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高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的:
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象:
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群<10g/日。
关键词：高血压 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0432-01
高血压是最常见的血管疾病之一，是引起脑卒中和冠心病最常见的危险因素[1]。目前，我国高血压患病率已达18.8%，高血压患者已超过二亿人，每年死亡的心血管病患者中，50%即与高血压有关[2]。而目前高血压的预防控制情况极不乐观，普遍认为高血压病治疗的依从性不高，不良的饮食习惯和不健康的生活方式是高血压病得不到控制的重要因素。对高血压病病人进行健康教育，使其改变不良生活方式，提高治疗的依化性和降低疾病的危害性的有效途径[3]。我科2009年3月—2012年3月对108例高血压病人实施健康教育，提高了治疗的依从性，改变了不良生活方式，现报道如下。
1 临床资料
108例病人，均依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准[4]。其中男68例，女40例，年龄30-82岁，平均56岁，其中92例为原先性高血压，16例是继发性高血压。
2 健康教育方法
2.1 书面形式。使用简略的图画表达健康指导的内容。图画内容比文字材料更直观易懂，适合低文化程度者和文盲。
2.2 口头讲解。讲解采用通俗易懂语言，讲解应多次反复强调，对所讲的内容向病人提问，如病人掌握欠佳则应再次讲解到病人掌握为止。
2.3 发放健康教育处方给有一定文化层次的病人及家属阅读。
2.4 召开病人座谈会可安排血压按制好的病人向同病种病人介绍自我调节的相关经验，让病人与病人之间相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育内容
3.1 心理指导。高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发展中发挥很重要的作用。高血压病是一种慢性疾病，在治疗上需要一个健康心理[5]。指导患者保持稳定的情绪，学会自我心理调节、避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇到不愉快的事应设法释放，向朋友、亲人倾吐，护士应给予关心安慰，积极开导。
3.2 饮食指导。坚持低盐，低脂、低胆固醇饮食，每天食盐
3.3 用药指导。强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更加强调，向病人讲解有关降压药的名称、剂量、用法，作用及不良反应，嘱附病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症来增减药物，忘记服药或在下次服药时补上次忘记的药量，均可导到血压波动。不能擅自突然停药。告诉病人服药的期间，变换时动作尽量缓慢，以免出现性低血压。
3.4 休息与活动指导。保证充足的睡眠，每天至少保证八小时的睡眠，不能熬夜，适当运动，避免劳累过度，提倡有氧代谢运动效果较好，如散步、慢跑、打太极拳等，注意劳逸结合，对严重的高血压病应注意休息。
3.5 出院指导。坚持遵医嘱按时按量服药，定期测量血压，保持平和心态，生活有规律，适当的运动，充足的睡眠，饮食清淡，限盐、限脂，禁烟限酒，定期随访，出现血压持续升高或头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体活动受限，及时就医。
4 讨论
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，而且又是可以改变的因素，其主要的防治对策对高血压病人进行健康教育，目的认识高血压的危险，以引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，通过108例病人实施健康教育，提高病人生活质量，改变不良心态，对疾病有正确的认识，提高治疗的依从性，减少了因高血压并发症带来的不良事件。
参考文献
[1]沈翠珍.高血压相关知识调查现状分析与对策[J].护理研究，2007，21（7B）：1789-1790
[2]夏泉源.内科护理学[M].第一版，人民卫生出版社2004：97-102
[3]张晶，徐海英，孙莉，高血压，病人健康教育与治疗依从性调查[J].护理研究，2006，20（7C）：1895-1896
[4]尤黎明.内科护理学[M].第三版.人民出版社2002：173
高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的:
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象:
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群
高血压病的三级预防的主要内容是：一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗，预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压，减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者，进行抢救，有效预防并发症，同时进行康复治疗，提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义：高血压病是一组以不同时间、不同地点，分别三次测量收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为特征，伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病，是严重危害人民生命健康的常见病，可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保证良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生等，提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识，使得患者配合治疗的一种途径，也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人，使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象
