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【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
1.1临床资料
本组病例选自2012年2月-2015年2月来天津市口腔医院急诊科就诊的口腔急症患者864例,其中男性542例,女性322例;年龄65-86岁，平均年龄72.54岁。本组病例中，无基础性疾病者126例(14.58%)；有高血压心血管病史者268例(31.02%)；脑血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本组病例中有两种以上基础疾病者401例，占有基础疾病738例的54.34%。
1.2研究方法
通过对来我院急诊科就诊的864例老年人口腔急症患者随机分成两组，其中未实施风险评估432例；实施风险评估432例。按性别、年龄、就诊时间、基础健康、口腔急症病种、治疗方法、治疗中、治疗后是否出现严重危象进行分项登记，进行回顾性研究。根据两组病例中出现的医疗风险而采取的措施，以及治疗前进行风险评估后制定出针对研究对象可能出现的医疗风险进行评估，制定出预防医疗风险的措施，根据具体措施应用到每一名患者的治疗中，确保老年口腔急症患者的医疗安全。
2.结果
2.1病种分布
本组864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窝组织炎230例(26.62%)，其中颊间隙感染98例，眶下间隙感染72例，嚼肌间隙感染36例，颌下间隙感染21例，多间隙感染3例；颌面部创伤152例(17.59%)，其中软组织损伤106例，硬组织损伤46例(牙及牙槽骨损伤32例，下颌骨骨折11例，颧骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，顽固性牙龈渗血12例；复发性颞下颌关节脱臼42例(4.86%)。
2.2两组患者的医疗风险统计结果
通过回顾性研究结果发现在未实施医疗风险评估组，患者因既往心脏病史引发术中、术后出现心律失常36例；因既往高血压病引发严重出血58例；因既往糖尿病史继发感染86例。实施医疗风险评估组通过采用预防措施，未发生严重的医疗风险。
2.3预防措施
治疗前、中、后采用心电监护367例，占42.48%；呼吸道监护184例，占21.30%；治疗全程心理干预658例，占76.16%。实施治疗后1hr观察668例，占本组病例的77.31%；术前、术后实施健康宣教864例，占本组病例的100%。通过治疗前风险评估和治疗中实施预防措施，本组病例均未发生严重的并发症，确保患者的生命安全。
3.讨论
3.1老年人口腔急症的特点
老年人随着年龄的增长和器官的老化，口腔疾病成为影响生活和健康的常见疾病。主要病症为急性牙痛、牙源性蜂窝组织炎、颌面部创伤、牙源性出血、颞下颌关节脱臼。由于年龄和基础健康以及合并其他系统的疾病而长期服药病史的影响,老年人口腔疾病的疗程和转归不像其他年龄组那样规律。同时心理和生理上的原因使他们对口腔急症治疗的耐受性明显降低。突出表现为就医主动性差，恐惧治疗带来的痛苦；担心疾病的转归危及生命安全；厌烦多次的复诊以及顾虑医疗费用的不足等。基于上述特点，在老年人口腔急症的治疗过程中容易突发心肌梗塞、脑血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、顽固性口腔出血、颞下颌关节脱臼等严重的并发症。因此对老年人口腔急症术前医疗风险的评估与预防措施的实施是确保医疗安全的关键。
3.2治疗中存在的风险
(1)无陪伴老年口腔急症患者的风险：由于老年人行动不便，记忆力差，就诊时对所发生的病情不能详细的描述，对医生的治疗方案和病情转归不能充分的理解及合作。在就医流程上由于无人照顾易发生跌倒损伤，治疗后无人陪护观察，健康宣教的依从性差，不能有效的配合治疗。(2)人体衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改变，特别是老年人伴有的心血管疾病、中枢神经系统疾病和糖尿病等，由于基础疾病的存在会导致患者的免疫力低下，治疗时会因恐惧感而引发血压增高和心率加快，增大了发生心肌梗塞、脑血管意外的可能性。(3)长期服用抗凝药物的老年患者可加剧颌面外伤治疗中的出血控制难度。长期糖尿病患者可加重颌面部炎症的发展，治疗时应延长抗炎的治疗时间[4]。(4)老年人由于神经系统的退变而使吞咽功能较其他年龄组均有所下降，在口腔急症治疗时应注意防止患者发生误吸，导致呼吸道梗阻而危及生命。(5)对于老年习惯性脱臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齿的松动，治疗时有发生颌骨骨折的风险，关节复位过程中松动牙齿的脱落易发生误吸，阻塞呼吸道而危及生命。
