时间：2023-10-10 10:38:39
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1 循证公共卫生原则
为什么需要在公共卫生安全保障体系中强调循证公共卫生理念?这是因为公共卫生安全保障事关国家安全大局，涉及社会上每个人的健康安全利益。公共卫生安全保障体系中的每个项目的确立和决策的正确与否都关系到几十万、几百万、几千万甚至数亿人口的健康安全。希波克拉底曾经说过：“事实上有两种东西：科学和看法。”科学带来知识，而看法只能带来无知。尽管在现实生活中许多决策是根据政府官员或部分专家的看法决定的，但事实上用上述方法做决策是欠缺合理性的。而用科学证据来支持体系建设的决策，指导和执行有关项目，可以提高公共卫生项目和决策的质量，避免浪费有限的公共卫生资源，预防决策失误带来的危害。
整个循证公共卫生的决策过程可分为六个阶段。第一阶段，对需要解决的公共卫生安全问题作出明确的可操作性的界定，并要注意在何种社会政治背景下，以及政府、卫生部门等利益集团的情况。第二阶段，通过文献检索了解当前的研究进展，并获取最佳证据，即检索当前最新的文献，并收集有关的专题会议讨论报告，同时收集定性的证据(软证据)。此外，还要对证据进行科学性评估(有效性、可靠性)、系统综述评价(meta分析等)、风险评估、经济学评估或专家组讨论和咨询论证，从而得到最佳证据。第三阶段，对拟解决的问题量化，如描述性研究中的健康状态指标(如期望寿命)、疾病负担指标(发病率、死亡率、daly)等，分析性研究中的or(优势比)、rr(相对危险度)、par(人群归因危险度)等，社区干预试验中的阴转率、有效率等。第四阶段，通过比较和评价，确定拟实施的政策或项目，即比较和评价拟实施的项目或方案，包括评价研究证据的有效性(内部有效性和外部有效性)、可靠性(或重复性)，并考虑背景因素，如政治时事、法规、经济价值、社会、人口学特征和技术水平等。第五阶段，形成项目或政策的具体方案，这里要注意可操作的项目内容、适宜的时间安排、明确的实施目的和有关指标等。第六阶段，项目或政策实施后的评价及反馈，结合定性和定量研究，可采用过程评估、目标评估、经济效益评估等多种形式。
目前，公共卫生安全的形势不容乐观，在推行公共卫生安全战略过程中，任何不适宜的政策都可能对公共卫生危机的产生起到推波助澜的作用。公共卫生安全保障体系的建设和完善是长期、庞大的系统工程，事关全民健康、国家安全大局，绝不允许公共卫生建设中出现“豆腐渣”工程。循证公共卫生决策不但可以避免不必要的错误，还有利于提高公共卫生体系的服务水平。然而，在目前的现实生活中，公共卫生安全的保障战略往往缺乏效率，公共卫生政策制订和项目执行有时缺乏科学性与合理性。原因很多，其中很重要的一方面是因为公共卫生决策常常围绕危机、热点问题和利益集团的关注点而制定，缺乏长远的眼光。
因此，要将循证公共卫生原则作为公共卫生安全战略所应遵循的第一原则，在循证公共卫生原则的指导下，开展公共卫生安全保障的策略制定、项目安排与实施以及效果评估等。
2 公共卫生伦理学原则
公共卫生安全保障的过程是服务公众、服务国家安全的过程。公共服务需要规范，这些规范不仅包括法律法规，还包括公共卫生伦理。公共卫生伦理是有关在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动规范，对我们在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动起指导和规范行为的作用。公共卫生伦理和医学伦理不同。医学伦理往往强调病人个人利益，尤其是知情同意、自主选择、隐私等的重要性，并不强调伙伴关系、公民的权利和义务、社区等重要的价值。公共卫生以人群为基础的视角与医学以病人为中心的视角有所不同，公共卫生伦理不仅要关注个体利益，更重要的是关注公众利益，在某些条件下个人利益应服从于公众或集体利益。
公共卫生领域中涉及许多伦理问题，如：传染病防治、保密、对研究对象的保护，卫生保健资源的配置，遗传学，免疫政策，儿童保健与保护，供水系统安全，食品和药物安全，公共场所禁烟，精神卫生等多方面的问题。
其中，在传染性疾病的处理上，公共卫生伦理尤其重要，譬如保密问题。对于一些法定要求报告的且具有强传染性的传染病，为了保护公众的健康，就必须及时发现传染源(病人)、隔离患病者。事实上，这泄露了个人患病的“隐私”信息，更限制了个人的行动自由。但从公共卫生伦理上讲，这种做法是合理的。因为当一种疾病有较高的传染性，并威胁着特定人群的生命健康安全时，报告上级卫生机构并及时处理是非常必要的，否则会为了保护个体的利益而伤害大多数人的利益。另外一个涉及公共卫生伦理的是干预个人自由的问题。sars暴发之后，中国广大地区对sars疑似病人和接触者采取了隔离的措施，这个策略就涉及行政干预是否妥当这么一个问题，因为在采取隔离的同时，个人的自由行动权也就受到了限制。
3 公共卫生公平性原则
无论从人类的发展理念出发，还是从人权角度来看，人的健康都是根本的。联合国《经济社会文化权利公约》第十二条做出了规定：健康权是“人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利”。每个国家必须保证人人享有相应的健康权：减少死胎率和婴儿死亡率，并且使儿童得到健康的发育；改善环境卫生和工业卫生等各个方面；预防、治疗和控制传染病、地方病、职业病以及其他疾病；创造保证人人在患病时能得到医疗照顾的条件。健康权是与每一个人密切相关的、实实在在的人权，是人全面发展的基础。对于人群或者地域来说，健康是人群充满生机和活力，一个地方蓬勃发展的标志。
记者：2012年食品安全标准建设方面完成了哪些主要工作？公众最关注的地沟油检验方法研究问题，目前有哪些新进展？
陈啸宏：2012年出台了《食品安全国家标准“十二五”规划》，部署开展822项食品安全标准制定、修订工作：全面启动食品标准清理整合工作：制定公布了88项食品安全国家标准，继续修订完善食品添加剂标准，禁止餐饮服务单位使用食品添加剂亚硝酸盐，继续清理食品包装材料标准，公布301种食品包装材料用添加剂名单。此外，还严格食品相关行政许可。
2012年，全国已设置化学污染物和食源性致病微生物监测点2070个，覆盖县区从25％扩大到47％：食源性疾病监测哨点医院从465家增加到570家。伊利婴儿配方乳粉汞含量异常等情况得以及时发现。
关于“地沟油”检测方法研究，目前已从征集到的315种检测方法中初步确定7种方法，推荐给监管部门作为鉴别“地沟油”的初筛方法，用于发现“地沟油”违法犯罪的线索。
记者：新的《生活饮用水卫生标准》执行情况如何？全国饮用水水质状况究竟怎样？
陈啸宏：今年7月1日起，新的《生活饮用水卫生标准》全面实施，指标由原来的3 5项增加到106项，其中包括42项常规指标和64项非常规指标。地方各级卫生部门负责出厂水和末梢水的监督监测，配合有关部门开展城乡供水的卫生安全管理。近两年，卫生部以推进实施新标准为重点，建立健全国家饮用水卫生监测网络，目前已设置了2.86万个水质监测点，覆盖31个省份和新疆生产建设兵团的全部地级以上城市和3.0％的县。
我们的目标是，到2015年，各省级和省会市的疾控机构检测能力要实现新标准全部106项指标全覆盖，地级要具备水质常规指标和本地区重点非常规指标的检测能力，县级具备水质常规指标的检测能力。
2011年对全国设市城市公共供水厂出厂水普查结果显示，按照新标准进行评价，达标率为83％。综合分析各方面的监测结果，目前我国饮用水状况总体安全。
记者：新修改的《职业病防治法》今年已经正式实施。当前执行情况如何？
陈啸宏：卫生部会同国家安监总局牵头召开9部门参加的职业病防治工作部际联席会议，共同推进职业病防治工作；同时，会同有关部门印发通知，从加强职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业病防治机构能力建设、做好重点职业病监测等方面提出了具体要求。
在职业病防治机构能力建设方面，与2011年相比，2012年防治机构增加了63家，具有职业病诊断资质的机构增加了22家，具有职业健康检查资质的机构增加了486家。职业卫生监督协管已纳入基本公共卫生服务均等化内容。
记者：面对繁重的执法任务，卫生监督队伍现状是否能满足履职需要？
