心价值观的传授内容，三对应学生的专业认知阶段。比如语文课，第一学期可以重点传播中华民族的孝道、家风、礼仪、涵养等优秀精神，从对应角度来看，因为学生刚入校，对专业认识是懵懂的，对人文认识是肤浅的，可以由浅入深、由广人文到窄职业进行逐步渗透和过渡。第二学期重点传播现实社会中的全民的正能量、和谐文化、雷锋精神、信仰教育等，自然过渡到社会主义核心价值观的精神传承上来，而且从对应的角度，这一学期正好开始进入专业基础课和专业人文课的学习阶段，此阶段语文课负责的文化内容正好和专业基础课慎独、严谨和客观、循证、微观辩证等，以及和专业人文课的针对性职业素养的传授相辅相成，达到了社会主义核心价值观到职业素养的自然过渡，不至于让学生接受职业素养太突兀。而第三学期正好是专业核心课程的开设阶段，为促进学生学习护理的坚定信念，从信仰、心灵成长、社会的适应等方面进行铺垫，成为专业核心课的重要的帮手，而到四学期多开设护理专业综合实训课程以及就业课程，语文课应更多地开展一些与职场有关的话题，如奋斗、创新、务实等精神，为学生以良好的心态迎接实习和就业作准备。
而对于专业人文课程等其他课程还是需要分阶段重点建设，这和全程延伸的语言课、思想课是相辅相成的，并不矛盾。在人文类课程中重点阐述与职业、与专业密切相关的核心素质内容，这部分内容要做到精、准、狠，直面现实问题、解决专业关键问题。专业基础课和专业核心课要把该课程所承担的文化功能与课程内容有机结合，不喧宾夺主，不顾此失彼，以传授知识和技能为主线，以文化传承为灵活和升华，既不能只讲专业知识忽略人文，也不能过于放大人文的功效，忽略专业知识，显得华而不实。
（四）确定高职护理课程文化建设的重点载体
首先，教材是基础和核心。教材是课程标准和职业标准的“双代言人”，要想发挥课程的文化传承功能，必须有一套相匹配的和利于文化传承的载体，而这个载体即是教材，教材是教师教学活动和学生学习知识的最直接的工具，尤其对于职业学校的课程更应是直接的教育、职业的教育。通过有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教学活动是保障和关键。通过灵活的教学方法，以学生为主体，让学生参与学习的同时亲身去感受文化的内涵，让所有人都去探索发现，让所有人都会解释和阐述，所有人互帮互助，所有人都会评判对与错，而不是纯粹的说教。
最后，有趣、实效的课外活动是延伸。传授文化不能仅有课堂教学活动，还要开展有趣、实效的课外活动，发展文化传承的“第二课堂”。不能泛泛地开展唱歌、跳舞等文娱晚会，应该更上一个层次或另辟途径，更加契合职业教育。比如感恩教育、各类“微”比赛（微信、微博、微电影、微拍客等）、“护理正能量”展览等等。必要时建立校外实践教育基地、高职护理实训基地、青少年社会实践活动基地，组织护理学生参加力所能及的生产劳动和爱心公益活动、形式多样的志愿服务和勤工俭学等活动[7]。
总而言之，课程文化建设要坚持改进创新，善于运用高职护生最容易接受的的方式，搭建学生便于参与的平台，开辟学生乐于参与的渠道，积极推进理念创新、手段创新，增强工作的吸引力以及感染力。
（五）保障机制使高职护理课程文化持续性发展
1.将文化元素融入课程评价标准中（教师的教学、学生的考试）。首先，教师要在教学中传递文化。坚持师德为上，将教学中传递文化表现作为教师考核、教学评价的首要内容，并形成长效机制。按教师授课科目不同制定不同的评价标准，对优秀教师给予宣传和奖励，引导广大教师自觉增强文化育人的荣誉感和责任感，学为人师、行为世范，做学生健康成长的指导者和引路人[8]。其次，学生的课程考试要融入文化评价标准。针对不同科目性质采取不同的考试模式，纯理论课客观题与主观题结合，尤其是主观题考查学生的认知。理论+实践型、实践学时相对少的课程，如护理人文类课程、专业基础课程等，可以采用试卷和作品两种方式，尤其是作品，既可以是文字设计，也可以是视频等；实践学时相对多的课程，如专业核心课、综合实训课，在实训考核时采用临床情景考核，如护理操作，包括操作能力、沟通能力、人文素养、爱伤观念、关怀意识、健康宣教等多指标为一体的评价标准。
2.制定政策和制度将课程文化建设上升学校战略的高度。学校层面要将文化建设，特别是最基本的课程文化上升到学校战略的高度，并制定相应的规章制度，落实到教育教学和管理服务各环节，覆盖到所有教师和学生，形成课堂教学、社会实践、校园文化多位一体的育人平台，不断完善高职护理院校文化教育，形成传统文化育人、护理文化塑造人的爱国、爱自己、爱护理的氛围与精神环境，探索有效形式和长效机制，不断为临床一线输送高素质技能型的护理人才。
参考文献：
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[2]刘菲菲.破译课程文化建设的未来密码[J].未来教育家，2014（1）：58-59.
[3]文安华，等.护理院校校园文化与医院护理文化对接研究[J].齐鲁护理杂志，2013（19）：144-145.
[4]温小勇.社会主义核心价值观与传统价值观的伦理互通与哲学契合[J].理论月刊，2013（7）：35-38.
[5]肖凤翔，史洪波.论社会主义核心价值观的职业教育意蕴[J].职教论坛，2015（7）：27-28.
[6]陈燕，等.高职护生人文关怀教育实践[J].护理学杂志，2013（23）：72-73.