3.3治疗风险的评估方法
医护人员首先要详细了解患者全身疾病史,以及当前的具体病情及心理、精神状态,进行综合评估。针对每一个患者找出现存和潜在的隐患风险。对急性牙痛的患者要作好鉴别诊断，特别是与三叉神经痛的鉴别，老年人牙髓炎的定位难度较大，要反复进行冷热试验，确定好牙位后方可治疗，治疗中应选用对心脏有保护作用的利多卡因，以避免刺激心脏；对急性牙源性蜂窝组织炎症应做血液的生化检验，评估好是否伴有全身的菌血症或败血症。对已形成脓肿的病例应尽早行脓肿切开术。静脉应用抗菌素时应做好药敏试验，采用卧位输液，并随时进行观察。对于颌面部创伤患者应严格控制出血，做好生命体征的监测，检查是否伴有其它部位的合并伤。软组织损伤应及时进行清创缝合，对骨折患者及时控制出血后收住院治疗。通过医患沟通了解患者对所患疾病的理解，就诊的流程以及对疾病转归的期望和信心，避免因对治疗产生的紧张、畏惧感而引发的全身不良反应。对无陪伴的老年患者医护人员必须与其家属取得联系，情况允许下等待家属到来后再实施治疗。对情况不允许家属到院的患者，也应通过电话告知家属治疗的内容及风险，以取得患者和家属的知情和理解。
3.4预防措施的实施
关键词老年人；牙列缺损；义齿修复
南湖地区是老龄化较严重的社区之一，老年人的口腔健康问题不容忽视。为掌握本辖区老年人牙列缺损(失)及修复情况，对2016年参加社区体检老年人的牙列缺损(失)状况进行了调查。现将结果报告如下。
资料与方法
选取辖区参与体检的老年人，年龄50～79岁，其中50～59岁191例，60～69岁203例，70～79岁126例，男206例，女314例。调查方法：调查对象为本辖区文体社区50～79岁老人，以开展老年人体检为依托，对520例年龄符合要求的老人进行病史询问和临床检查。询问内容包括牙列缺损(失)原因、吸烟与否、全身健康状况及系统性疾病。检查内容包括：除一般情况外，记录牙列缺损情况、修复体情况(记录内容分为活动义齿、固定义齿、上下颌总义齿、种植义齿和未修复齿)。调查标准：按照全国口腔健康流行病学调查诊断标准，根据问诊或口腔检查情况，分年龄段进行记录。已经修复未戴义齿按照已修复记录、义齿不佩戴不适按照已修复记录、义齿拆除按照未修复记录。质量控制：调查前对参加人员培训，统一方法和检查标准，调查人员均为临床工作≥5年的口腔医师。数据分析：数据统计处理采用SPSS软件进行数据统计，以百分数计量分析。
结果
参加体检520例中，牙列缺损341例，牙列缺损分布和各年龄段缺损分布见表1、表2。按性别和吸烟情况分组分析缺损情况：男145例，女196例；男性吸烟者占被调查人数的35.4%，女性吸烟者1.6%，男性发病率高于女性，见表3。牙列缺损修复和佩戴义齿种类，见表4。
讨论
本文以参加社区体检的老年人为调查分析对象，采取统一方法及标准记录结果，数据真实。分析辖区老年人牙列缺损和修复情况，为地区开展口腔保健工作宣传及制定治疗方案提供依据[1]。在受检老年人中，牙列缺损341例(65.6%)，而且随着年龄的增加比例升高，已修复263例(77.1%)。可以看出，老年人牙列缺损发病率较高，缺损后修复意识也在增强，77.1%的患者选择了修复，以满足功能和美观的需要。说明随着生活水平的不断提高，老年人对生存质量的要求也在不断提高。在修复的患者中，采用活动义齿修复比例较高(79.2%)。活动义齿就是传统的可摘局部义齿，是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一[2]，除适用范围广外，还具有磨除牙体组织少、患者能自行摘戴、便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生、制作方法简便、费用较低、便于修理和增补等优点。随着口腔修复技术不断发展、修复材料不断更新，牙列缺损修复的方法会越来越多，修复的功能和美观的恢复也会越来越完美，如固定义齿、种植义齿、固定活动联合义齿等修复方式将会越来越被人们接受。牙列缺失发病率男性高于女性，男性吸烟人数比例高于女性。有研究表明，吸烟可从多种途径对牙周组织造成损害，所以吸烟是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是导致牙列缺损的主要原因，因此开展社区控烟宣教意义重大。
参考文献
[1]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果[M].北京:人民卫生出版社,2008:11-48.