(1)一般人群：主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率，死亡率以及高血压病的危害性及严重性，以及可防治性，突出宣传高血压病的发病因素，如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点：对有高血压家族史的人群，更应该很好地教育他们，充分掌握高血压病的防治常识，教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋，少糖多果，戒烟限酒，少食或不食动物性脂肪，饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动，每天最少做有氧运动两次以上，每次超过30分钟，很好地控制体重，减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品，如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量，高危人群
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
【关键词】高血压；健康教育
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0143-01
健康教育不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，而且对临床各种诊疗有增效作用。对高血压患者进行系统化健康教育，可提高高血压患者对疾病相关知识的认知水平，改变他们的不健康行为，预防或减少高血压的发作，提高患者的生活质量，对院外的康复教育起到重要作用[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1～10月我院收治高血压患者共200 例，男128 例，女72 例，年龄42岁至73 岁，均符合高血压诊断标准。观察对象需具备以下条件：（1）能用语言表达感受的；（2）住院>10天的；（3）未得到系统化健康教育的患者。
1.2 方法
1.2.1 评估 责任护士在患者入院后1.5h内以打勾的形式填写入院评估表，了解患者的职业、文化程度、一般生理、心理、社会情况、对高血压病的了解程度等，综合判断患者的健康观、学习能力，对高血压的认知水平和诊治要求。
1.2.2 实施教育计划[3] 患者入院后5～7天或病情稳定后，由责任护士采取一对一的讲解方式，分多次进行。内容包括：（1）疾病知识：高血压的正常范围，高血压的分级、临床表现、常见诱因；（2）药物知识：常用降压药物的作用、用法、注意事项；（3）心理康复：鼓励患者培养一种爱好，调节精神，遇事冷静，避免情绪激动；（4）合理饮食：以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、多纤维素食物为主；（5）休息及活动要求动静结合；（6）生活起居指导：早睡早起，坚持午睡，室内通风，温度适宜，避免噪音；（7）防止便秘：保持大便通畅，每日按时排便，便秘时予以通便药，切忌久蹲；（8）行为教育：劝告患者戒烟、戒酒，不吃高脂、高盐食物；（9）监测血压，定期复诊，警惕危险信号，教会患者或家属测量血压并记录。对于共性问题，利用专题讲座、宣传栏、黑板报的形式进行教育。在计划实施1周内，责任护士利用巡视、治疗护理的时间督促检查落实情况，如饮食、行为、起居、活动、排便等是否符合要求，根据反馈意见，改进计划和方法。患者出院时以书面形式交给患者及家属，并要求家属配合、支持、督促执行，按时反馈信息。
1.2.3 出院后信息反馈 患者出院后1个月、3个月、半年、9个月、1年、1年半、2年内以电话、随访、回院复查等形式反馈给责任护士。责任护士进行观察、随访，及时记录反馈信息，并根据患者在家中的康复情况评价效果。
2 结果
由表2可见，30天、6个月、12个月、24个月反馈比较，完全执行、基本执行者的复发率差异无显著性（P>0.05），与偶尔执行者差异有非常显著性（P0.05），与偶尔执行者差异有非常显著性（P
3 讨论
3.1 高血压病健康教育的效果 健康教育可使患者树立战胜疾病的信心，改变不利于健康的各种行为；避免各种诱发因素；主动参与、积极配合，可提高自我保健、自我护理疾病的能力。（1）由表2可见，2年来，在200例高血压患者中，完全执行或基本执行家庭康复要求的152例病情稳定，未复发或复发次数明显减少，再次住院次数减少，仅2例出现并发症；48例患者不执行家庭康复要求，2年来多次复发住院，35例伴心肌梗死、中风等并发症。表明完全执行、基本执行的效果优于偶尔执行者；（2）缩短了住院时间，提高了病床周转率，减轻了患者的痛苦和医疗费用；（3）在教育过程中，密切了护患关系；（4）重视家属的作用，家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，使患者享受到了温暖的亲情和安慰，家属找出适当的预防复发的措施，帮助患者建立良好的生活方式和行为习惯。
3.2 坚持预防为主，加强健康教育，提高居民的自我保健意识 健康教育对增进人群健康、预防疾病，尤其是对慢性非传染性疾病的预防起着极其重要的作用[4]。高血压的发生发展与个人生活方式和行为密切相关，不良生活方式和行为是导致高血压的重要危险因素，因此有必要对广大居民进行健康教育，通过各种渠道、方式让卫生知识进千家，入万户，改变不良生活方式，提高居民的自我保健意识和能力，降低高血压病的发生率。
对高血压患者进行健康教育的目标就是促进高血压患者建立与血压形成有益健康的行为和生活方式，消除危险因素[5]。通过确定患者健康需求，指定健康目标，完善教育内容，选择教育方法，执行教育计划。进行效果评价，是治疗高血压病十分重要的环节。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：247-260.
