时间：2023-10-09 10:53:05
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那么“清洁生产”到底是什么呢?它究竟源于何处又是如何发展的呢?它究竟是怎样使“生产”变得清洁的呢?
工业化国家的难题
我们首先要追溯到工业革命之初来谈谈“清洁生产”的起源。自18世纪中叶工业革命以来，传统的工业化道路主宰了发达国家几百年的工业化进程，它使社会生产力获得了极大的发展，创造了前所未有的巨大物质财富，但是也付出了过量消耗资源和牺牲生态环境的惨重代价。
1952年12月，伦敦大雾笼罩，致使城市上空连续四五天烟雾弥漫，飞机取消航班，汽车白天行驶要开车灯，行人只能沿人行道摸索前行。相隔10年后又发生烟雾事件，造成1200人的非正常死亡，工业排放的烟雾是元凶。英国的工业化导致了泰晤士河在近现代近百年时间里看不到鱼，经过二战后的环境治理，才于1968年在泰晤士河中重新发现40种鱼。
这时，许多已经完成工业化的发达国家，不得不回过头来重新投入巨额资金治理生态环境，先后采用了“稀释排放”、“末端治理”、“现场回用”等被动的污染防治战略。然而面对高额的环境治理费用，大多数企业都不堪重负，纷纷开始寻找出现这种现象的根本原因并试图找出解决方法。
人们发现造成这种现象的主要原因在于过去的工业发展过程中，企业采取的是“不清洁”的生产模式。企业利用地球上宝贵的资源和能源，花费了大量的时间和人力生产出来的不单单是产品，同时还生产了废弃物，这些废弃物排放到周边环境所造成的污染，又给人类社会和生态环境造成了严重威胁，而在此之后，企业还要花费巨额的经费来治理这些污染物，从而形成了一种高成本、高消费、高污染的恶性循环。
美国经验的全球推广
于是，企业开始寻找“更清洁”的生产方式。20世纪60年代，美国的一家化学公司首先找出了这样的一种“更加清洁的生产方式”，即“清洁生产”。他们认识到污染物源头削减的重要性，主动在公司内开展污染预防活动，建立了预防污染的审核程序，收到了非常好的效果。这一经验在美国推广开来，进而在世界各地展开。现在全世界已经有至少50多个国家全面开展“清洁生产”，包括美国、加拿大、日本，澳大利亚、新西兰以及欧盟各国(以法国、荷兰、丹麦、瑞典、瑞士、英国，奥地利等国为主)在内的发达国家以及中国、巴西、捷克、南非等34个发展中国家。
在整个社会经济中，经济领域的人们考虑的是如何通过商业活动创造更大的经济价值即财富，但是所有的商业活动都会对环境带来一定的风险：与此同时，环保领域的人们则考虑如何通过他们的努力使环境资源得以保护、环境质量得以维持，造福后代，但是要想实现他们的目标，经济问题又成为他们所面临的不可逾越的障碍。然而通过“清洁生产”，人们会发现，原来经济发展与环境保护并不是完全对立的两方面，二者可以通过“清洁生产”搭建的桥梁，有机地形成统一体，共同分担风险，促进发展。
清洁的生产方式
那为什么说“清洁生产”是清洁的生产方式呢?与传统的环境战略不一样的是，“清洁生产”注重的是从生产的源头――原辅材料和能源开始在整个生产过程中采用污染预防的理念，尽可能提高生产效率和原辅材料的转化率，在提高产品产量和质量的同时，削减污染物的产生及其对环境的影响与风险。它主要体现在“清洁的原辅材料和能源”、“清洁的生产过程”和“清洁生产产品及服务”三个方面。
“清洁的原辅材料和能源”是指尽可能使用无毒低害的原料和能源，从源头上即考虑到其潜在的环境影响：“清洁的生产过程”是指尽可能采用清洁的生产工艺，提高生产效率，加强管理，尽可能降低整个生产过程中产生的废弃物数量和毒性，而“清洁的产品和服务”则是指在产品和服务的设计过程中，要充分考虑到清洁生产即污染预防的理念，减少其在使用和提供的过程中对环境的危害及风险。
通俗地讲，如果企业能够使更多的原辅材料转化成为企业的目标产品而不是废弃物的话，不但能使产品产量和质量有所提高，同时污染物的产生量也会相应的降低，这样企业不但可以获得可观的经济效益，也可以显著降低对周边环境的污染。与此同时，由于污染物的产生量小了，其所需要的最终处理费用和需要交纳的排污费用也会相应降低，这样又给企业带来间接的经济效益。那么，我们实现这样一个目标的过程就称之为“清洁生产”。
从“清洁生产”的起源及含义，可以看出，“清洁生产”与“清洁卫生”完全是两个概念。“清洁生产”是一种创新的先进环境理念，是以污染预防为主的一种新型环境战略，是用“更清洁”的生产方式对污染进行源头控制，而非我们通常意义上的环境卫生清洁。
如何实现“清洁生产”?