陈啸宏：卫生监督队伍承担着8部卫生法律、29部行政法规规定的食品安全与卫生监督执法职责，队伍现状与履职需要还有较大差距。我国每万名服务人口仅有0.6名卫生监督人员，远远低于发达国家的卫生执法人员配置比例，尤其是基层人员严重短缺。我们正积极探索解决这些问题的途径。
近年来，很多公共卫生安全问题都“潜伏”在基层，尤其是农村地区。由于执法力量不足，监管存在盲点，很多公共卫生问题只能依靠居民举报来查处、只有在发生后才进行干预。我国探索开展卫生监督协管工作，由各地城乡基层医疗卫生机构协助卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集报告并协助调查，以及时发现和报告影响人民群众身体健康的线索和隐患。全国80％以上的区县已经正式开展此项工作，卫生监督协管人员已达到17万余人。
记者：2013年，卫生部食品安全和卫生监督工作将推出哪些新举措？
陈啸宏：食品安全方面，一是加快食品中致病微生物、食品添加剂使用、食品生产经营规范等基础标准的制修订工作，2013年年底前完成现行食品标准清理工作；二是加强食品安全风险监测评估体系和能力建设，组织实施国家食品安全风险监测计划和优先评估项目，食品污染物及有害因素监测至少覆盖60％的县级行政区域。根据隐患排查情况，进一步完善食品中非法添加物“黑名单”制度及相关检验方法。
科学、规范、持序开展肺炎、易发流行性传染病预防控制和校园公共卫生安全普及及隐患排除等工作，坚决防止疫情向学校蔓延，公共卫生安全隐患彻底排除，确保学校安全稳妥开学及师生健康安全。
二、工作原则
（一）统一领导，快速反应。组建局（校、园）开学工作领导小组，加强与卫健、疾控、公安（派出所）、安委（办）等行业部门配合，确保摸排、发现、报告、指挥、处置、稳定等环节紧密衔接，做到快速反应，正确应对，果断处置，稳控有力。
（二）一校一策，职责分明。按照属地原则，在当地党委政府的统一领导下，各校（园）应及时做好开学所需物资采购、设备安装、校园消杀灭等工作。“一校一策”制定切实可行开学工作方案，及时向区教育体育局审批报备。
（三）系统联动，联防联控。落实校（园）长主体责任，主动谋划、统筹思考、及时掌控开学筹备情况，主动与当地党委政府、卫健等部门报告和联系，及时精细做好家长或社会告之工作，建立完善联防联控和校园安全排查消除隐患机制，加强督查督办，形成统筹合力，协同推进工作落实落地。
三、组织机构
为加强组织领导，组建开学工作领导小组。
领导小组下设办公室，办公室设在教育股，由同志兼任办公室主任，负责开学准备、组织开学、指导检查、统筹协调等日常工作。
四、工作重点
（一）返校前
1．完善组织领导，落实分工责任。成立由校（园）长为第一责任人、分管领导为主要责任人的校（园）领导小组，全面负责疫病预防等校园公共卫生及安全排查处置工作，明确疫情报告人。明细和压实责任，落实防控物资和经费。
2．再细“两案九制”，确保落地落实。即再细化开学方案、学校突发公共卫生事件应急预案;传染病疫情及突发公共卫生事件的报告制度，学生晨检、午检制度，因病缺勤登记、病因追踪报告制度，复课证明查验制度，学生健康管理制度，预防接种证查验制度，环境卫生检查通报制度，健康教育制度，通风换气、消毒制度，做好模拟演练。确保设备设施、应急物资、医务人员等准备充足。
3．强化联防联控。区教育体育局将统筹协调、加强与区直相关部门联系，共同抓好疫情防控工作。联系区市场监管局指导和督促学校落实《食堂疫情防控的十条措施》；区卫生健康局督促各校（园）认真贯彻实施《学校（幼儿园）肺炎疫情防控工作指标体系》，加强疫情和其他易发流行性疾病防控指导，对传染性疾病严格按相关流程处置；市公安局分局负责督促派出所对辖区学校学生上学和放学时段进行巡逻，负责协调交警支队和区交通运输局加强对城区学校上、放学时校园周边的交通管理，确保学生路途安全；区综合执法局加大对辖区学校周边环境整治力度，保证校园周边道路畅通；区应急局加强对校园安全隐患的排查消除指导。各乡镇、街道办事处安排辖区内学校所在的村、社区统筹做好校内住户特别是非教职工住户人员的管控工作，同时要协助学校做好上、放学时段学生接送秩序的维护工作。
4．做好物资储备。保障专项工作经费，完善基础设施，备足备齐测温设备（每班配备一个）、口罩、消毒器械、消毒水、洗手液、肥皂、药品等防护物资，设置充足的水龙头等，强化预防性消毒，全面落实人防、物防、技防工作要求。
5．改善校园环境。各校（园）利用开学前的时机开展校园环境整治行动，加强校园内教室、宿舍、食堂、会议室、厕所、卫生间等重要公共场所的保洁、消毒和安全隐患排查排除，彻底清理卫生死角。要合理规划和设置（临时）隔离医学观察场所，位置相对独立，以备人员出现发热等症状时立即进行暂时隔离。
6．开展师生健康筛查。全面摸清师生底数并建档。详实摸清来自疫情防控重点地区的教职员工、学生数量及其在校内各年级、班级的分布情况。学校所有教职员工和学生返校时必须提交健康卡，健康卡内容包括：返校前14天个人旅行史和居住史、自身健康状况、家庭密切接触成员健康状况、假期是否前往疫情较重地区、是否接触疫情较重地区高危人员等。对来自省内外疫情较重地区师生实行14天居家隔离观察，决不允许带病返校返岗。不符合到校工作和学习条件的师生员工，要延缓报到，并做好安抚工作。
7．全员培训加强防控。对全体教职员工开展防控制度、个人防护与消毒和校园公共卫生安全等知识和技能培训。全员培训教职工学习教育部的《中小学校病毒肺炎防控指南》和《幼儿园病毒肺炎防控指南》。通过QQ群、微信群等非接触性途径，进一步增强广大教职员工防控意识，提高防控工作能力。学校要结合实际拟订疫情防控期间“学生一日常规”并认真执行。
8．实现停课不停学。根据教育主管部门要求，结合校（园）和学生实际，做到一校一案、一班一案、一生一策，加强师生互动过程管理，切实提高线上学习实效。
9．做好返校后教学准备。做好提前返校准备，提前拟定好教学计划、班级工作计划，做好课程安排、教师配置到位，对不能及时返岗的教师，要安排其他教师补位，保障开齐开足课程。
（二）返校后
1．精心组织报名返校。科学有序组织报名工作，延长报到时间，师生分年级分时段进校，防止学生、家长在校园内外集聚，学生家长原则上不得进校。寄宿制低段学生家长确需进校的，务必佩戴口罩，速进速离。返校的教职员工、学生要填写健康卡，不允许带病或未解除医学观察的人员上班上学。各学校要充分利用微信支付、支付宝等形式收取学生需要交纳的费用，提前告知家长缴费方式，原则上不得组织学生及家长到校集中缴费。实行“两点一线”上学模式，倡导师生往返尽量避免乘坐公共交通，确需乘坐公共交通的要全程佩戴口罩。尽量减少接触交通工具的公共物品和部位;接触公共物品后，勤洗手;不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼;打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口鼻。
2．加强疫情防控知识普及。各校（园）以班级为单位，上好开学健康安全第一课，根据《中小学校病毒肺炎防控指南》和《幼儿园病毒肺炎防控指南》做好疫情防控知识宣传教育，对学生进行疫情防控期间“学生一日常规”教育。培养学生良好的卫生习惯，保证学生每天足够的睡眠和1小时校内体育锻炼时间，提高学生自我防控意识和能力。同时，做好家长的教育和沟通工作。
3．严格落实公共卫生要求。各中小学（幼儿园）加强日常卫生管理，开展常态化公共卫生安全知识普及、宣传和导化及卫生保洁工作，确保校园清洁美好，全员健康卫生。尽量避免组织大型集体活动，教室、寝室、图书室等人群高度密集场所要保持通风换气，定时清洁消毒，不留卫生死角。对师生员工经常接触的门把手、课桌椅、水龙头等，使用消毒液消毒。对所有从业人员进行一次全面的健康检查，严禁有感冒、发热、咳嗽、呼吸道感染等症状的员工上岗。进一步加强食堂工作人员、食材等管控，强化日常消毒，确保饮食安全。食堂应配备体温检测和洗手消毒设备，对就餐人员进行体温检测和洗手消毒。疫情防控期间，食堂管理员应对从业人员每天进行晨检（必要时每餐前检查），并做好记录和建档工作，发现有发热、感冒、咳嗽症状、呼吸道感染的在岗人员，责令其立即停止工作，并及时就诊。学校食堂原则上应采取轮流、错时或分散就餐，尽一切可能减少人员集中。