【关键词】 老年人；口腔疾病；治疗；特点和对策
人口老龄化是目前世界人口发展的总趋势。随着生活水平和健康保障水平的不断提高，我国开始进入人口老龄化快速发展期。截至2008年底，我国60岁以上老年人口达到1.598亿，占总人口的12%，据预测，到2020年我国老年人口将达到2.48亿。老龄化水平将达到17.17%。针对当前我国人口老龄化面临的严峻形势，老年人的口腔保健工作也不容忽视。
人到老年，随着年龄的增长，身体各个器官都在衰老，生理功能在减退，心理功能也相应发生变化，社会适应性相应减退，口腔组织也相应的发生变化，而老年人多伴有不同的慢性病，长期服用多种药物，这些均可影响老年人口腔疾病的诊断，治疗和预后，根据这些特点，要求口腔工作者采取相应的对策，进行安全有效的治疗措施。
1根据老年人生理衰退的情况，和蔼，亲切，耐心的服务是至关重要的，应该给与他们最大的方便。老年人的理解能力和听力较差，这就要求我们说话尽量缓慢，清楚，老年人说话常重复，有时含糊不清，我们要态度和蔼，认真听取患者的意见，耐心解答患者提出的问题。要将病情和治疗方案详细的解释清楚。
2老年人还常常伴有不同的慢性病，我们必须在治疗前详细询问病史，了解全身状况，询问是否有高血压，糖尿病，心脏病，血液病等全身疾病，如有必须请相关科室会诊治疗后，再确定能否进行口腔治疗。
3在检查过程中，老年人对疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，龋，隐裂，牙周病并存，这就要求我们必须仔细检查，认真观察，明确作出判断。做叩诊和冷热实验要适可而止，避免加重老年人的疼痛和恐惧感。
4在治疗过程中，动作要快，准，稳，轻，尽量避免多余的动作，这样既能缓解老年人的紧张情绪，又能赢得患者对你的信任。
5老年人给药时，应详细询问用药史，了解患者的日常用药情况，切实掌握用药指征，配伍禁忌，慎选药物，最大限度提高疗效并减轻其副作用。
6治疗结束后，要耐心反复嘱咐病人有关的注意事项，并对患者的口腔进行全面检查，在全身状况条件允许的情况下，对非主诉的口腔疾病进行适当的处理后，使患者口腔健康状况能在一定的时间内保持稳定。
7治疗方案的确定，不仅要考虑到老年人的全身状况，也要考虑到老年人的口腔增龄性变化，应集中解决老年人最主要的矛盾，以恢复其功能为主，尽量选择简单有效的治疗方法，尽量保留患牙，做相应的治疗，这样可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我们不能忽视现在老年人对美观的要求。
8老年人的口腔卫生保健工作常常被忽视。我们必须做好这项工作，对老年患者积极宣教，教会他们自我口腔保健的方法，建立良好的口腔卫生习惯，尽量延长使用牙的寿命。
9通过各种媒体，各种渠道，让老年人了解预防性老年牙科学的概念1，既随着老年人年龄增加，口腔治疗的复杂性和难度也增加，高龄患者行动不便，来医院就诊本身就不方便，而且多数老年人伴有多种慢性病，身体虚弱，健康状况较差，这对口腔工作者的治疗，用药，拔牙，麻醉，手术有一定的风险，为解决老年人牙科治疗问题而提出的这一概念，即在老年人60岁或70岁以前，身体状况良好的时候，进行全面的口腔检查，对可保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留的患牙早日拔除后镶一副合适的义齿，同时教会他们自我口腔保健的方法，这样，当患者进入高龄期后，不用再问津牙科。即使出现小的问题，也比较容易解决。
【关键词】可摘式；义齿；口腔；护理
1前言
牙齿缺损是老年人群体中一种常见的口腔疾患，一方面严重降低患者的咀嚼功能，由此引发许多相关疾病，例如消化不良、吸收功能障碍等[1]；另一方面，还会影响到其面部美观，甚至言语功能。可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺损）的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。可摘局部义齿存在佩戴便捷、价格低廉、磨除的牙体组较少、可摘出口外清洁等优势，所以这是老年人牙列缺失较多的首选修复治疗方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理。
2一般资料和方法
2.1一般资料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要镶佩局部可摘义齿的老年病患为观察对象。年龄60-91岁，平均（72.8±9.4）岁。男65例，女47例。其中12例丧失生活自理能力。
2.2方法针对本组主要实施健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等护理措施，具体如下：
2.2.1健康宣教在患者佩戴义齿之前或者早期，对其进行必要的佩戴义齿的口腔卫生常识教育，使其对义齿和口腔卫生的关系和相互的影响作用进行深入了解，增强其进行口腔护理的意识，让义齿发挥其最大功能，获得满意的修复治疗效果。安装义齿后，要嘱咐患者要定期复诊，以能够及时发现问题及时解决。此外，佩戴义齿患者进食过多的加工软食，会增加软食物残留在义齿及天然牙齿表明或者间隙的机会，较易形成软垢牙结石，严重影响患者的口腔卫生状况[3]。指导患者在日常生活中多进食富含纤维或者有适当硬度的食物，能增强牙齿的自净能力及牙周组织的防御作用。
2.2.2口腔的基础护理主要通过常规的刷牙法或者利用棉球对牙齿表明和口腔的黏膜进行擦拭，此外还可以采用漱口液漱口法进行口腔清洁。对于生活无法自理、开口困难、存在意识障碍的患者，可以使用口腔冲洗办法。临床最新应用的口腔冲洗方式注射式负压吸引法[4]，主要是一边冲洗口腔一边利用负压吸引器将漱口液吸出，易操作，清洁度高。
2.2.3义齿的护理每天都必须摘下义齿进行护理。主要是在刷牙时或者用餐后，将义齿取下，利用牙刷、牙膏放在流动水中刷干净，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用时再戴上。而在夜间休息时，需要将义齿摘下，目的是为让义齿承托区黏膜能够获得有效休息。义齿禁止放于酒精、药物或者热水中浸泡。对于口腔健康患者，进行健康宣教时，告知佩戴用义齿时间过长，可能造成剩余牙位出现移或者牙槽骨吸收变形情况，最终使得摘戴义齿困难，使其提高警惕。
2.2.4心理辅导老年人接受治疗时普遍存在紧张、焦虑、不安等心理情况[5]，因此，护理人员需要对患者实施相应的心理辅导，针对其疾病病情以及心理表现进行劝慰和开导。对待患者态度柔和、热情，进行口腔护理讲解和义齿护理技术分析时，要使用通俗易懂的语言，放慢语速，发音正确。心理辅导过程中，耐心倾听患者的主诉和疑问，并且积极解答，建立良好的护患关系，增强其对医生的信任感，提高配合护理和自觉护理的依从性。
3结果
接受针对性的口腔护理后，全部患者的口腔卫生状况获得显著改善。
4讨论
可摘局部义齿的适应证广泛，从缺失一个牙到只剩余一个牙的情况均可采用可摘局部义齿。尤其适合缺牙数目多，游离缺失，有组织缺损，以及余留牙牙周健康情况较差的牙列缺损者。牙齿缺损老年人群体中常见的口腔疾患之一，目前，镶佩可摘局部义齿是老年人口腔修复治疗中比较有效及首选的办法。由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理措施，包括健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等。这些措施的实施，能够极好地提高患者的口腔护理意识，养成比较好的口腔卫生习惯，提高其生活质量。
参考文献
[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-60.