“清洁生产”作为一种环境理念和战略，难免让人觉得非常空泛，那么企业到底怎样做才能够实现“清洁生产”呢?这里我们就需要借助一系列的工具加以实践运用，这些工具主要包括清洁生产审核、环境管理体系、生态设计、全生命周期评价等等。而我们最常用的也是最直接有效的工具就是清洁生产审核。清洁生产审核的原理非常简单，就和我们日常生活中处理问题的逻辑完全一致。
举一个生活中常见的例子。如果我们感冒了，很显然感冒就是我们所面临的问题，这时我们会根据自己的经验或是到医院里寻求医生的帮助来分析判断到底是什么原因令我们感冒，是伤风类的感冒还是病毒类的感冒，在分析确定感冒原因后，我们会根据不同类型的感冒进行治疗，解决病痛。清洁生产审核也是如此，首先我们要像医生一样判断企业到底是在哪里出了问题，即造成浪费和污染的废弃物是在哪里产生的，然后再对产生废弃物的原因进行分析，最后根据分析的原因对症下药，解决问题，消除或削减废弃物的产生。
1.1 常规宣教 患者入病室后，责任护士向其介绍病区的环境，有关规章制度(如入院须知，探规，作息时间等)及常规检验样品留取法。
1.2 住院规则 ①应听从医护人员的指导，与医护人员密切配合，服从治疗，安心修养。②应遵守医院作息时间，经常保持室内外环境整洁及安静，不随地吐痰，不再室内吸烟和喧哗。③病原的饮食须遵照医生的决定，不能随意更改，院外送进的食物须经过医生或护士同意后方可使用。④未经主管医生同意，不得自行邀请院外医生诊治或随意到院外购药及服用，自带药品，不得向医生要求不必要的治疗或指名要药。⑤未经许可不得进入治疗场所，不得翻阅病例及其他有关医疗文件。⑥不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经过医生批准后方可离开。⑦应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。
⑧除携带必要生活用品外，其他物品不要带入，贵重物品自行妥善保管。⑨为了避免交叉感染，病员不得乱窜病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。⑩住院病员，可随时对医院工作提出意见，帮助医生改进工作。B11病房内严谨携带有碍卫生和易引起活在的物品及用具(如煤油炉，酒精炉，电褥子等)。
2 健康宣教
2.1 胫腓骨骨折患者健康宣教 ①向患者，家属简要说明骨折的愈合过程及所需时间。②解释说明跟骨折牵引采取“头低足高位”的目的。③解释褥疮发生的原因及预防措施。④解释便秘发生的相关因素及预防措施。⑤说明功能锻炼的重要性及原则。原则:循序渐进。持之以恒，运动范围由小到大次数由少到多，由被动改为主动，动静结合。⑥教授拐杖的正确使用方法，避免摔倒导致再骨折。⑦出院前解释说明石膏固定后讲究个人卫生的重要性。⑧出院前指导其复查拍片的日期。
2.2 腰椎间盘脱出患者健康宣教 ①解释疾病诱发因素：a.椎间盘退行性变；b.腰部受伤；c.重体力劳动；d.长期弯腰工作或弯腰提重物时用力过猛。②向家属解释刀口位置引流管的目的及注意事项：a.防止引流管受压，扭曲及脱出，尤其翻身时高度警惕，24~48 h可拔除。b.将负压吸引器放于稳妥处，切不可高于刀口平面。③说明术前训练床上大小便的重要性。④向患者解释术后直腿太高运动的目的，并教授正确的训练方法。术后一天开始协助患者做直腿太高运动，每天活动3~5次，每次2~3 min，活动范围由小到大，次数由少
作者单位：132600吉林省德惠市中医院
到多，以防止脊神经根粘连。⑤解释褥疮发生的原因及预防措施。⑥说明腰脊肌锻炼的重要性，并教授具体的训练方法。⑦出院前教授患者或患者家属远途乘车取侧卧位及上、下车时避免弯腰动作。⑧教授腰围的正确使用方法:a.每天简短佩戴腰围，睡觉、吃饭时取下。b.回复后期只用于久坐式弯腰负重时，防止腰脊肌萎缩。⑨解释腰部再伤的诱发因素：a.腰部负重过早；b.工作前未适当活动腰部；c.搬物姿势不正确；d.恢复期过度劳累；e.一年内用力咳嗽，打喷嚏增加腹压。
关键词：手术室 室内感染 预防措施
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0593-02
手术室是患者对患者行抢救的高危科室之一，承担着拯救患者生命的重任。然而，在手术过程中往往会因手术室内空气洁净度、患者创伤曝露时间长等因素造成术中室内感染，严重威胁着患者的生命安全。因此，医院应重视对手术室内的感染预防护理，并针对术中感染因素，提前做好术中预防，降低室内感染几率，提高护理质量。
1 手术室内感染的影响因素
1.1 手部清洁不彻底。手术过程中，由于病情紧急，医护人员进行手部清洁时，容易出现清洁方式不规范、清理时间不足等原因，导致手部清洁不彻底，未达到无菌操作要求，容易造成术中二次感染。根据调查发展，医护人员手部清洁不彻底，已经成为手术室内患者导致患者感染的重要因素之一。
1.2 外带物品未消毒。患者行手术的过程中，患者需携带病例、CT片、患者病服等物品进手术室前均为进行消毒，降低了手术室内的空气洁净度。手术期间，物品上的病菌感染患者创伤部位，提高了室内感染的机率。
1.3 皮肤准备不彻底。患者手术时前，应对手术区域的皮肤作彻底清洁处理。但是很多患者术前备皮方式不当，出现轻微损伤；有些忽视了术前的重要性，未对手术皮肤区域进行清洁处理，导致皮肤上残留大量的细菌。
1.4 室内温度设置不合理。患者行手术的过程中，如果室内温度过高，在患者手术部位的皮肤进行消毒时，患者很容易出现感冒的症状，导致患者抵抗力下降。如果室内温度过高，则会造成医生出汗的现象，若未及时对汗渍进行处理，导致其滴落在手术台或手术器械上，会对无菌器械造成污染。
1.5 手术室布局不合理。由于医院发展条件的限制，部分医院手术室结构存在不合理的现象。主要存在没有单独的手术通道、术后污染物处理不当、物品存放不当等方面的问题。不仅降低了手术室内的空气洁净度，还污染无菌手术器械，导致患者术中很容易出现感染的症状。
2 手术室内感染的预防措施
2.1 定期组织培训。预防手术室内感染对提高患者治愈率起着非常重要的作用。医院应增增加培训频率，加强对新进职工的培训，普及手术室内感染知识，提高医护人员的无菌意识，提高手术质量。同时，定期外派医护人员外出考察学习，更新室内感染预防理念，完善术前感染预防系统，让医院的医护人员充分认识到无菌手术的重要性。
2.2 净化室内空气。手术室内的空气洁净度影响患者患者术中的感染率，医院必须重视对手术室的清洁，净化室内空气，降低术中室内感染。每日采用消毒灵清理手术室地面、物品，并采用紫外线照射进行消毒。紫外线消毒时，应注意隔日使用紫外线灯管，并使用酒精擦拭布灯管进行消毒处理。定期采集手术室内的空气进行细菌研究，使得手术室达到无菌操作的要求。