4．开展晨午晚检报告制度。在校门口增设进校体温检测站点和人员，确保每一名进入学校人员先测体温再进学校。做好返校师生的健康筛查和监测工作，切实掌握教职员工及学生健康情况，实行“日报告”和“零报告”制度（学校安排专人每天向区教育体育局安全管理股报告）。学校（尤其是寄宿制学校）要切实加强每日晨检、午检和住校学生健康巡查，若发现师生中出现（发热、咳嗽、咽痛等）健康状况异常者，应立即隔离并联系医疗机构进行诊治。对缺勤的师生员工逐一进行登记，并查明缺勤的原因，加强跟踪管理。对患有传染病的师生劝其及时就医或在家医学观察，暂停上学或上班，待症状消失经医院检查无传染性，出具痊愈证明，由学校疫情报告人审核后方可返校复课。
5．做好医校联动。按照就近的原则，各校（园）要和附近的医院加强联系，作为疫情防控联动单位，负责接收、诊断有发热等症状的教职员工和学生。
6．疫情应急响应。校（园）若出现疑似肺炎等传染性疾病，应立即将疑似人员快速隔离，及时报告局分管领导和区疾控中心，火速组织专业人员诊断，视诊断结果采取相应的应急响应机制。
7．有序开展教育教学活动。各校（园）禁止校外人员进入，尽量避免举行开学典礼等大型集体活动。合理安排开学课程，开展正常教育教学活动，师生之间、学生之间尽量避免过近接触。各校（园）要以学校为单位，班级为单元，错时使用图书室等学校公共场地，指定课余活动区域、进出路线等，并使用标牌、地贴、划线等清晰标志，引导学生错时分区活动，避免不同班级交叉聚集。对于居家学习的学生，要组织教师通过电话、微信、网络视频等多种方式做好答疑、辅导。有条件的学校应积极开展“互联网+教学”，利用网络推送优质学习资源以弥补日常教学不足。对于因病耽误学校考试者，学校应妥善安排补考。
8．努力完成教学任务。为将疫情带来的教学损失降到最低，区教育体育局将按省市主管部门要求，适时调整作息时间和统筹安排教学内容，保证“教学时间、教学任务、教学效果”达到预期目标。
9．加强师生关怀抚慰。要加强防疫一线人员子女和农村留守儿童的学习指导和关爱，体现政治关怀、学习关怀、情感关怀、人文关怀。做到情况摸排到位，教育宣传到位，学习安排到位，生活保障到位，让他们感受到党和政府的温暖，感受到学校对他们身心健康的关爱和保护。对少数特殊家庭子女或未参加线上学习的学生，要组织教师精心集中补习辅导，保障学习质量。
五、工作要求
（一）深化思想认识，强化责任担当。充分认识有效控制肺炎等传染性疾病疫情的严重性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，以大局为重，防疫为先，把广大师生生命安全和身体健康放在第一位，认真落实省教育厅和市区党委、政府决策部署，坚决执行肺炎疫情春季学期开学工作要求，做到疫情响应不解除不返校、物资保障不充分不开学、措施落实不到位不开课，确保平稳安全开学，保障学校师生员工的健康与生命安全，维持正常的教育教学和生活秩序。
一、高度重视，落实责任，切实抓好当前的防控工作
学校以对师生身体健康和生命安全极端负责的态度，高度重视并认真落实各项责任制，切实做好当前的防控工作。一年来，就上级有关部门的要求，立即恢复“一般疫情应急响应”机制和疫情报告制度。制定应急预案，按照依法、科学、规范、有序的要求，启动工作预案。加强值班、检查、报告和信息沟通工作，毫不松懈地抓好各项防控工作的落实。学校要求班主任一早就对全体学生进行晨检，检查体温，检查指甲，检查随带物品。一旦发现异常情况立即向上级主管部门报告并采取妥善措施，积极主动配合当地卫生防疫部门开展工作，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离，严防疫情在校园内传播。到7月结业典礼止，没有发现重大疫情和卫生安全事故。
二、广泛开展全员爱国卫生运动
学校要按照市爱卫会要求，把学校公共卫生安全放在学校工作的首位。在开学初，广泛开展以大搞环境卫生，清理卫生死角、普及预防呼吸道传染病和饮食卫生知识为重点的卫生大扫除，突出抓好走廊、操场、教室等人群密集场所以及师生饮用水源和校园及周边的公共卫生安全工作。平时，检查卫生成了领导到校后的第一件事，打扫周边环境卫生，成了学生和老师到校后与离开学校的第一件事。在除“四害”工作中要主动配合当地爱卫会开展工作，做到统一行动，科学、合理、妥善，严防用药不慎引发其它的安全事故。比如这学期的灭鼠活动，就是在统一部署中安全、有效地进行。
三、深入开展全员卫生安全教育，坚持不懈地纠正不良卫生习惯，全面提高自我防患意识和安全保护能力
学校在开学初集中力量，深入开展以预防呼吸道传染性疾病为重点的卫生科普知识的宣传教育，正确引导师生科学理性地对待防治“手足口病”、“水痘”和“禽流感”等工作。教育学生尤其是外地学生要搞好个人卫生，不要接触疫区病禽、死禽、病畜、死畜等，防止感染禽流感。切实加强了饮用水和食品卫生管理。严把小店食品采购关。结合农村学校的实际，还要加强了对其它常见性、群体性的传染性疾病的防治宣传教育，切实提高广大师生的自我防护意识和能力。教育师生不食果子狸、獾、貉等野生动物，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯。同时，切实加强了教室和办公室的通风换气，保持空气流通。教育学生要勤洗手，注意饮食卫生，加强体育锻炼，不要到网吧、电子游戏厅等室内空气不流通的娱乐场所。特别提醒师生员工做好自我健康监测，若有发热症状和其它传染性疾病症状，要主动及时去医院接受诊断治疗和主动及时报告。学校主动与卫生部门配合，认真履行职责，对所有适龄疫苗接种儿童在开学时要进行普查，防止法定接种项目的漏种，凡漏种的适龄儿童，学校要设法说服其到当地卫生部门接种。对于漏种的特困儿童，学校尽义务设法帮助其解决接种问题。
四、严格落实各项防控措施
学校根据公共卫生安全工作中发现的问题及时调整并不断完善工作预案，确保预案的可操作性和实效性，积极落实各项防控措施，严格执行学校“门卫”管理制度、因病缺课登记查询制度、师生健康晨检制度以及对走廊、教室等人群密集场所管理和通风换气制度等，确保学校正常的教学秩序和健康安全的生活秩序。对因故未按时返校的师生，学校落实专人查明原因，并逐级上报，及时妥善处理。学校还特地要求各班在黑板一角开辟请假、缺席公示兰，以便任课教师及时准确掌握学生的出勤情况。
五、切实加强对学校公共卫生安全工作的领导和督查工作，坚决把学校公共卫生安全工作落到实处
学校把师生健康安全作为工作的首要任务加以落实，一级抓一级，层层抓落实。对师生的就餐也作了明确的时间和场地的规定，给每个办公室定量发放了矿泉水（基本满足教师的正常饮用）。
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【关键词】 食品卫生；监督；检测
食品卫生学的内容随着科学技术、现代食品工业和人们对食品安全要求的提高而得到不断的发展，高分子物质在食品工业中的广泛应用，促进了对塑料、涂料、橡胶的食品卫生要求：远红外线和微波加热在食品工业中的应用，促进了加热工艺在食品卫生与营养学方面的探讨；农药和化学合成食品添加剂种类的迅速增加，也加快了食品卫生毒理学的进展；保健食品推动了食品功能性评价的研究和发展，在与这些食品卫生基本内容发展起来的同时，食品卫生学的技术方法，包括食品化学及生物化学方法、食品微生物学方法、食品中放射性物质的测定方法、毒理学方法以及调查统计方法等，都相应地发展和建立起来了。
1 食品安全
危害人们身体健康甚至危及生命的食品安全方面的重大事件频频发生，其数量和危害程度都呈日益上升的趋势。
1.1 食品原料污染 农产品种植和禽类产品养殖环节污染问题突出。表现在：农产品在生产过程中大量违规使用高残留、剧毒农药，残留于农产品中，构成对人体潜在危害；抗生素、激素和其他有害物质残留于禽、畜、水产品体内；农、禽产品中含有超标超量的对人体健康有严重危害的重金属物质。
1.2 食品生产加工过程 食品工业整体发展水平低，生产企业多数规模较小，表现为多、小、散、乱。集约化程度较低，经营管理方式落后，生产技术和设备落后，部分不具备生产食品的条件，甚至缺乏必要的食品安全设施。
1.3 企业为了追求经济利益，不顾食品质量安全 加工中使用劣质原料，或者超量使用添加剂，滥用非食品加工用化学物加工食品过程中，使用劣质原料，添加有毒物质，成为食品安全的隐患；超量使用和随意添加不符合食品安全要求的添加剂；滥用非食品加工用化学添加剂，造成食品有效成分含量不达超标，食品含有致癌物质等；生物技术产品、转基因食品的潜在危险，同样带来了安全性问题。
