时间：2023-10-12 09:37:02
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人老牙齿不能掉
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：8020。即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物，不松动的牙)。目的在于通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命质量。
每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一二颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统功能。此时，如果将脱落的牙齿及时修复好，口腔中保持20颗以上有功能的牙齿，人的衰老速度会减慢下来，有利于延长人的寿命。这是因为人的牙齿少于20颗，食物得不到充分咀嚼，影响消化功能；说话发音会受到不良影响，容貌也会显得苍老，对人的心理会产生负面影响。另外，牙齿还是体内重要的平衡器官，人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。牙齿少于20颗时，人的平衡机能受到影响，容易出现活动失误、摔倒等现象。
牙周疾病是造成老年人牙齿丧失的“罪魁祸首”
牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。是牙齿周围组织的一种慢性破坏性疾病，通常前期以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。
牙周疾病危害多 并发症最危险
牙周疾病不仅是引起成年人牙齿丧失的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。
老年人肺炎与牙周疾病：口腔内的很多细菌可以被吸入肺部，导致肺炎。据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。
心脑血管病与牙周疾病：牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成，牙周细菌进入血液，会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。有报告称牙周炎患者发生冠心病与中风的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
消化道疾病与牙周疾病：幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者在牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
[关键词] 老年人；口腔健康；健康教育
[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]
相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3讨论
随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。
本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
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【关键词】 全口义齿修复；口腔健康；老年人
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.090
老年人长期全口无牙， 可明显增加消化不良、颞颌关节疾病发生几率， 严重影响到生活质量。针对全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口义齿修复意义重大， 本次研究就全口义齿修复对老年人口腔健康的影响展开探讨， 旨在引起全社会的关注， 现将相关资料回顾总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年1月～2016年1月本院230例行全口义齿修复的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年龄53～91岁， 平均年龄（72.6±7.2）岁。纳入标准：①对本次实验知情同意， 可按要求完成随访工作；②符合全口义齿修复治疗指征；③可理解调查内容， 无认知障碍。
1. 2 方法