2.3 合理布局手术室。手术室属于医院的高危科室之一，室内感染会降低手术成功率，甚至影响着患者的生命安全。因此，医院应加大投资力度，布局不合理的手术室进行改造，按照手术室的设置标准，进行合理布局。设置污染物专用处理、医生通道、病患通道，进行洁污分流处理。将对手术间进行分类，一间无菌手术室仅设置一张手术台，避免手术中的交叉感染。
2.4 合理设置室内温度。进行手术过程中应合理设置手术室温度。患者进行手术前，应先适当提高温度，避免清洁手术部位时，患者受凉。手术过程中，应根据手术的需求，适当调整室内温度，并及时擦拭医生的汗渍，避免其滴落在手术器械上。
2.5 无菌器械的处理。护士应掌握好手术所需的无菌器械的铺设时间，避免其曝露时间过程，出现细菌感染。铺设过程中，应避免手术室内的人员走动，并严格按照无菌器械的铺设要求进行铺设。如果手术过程中出现特殊情况，需延长手术时间时，应将无菌巾覆盖在无菌器械上。同时，曝露时间超过四小时的无菌器械则不能予以使用。因此，手术过程中，应及时补给无菌器械，保证手术的顺利进行。
2.6 无菌物品的合理存放。无菌物品是术中必不可少的物品，因此，必须保证物品的合理存放，避免其受到污染。无菌物品应存放于干燥、通风、深度适中的环境中，避免堆放在地面上，定期采用紫外线进行消毒。使用前，应查看无菌器械的使用期限、包装严重程度，对于无生产批号、包装袋破损等不合格的物品均不予以采用。手套、一次性注射器等一次性无菌物品，使用后应丢弃，禁止回收处理使用。
2.7 规范无菌操作程序。严格进行无菌操作是预防室内感染的有效措施。医护人员可以从以下三个方面保证操作的无菌性：第一，彻底进行手部清洁。医护人员在进行手部清洁的过程中，应严格无菌清洁的要求，使用消毒液清洗，并保证清洗时间。进行手部清洁后用无菌毛巾擦拭手上的水分，避免穿手术衣时，水分残留在无菌手术衣上。第二，规范医护人员的手术衣穿脱。医生穿无菌衣前，应检查吴无菌手术以破损程度、大小等情况，若不符合无菌操作要求，应及时更换。第三，术中小安瓿药液的无菌使用。对患者敷用小安瓿药液时，应向使用消毒液对瓶颈的普利碎屑进行处理后，打开药瓶。使用前保证液体中无玻璃碎屑，再使用一次性无菌注射器抽取药液使用。
3 结束语
随着医疗技术的不断进步，人们开始重视手术室内感染的预防管理。对此，医院必须重视手术室的无菌操作管理。一方面，加大管理力度，进行定期培训，加强对医护人员的无菌操作意识。另一方面，严格规范无菌操作章程，针对室内感染因素，进行提前预防处理。不仅可以降低患者术中室内感染几率，减少术后不适感，还能提高提高医院的医疗质量。
参考文献
[1] 王瑞芳，郭嘉，钟郁鸿.加强洁净手术室感染控制的管理与效果[J].中国现代护理杂志，2012（20）
[2] 周军，唐志前，李幼娟等.手术室医院感染控制的困难及对策[J].中国医药指南，2011（12）：
院检验科
关键词 手部卫生 感染 对策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.101
在院感监测中医护人员手部卫生不合格已成为最重要的不合格因素之一。我国每年约400万患者发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿～240亿元人民币【sup】［1］【/sup】。
在医院约90%的医疗工作是医务人员的手完成的，由于接触各种患者，手部皮肤上存在的细菌种类数量较多，在临床工作中，一名医生或责任护士要管几名至十几名患者，每次操作前洗手在实际工作中较难实现，医务人员在诊疗工作中洗手不规范，必然发生细菌通过手为媒介传播给不同患者甚至医务人员本身，因此加强手卫生是预防控制医院感染保障患者和医务人员的重要手段。
存在问题
医护人员对于手是院内感染传播的重要途径之一认识不足，在发达国家重视了内环境，医疗器械等消毒灭菌后，调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起的【sup】［2］【/sup】。
对工作中手部带菌情况了解不够：多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物手即是清洁的，虽然对医疗环境采取了一些消毒措施，但医院是各类患者集中的公共场所，病原微生物无处不在，手经常接触的电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重。
对手卫生的认识误区：大部分人认为戴手套可以避免手污染，戴手套可减少70%～80%的手污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染。只戴手套而不注意手部卫生的做法，只是保护自己而不能避免病原微生物的传播【sup】［3］【/sup】。
由于工作忙没时间洗手，一人一洗手太麻烦，经常洗手会损伤皮肤，认为护理同一病种患者或同一患者的不同操作，不会造成交叉感染，洗手设施不完善,距离远等也影响了医务人员洗手的频率。
控制措施
加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理科、感染管理监控小组三级监控网络，各科室医院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作，院领导定期听取医院感染管理小组的工作汇报，及时进行指导，认真总结经验，确保医院感染管理工作的健康发展。
强化卫生宣传教育：制定对医务人员的培训和再培训计划，对医务人员进行分批分类进行，规范手卫生的必要性和重要性的全员性培训，培训医务人员进行充分的洗手和手消毒是所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，提高规范手卫生行为的自觉性，同时在每个洗手池上张贴六部洗手法的步骤，提醒医务人员规范洗手。
规范手卫生：在促进手卫生行为的实践中提供方便有效的设施，医务人员对患者实施诊疗护理的活动过程中，应当严格遵循手卫生规范，医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施卫生，手上有明显污染时，应该洗手，当手部没有明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒，使用速干手消毒剂不仅可以节省时间且在行走和交谈时也可使用，从而消除人们对洗手的反感，可有效提高医务人员手卫生的依从性。
由于影响手卫生行为的因素很广泛，单纯采用某一种方法难以发挥持久的促进作用，尤其要杜绝洗手是为了应付检查，应付考核等消极思想，因此须采取必要的干预措施以提高医务人员对手卫生的依从性，有效降低医院感染保证患者安全。
参考文献
1 李六亿.我国手卫生的现状［J］.中国护理管理,2008,8（1）:17-18.
