时间：2023-10-12 09:34:07
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[关键词] 针灸；中药；周围性面神经麻痹；生后质量；内皮素
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0099-03
周围性面神经麻痹是面神经的损伤造成面部表情肌的瘫痪，是临床的常见病、多发病。调查显示，我国周围性面神经发病率较高，目前国内城市发病率约40/10万人口，农村28/10万人口[1]。周围性面神经麻痹80%的病例通常在6个月内好转，面神经功能逐步恢复，但部分病例预后不好。周围性面神经病因病理尚未完全阐明，目前尚无特异性的有效疗法[2，3]。在药物选择中，西药主要包括地塞米松、氢化可的松、强的松、阿昔洛韦、地巴唑、维生素等，但效果一直不理想[4]。而各种物理治疗后，患者容易复发。手术治疗毕竟是一种有创治疗，难以在临床上推广应用。周围性面神经麻痹属中医“面瘫”范畴，又称为“口眼歪斜”、“口僻”等症[5]。在中医治疗方法中，针灸治疗周围性面神经麻痹历史悠久，方法众多，已经广泛地应用于临床。然而针灸治疗周围性面神经相关研究尽管数量很多，但是无统一的疗效优势与机制分析[6]。在中药的发展中，认为周围性面瘫乃为风痰阻于头面经络所致，当前中药治疗周围性面神经研究比较多，其不良反应少，可以减少后遗症和并发症的发生，治宜祛风化痰、养血活血、通络止痉[7]。本文为此具体探讨了针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量的影响，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我院2011年2月～2013年8月收治的周围性面神经麻痹患者140例，入选标准：符合周围性面神经诊断标准；签署患者知情同意书，同意参加本研究；年龄在20～60岁，且发病在 30 d之内；无服用激素史，无高血压、冠心病、糖尿病等其他并发症；辨证属于中医风痰阻络型。年龄最小20岁，最大58岁，平均（40.25±2.14）岁；男72例，女68例；病程最短1 d，最长28 d，平均（14.52±3.33）d。左侧面瘫79例，右侧面瘫61例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各70例，两组的年龄、性别、病程与面瘫资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均给予针灸治疗，取穴阳白透鱼腰、太阳、颧修、下关、翳风、曲池、地仓透颊车，均取双侧。患者取卧位，穴位常规消毒后，选择一寸-二寸五华佗牌针灸针，进针0.2～0.4寸，手法宜轻，平补平泻；穴位提插捻转得气后留针30min后取针，每天行针2次。在此基础上治疗组给予归芎牵正汤，组方：白附子10 g、僵蚕10 g、羌活10 g、川芎10 g、防风10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、当归12 g，水煎取汁约200 mL，每日分2次温服。
两组均持续治疗10 d，同时给予常规西药口服，泼尼松30 mg/d，每天2次，口服；维生素B1 100 mg，每日肌注。
1.3 观察指标
（1）疗效标准：显效：面部症状和体征大部分消失，面神经正常支配；有效：面部症状和体征有所改善，面神经支配有所改进；无效：症状和体征、面神经支配无明显改善或呈进行性加重[9]。（2）两组治疗前后参照目前国际通行的House-Brackmann分级量表来评价面神经功能的变化。（3）血浆内皮素（ET）的检测：两组治疗前后的次日清晨空腹抽取2mL肘静脉血，采用酶标仪检测外周血ET水平，检测仪器为美国伯乐Bio-rad公司生产。（4）生活质量评分：两组治疗后进行生活质量的调查，选择生活质量通用量表（FACT），包括生理状况、医生关系、情感状况和功能状况五个部分，得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SAS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 疗效对比
治疗组与对照组治疗后的有效率为91.4%和77.1%，组间对比差异有统计学意义（P
表1 两组治疗效果比较
2.2 House-Brackmann评分对比
两组治疗前House-Brackmann评分对比差异不显著，治疗后评分均明显升高（P
表2 两组治疗前后House-Brackmann量表评分比较（x±s，分）
2.3 ET值对比
治疗组与对照组血浆ET值对比差异无统计学意义，治疗后上述值均明显下降（P
表3 两组治疗前后血浆ET值对比（x±s，mmol/L）
2.4 生活质量评分对比
治疗组的生理状况、医生关系、情感状况和功能状况评分都明显高于对照组（P
表4 两组治疗后生活质量得分比较（x±s，分）
3 讨论
