时间：2023-10-11 16:23:14
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇高血压病人护理注意事项范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
关键词：高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01
高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3 结果
应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
[关键词] 老年；高血压；护理问题；对策
1.临床资料
1.1一般资料
2002年1月至2011年1月，我院收治高血压病人539例，其中男347例，女192例。年龄31~93岁，
1.2病人情况
饮食偏咸者295例，性情急躁者115例，服用安眠药帮助睡眠者56例，按医嘱服药者513例，不愿服药者26例。
2.护理中的常见问题分析
（1）对高血压病认识不足，一部分人认为虽然测量血压偏高，但自我没有不适感觉，问题不大；另一部分人则认为得了高血压病很可能会中风，邻居某某高血压后现在偏瘫了；（2）饮食偏咸，治疗效果不理想。本组病例中离休干部大多数出生于山东、江西、淮北等地，喜欢食用腌制品；（3）性情急躁，易激动；（4）不按医嘱服药，有的病人血压高时服药，血压正常时马上就减量服药或停药，还有病人用降压枕、降压鞋替代降压药；（5）忧郁焦虑，部分退休或参加医保的病人，家庭经济条件较差，担心高血压病要长期用药，经济上难以承受等。
3.护理对策
3.1护士根据病人文化程度的高低、对高血压病认识程度以及心理生理反应的情况，反复详细讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项、高血压病的预防保健等知识。并利用病区工休座谈会，请高血压病人谈自己的接受治疗中的感受体会，以产生互动效应。
3.2南丁格尔说，护理的本质应包括观察技能，了解人以及提供信心和心理支持。多数老年人心理较年轻人脆弱，情绪易波动。患有身体疾病的老年个体常并存情绪障碍，做好心理护理十分重要。护士应了解并掌握病人的心理生理状态情况，如病人的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件。站在病人的角度，帮助减轻心理压力，避免情绪激动、过度紧张。对经济条件不宽裕、医保病人，医护人员把慎重选药的情况如实告诉病人，使安心治疗。对忧郁、焦虑病人，护士不但给予医疗上的关心支持，还动员儿女家属的亲情支持以及亲友单位的社会支持，使病人能保持良好心态，接受治疗护理。
3.3控制盐的摄入，对治疗高血压尤为重要。一般每日食盐的摄入量在3~6g为宜。尽量不吃或少吃腌制品，饮食清淡。有些病人用药效果始终不理想，经过一段时间的清淡饮食后，血压降压正常。针对老年人饮食习惯难以改变，感觉清淡饮食没有胃口，以及有的病人误解“清淡”的含义，将较咸的菜加入开水冲淡后连菜带水全部吃了的现象，护士反复讲解过量摄入盐分后，会引起体内水钠潴留，血压不容易降下来，还会增加血管和心脏的负担，危害健康。此外，每餐不宜吃得过饱，特别是晚餐要吃得少一些；要少吃动物脂肪、动物内脏，多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是黑色蔬菜，适当增加海带、紫菜、海产鱼类等海产品。体重超重者要节食减肥，坚持适当的运动。
3.4多数老年人的睡眠潜伏期比较长，夜间睡眠时间减少，易醒，睡眠质量较差。睡眠不好会促使高血压病人的血压再升高，要创造良好的环境，保证病人充足的睡眠。鼓励并协助病人进行一定的室内室外活动，中午午睡1h，晚间不吃含咖啡因的饮料，适当食用牛奶。对失眠的病人，帮助其分析失眠的原因，根据情况服用安眠药，同时要加强安全护理，必要时将便盆或尿壶放置床旁，防止跌倒。
3.5国外研究表明，医护人员尊重、体谅、理解病人，病人信任医护人员，有利于提高病人的服药依从性。本组病例显示，病人服药情况与医护人员的服务态度、专业技术水平呈正相关。人们有十药九分毒的观念，不少人尽量不吃药，服用降压药也不例外。有少数病人认为高血压服药了就要一直用下去，终生离不开药，发药时他（她）不愿立即服用，总是说等一会儿吃，实际上不是不吃就是减量，因此测得的血压总是居高不降，出现只测量血压不愿服药的现象。护士发现后一方面阐明长期高血压对心、脑、肾等重要脏器的危害，血压忽高忽低对身体的影响，还会导致脑卒中、偏瘫等。另一方面对降压药的作用、副作用、服药的注意事项以及药物种类、价格进行详细介绍，使病人了解服药的必要性、重要性，同时降低了病人在服用降压药期间出现不良反应时的恐惧心理，病人不配合治疗的情况明显好转。病人出院时，护士还耐心地指导病人及家属、保姆如何正确测量血压与记录，以及经常测量血压、坚持服降压药、不定期来院复诊调整用药的必要性。
参考文献：
关键词：高血压 家庭护理
1 护理
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
参 考 文 献
目前患者存在的主要问题：①缺乏高血压病科普知识，重视程度不够；②不懂测试重要性，不会监测；③不了解药物的不良反应及注意事项；④舍不得钱购买血压计；⑤找不到专业咨询师。
健康教育
目标：使病人及家属掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们改变其对疾病消极或错误态度，提高其顺应性，使其成为高血压病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。
方法：①利用测血压前、中、后进行指导；②运用护理学、营养学、医学、人文科学等进行指导；③准备好高血压病科普知识小册子发给指导对象；④与健康对象建立联系卡。
血压值：告诉指导对象血压值的相关内容。
测血压注意事项：①定时间：早晨起床前，睡觉前，服药后。②定：常规测上肢血压，采取病人平卧位与坐位，并都应保持肱动脉与心脏在同一水平线上。③定血压计：汞柱式或电子血压要固定，有条件者在家测试，并能有专人管理。
了解并发症：心脑肾血管等靶器官损害；指导患者掌握并发症的临床表现，引起重视防止并发症的发生情况。
用药注意事项：①注意药物的不良反应：利尿剂中的噻嗪类长期应用引起钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；利尿剂过多可以出现低血钾、低血压。β受体阻滞剂：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征，房室传导阻滞、外周动脉疾病等不宜用，冠心病者长期用药后不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用。钙通道阻滞剂：二氢吡啶(如硝苯地平)不宜长期服用，维拉帕米、地尔硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者中应用。血管紧张素转换酶抑制剂：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。α受体阻滞剂：可出现性低血压及耐药性。应用时要注意掌握上述情况，指导患者正确用药。②注意用药量准确，如1/2、1/4要分准，时间要准确；改变药量，应用新药应在医师指导下进行。
降压目标：要让指导对象知道有效治疗必须使血压降至正常，即降至140/90mmHg以下；对中青年60岁以下，血压降至120/80mmHg。
饮食及运动指导：指导病人限制钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果，预防便秘，摄入足量含钾、镁、钙的饮食每人每日吃新鲜蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg，钙400mg；脂肪量应控制在总热量25%以下；限制饮酒，戒酒或严格限制，饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量；减轻体重，肥胖者必须减体重至正常标准。体重标准指数(BMI)即体重(kg)/身高(m2)为20～24正常；运动时间为30～60分钟，以年龄及血压情况选择运动方式，老年人以散步为主，其他选择快走、慢跑等，也可做些家务劳动。
心理指导：指导患者合理安排生活，调整好情绪，保持血压的稳定。对于出现并发症的病人，要帮助其树立信心，积极配合治疗，控制好血压。
定期复查：指导患者每年1～2次全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、眼底，做心电、超声波检查等，着重了解血压控制情况及有无并发症。
购买血压计：指导患者购买质量信得过的产品，并教会其正确使用血压计。
目前我国已有1.6亿高血压病人，最近几年，每年新增高血压病人600多万，普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征。2006年3月我们对我科收治的208例高血压病人进行住院日及出院后护理干预，取得了良好效果，现介绍如下。
1 住院日护理干预
方法：（1）健康宣教：由专科护士负责分管病床，做好所管病床高血压病人的健康宣教，并有计划、分阶段地进行。健康宣传贯穿于病人整个住院期间。专科护士必须全面掌握高血压的治疗、预后及保健等知识，让病人充分信任和主动配合。（2）血压监测：研究证明，24小时内血压变化越大，则重要器官受到损害的几率就越高，程度也越严重。我科在病人入院时，采取首次测双手臂血压，然后确定血压高的手臂作为住院期间监测部位，并定时、定位进行测量，晨起、服药后、睡前以及不适时必测，以保证病人安全。（3）饮食干预：限盐，是预防高血压的第一步骤。低盐饮食控制的盐量每天应小于6 g，这6 g盐包括了味精、酱油、酱菜等调味品和发泡面食、苏打饼干等食品中的钠盐含量。据实验室报告，日均摄盐量每增加1 g，平均高压上升2 mmHg，低压上升1.7 mmHg。动物油及内脏会增加体内胆固醇含量，加重高血压及加速血管硬化，鼓励病人忌食动物油、熏肉、油渍沙丁鱼，选择食植物油、豆油、菜籽油；选择脂肪少的食物如嫩牛肉、猪瘦肉以及含蛋白丰富的鱼、蛋、牛奶及豆腐等大豆制品。指导病人多食绿色蔬菜、水果和粗纤维食物，适当饮水，并保持大便通畅。（4）用药干预：遵医用药是控制高血压的关键。不少病人怕药物的不良反应而擅自停药，也有病人自作主张停药，自己根据广告选服药物，使病情出现反复的现象。把病人所用的降压药药名及常见不良反应介绍给病人及家属，提醒病人及家属在服药期间注意自觉症状，预防药物过敏及性低血压等不良反应的发生。（5）生活干预：高血压患病率之所以出现上升趋势，同人们生活方式密切相关。合理膳食，减少钠盐摄入量，减少动物脂肪的食用，多吃蔬菜水果，注意补充钾和钙；其次要戒烟、戒酒（孕妇尤其要禁烟酒），同时进行适量的体育运动。运动时遵循医生建议和在医生的指导下选择适合本人具体情况的方式，运动过程要循序渐进，要做到持之以恒。此外，要保持适当的体重，除了通过饮食或运动减少总热量摄入的方式之外，还可以通过药物进行减重。保持良好、平和的心态，自我心理调整，减少精神压力，规律生活，保持乐观、稳定的情绪，预防感冒，避免应激事件也很重要。
2 院外护理干预
以自愿为前提，留取住院期间高血压病人的联系电话，告知科室咨询电话，以保证电话随访。
出院前1周加强院外健康宣教，做好出院指导。教会病人每日进行身体状况评估，坚持每日锻炼身体，活动勿过量，量力而行。避免高血压的诱发因素，如避免劳累和排便困难，气候变化时注意增减衣物，情绪波动时予以疏导，性格较固执的加强与家属协作，呼吸道感染时及时住院抗感染治疗等。
病人出院后根据病人文化层次及掌握知识情况分别以1周~3个月进行电话随访，了解和督促病人遵医能力和自我护理的能力，及时提醒病人和家属相关的注意事项，使病人在家中也能及时得到医疗、护理的指导，让病人感到温暖和安全[1]。
3 讨论
高血压是一种常见的终身性、全身性疾病，通过对高血压病人院内院外护理干预，把住院期间和出院后的护理结合为一个有机的整体，使病人及家属随时可获得医护帮助，既融洽了护患关系，又有效地提高了病人及家属的保健意识，促进病人机体康复，改善病人生活质量，减少了死亡率、残疾率，从而达到扩大整体护理内涵。
参考文献：
1 自测血压的方法及注意事项
患者需要在家中备好一套血压计、一幅听诊器。测量时尽量选座位，使血压计“零”点、心脏及动脉三者在一个水平上，。袖带松紧要适宜，能放一个手指为宜，读数要准确无误并做记录。剧烈运动或进餐后应休息30分钟后测量。日常中既使血压稳定，也要至少每日测量两次，时间为早晨起和晚上睡前测量。
2 初始患有轻度高血压者，应考虑采取以下非药物治疗，可有效缓解血压升高
超重者，应该减轻体重，辨别体重最简单的方法是：标准体重（Kg）=身高（cm）―105；超过标准体重者可采取每日坚持30~60分钟快步走、气功、太极拳及控制饮食等措施来控制体重。
饮食方法 饮食宜低盐，每日限盐5~6g，少食腌制品，少食含脂肪高的猪肉和动物内脏，忌食刺激性强的辛辣蔬菜、芥末、葱等，忌烟酒，多食新鲜蔬菜并且注意及时补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、新鲜瓜果、豆制品等。
3 用药指导
3.1 使用β受体阻滞剂药物时，易引起性低血压，如出现头晕、面部潮红时，要遵医嘱减少药物剂量，让病人卧床休息，改变时动作要缓慢，以防止跌倒等意外事故的发生。
3.2 使用利尿剂的注意事项 长期使用噻嗪类药物易引起低血钾、血糖增高。出现低血钾时，指导病人食用含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、花生、核桃、橘子、杏仁、黑枣等等。
4 心理指导
要教育病人提高社会适应能力，维持心理平衡，做到不急不躁，保持乐观开朗，情绪稳定，避免大喜大悲等情绪的发生。
5 良好生活习惯
日常生活中，注意进行适宜的运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜，如慢跑、步行、骑自行车、游泳等有氧运动，最好在清晨运动。日常生活要有规律，按时作息。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
6 学会自我放松法
【关键词】人性化护理 高血压
中国分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-201-02
1临床资料
自2009年1月至2009年10月,我科收入经临床医生诊断为高血压病患者共126例,年龄在28岁至93岁之间,其中男性93例,女性33例,对其实施温馨的人性化护理,深受患者欢迎。
2具体措施
2.1人性化护理在入院时的运用,目的是让病人有一个良好的心态。
2.1.1创造一个有利于康复的环境,入院时给予热情接待,帮助病人熟悉住院环境,介绍住院须知及病床的经管医生和责任护士。
2.1.2注意提高自身的素质修养,通过自己的言行及态度有意识的影响患者的感受和认识,改善病人不良的心态,建立良好的护患关系,取得病人的信任,从而深入了解病人的心理活动,积极做好病人的思想工作。
2.1.3向患者讲解高血压病的相关知识,让其了解疾病的治疗过程,消除顾虑并缓解紧张恐惧的心理,让其保持良好的情绪接受治疗。
2.2 人性化护理在治疗前运用
2.2.1向患者讲解高血压病的主要治疗手段及治疗发展情况,增强病人的信心,使其正确对待疾病,专心接受治疗。
2.2.2告知患者常规检查及准备工作、注意事项,使患者乐意接受检查,如:采取血标本宜在清晨空腹。
2.2.3为患者做治疗前应给患者一个问候,询问大致病情,要有礼貌,体现对病人的尊重和关心,操作时动作要轻柔,技术要熟练,减少操作时造成的痛苦。
2.3人性化护理在治疗过程中的运用
2.3.1保持患者情绪稳定:了解病人的思想、生活及工作情况,解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪,鼓励病人增强战胜疾病的信心,还应避免精神刺激,遇事应冷静不要激动,保持良好的心境,有利于控制血压。生活起居做到有规律、有节制,劳逸结合,同时也需要家属配合患者调整情绪,正确对待疾病,使患者相信医学,由心理失衡达到心理平衡。
2.3.2用药指导:必需坚持长期服药,应认真配合治疗,将血压控制在接近正常较恒定的范围内,切不可擅自停药、减药、改药,以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应。降压药不宜过快过急,某些药物可引起直立性低血压,指导患者起床或改变姿势的动作不宜过快,以免血压突然下降,引起晕厥而发生意外,现有的降压药种类很多,各种降压药物的药理作用不同,用药因人而异,用药前应向患者介绍药物名称、剂量、时间、服药方法、注意事项及不良反应,使患者心中有数,主动配合治疗。
2.3.3饮食指导:以低盐、低脂为原则,每日食盐不超过6g,少量含胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等,补充适量蛋白质,多吃蔬菜、水果,摄入足量的钾、镁、钙,避免过饱。肥胖者应降低每日热量的摄入,以减轻体重。戒烟、戒酒。
2.3.4指导患者坚持有氧运动:运动不仅使血压下降,且对减轻体重、增强体力有利,运动方式宜在轻松环境中快步走、骑自行车、太极拳、游泳、慢跑、跳舞等,按患者能接受的方式进行。每日运动一次,每次持续30分钟,出现头晕、心慌、极度疲劳应立即停止运动,还可指导放松练习,通过每日15-30分钟的练习,可产生温和的降压作用。基本方法:①调整呼吸,自然地进行腹式呼吸及逐渐增加潮气量。②放松全身各部位肌肉,尤其是头、颈部。③集中注意力,选择某一物作为注意对象。
2.3.5做好出院指导:指导患者家属学会正确测血压的方法,定时观察血压变化并记录,以便观察用药效果;同时告知服药种类、服药方法、时间、剂量;定期复查的项目,如肝功能、肾功能、血糖、心电图等,病人出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,所以应加强其家庭和陪护人员的教育,告之我院急救电话,病房咨询电话及经管医生电话,以便随时联系,同时医护人员用电话或家访的方式对患者进行随访。
3 效果
通过人性化护理,患者均在生理上、心理上处于满足而舒适的状态,增强了患者对护理工作及整个医院的信任程度。因此在“以人为本”服务理念的指导下开展人性化护理,把人性化护理落实到病人住院的全过程,取得了良好的效果。
4讨论
通过将人性化护理运用到对高血压患者护理的住院过程中使护理人员自觉地为病人提供人性化服务,是护理工作以病人为主导,尊重患者的生命价值和人格尊严,满足病人基本需要和基本愿望,使其有一种温馨感、亲切感和家庭感,体现了患者的知情权、同意权,感受到人性化的关照和关怀,加强了护患之间的印象,使护患关系成为朋友关系,这样既促进了护理工作,也使患者在治疗过程中得到友情般的温馨关怀,其心理、生理、精神上处于一种满足状态,从而促进患者早日康复,提高患者对护理的信任度和满意率,对医院的社会效益和经济效益起到推动作用。
参考文献
【关键词】高血压病预防社区护理
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
高血压病是以体内循环动脉血压增高为主的一种常见病,多发病,由于其对人体健康影响的长期性和危害性,又被称为“无情杀手”高血压病是造成残疾和死亡的重要原因之一,为国家社区慢性病管理和预防的要点。国内发病率为11.88%[1]并逐年增加,且每年呈年轻化趋势。因此做好高血压的预防显得尤为重要。现将本社区医疗护理中的高血压预防方面的体现,探讨如下:
(1)一般资料:本中心自2006年1月至2008年12月共统计患高血压病人数为526例,其中男性275例,女性251例,年龄最大86岁,最小28岁,平均年龄59.2岁,平均体重68.2kg,占本社区总人口12.2%
(2)将526例高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组:病人在进行积极治疗的基础上,治疗详细预防指导,并发放预防保健卡,每两周进行家庭访视一次,每月来护理中心复查一次,根据病情适当调整预防保健措施。对照组:病人在进行积极治疗基础上,未发放预防保健卡,仅每月来护理中心复查血压。
(3)统计分析,采用X检验
1 结果见附表
观察组在预防保健期间,发展为高血压三级的例数,住院例数均少于对照组,结果X分析统计显示,P
2 护理探讨
高血压病的预防,其目的在于通过饮食,睡眠,运动,生活环境等方面的调整,使病人在掌握病情基础上,做到劳逸结合,最大程度减少疾病发展的危险因素,使其得到更多工作及生活的乐趣。
2.1 具体措施
观察组中,首先向病人介绍高血压预防保健的重要性,使病人积极配合,并发放保健卡,卡内容如下:
(1)第一次得知患病_年_月_日,患病后曾作何种治疗?门诊_,住院_.
(2)于何种情况下发病:劳累――。寒冷――,情绪激动,紧张_抽烟――,喝酒――,重大家庭变故――,其他――。发病在白天――,夜间――。
(3)何种方法能有效控制;服药――,住院――,控制情绪后自行缓解――。
(4)曾作何项检查,有何异常,有何伴随疾病?(资料复印留护理中心备案)
(5)家庭防视:1)时间――年――月――日――时。2)T_,P_,BP_.R_.3)是否曾出现头晕,头痛,面红耳赤,心慌等不适――。4)饮食特点:早-中-晚-5)工作情况――6)运动情况――。7)家人对疾病的重视――。以上每次访视。护士依次填写并备案。
(6)来社区中心复查1)时间年-月-日-时2)T-R-BP-P-.3)心电图-,血脂分析_以上检查项目视病情而定。每项复查记录,医护(依次填写并留备案)
(7)保健指导,根据个人年龄,性别,病情等制定适当的保健措施。
例如:某男,65岁,体重75KG,高血压病史10年,冠心病史5年,近期自测血压,家庭访视,复查血压均在155～165/90～95mmHg,心电图总数显示心肌轻度缺血心肌酶谱正常。无其他并发症。其近期保健指导为:
1)一般护理
①运动;注意劳逸结合,适当运动,控制体重,可采用散步、做操、慢跑等,以自己不感到疲劳为度;
②饮食:合理调配饮食,坚持低盐饮食,每天摄入量应低于4克。以消炎、低脂,低钠富含粗纤维和维生素食物为主,尽量使用植物油,增加奶制品,蔬菜,鱼,水果的摄取,饮食不宜过饱,饭后活动一般30分钟为宜,不宜饭后立即躺下,改变不良的生活习惯。保持大便通畅,避免用力和久蹲。
③戒烟戒酒:跟患者一起讨论其危险性,讲明烟酒能加重动脉硬化,易发生恶性高血压,诱发脑出血和心肌梗死等并发症,鼓励患者戒烟戒酒。
④个体教育:每例患者均接受2次以上个别教育,针对老年患者的认识能力下降、记忆差等特点。进行反复教育,适时用药、并向患者交代用药的剂量、服用方法、注意事项等。
2)用药指导
让患者了解服用降血压药物是治疗的基础,必须遵医嘱按时服药,不可擅自加量,以免发生严重的副作用,也不可随意停药,此外,让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及不良反应,随时备硝酸甘油以急需。
3)自测血压
教会患者及家属掌握血压测量方法,每日一次,如短时间内血压急剧增高,并头痛,则立即卧床休息,待病情稳定后来社区中心检查。
(8)根据家庭访视,复查结果,患者自我感觉,随时调整预防措施。保健卡每三月回收一次,统计,修改后重新发放。有关资料存档。
2.2 通过观察组跟踪发现,由于本中心对患者采取了积极的预防指导
使患者及时发现病情,调整保健措施方案,使病情得到有效控制。
2.3 体会
随着医学模式的改变,提倡“以病人为中心”的护理理念,护士不再单纯地从事一些基础护理与操作,而是有必要提供患者促进健康,预防疾病的一些知识与技能。社区护士要引导患者及家属正确认识高血压,掌握高血压的自我护理知识,依据患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案,提高患者的诊疗依从性与在社区中开展高血压的健康教育。提高社区人群及高血压患者的自我保健意识,提高高血压的防治水平,控制高血压患病率,提高患者生活质量、延长寿命有着重要意义。
参考文献
[1]王,周立.急性心肌梗死并发心脏破裂的危险因素及护理,中华护理杂志,2000.36(12):913～914.
[2] 张福金,张淑阁.高血压运动疗法、国外医学、康复学分册,1998.18(1):31.
【关键词】高血压；社区护理，防治效果
【Abstract】Objective： To explore the prevention and rehabilitation effect of community nursing intervention in patients with essential hypertension. Methods： in 270 patients with diet， exercise， psychological nursing， medicine and the health education. Results： Patients with good blood pressure control. Conclusion： the key to reduce or delay the complications of hypertension is careful and effective prevention and control of community nursing.
【key words 】hypertension； community nursing， control effect
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0008-01
高血压具有患病率较高， 并发症严重， 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多， 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以， 一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想， 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看， 对原发性高血压病患者， 要长期坚持降压治疗， 把血压控制在正常或基本正常水平， 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭， 了解病人的病情， 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用， 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理， 效果满意。现介绍如下。
1临床资料
选取社区卫生服务中心对所管辖区的270名高血压患者进行社区家庭管理， 建立慢病管理档案， 根据病情定期随访。其中男158例， 女112例； 年龄30岁-80岁；均符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准。
2社区护理
2.1 保证合理的休息及饮食 避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。
2.2 应用药物治疗的护理
2.2.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱；β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起性低血压等不良反应； 转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿[1，2]。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量； α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。
2.2.2 用药注意事项 降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重； 外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