医院医疗器械清洗质量程度的高低,会直接的影响到医院感染的发生。就目前我国在医疗方面的基本情况来看,在进行手术、体检和治疗过程中医疗器械的使用量相对较多。在进行医疗过程中,这些医疗器械的频繁使用,如果不能够及时的进行清洗和有效的消毒,会导致细菌的滋生,并在使用中导致患者的传染。我国医疗器械清洗消毒的有关规定,已经明确的指出了如何对经常性使用的医疗器械进行清洗,但是,一部分医院还是没有能够对这种情况重视,未能够采取有效的制定措施,甚至对医院医疗器械清洗质量监测不到位,导致频繁出现感染的情况发生。
1认清医院医疗器械清洗质量监测的重要性
医院医疗器械清洗质量监测在现代医院中还没有形成较为统一的规范,导致对医疗器械清洗质量监测的重要性认识不到位。想要认清这种质量监测的重要性,就需要充分的了解医院医疗器械清洗质量不严格所带来的严重后果。就目前国际上的资料显示,美国在医疗过程中由于医疗器械清洗质量不过关,导致每年大约有1500万人引起了医院感染,约88000人死亡,医疗费用增加约50亿美元的医疗费用;在国内平均每一例医院感染者增加医疗费用3000人民币左右,在医院期间的治疗时间品均延长15天;通过国际卫生组织的相关资料调查显示,平均10%住院病人存在医院感染。从这些惊人的数据可以看出,医院医疗器械清洗质量监测的重要性具有着何等意义。
2医院医疗器械清洗质量监测中存在的问题
医院里有许多的医疗器械是需要反复在对每位患者的治疗中所使用的,所以,容易发生严重污染,其主要的污染源有病原微生物以及病原体的分泌物,患者的血液和脓液等。这些有机物造成的器械污染,很有可能导致医院感染,是引起疾病传播的原因之一。
2.1 供应室的地位
各个科室及手术室中需要灭菌的医院医疗器械中,大部分是由本科室进行清洗和打包的,最后才送至供应室进行消毒灭菌,消毒后的物品分送到需要使用的部门,由各部门分别管理,而灭菌物品的所有权也是被各部门所拥有。所以只接受物品进行灭菌的供应室并不是主导地位,而是属于从属地位。
2.2 易产生污染
目前所选择的消毒方式是将器械于消毒液中浸泡,各科室负责将器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,直至供应室将器械回收灭菌。而这一操作就是易产生污染的原因,不但污染了环境,还会对工作人员造成伤害,同时不但未合理利用资源还引起浪费。
2.3 未灭菌的医院医疗器械属于清洗不彻底状态
由于是各科室负责将医院医疗器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,所以未受培训的工作人员通常是根据自己的想法和习惯来选择清洗操作的,且科室中的清洗条件一般并不能符合质量控制标准中的规定,污秽的存在将导致微生物的生存,所以属于清洗不彻底状态的未灭菌的器械的灭菌效果并不理想。
2.4 包装不规范
各个科室及手术室中需要灭菌的医院医疗器械中,大部分是由本科室进行打包的,负责打包的人员属于随机选取并不固定,导致包装的标准无法一致,包装材料的选择也并不合适,打包的人员并不明确包装要求,甚至有反复使用包布都不进行清洗的情况,上述的现象都会对灭菌效果产生影响,若包布已经出现破损,将会在保存过程中使灭菌后的物品受到污染,无法确保供应室消毒灭菌后物品的灭菌质量。
3讨论
3.1 医院医疗器械的管理
一直以来,医院医疗器械的清洁和包装都是手术护士的工作,供应室只是将其消毒灭菌后发送。但是通过消毒供应中心的新型管理,将这一工作划分到供应室工作人员的职责中,减轻了手术室护士的工作压力,使她们能够更好的专心于本职工作,同时能够清洁的更彻底,增加保障。符合现代医院卫生的需求。
3.2 医院医疗器械集中灭菌
对医院医疗器械灭茵物品进行集中处理,不但可以有效的使污染源得到控制,对科室有净化的作用,也利于优化手术室的环境,减少医院的感染机率,有效的加强医院对感染源的控制,将医院的整体医疗水平大幅度提高。以前,医院对管道、输液网袋、止血带等采用浸泡消毒的方式,由于容器的样式和种类较多,不能统一容器的浸泡浓度,以至于浸泡的物品未能浸于消毒液中,不能满足规范管理的要求。而采用了集中管理的消毒供应中心后,已经不再通过浸泡容器来消毒了,目前采用的消毒清洁流程主要为酶洗等,而管道消毒也改变了方式,主要是选择高压水枪进行冲洗,然后用高压汽枪将水分控干,将其进行密闭包装,储存备用。
3.3 处理专科医院医疗器械包
对于需要反复使用的各种物品都必须严格消毒,尤其不能忽略专科医院医疗器械包。以前,这种清洗打包的工作都是由护士来处理的,占用了大量的人力和时间。而采用了集中管理的消毒供应中心后,节约了资源,且采用作业人员操作器械完成,清洁快速彻底。
医院里的所有无菌医院医疗器械和药品都是由消毒供应中心为其提供的,对医院来说与医疗质量有直接关系,所以,在建设初期应为消毒供应中心进行初步设计,对消毒供应中心进行合理布局,以确保能够满足标准里的规定,临床操作中的需求。在对物品进行清洁消毒的过程中应注意流程,先要将回收的物品进行分类,然后给予初步处理,经过手工清洗后选择超声清洗和机洗,进行冲洗后给予上油,然后烘干,对包装进行检查,之后采取高压消灭菌,对所有物品的消毒质量进行检查后,将合格的无菌物品按照要求储存,向各个部门发放。在布置中应注意瓷砖、墙壁、吊顶的材质选择。
参考文献
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[2] 邱文影,徐海英,钟国权．建立集中式消毒供应中心控制医院感染[J]．中华医院感染学杂志,2007,17(9):1130～1131．
关键词 社区卫生服务站 医院感染 问题 对策
存在的问题
站内人员综合素质较低：大部分社区医务人员的医院感染控制知识掌握不全或不系统，一些无菌观念不强的医生把一些不良习惯带进了实际工作，也无形中传给了护士，不规范行为较为常见。
洗手不规范：检查前后、常规护理操作前后洗手不规范或干脆不洗手，甚至在接触了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能严格按照洗手方法进行，配备的防护用品在诊疗过程中也不按要求使用，职业防护常识掌握甚少，忽视了自身的防护，也增加了交叉感染的危险。
无菌观念差，消毒隔离工作不到位：从医院换取的无菌消毒包管理不规范；空气消毒监测不到位；极个别服务站医疗器械浸泡液长期不更换；消毒液的配置方法浓度不准确且使用不规范［1］；清洁工作不及时，治疗室有霉变现象；“三区”区分不严格，物品混放；静脉输液不能做到“一人一带一消毒”。