周围性面神经麻痹在临床上比较常见，临床症状主要是急性起病，闭目时有时出现贝尔现象，伴或不伴有泪液外溢、眼睑震颤明显减弱[8]。周围性面神经病因和机制尚未完全明了，主要有神经缺血学说、病毒感染学说和自身免疫学说。病毒感染学说认为潜伏在三叉神经节、膝神经节等处的病毒，在特定条件下可对神经造成损伤。自身免疫学说认为如受凉、疲劳后出现的面瘫，一过性免疫缺陷低下是其重要原因。神经缺血学说认为鼓膜受冷空气的骤然刺激可能引起供应鼓室段面神经的血管出现运动神经反射致病[9]。据统计该病每年给患者带来永久性的面神经功能障碍，不仅带来生理上的不适与痛苦，也带来了很大的心理障碍，一定程度上影响了患者的生活质量，给社会、家庭带来一定的负担[10]。
祖国医学对周围性面神经认识很早，中医认为本病多由经络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络导致。针灸治疗比较常见，本文所选择的穴位不仅可以疏通经络、调和气血、改善局部症状，还可以扶助正气、散寒祛邪，同时使气血顺畅、营卫和调，肌肉经筋得以充养[11]。本文治疗组采用的归芎牵正汤是比较经典的方剂，能增强病灶局部微循环的血液量和营养物质的供应，消除代谢产物的化学性刺激因素，促进面神经炎症和水肿的吸收。从组方中分析，白附子入阳明经，功能祛风化痰；全蝎、僵蚕能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕并有化痰之功；制南星温化寒痰；当归养血活血化瘀；川芎破血中之滞气[12]；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；甘草调和诸药，促使麻痹及瘫痪的面肌迅速恢复。治疗组与对照组的有效率为91.4%和77.1%，组间对比差异有统计学意义（P
当前研究显示，血管收缩或血液流变学的改变等造成的微循环障碍均与面神经发生、发展有着密切的关系。其中内皮素（endothelin，ET）是一种由血管内皮细胞分泌的具有强烈缩血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神经内膜低氧或缺氧，导致氧分压下降，血流减慢等，造成严重的预后。ET与周围性面神经麻痹病理过程同样密切相关[13-14]。本文治疗组与对照组血浆ET值对比差异无统计学意义，治疗后均明显下降，组间对比差异明显（P
生活质量包含复杂的内涵，既有患者的生理、心理、功能等问题，也包括家庭、社会等外界因素[15]。本文治疗组的生理状况、医生关系、情感状况和功能状况评分均明显高于对照组（P
总之，针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹能有效提高疗效，改善症状，从而有利于生活质量的提高，机制在于能够有效降低血浆内皮素含量。
[参考文献]
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一、学雷锋实施方案的确立
此次学雷锋活动经过支部委员会的讨论，决定把学雷锋活动与自治区党委书记刘奇葆关于的“开展’城乡清洁工程’,促进清洁活动深入开展，彻底改变我区城乡面貌”的指示精神相结合来。支部委员会认真地阅读了“城乡清洁工程”的指示。开展城乡清洁卫生运动的主要内容包括：整治市区街道、小街小巷，清理卫生死角；整治机场、车站、码头、广场、公园等工厂所环境卫生；整治主要景点、景区周边的环境卫生``````委员会把至此活动的形式定格在“整治主要景点、景区周边环境卫生”上。
委员会之所以把这次活动的开展地点定在十万大山，是因为我们的春游活动也在此进行。我们的目的就是让同学们意识到：无论走到哪里，做何事，都不能忘了保护环境，保持景区的环境卫生，要把新时期的雷锋精神发扬光大。
一名男同学在拾游客留下的垃圾
二、景区背景知识了解
只有了解景区的实际情况和存在的问题，才能使学雷锋活动更符合实际。
十万大山位于广西上思县，属国家级森林功。该景区是天然氧吧、众多珍贵药材、多种珍奇树种的聚宝盆。景区内有天然药浴池，是人们休闲度假、疗养所在地的不二之选。另外，景区是集休闲娱乐、商务会议等众多活动于一体的重要地点。每年到此旅游、进行商务会议的人络绎不绝。如此重要的景区，环境卫生工作尤显重要。游客在此游玩之后，常把塑料袋、可乐瓶、罐头等丢弃一旁，给十万大山的环境卫生带来了负担。
三、活动的目的和意义
为了响应刘奇葆书记的“城乡清洁工程”的指示精神，弘扬新时期的雷锋精神。通过本支部的活动与宣传，让人们的焦点聚到我们周边景区的环境卫生上，尽我们的微薄之力，给群众树立一个“爱护环境，保护环境”的好榜样,把新时期的雷锋精神发扬光大。
四、活动的开展形式和基本情况
支部委员会把同学们分为了七个活动小组，由小组长负责活动的具体开展。每位同学自备环保塑料袋，在进行春游活动时要注意周遭的环境，如发现白色垃圾等，要做好清洁工作，最重要的是不能随地丢垃圾，要做好榜样。另外，好要向周围的游客宣传“城乡清洁工程”和保护环境的重要性以及一些保护环境的小常识。
五、活动成果
通过这次活动，我们观察到景区的环境卫生工作还有待加强，人们的环保意识有待提高。这次我们收集到了很多垃圾，有的是在水中，有的是在山坡上，有的是在走道。此外，这次的活动宣传效果显着，我们的工作得到了景区工作人员和游客的认可。大家都意识到：“城乡清洁工程”靠大家。无论我们走到哪里，做何事，都要注意保护周边的环境，关注我们周围的景、景点的环境卫生情况，为大家创造环境优美的休闲娱乐的好地方。
六、体会
（一）“城乡清洁工程”的重要性
这次艰难的爬山之旅宣传环保，宣传“城乡清洁工程”并不是体会到累，让我们更加注意到了“城乡清洁工程”和环境保护的重要性。
我们只有一个家，那就是地球。我们都生活在地球上，地球为我们提供各种各样的生存基本条件。不管是资源短缺或者是污染问题，首当其冲的就是我们自己，所以我们有责任做好“城乡清洁工程”，更有责任做好环境保护。
人们在利用大自然的宝藏，同时也在无形一个重罚是破坏着大自然。可怕的白色污染从城市蔓延到农村，从农村蔓延到了荒野，其蔓延速度实在惊人。白色垃圾不仅污染着大气，也污染了我们的水源。环境污染时时刻刻威胁着哦们的生存和发展。当我们在娱乐室，我们是否真真正正做到：只留下我们的脚印，带走我们的东西呢？环境保护，警钟长鸣！
景区内有很多白色垃圾。看！各式各样的包装袋都有。爱护环境人人有责！
通过这次活动我们团支部成员们明白了：自然有一定的规律与法则，如果我们继续破坏着她，那就会制造出很多不可逆的问题。所以，“城乡清洁工程”和环保非常重要。让我们以大学生应有的实际行动响应“城乡清洁工程”重要指示，关注我们周边景区的环境问题。
（二）发展着的新时期雷锋精神
关键词：农村环境卫生；卫生整治；问题；对策
中图分类号： R821.7+1文献标识码： A
引言
随着全民致富奔小康的步伐加快，人们偏重经济效益，忽视环境卫生问题，一些地方的环境污染严重，已经极大地影响到人们的身心健康，束缚了我国的经济建设和发展。环境是人们赖以生存的重要组成部分，环境污染问题与人们自身的生存发展息息相关，已越来越引起有识之士的重视。农村环境卫生更有其自身的特殊性，且是环境整治中举足轻重的一大部分。
一、农村环境卫生整治的必要性和重要性 当前农村的环境卫生状况令人堪忧，已经严重影响到人们的生活，直接威胁和影响到村民的身心健康，对水土资源和空气形成污染，从而也影响到农产品的质量。在农村的广袤土地上，一些水土的污染造成了饮用水的洁净状况令人堪忧，甚至土地上生产出的农副产品也遭受了污染，一些地区由于树木的减少而土壤沙化严重，空气质量下降，环境卫生的恶化直接关系到国计民生。我们必须下大力度整治，且迫在眉睫。
二、农村环境卫生整治的典型问题
1、长期以来缺乏科学的规划设计
绝大多数农民固有的习惯春季多是开工建设的爆发期，农村新建房屋不少，但都缺乏统一规划，零星分散、杂乱无序，私划宅基地、乱搭乱建现象十分严重，与其配套的村间道路、排水、厕所、公共场所、市场及公益设施等极其缺乏，影响整个农村后序建设与发展，影响村容村貌的整洁与美观长期以来，农村村一级的建设都呈现放任发展的态势；基础条件较好的村虽能认识到规划的重要性，有局部的规划，但未能形成科学严谨的规划体系，以致于目前还没有具有可操作性的村级建设规划范本；众多自然村小而分散，改水、改厕、道路等基础设施建设任务琐碎、战线冗长而繁重，有限的建设资金很难充分发挥效能，难以形成整体的配套功能，无法发挥一加一大于二的效果，从基础上束缚了农村环境卫生整体工作的开展，极大的增加了农村环境卫生整治工作的难度。
2、农村环卫基础设施建设严重缺失
长期以来，城区的市政建设均由财政投人，而农村除了部分主要道路由财政拨款建设之外，其余基础设施建设均由农村自负，特别是环境卫生基础设施建设，如地下排污管网建设，垃圾他、垃圾“中转站”、垃圾填埋场建设，各种卫生容器设置等虽然我国各地制定了环境卫生专业规划，但在管理职能上没有延伸，规划的制定上对乡镇、农村的环境卫生专业编的不是很细致和透彻按照国家环保的要求，在农村垃圾的运转处理上，应实行城乡一体化，即:组保洁，村收集，镇清运，区填埋或资源化处理；由于垃圾资源化处理和垃圾收运体系在阎良区没有正式立项，待运行还需时日；目前，农村垃圾处理处于各自为战的状况，甚至一些行政村，生产生活垃圾无人问津，全部依靠乡镇政府予以解决由于农村环卫基础设施建设相对滞后，农村环境“脏、乱、差”的问题日益凸显，成为城乡环卫管理方面存在的主要问题和影响城乡统筹发展的主要矛盾之一目前，农村垃圾处理主要有两种途径:一是集镇办所在地和部分村组的垃圾，在辖区乡镇政府的努力下，被收集后运到其建设或租赁的垃圾填埋场，这方面处理的垃圾仅占农村垃圾总数的50%左右二是大部分农村垃圾仍处于乱倾倒状态，垃圾一般散落于公路边、河道、村组周边、高架桥下等，严重污染了周边生产生活环境，威胁着农村居民的身体健康。
3、村民环境卫生意识较差
由于村民们多年形成的生活习惯，垃圾乱倒、废水无组织排放的现象依然存在。就形成了“倒了清理，清理了再倒”这种卫生整治反反复复的现象，严重影响环境卫生效果的长期保持。目前村民的环境保护态度依然是被动接受村委会的管理，而不是积极的参与——群策群力。村民尚未意识到环境卫生的整洁对自身生活品质、身体健康的意义与重要性，依旧延续着随地丢弃、方便为主的生活方式。
4、经费投入不足
经费投入不足给目前环境卫生整治工作带来很多现实困难，如环卫设施不够、设置不合理，保洁人员的配置数量少、待遇低。目前各村保洁员月工资都非常低，其工作量却很繁重，超出保洁员的工作能力，因此村民从事保洁员工作的积极性较小。这些问题不解决将严重阻碍环境卫生整治工作的长期开展。
搞好农村环境卫生整治的几点对策
1、切实加强农村环境卫生工作
农村环境卫生工作仅靠农民的自觉性显然不够，只有基层党政领导重视农村环境卫生工作，并将此列人重要的议事日程，做好组织和协调工作，加大行政推动力度，才能形成改善农村环境卫生的合力，为农村环境卫生工作顺利开展打好坚实的基础从大多卫生条件较好的村可以看出，乡镇领导高度重视、村两委狠抓不懈是搞好农村环境卫生工作的主要推力。
2、加快农村建设
规划农村环境卫生要改变，科学规划要先行高瞻远瞩，制定和出台村级建设的中长期规划，从农村实际出发，合理规划、总体布局，因地制宜、科学决策，从根本上遏制村级建设随心所欲的状态，有效领导农村科学发展;突出发展中心村，明确中心村的定位与功能，科学规划道路、绿化、供排水、公厕、垃圾填埋处理等必需的配套设施，坚决杜绝农村圈地建房行为，严格控制土地，建议通过合并自然村，逐步回收宅基地，化零为整、建设上规模的中心村，使中心村成为农村发展的趋势，城镇的补充与延伸，全面小康社会的人居载体，为彻底改变农村环境卫生状况创造先期条件。
以村民为主体
村民是环境整治工作得以保持的根本，只有村民卫生意识提高了，行为习惯改善了，农村环境卫生整治工作才算是做到了实处，效果才有可能长期保持。因此，要加大宣传力度，向村民讲解环境卫生知识，宣传传统陋习和不良卫生习惯的危害性，想方设法提高村民环境卫生意识，改变村民多年的生活陋习。例如，开展评比活动，调动村民参与热情，让讲文明、讲卫生成为村民的自觉行动。
4、以资金为保障
财政拨款、企业捐助、村民缴费等多种方式相结合筹集资金。市、乡镇、村各级财政应设立环境整治专项资金，用于基础设施建设、奖励、补贴，等等。同时，鼓励当地农村的企业大户捐助一部分资金。可实行村民收费制度，如村民每人每月1元，门市20元/月，不仅能够减轻村委经费压力，更有助于激发村民的自觉意识。
5、加强环境卫生整治宣传力度
教育积极做好宣传发动工作要把优化整合各方面资源、发挥各方面优势、调动各方面积极性作为推进城乡环卫一体化工作开展的重要保证充分利用农村宣传阵地，使之家喻户晓、人人皆知，以多样的宣传方式，采取群众喜闻乐见、积极参与的形式，引导广大群众克服陈旧的生活习惯，逐步提高群众的自觉性。
深人开展12个“爱卫月”活动，要加大环境卫生宣传教育的力度可以采取多种形式的宣传教育，如电视、广播、宣传卡册等，对农村中小学生加强卫生和健康知识教育，通过广大学生良好的卫生习惯，引导和带动学生家庭成员的卫生行为，以此提高全民爱护环境的自觉性对一些条件具备的村，还可制定出台有针对性的村规民约，对乱倒垃圾等不文明行为采取一定的处罚措施，以引导和规范个人行为，不断提高农民的环境卫生意识和行为水准。
结束语
综上所述，农村环境卫生整治工作是一项极其重要而又繁琐的的工作，因此应必须从各个方面找出其存在的各种各样的问题，并采取相对应的解决措施，以此来提高农村环境卫生的基本整治工作，通过多方努力，共同加快农村环卫基础设施建设步伐。
参考文献[1]李万松.衡水农村环境卫生整治调查研究[J].现代交际.2013年
关键词：乡村旅游；游客满意度；河南省
中图分类号：F592
文献标识码：A 文章编号：16749944（2016）17014703
1 引言
乡村旅游就是以乡村社会为活动场所，以乡村独特的生产形态、生活风情和田园风光为对象系统的一种旅游类型，它是集观光、考察、学习、参与、娱乐 、购物、度假为一体的旅游活动[1]，游客满意度是游客对旅游区的旅游景观 、基础设施 、娱乐环境和接待服务等方面满足其旅游活动需求程度的综合心理评价[2]。发展乡村旅游是农民增收致富的另一种途径，也是调整农村经济结构、促进经济发展的又一方式，游客满意度是乡村旅游实现可持续发展的关键因素，因此只有努力提高游客满意度，才能实现乡村旅游的长远发展。
近些年来，伴随着工业化和城镇化进程的加快，我国乡村旅游业得到突飞猛进的发展[3，4]，河南省禹州市在这股洪流中也利用自身优势，不断发展具有特色的乡村旅游业，不仅促进了旅游产业本身的发展，也带动了农村经济的增长。然而，与国内外发展较好的乡村旅游区相比，禹州市的乡村旅游业还处于较为粗放的阶段，也存在着一些问题。因此，笔者将对禹州市的乡村旅游进行研究，以游客满意度为视角，选取有代表性的乡村旅游区进行问卷调查研究，从而发现问题，并提出意见与建议，希望为禹州市旅游业的发展做出贡献，同时为河南省其它地区发展提供一定的借鉴。
2 研究区实地调查
选取禹州市乡村旅游中有代表性的大鸿寨景区、神古镇、山货回族区以及禹州市周围的农家乐进行实地问卷调查，调查问卷分为三部分，第一部分是游客的基本情况，第二部分是对游客认知和满意度的调查，最后一部分是游客的总体感知与评价。此次实地调查分四次进行，每次发放50张调查问卷，问卷调查是对游客进行随机抽样选取样本，调查方式采用面对面填写问卷的方式，游客填完问卷后当场回收。本次实地调查共发放了200份问卷，回收200份，其中有效问卷192份，有效率为96%。
3 满意度调查
3.1 测评指标重要性均值分析
此项是游客体验前对各旅游项目的重要性感知情况，“非常重要”是5分，“比较重要”是4分，“一般”是3分，“不重要”是2分，“非常不重要”是1分。
对以上22个测评指标的重要性进行计算，其百分比、均值、标准差结果如表1所示，并按照均值降序进行排序。由表可以看出，相比之下，游客更注重的是交通状况（4.33）、娱乐设施（4.3）、食物卫生（4.3）、服务水平（4.28）、娱乐活动种类（4.28）等因素，比较不看重的是土特产种类（3.8）、土特产特色（3.96）、餐饮特色（3.98）、食物价格（4.01）等因素。把22个指标进行归类，可分为七大类：吃（卫生、价格、餐饮特色）、住（卫生、价格、设施齐全）、行（交通状况、停车、标识）、游（乡村氛围、乡村环境整洁、村民热情）、购（土特产种类、特色、价格、携带方便）、娱（娱乐活动种类、安全、参与性）、服务（服务态度、水平、效率），通过计算这七大类的均值，服务（4.29）>娱（4.23）、住（4.23）>行（4.19）>游（4.18）>吃（4.10）>购（4.02），由此可以看出，总体来说，游客更看重的是服务、娱乐活动、住宿条件。
3.2 测评指标满意度均值分析
此项是游客体验后对各旅游项目的满意度情况，“非常满意”是5分，“比较满意”是4分，“一般”是3分，“不满意”是2分，“非常不满意”是1分。
同样，22个测评指标满意度的均值和标准差如表2所示，游客最满意的是村民热情（3.75）、服务水平（3.65）、服务态度（3.56）、乡村氛围（3.52）、娱乐安全（3.52）、交通标识（3.52）、活动参与性（3.5）等因素。而游客不太满意的有住宿价格（3.02）、饮食价格（3.04）、住宿卫生（3.26）、停车（3.29）、购物价格（3.32）等因素。如果把22个指标归类：吃、住、行、游、购、娱、服务，那么游客最满意的是服务（3.57），其次是游（3.54）>娱（3.50）>行（3.43）>购（3.37）>吃（3.25）>住（3.21）。可以看出，各指标的均值都大于3，说明游客总体上没有太大的不满意，但是满意度均值却明显低于重要性均值，说明景区现状与游客要求有一定差距。
4 对策及建议
通过对从以上内容进行分析，发现景区现状与游客的要求仍然存在一定的差距，针对这些差距，提出以下几点建议。
4.1 规范餐饮行业，特别是饮食价格和卫生
由游客体验前的重要性均值可知，游客认为饮食的卫生和价格都很重要，特别是来此地旅游的大多是中低收入者，他们尤其注重饮食的价格，希望假日到乡村一游，能够品尝一下乡村美食特色，特别是禹州的特产，但是又希望不要太贵，能够在游客的接受范围之内。但是有些经营者卫生意识较弱，而且却借此机会翻抬物价，使得游客花了大价钱来此品尝特色，最后却不太满意。因此希望有关部门能够规范餐饮行业的价格，最好做到明码标价。
4.2 规整乡村环境以及乡村氛围
乡村旅游的特色在于它的乡村田园风光、乡村民俗（民族文化）、农业生产以及独特的自然环境，但是，由游客体验后满意度的均值可知，禹州市的乡村旅游区在这方面做得还不是很好，特别是在乡村氛围和乡村环境整洁方面，游客尤其不满意。乡村“脏、乱、差”的印象的产生有一定的原因：①农村人的生活习惯不同，饲养牲畜、田地干活都避免不了脏乱；②受教育程度的限制，卫生意识较弱；③很多从业人员没有健康证便上岗；④基础设施不完善，环境缺乏治理。但是，要想发展好乡村旅游，必须改善乡村环境，提升乡村氛围，可以从这几点入手，一方面，加强卫生教育，提高人们的卫生意识；另一方面，完善基础设施；此外，有关部门要加强管理、治理与监督。
4.3 完善住宿设施，规范住宿价格
俗话说“吃得好，睡得好，才能玩得好”，要想睡好，住宿条件就要好，而且从重要性均值中可以看出，游客确实对住宿条件要求的比较高，为了提供更另游客满意的住宿，当地的经营者必须要有“顾客就是上帝”的意识，努力为游客提供更好的条件，更好的服务。首先，应该完善住宿设施，不管是景区内的宾馆还是农家民居旅馆，客房都应该有良好的采光条件和通风设备，基本的家具设备要配备；其次，要注重卫生，客房里的家具要经常擦拭，床单、被套和枕套等卧具应保持干燥、整洁，有些条件稍差的旅馆，客房的配套设施不一定能够齐全，但是一定要保证卫生和安全条件，这是提升游客对住宿条件满意度的最基本需求；然后，价格应该合理，这需要经营者的自觉，相关部门也要强化管理。
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[2]陈丽荣，苏 朋.我国游客满意度研究述评[J].资源开发与市场，2007（3）：266～268.
【关键词】无偿献血；服务；优质；重要性
无偿献血是一项促进社会文明的崇高事业，是事关人民群众健康的民心工程，对于确保临床供血、构建和谐社会有至关重要的意义[1]。在国民素质日益提升的前提下，民众对更高质量的服务需求也在日益激增。如何通过献血过程中的优质服务提升献血者的献血体验与满意度，从而提升献血者的忠诚度，将对无偿献血事业的发展、促进社会和谐起到至关重要的作用。
一、优质服务对献血前的重要性
营造一个相对干净卫生、舒适安全的环境，能够为献血者带来好的第一印象，使献血者保持一个轻松的心情。做好工作前各项准备。保证采集环境的卫生干净整洁，干净的环境能够营造温馨的气氛，从而使得献血者心情舒畅；确保采集耗材的清点、检查、归位准确能够提升工作效率；确保鞋套机、物品摆放架、饮水机、雨伞、电视机、空调、音乐播放器各项仪器正常工作；做好无菌区消毒工作；确保一次性纸杯、饮用水、鞋套、书籍、礼品等服务用品足量摆放到位，提升服务体验度。在献血前准备工作中，温柔礼貌的用语能使得献血者能够更加坦诚的对待护士的提问，提高献血询证函填写数据的真实性与准确性，对成功筛选出不适宜献血因素起到一定的作用。优质的服务会大幅度提升献血者对一线工作者的好感度与信任度，有利于做好献血者相关解释工作，比如不适宜献血的情况以及献血过程中有可能发生的应激反应等。献血者更加配合后续护士的血液采集工作。
二、优质服务对献血中的重要性
无论是对初次献血者还是多次献血者，每一次献血过程都是一次服务体验，服务的好坏，直接关系到献血者的情绪。优质的服务，能够舒缓献血者紧张不安的心情，对采集过程中顺利进针、足量采集、快速恢复都非常重要。保证护士能够熟练掌握快速、温柔的穿刺手法，能够最大程度地减少献血者的痛苦；全程使用微笑服务、礼貌用语，掌握基本有技巧的交流与情绪安抚，可以成功转移献血者在血液采集过程中对血液流动、针头的注意力，从而避免因过分关注而产生不安情绪造成血流不畅；血液采集过程中献血者本身容易紧张，紧张的情绪将会使其对周围的环境的变化更加敏感，如果服务不到位，哪怕一个细小的环节产生问题，都有可能会对献血者的内心体验造成很大的影响，这将直接关系到献血者是否决定今后还将继续献血。
三、优质服务对献血后的重要性
血液采集结束后，要注意对献血者进行置留观查，对献血者做好饮食、卫生等注意事项的相关告知工作并向其表示感谢。献血者为了挽救生命，奉献爱心。与献血者进行沟通，让其体会到她们的行为是高尚的，是得到社会的认可和尊重的。只有传递了这种情感，他们才会再次献血，才会有更多的人献血[2]。献血者离开后，通过短信等方式告知其血液的检测结果，日后工作中通过电话等方式定期对其做好回访，给与节日的问候，温暖的人文关怀能够使献血者提升自豪感，使之再次献血或成为固定献血者的可能性大幅度提高。
四、总结
优质的服务，能够提升献血者对工作人员乃至整个献血事业的好感度，献血者本身便可动员自己身边的亲朋好友参与到无偿献血的行列中，这种宣传方式要比血站工作者主动宣传无偿献血更加有效。在血液需求量日益增大的情况下，如何做好更加优质的服务，将是无偿献血工作发展建设过程中不可小觑的环节。
参考文献：
为了更好的推进*村的新农村建设步伐，把*村建设成为文明、整洁、优美的新农村，从而更好的为经济发展服务，*村两委结合自村特点，在农村环境整治工作，制定了一系列的村环境卫生整改措施。
首先，要求每位党员必须认识到环境卫生的重要性，是*村对外的一个窗口。并制定党员卫生责任制：一是全村党员干部首先搞好自家房前屋后和室内的环境卫生，每个村两委干部至少联系*户，每个党员至少联系*户进行宣传，指导并监督搞好环境卫生工作；二是党员每月一次配合村里检查卫生，并把检查结果公布于墙，同时，将党员在卫生工作中的表现，作为年终评先进的重要依据。三是将整个村视为一个卫生责任区，由村任负责，并配成员*名，负责环境卫生工作的安排、检查和监督
其次，制定村民“门前三包”责任制度，要求每位村民在环境卫生整改中从身边做起。“三包”即：一包卫生，每户村民负责自家门前及周围的卫生保洁工作，见脏就扫。做到“四无”，即：无瓜皮、果壳、纸屑、烟蒂，无垃圾废土，无积水污泥，无脏乱杂物等；
二包秩序，每户村民要自觉维护门前及周围优美环境和社会秩序，做到“四不一无”，即：不乱搭乱建，不乱堆杂物，不乱停放车辆，不占道干活妨碍交通；无漏天粪缸和简陋厕所。
【关键词】预防医学教学；重要性；实用性；趣味性
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0260-01
预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。
1 在教学中突出预防医学的重要性
针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中[1]，“反应停”（Grippex）这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。
2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性
为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。
3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终
医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识[1]。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。
【关键词】预防医学 教学改革
【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2012）12-0248-02
预防医学课程作为我校卫管专业的专业基础必修课，所用教材为人民卫生出版社出版的《卫生学》教材，卫生学教材共三篇：环境与健康、预防保健策略与措施以及医学统计学方法，预防保健策略与措施以及医学统计学方法分别在社会医学和卫生统计学中学习，我教研室承担环境与健康部分的教学。环境与健康部分是预防医学的一个重要组成部分，也是卫管专业的重要基础科学。环境与健康揭示生活居住环境因素、职业因素以及食物因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用对人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出卫生要求和预防措施。它对于卫生事业管理工作者熟悉我国卫生工作方针、卫生监督法律法规，掌握现代化卫生管理的理论与技能十分重要。结合我校卫管专业开设预防医学这门课程的特点提出几点关于本门课的课程设计与教学改革的设想。
1.加强卫管专业学生对学习预防医学课程重要性和必要性的认识
在卫管专业的预防医学教学过程中发现，卫管专业学生对这门课程的重视程度不够，主要原因可能是学生没认识到这门课程与今后的工作究竟有多大关系，所以在学习过程中没有投入足够的精力。顾名思义，卫生事业管理，在学习中以学生会不自觉的以管理学方面的课程为主，而忽视了预防医学这样的非管理类课程。此外，我校卫管专业学制四年，预防医学课程设置在第六学期，在教学过程中发现学生将更多精力放在了选修的双学位课程、考研、毕业以及就业上。因此，有必要对卫管专业学生开展关于预防医学课程重要性的教育，才能让他们对学习这门课程有充分的了解和理性的认识。如在开课前组织师生见面会，通过师生交流让明白他们学习这门课程的内容、要求和培养目标，类似我校公共卫生学院对公共卫生全体学生开设的《公共卫生概论》这样的课程，每门课的课程负责人都要向同学们讲述本门课程的学习内容及相关知识，以加深学生们对本门课程的认识。同时还要了解有关人群健康的影响因素，如经济发展的同时，环境污染对人群健康的影响；各种职业环境与职业因素对职业人群健康的影响；国民生活水平普遍提高的同时，很多的慢性疾病的发生发展都与人群的饮食习惯和生活方式有关。只有认识到这些知识的重要性，同学们才能树立预防为主的思想和大卫生观，才能立足人群，从群体观的视野去观察、分析和解决问题，扩大视野、拓展思路，才能有意识的去学习和掌握医学的基础知识和疾病预防控制的基本知识和基本技能，才能在以后的实际工作中更好的去提高和促进人群的健康。
2. 加强学生能力的培养，调整教学内容和教学模式
针对本校卫管专业学生的培养要求，尽量采用多元化的教学方法，激发学生学习的兴趣和提高课堂气氛。如在“案例分析”课堂上可以选择典型案例采用分组讨论、情景式教学或现场式教学模式，提高本课程实用性的特点，实现课堂信息传递的多极化；更加具有针对性、灵活性；有利于学生创新意识和实践能力的提高；还可以克服教师在教学准备中的惰性。按照我校对卫管专业毕业生的培养要求，着重提高学生解决实际问题的能力，培养他们独立思考、分析问题和解决问题的能力。
3.改革实验教学，充实实践教学内容，提高实践教学效果
因为卫管专业和临床医学专业同属非预防医学专业，所以我校卫管专业学生的一部分实验课与临床医学专业学生安排在一起，实验课教学内容也是一致的。在实践教学过程中发现，卫管专业学生的动手能力不如临床医学类专业的学生。
4.改革考核形式，调动学生的学习积极性
我教研室承担的“非预防医学专业的预防医学教学改革”教改项目，已经对非预防医学专业学生的考核形式进行了改革，此考核形式适用于卫管专业，包括课程的形成评价和结果评价。这门课程的总成绩评定包括60%的理论考试成绩加上40%的平时成绩，平时成绩包括上课出勤、课堂回答问题的表现、实验课表现和实验报告成绩的综合。卫管专业学生的预防医学课程也是采用了这样的评价考核方式，但在执行过程中由于教师没有严格要求和执行，所以直接影响了考核和教学效果。建议增加平时的阶段性考试，将阶段性考试成绩也作为平时成绩的一部分；还可以增加学生对案例的收集和整理、案例分析报告的撰写、案例讨论与交流等关键环节的分数，并且要在平时成绩考核中有具体体现，真正做到对学生的知识、能力和素质三方面进行全面考核，全面调动学生的学习积极性。
总之，为了提高卫管专业学生对预防医学课程的重要性认识，以便将来更好地运用卫生事业管理手段为大众的健康服务，非常有必要对卫管专业学生的预防医学课程从调整教学内容、采用多种教学方法、提高实践教学效果、改革考核形式几个方面进行改革。
参考文献：
[1]王淳，王晓波.卫生事业管理专业开展预防医学教学的探索[J].辽宁中医药大学学报.2009，9（11）：216-217.
[2]朱肖菊，朱朝辉，王晓杰.卫生事业管理专业预防医学教学改革中的实践与思考[J].中国教育创新导刊.2011，5：220.
【摘 要】幼儿的安全健康作为幼儿园开展一切教育教学活动的前提，所以对于幼儿卫生的保健工作将会是幼儿园工作中的重中之重。下文将简单阐述幼儿卫生保健工作的重要性并结合自身经验给予具体措施。
【关键词】幼儿园；卫生保健；重要性；措施
随着网络上不断爆出的幼儿园事故，幼儿安全收到了社会大众的广泛关注，幼儿卫生保健工作作为幼儿园的重要工作之一也面临着社会各界的监督。
一、加强幼儿卫生保健工作的重要性
幼儿多指三周岁至六周岁的孩童，在这个阶段的孩子拥有强烈渴望探索的内心，乐意触摸一切新鲜的事物，但是也同样因为年龄小的原因，他们并没有很好的自我控制能力和同成人一样的免疫能力，这也是幼儿常会出现安全健康事件的原因。幼儿园作为幼儿日常活动玩耍的群居场所，如果不能良好的开展卫生保健工作，t会发生损伤幼儿健康安全的情况，更甚者造成一个或多个家庭的悲剧。所以为了更好地开展幼儿园的教育教学工作，给幼儿创造良好的学习生活的环境，加强幼儿卫生保健工作刻不容缓。
二、加强幼儿卫生保健工作的具体措施
下文将结合幼儿卫生保健制度给予具体措施列举：
1.健康的生活制度
合理健康的生活制度有利于保障幼儿良好身心发展，养成良好的生活习惯。
（1）列队做操。作为幼儿体育活动的重要形式之一，合理健康的晨操有利于幼儿身体的健康发展。在此环节，要尤其注意幼儿安全的保障。
（2）合理饮食。合理健康的饮食习惯也是影响幼儿发育的重要环节，所以在饮食上不止要注重营养搭配还有严格进餐时间。
（3）教育教学。教育教学过程中，教师要向幼儿教授一些日常保健常识，提高幼儿自我保健能力和意识。
（4）饭后午休。合理的午休是保障幼儿继续后续学习活动的基础。在午休期间，教师要注意幼儿的午休环境。保证室内安静、光线暗以便使幼儿快速入睡并得到良好睡眠质量。
2.定时健康检查
适时的健康检查有利于及时发现幼儿存在的健康安全问题。
（1）入园离园检查。在幼儿入园之前，必须提供相应的身体健康体检报告和疫苗接种卡以保证身体健康状况，也是为其他幼儿健康负责人。另外，若是幼儿离开幼儿园时间超过三个月以上则必须进行肝功能检测。
（2）定期体检。每年五月幼儿园全体幼儿进行全面检查，包括身高、体重、耳鼻喉、内脏、血液等，并在体检过后向家长公布结果。每年十一月进行一次身高、体重、口腔的常规检查。
（3）日常观察。在幼儿日常活动时，教师要注意对其进行密切关注，如果发现异常情况应采取相应措施或及时联系医生进行处理。如发现可疑病症要做到迅速隔离并通知家长联系医院，早发现早治疗。
3.预防传染病
换季时期易诱发传染病，幼儿的自身免疫机制尚不完善，且幼儿园作为幼儿日常群居的学习活动场所，更是传染病的高发区。所以及时做好预防工作也是幼儿卫生保健工作的重要内容之一。
（1）疫苗接种。幼儿园要严格按照疫苗接种程序根据季节和幼儿年龄进行疫苗的接种，并做到百分百建卡，除不宜接种者外，做到接种率百分之百。对待接种乙肝却未产生抗体的幼儿时，应采取复种的措施，并对及时接种的幼儿做好记录。
（2）日常管理。在换季时期或是疾病多发期，幼儿园应对教师做好培训工作以便能及时准确应对相关情况，并向家长做好宣传工作，家校共同保护幼儿做好防御。积极响应政府及上级的有关规定并落实，做好“预案”要求。加强幼儿锻炼，提高其自身的身体素质和免疫能力。面对确诊感染儿童，学校与家长要做好隔离管理并及时上报，不可瞒报，并对园内进行消毒保护其他易感儿童。
4.卫生消毒
（1）个人卫生。幼儿用品做到“自己的物品自己用”，并且由教师进行定时定期消毒。教师注意引导幼儿养成健康的个人卫生习惯，做到饭前便后要洗手、餐后擦嘴漱口。洗手时要认真的用肥皂或是洗手液等清洁用品清洗。对于幼儿的床上用品和衣服等物品则要通知家长定时清洗晾晒以便干净整洁。
作为常接触幼儿的教师和保育员等成人，也要做好相应的个人卫生整理，为幼儿创造健康安全的环境。
（2）饮食卫生。餐前要注意室内卫生的整理，避免就餐环境杂乱，对餐桌和餐具都要进行消毒清洁。餐前要带领幼儿进行洗手清洁，吃饭时注意引导幼儿不挑食、不偏食，吃水果时要注意清洗去皮，餐后带领幼儿擦嘴洗手并用温水漱口。在幼儿的饮水用具上，要做到专人专用，并注意幼儿的补水问题，保证多喝水、随时喝。
（3）环境卫生。幼儿园内的卫生要每日定时清扫，随脏随扫，随时保持清洁干净。室内要注意通风换气，需要开空调的时期要利用幼儿户外活动的时候进行通风。注意保温防暑，冬季夏季的室内温度都应维持在相应标准内。尤其注意园内幼儿专用卫生间的清洁工作，要进行及时消毒清扫，以便保证卫生。园内儿童能接触到的相关设施也要进行相应的打扫与消毒。
参考文献：
[1]哈斯图娅.幼儿园卫生保健干预措施及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016（68）.