[2] 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38（12）：969-970.
[3] 贾兰萍，肖顺贞，史淑萍.97例高血压病人服药依从性的相关因素的调查与分析[J].现代护理，2003，9（1）：29.
【关键词】高血压病；健康教育
【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0439-02
高血压病是一种需要长期治疗的慢性疾病，它的主要危害是造成靶器官的危害，以及发生心、脑、肾的严重并发症，甚至危及生命。随着社会的发展，生活水平提高，工作节奏加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压发病率升高。因此采用有目的、有计划的健康教育，可使疗养员在疗养期间得到良好的身心护理，平稳血压，提高生活质量。
1 健康教育内容
1.1心理护理 随着科学技术的发展和生活节奏的加快，人们长期处于紧张应激状态，突然地心理应激可造成心动过速，外周血管收缩；工作负担过重，人际关系不和，心理不平衡等使血液粘稠度、血胆固醇升高而对心血管等系统造成不利的影响，促成心血管疾病[1]。
1.1.1情绪的稳定 心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此要求患有高血压病的疗养员应保持心静气和，避免激动、焦虑、紧张，处事达观，助人为乐，多与他人交流。
1.1.2外界的支持 护士应多与疗养员谈心，告知疗养员及家属有关高血压病的一些相关知识，使疗养员明白虽然高血压病是终身疾病，但只要稍加注意是可以控制的，增强战胜疾病的信心；其次疗养员应加强自身修养，保持乐观情绪，培养业余爱好如赏花养鸟，书法画画，多听轻松音乐，消除不利因素，以利于维持血压的稳定。
1.2一般护理
1.2.1休息与运动 不良的生活行为与高血压的发生、发展有很重的关系，指导疗养员戒烟、限酒，按时休息与活动，保持情绪稳定[2]。保证充足的睡眠，每天睡眠时间8小时左右，睡前温水泡脚10-20分钟。严格按照高血压病健康处方，即“三三三”来做，它们是“三个半分钟，三个半小时和三杯水”。①三个半分钟 是指夜间起床时，醒来睁开眼睛，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。②三个半小时 是指早上走半小时，中午睡小时，晚上散步半小时。生命在于运动，最好的运动是步行，步行运动要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000m，且保证30min；“五”是指每星期要运动5次以上；“七”是指运动后心率+年龄=170，这才算有氧运动。③三杯水 是指晚上睡前、半夜醒来及早晨起床各饮一杯温开水。生活要有规律，合理安排作息时间，注意劳逸结合，保持大便通畅。
1.2.2饮食指导 饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时以清淡素食为主，多食鱼、瘦肉、豆制品，少食肥肉、动物内脏、蛋黄。限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-6g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃，钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。多食用含维生素C的新鲜水果和蔬菜，因其可降低胆固醇。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
1.2.3服药护理 ①在医生的指导下按时服药。②循序渐进，从小剂量开始，逐渐加大剂量，保持血压正常，后改用维持量。③坚持长期用药，不可突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的并发症。④注意服药后的副作用。⑤联合用药，减少不良反应。
1.3指导自测血压技术，观察服降压药的反应。疗养员在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于向医生提供参考数据，合理调整治疗方案。
2教育形式
高血压健康教育的形式、方法多样化。①集中教育与个性化教育。请疗区心血管专家为疗养员和家属集中授课一次，大家互相交流，确保每位疗养员受益；也可进行个别指导，突出重点，目标明确。②可印发一些带有图文的宣传手册，也可用出墙报、报刊等方法。③示范教学，教会疗养员一套降压操，学会测血压、读数值。
3效果
对来我院疗养的高血压病疗养员长期的观测，通过健康教育，让疗养员及家属对高血压病的知识水平大大提高，掌握了基本常识和自我保健能力，改变了不良行为，使之达到最佳健康状态。由于健康教育的实施，疗养员血压稳定，取得了满意效果。
4讨论
目前，高血压健康教育在健康教育的内容、方式以及效果评价方面取得了很好的成就，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质。掌握正确的沟通技巧，了解疗养员的心理及生理需求[3]。对高血压病疗养员实施有计划、有目的的健康教育，提高了疗养员及家属对高血压病的认知水平，增强了自我保健意识，通过规律生活起居，合理膳食，适量运动，心理平衡都有助于降低血压，科学地运动健康宣教，对治疗高血压病十分重要。
参考文献
[1]卫生部，高血压联盟.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2004：261.