医疗垃圾处理不当：对医疗废弃物不能认真分类，损伤性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成为了污染源；对患者的血液、体液等污染物不能做好双向防护，各种消毒需要的浓度配比不清楚；医疗废物的登记及在向医院运输送暂贮中交接过程不规范，甚至无分类垃圾的数量登记和交接记录。
抗生素使用现象普遍：不论是上感还是眩晕，发热或不发热大多都使用抗生素及激素，且是联合使用2种或2种以上的抗生素。
对 策
加强考核，提高社区人员对医院感染管理重要性和长期性的认识：加强对社区卫生服务站医院感染控制的管理，加强监测，为社区制订健全的规章制度、控制方案，每月要对社区进行定期或不定期的各种监测、检查考核，及时发现问题，提出整改方案，严格执行无菌技术操作原则、消毒隔离等规章制度，定期进行空气细菌培养、消毒液、无菌医疗用品的监测等。
加强培训，提高专业素质：利用各种业务学习进行医院感染知识的系统培训，学习医院感染规章制度，各类无菌操作规程、清洁消毒灭菌技术、医疗垃圾的分类处理等。对加入社区的新职工要经培训考试合格后才能上岗。
认真执行无菌操作，严格做好消毒隔离工作：严格执行无菌操作原则；三区应明确分开，进行治疗操作应在清洁的环境中进行；进行无菌操作，着装规范；洗手规范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指缝、关节，流动水冲洗［2］；从无菌容器中取无菌用品，必须使用无菌持物钳（镊），一套无菌用品只供一人使用；坚持每日清洁、消毒制度；各类器械消毒液掌握浓度，定期更换；注意自身防护，接触病人血液、体液应戴手套，并防针头等利器刺伤。对使用的压脉带、输液网套等物品都应做到一人一用一消毒。
规范化管理医疗垃圾：认真学习并落实《医疗废物管理条例》，严格按照医疗垃圾的分类进行处理，尤其是医疗垃圾不能与生活垃圾混合，使其成为传染源，在运往医院暂贮间途中严防滴漏，并做好登记、交接工作。
严格掌握抗生素使用原则，合理使用抗生素：病毒性感染、发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素，强调综合治疗。
参考文献
伤科重症患者大多数起病急,病程进展快,而且大多需手术治疗。对于手术,一般患者都会产生紧张情绪。过去护理人员也作了不少心理护理,但多是机械的、形式上的。要真正做好心理护理,必须系统学习护理心理学,掌握心理护理的程序和方法。现就多年护理工作体会简介如下。
1 术前打好心理战
患者术前均有不良情绪,为避免不良情绪对手术效果的影响,护士应设法做到以下三点:第一,热情接待患者,主动介绍病房环境、主管医护及其医技水平,消除患者的陌生感。第二,关心体贴患者,主动说明手术目的、意义及手术的安全措施,使之认识到手术的必要性和医护人员的可靠性,从而消除不良情绪,主动配合医护人员共度手术关。第三,对择期手术者,要善于捕捉其举棋不定的心理状态,作实事求是的解释,帮助患者拿定主意,愉快接受手术治疗。
2 术后担忧迅速处理
术后患者都关心手术的成功与否,麻醉清醒后,护士应立即告知患者手术效果良好,使其得到安慰和鼓励。通过了手术,患者最为关心的是疾病的转归问题,很想知道疾病能否根治,会不会有后遗症。护士应了解患者的心理需求,及时解决其心理问题,同时要加强对患者进行自我护理教育,帮助其实现患者角色到原来的社会角色的顺利转换,早日恢复正常生活。
3 坚持患者为中心
如每天为患者整理床铺和床头柜时,过去更多的是要求患者应该怎么做,而现在应多从患者方便出发,让患者明白床单位清洁的重要性。这样,患者就会与护理人员共同来维护环境整洁,而且患者会感到护士关心他,体贴他,将起到意想不到的好效果。
4 语言交流要恰当
语言可以治病,也可致病。语言不当,患者心里会有一种说不出的滋味,认为自己给医务人员带来了麻烦,有什么要求也不敢提了,甚至会观护士面色而为之,如护士面色表情淡漠,患者的思想负担会加重,若再有伤害性语言,患者就会悲观失望,甚至会加重病情。在与患者交流时尽可能避免选用模棱两可、同音异义的词汇,以免产生误解,增加患者的心理负担,不利于疾病的康复。
5 良好关系要建立
伤科重症患者大多面临手术,患者及家属对于手术的各种担心是必然的,医护人员除向患者及家属讲解手术的过程外,让治疗效果好的患者给同类患者“现身说法”,可起到很好的效果。如是老人,就注意让子女多来看望和照顾;是干部,要注意组织领导和同事的看望;这样能调动患者的“自我护理”。同时,要灵活处理好患者家属与医院制度的矛盾,过去常因管理陪伴与家属发生不愉快,影响患者的情绪,现在采取首先做好患者的一切护理,让家属放心。病情危重者可留陪伴1人,但不能事事由家属去做,家属和医护人员共同为患者康复而努力。
6 两个“重视”要重视
【关键词】 层流洁净手术室； 管理； 医院感染
【Abstract】 With the rapid development of medical technology，people request more and more for the environment conditions of operating room and functions.Clean laminar flow operating room is the demand and inexorable trend of hospital modernization.Our hospital starts to use clean laminar flow operating room from 2013，we strengthen managements from three aspects of the working process of clean laminar flow operating room，the standardization of the medical personnel behavior and operation and maintenance of clean laminar flow operating room，which guarantee the cleanliness of air environment in operating room， provide high quality of medical environments for patients， reduce the hospital infection and cross infection.