1.4 食品流通环节污染 食品流通环节不具备应有的卫生条件，对病原微生物控制不当，导致食品包装储运过程中会发生微生物的大量繁殖。
1.5 经营者法律意识薄弱 一些食品批发市场缺乏有效的安全检测手段和质量控制措施，使造假者乘虚而人，假冒伪劣食品流入市场。部分市场管理者受利益驱动，对食品安全质量监管工作配合不积极。
1.6 消费者识别能力较差，维权意识不强 一些消费者由于缺乏对食品的鉴别与识别知识，购买食品不但存在安全问题，也缺乏鉴别能力。另一方面，消费者本身缺乏维护自身权利的意识。
2 监管措施
2.1 完善食品安全监管机制 食品安全监管工作必须在法律规定的范围内进行，必须按照法律程序依法行政，需要健全打击制售劣质和有毒有害食品的基本法律制度，在立法层面上严格规范和界定执法权限和内容，对工商行政管理机关的食品安全监管职责范围、处罚依据、强制措施、强制力的保障等都要有明确而又具体的法律规定，从而使食品安全监管工作执法依据更充分，职责更明确，且更具可行性和可操作性。强化食品安全监管的强制手段，补充和完善工商行政管理机关必要的行政强制措施，如赋予工商部门对疑似劣质或有毒有害食品适当的扣押权、封存权等，这样可以有效地防止劣质和有毒有害食品继续销售和蔓延。
2.2 明确流通领域食品安全的检测职能 明确对流通领域食品进行检测的职能归属，确立工商部门依法检测结果的法律权威性。解决检测结果能够作为执法依据的问题。加快监测车ISO/IEC17025认可体系的建设，使监测车获得法定检测资质，加强食品安全监测车的检测功能，使监测工作得到落实。同时，努力解决用于食品检测的装备和费用。
2.3 整合食品质量安全监管职能 成立食品质量安全监管的统一协调机构，使食品质量安全监管成为一个系统工程。以职责分工明确的行政机构来实施统一的食品安全管理战略，协调各方力量，加强统一监管，发挥多个部门的执法合力，构建科学完善的监管体系。建立健全标准和法规体系，建立相关职能部门工作协调、监管信息通报和督察督办制度，达到长效监管效果。
2.4 发展和完善我国食品安全法律体系 加强食品安全法律建设和法制管理。借鉴发达国家经验，建立我国食品安全法律、法规、规章等多层式法律体系；探索和发展既和国际接轨，又符合国情的食品安全理论、方法和管理模式。纠正我国食品安全标准不规范、不够严密的缺陷，加速建立符合国际食品法典原则的食品安全标准体系。加大推行食品安全管理有效控制体系（HACCP体系）的力度。建立新的食品安全政策支持体系、宏观调控体系和管理体制。建立食品安全公共实验室和食品安全预警制度。建立独立的、公正的、权威的食品安全公共实验室，为食品安全管理提供科学的、严谨的技术支撑。
参考文献
先后在中国医学科学院、中国预防医学科学院、中国疾病预防控制中心工作，长期担任中国预防医学科学院、中国疾病预防控制中心信息中心主任，负责公共卫生信息系统建设。从1998年起，参与组织中国突发公共卫生事件应急反应机制监测系统建设，并于2003年底建立起中国传染病疫情报告监测系统。
2003年SARS期间，组织建立了全国SARS疫情收集报告分析系统，负责SARS疫情的实时收集、分析，并成功地组织了对北京市SARS疫情的趋势预测。近年来，参与组织中国卫生信息化标准的研究，是中国卫生部卫生信息标准委员会委员，组织完成了中国公共卫生信息分类和基本数据集标准的研究。
人类社会发展到现在，社会财富几乎都集中到了城市，区域发展的严重畸形使我们遭到了报复。美国的“9・11”事件、北美地区大规模的电力中断事件以及其他许多触目惊心的事件使大家意识到繁华的都市其实是整个社会链条中最脆弱、最容易受到攻击的一环。在我国，2003年春天的一场SARS几乎使北京及全国许多城市的社会生活在一段时间里陷于瘫痪，近年来不断发生的其他公共卫生事件如流脑、乙脑、麻疹等传染病的流行、重大的食品卫生安全事件，如北京的福寿螺事件、上海的多宝鱼事件和咸鸭蛋事件等又进一步引起了我们对于建立全方位的城市应急体系的思考。
建立全方位的城市应急体系是基于建立“以人为本、持续发展”的和谐社会的考虑。高度现代化的城市，必须有全面的应急体系作为支撑。其中城市公共卫生安全和应急则是其重要的组成部分。
这里应该考虑以下几个主要的组成。
一是从建立和谐社会出发，从广义的角度来考虑，公共卫生不应该仅仅局限在疫情和突发公共卫生事件，而应该扩展到其他可能影响居民健康与安全的一切卫生相关事件。
二是建立多途径的资料收集体系，既要利用目前百姓所熟悉的渠道，如110、120等急救系统，建立这些系统与城市应急系统的关联; 还要建立新的渠道，目前中国疾病预防控制中心已经建立12320电话报告系统就是一个尝试。
关键词 应急事件 药害补偿机制 补偿基金 强制保险
中图分类号：R19
文献标识码：A
文章编号：1006-1533(2009)03-0119-04
近年来，公共卫生安全事件时有发生，其中药品安全损害事件更是一波未平一波又起，从2006年4、5月间突发的“齐二药”事件，到同年7月，又发生了安徽华源的“欣弗”损害事件；从2007年涉嫌携带丙肝病毒的“佰易”事件。到2008年“刺五加”及“茵栀黄”注射液事件，公共卫生安全危机似乎像一张巨网笼罩着我们，令人胆战心惊。
触目惊心的药品安全突发事件后，除了争论责任人问题，热议如何提高监管，保证药品质量外，这些事故中受害人的赔偿与救济问题便成为社会公众聚焦的热点。
1 药害补偿机制概述
1.1司法赔偿机制在公共卫生安全应急事件中的局限
药品不良事件发生后，受害主体通常是诉诸于司法赔偿，但是司法审判中，收集证据、辨别因果关系及药品不良事件的鉴定等因素，往往使审判周期拖得较长，无法满足公共卫生安全应急事件中药害弥补紧迫性的要求。而且，在药品不良反应造成的不良事件发生后，因为相关法律的缺失，制度的不完善，往往无法确定被告，致使受害主体的权益无从保障。
在我国，这些药害事件的赔偿问题走的是司法程序。以“欣弗”药害事件为例，受害主体在向法院提讼后，判断受害主体资格却成为难题，很多疑似患者不能证明其症状与使用“欣弗”药品的关联性。这使得司法赔偿陷入困境。
再说，按照国家食品药品监管局认定的数字，“欣弗”事件受害者在100例左右，波及16省，死亡人数11人。而从2006年9月至11月，来到企业要求赔偿，并有案在录的已经超过400例。而生产“欣弗”的安徽华源生物药业在此前已是一个财务状况不佳的企业，面对如此之多的受害索赔者，让人不得不想到，即便受害索赔者胜诉，也可能是苦守一张张的空头支票。
因此，突发公共卫生安全事件后，仅仅依靠司法赔偿机制，很难及时有效地保障受害主体的权益，甚至会延误受害主体的救治时机，从而影响社会的和谐发展。
1.2药害补偿机制的构成和作用
基于更好地保障受害主体权益的考虑，已有很多国家建立了一定的药害补偿机制。药害补偿机制是对受害主体的一种补偿，也是对司法赔偿的一种补充。它主要包括补偿基金和药品保险两种形式。
1.2.1药害事件补偿基金
药害事件补偿基金主要是设立一个基金会，由该基金会对突发药品安全事件后的受害者给予及时的补偿与救济。国外称之为药品不良反应补偿基金(或救济基金)，其补偿的范围也就限定在不良反应事件内。基金会的基金来源以及相应的监督与管理都有一定的规定。
1.2.2药品强制保险
笔者在此提及的药品强制保险是一种产品责任险种，也即药品产品责任强制保险制度，是指国家为药品缺陷的受害人依法得到赔偿，促进药品生产安全，强制经营者向保险公司投保产品责任保险。在发生产品责任(致害事件)时，由保险公司对受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险的制度。
此种药品强制保险，不仅有效解决突发药品安全事件赔偿的时效性问题，保障受害者的人体健康和生命安全，维护社会稳定，而且通过保险分担企业经营风险，有利于医药行业发展。
2 我国药害补偿机制现状和存在的问题
2.1我国药害补偿现存体系
我国在药害补偿方面几乎属于空白状态，尽管已有学者和法律工作者呼吁并探讨建立“药品不良反应补偿救济制度”，但是至今仍无法可依，无技术认定。只有对疫苗预防接种引起的异常反应的补偿有所规定。《疫苗流通和预防接种管理条例》第46条规定：因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿；因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排；因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。