[关键词] 社区医疗；高血压；预防；健康教育
高血压病是一种自觉症状比较轻微，甚至无法自觉症状的疾病，大多数患者仅在查体时发现[1]。该病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，该病的病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担[2]。为了对社区医疗部门对患有高血压的患者进行预防和健康教育的具体措施和体会进行总结，使今后社区患者的高血压发病率得到有效控制，有效预防社区人员出现高血压症状，使社区医疗服务工作更加全面周到，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我社区卫生服务站就诊的88例患有高血压的临床确诊患者病例，对高血压病社区预防和健康教育的具体过程和主要体会进行总结。现将总结的具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年6月至2011年6月这三年时间里，抽取我社区卫生服务站就诊的88例患有高血压的临床确诊患者病例，患者中年龄最小者33岁，年龄最大者79岁，平均年龄51.7岁；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之间，平均病程5.9年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
1.2方法
对抽样中88例患者采用临床常规治疗方法进行治疗，在治疗的过程中对其进行有针对性的社区护理干预。对高血压病社区预防和健康教育的具体过程和主要体会进行总结。
2 结果
研究后发现，导致患者出现高血压症状的主要因素包括体重、生活习惯、精神因素等。社区医疗部门对该类患者进行预防和健康教育的具体措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，儿童时期教育更几个方面[3]。
2.1体重
患有高血压的患者一项最危险的因素是体重指数明显增加。肥胖患者同时易患高胰岛素血症，可导致患者出现钠潴留现象。在饮食过程中过多的摄入碳水化合物会出现交感神经兴奋现象进而使得患者血压升高[4]。
2.2生活习惯
饮食结构的因素对高血压患者的整个发生、发展过程有重要的影响，对日常饮食结构进行合理的调整可以对高血压起到有效预防的作用。患者机体内钾、钙、蛋白质的含量不足，会导致患者血压明显升高。目前我国人口在膳食方面存在的主要问题包括：高钠盐、低钾、低钙以及蛋白质质量差。患者机体内的钠盐含量过高会导致出现水钠潴留现象，患者的血管平滑肌会发生肿胀，管腔会随之变细，血管的阻力及血液容量会显著增加，使得患者的血压进一步升高。
2.3精神因素
患者长期处于精神紧张、愤怒、烦恼状态下或是受到恶性环境的刺激，会导致患者的大脑皮质的功能发生紊乱，对血管的运动中枢产生相应的刺激，使小动脉的张力进一步提高，最终造成其血压上升。对于一些暴躁多怒、情绪急躁的患者来说，其血压通常情况下偏高；相反一些性情温和，处事不惊的患者，其血压通常比较稳定。
3 社区预防和健康教育措施
3.1控制体重
超重和肥胖不是单纯的营养问题，除遗传因素外，它还取决于机体摄入热量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少应包括两方面内容：一是防止从膳食中摄入过多的热量，适当控制主要谷类的进食量；二是增加体育活动，坚持有规律的体育锻炼，可有助于改善心血管机能，有益于控制体重在正常范围。
3.2注意饮食
对于患有高血压患者的日常饮食应主要以清淡为宜，患者每天的钠盐摄入量应严格控制在5克以下。酒精已被医学界公认是高血压的主要危险因素，有饮酒习惯的患者要对自己的饮酒量进行限制，对于一些有高血压危险倾向的人群，应坚决进行戒酒。该类患者宜多食用钾、钙、优质蛋白和维生素含量相对较高食物，脂肪类食物和甜食要尽量少食。钾在患者的体内可以使钠的有害作用得到缓解，对钠的排出有促进作用。美国医学专家的相关研究结果显示，患有高血压的患者每天要坚持摄入高钙食物，这样可以其血压明显降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在紧张生活和工作之余应学会如何使自己的精神得到有效防松，临床主要应用的使该类患者的精神放松的方法主要包括：练气功、打太极拳、散步、做广播操等活动，这样可以使患者的大脑得到充分的休息，有助于使该类患者的心理社会因素对血压所造成的影响得到进一步的减轻。
4 体会
对高血压患者进行必要的社区医疗护理干预，可以使患者高血压的发病率得到有效控制，因此加强高血压的社区预防和健康教育工作，具有非常深远的意义。
参考文献：
[1]何吟绵，何熹延.高血压病诊断标准进展[J].医学信息，2001，14（11）：773-776.