【Key words】 Clean laminar flow operating room； Management； Hospital infection
First-author’s address：Langzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Langzhong 610000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.034
医院感染一直是医学界关注的重要问题，各国医学专家一致认为，避免术中感染是解决医院感染的有效对策，也是整个治疗过程中不可或缺的关键环节[1-3]。手术室担负着抢救患者、进行外科诊治的重要使命，在控制医院感染中占据重要位置。手术室的消毒隔离工作关系到每一位患者的手术效果和预后。随着抗生素的广泛应用，加上不合理应用现象愈演愈烈，抗生素的抗药性不断增加，仅仅依靠灭菌、消毒和加大抗生素使用剂量来避免感染的传统型手术室和治疗方式已不能适应时展的需要，因此建立一种洁净的、控制菌落数在手术要求的相对范围内的手术室成为必然的发展趋势[4-6]。层流净化手术室是目前最安全、最先进的手术室，是医院现代化发展的要求和重要标志之一，是避免医院感染、提高医疗质量的重要措施之一[7]。本院经过考察学习，顺应发展需求，为给患者营造更安全、更有保障的手术空间，于2013年引进层流净化手术室技术，并邀请南充市卫生局及其组织的院感专家按照国家规范的手术室建设标准对层流洁净手术室平面布局进行建议、监督和批复。通过近两年来良好的运行，层流洁净手术室的使用取得了理想的效果，极大地降低了医院感染发生率。现将使用和管理体会总结汇报如下。
1 层流洁净手术室的定义和原理
层流洁净手术室，即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间[8-9]。层流洁净手术室是一个专业高效过滤空气的、多功能的综合体，其能通过各种空气净化措施，过滤空气中的尘埃、离子等，切断细菌传播的途径，从而达到有效地预防和控制感染发生的目的[10]。层流洁净手术室以其持续、快速、高效的空气净化标准，将过滤的无菌空气由送风口匀速流下，污染空气由四周回风口平推而出，送风量最多可达每小时换气600次，能够有效保持手术室环境的无菌状态，满足各类手术需要[11-12]。
2 本院层流洁净手术室情况
本院层流洁净手术室采用最先进的净化设备及空气净化措施，整个手术空间环境，全部采用全球领先的保温、隔音材料，同时保持手术室的恒温、恒湿及相对压力，杜绝交叉感染。洁净手术部设在新建住院综合楼6楼，总面积1256.4 m2，有6间Ⅲ级手术室（包括1间带铅防护正压手术室、4间普通正压手术室、1间正负压切换手术室）、洁净走廊、清洁走廊、配套功能用房等。手术室平面净面积设计根据规范规定平面尺寸，无体外循环装备。
洁净手术部平面相关流程包括医护工作人员流程、手术病原流程、洁净物品流程、术后污物及器械流程四个部分。
洁净手术部的洁净用房等级标准根据国家规定的沉降（浮游）细菌最大平均浓度、空气精度级别的标准执行，并邀请第三方检测机构鉴定、检测。洁净手术部的建筑装饰遵循不积尘、不产尘、防霉防潮、耐腐蚀、容易清洁和满足防火要求的总原则。地面平整，采用防滑耐磨、耐腐蚀、不易开裂、不易起尘、易清洗的材料制作。X防护手术室地面采用10 mm厚4∶1硫酸钡处理基层。内墙面使用耐碰撞、阻燃、不易开裂、易清洁的材料。墙面采用整体壁板，平整，防霉防潮。门采用电动悬挂式自动推拉门，设有自动延时关闭装置。插座、开关、器械柜、观片灯等均嵌入墙。无影灯平板位置在送风面之上，采用医用吊塔装置。洁净手术部净化系统：洁净手术室与辅助用房分开设置净化空调系统，净化空调系统设置三级空气过滤，所有洁净室采用双侧下步回风。洁净手术部走廊对外采用常闭式消防门，手术室装置烟感器，消防水管密封。 本院层流洁净手术室均严格遵守国家现行的相关标准及各项施工、验收规范执行。
3 层流洁净手术室的使用和管理体会
3.1 层流洁净手术室的工作流程管理
3.1.1 空气净化系统的开关 每天早上由专人负责提前1 h将手术间的空调系统开启，并将温度调至22～25 ℃，湿度控制在50%～60%，术中根据医生和患者的需要随时调整，手术结束后必须先清洁手术间，待清理完成后再开启空调系统1 h。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。遇到连台手术时，在前一台手术结束后，需进行湿式清洁，并关闭电动门自净30 min后，再进行下一台手术。
3.1.2 手术间的正压管理 手术间需要保持相对密闭的状态，手术间前后门不能同时开启，开门后会破坏压差系统，影响手术室的净化质量，破坏手术室内空气的洁净，术中严禁打开外通道门，严格控制术中人员流动，不可互串手术间，以减少不必要的涡流形成。
3.1.3 手术间的布置 手术床放置在手术间净化区域的中心，室内物品定量、定位放置，定期核查，术后由巡回护士补齐基数，只有必需的设备（如麻醉机、监护仪、高频电刀等）才能放置在手术间，并且手术间的所有物品均需去除外包装并将灰尘擦拭干净后方可带入，以保持手术室的洁净。手术间内物品需要摆放在远离回风口的位置，以免影响空气回流。
3.1.4 合理安排手术 根据空气洁净度的不同来安排不同的手术，100级手术间安排心脑外科手术、眼科手术、器官移植术及关节置换术等无菌手术；1000级手术间安排胆道、胃肠道、阴道等Ⅱ类切口手术；10 000级手术间安排Ⅲ类切口手术，如新鲜开放性创伤手术、开胸心脏按压术等。研究结果显示，手术室的空气质量与术后切口感染发生率有着密切的相关性[13-16]。层流洁净手术室使用的三级空气过滤系统阻挡了大量菌落，有效地降低了外科手术术后切口感染发生率。
3.1.5 严格洁污流线分离 手术室设立三条通道以供医护人员、患者和物品通行，尽可能地避免人流、物流交叉。其中医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；术后器械、敷料、污物等作为污染流线，严格区分洁污流线，以免层流洁净手术室受到污染。根据手术情况的不同将手术间划分为急诊、感染和无菌三个级别，急诊手术间通常在最外边，以适应急诊手术的需要；感染手术间通常靠近污物通道，尤其是由破伤风、气性坏疽、炭疽等非普通细菌所引起的特殊感染的手术必须在感染手术间内施行；接台手术须先在无菌手术间手术再做感染手术，术后必须经过严格消毒和特殊处理。