[2]黄金莲.老年住院患者口腔护理技巧及体会[J].当代护士：综合版，2009，1（10）：29-31.
[3]孙丽波.浅谈老年患者的口腔护理[J].中华老年口腔医学杂志，2008，6（2）101.
关键词：增龄；口腔疾病；对策
中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-075-03
“老年”从生理意义上讲，是生命过程中组织器官走向老化，生理功能走向衰退的阶段。无论在组织结构、脏器机能、免疫系统，还是在进食习惯、营养和精神状态上都有明显的变化及机能减退现象。口腔组织也不例外。随着年龄的增长，多数老年人口腔机能逐渐退化，龋病及牙周病发病增加。在对待老年患者时，口腔科医师要充分考虑老年人的生理及心理变化特点，不仅要解决和缓解老年患者的局部疼痛，恢复口腔正常的生理机能，更主要的是缓解口腔机能退化带来的精神及心理压力，以保障老年人的身心健康，提高其生活质量。
1 老年人口腔生理变化及其心理影响
1.1 口腔生理变化
1.1.1 牙体组织的变化
随着年龄的增长，牙体组织最明显的变化是咬合磨损。磨损不仅限于颌面，邻面的磨损量常与颌面成正比，老年人牙齿的近远中径会显著减小，接触点变成接触面。牙齿的其他面亦因使用牙刷等导致磨损，重度磨损的颌面趋于杯形。牙体的颜色也会随年龄的增长而逐渐变暗。增龄使釉质水份和有机成份含量降低，釉柱间有机粘连质钙化。老龄釉质较脆弱，在温度和压力改变下易致碎。
牙髓的变化表现为根尖动脉数量随增龄而减少，静脉高度扭曲，神经纤维变性，出现钙变、空泡变性、玻璃样变性及脂肪变性。牙髓内形成的钙化物和继发牙本质均随增龄而增加，给开髓和根管扩大造成困难，操作时易致髓腔穿孔和器械折断。牙髓室的宽度和高度都明显缩窄。徐剑青将老年人和青年人的上下颌第一磨牙分别制成磨片，测量后发现：牙髓腔高度的增龄性改变较宽度显著得多，髓腔顶部的牙本质变化最为明显，老年人增厚为0.846~0.872mm[1]。
1.1.2 颌骨、颌关节、牙槽骨的变化
老年人都有程度不同的骨质疏松，颌骨的骨密度也有不同程度的降低。随着增龄，牙冠变短，颌关节功能减弱，颌运动明显受限，尤其是无牙颌的颌关节不断创伤，矢状髁突变平，关节囊松弛。牙齿的缺失可引起牙槽嵴吸收，颌骨因之而萎缩及变形。如同时伴有牙周炎症或无牙颌时，牙槽骨吸收可能明显加快，造成牙槽骨高度的快速丧失。此外，老年人胃纳不佳和胃酸缺乏可影响钙和维生素D的吸收，甲状腺功能减退也可使骨钙与血钙的交换减少，造成骨质脱钙，加速骨质疏松，牙槽骨吸收。老年人颞下颌关节也会产生变化，关节盘、髁状突关节区的成纤维细胞减少，胶原纤维呈致密排列，皮质骨吸收而致髁状突变小，关节面变平。关节的变位、变性使下颌关节易于脱位或发生颞下颌关节功能紊乱综合征等。
1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的变化
由于增龄，口腔粘膜下组织菲薄，角化过度或不全，舌减少，血管减少，组织不易愈合，易出现口腔溃疡、糜烂、口炎及扁平苔癣等口腔粘膜病。唾液腺泡细胞萎缩，腺导管上皮细胞变性。唾液腺功能减退，唾液量减少，分泌速度减慢，易出现口干症。唾液由酸性转变碱性，自洁作用及冲洗功能降低，食物残渣易粘附于牙齿表面或牙间隙内，牙菌斑易积存，易导致龋齿及牙周病。
1.1.4 神经、韧带机能的变化
随着机能的老化，咀嚼肌、颜面肌群肌肉面积缩小，韧带纤维数量减少，神经纤维传导速度降低，神经反射时间延长。咀嚼肌及口腔周围肌群的运动不协调，老年人常无意识出现下颌、口唇不自主的颤动，面部表情不规则抽搐、呆痴等。
1.2 精神、心理的老化
有些老年人因记忆力减退，交流时会反复陈述，而形成唠叨现象。老年人因脑力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流时出现因别的事情打岔而将话题转到另一方面去的情况。由于脑细胞的退化，造成记忆力减退，有时会出现词不达意，加之老年人说话吐词速度过慢，说话不连贯或不该停顿的地方作停顿，往往使听者觉得费解。一部分老年人过分自尊，敏感易激动，稍有不慎的话就会使其感到自尊心受损而大发脾气，使交流气氛紧张，甚至不能进行。而另一部分老年人则表现过分自卑，当其感觉自尊心受损时，会缄默，而使交流中断。口腔与牙齿不仅发挥生理机能，它还具有支撑颜面，表达表情的功能，无牙颌老年患者颜面下垂，两颊凹陷，口唇周围呈现较广泛的放射线状皱折，不仅失去了年轻时的外貌，甚至失去了社交的自信，这也是阻碍老年人社会交往、身心健康的主要原因。
2 老年人常见的口腔疾病
2.1 龋齿
龋病是口腔常见病、多发病，世界卫生组织已将龋齿列为世界需要防治的第三位疾病。老年人由于机体各器官的改变，尤其是是口腔唾液分泌减少，流速慢，致使食物易于残留，同时由于牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，容易引起食物嵌塞和食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了条件。1988年北京统计龋齿发病率为52.3%[2]。1999年我国统计65~74岁年龄组患龋率为64.2%。加拿大学者Pactota1987年调查154名65岁以上的老年人37%牙体缺失，61%牙列缺损，患龋率达86%。残根、残冠为龋齿后遗症，几乎很少见到老年人有完整的牙列。