1. 2. 1 问卷调查 由问卷调查员就问卷调查的目的和方法对患者加以说明， 征得患者同意后， 对口腔健康及满意度状况、基本信息进行记录。由患者回答问卷内容， 调查员代其填写。
1. 2. 2 测评量表 针对患者日常生活受口腔健康问题的影响程度， 采用OHIP-14[1]测评， 此量表包含7个维度， 14个条目。具体为：①生理性疼痛（吃东西均不适， 有明显疼痛感觉出现体验）；②功能限制（味觉变差、影响发音）；③心理不适（他人面前感到紧张不安， 觉得不自在）；④心理障碍（有过尴尬时候， 无法较好休息）；⑤生理障碍（对饮食不满， 进餐中停止）；⑥残障（认为什么事均干不了， 对生活不满意）；⑦社交障碍（难以完成日常工作， 易对他人发脾气）。此量表为5点量表， 自我评价含5个层次且对应计分， 具体为：从不， 按0分计；很少， 按1分计；有时， 按2分计；经常， 按3分计；总是， 按4分计。对“经常”或“总是”选项选择， 即为对患者有负面影响。对14个条目进行分值统计， 总分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影响程度越大， 生活质量越差， 列表描述调查结果。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 量表得分 修复前OHIP-14总分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分为（3.82±2.20）分， 心理不适（3.97±2.32）分， 生理障碍（2.80±2.31）分， 社交障碍
（2.18±1.21）分， 残障（2.39±2.19）分， 修复后分别为（4.03±
2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修复后OHIP总分及各领域得分优于修复前， 差异有统计学意义（P
2. 2 修复前后各条目负面影响情况比较 修复前负面影响率依次为： “吃什么东西均不适”98例（42.6%）、“对自己的饮食不满意”90例（39.1%）、“影响发音”86例（37.4%）；修复后比例分别降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修复后负面影响率低于修复前（P
2. 3 修复前后患者口腔状况满意情况比较 修复前对口腔状况满意率为14.8%， 修复后3个月满意率为91.3%， 修复后6个月满意率为100.0%；修复后3、6个月满意率高于修复前， （P
3 讨论
老年人中全口牙列缺失较多见， 除致进食困难， 引发生理障碍外， 还可影响到患者人际交往， 使其有心理障碍产生[2， 3]。口腔健康相关生活质量（OHRQOL）指患者口腔健康状况对生活质量产生的具体影响， 是对临床收治的患者社会活动、生理及心理功能等所受影响的全面评价。在众多标准量表中， OHIP-14较全面， 应用也最为广泛， 按等级表示社会影响和功能紊乱， 属特异性表达口腔疾病的量表， 主要对老年口腔疾病患者生存质量和日常生活的影响进行测评， 量表应用以患者为中心的评估方法， 即对全口牙列缺失的老年人口腔健康相关生存质量评价， 除可从患者角度对无牙列对健康的影响理解外， 还可了解全口义齿修复后生活质量评分改善情况[4-6]。
本次研究结果示， 老年人受全口牙列缺失造成的负面影响较大， 集中表现在口腔功能限制、生理障碍、生理性疼痛方面， 实施修复后3个月， 上述部分条目负面影响降低， 实施修复后6个月， 所有条目均无负面影响， 表明全口义齿修复后6个月， 明显改善了老年人口腔健康及相关生活质量， 曹建波、张晓聪等[7， 8]的研究也得到了相同的结果。修复治疗后3个月， 7个维度评分明显降低， 随访6个月， 进一步降低， 且患者满意度居较高水平， 表明经适应， 老年人面容、发音、咀嚼能力明显改善， 心理压力同时得以缓解， 明显提高了口腔健康相关生活质量， 大幅提升了满意度。
综上所述， 针对老年人牙列缺失患者， 重视全口义齿修复工作的开展， 可避免因牙列缺失引发的功能限制、生理障碍、疼痛等系列口腔功能问题， 改善老年人口腔健康相关生活质量。
参考文献
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摘要目的：探讨云南省普洱市中老年人口腔健康状况，旨在为普洱市的口腔健康预防提供理论依据。方法：通过随机抽取普洱市的2个县，再从2个县中各随机抽取2个街道，并在4个街道设置4个点，对中老年人口的口腔健康状况进行调查，并安排调查对象进行口腔检查，并对口腔检查结果进行记录统计。结果：男性患者出现楔形缺损、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的发病率明显比女性高，仅牙列缺损中男女无明显差异，其余几项差异均有统计学意义（P
关键词中老年人；口腔健康；调查
The oral health survey of 1256 middle-aged and elderly people in Puer city
Zhao Houxi，Wang Yanlan，Yang Fa
Traditional Chinese Medicine Hospital of Puer City，Yunnan 665000
AbstractObjective：To investigate the oral health status of middle-aged and elderly people in Puer city of Yunnan province，in order to provide theoretical basis for oral health prevention of Puer city.Methods：We selected two counties from Puer city randomLy，then selected two streets randomLy from those two counties，and seted four point at four street，to survey the oral health status of elderly population.We arranged the investigation of oral examination，and recorded the examination results.Results：The incidence of wedge-shaped defect，periodontal disease，dental calculus and missing teeth and other oral diseases in male patients were significantly higher than those in female，only the incidence of dentition defect had no gender difference，and the remaining items were significantly different（P
Key wordsMiddle-aged and elderly people；Oral health；Investigate
现结合笔者对普洱市1 256例中老年人口腔健康情况的相关健康资料，对该地区的口腔健康进行统计分析，并为该地区中老年人口腔疾病提供相应的健康防治策略。
资料与方法
从普洱市（思茅区、宁洱县、景东县、澜沧县、景谷县、镇远县、江城县、西盟县）随机抽取2个区（县），再从2个县中随机各抽取2个街道，在每个街道的居委会设置相应的调查点，共设置4个调查点。对4个调查点的调查情况进行检查，并从每个调查点中随机抽取214例，对所收集的1 256例中老年人口腔健康检查资料进行统计。1 256例中老年人中，年龄35～92岁，平均（56.38±10.42）岁，女433例，男823例。本次研究对象对本次研究有一定的了解，并签订了知情同意书。
方法：对本次研究对象的性别、姓名、家庭地址等一般资料进行记录，同时安排其接受口腔健康检查，本次参照标准以第三次全国口腔健康流行病学调查方案以及WHO口腔健康调查方法为依据，对每位对象口腔状况进行记录。在检查过程中，主要对患者的楔形缺损、龋病、牙周病、牙列缺失以及牙石等方面进行检查。
统计学方法：采用SPSS 11.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，检验水准α=0.05。
结果
不同性别中老年人口腔健康状况：男性患者出现楔形缺损、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的发病率明显比女性高，仅牙列缺损中男性与女性无明显差异，其余几项差异均有统计学意义，P
不同年龄段中老年人口腔健康状况：患龋、楔形缺损、牙石、牙周病、固定义齿、可摘局部中发病年龄主要集中在45～54岁以及55～64岁，而牙列缺失、半/全口义齿则主要集中在年龄≥65岁；除牙周病发病率各组间不存在明显差异，其余各项差异均有统计学意义，P
讨论
根据调查结果来看，女性出现口腔疾病的发病率明显比男性低，这可能由于女性卫生习惯更好，但其龋病与龋均率却明显更高，这主要是由女性更热衷于甜食所致。但龋病并非导致中老年人口腔疾病的主要因素，但仍然需要加强患者口腔卫生习惯，并注意加强中老年人糖摄入量的控制，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。在本次调查中发现楔形缺损的发病率达到了44.82%，且男性发病率高于女性，这主要是由于男性刷牙时更加用力所致；牙列缺损中男女无明显差异；但牙列缺失中男性明显比女性大，固定义齿修复率17.52%，可摘局部义齿修复率23.73%，其修复率如此低，这与中老年人对口腔健康重视度不够有直接联系，绝大部分中老年人，都严重缺乏主动修复意识，而女性的修复率比男性高，则可能是由于女性对美的追求更高[1]。
总体情况来看，该地区中老年人的口腔健康还有待提升，主要表现为重视度不够，口腔保健水平较低，保健意识较弱。为此，加强该地区口腔卫生保健宣传教育，在提升中老年人口腔健康水平上有着重要意义，同时还应当鼓励中老年人定期进行口腔健康检查，早发现早治疗，提升地区整体口腔健康水平[2]。
参考文献
【关键词】：口腔疾病;就医行为;老年人
目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系【1】，许多老年人因口腔保健知识不足而延误治疗导致的口腔疾病常引发咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。了解老年人口腔疾病就医行为及影响因素，关注老年人口腔健康，有针对性地对老年人进行口腔健康知识教育和口腔疾病治疗，对保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意义。
1 材料与方法
1.1研究对象：鄂西北地区主要县市的400位老年人。
1.2收集资料的方法：前往鄂西北地区主要县市，为当地老年人做口腔健康检查和问卷调查，共发放问卷400份，回收问卷367份，有效问卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。
2 结果
整理分析问卷数据可知，调查人群中了解自身口腔健康状况的仅占11.05%。老年人口腔疾病就医率较低，发现口腔疾病立即就医的老年人占调查人数的34.30%，其中乡村老年人口腔疾病立即就医率仅为25.00%，明显低于城镇老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”这一传统观念而对口腔疾病采取不闻不问、任其发展的态度。治疗口腔疾病选择医院时，47.09%的老年人以治疗费用的高低为首选标准。就医时，56.98%的老年口腔疾病患者选择挂号费相对于专家门诊较低的普通门诊。选择主治医生时，62.21%的调查对象最注重的是医生的专业技能，同时医生的服务态度也逐步成为老年人口腔疾病就医时的参考要点。此外，与子女居住的老人中仅有35.00%的子女关注老人口腔健康状况。
3 讨论
调查数据及统计结果显示，鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为存在的主要问题如下：1）老年人口腔疾病就医意识浅薄，在遇到口腔疾病时，只有小部分患者会立即就医，多数患者选择自行治疗或待疾病发展到一定程度而无法忍受时再就医，且就医时多选取普通门诊，这一现象在乡村比城镇更为普遍。造成此现象的原因是老年人对口腔疾病了解较少，口腔疾病认知度低，居住在乡村的老年人因交通条件、乡村医疗设施等限制因素，对口腔疾病的了解明显少于城镇老年人。加之乡村地区经济基础薄弱，老人收入普遍低于城镇老人，为减少医疗费用的开支，乡村老人遇到口腔疾病时比城镇老人立即就医率更低，且就医时多选取费用较低的普通门诊。2）老年人在口腔疾病就医时，更注重医生的专业技能，其次是医生对患者的服务态度，这是因为当今各行各业都在专业技术和服务质量的推动下运行，服务的需求方可按需选择，行业垄断正在被打破【2】。而老年人又是一个特殊的群体，当医生专业技能和服务质量不能满足老年人口腔疾病就医需求时，老年人就医率会降低或选择不就医。因此，老年人在口腔疾病就医时，格外注重医生的专业技能和服务质量，这也是老年群体口腔疾病就医率明显低于其他慢性疾病就医率的原因之一。3）少数子女会关注老人口腔健康状况。这是由于多数子女因工作需求，不能常陪伴在父母身边，及时关注老人口腔健康状况。
针对鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为调查中发现的以上问题，现提出如下几点建议：1）加大口腔保健知识宣传力度。无论是城镇还是农村，除了“爱牙日”外，也可以在合适的时间，通过集中讲解口腔知识，讲述正确刷牙方式等活动来增加老年人对口腔保健知识的了解，进而增强口腔疾病就医意识，让老年人在遇到口腔疾病时早就医、早治疗。2）加大对老人的关怀。相关部门应加大力度宣传孝敬父母的风德风尚，让子女常回家看看，多了解老人口腔健康状况，并为老人提供一定的经济支持。对于失独老人，通过志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期举办晚会活动等形式，来让老人们感受到家的温暖，从而增强对自身及他人口腔健康的关注度，进而预防口腔疾病的发生发展。3）提高医务人员服务理念。培养医务人员素质，加强医德医风建设，提升服务质量，口腔医生在给老年患者做疾病治疗的同时可为其讲解口腔健康知识，多关心和了解患者的需求，及时、耐心地解答患者的疑问，以微笑服务于患者，让老年群体在融洽的医患关系中得以安心治疗。4）合理配置乡村医疗资源。乡村相对城市，医疗卫生资源匮乏，应加大对农村口腔专业人才的引进力度，通过农村全科医生定期外出进修口腔医学知识等形式，提高乡村医生口腔疾病治疗水平，方便农村老人在遇到口腔疾病时立即就医，进而提高乡村老年人口腔疾病就医率。5）完善医疗保险制度。医疗费用和报销比例一直是农村居民最为关注的基层医改问题之一【3】，医疗费用又是多数乡村老人口腔疾病就医时的首选标准。为此，政府应加大对基层医疗机构的财政投入及监管力度，并在深入调查不同地区居民生活水平及生活状况后，及时对医疗保险制度作出新的调整，为老年患者解决“看病难，看病贵”的问题，这可在一定程度上增加农村老人口腔疾病就医率，进而全面提升老年人口腔健康状况，提高老年人生活水平。
参考文献：
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随着时代的发展，我国人口老龄化的趋势越来越强[1]。口腔疾病已成为老年人最普遍的健康问题。口腔中的疾病常常造成牙齿缺失从而导致很多老年人丧失咀嚼功能，降低生活质量，此外口腔疾病会感染心血管组织引起心血管疾病，口腔中的细菌还会引起败血症。口腔健康已成为世界卫生组织（WHO）确定的人体健康的十大标准之一，口腔健康标准的建立，是在正确健康观的指导下，反映出口腔的特点[2]。生活水平虽日益提高，但患有口腔疾病的老年人就医率仍处于较低水平，多数老年人高估自己的口腔健康状况。口腔疾病治疗费用较高的社会现状使得老年患者不愿前往医院就医，不和谐的医患关系也是老年患者就医率偏低的原因之一。针对老年人口腔疾病就医心理对十堰地区60岁以上400名老年人进行调查分析，了解老年人口腔疾病就医问题，为构建和谐就医环境提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。
1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查；发放调查问卷并进行访谈，共计发放问卷400份，有效回收344份。
2 结果
根据调查结果进行统计分析，十堰地区老年人口腔状况不容乐观，并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%，牙龈出血检出率为46.27%，牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医，15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问，23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少，占到总体的47.09%，相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊，分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中，有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果，仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素，医院环境，医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。
3 讨论
(1)对于生活有自理能力的病人，应该做好宣教工作，教患者养成良好的漱口和刷牙习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙时，注意避免采用多数人习惯的长距离水平像拉锯式的横刷法。应采用短横刷法，刷毛只在牙面及牙间隙中做前后短距离的颤动，或采用竖刷法。
(2)对轻度痴呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。对瘫痪、卧床不起的痴呆老人，可协助其漱口，具体方法如下：病人侧卧，头侧向护理者一侧。将干毛巾围于颈部，以防弄湿被褥；用盘或碗置于病人口角处，以便病人吐口水、漱口；让病人自己漱口、刷牙。
(3)对严重痴呆老人不会刷牙者，要帮助病人清洗口腔，方法如下：用冷开水或1％食盐水棉球或盐水纱布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3个面(外面、咬面、内面)。其手法是顺齿缝由齿根擦向齿面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬伤手指。也可用打湿了的棉签擦洗口腔。
(4)对清醒的病人，可让其用吸管吸入漱口水，再将漱口水吐入口角边的盆内。对神志不清的病人，要防止他们将棉球误吸入气管，造成窒息。洗完后用手电筒检查口腔内部是否已清洗干净，再在其唇部涂石蜡油或甘油。有口腔溃疡者，可涂1％龙胆紫、冰硼散；有假牙的病人，在饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净，放冷清水中浸泡，次晨再替病人装上；如暂时不用假牙，可浸泡在清水中，每天换水1次。
同时，由于人到老年后，机体的各种机能和全身组织器官的机能都会减退，表现在口腔方面为粘膜萎缩、唾液分泌减少，味觉异常，牙槽骨吸收、牙齿部分或全部脱落，直接影响到口腔咀嚼功能。少牙或无牙老人咀嚼功能的降低，使许多食物的进食受到限制，极易造成老人的营养不良。这就需要根据老人的口腔特点做好口腔保健并注意科学饮食。老年期修复能力降低，加之在失牙过程中营养不良，使得口腔粘膜及有关组织对张力、压力和疾病的反应极敏感，微小的机械刺激都会产生较大的反应。为了减少缺牙所致的不良作用，失牙老人应注意饮食营养：
(1)应食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品，可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。
(2)应多食富有维生素和矿物质的食物，因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大关系。矿物质，尤其是钙、磷对骨质的影响较大。
(3)应食一定数量的蛋白质，老年人每天摄入蛋白质以男性75克，女性65克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质，有利于口腔支持组织的健康耐力。
(4)食物中添加调料和作料味道要浓一些，可刺激老人味觉和增加食欲，但老年人不要食用过多的食盐和糖。在吃饭时要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味觉，以味觉增加食欲。
词：老人余留牙意义
随着人们生活水平的提高，人均寿命不断增加，我国人均寿命已达70岁以上。如何从“进口”第一关提高老年人生活质量，是摆在口腔修复科医生面前的艰难任务。现报道4年来我院口腔门诊对老年人口腔余留牙的治疗、修复效果评价。
1材料与方法
1.1临床资料353位年龄65-90岁的老年人，其中65—85岁229例，牙列缺损188例，牙列缺失41例;80-90岁102例，牙列缺损17例，牙列缺失85例;;90岁以上22例，牙列缺损6例，牙列缺失16例。男162例，女191例。
1.2治疗对老人口腔余留牙进行口腔常规治疗和可摘局部义齿、全口义齿修复。
2结果
对来我院口腔门诊诊治的353位年龄65-90岁老年人进行治疗后，均不同程度地恢复了咀嚼效率，提高了生活质量。
2.1修复情况353例患者中，已修复337例，修复率95.5%。修复情况与年龄关系见表1。经扩检验，P<0.05。不同年龄组缺牙修复率有明显差异。
2.280岁以上老人修复情况80岁以上老人可摘局部义齿与全口义齿修复对保持咀嚼功能的差异情况见表2。
2.3义齿修复评定标准固位良好、咬合平衡且无软组织刺激，判断为合格义齿，否则为不良修复体。
3讨论
老年人一般不愿轻易拔牙，有的是全身性疾病不允许拔牙，这给修复带来一定的困难。如何适当地修复、保护余留牙，恢复咀嚼功能，满足老年人生理、心理要求，对晚年的健康幸福有着重要意义。
3.1老年人口腔余牙的保留原则随着口腔医学的发展，许多以前认为要拔的牙，现在经过治疗仍可作基牙，一般下列五种情况可暂时保留:1)余牙有一定的负荷能力。2)松动度小于n度，牙槽骨吸收不超过根长1/2，牙周无溢脓。3)有利于义齿固位。
3.2余留牙的去留从修复学观点注意以下几点:1)应争取双侧留牙，有利于义齿固位与平衡。2)尽量保留咬合关系。3)应尽量保留前牙。4)胎关系或其它原因不能作基牙，但牙根好，经过治疗调改冠根比例[z]，作为覆盖基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是残冠或近中阻生，均应尽量保留，可避免形成游离端义齿，防止基托下沉和基托下私膜压痛。6)松动牙的去留:一般n度松动，X线片显示牙骨吸收不超过根长1/2都应保留。7)个别牙去留:仅剩一颗的情况，只要对义齿固位有利就保留。8)伸长牙的去留:作治疗后磨改尽量保留。
3.3戴义齿的主动性、耐心的差异，影响义齿的效果。有的患者过去戴过义齿，对此有一定了解，戴用新的义齿时常与原义齿比较;有的从未戴过，就有一个适应过程，所以医生应耐心给患者交待注意事项，增强患者信心。患者往往对戴过义齿者的话更易信服，所以，医生应掌握好老年人的心理特点，提高患者对自己的信任度，这样可以提高病人戴用义齿的积极性、自觉性，增强病人的适应能力和信心。
3.4余牙去留与老年人生理和心理的关系
3.4.1生理特点1)牙胎系统特点:(1)牙周、牙酿组织萎缩，牙槽骨严重吸收，牙周膜面积减小，表现为牙根暴露，临床牙冠伸长、食物嵌塞、牙松动。(2)牙冠磨耗，邻触点由点接触变为面接触。(3)牙髓活力降低，牙体组织脆弱，牙髓病变，根尖孔闭锁。(4)余留牙负担加重。(5)老年人口内病变多，如龋坏至残根〔’〕、残冠、松动牙、牙周病、磨耗、咬合紊乱等。(6)由于各种原因致缺牙而未及时修复，就会形成各种不良习惯(如偏侧咀嚼，下领前伸等)，给修复造成困难。2)全身特点:老年人机体功能减退，有关组织呈退行性变，适应能力差。
3.4.2心理特点1)前牙缺失，影响发音和美观，社交活动受到影响，形成了心理上的压力，于是要求修复的心情很迫切。2)余留牙数量越来越少，严重影响咀嚼，使生活质量大为下降，也形成了心理上的压力。3)牙列缺损尤其是少数后牙缺失的患者，没有意识到牙齿缺失的潜在危险性，因怕麻烦、费时间、费用高、有恐惧心理，或修复后不习惯、疼痛而不愿戴用等原因，缺牙后没有及时修复。因此，应耐心做好宣传教育工作，动员患者及时修复。
3.5高龄老人及时进行全口义齿修复的临床价值和社会意义4年间对进行义齿修复的102位80岁以上老年人进行了访问和效果观察比较，发觉老年人口腔余留牙及时进行义齿修复，是提高老年人的生活质量重要的有效方法之一。
3.5.1高龄老人及时进行全口义齿修复有利于恢复咀嚼功能80岁以上老人余留牙的去留问题，根据4年来的治疗观察，我们在老人无高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病的情况下，对余留牙发生病变后尽可能的给与了拔除并修复，以免随着年龄的再增大身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代谢规律的原因，不能修复者，进食只能是粥类流质饮食，极大地影响多种营养的摄取，使生活质量大为下降。笔者曾多次在城市义诊和医疗下乡活动中调查统计了21位90岁以上的老人，他们缺失牙齿较为严重，但均因高龄身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因，再也无法修复及安装全口义齿，带来生活上的不便。
糖友品尝月饼有讲究
中秋佳节即将来临，糖尿病患者能不能吃月饼？无糖月饼是不是可以放量吃？有关专家表示：对血糖一向控制比较好的患者来说，适当吃点月饼是可以的，但要遵循几条原则。
首先，选择月饼要恰当。选购时一定要看清配料，含糖和含油脂高的不要选用；其次要适量。糖尿病患者应以控制疾病为重，尽量少吃月饼，适当尝尝味道，多吃必然导致血糖失控；另外还要注意平衡饮食。在吃月饼的同时，必须减少米饭及油脂的摄入，吃多少月饼就要少吃多少饭。
对于糖尿病患者来说，无糖月饼也不可以多吃。尽管这类月饼里没有加入蔗糖，月饼内的油脂含量仍然很高，油脂含有比碳水化合物高出一倍的热量，而控制糖尿病的要点之一就是控制热量，月饼是面粉做的，其中的碳水化合物可以转化为葡萄糖而导致血糖升高。
全国“爱牙日”
――2008年活动主题：
关注中老年人口腔健康
每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。
2008年活动主题是“关注中老年人口腔健康。”其宣传口号是：①健康的牙齿是幸福晚年的保证；②为中老年人全面口腔健康提供更多的帮助；③口腔医生是您口腔健康的好朋友。
老年人口腔健康的目标是“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。定期洁齿（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。
世界老年痴呆日
――日本已将“痴呆症”改为
“认知症”
9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”。调查显示，47％的痴呆症老人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。
事实上，老年性痴呆是一种严重的智力致残症，对病人和家属都是很痛苦的，而良好的心理、生活护理，能够延缓患者的病程，改善他们的生活质量。
另据报道，日本厚生劳动省于今年4月开始正式决定把“痴呆症”这一用语改为“认知症”，将“老年痴呆症患者”改称为“老年认知症患者”。“痴呆”一词含有轻蔑之意，容易被理解为“什么都不懂”，让病人感到不快并从心里厌恶这一用语。把“痴呆症”改为“认知症”，目的是要消除“痴呆”一词带来的上述消极影响。
国际聋人节
――唤起社会对聋人的理解与尊重