3.1.6 严格手术室内物品管理
3.1.6.1 物品的消毒与灭菌 所有手术器械、医疗用品每次用后都必须消毒灭菌。灭菌原则上首选压力蒸汽，对于不耐高温、不耐湿的物品首选环氧乙烷气体灭菌。使用消毒液时，注意其浸泡时间和浓度必须符合灭菌要求，并使用无菌水彻底冲洗干净后方可使用。
3.1.6.2 无菌物品的储存 无菌物品必须存放于清洁干燥的专用储物架上，按照灭菌日期依次摆放，对于超过有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。
3.1.6.3 一次性医疗用品的管理 一次性无菌医疗用品应存放于无菌物品专柜内，进入手术室前须拆除物品外包装，使用一次性无菌医疗用品前必须认真核对名称、型号、规格、生产批号、制造厂家、商标、有效期、密封性等，如存在过期、污染、潮湿、字迹模糊等情况时均不得使用。
3.1.6.4 手术废弃物的处理 手术废弃物严格分类处理。医疗垃圾装黄色塑料袋内处理，医疗锐器如针头等使用后放入耐刺的容器内无害化处理。
3.2 医护人员行为和操作的规范化管理
3.2.1 严格岗前培训及宣教工作 请技术专家对全院职工介绍和普及层流洁净手术室的相关知识及原理等。重点组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，了解层流洁净手术室的工作原理，明确层流洁净手术室的环境要求，掌握不同级别手术间的手术适用情况。同时也对外科医生的层流洁净手术室操作要求进行规范化培训。此外，根据手术室的区域不同，来设定专门的工友，并对其进行手术室工作的强化培训，明确分工，各司其职，管理好各自区域的清洁物，避免交叉感染。
3.2.2 严格着装管理要求 进入手术室的人员必须按规定程序更衣、换鞋，且内穿衣物不能外露，并戴好帽子、口罩等，帽子必须遮盖全部头发，经风淋室进入，离开手术间时需要将其放在指定位置；手术患者空穿干净清洁的病号服，戴一次性隔离手术帽，头发不外露，并在特设的缓冲间由手术对接车接送，步行者更衣换鞋。接送患者需穿外出衣和外出鞋，避免细菌和尘埃进入手术室。
3.2.3 严格控制人流出入量 手术区沉降菌密度随手术人数增加而上升，严格控制手术参观人数，特殊感染手术谢绝参观，可安排在手术间录像转播教室观摩。手术室工作人员按“手术通知单”上的名单核对登记手术人员和参观人员。每台手术参观人员最多不超过3人次，每天不超过10人次。外来参观手术者，需征得医务部同意后方可进入，且每天不得超过4人次，不得随意走动及串室。谢绝患者家属、无关人员参观。
3.3 层流洁净手术室的维护
3.3.1 严格清洁工作管理
3.3.1.1 浮尘的减少 手术室物品需轻拿轻放，铺无菌台及无菌巾时动作要小幅度，替患者翻身或者摆手术时动作要轻柔、缓慢。严格禁止在手术间抖动衣物、布类，防止微粒飞扬。
3.3.1.2 空气的监测管理 除了院内感染的例行抽查外，对层流洁净手术室的空气每月均需至少检测1次。净化具体操作方法如下：净化机组开机后，取天花板的4个角及中央共5个点，在距离地面1 m的位置放置5个培养皿，暴露30 min后取出送检。如若发现不合格，立即与院内感染科寻找分析原因，重新净化、监测。
3.3.1.3 环境、物品等的卫生管理 层流洁净手术室的清洁工作必须在净化空调系统运行的状态下采用湿式打扫，减少或避免在地板上推、拉重物、硬物，每天手术前后均应用清水、乙醇或含氯消毒剂等擦拭一次手术间无影灯、手术床、器械车、地面等。每周彻底清扫1次，每月进行卫生大扫除1次。墙面每月用乙醇清洁1次，避免用腐蚀性洗涤剂清洗。使用的清洁工具不宜采用容易掉纤维的材质。各个手术间设定专人负责清洁工作，拖把、抹布等清洁工具至少配备两套以上使用，以保持至少一套干燥，减少或避免污染。设备、物品等进入手术室前均需安装完好、擦拭干净。每周用清水擦洗空调机1次，用消毒剂消毒滤板、送风管道1次。
3.3.2 严格净化系统的保养 护士操作中央面板时要注意操作要领，轻触开关即可，切不可按压甚至敲打，以免造成损坏。由专人定期检测和维护保养空调系统，保障其正常运行。每周定期清洗空气过滤器，由专门的技术人员定期检查更换，以防其本身受到污染。对100级洁净度手术间的过滤器，每月至少清洗1次；对1000级洁净度以上手术间的过滤器，每2周清洗1次。初效、中效过滤器每半年更换1次，高效过滤器每隔一到两年更换1次。天花板回风口要时刻保持畅通，避免物品阻隔，每周对回风口和回风网罩进行1次彻底清洗，以确保尘埃过滤效果，回风口的百叶窗常规处于开启状态。
每月对物体表面、术者手部做细菌监测，检测1次空气灰尘粒子数、温度、湿度，并上报医院感染科及设备科备案。
4 小结
先进的设备是无菌环境的先决条件，而严格的科学管理是实现无菌环境的重要保证[17]。层流洁净系统是为手术室创造洁净环境的一种先进设备，但它并非“万能”的，层流洁净手术室系统能否顺利、有效地运行直接决定着手术室的空气净化能否取得良好的效果，这对于有效控制医院感染、提高患者的手术质量有着重要意义。严格、系统全面、行之有效的层流洁净手术室管理制度对于保障手术室的空气质量至关重要[18]。只有将硬件和软件两者很好地结合，才能达到有效控制医院感染的目的，为患者谋福利。
加强层流洁净手术室环境的综合管理除了要严格人员培训和规范化管理，还必须强化无菌观念，严格无菌操作和消毒隔离制度，只有全面综合的一体化管理才能维持手术环境的洁净，减少空气污染，提高手术质量，改善人民的健康和生活质量，有利于创造出一个安居乐业、稳定的社会环境。
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关键词 护理人员 医院感染控制 角色 重要性
Role and Significance of Nursing Personnel Played in Controling of Iatrogenic Infection.Luo Xue-Feng.The second people's Hospital of LiangShan ,XiChang 615000，Si Chuan,China.