2.2 牙周病
牙周病属长期、反复发作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病时，牙齿毛细血管的吻合支明显减少，血管壁增厚，而齿槽动脉硬化，组织再生和恢复功能性能力相对降低，代谢能力也低下，牙龈组织出现萎缩现象。牙周韧带的厚度也随着年龄的增长而变薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纤维减少，排列密度降低，纤维钙化不存在，牙槽骨也发生变化。据有关资料统计，牙周病患病率大约70%。老年人牙周疾病的发病率增高，直接影响咀嚼功能和机体营养的吸收，需要积极治疗及长期维护。
2.3 口腔粘膜病
口腔粘膜主要是由复层鳞状上皮和固有膜组成，除牙龈及硬腭部的复层鳞状上皮有角化层外，其软腭唇颊无角化层，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加时唾液腺体有退行性变化，腺细胞萎缩，腺功能减退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈现唾液粘稠，pH值由酸性变为碱性，临床表现口干、味觉异常、烧灼感、粘膜发白发干、损伤后不易愈合等[4]。常见的口腔粘膜病有扁平苔癣、粘膜白班、口腔溃疡、牙龈炎、萎缩性舌炎等。
3 老年口腔疾病的防治对策
由于老年人的生理衰退及心理变化，他们对口腔疾病的治疗常有紧张情绪，甚至有恐惧心理。老年人对事物的理解较慢，而且听力较差，这就要求我们在治疗前要详细了解患者全身状况，询问是否伴有慢性病，特别是注意有无高血压、心脏病、糖尿病及有无出血倾向等。如有严重的全身疾病，可先请有关科室会诊，以确定患者能否承受口腔科治疗。在交谈中，应耐心观察患者的表情与反应，并获得病人的尊敬，使病人的治疗和护理依从性增高，避免出现对立情绪。说话时要尽量清楚、缓慢，由浅人深并适当地应用形象比喻，以征得患者对治疗的理解和同意。
治疗方案的确定，应综合考虑老年患者的全身状况及口腔组织的增龄变化，以恢复其功能为主，不能求全，应集中解决最主要的矛盾。尽量选择简单有效的治疗方法，治疗处理时间不宜太长，应尽可能减少复诊次数，除极松动的牙齿外，尽量保留患牙，如条件允许的话即使是残根也应做治疗，以做覆盖义齿用，这对防止齿槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意义，还可消除患者对拔牙的恐惧心理。另外，治疗方案的制定也不能忽视老年人对美观的要求。
在检查过程中，老年人一般有多个患牙，龋齿、磨耗、隐裂、牙周病并存。老年人对疼痛的描述含糊不清，所以，确定主诉牙至关重要。否则，处理无关患牙不能解除患者的主诉症状。认真做好冷热试验，仔细观察和鉴别患牙对叩诊的反应，对确定主诉牙很有帮助。要注意叩诊及冷热试验要适可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐惧感。
治疗中，患者的紧张情绪和恐惧心理对机体的影响常常高于口腔治疗本身，所以，术前的心理疏导及术中的无痛操作都很重要，凡估计可能产生疼痛的治疗及处理，如磨牙、开髓等，均应给予有效的麻醉或提示。在治疗过程中，操作应轻柔，动作要快而准，尽量减少多余动作，这样既能缓解病人的紧张情绪，又可赢得患者对医生的信任。
治疗结束后，应耐心地反复嘱咐病人有关注意事项，并对患者的口腔进行全面检查，在全身状况条件允许前提下，对非主诉的口腔疾病也应进行适当处理，使患者经过本疗程后，口腔健康状况能在相当长一段时间内保持稳定。给药时，应详知病史，了解患者日常服药情况，切实掌握用药指征及配伍禁忌，谨慎用药，最大限度提高疗效并减轻其副作用。
随着年龄增加，老年人口腔治疗的复杂性和难度也增加，高龄患者行动不便，来医院就诊本身就很困难，而且一般患者多有全身性多种疾病，身体虚弱，健康状况较差，这对医生的治疗、用药、麻醉、手术和拔牙等会带来影响，甚至有一定的风险。因此，建议老年人在身体状况较好的时期，进行全面的口腔科检查，对可保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留的患牙拔除后镶一副合适的义齿。同时，口腔科医师应用通俗易懂的语言，对老年患者进行宣教，教会患者自我口腔保健的方法，这样当患者进入高龄期后，即使偶尔出现小的问题，也不需要进行复杂的牙科治疗。老年患者应定期到口腔科检查，有病早治，无病早防，只有这样才能保持口腔健康，以利健康长寿。
参考文献：
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[4] 李武德，李昀生，李静茹，等.老年口腔疾病的防治探讨[J].河北医学，2004，(12)：25~27.
Age-induced Oral Diseases and Countermeasures
ZHONG Lili
【关键词】 社区；局部义齿；老年人；口腔；卫生；习惯
【Abstract】 Objective To know oral hygiene habits of elderly people wearing removable partial denture in community for providing a basis for health education of oral hygiene of elderly people in community.Methods 180 cases of elderly people wearing removable partial denture for more than one year in any community were taken as the subjects.The oral hygiene habits were surveyed by means of questionnaire.Results In 180 cases of questionnaires，in the group aged 60～70，there were only 23.3％ males meeting the requirements of denture application and oral health care(namely，cleaning denture for 3 times daily and removing denture before sleep at night)，while there 32.0％ females in the group aged over 70，the males and females meeting the requirements of denture application and oral health care were respectively 12.0％ and 5.0％.Conclusion Oral hygiene of elderly people in community was relatively poor，and Oral hygiene promotion and education work should be strengthened for elderly people wearing removable partial denture.
【Key words】 Community；Partial denture removable partial denture；Elderly people；Oral cavity；Hygiene；Habits
牙齿缺失是口腔科中的常见病，若不及时修复，不仅影响咀嚼功能，而且会造成邻牙倾斜，对颌牙伸长，甚至会引起关节障碍。可摘局部义齿因适应范围广、磨除牙体组织少、摘戴方便、易于清洁等优点，仍然是目前牙列缺损的主要修复方法之一。老年人由于口腔卫生状况普遍差，在临床上经常会遇到一些戴用可摘义齿的老年人因未能保持口腔清洁，导致余留牙龋坏及牙周组织出现炎症。本文对社区180例戴用可摘局部义齿的老年人进行了口腔卫生习惯的调查，现将结果进行分析。
1对象与方法
1.1研究对象调查包头市某社区180例戴用可摘局部义齿的老年人，戴用义齿的时间大于1年，其中男性85例，年龄60～70岁有60例，70岁以上有25例；女性95例，年龄60～70岁有75例，70岁以上有20例。
1.2方法在包头某社区，根据患者知情自愿的原则，采用自行设计的问卷调查，问卷内容包括患者的姓名、性别、年龄、义齿使用时间(义齿使用年限至少为1年)、义齿的清洁情况、睡觉前是否停戴义齿。问卷采用当场发放作答，当场收回的方式。所有患者均独立完成，最后由笔者进行整理分析。
2结果(表1)
3讨论
可摘局部义齿是牙列缺损的主要修复方法之一，然而，在戴用后，义齿可能影响口腔微生态环境，促进菌斑的聚集，改变菌斑中细菌的数量和种类，如果义齿上沉积的细菌没有被及时洗刷掉，这些菌斑会深入义齿材料小孔隙内生长繁殖，排出细菌毒素，会引起口腔黏膜发炎。另外义齿与基牙之间易嵌塞食物而导致基牙牙颈部龋坏[1-2]。
随着年龄的增长，老年人牙龈萎缩、牙周附着水平明显丧失、牙缝增宽、牙根外露，这使得老年人根面龋及牙周病的患病率明显增加。在正常情况下，口腔微生物之间、微生物与宿主之间处于生态平衡状态。影响口腔微生态系平衡的局部因素首先是机械作用，任何原因引起的脱落力减小或者机械阻挡作用增大，都会加速微生物的聚集[3]。可摘局部义齿有增加软垢附着，菌斑形成的作用，可使致龋菌特别是变型链球菌滋生，造成基牙的龋坏[4]。因此，口腔卫生的好坏与口腔内存在的细菌的种类和数量有关，与菌斑附着于义齿表面的量有关，这些因素对口腔微生态环境有重要影响。良好的口腔卫生习惯(饭后和睡前摘下义齿、用消毒剂刷干净、夜间不戴义齿等)不仅可以防止菌斑在义齿上的形成，还能使牙槽骨及基牙得以休息，保护了牙周组织的健康。研究发现，如果戴义齿时的口腔卫生基础差，戴义齿时又不注意口腔卫生及义齿清洁，基牙患龋率极高，牙周组织健康状况也每况愈下[5]。
社区口腔卫生保健是现代口腔医学发展的一个新分支，以促进和提高社区群体的口腔健康为目标，已经得到了各级政府的重视和关心[6]。越来越多的居民认可社区卫生服务工作，为全科医生进行健康教育创造了条件[7]。老年人是社区中的特殊人群，因此开展社区口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意识显得尤为重要。本组在社区的调查结果显示：社区戴可摘局部义齿老年人的口腔卫生相对较差，这可能与老年人动作迟缓、体质差以及多年的口腔卫生习惯有关。因此，社区口腔科医生在做好治疗工作的同时，还应同时教会患者如何正确使用义齿并保证良好的口腔卫生，对于行动不便的高龄患者，告知并教会其家属，以便能协助老人使用义齿。
参考文献：
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【关键词】老年牙病患者 心理因素 口腔健康
临床资料200例患者，男93例，女107例。年龄55—73岁。患者按心理状态不同，有以下分类： 1 临床分类
1.1恐癌型
老年人口腔颌面部解剖生理均发生不同程度的改变，文献资料分析，7%-10%的老年患者对口腔疼痛和粘膜异常均易联想到是癌症。情绪紧张和压力增加心理负担，贻误有效的治疗时机。
1.2恐惧焦虑
到口腔科就诊，几乎所有的老年人都会不同程度的出现恐惧焦虑的心理。只是程度不同。因为老年人机体对疼痛承受的能力降低，担心钻牙、拔牙是否疼痛。术后是否出现胀痛感染，镶牙是否能恢复正常咀嚼等。
1.3观点陈旧型
“保全”思想作怪，认为“牙是自己的东西不能拔除，拔一个全口就会掉光”认为人老掉牙是自然的，牙痛和松动是上火和衰老的表现。对牙痛不是病的错误理论根深蒂固。一般能挺住就不去医院或自行口服消炎止痛药而延误治疗时机。
1.4孤独，自卑
老年人就诊，尤其是无亲属陪护时，担心治疗时间和次数是否过长过多，担心治疗费用是否会增加子女负担。部分人受经济条件限制被迫放弃口腔疾病的治疗。总觉得自己老了，不中用或“力不从心”，“无能为力”因而焦虑不安，或认为自己已老时日无多而无需治疗。
1.5多疑
由于老年人或多或少因内分泌的改变产生和遗留下更年期综合征的反应，对任何事物都会产生怀疑，对医生诊断和治疗采取不信任态度，表现为怀疑是否收费过高，怀疑医生的技术水平，怀疑器械是否消毒干净。
1.6自尊心过强
这种情况多见于在职或离职退休的老年干部，因为长期受到别人的重视尊重，在治疗过程中也要求受到特殊待遇，习惯性的命令和否定医护人员的工作。
2 应对措施
2.1要消除老年人的恐惧心理和焦虑热情接待来就诊的每一位老人，认真倾听老年人的诉说，耐心细致的向患者说明疾病的发生，归转和愈后，以便让其了解治疗方案。通过延长沟通时间让患者慢慢习惯口腔医院的就诊环境，带领去看正在治疗的其它患者，观察其他患者的反应以消除紧张情绪。让患者之间多交流沟通治疗时的过程及愈后，增强其战胜疾病的信心，让患者消除恐惧心理，达到治愈目的。
2.2消除孤独感，自卑感 在治疗过程中耐心细致的解释，注意语速和音量，增加医患沟通时间。动作轻柔，器械轻拿轻放。在治疗过程中注意诊疗时间，劳逸结合。增加治疗过程中的休息时间和次数，多聊轻松的话题。交代好治疗期间的注意事项，尽量争取家属的配合。使患者感到医务人员对他的关心重视，取得患者的信任，有助于减轻患者的孤独感和悲观情绪。并在治疗过程中争取家属的密切配合，消除其悲观的自弃心理，焕发积极的心境，从而达到医患协同的治疗目的。
2.3尊重病人 老年人应当受到社会的尊重，医务人员应当关心和体贴病人，要给他们同情和谅解，像尊重自己的长辈一样尊重他们，使用尊称，如“刘老”“王老”或您。上下楼轻轻搀扶，做到体贴入微，关心备至，态度和蔼，言语亲切。检查，诊疗操作要轻柔，耐心解释病情以及治疗方案。尽量使用通俗易懂的语言避免使用专业术语，并稍稍提高音量以便老年患者听清。
2.4精心制定治疗方案在医生经过全面细致的检查后，应该根据病人就诊时间特点，经济条件及其它个性因素科学合理地帮助病人制定诊疗方案。我们提供的必须是正确的，易于理解的，合适的，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解并获得了自己病情地信息后，患者的选择和医生地建议往往是一致的。当然，医生在向病人解释预定方案的时候，不要忘了把诊疗过程中将会遇到的一些诸如诊次间痛或者牙裂等情况预先告知老年病人，并告诉他们怎样尽量避免这些情况的发生。
2.5积极宣传口腔卫生保健知识更新陈旧观念 让老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性让其了解身体疾患能够在口腔中有所体现，而且口腔疾病也同样能够引起其它疾病。在老年这段特殊时期，健康的口腔决定着各种营养的均衡摄入进而影响着机体的健康，增加机体的抵抗力以减少疾病的发生。在这段时期一定要积极做好口腔健康宣教，使其自觉接受口腔保健与治疗，达到防治两全的目的。
3 结论
人口老年化是目前世界范围内发展的总趋势。人的衰老是一个生理过程，是生命过程中各器官退行性改变的综合表现，是不可抗拒的自然规律。人口老龄化使老年牙科患者的比例与日俱增，老年人的口腔疾病开始得到重视。老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全，有效的治疗。耐心细致的工作态度，准确无误的治疗原则征得患者对治疗方案的信任和配合。解除老年患者的精神压力及顾虑，帮助调整心态，使口腔疾患得到及时、有效的治疗和预防。尽管每个患者的心理特点不同，所患疾病与病变阶段也各异，但作为临床医务工作者，通过行为、语言、态度、表情、有责任适时地满足患者需要。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。这体现了树立良好医德医风的重要价值，也是每个医务人员应具备的素质。
参 考 文 献
[1]Doug l ass CW.解析和处理看牙恐惧心理。口腔健康报道，2002，12（1）：11.
[2]张震康主编现代口腔医学（下册）北京：科学出版社，2003：2121.
【摘要】目的：探讨老年人口腔修复的特点?方法：回顾性分析160例老年修复治疗的病例资料，对他们的口腔修复情况进行总结分析?结果：160例中100例（62.5%）为活动义齿修复；60例（37.5%）为固定义齿修复?结论：活动义齿是老年修复治疗的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞?颞下颌关节病是老年修复的关键?
【关键词】老年口腔 临床修复 分析
我国已进入老龄社会，老年人口已超过10%，口腔老年患者也日益增多，随着老年人年龄的逐渐增长，缺失牙齿的人数随之增长，这种状况严重影响老年人的咀嚼与消化功能和面部美观问题?随着社会生活水平的提高，人们对口腔修复越来越重视?本文针对老年患者的口腔修复治疗的特点及修复情况进行了探讨，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年9月在我中心行修复治疗的160例老年患者，其中，男性110例，女性50例；年龄55～78岁，平均62.5岁?
1.2 方法
①所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗，由专业的口腔修复医生（镶牙医生）进行检查，制定治疗方案?②拔除残根?松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿?③实施补牙?洗牙?牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康?④修复医生进行牙体预备，取印模，适戴牙?⑤戴牙及复查?同时分析食物嵌塞?颞下颌关节?修复前后的咬合关系等情况?
1.3 结果
160例病例中100例（62.5%）为活动义齿修复，共缺失牙齿1344颗，平均每人缺失8.4颗?60例（37.5%）为固定义齿修复?100例老年患者中，全口义齿40例，上半口义齿10例，下半口义齿30例，赝复体20例?60例固定义齿修复中，男40例，女20例?
2 讨论
2.1 修复前应注意的问题
①老年患者缺牙后若长时间不修复，一方面可促使余留牙的移位?伸长及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各种不良咀嚼习惯，如单侧后牙缺失，易形成偏侧咀嚼习惯，双侧后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼习惯或前伸合习惯，这些都会给修复治疗带来一定困难，应引起临床医师的重视?②修复前了解老年患者是否戴过义齿?何种类型义齿，以及义齿使用情况和存在问题?由于各类义齿的适应性不同，戴过固定义齿的患者易对可摘义齿不满意，而戴可摘局部义齿者又不易适应戴全口义齿?③要耐心倾听老年患者对义齿的要求，尽可能满足他们的愿望?但也不应随意做出绝对性答复，须根据患者口腔实际情况预判性说明原因，以取得患者及家属的信任与合作?④应从老年患者的心理和实际功能出发，尽可能多地保留原有牙齿，甚至残牙?这样既有利于义齿固位，也可保留原有颌位关系和颌型，以及保持原有的感觉功能?凡有下列情况者亦可考虑暂时保留：如余留牙可承担咀嚼一般食物的能力，牙齿移位不严重，对修复影响不大者；牙周无溢脓，牙松动不超过Ⅱ度?牙槽骨吸收不超过2/3者；对义齿固位，尤其下颌义齿固位有帮助者；年老体弱有慢性病不宜拔牙者?
2.2 修复方法
老年人活动义齿修复治疗的种类多，包括各种可摘局部义齿?全口或半口义齿?颞下颌关节病的矫形治疗?各种防嵌器?各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等?可摘局部义齿相对便宜，其机械性能较差，戴用不舒适，也不利于口腔卫生?但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿?固定义齿体积小?无异物感?舒适?不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适，缺牙较少?缺牙间隙小?余留牙健康的老年患者，也可以考虑安装固定义齿?老年患者选择修复方法时，口腔医师应综合考虑患者的全身健康情况?缺牙部位?咬合关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素?
2.3 牙周疾病的预防
牙周疾病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎两大类?牙周疾病的病因比较复杂，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，这是造成牙周疾病的根本原因，也称为牙周疾病的始动因素，牙菌斑的形成和聚集直接与口腔卫生的好坏密切相关，也与牙齿排列不齐有关；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病?血液病?营养不良和某些遗传性疾病等会降低机体抵抗力，增加机体对牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用?
2.4 口腔修复后的保健
老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命?口腔修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在4～5年作全面修理如垫底或重制?由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根?老年人的固定义齿和种植义齿修复术后都特别强调保持局部清洁?
3 结论
世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标?龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因?牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎?心内膜炎?视网膜炎等?据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯?因此老年人如果加强营养?定期进行口腔检查?定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复?按时复诊?食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用?
老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛?对牙科器械卫生情况的担忧?对治疗是否带来身体伤害等焦虑?医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系?医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活?
参考文献
[1] 赵鹏.602例老年患者口腔修复特点的探讨与分析[J].中国实用医药，2010，5（28）.