这一规定是我国现行医药法规中第一次引用ADR造成损害后给予补偿的法律制度，既包括行政补偿，又包括企业补偿。除此之外，其他的药害补偿措施均处于探讨和争议之中。
2.2存在的问题及对公共卫生安全应急事件的不利影响
由于我国在药害补偿方面几乎处于立法空白状态，使得突发公共卫生安全事件后受害人补偿问题找不到合法的部门申诉。留给受害主体的救济途径只剩一种――司法赔偿机制。而对于受害人来讲，通过司法途径索赔无疑是一种耗时、耗财、耗力的索赔之路。况且，并非所有的药害事件都能够进行司法索赔。由于过错责任审判原则，药品不良反应造成的药害事件经常缺少明确的被告，致使司法索赔无门。
随着近年来公共卫生安全事件的频频突发，我国药害补偿机制的缺失对于这些应急事件的不利影响凸现出来。主要表现为：
1)药害受害主体的权益难保障：在公共卫生(食品、药品)领域，一旦出现致害事件，往往伴有死亡率高、后遗症严重、受害群体广等特性。然而由于法律与制度的缺失，受害主体往往得不到及时与必要的救济，常常陷入漫长的索赔之路，甚至是索赔无门的困境。
2)事故企业不堪重创：药害事件发生后，事故企业常常因事件恶劣影响失去市场竞争力，停产、破产，背负巨额债务和骂名，从市场上销声匿迹。这使得受害者的损害赔偿成为一句空话，也不利于医药行业的有序发展。
3)政府公信力受到影响：在药害事件后，由于受害者得不到及时的救济，往往涌向相关政府部门讨要说法，社会聚焦与舆论的压力，使得政府部门的公信力受到影响。
3 国外关于补偿基金和药品强制保险的立法和司法现状
目前，日本、德国、瑞典、美国等国家都已经根据自身特点建立起了药品不良反应补偿救济制度，主要的目的是为了维护患者的权益，使药品不良反应对其造成的伤害能够得到及时救治，将药品不良反应造成的各方面损失降到最低程度。这些国家采用的办法主要是保险、基金，或两者相结合的方式。分析国外在这方面的立法和司法状态对于在我国建立药害补偿机制具有一定的启示和借鉴作用。
日本与德国的药品不良反应损害救济制度的建立与发展，对于其社会的稳定及医药行业的发展产生了积极的作用。一方面，药品不良反应事件发生后，受害人不再迷茫于求偿无门，取而代之的是及时有效的补偿救济，这不仅使得
受害主体的权益得到切实的保障，而且保障了社会的稳定与和谐。另一方面，由于此种救济制度的存在，使得医药企业更乐于披露与上报自己产品的不良反应，分散自己的风险，提高不良反应上报效率，在一定程度上促进了医药行业的健康发展。
3.1日本的药品不良反应损害救济制度
日本主要采用的是救济基金的方式对特定的药害受害者进行补偿。该国早在1979年即颁布实施了《药品不良反应救济基金法》，对一些ADR伤害的患者进行救济。此后，该法经过多次修订，现为《医药品副作用被害救济・研究振兴调查机构法》，已经比较完善。
日本立法对于此种ADR救济范围做了一定的限制，并不是所有的ADR被害者均能受到救济。按日本的《医药品副作用被害救济・研究振兴调查机构法》规定，对ADR被害实施救济：第一，要求必须是合格的药品；第二，是在正常用法、用量下使用；第三，患者所遭受的伤害必须达到一定程度。
其救济基金来源包括：1)生产企业缴纳的，分为一般缴纳金及附加缴纳金；2)政府的一些补助，约为ADR被害救济事务费的1／2；3)一些财团的捐助。并且确定了相关的组织管理与监督机构及部门。
3.2德国的药品不良反应救济模式
德国因反应停事件于1973年由联邦卫生部首先提出立法草案，经多次修正而发展成为现在的药事法危险责任与基金配合制度。其法律依据是德国药事法。此法规定。此种补偿救济仅适用于对死亡或身体健康损害时的求偿。其范围也只限于财产上的损害。
关于基金的来源，主要有两种形式：一是生产者向有权经营保险业务的保险公司投保责任险。二是由生产者与金融机构约定，由金融机构承担以免除赔偿义务人的赔偿责任或对赔偿义务人提供保证。如果赔偿基金的提供是以投保责任保险方式来执行，则适用于德国保险契约法中的规定；如果赔偿基金的提供是以与金融机构的约定来执行，则金融机构对预期可能产生的赔偿请求应保障有能力在前述赔偿基金范围内履行义务。
4 建立我国药害补偿机制的若干建议
时下，我国药品安全事件频发，迫切需要建立一定的药害补偿机制。结合我国国情，不论是日本的基金会救济方式，还是德国的保险救济方式，两国在药害补偿方面的探索与实践均给了我们极大的启示。笔者认为，在救济范围和基金来源这两个方面，日本采用的方式值得我国借鉴与参考。而德国对药品投保责任保险的实践则将我们投身到一个新的思考领域。
4.1建立药害补偿基金和药品强制保险相结合的补偿机制
药害事件包括不良反应引起的、药品质量(假劣药)引起的以及合格药品由于使用过错引起的损害事件(本文主要探讨与药企相关的前两种损害事件)。我国近年来频发的药品安全事件，不全是药品不良反应导致的，更多的是药品质量事故。基于这样的国情，笔者建议在我国建立一种药害补偿基金和药品强制保险相结合的补偿运作模式，更好地保障不同药害事件情况下受害人的权益。
4.1.1建立专业性药害补偿基金会
4.1.2实行药品强制保险
笔者在此提及的药品强制保险是指一种产品责任险种。也即药品产品责任强制保险制度，是指国家为药品缺陷的受害人依法得到赔偿，促进药品生产安全，强制经营者向保险公司投保产品责任保险，在发生产品责任(致害事件)时。由保险公司对受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险的制度。显然，药品强制
药害事件补偿救济工作业务量大，专业性强，比较复杂，因此建立专业的基金会，专门负责补偿基金管理及救济业务，是十分必要的。专业化分工可以提高效率，使管理更有效，基金会能使受害者获得补偿更快捷，符合建立基金的目的。其职能包括：基金的筹集、管理，补偿金的拨付和药害事件的咨询业务，同时承担向食品药品监管局报告业务和财务状况的义务，并应随时接受食品药品监管局的监督。
基金会补偿的范围主要也是限于ADR损害事件，但是当药品质量事故造成受害人不能及时得到救济或强制保险责任限额内仍不能得到必要救济时，受害人可以按照一定的程序先行得到基金会的救济，然后再由一定的机构向事故责任人进行迫偿。
借鉴国外经验，基金会的基金来源有以下途径：1)药品生产经营企业及进口药品经营企业按年销售额的一定比例缴纳的费用；2)政府的财政补贴；3)社会捐赠。
基金会的运作流程见图1。保险补偿的范围是药品质量等引起的损害事件，不包括不良反应造成的损害事件。
国家可以通过立法的手段将药品强制保险作为药品准入条件之一。这不仅有利于药品质量事故后受害人能及时有效地得到补偿，而且药品企业的风险得到一定的分散，有利于医药行业的发展。
药品强制保险的流程见图2。
4.2制定相关法律法规，提供法律支持
综观国外经验，药害补偿措施均有一定的法律依据，而我国在这方面存在立法空白，建立如前所述的药害补偿基金会及药品强制保险必定也需要一定的法律、法规相配套，并且好的机制能够推行并高效率运行，需要具有强制力量的法律来保证。因此，国家应尽快出台有关药害补偿救济的法律，使该制度有法可依，受害人获得法律保障。
一、基本情况
，在县人民政府的领导下，在卫生局、公安局、县食品药品监督管理局、土地局、建设局、局等部门的配合支持下，我县商务系统无公共卫生和社会安全突发事件发生。
二、应对工作
（一）、应对公共卫生突发工作情况
1、强化制度建设，落实组织体系。一是根据省、市、县关于防控甲型h1n1流感工作要求，制定《××县商务系统防控甲型h1n1流感工作应急预案》；为保障广大人民群众身体健康，确保人民群众吃上安全放心酒和肉品，进一步规范屠宰加工企业和酒类销售企业行为，制定了《××县商务局食品安全整顿工作实施方案》。二是成立了由局长任组长，局>文秘站:书记、副局长任副组长，成员由各科室负责人组成的商务系统甲型h1n1流感防控工作领导小组，领导小组下设办公室在市场科，具体负责对全县商务系统防控甲型h1n1流感工作的综合协调、信息传递；认真落实县防控领导小组安排的各项工作任务；指导协调全县商务系统开展防控工作；部署落实各项防控措施，组织开展督导检查。三是明确科室责任，落实防控重点。由市场流通科负责内贸流通企业（商场、超市、市场）、成品油经营、酒类流通企业防控甲型h1n1流感工作的督促指导；外资外贸科、招商引资科负责外经贸流通企业、外商投资流通企业(来源：文秘站 ）防控甲型h1n1流感工作的督促指导；政策法规科负责生猪定点屠宰企业和省市生猪活体储备企业防控甲型h1n1流感工作的督促指导。
2、强化应急措施，确保商务系统公共卫生无突发事件发生。一是建立值班和“零报告”制度。自9月16日起，相关科室以轮周方式，实行24小时值班和“零报告”制度，保证相关信息在第一时间报告防控领导小组及各位领导，并上报县防控领导协调小组办公室。二是建立涉外企业联系制度。及时掌握进出口企业和外商投资企业出入境人员的相关信息，并做好相应防控工作。三是建立预警预报制度。强化市场监管，紧密跟踪市场动态，认真监测猪肉市场、生活必需品市场运行状况，加大对省、市两级生猪活体储备场点储备猪源的监管，确保省市16400头生猪储备运行平稳，没有发生疫情和肉食市场滞销、脱销现象，生活必需品市场货丰价稳。四是建立局机关联席会议制度。各科室各司其职，并通过联席会议向局防控领导小组汇报工作，确保各项防控措施落到实处，商务系统无公共卫生突发事件发生。
（二）、应对社会安全突发事件工作情况
1、突出难点，妥善处理企业改革和投资问题。一是我局成立了以局长为组长，分管领导为副组长的领导小组，专职处理事项。二是开展了领导干部接访下访工作，实行领导及相关科室轮班接访制度。三是按月排查热难问题，妥善处理11户商贸流通企业在改革中的遗留问题，全年共处理商贸企业改革中遗留问题的上访案件47起，涉及人员300余人。四是围绕外来投资所遇到的困难和问题，采取保姆式服务，及时化解，全年累计解决42户外来投资企业因项目用地、用水、用电及企业用工等问题110项，有力地维护了我县的社会稳定。
2、加强市场监管，确保生活必需品市场供应稳定。一是组织实施对粮食、食用油、肉类、蔬菜、禽蛋、食盐等14种生活必需品供求情况的市场监测，督促吉玛特超市、大众食品有限 公司等样本企业按要求及时、准确、完整地报送有关数据信息；二是深入同乐市场、东门农贸市场，吉玛特、福玛特超市，中枢大厦等商品销售场所，现场观测生活必需品市场供应变化情况，按时向上级商务部门报告监测结果；三是加强与成品油经营企业的联络服务，及时了解企业购、销、存、价情况及存在的困难和问题，积极协调中石油、中石化两大集团充分发挥主渠道作用，搞好市场供应，确保成品油市场稳定运行。全年无生活必需品市场供应突发事件发生，市场供应平稳增长，全县完成社会商品零售17.5亿元，比上年增23%。
3、规范市场经济秩序。加强与公安、消防、工商、质监、安监、税务等有关部门的沟通协作，各司其职，齐抓共管，强化成品油、再生资源、酒类流通、生猪定点屠宰等专项整治工作，完成100户再生资源收购网点备案登记和1438户酒类流通经营企业备案工作，规范了7户生猪屠宰企业资质认证，捣毁六家非法经营成品油摊点，进一步规范市场经济秩序。
4、强化消防安全工作。一是加强安全生产领导。成立了局长任组长，书记、副局长任副组长，各科室负责人为成员的商务系统安全工作领导小组，领导小组下设办公室，明确专人负责商务局安全生产领导小组办公室日常工作。二是进一步明确了职责，完善和规范了工作制度。重点单位重点企业按要求制定了《消防安全工作职责》、《消防安全管理制度》、《消防责任制》、《消防设施（器材）保养维修制度》、《消防值班制度》等制度，并把制度层层落实到位。三是落实安全生产责任制。我局与52户经营企业签订了安全生产经营责任书，明确责任，增强各企业的消防安全责任感和工作积极性，使消防安全工作落实到位。基本做到了每月有报表，每季有检查，半年有总结，年终有考核。四是强化消防宣传教育，提高职工消防安全意识。结合“6月安全生产月”和“119消防日”活动，开展了消防宣传及相关知识培训。督促加油站、大型商场、超市和外来投资企业组织重点工种人员进行消防教育培训、开展消防演练、制定应急预案，提高了广大职工的消防安全意识。五是组织开展商务系统消防安全检查。，县商务局加大对商务系统安全生产经营的督查和巡查工作力度，对重点乡镇、重点企业和重点场所进行定期和不定期的督查和巡查工作。元旦、春节、五一、国庆、中秋等节日由我局分管领导带队，相关科室人员参加，对商场、超市、市场、成品油经营、生猪定点屠宰、酒类流通和外来投资企业进行了5次拉网式的火灾隐患排查整治，确保重点单位和重点企业消防设施完好，消防通道畅通。并对检查出来的火灾隐患督促企业及时进行了整改。对未经消防部门验收合格的1座加油站不予年检和办理相关证照，确保本系统全年无重大火灾和重特大火灾事故发生。
三、工作建议
坚持日常监督与集中整治，打防并重、纠建并举，落实责任，增强责任感、使命感和紧迫感，全面提升我区卫生监督保障水平，确保做到“四个不发生”“四个满意”为第十一届全运会创造良好的公共卫生安全环境，圆满完成卫生监督保障任务。
二、工作原则
1、抓好突出问题和薄弱环节，突出重点区域、重点行业、重点品种、重要时段的卫生监督保障工作。
2、加强与质监、工商、公安、农业、食品药品监管等部门的协调配合，建立上下联动、部门联动、区域联动的工作机制，形成监管合力，共同做好卫生监督保障工作。
3、坚持科学管理、规范运行原则。要依靠科学，运用先进的管理模式和管理经验，实施规范化管理。要保证卫生监督保障指挥体系、通讯体系、运行体系、应急体系、后勤体系的良性运转。
4、坚持依法监督、服务指导的原则。在确保符合国家卫生法律、法规和市地方法规的基础上，有效开展卫生监督保障工作，提供积极、合法、可行的服务与指导。
3、坚持整体统筹、区域细化原则。按照上级工作要求，根据我区的实际和承担的任务，制定卫生监督保障工作具体实施方案，明确组织领导、工作任务、职责分工、工作流程等内容。
5、强化信息交流原则。建立完善的信息沟通机制，及时了解相关部门的工作进展情况，及时向上级部门汇报相关信息。充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，广泛发动和正确引导公众参与，形成良好社会氛围。
三、工作目标任务
（一）突出重点、加大监督执法力度、为全运会打下坚实基础
为全面提升我区卫生监督保障水平，有效防范公共卫生安全事故的发生，以良好的公共卫生安全环境迎接第十一届全运会，要按照突出预防，提前介入的原则，突出重点，加大执法力度，扎实开展各项卫生监督工作，为全运会的顺利召开打下坚实的基础。
1、食品卫生监督执法
（1）以餐饮单位、学校食堂、建筑工地食堂、小饭桌为重点,加强餐饮消费环节的卫生监管,巩固食品安全专项整治成果。落实《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》和《餐饮业食品索证管理规定》,全面建立餐饮单位原料进货溯源、采购索证、进货验收台帐制度,严格食品索证索票管理,提高全区餐饮业食品卫生管理水平。
（2）开展整顿和规范市场经济秩序工作，将专项整治与日常监督紧密结合起来，继续在食品生产经营单位开展食品卫生监督量化分级管理工作，逐步建立食品卫生长效监管机制。围绕社会关注、群众反响强烈的学校食堂、小饭桌、粮食加工、保健食品、散装食品、食品添加剂、儿童食品、肉制品、乳制品等开展专项执法检查。认真做好重要会议、重大活动和重大节日期间的卫生监督执法工作。
（3）深入贯彻实施《食品卫生监督量化分级管理制度》在食品生产经营单位继续实施卫生监督量化分级管理制度。要严格掌握标准,全面量化,科学分级。同时,指导企业对照食品生产、经营单位卫生监督量化指标的内容逐项落实,争取更多单位达到A级水平。
（4）农村食品卫生监督是我区食品卫生监管的薄弱环节，应加强监督，严查假冒、伪劣、过期食品生产销售行为。按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》和《省“农家乐”卫生监督管理指导意见》等要求，对农村食品生产经营单位卫生许可情况全部进行一次检查，防范食物中毒事故的发生，确保农村食品卫生安全，为社会主义新农村建设提供食品卫生安全保障。
（5）严防食物中毒发生，做好食物中毒调查处理上报工作。夏秋季节是细菌性食物中毒的高发季节，要认真贯彻《突发公共卫生事件应急条例》、《省突发公共卫生事件应急处理办法》，进一步完善食物中毒事件应急处理机制，做好处理突发事件的准备工作。加大食品卫生宣传，重点抓好食品流通环节和餐饮消费环节单位的监督管理，防止食物中毒的发生。根椐《食物中毒事故处理报告管理办法》和《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的要求，对发生食物中毒的单位及时调查取证、立案，依法予以行政处罚，同时按国家有关规定做好上报工作。