【Abstract】Objective Recognize the role and significance of nursing personnel played in management and control of iatrogenic infection and enforce varieties of rules and measures of hospital infection management, reduce the risk of hospital infection.Methods Strengthen the cognition on role of nursing personnel and hospital infection . Emphasizing every detail to carry out various measures of hospital infections. Aiming at the existence of risk factors ,to adopt the corresponding measures and countermeasures.the valid prevention controlled the occurrence of hospital infection.Results in recent years,.the qualification rate of various monitoring on relevant nursing is 98.5% in our hospital.Risk factors of nursing related to hospital infection greatly decreased and zero case of hospital infection caused by nursing personnel. Conclusion In order to prevent and control the hospital infection, education and recognizing the role of nursing personnel should be strengthened .To set up and amplify the management system and through the nursing personnel ,the iatrogenic infections can be preserved effectively.
【Key words】 nursing personnel ; hospital infection control ; role ; significance
医院感染的问题随着医学发展的日益突出，护理工作在医院感染控制中起着不可忽视的重要作用。医院感染的发生率也是衡量护理工作质量的重要标志，并纳入护理质量考核。护理人员是患者最密切接触者,是各项临床工作的执行者，是切断医院感染传播途径的实施者，也是防止医院感染的监理者。近年来各种大量的资料证明，只要加强护理管理，严格操作规程，认真落实医院感染的各项措施，医院感染就会得到有效的控制，发生率就会大大降低。
1 强化护理人员在医院感染控制中的角色
1.1 加强学习提高自身素质 每年组织3至4次医院感染知识的学习特别对新进护理人员进行系统化、规范化培训，让护理人员充分认识自已的角色从被动执行者到主动参与控制医院感染管理，自觉规范地执行各项操作，保证各种控制医院感染的措施得到彻底地贯彻执行。
1.2 随着以病人为中心的护理模式的深入开展，护理人员与病人接触的时间越来越长，也越来越密切，是临床各项具体工作的实施者，护理人员对医院感染的认识态度从某种程度上决定着医院感染的发生和传播，所以护理人员是切断医院感染传播途径的具体实施者，也是防止医院感染的监理者。
1.3按照医院感染管理办法及与之相关的法律，制定出切实可行的护理人员控制医院感染的具体措施，并认真落实到实处。
1.4 用护理程序的方法定期或不定期对医院感染控制措施的实际情况及效果进行评估，找出问题制定相应对策，有效降低医院感染的发生和传播。
2 从细节入手，有效切断感染链
细节往往容易被忽视，但细节又是造成医院感染的重要环节，从以下几个方面重视容易引起医院感染的各个环节。
2.1 环境 重视病区环境管理医院是一个特殊环境，有病人、陪护、医护人员及其它工作人员，细菌及易感人群同时并存，所以要加强环境管理，比如：清洁卫生管理，定期灭蚊、灭蝇、灭鼠、减少噪声、禁止吸烟等等，给病人创造一个舒适、安静、清洁的环境。
2.2 病房管理 严格划分各个区域，作好易感人群的隔离工作，建立健全陪护及探示制度，坚持湿式擦地，湿式扫床，做好每日病房消毒及终末消毒。
护理人员的手 大量资料表明医护人员的手是造成院内感染的重要因素。每天的护理及治疗都是用手来完成的，所以极容易被污染也容易造成污染及传播。某些护理人员对洗手意识淡泊，在进行两项操作或接触不同患者之间不洗手或洗手不彻底，有的护理人员甚至在完成全部的护理治疗后才洗手，我院随机对护理人员未洗手、普通洗手、六部洗手进行了采样监测合格率分别为0%、50%、100%，所以护理人员在操作前后及两患者之间都应选择正确的洗手方法，杜绝因不洗手或洗手不彻底造成的医源性感染。
2.4 各种侵入性操作 在进行各种注射、导尿、气管切开及插管、吸入装置等操作中应严格按照无菌技术操作规程执行，各种无菌用品应做到一人一用一灭菌，通过严格的操作规程，将各项侵入性操作所引起的医院感染控制在最低范围。
2.5 消毒剂的使用 严格掌握消毒剂性质性能、使用方法、有效浓度、作用时间等也是有效的预防和控制医院感染的重要环节，应定期更换消毒液，注意使用频率，及时测定浓度添加消毒剂并作好记录，避免在使用中造成污染而达不到消毒的目的。
2.6 抗生素使用 在用药时掌握抗生素使用、性能、合理用药的方法、注意给药时间、次数、观察效果，为医生提供一些合理用药的参考依据，减少耐药菌株的产生，也是护理人员在控制医院感染中应注意的环节。
2.7 医疗废物管理 依法做好医疗废物的管理，按要求做好归类放置及无害化处理，做好登记随时进行检查防止医疗废物流失造成的污染。
2.8 无菌物品管理 按要求放置，定期消毒，检查有无过期物品有无污染物品并作好记录。
2.9 护理人员自身保护 护理人员在各项操作中应做好自我防护，严格按照各项操作规程进行操作，如发生污染，如被针刺伤、病员血液及分泌物污染时，应按被污染的处理流程进行规范化处理避免医护人员造成自身感染或传播感染。
3 结论
综上所述护理人员在送院感染控制中扮演着重要的角色，起着减少和切断感染源的重要作用，通过医院感染知识的学习及系统化规范化管理，制定了控制医院感染强有力的措施，并纳入护理质量考核，我院近年来对与护理相关的如空气监测，物质表面监测、医护人员手的监测、使用中消毒监测均为合格，院感染率逐年下降：2005年4.35%至下降到2006年2.67%。有效地控制和降低医院感染的发生。今年来未发生与护理人员相关医院感染的爆发。
参考文献:
