时间：2023-10-12 09:36:59
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇社区老龄化调查范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区
人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。
1 社区居家养老及其理论基础
如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。
目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。
居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。
"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。
将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。
社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。
社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。
从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。
2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本
甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。
根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。
本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。
本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。
3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论
我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。
3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。
3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。
3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。
3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。
对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。
4 完善甘家口社区居家养老建设的建议
4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。
4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。
4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。
4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。
参考文献：
[1]刘晓静，汪连新. 社区养老文化建设：意义、现状及路径探析[J].理论界，2013，（4）：75-77.
[2]柳博会.推动社区养老服务设施规划建设的举措[J].城市开发，2014，（7）：76-78.
[3]王翻，武国荣. 我国社区养老思考[J].现代商贸工业，2013，（13）：38-39.
[4]李学斌. 西方社区养老服务及其对我国的启示[J].城市观察，2013，（4）：62-71.
[5]田逸娇. 英、美、日三国社区养老服务的经验及启示[J].劳动保障世界，2013，（1）：51-53.
[6]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014，（3）：29-36.
[7]雷玉明，曹博，李静.公共服务型政府视野中城市社区养老合作共治模式-以南京市玄武区为例[J].华中农业大学学报（社会科学版），2013，（4）：113-118.
[8]王盛，白雨辰.关于发展社区养老模式的研究[J].科学发展，2014（3）：101-112.
[9]张晴心.国内社区养老研究综述及其展望 [J].农村经济与科技，2015，（2）：163-164，174.
[10]李靓.人口老龄化背景下社区居家养老服务体系的探索与思考[J].企业技术开发，2011，（2）：129-132.
>> 人口老龄化背景下贵阳市社区养老服务体系研究 人口老龄化背景下内蒙古社会养老服务体系建设研究 人口老龄化背景下城市社区医疗卫生服务体系建设的对策建议 老龄化背景下社会化养老服务体系的构建 少子老龄化背景下我国社会养老服务体系的完善 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 人口老龄化背景下开封养老服务业的现状与对策研究 人口老龄化背景下社区居家养老服务供给问题及对策研究 老龄化背景下加快完善我国社会养老服务体系的建议 基于人口老龄化背景的河北省养老服务体系构建 老龄化社区养老服务支持体系研究 老龄化背景下社区养老模式研究 人口老龄化背景下我国完善养老服务体系影响因素分析 论老龄化背景下的如何完善社会养老服务保障体系建设 人口老龄化背景下城市社区居家养老模式的调查研究 人口老龄化背景下社区居家养老模式的探索与实践 建设完善内蒙古养老服务体系积极应对人口老龄化 老龄化背景下社区卫生服务建设研究 人口老龄化背景下的养老服务业供给侧改革研究 构建适应老龄化社会的养老服务体系 常见问题解答 当前所在位置：.
[2][5]钱亚仙.老龄化背景下的社会养老服务体系研究[J].理论探讨，2014（1）.
[3]李川瑜.我国城市居家养老社区服务研究[D].浙江大学，2007.
[4]邓大松，王凯.国外居家养老模式比较及对中国的启示[J].河北师范大学学报（哲学社会科学版），2015（3）.
关键词：老龄化；居家养老
1 北京老龄化现况背景
1.1 人口老龄化的界定
人口老龄化有两个方含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
1.2 北京老龄化面临的主要问题
人口老龄化问题是社会发展过程中的一个重要问题。目前北京的老龄问题已经引起政府和社会的普遍关注。当前北京市人口老龄化的趋势将日趋严重，特别是高龄老年人口的迅速增长，给社会经济发展及社会生活的各个领域带来重大影响，人口老龄化的压力及由此带来的问题日益严重，老龄问题也日益显现和多样化。主要表现在：①老年人口数量巨大，特别是高龄老年人口的迅速增长；②家庭养老功能日趋弱化，而社区为老服务相对滞后；③老年人对社会养老需求量不断增大，但城区的社会养老设施严重不足；④对老年人的照料上不仅在经济上的供给和生活上的照顾存在着困难和不足，而且对精神慰籍问题显得重视不够。
1.3 北京老龄化问题研究的意义
北京的经济建设、文化建设已经走在了全国的前列，而人口老龄化问题出现的也比其他城市早，规模大。加强老龄问题的研究，掌握北京市老龄问题的发展规律，解决人口老龄化带来的各种问题，是一项十分有社会意义的重要工作，对全国的老龄工作也是有示范和借鉴意义的。
面对我国人口老龄化迅速地、大规模地到来，老年人所居住的社区是否已经作好准备，笔者通过走访了北京市虎坊路居住小区，希望发现老龄化住区存在的问题并提出建议性解决策略。
2 虎坊路小区老年人的基本情况
虎坊路社区是一个老年人口较多的社区。虎坊路社区地处北京的老城区内，社区内老年人口占的比重大，老龄化现象具有典型性。社区内老年人的生活状况应引起我们的关注。
2.1 虎坊路社区概况
笔者在虎坊路社区居委会了解到，该社区是北京1957年建成的老社区，它位于北京市原宣武区，距市中心天安门广场仅一公里多。虎坊路社区占地15hm2，居住人口2902人，其中577人是老年人。社区老年人口占总人口的比例高达近20%，这一方面是人口自然变化的原因，另一方面也是由于许多年轻人都买新房搬出了社区，这样就使虎坊路社区中的老年人比例逐年升高，已经成为北京典型的老年型社区。
2.2 社区老年人的基本情况
我们对社区内30名老人做了问卷抽样调查，虎坊路社区老年人的基本特征是“两多一少”。两多即文化程度低的老年人多，离退休老年人多；一少即身体完全健康的老年人少。在30名被调查的老年人中，初中及其以下文化程度的老年人有22人，占73.3%；离、退休老年人有23人，占76.7%。这些离、退休老年人有稳定的离、退休金作为他们的基本生活保障。值得注意的是，认为自己身体完全健康的老年人仅有8人，占26.7%，而认为自己身体不健康，需要经常看病的老年人有10人，占33.3%，其余12人认为自己健康状况一般。
3 虎坊路社区老龄工作还存在的问题
近年来虎坊路社区老龄工作发展很快，在老年设施建设和为老服务方面取得了一定的成绩，但根据这次的调查结果来看，若要使社区作为老年人养老的主要载体，满足广大老年人的需求还存在以下几个方面的问题。
3.1 老年人居住条件差
老年人生活的大部分时间是在自己居住的社区环境内度过的。因此，老年人的居住条件的优劣就直接影响到老年人居家养老的质量。调查显示，虎坊路社区老年人居住环境和住宅条件还存在着不同程度的问题。
（1）社区老年人生活环境差
通过对30位老年人的抽样调查，有19位老年人对社区内的环境表示不太满意。作为老社区，由于没有封闭式的小区物业管理，社区以外的人员可以在社区内任意穿行，小商贩进入社区叫卖以及无业人员在社区内滞留。这些使原本宁静的社区环境变得脏乱、吵闹，同时也导致了社区内不安全因素的增多，给老年人的生活造成不便。社区内道路没有实现人车分离，机动车在社区内随意地行驶，而且乱停车现象随处可见，这对社区中的老年人构成了许多安全隐患。
（2）老年人居住条件差
虎坊路社区内的居住建筑多为解放初期建的砖结构多层楼房，其常见的户型为“两居室”，每套住宅的建筑面积在40平米左右。这些住宅结构老化、设施陈旧、户型设计不合理，已经不能满足现代人生活的需求。有6位老人在调查中反映，由于家中人口较多，房间面积又小，住在一起十分拥挤；而若与子女分居，则老年人的生活照料又很成问题。
调查发现，在社区23栋居民楼中，只有9栋在两年前加装了暖气供暖系统。社区中没有暖气的住宅占全部住宅的60%还多。这些住宅中的老年人在冬天还只能靠火炉来取暖，很容易引发煤气中毒，对老年人的生命安全构成威胁。另外，居民楼内没有电梯，有4位老人表示由于住的楼层较高，平时很少、甚至不下楼活动。
总的来看，虎坊路社区作为北京的老社区，其居住条件距离老年人实际生活的需求还是有很大差距的，影响了老年人生活的质量。因此，要充分考虑到老年人在生活中的特殊需要和可能遇到的困难，改善和创造优良的老年人居住条件，这是实现老年人家居养老的最基本条件。
3.2 社区老年设施不完善
老年设施是指根据老年人生理、心理特点设计，专为老年人提供服务的设施。它由社区老年人公共活动设施和老年养老设施两部分组成。
（1）老年人公共活动设施缺乏
作为老人，他们在离退职以后，生活的习惯与方式起了转折性的变化，在生理、心理等诸多方面产生了不适应。对健康和比较健康的老年人而言，他们的老年生活除具有良好的物质条件之外，对精神文化方面还有需求。
在30名被调查的老年人中，有19位老年人每天进行健身锻炼，占65%。这些老人相对身体健康，有自理能力，希望参与社会活动。然而在这方面社区为这些老年人提供的公共活动设施所显然还是远远不够的，无论从数量上还是种类上都还没有满足老年人的需求。
（2）老年人养老设施缺乏
目前社区的养老设施建设速度远远滞后于社区老龄化发展的速度，社区养老体系尚未建立起来。在调查中了解到，社区中只有一间带有两张床位的托老室。这与社区老年人越来越多的养老需求相距甚远，而且人口高龄化是今后社区发展的必然趋势。因此，在社区中建立为老年人提供全面照料服务的养老设施体系已经到了刻不容缓的地步。
（3）老年设施的管理有待加强
社区中已有的老年设施缺乏相应的管理和及时的维护。据一位姓高的老人向笔者反映，他家楼前的健身乐园由于缺少对健身器械使用方法的介绍，许多人包括一些老人、年轻人和小孩都在不正确地使用健身器械。“一个人玩的变成了三个人玩，健身器能不坏吗？”老人说。而且，健身器械损坏后也没有得到及时的维修，造成了许多老年人晨练的不便。所以在完善硬件设施的同时，还应不忘对其加以维护和管理，正确引导人们使用这些设施。
3.3 社区为老年人服务体系不健全
人到老年以后，不仅衣食住行等方面的需求发生了变化，而且对医疗保健、生活照料、精神慰籍等方面的需求也明显增加。
（1）老年人医疗保健服务方面
老年人退出工作岗位后，最关心的就是自己的健康问题。但随着老人年龄的提高，人口老龄化的不断加快，老年人的就医问题日渐突出。调查显示，大多数老年人都认为看病或多或少有些困难。其主要原因是老年人普遍行动不便，尤其对于那些生活没有自理能力的老人来说去医院看病就更加困难了。另外，在医院看病手续繁琐，排队等候时间过长。许多老年人为了避免麻烦，经常自己去药店买药吃，而不去医院就诊。
可见，老年人对医疗保健服务措施完善的需求是强烈的。老年人普遍认为“老年人看病优先”是非常必要的。而高龄老人和无自理能力的老年人由于行动不便，在社区开设家庭病床，提供送医、送药上门服务是他们最大的愿望。
（2）在老年人生活照料方面
随着人口老龄化和高龄化的到来，老年人尤其是高龄老人和生活不能自理的老年人在日常生活方面非常需要他人照料。调查表明，家人仍是老年人的主要照料者，这从一个侧面说明，社区对老年人的生活照料服务还是远远不够的。在现实生活中，完全由家庭成员来承担照料老年人的任务已经难以实现。因为随着老年人口不断增多，以及“四、二、一”家庭供养关系的不断上升，导致了中青年夫妇既要赡养老人，又要抚养孩子，同时面对工作、学习的压力，照料老人显然力不从心。因此，社区应建立多层次的服务网络，兴办各种家庭服务项目。在实际操作中，可以由社区出面组织一些志愿者、固定可靠的小时工，在老人需要的时候，上门为他们服务，解决老人们生活上的困难，如洗衣服、收拾屋子，为老人理发、洗澡，还可以开办老年饭桌或送饭上门，解决老年人吃饭难的问题。
（3）在老年人精神慰籍方面
老年人不仅仅需要经济上的保障，更需要来自子女和社会的精神慰籍。在这个问题上，以空巢老人表现最为突出。随着住房条件的改善以及独生子女家长逐渐步入老年，必将导致了空巢老人的大量增加。许多空巢老人退休后呆在家里，子女不在身边，而社区的老年文化生活又比较少，老年人的生活非常单调。空巢老人精神上得不到关怀，很容易感到寂寞。许多老年人都表达了希望儿女多回家看望的愿望，特别是高龄或身体不好的空巢老人。因此，使空巢老人多参与社会活动，志愿者上门和老人聊天，社区工作人员和邻居对空巢老人多一些关心，这都是对空巢老人的一种精神上的慰籍。
4 为老年人创造舒适的居住环境
创造适宜老年人生活、养老的居住环境是实现老年人家居养老的最基本条件。针对其自身特点，以人为本，营造良好的老年人居住生活环境满足老年人生理、心理各方面的需求。
4.1 老年社区环境的规划
在老年社区环境的规划上，开辟和扩大户外活动空间，增加绿地面积，为老年人提供更多的健身、娱乐、休憩和交往的绿色空间。同时还要注重社区内设施的方便性、安全性和舒适性，达到无障碍的要求。另外，实现人车分流，集中布置停车场，有条件的社区应采取地下集中停车的方式。实行封闭式的社区物业管理，为老年人创造安全、宁静、优美的社区环境。
4.2 老年设施在社区中的规划
在规划中应充分考虑到当前与未来老龄化的发展形势，对老年设施场所合理规划和布局，优化社区综合养老环境，在一定范围内形成网络、形成规模。社区规划应把各类老年人设施列入规划项目，以老年服务设施为中心来发展社区空间结构。
4.3 实现老年人社区生活的多样性
老年人社区的规划不仅仅是一个规划问题，它需要多种学科共同研究。在城市规划与设计中，要考虑到老年人心理、行为因素对其在社区中生活的影响，不能忽略人与空间的微妙关系，把复杂的问题简单化处理，造成社区老年人的生活枯燥乏味。这一点尤其在旧城改造和新区开发的规划中值得我们注意。实现社区与城市的融合，便利社区内老年人与邻里的交往、与不同年龄层人群的交往，使社区老年人的生活具有多样性，提高老年人生活的质量。
4.4 老年住宅的设计
在老年人住宅的设计上，除了完善住宅内的设施及设施的无障碍设计外，还要多一些不同模式的老年住宅。由于大多数老年人还是希望和儿女住在一起的，儿女们也希望能为老人们多尽些孝心，所以在住宅设计上应多一些二代居、三代居模式的住宅，以方便儿女们照料老年人的生活。
如图我们可以看到，图A为完全同居型，这种户型适合子女照顾高龄和丧偶的老年人；图B为半同居型，这种户型适合三代同居的家庭；图C为半邻居型，他们之间相对独立，具有一定的私秘性，同时又可以相互照顾；图D为完全邻居型，适合家中老年人身体健康，生活自主性强的老年人家庭。为老年人创造适合他们生活方式的居住空间还需要相关的设计人员加强研究。
5 完善社区老年设施和为老服务体系
优良的老年人居住生活环境不仅包括老年人居住环境，还要进一步地完善社区老年设施和为老服务，满足老年人生理、心理各方面的需求。
5.1 老龄工作的重点在社区
前副总理李岚清曾经在全国老龄工作委员会会议上明确指出：“老龄工作的重点在社区，在基层。”因此，要加速社区老年设施的配套建设，尤其要加强老年养老设施的建设。在社区为老服务工作方面，建立专职为老服务者的队伍，长期稳定地在社区开展为老服务活动，满足老年人的各种需求。特别是提供为老年人的上门服务，为社区中越来越多的高龄老人和生活缺乏自理能力的老人解除生活中的后顾之忧，支持老年人家居养老。
5.2 完善社区老年设施和为老服务体系需要走社会化的发展道路
在调查中发现，人力、物力、财力的欠缺是制约社区老年设施建设和为老服务开展的主要问题。因此，走社会化的发展道路，通过全社会的共同努力，是解决这一问题的有效方法。
首先改造原有设施，整合社区资源，实现社区资源共享。在社区中已建成的很多设施并没有发挥其最大作用，重复建设、设施闲置等浪费现象时有发生。大力整合社区资源，统筹兼顾，达到设施效用的最大化。各个部门、单位打破行业界限，相互协作、优势互补，采取设施改建、合并等措施，使有限的社区老年设施资源最大程度满足老年人口的需求。
另外，鼓励、支持社会力量兴办老年设施，发展为老年人服务的行业。老年设施的建设需要引入市场竞争机制，吸引民间资本到社区开设老年服务性机构，按照社会主义市场经济的要求积极发展老年服务业，使老年设施建设走上社会化的发展道路。
6 结 语
老年问题是社会问题，随着人口老龄化程度进一步加深，许多老年问题也将不断的暴露出来，还需要不断地探讨与研究。关爱老人从社区做起，从一点一滴做起，以人为本，为老人们创造社区居住条件优良、养老设施完善、为老服务周到的社区，使他们能够安享晚年。
参考文献
[1]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报.全国老龄工作，2010（8）.
[2]中国国家发展和改革委员会.中国老龄事业发展“十二五”计划纲要.全国老龄工作，2011（9）.
[3]中国老龄协会.李岚清副总理在全国老龄工作委员会第三次全体会议上的讲话.全国老龄工作，2001（5）.
[4]胡仁禄.老年居住环境设计.南京：东南大学出版社，1995，12.
[5]张文范.我国人口老龄化与战略性选择.城市规划，2002（2）.
>> 我国社区居家养老模式的问题与对策研究 城市社区居家养老模式的探索 城市社区居家养老的现状及对策 城市社区居家养老的问题及建议 人口老龄化下的城市社区居家养老模式探析 人口老龄化背景下城市社区居家养老模式的调查研究 社会工作与城市社区居家养老模式的推进 浅析苏州城市社区居家养老的现状与发展 人口老龄化背景下社区居家养老模式的探索与实践 社区居家养老服务的现状、问题与对策研究 太原市社区居家养老服务的问题与对策 现阶段居家养老服务的问题与对策 城市社区居家养老服务模式探析 城市社区居家养老服务对策探讨 老龄化背景下城市社区居家养老服务问题探析 中国社区居家养老服务模式浅析 人口老龄化背景下社区居家养老服务供给问题及对策研究 居住郊区化背景下城市老龄人口居家养老模式与环境需求问题 西部城市社区推行居家养老模式的可行性分析 城市居家养老的社区服务探析 常见问题解答 当前所在位置：.
[2]庄琦.我国城市社区居家养老服务的现状与出路[J].北京劳动保障职业学院学报，2008（4）：13-15.
[3]刘玉芝.关于加快发展居家养老模式的几点思考[J].中国民政，2009（5）：36-37.
[关键词] 老龄化社会；老年中医护理；调查；分析；人才培养
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式， 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
1 调查方法
采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
2 调查结果及资料收集
2.1 老年人的基本情况
60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
2.2 老年人健康状况及老年护理的需求
健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
3 调查结果分析
3.1 从收集的资料分析
我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
3.2 高龄老人和“空巢”老人增多
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。
3.3 根据老年人的健康状况特点与需求
随着人口老龄化，人群疾病谱改变，社区居民日益增长的医疗需求，特别是老年人体质弱、慢性疾病多，在医疗、预防、保健、康复服务方面比其他年龄组人群更有特殊需求。因此，老年人的健康，生活质量、医疗保健服务更为重要，所以，我们在2011年底对麻城市歧亭镇砚池社区开展了社区医疗服务需求的调查。
1资料与方法
1.1资料来源本调查2011年底，采用社会学调查方法，对该社区三个村委会中户口在册常住居民进行调查，共调查1751户，总人口数5837人，其中60岁以上老人为1388人。
1.2调查方法
1.2.1调查内容以家庭为单位按在册常住户口进行逐户登记调查，项目有一般状况、疾病情况、就诊方式，着重以老年人的健康需求为主要项目。
1.2.2调查人员由卫生院医务人员组成，在调查前，对调查员进行了统一培训，对居民先发给告知书，告之调查目的与要求，按统一调查表逐户上门进行调查，并将调查数据输入计算机进行汇总与分析。
1.3诊断标准
1.3.1慢性病标准依据患病半年以上，目前还在服药；急性病标准依据两周内发病。
1.3.2诊断标准按照高等医学院教材《内科学》。
2结果
3讨论
3.1本次调查表明，我镇人口已进入老龄化，在5837人中，60岁以上有1388人，占调查总人数的24.63%，老年人疾病患病人数为1336人，患病率达96.25%，其中循环系统疾病占首位42.07%，其次分别为消化系统27.25%，呼吸系统24.55%，都以慢性疾病为主。从1388名老人医疗卫生需求来看，要求就近医疗的占80.76%，巡回出诊12.39%，保健咨询10.81%，以上情况表明，由于人口老龄化，人群疾病谱的改变，社区居民对医疗卫生需求日益增多，保健意识也日益提高，随着计划生育工作继续开展，家庭类型变化，规划缩小，家庭照料由强转弱，而社区服务由弱转强，我们更应该做好社区老年人医疗预防、保健、康复等工作。
3.2针对老年人的老龄化问题，疾病谱的变化，老人的医疗需求，我们应该做好以下几方面工作：
3.2.1开展社区老年保健工作我们要把慢性病防治作为重点，使老年疾病的防治与社区服务紧密结合起来，进一步探索社区老年保健服务新模式，提高老年人的健康服务水平。
关键词：人口老龄化；西安发展；居家养老
项目资助：西安市2013年度社会科学规划基金项目“人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式研究”（项目编号：13PH30）
中图分类号：C913.6 文献标识码：A
原标题：人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式研究
收录日期：2014年3月26日
一、西安市人口老龄化的现状和特点
早在2000年西安市老年系数就已超过10%，达到了国际通行的人口老龄化社会标准，西安从此步入老龄化社会。西安市人口老龄化呈现出四个显著特点：一是人口快速老龄化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系数依次为5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60岁以上老年人口为120.68万人，占全市总人口14.11%，并且已经进入人口老龄化的加速发展期。二是老年人口高龄化。2010年西安市80岁以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越来越多。空巢家庭是指无子女或虽有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已经占到老年家庭总数的57.2%。四是老年人需求越来越多样化和个性化。因为西安市老年人口文化层次比以前更高，老年人的需求越来越多样。五是未富先老。目前，世界上老龄化国家和地区的人均GDP至少在1万美元左右，而西安市在进入老年型时人均GDP仅为1，000美元左右，相差甚远。西安市老龄化进程超前于社会经济的发展，且未富先老的特点会一直持续到本世纪中叶，巨大的老龄人口规模使未来的经济社会发展道路漫长而又艰辛。解决好人口老龄化的问题，对西安市经济社会的长远发展、建设和谐西安都具有十分重要的意义。
二、老龄化对西安经济社会发展的影响
人口老龄化是经济社会发展的必然趋势，人口作为经济社会发展的主体，其自身结构的变化必然对社会经济的发展产生巨大影响。
（一）人口老龄化对劳动力供给的影响。人口老龄化必然会造成劳动力资源相对减少、劳动力内部结构高龄化。作为生产力基本因素的劳动力，其数量的多少及所占比例，对经济发展有着很大的持续影响。在国外一些比较早达到老龄化的国家，由于越来越严重的老龄化问题，早已涌现劳动力短缺现象，他们只能大量地依赖外国劳动力的移入来支持本国经济的发展。从历年西安市统计年鉴分析，西安市虽早已进入老龄化社会，但由于人口基数比较大，育龄人口越来越多，人口增长速度较快，外省市劳动力大量入迁，因此西安市劳动力资源当前仍十分丰富，在一段时期内，还不会出现劳动力短缺问题。但随着少年儿童人数的减少，人口老龄化速度的加剧，中国人口红利时期将很快结束，用工荒将在西安乃至全国很快出现。
（二）人口老龄化对劳动生产率的影响。劳动生产率是指劳动者生产某种产品的效率。在影响劳动生产率的因素中，人是最重要的。一般认为，适度的人口数量、优良的人口素质有利于劳动生产率的提高。但是劳动人口老龄化后，劳动能力日益衰退，很难从事繁重的劳动和快节奏的生产；劳动人口高龄后，接受新的技术能力比较差，不利于推广新技术，进而不利于产业结构调整，制约新兴产业的发展进程。因而，人口老龄化将会抑制劳动生产率的提高。
（三）人口老龄化对储蓄投资的影响。在人不同的生命年龄周期，人们的消费倾向、储蓄倾向必然有所不同。老年人随着年龄的增加，用于生活和医疗等方面的消费支出与日俱增而收入减少，所以老年人随着年龄的增加会逐渐减少储蓄。因此，从平均储蓄角度分析，人口老龄化会大大降低总的储蓄水平，且会抑制储蓄率的提高。另一方面随着老年人的增加，国家势必要拿出更多更大量资金用于老年福利设施的改善、医疗保障金和退休金的支付，这些社会消费基金的增加自然引发国家积累基金的减小，从而影响国家投资规模，从而限制经济社会长期发展。总之，老龄化会引起社会消费增加、储蓄减少，从而对经济社会发展产生不利影响。
（四）人口老龄化对养老保障的影响
1、人口老龄化加大了养老保障需求，而养老保障需求的加大将使西安市总人口的经济负担日益加重，国民收入中消费基金比例扩大，投资率、积累率下降，使得经济发展速度减慢。
2、家庭养老方式面临越来越严峻的挑战。传统的家庭养老是老人和子女一起生活，便于给其照顾和关怀。20世纪七十年代以来，我国开始实行严格的计划生育政策，如今第一、二代独生子女正进入婚育年龄，他们组成的家庭形成一种全新的“四二一”家庭模式。1对夫妻养活自己的同时需要赡养4位老人、抚养1个孩子。年轻人在经济上虽能供养老人，但在对老人生活照料方面，由于现代化生活生产节奏不断加快，导致时间精力有限而力不从心。在老龄化社会，特别是在城市空巢老年人越来越多的情况下，如何变革传统的家庭养老和机构养老方式，探求一种方便、经济、更为适宜老年人生活需求的养老方式，是社会各界关注的焦点问题。
三、当前西安养老保障中存在的问题
（一）养老机构床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有养老服务机构111家，养老总床位为2.4万张。按照现有情况计算，目前所有养老床位仅能满足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些养老机构的服务水平低、设施不齐全、档次低等各方面原因，无法满足老年人需求，养老机构入住率仍较低，年末在院人数7，554人。
（二）1/3的老人有社会化照料需求。通过西安电子城太白社区的抽样调研报告显示：城市老年人平时饮食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜欢的养老方式依次是：和子女一起居住由子女养老的有49.2%；入住养老机构的有20.6%；由社区或社会组织提供生活照料服务的有18.5%；请保姆照料生活的占3.1%；其他养老方式为11.7%。根据调查结果，有57.2%的城市老人居住方式是独居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全国大众城市56.1%的平均水平。“有三分之一的老年人有社会化生活照料服务方面的需求，空巢老人的比例更高一些。”因此，在生活照料服务方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式为主，子女照料弱化，社区与社会居家服务供给缺乏。随着年龄增长老人照料自己开始困难起来，因此老人有社会化照料的需求。
（三）心理孤独是老人一大病。精神文化服务方面，抽样调研报告显示，虽然有大部分社区或社区附近建立了老年人活动室供老年人打发老年生活，丰富他们的精神生活。但老年人的文化精神生活主要还是自娱自乐。因为老人与子女思想观念、生活习惯不同和年轻人忙于工作和社交，导致很多老年人与子女沟通存在一定程度的障碍或者缺乏沟通，因此，老人偶尔或经常有孤独寂寞感，他们内心深切渴望被关怀、心理慰藉需求大。
总之，在调研今后会选择什么养老方式时，很多老人给出的回答都是 “金屋银屋，不如自己的土屋”。根据调查结果显示，城市老年人具有强烈的社会化养老服务需求。部分城市老年人具备了一定的居家服务经济承受能力。针对以上现实问题，西安市急需推进居家、社区等养老模式，提升社会养老服务体系建设水平，真正造福老年群体。
四、人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式探索
欧美各国在应对老龄化的长期实践中提出了“回到家庭中去”的口号。“回到家庭中去”的养老方式，就是政府可以不必花过多的资金建设集中的养老设施，而是让老年人生活在自己所熟悉的住所和环境中，政策鼓励和扶持更多的民间资本进入街区社区居家养老机构的服务，给老年人提供购物、清扫、护理等日常上门服务的生活照料，让更多的老年人在家门口安享晚年。居家养老保障模式在欧美国家实行之后效果良好。借鉴国外高龄化社会国家社区照顾的经验，我国也提出了社区居家养老服务模式应对我国日益严峻的老龄化问题。
目前，居家养老服务也是西安市主推的养老模式。西安市有642个社区，如今已在165个社区试点居家养老服务模式，且均已取得良好效果。作为西安市民政局试点的居家养老服务点，2008年莲湖区政府开始以养老服务需求为导向，以专业化机构和社区为主体，通过整合区域内司法、就业、卫生、民政等政务服务资源和超市、餐饮、维修、配送等便民服务资源，建立区级服务平台和社区服务平台，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉方面服务。
1、在服务形式方面。具体包括有老人信息咨询、家政服务、医疗保健、精神慰藉、紧急救助、配送递送、特约服务、设备维修、物业服务、温馨提示、助餐服务等130多项服务。
2、服务对象方面。一是对政府援助的孤寡、伤残、特困、高龄等“重点”老人，由政府出资为他们提供生活照料、家庭保洁、康复按摩、精神慰藉等无偿服务；二是对辖区有支付能力的老人，实行有偿和低偿的养老服务。
3、技术支持方面。从2010年9月莲湖区投资160万元开始筹建居家养老服务信息中心。该信息中心以965668服务热线和网站形式，为老年人和社区居民建立现代化信息服务平台，通过快速、便捷的现代化手段，实现老年人和服务机构的快速对接，使老年人足不出户就可以通过固话、移动、网站三种形式得到130多项养老服务。这种全天候的和全方位的呼叫服务系统，可以快捷有效地解决居家老人的生活照料问题和安全事故预防救助问题。
4、服务管理方面。建立区级服务平台和社区服务平台。区级服务平台由区居家养老服务信息中心和莲湖区如亲居家养老服务中心组成，主要为老人和居民提供“送上门”的服务。社区居家养老服务平台由社区居家养老服务站和社区居家养老服务示范站组成，主要是为“走出门”的老人提供服务。服务站有社区工作人员、公益性岗位人员及志愿者，他们为老人提供午餐服务、文体娱乐、医疗保健、精神慰藉和法律咨询等多方面的服务，满足老年人多样化和个性化的服务需求，使能走出家门的老人更好地参与社会，融入生活。两级服务平台的建立既满足了老年人不同的需求，也为全区老人提供了多样化的养老服务。
虽然社区居家养老方式解决了很多老人的养老问题，但是目前西安市社区居家养老方式的发展还不够完善，还存在一些制约社区居家养老模式发展的问题。
1、资金不足成养老服务站普遍问题。目前，西安市已开展运作的社区居家养老服务中心，性质多为民办非企业性质，财政支持力度严重不足，难以满足居家养老服务站点所需场所设施、人员培训等的资金投入需要。尽管社区竭尽全力，但因为地方小、经费少、人手缺等原因，居家养老服务想要为老人提供更多的服务也是心有余而力不足，进而无法保障老年人的养老质量。
2、社区居家养老模式不仅应该在城市推行，农村也应该尽早试点推进。十八届三中全会提到，“推动发展成果更多更公平惠及全体人民”。具体到养老上，老龄化比城市更严重的农村应该是重点也是难点，但再难也要让农村老人享受到发展成果。目前农村中青年一代大多外出务工，因而照顾老人的任务主要地落在农村留守妇女的肩上，她们除了辛勤田间耕作、做家务外，还的教育孩子、照顾老人，精力都非常有限，这导致了农村的养老无法得到保障，养老纠纷时有发生。有些地方甚至产生了很多农村空巢老人。农村家庭养老现状堪忧，亟待解决。
正是由于上述问题的存在，需要进行更进一步的调查和研究，探寻消除社区居家养老方式存在问题的方法，促进社区居家养老模式的顺利变革。
主要参考文献：
[1]史文静.城市居民养老模式变革研究――以西安市为例[J].西安社会科学，2012.6.
摘 要 目前我国已步入老龄化社会，老龄化程度逐步加深的同时还伴随着家庭小型化、空巢化，并与社会经济转型期的矛盾相互交织的特点。在老龄化快速发展的进程中，养老金的征缴和支付矛盾日益突出。建立适合我国国情的养老金管理制度，对完善我国养老保险体制有着重要的意义。
关键词 养老保险 老龄化社会 基金管理
一、我国人口老龄化现状
1.人口老龄化的现状
人口老龄化是指是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。据调查显示，目前我国人口增长率已经趋于平稳，1999年我国65岁以上老年人比重首次达到7%，已进入老龄化社会。在未来的几十年中，我国人口增长率会慢慢下降甚至零增长，老年人口会自然加速增长。西方发达国家在进入老龄化社会阶段时经济发展水平普遍较高，人均GDP在2000美元以上，属于“先富后老”。而我国在经济尚不富裕的情况下步入老龄化社会的人均收入水平偏低，人口老龄化发展速度与国民经济应对实力相差悬殊，因此我国进入老龄化社会乃是 “未富先老”。
2.老龄化人口加剧对养老保险制度的影响
在我国养老保险社会统筹账户年度收支中，赡养率的上升意味着养老保险缴纳人数的减少而导致的缴费金额减少与领取养老金人数的增加的矛盾。随着老年人口数量增多，人均养老金的供给相对减少，养老金供给不足即将凸现，这对养老保险体制提出严峻的考验。人口老龄化已对现有养老保险制度提出了修改的要求，即既能解决未来更多老年人的养老问题，又能保证国家经济的持续稳定增长。低生育率的西方发达国家已经摸索出一些相对有效的模式，我国养老保险制度改革也已迫在眉睫。
二、人口老龄化背景下养老保险制度的缺陷
1.原有退休年龄的不科学性
我国大多数职工法定退休年龄是男满60周岁、女满55周岁，人口寿命预期延长将使现有退休人员面临十几到二十几年的相对枯燥生活，有些工作精力旺盛的人可能无法接受这种生活，对他们来说，60多岁正是他们总结工作经验、钻研科技旺盛时期，过早退休是一种人力资源的浪费、国家资源的损失。推行阶梯型、弹性制延长退休年龄是缓解养老金供给不足的措施之一。
2.养老基金的管理体制不完善
我国现有养老管理模式虽在历史时期起过积极作用，但是随着我国进入老龄化社会，原有制度已不能适应现有国情，甚至显现出重大弊病。例如我国现行的社会保险经办机构隶属各级地方政府，受地方政府牵制严重。有些地方政府过度看重眼前经济利益，私自挪用养老保险专项资金，甚至不惜将职工的养老金、救命钱投入股票市场，造成严重的不足和亏空。改革现行养老金保险制度，规范养老保险基金投资，是我国养老保险基金的今后保值增值的可行性措施之一。
3.政府职能存在的管理缺陷
在我国的养老保障制度中存在着政府工作效能低下，管理费用过高等问题。职能部门服务质量不高，职工抱怨情绪严重。中央、地方、市场、个人没有明确的职责规划与定位，导致存在管理结构形式，实质职责不清的窘况。
4.个人账户不实的缺陷
在改革开发之前我国实行的是“现收现付制”，近年来我国现行养老保险经费实行社会统筹，费用由国家、单位、个人三方共同负担，标志着我国养老保险模式的转轨，“统账结合”模式初步确立，使统筹资金可以更好的起到再分配效果，希望在人口老龄化到来之时通过个人账户资金的积累减少养老保险基金的支付危机。但是由于多年来我国各个地方经济发展状况的不同，公务员及部分事业单位职工无需缴纳个人部分的原因，导致养老金出现隐性债务问题，统筹预算资金超支，有些地方职能部门无奈将个人账户挪用出来做养老金支出，形成了个人账户“空账”。有资料表明据不完全统计至2010年，养老基金空账规模达到1.3万亿。
三、养老保险制度的完善措施
我国已经步入了老龄化社会，在我国人口老龄化高峰期到来之前而且人口红利还没有完全消失、劳动力资源相对充足、抚养系数相对较低、财政尚有余力扶持养老保障体系之时，完善养老保障体制，应尽早制定人口老龄化的应对之策。
1.对法定退休年龄进行必要调整
推迟退休年龄既是大势所趋，又是客观要求。目前适当推迟退休年龄可以增加养老基金的积累，缓解养老金的支出压力。虽然有岗位紧缺，年轻人就业压力增大的弊端，但从国家经济持续增长和未来社会稳定方面来看还是利大于弊。
2.尽快完善政府管理职能
养老基金的事权与财权应当明确中央与地方政府的职权范围，事关民生的养老制度设计与变革应由国家政府部门所属的人力资源与社会保障部门深入社会底层调查研究、充分掌握基层民生经济支付能力、广泛征求社区干部民众的意见，制定适合中国国情的养老保障制度体系，并确保执行的力度与实施的效率。
充分发挥政府部门的社会责任和义务，在城乡逐步建立包括基本医疗保险、商业补助保险、社会救助、社会福利和社会互助体系的基本养老保障体系，大力兴办养老院，由国家和地方财政部分或全部承担城乡孤寡老人的养老费用。特别是社区干部要改变工作作风，及时了解居民生活动态，深入基层对经济条件差、生活压力大的家庭实事求是地申请专项基金，适当给予提高补助等措施，并最终将他们纳入城市最低生活保障人群，实时进行动态管理。
3.提升和优化养老服务产业
政府宏观指导需要加强，社区服务规划水平需要提高，对基层管理服务人员进行专业技能培训，提高社区服务能力和质量。扩大社区服务资金来源，鼓励民营资金投资养老产业，政府做好使用监督。另外在社区内增加医疗服务，扩展社区活动，吸收体质健康的老年人参与社会经济建设，让老年人也能老有所乐、老有所为，成为我国一支维护社会稳定和经济发展的后盾力量。
四、总结
随着我国人口老龄化的发展，积极推进养老保险制度改革，应对于人口老龄化的挑战，制定阶梯型、弹性制延长退休年龄的政策，建立适合我国国情的养老保险制度都已是摆在我们面前的当务之急。
参考文献：
[1]郝晓敏.当前我国人口老龄化问题及对策.新乡学院学报.2008（5）.
[关键词] 人口老龄化； 老年护理； 健康
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-181-01
1 我国人口老龄化现状
1.1 21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。截止09年底，全国60岁以上老年人口为1.67亿，占全国总人口的12.5%以上；65岁以上老年人口超过1.13亿。预计2020年,将达到2.5亿。银色浪潮来势迅猛，全国开始进入老龄化社会。据推测， 2021～2040年将是我国老龄化速度最快的时期，60岁以上老年人口将超过4亿，占总人口的1/4左右。
1.2 我国人口老龄化的主要特点：①人口老龄化提前达到高峰。②呈现出“未富先老”。③高龄化趋势显著。④“空巢”老人迅速增加。⑤农村出现了大量的“留守老人”。
2 我国老年护理现状
2.1 我国老年人的健康状况。我国老年人的健康状况不容乐观。人到老年，身体健康状况日益下降，据统计，全国老年人群慢性疾病患病率达51.8%，北京市27.4%的老年人有视听或肢体残疾，20%的老年人日常生活需要帮助，5%的老年人生活需他人照料，老有所医的问题非常突出，老年群体渴望得到保健护理。
2.1.1 身体健康问题[3]。在影响我国老年人身体健康及导致死亡的主要因素中，慢性病居于首位。主要有心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤。此外，前列腺肥大、便秘、老年痴呆、白内障等慢性非致死性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量[4] [5] [6]。而对老人日常活动影响最大的前5位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病[7]。
2.1.2 心理健康问题[3]。退休对我国老年人心理健康影响最大。老年人从几十年繁忙的工作到退休，这种社会角色的突然转变会使他们心理上一时难以适应，产生孤独、失落、抑郁的情绪，表现为少言、沉默、多虑、多疑、心烦、怀旧、喜欢独处 。
2.1.3 社会健康问题[3]。主要包含了家庭健康状况、社会支持、社交活动情况等。随着城市化的发展和人民生活方式的变化，“三代同堂”式的传统家庭越来越少，“四二一”的人口结构（一对夫妇同时赡养4个老人和1个小孩）愈加明显，空巢老人的比例还将进一步增加。这些家庭不能向老年人提供满意的支持与照顾，其物质和精神支持只能依赖于社会。
2.2 老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象，老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。卫生部曾有过统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。2004年，中国基本医疗保险基金支出达862亿元，比上年增长31.6%。基本医疗保险基金支出之所以高速增长，人口迅速老龄化是重要原因之一。目前北京市实施“一老一小”大病医疗保险制度，是构建和谐社会的题中之意，可缓解老年人“看病难、看病贵”问题。
2.3 人口老龄化对我国老年护理产生的影响。
2.3.1 护理人员的匮乏使老年护理面临严峻考验。老年护理事业的发展与人口老龄化的需要不相适应，护患比例低，护理人员的减少与老年患者护理的复杂性增加，需要照料护理的老年人越来越多，需要照料护理的时间也越来越长；具有老年护理专业知识和技能的、能够照料护理老年人的人越来越少，这个矛盾极大制约了老年护理事业的发展。使得老年护理成为社会卫生事业的一大难题，对老年护理行业来说也是一个巨大的商机。
2.3.2 促进社区老年护理的发展。老年人是家庭护理的主要服务对象。我国大多数老年人均由家属照顾，所以家属的负担很重。因此，无论从老年人自身还是从照顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。老人的健康状况及对社区护理服务的需求率较高的依次为钟点工、社区医疗和家庭病床。目前我国社区护理正在普及当中，开展的主要内容有①基础护理，如注射、换药。②康复护理，包括康复指导和康复锻炼。③心理护理。④健康宣教等。
2.3.3 护理教育开始适应人口老龄化对护理的要求。目前，我国护理专业高等教育已开设老年护理学，临床也正在积极研究、探讨和摸索老年护理经验，护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技能，还要掌握促进老年人健康的知识和方法。使老年人真正享受到“老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为”，实现健康老龄化的目标，提高生活质量。
3 我国老年护理展望
3.1 人口老龄化为我国老年护理带来的机遇和挑战。
3.1.1 机遇。人口老龄化将为护理行业的发展创造日益良好的市场环境，也将促进护理服务行业的发展和规范，形成以市场需求为导向的护理服务体系。必然对护理行业的发展产生积极的促进作用，改变现在的护理状况，提高护理质量。
3.1.2 挑战。加强护理管理，提高素质和竞争力。
3.2 大力发展护理教育，培养老年护理及社区护理专业人才。由于人口老龄化、社区服务扩大等带来的人力需求增加，实际需要的护理人员数量会更多，我国护理人力资源短缺明显，远远不能满足老年人护理保健服务需要，应加大护理人才的培养。眼下老年护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员多为女性，在照料男性老年人与重体力活上难免欠缺。所以应抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。
3.3 “以人为本”，提供整体护理。以“病人为中心”，提倡“服务第一、设施第一、技术第一” [2]，为病人提供及时的治疗和科学、全方位的护理服务。为适应老年病人的需要，老年护理事业应不断发展壮大，老年专科护理将更加标准化、规范化。为此，临床护理工作者必须更加努力刻苦地学习新知识新技术，以高质量的护理服务，延续生命，促进健康。
3.4 拓展社区护理。社区护理将为社区内每一个人、家庭和团体承担更多的健康服务工作。如健康教育、家庭护理、康复指导，以及心理咨询、流行病学调研、传染病监控、卫生宣教等一系列初级卫生保健工作。合理利用社区资源，因地制宜，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证[8]。同时开展社区护理能够有效地促进与保持公众健康，并进行疾病的预防和控制，大大降低社会医疗成本，节约医疗资源。
着2008年北京奥运会成功举办，中国呈现给了世界一份精彩，相信我国老年护理事业也将开创新的篇章，把高超的护理技术与温馨的人文关怀融入到护理工作之中，用双手迎接美好的明天。
参考文献
[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16(4):249.
[2] 覃桂成. 老年护理现状与展望[J]. 护理学杂志，2002，17(4):318.
[3] 张娜，蒋银芬. 我国老年护理面临的问题及对策[J]. 现代护理，2006，12(15):15.
[4] 李增金，于普林，时秋宽，等.北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查[J].中国老年学杂志，2000，20(1):1-2.
[5] 于普林，黄魏宁，郑宏，等.我国部分城市老年患病情况调查[J].中华流行病学杂志，2001，22(1):34-37.
[6] 郑宏，于普林，洪依舒，等.我国城乡老年人白内障的患病情况调查[J].中华流行病学杂志，2001，22(6):446-448.