[2]严迪英.社区干预[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（1）：44-45.
[3]曹晓毛.社区护理干预对提高高血压患者健康知识水平和血压控制行为的作用[J].当代护士（学术版），2009，（09）.
我社区医院2005年1月～2007年12月共对78例高血压患者降压随访观察，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：分析病例来源于2005年1月~2006年12月我所门诊患者共计78例，选择病例高血压均符合1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）对成人原发性高血压诊断标准和分级[1]。其中男57例，女21例，年龄39～73岁，平均（56±17）岁岁。职业分布：干部10例，居民12例，工人56例。高血压分级：1级6例，2级50例，3级22例。并发症：冠心病6例，糖尿病4例，心肌供血不足3例，缺血性卒中5例，脑出血2例，已死亡。病程2~18年。所有患者在随访观察前均能配合检查和治疗，没有认知、智能和语言障碍。
1．2 方法：针对此次原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记，患者以门诊随诊血压观察，血压测定采用水银柱式血压计，在安静状态下测量一侧上肢肱动脉，且保持肱动脉与心脏在同一水平时坐位或平卧位的血压，记录所测血压值。
1．3 用统计学方法分析资料。
2 结果
高血压服药率 96%， 4%的患者因第一次服用药物后出现不良反应而停止使用药物治疗，20%血压控制＜140/90 mmHg，74%血压控制差，血压波动大，血压最高时达210/110 mmHg 5例，7例长期血压控制不稳定并发脑血管意外，其中缺血性卒中5例，另2例因脑出血已死亡。
3 讨论
3．1 重视高血压的健康教育：社区高血压患者普遍缺乏高血压的科普知识，重视度不够，对降压药物的不良反应及注意事项缺乏了解。对自己疾病的知晓率、治愈率、血压控制满意率低。社区医院应重视对高血压知识的宣传，我国有关报道也明确指出，健康教育是对患者权利的尊重，也是医生应该履行的义务[2]。社区医生可利用健康小册子、黑板报、门诊随访等形式进行宣传，与患者建立互信沟通、主动参与、提高治疗依从性和持续性，有助于维持血压达标。
3．2 高血压健康教育个体化：高血压因年龄、性别、家族史、文化、职业、并发症及患病时间等有所不同，所以应做到健康教育个体化，指导高血压患者调整自己的行为模式，消除不良的生活方式及饮食习惯，使其明白合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是人类健康的四大基石，同时也对高血压的防治具有重要的意义。
3．3 维持血压长期稳定重要性：降压治疗核心是血压控制达标，而维持血压长期稳定是全面降低心血管的发病率和病死率发生的根本保证。有症状才服药或不按规律性服药都是错误的服药方法，这将会引起血压在较大波动状态下激活交感神经系统，增加心血管事件的发生危险。在血压控制达标治疗上不力求快速，立即将血压降至正常，可采用家庭血压监测和社区门诊血压测量相结合的方式确定血压（杓型、非杓型及凌晨高血压），根据观察血压的变化状态调整治疗方案，减少血压的波动，维持血压长期稳定[3]。
社区健康教育的实施，可以提高高血压患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，从而提高患者的生活质量。还可以激发医生的学习热情，不断提高自身业务水平，加强医患沟通、增进医患关系、提高医疗质量，充分体现社区医疗工作在疾病的预防、保健、治疗等方面的重要意义。因此，社区健康教育的实施可以使患者、家属及社区医护人员均得到收益[4]。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.1.
[2] 郭凤玲.糖尿病健康教育的研究进展[J].实用全科医学，2007，5(7):644.
[3] 田晓青.解读2004年高血压防治指南[J].中国医学论坛报，2005，31(1):943 .