（6）全面推行“餐饮单位卫生监督公示制度”
进一步推动我区餐饮卫生监督公示制度的全面实施，提高餐饮卫生监管水平，在经常性卫生监督基础上，根据对被监督单位的卫生监督综合评分结果，以简洁的方式向消费者公示餐饮经营单位的卫生情况，有助于消费者及时、准确、便捷了解餐饮单位卫生状况。我区率先推行餐饮单位卫生监督公示制度，并将全面推行，以维护人民群众的健康权益。
2、公共场所和生活饮用水卫生监督执法
（1）认真贯彻《公共场所卫生管理条例》，以迎全运为重点，加大公共场所监督监测力度，对所管辖的各类公共场所单位进行日常性监督，覆盖率达100％。加大对公共场所单位的执法力度，特别是对小旅店、小美容美发店的执法处罚力度。加大公共场所量化分级管理力度，力争多推出几家公共场所量化分级管理示范单位。针对问题较多且与全运会关系密切的公共场所开展专项整治。加大游泳池水的监测工作，对游泳池水不合格等违法行为依法给予行政处罚。完成各类健康产品的抽检计划。
（2）全面掌握全区城乡居民生活饮用水基本情况，加强集中式提供水单位卫生管理，作好饮用水卫生监督。确保不发生饮用水污染事件。掌握全区二次供水单位卫生情况，对二次供水单位水质监测每年4次。
（3）开展化妆品生产经营单位专项整治。全面掌握全区化妆品经营单位基本情况。按照上级要求，对化妆品批发市场、专卖店、理发美容店及客房经营的化妆品进行卫生监督检查，重点检查化妆品标签、标识、说明书是否合格、有无宣传疗效等，切实保障消费者的权益。
3、医政监督执法
在打击非法行医专项整治行动已取得阶段性成果的基础上，继续以“诚信医疗，规范服务”为主题，深入开展打击非法行医专项整治行动。严肃查处医疗机构中超范围执业、出租承包科室和药店非法坐堂行医，保持对非法行医行为高压严打的态势，确保打击非法行医不留死角。
（1）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助医学科研、虚假宣传进行招摇撞骗，严重危害人民群众身体健康的违法行为。对依法查处屡教不该的“黑诊所”要坚决取缔，并积极与公安部门联系，做好案件的移交，追究非法行医当事人的刑事责任，为确保全运会的召开，造一个安全就医的环境。
（2）严肃查处医疗机构不规范职业行为。重点查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为、聘用非卫生技术人员行医和非法医疗广告的违法行为。
（3）严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，以及打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
（4）严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。
（5）严肃查处非法医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。
（6）医疗卫生机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的。
（7）开展医疗机构普查，进一步健全卫生监督档案，掌握全区医疗机构基本情况。加大对非法行医立案查处的力度以及各类监督文书档案的整理归档工作。
（8）加强技术管理，清理非法行医行为。以实施性病医疗执业许可为重点，规范性病诊疗行为，对非法性病诊疗机构从严查处，彻底铲除无证开展性病诊疗活动。
（9）加强血液管理，保障临床用血。加大对采供血各个环节的监督执法力度，严厉打击私自采集、收购和销售原料血浆、买卖无偿献血血液、超采、频采和冒名顶替献血（血浆）等违法行为，防止经血液传播疾病的发生，确保临床用血安全。
4、传染病防治监督执法
（1）根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，按上级要求，开展以“加强传染病防治监督，防范传染病流行”为主题的传染病防治专项整治活动，重点对各级医疗机构、疾病控制机构、采供血机构的传染病疫情报告、疫情控制以及医源性感染和医院感染、消毒隔离制度执行和医疗废弃物、医院污水处理的监督检查。
（2）开展学校、托幼机构传染病专项检查。与教育部门联合，适时对我区学校、托幼机构医务人员或卫生保健人员进行全员培训，在冬春季传染病高发季节开展学校托幼机构传染病执法检查，督促落实各项传染病防控措施，预防重大传染病疫情的发生。
4、职业（放射）卫生、预防性卫生监督执法
以“加强职业病防治，保护劳动者健康”为主题，继续深入做好职业卫生和放射卫生监督管理工作。按照《职业病防治法》的要求，依据职能分工，对职业病危害严重的行业，以检查职业健康监护和建设项目职业病危害评价制度落实情况为重点内容，开展专项检查，狠抓大案要案和典型案件的查处。
（1）开展中小企业职业卫生专项整治工作，以非煤矿山、建材、冶金、化工等行业中有粉尘作业的中小企业、个体工商户为重点，加强对接触粉尘的劳动者，尤其是农民工、季节工、临时工的职业病防治监督管理。对全区接触有职业危害的单位建立健全和完善职业健康监护。对职业病危害的重点领域、重点行业、重点企业，进行一次全面的监督检查，督促用人单位认真落实好制度，职业病防治责任制，落实各项防护措施，并把对发生职业病企业的监督作为一项常规工作来抓。
（2）开展以“重视放射职业危害，保护放射工作人员健康”为主题的放射工作人员健康监护专项检查，对用人单位落实《职业病防治法》规定的放射工作人员健康检查、人员培训和个人剂量监测等情况进行监督检查，依法查处侵害放射工作人员健康权益的违法行为。在巩固去年医疗机构放射诊疗活动专项检查取得成绩的基础上，对全区已经办理放射许可的单位作好年度监测和年审工作。并对还未取得放射诊疗资质（放射诊疗许可证），放射诊疗工作人员配备能否满足工作需要，放射诊疗和放射防护管理制度执行情况，放射诊疗设备检测合格的有效证明材料，患者和受检者防护用品配备情况，警示标志设置情况，废弃放射源和放射性废物处理情况等内容进行重点的督促检查。对检查中发现的问题要及时督促整改，对违法行为要依法严肃查处。
（3）开展重点行业健康监护专项整治活动。对职业危害严重的农药生产、家具、玩具、箱包制造等单位开展专项检查，保护劳动者的健康权益。
（4）开展食品生产企业劳动者职业健康监护专项检查。对使用氨制冷、氯气消毒的食品生产企业（乳品、啤酒、酿造）、冷库等单位职业健康监护情况开展专项检查。
（5）认真贯彻《放射诊疗管理规定》和卫生部《放射诊疗许可证发放管理程序》，严把放射诊疗许可关。开展“合理进行放射诊疗、落实受检者防护”为主题的放射诊疗机构专项检查，督促医疗机构落实《放射诊疗管理规定》中的各项制度，规范医疗机构放射诊疗行为。
（6）加强对《建设项目职业危害分类管理办法》的贯彻工作，依法开展对新、改、扩建建设项目的职业卫生“三同时”审查，建立审查工作程序，规范审查工作。会同相关部门落实建设项目职业病危害评价制度，扩大评价覆盖率。加大执法力度，依法查处违法单位并曝光典型案例，从源头消除危害因素。
6、学校卫生监督执法
认真贯彻落实《食品卫生法》、《学校卫生工作条例》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，以学校食堂卫生监管为重点，加大校区内学校食堂及送餐单位和校外小饭桌的监管，为广大在校师生创营造良好的就餐环境。中、高考期间，开展重点单位监督检查。建立学校卫生长效监管机制，健全学校卫生组织领导体系和学校卫生安全保障体系，使学校卫生工作纳入法制化、规范化管理轨道。
7、健康相关产品抽检
按照上级健康相关产品卫生监督抽检工作要求，认真组织实施抽检计划，按时上报抽检结果。有计划、有针对性地对餐饮单位餐具、食品流通环节经营的各类食品、宣传功效的化妆品及游泳水进行抽检。
8、规范卫生许可，严把准入关
按照《食品卫生许可证管理办法》、《省食品卫生许可证发放管理办法》、《放射诊疗管理规定》等法规的要求，规范发证标准，提高办事效率，实行审批限时制和服务承诺制，使卫生许可工作规范化、程序化、制度化。
9、上半年完成从业人员健康查体工作任务。
（二）全力以赴，完成全运会卫生监督保障工作任务
今年是第十一届全运会攻坚年、决战年，按照全程监管、严格监督的原则，全面开展定点酒店公共卫生保障工作，最大限度的防范公共卫生安全方面存在的隐患，确保全运会的顺利进行。
1、做好宣传发动。按照职责任务，根据总体要求，科学、完善地制定好我区第十一届全运会卫生监督保障工作方案以及食物中毒、食品污染事件现场处理预案，成立领导小组，明确责任分工和具体的工作步骤、工作方法。围绕全运会的卫生监督保障任务，召开会议、动员部署。通过报纸、电视、广播和网站等广泛宣传,普及公共卫生安全常识和食品监管知识,营造良好氛围，切实做好各项卫生监督保障工作。
2、开展拉网检查集中整治。对重点区域、重点单位、重点环节进行拉网式、地毯式的专项整治活动，加大监督检查频次，扩大监督覆盖面，织密卫生监督网，真正做到横向到边，纵向到底。对在检查中发现存在问题提出改进意见，责令限期整改，并监督落实；对严重违反卫生法规的行为，依法严处，决不姑息；对屡教不改的坚决予以取缔，以维护法律尊严，保护广大群众的健康权益，提高我区公共卫生的整体水平。
3、依靠科技进步，提高保障水平。在全运会前由点到面逐步推行安装电子眼监控设备，首先在公立、国有尤其是各级政府举办的楼堂馆所及运动员村餐饮单位、集体配供餐单位的重点食品加工环节、岗位、场所安装电子监控设备，监督机构设立终端监控，实施食品加工操作全过程的监督，强化餐饮单位内部自我监督和约束机制，及时发现和查处违法违规行为。
4、做好二、三级保障的监督。按照卫生监督各专业方案的要求，对除全运会中心赛场、附属设施和运动员村以外的直接服务于全运会的场所及城市运行部分，进行现场巡回卫生监督检查和指导，做好每日巡查记录。发现不合格情况，当场指正，并督促现场改进。现场不能改进的，要采取切实有效控制和补救措施，及时向上级逐级请示汇报。根据各专业保障方案监测采样要求，开展现场快速检测，并根据计划开展采样送检。做好每日监测记录。重点加强加工过程的关键控制点的温度、消毒剂浓度、清洁度等内容的检测并做好记录。
5、抓好公共卫生应急体系建设，及时处置突发公共卫生事件。完善应急预案，建立健全突发重大安全事故的应急体系和运动机制。按照全运会的特殊要求，规范和指导应急处理工作，有效预防、积极应对、及时控制重大公共卫生安全事故的发生。负责我区食物中毒、食品污染突发事件处理工作的领导、组织和协调工作。全运会期间，如发现可疑食物中毒、生活饮用水污染事故等突发公共卫生事件，立即启动相应的应急预案，迅速组织应急小分队，携带有关执法文书、调查取证工具、采样工具，迅速到达现场，对可疑中毒或污染食物及有关工具、设备和现场采取临时控制措施，开展现场卫生学和流行病学调查及采取其他处置措施。
（三）加强卫生监督队伍管理，全面提升卫生监督执法水平。
为适应新形势新任务的要求，不断加强自身队伍建设，提高卫生监督执法水平，开展卫生执法监督人员的专业知识培训、法制教育和有关专业的继续教育，制定全年培训计划，聘请省、市卫生监督专家、区法院、区法制办公室的司法专家来我所讲课；派出卫生专业技术人员进修学习。利用多形式、多渠道，培养一支职业化的卫生监督队伍。
（四）健全完善各项制度、明确责任、强化落实，推进卫生监督工作规范化和程序化。
以落实行政执法责任为核心，以卫生行政执法行为合法、规范、高效为基本要求，以卫生行政执法监督和过错责任追究制度为保障，建立健全卫生监督稽查制度、卫生行政执法文书及档案管理制度和卫生法律、法规、规章的培训制度，完善卫生监督工作业务考核工作实施方案。量化任务目标，细化工作职责，责任分解到岗、到位、到人，严格工作责任制和责任追究制度。
（五）不断加强党风廉政建设
1、落实党风廉政建设责任制，切实加强反腐倡廉和纠风工作的组织领导
按照党风廉政建设责任目标，签定《党风廉政建设责任书》，所长作为党风廉政建设第一责任人负总责、亲自抓，其他分管领导实行领导干部“一岗双责”，将党风廉政建设和行风建设与其他业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，切实把党风廉政建设任务落实到各项工作部署中去，使党风廉政建设、行风建设和反腐倡廉工作取得新成效。进一步开展廉政文化建设,坚持“干群互动”，着力营造廉政文化建设的氛围,坚持“内外互动”，着力丰富廉政文化建设的内涵,坚持“行知互动”，着力提高廉政文化建设的水平。大胆探索，勇于创新，深入研究，积极推进，努力将卫生监督廉政文化建设提高到一个新的水平。
2、建立健全权力运行监督机制，抓源头防腐败工作
领导干部要树立自觉接受群众监督的意识，保证权力在阳光下运行。一是强化民主集中制，二是加强对领导干部日常监督，严格执行述职述廉、诫勉谈话、函询和领导干部报告个人有关事项等制度。三是加强对干部人事工作的监督。四是加强财务管理，提高资金使用效益和安全性。五是进一步推进党务公开、政务公开。
3、加强反腐倡廉教育和干部作风建设，增强廉洁从政意识。
教育广大党员干部坚决维护党的政治纪律。对党风政风行风方面存在突出问题进行监督检查，坚决纠正有令不行、有禁不止的现象，严肃处理违背科学发展观、损害群众利益、影响社会和谐、妨碍卫生体制改革的问题，确保政令畅通，推动科学发展观贯彻落实。
（六）努力推进社会主义新农村建设，实现共同富裕和谐发展的工作目标。
按照区委区、政府“关于组织开展城乡互帮互助携手共建社会主义新农村活动的实施意见”文件要求，我所承担着对党家庄办事处展西村的帮扶共建工作。结合我们工作职能，紧紧围绕新农村建设目标任务，制定了《展西村新农村建设三年工作规划》，在实施过程中，认真梳理和分析展西村发展现状，不断调整工作切入点，确定了新的工作重点，建立党建综合活动室、设立垃圾站、道路绿化、建立灯光娱乐活动场地、建立村级社区卫生室、修缮村内路面等项内容，以满足农民群众卫生保健需求，主动履行卫生行政职能，强化健康保障功能，提升卫生监督服务效能，促进了农村卫生事业科学、协调全面发展，加快社会主义新农村建设进程。我们充分利用社区卫生服务的契机，主动履行卫生行政职能，加强农村卫生监督力度，规范农村卫生服务建设，夯实农村卫生工作基础，为社会主义新农村建设创造良好的基本卫生条件。
四、保障措施
（一）加强领导，密切协作。所长亲自抓，分管所长靠上抓制定具体的卫生监督实施工作意见，对卫生监督保障工作进行组织和领导。尽快建立健全相关工作机制，健全制度，加强督导检查，根据工作目标和重点，密切配合，搞好衔接，建立上下联动、部门联动、区域联动的工作机制。
（二）明确责任、强化落实。根据各自承担的卫生监督保障任务，建立卫生行政执法岗位责任制，强化企业是食品安全第一责任人意识，为确保全运会的食品和饮用水安全，要求相关企业签订安全保障协议书，强化企业的责任意识和法律意识。明确岗位职责，细化任务目标，责任分解到岗、到位、到人，按照岗位责任目标，签定《岗位目标责任书》，所长作为第一责任人负总责、亲自抓，其他分管领导实行领导干部“一岗双责”。使执法权限、执法标准、执法程序、职责范围和执法责任更加明确，确保各项卫生监督保障工作落到实处。
（三）完善体系，健全网络，加强信息沟通。完善公共卫生安全标准体系，制定完善公共卫生安全地方标准和操作规范，建立健全监督监测网络，加强信息监测工作，建立风险预警机制。实现对突发公共卫生事件的果断决策、快速处置和科学调度。建立有效的信息管理协调机制，坚持信息日报告制度，加强信息的收集、汇总、整理、上报工作。分析卫生监督工作开展情况、工作进度和存在的问题，弥补薄弱环节，消除监管死角，排除安全隐患。坚持24小时听值班制度，全天保持通讯畅通，遵守工作纪律，服从指挥和调度，坚守工作岗位，不得无故脱岗，保证随叫随到。加强与相关部门的沟通配合，建立完善的信息沟通机制，及时了解相关单位、兄弟部门的工作进展情况，密切配合，形成合力，共同做好卫生监督保障工作。
（四）加强卫生监督宣传，组织多层次培训。建立完善的公共卫生安全宣传教育工作机制，采取多种形式,向广大市民普及公共卫生安全知识，强化食物中毒安全防范意识。进一步提升卫生监督管理水平。组织开展全区卫生监督员、卫生监督相对管理人单位负责人及卫生管理员、定点酒店场馆从业人员和参与全运会卫生保障的志愿者多层次的培训。提高卫生监督保障能力。
（五）组织实战演练和考核。预测全运会赛时可能出现的各种突况，模拟实战要求，综合测试和演练，认真查找应急筹备和应急处置工作中的不足之处，切实提高应急反应能力，确保赛时应急队伍拉得出、过得硬、打得赢。
