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关键词：人口；老龄化；养老保险；制度；改革
中图分类号：F840.67 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）12-00-01
养老保险所指的是国家与社会依据法律，在国家所规定的劳动年龄界限之后，或者由于年老失去劳动力而退离工作岗位之后，为老年人的基本生活所建立的社会保险。随着我国人口老龄化加剧，养老保障问题成为人们关注的焦点，采取有效措施，改革养老保险制度，可有效解决养老保险问题，并保障老年人的生活质量。
一、人口老龄化状况
人口老龄化所指的是在我国总人口当中，中老年人占据的比例不断增大，而青少年人口占据的比例在递减的过程，依据联合国的老龄化社会概念可知，当国家60周岁以上的人口占据本国总体人口10%以上，或者65周岁之上的人口占据本国总体人口7%的时候，该国就可称之为老年型的人口社会。在1999年的时候，我国正式跨入老龄化时代，并且在2000年的时候，我国60周岁之上的老龄人口比例已达到10.6%，依据统计资料来看，我国的老龄化速度要比欧美及日本等国快，在第6次人口普查时，我国14岁以下的人口比重不断减少，由1982年的33.59%降到2010年人口比例的16.6%，少儿下降速度比较快。根据预测，我国到2020年的时候，老年人将上升到2.4亿，老龄人口为总人口比例的16%左右，而到2050年，我国老龄化人口会超过4亿，占据总人口比例为25%左右，此时，我国将会步入深度老龄社会。我国人口结构逐渐呈现倒金字塔形式，在我国经济还不发达的时候，步入老龄化社会，使得我国的国民财富还不能有效承担老年人生活的各方面需要，呈现出了未富先老特点，人口老龄化使得退休人员的数量不断增多，人均寿命的提高，使得退休人员的养老金年限延长，这必然会让养老保险的费用支出增大，截止2010年，我国养老金空账约为一万三千亿元，老年人口比例在不断上涨，而给制度缴费的人员不变甚至减少，致使隐性债务问题突出，待遇具有差别大，资源分配不公平等，并且我国养老保险还面临着新账旧债问题。
二、养老保险制度改革对策
1.加大养老保险的覆盖面，推动农村养老保险机制
加大养老保险的覆盖面是促进养老保险制度改革的重要措施，目前，我国已开始对城市居民的养老保险及新农保制度，在理论上看，此养老保险制度会在短短几年内，提高我国养老保险的覆盖率，但其结果不可能一蹴而就的，在养老保险改革中，不仅注重覆盖面，还应注重收益的质量。对于农村养老保险与城市养老保险的覆盖要灵活，对于下岗职工、待业人员及农民工参保能力应该给予考虑，对这些缴费人员应给予优惠，仅养老费用就占据工资的20%，是个非常大的负担，应减低此类人群的参保缴纳费用，鼓励他们少退保，多参保，缴费基数可分成两档，低档可每2年改变一次基数，逐步提高参保率与覆盖面。同时利用广播电视、咨询服务及标语等途径，加强农保宣传，转变农村人口的养儿防老观念，进一步完善农保机制，尽量营造全社会的参保氛围，并加强执法力度，对参保企业实施监督检查，加大刚性制约，增强养老保险改革的有效性。
2.实施弹性年龄退休制，防止提前退休
我国的退休年龄女性为55岁，男性为60岁，此退休年龄是依据当时的国情所制定的，但随着人均寿命延长，教育年限增加，原来的退休年龄已不适合了，不仅会加大养老保险的基金负担，还会带来人力资源浪费，根据有关报告可知，退休年龄延长1年，其养老基金会增加40亿元，而减少支出160亿人民币，在合理程度下，适当推迟退休年龄，实施具有弹性的退休年龄制度，对人口老龄化下的养老保险基金具有缓冲作用。
3.落实个人账户，避免隐性债务
为解决养老保险中的隐性债务问题，我国可建立社会保险的基金理事会，并集中管理国家财政及国有企业所承担的养老基金，同时，不能增加职工与企业所缴纳的养老费用。还可以采用特别国债发行的方法，平稳过渡养老基金改革，用未来的基金增值与结余来还清这笔特别国债。空账问题主要也是由于隐性债务所引起的，要解决空账问题，应该严格划分个人账户与社会统筹管理，这两个账户应该彻底分开，对任何贯通途径均堵死，避免资金挪用问题出现，还应增强社保基金，以解决隐性债务问题，落实空账问题。
4.建立多样化养老保险机制
随着我国老龄化程度不断加深，传统的养老方式已不能满足老年人丰衣足食的要求了，养老保险应从过去的家庭养、单位养向自己养与社会养来过渡，我国养老保险应实施国家基本养老、企业补充养老及个人的商业养老相结合的养老机制，我国处于未富先老的社会发展当中，经济尚不发达，保险市场也不成熟，养老保险机制并不能如同发达国家一样完全依靠商业保险来收益，需要个人、国家与企业共同来承担，以适应我国不同经济条件下的需求，以提高劳动生产率。如政府担保的商业养老保险机制，主要由政府或联营建立的托管所或其他类似的社会养老福利机构等。通过这些机构对基本养老补充，可有效缓解老年人面临的养老院紧张问题，并改善老年人的生活状况，增加养老的生活指数和幸福指数。建立基本养老保险为主，企业养老保险辅助，个人商业养老保险鼓励的多样化养老机制，在我国经济上不是很发达的状况下，有效保障老年人的晚年生活质量。
三、结束语
人口老龄化已是我国必须面临的社会问题，人口老龄化对我国的养老保险提出了更高要求，为保障老年人的生活质量，应实施多层次及广覆盖的养老制度，落实弹性退休年龄机制，加强养老基金的监督检查力度，做好保值增值，并营造社会参保氛围，加强养老保险的合理改革，促进社会的稳定和谐发展。
参考文献：
[1]杨颖新.人口老龄化与养老保险效应分析[J].商场现代化，2010（04）.
一、引言
人口老龄化是人口发展的普遍趋势，是科学与经济不断发展进步的标志。人口老龄化对人口、社会、经济、政治等方面的影响不仅将是持续的，同时也将是全方位的，其中既包括人口老龄化对社会经济发展所带来的持续压力和挑战，也在一定程度上暗含着人口老龄化对经济发展、制度变革等方面带来的良好机遇。事实上，人口老龄化所带来的各种老龄问题也是重大的社会民生问题之一，是涉及国计民生和社会长治久安的重大战略性社会问题。因此，正确处理好人口老龄化与经济、社会发展之间的关系，趋利避害，实现人口老龄化与社会各方面的可持续发展具有重要意义。
二、闻喜县人口老龄化现状与趋势
联合国认为，如果一个地区60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占总人口数的7%以上，那么这个地区就属于人口老龄化地区。人口老龄化是人口年龄结构变化所产生的，而人口年龄结构的变化取决于出生、死亡和迁移三个因素。决定人口老龄化最主要的因素是生育率下降。总体来看，2010年第六次全国人口普查数据显示，闻喜县65岁以上人口达到32724人，占总人口数404150人的8.1%，60岁以上人口达到49696人，占总人口数的12.3%。分别超出联合国标准1.1和2.3个百分点。与2000年第五次人口普查数据相比分别高出1.9和2.1个百分点。闻喜县已属老龄化地区。同时闻喜县人口老龄化有如下特点。
1.“三代同堂”式的传统家庭越来越多，一对夫妇同时瞻养四个老人和一个小孩的家庭逐渐增多。2010年第六次人口普数据查显示“三代户”共35128户，占全县总户数102652户的34.22%，比2000年高出2.53个百分点；具有60岁及以上老年的户共33893户，占全县总户数的33%，并在继续增加。本文由收集整理
2.高龄老年人口急剧增长。闻喜县人均预期寿命已达71.8岁，80岁以上高龄老人高达4168人，占60岁以上老人总数的8.4%，比2000年的5.8%高出2.6个百分点。
3.人口老龄化超前于经济发展。闻喜县是在尚未全面达小康，经济还不是很发达的情况下提前进入老龄社会的，2010年闻喜县人均gdp为20284元，比全国平均水平的29992元还相差9708元。2010年农民人均纯收入4355元，比全国平均水平5919元低1564元。城市居民人均可支配收入13564元，比全国平均水平19109元低5545元。属于未富先老。
三、人口老龄化对县域社会经济的影响
1.人口老龄化对劳动力市场的影响。根据人口学的基本规律，老龄化使进入劳动年龄的人口比重下降和劳动力年龄的老化导致劳动力供给的缩减以及劳动力价格上升。历年来闻喜县主要依靠玻璃制品、金属镁、钢铁冶炼及加工等劳动密集型企业拉动经济增长，并依靠供应充足的廉价劳动力使企业在市场竞争中处于优势地位，然而随着人口老龄化趋势的发展将会弱化这种优势。近年来尽管县劳动部门一直努力加大农村劳动力转移力度，但是第二、第三产业劳动力短缺的现象不断增加。2010年全县玻璃企业共关闭25家，其中30%的企业是因劳动力短缺而关闭；全县65%的饭店和宾馆从业人员不足，短缺人员在20%以上；全县近30%的门店因人员不足以各种方式招聘从业人员。另一方面，人口老龄化，使劳动力供给下降从而导致劳动力价格上升，企业的生产成本增加。据统计，2007年，玻璃企业的人均工资30元/天，到2010人均工资达60元/天；住宿餐饮业的人均工资20元/天，到2010人均工资达40元/天；建筑业从业人员工资人均40元/天，到2010年达到80元/天，均增长1倍。
2.人口老龄化使企业和政府的养老支出增加。对政府来说，老年人口数量的增加，对养老金、退休金，医疗保障的需求均会扩大，引起老年退休金、养老金、医疗卫生支出、老年福利设施和老年服务等支出上升。这也就意味着政府消费基金的增加。对企业来说，企业同样也要负担一部分离退休金、医疗费用和社会养老基金，加大产品成本。另一方面，政府为了缓解养老支出的财政压力，会加大税收，同样加大企业的生产成本，打击企业的生产积极性，不利于企业的发展。
3.人口老龄化对消费结构的影响。老年人是特殊生活用品、医疗保健以及护理服务等产品的主要消费者。特别是在生活水平快速提高的现代社会，老年人在满足了物质消费的前提下，也会追求家庭服务、心理咨询、休闲旅游等非物质消费。随着老年人占的比例不断上升，社会对老年消费品的需求越来越大，老年人由于心理、生理上的差异，衍生出了特殊的市场需求。这些物质的和非物质的消费正作用于现存的消费结构，促使其发生改变。
4.农村人口老龄化问题的压力增大。闻喜县老年人口的近70%分布在农村。同时，农村刚刚建立社会养老保险制度，农村新型合作医疗制度还很不健全，农民的养老、医疗社会保障还有待加强。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出。
5.人口老龄化对医疗保障资金需求影响。人口老龄化对医疗保障资金需求压力急速膨胀。老年人是医疗卫生资源的主要消费群体，是医疗保障制度的重点对象。据统计，老年人的人均医疗费用支出是年轻人的3-5倍。2010年闻喜县老年人口医疗费用约占全县gdp的0.5%。预计到2020年将占到1.2%，2030年将达到3.1%。同期的老年人口将增加1倍，医疗费用将增长5倍。2050年老年人口医疗费用将占gdp的8%～9%。老年人口医疗费用的增长速度明显快于gdp的增长速度。老年人口数量的增长加剧社会医疗保障费用支出的压力。
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6.人口老龄化对长期照料服务需求的压力增加。长期照料服务是指面向生活不能自理的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉和临终关怀等综合服务。老年人长期照料服务是人口老龄化过程中解决起来难度最大的一个严重社会问题。据推算，全县生活不能自理老年人口数量2010年达1400多人，2020年超过2500人。目前，县老年人服务机构能够为老年人提供的床位却很少，其中的长期照料服务床位更是少的可怜。长期照料服务专业性较强，涉及到医疗、康复、护理、心理、临终关怀以及管理等多学科内容。仅靠家庭和政府是解决不了的，尚需大力发展长期照料服务机构。
四、促进人口老龄化与县域经济社会可持续发展的对策
1.高度重视社区老年服务体系建设，强化社区社会福利和社会服务功能。面对日益庞大的老年人口规模，县政府应该整合社区为老年人服务的各种资源，构建以政府主导，社会参与的社区服务筹资体系，并从政策优惠、服务机构设置、人员职业化建设等方面给予大力支持，以便满足老年人日益增长的物质和精神需求。
2.大力发展银色产业。老龄产业还远远不能满足老年人口的需求。随着经济的发展，老年人口的养老金、退休金不断提高，从2005-2007年，国家连续三年提高企业退休人员基本养老金，企业月人均养老金从714元提高到963元，2010年企业退休人员平均月养老金超过1200元。老年市场商机无限，购买力非常可观。拥有巨大的消费潜力，如果能充分利用现有的前景广阔的市场，将会创造许多新的工作机会，缓解社会就业压力，给经济发展带来强大的动力。因此企业开发产品时要针对老年人的需求，根据老年人衣食住行的喜好，研制适合他们的产品。同时还要重点发展老年服务业，兴建养老机构，包括医疗服务机构、保健机构、增加老年服务项目等。
3.充分利用老年人力资源。虽然人口老龄化，使得青年劳动力数量下降，老年人体力上的衰退，但他们积累了丰富的知识和经验。开发老年人力资源，在实现了老年人的价值，增加了他们收入的同时，也有效地弥补了劳动力供给不足的缺口，促进了经济的增长。可以返聘退休或退二线低龄老龄人，到适合或展示其特长的岗位，继续发挥余热。
4.引导老年人树立现代生活理念。充分发挥老年人自身的积极性和能动性，让他们积极参与各项社会文化活动。鼓励老年人调节好心态，增强心理上的自力意识，生活上锻炼自己的自力能力；鼓励老年人劳逸结合，加强身体锻炼，养成良好的生活习惯；鼓励老年人学习新事物，紧跟时代的步伐，积极寻找精神寄托，充实晚年生活；鼓励老年人改变自己的思维方式，树立现代生活理念，充分享受现代文明成果。
在对温州现状的实践考察和了解下，本文对温州人口老龄化现状进行了探讨，并认为加强物质基础和健全养老保障机制依旧是温州的奋斗目标。同时，小组成员还认为，老龄事业的健康持续发展，不仅需要政府、社会、家庭和个人共同关心与参与，还需要针对老龄问题的特点，推进“积极老龄化”，激发老年人的潜能，使老年劳动力成为我市经济的增长点；积极推进“为老”服务事业，最大限度满足老年群体特殊需求，减轻政府和家庭的压力。让老年人共享经济发展成果。
日本作为全球的老龄化大国，在老龄化解决方面对中国来说有着极大的借鉴意义。本文通过老师提供的资料以及其他渠道的资料对于富士市老龄化现状进行讨论与研究，针对日本富士的老龄化解决方案采取适合温州市老龄化问题的改革方案，提出对温州市改革的一些建议与设想。
关键词：老龄化现状；措施；建议
一：温州老龄化现状
早在1995年，温州就进入了老年型社会。据不完全统计，目前温州60岁以上人口已达108.10万，占总人口的13.87%。65岁以上人口比例从2000年的7.39%增长到2005年的10.54%，温州只用了5年，比日本快了10年。
温州将长时间处于一个不可逆转的老龄化社会中，而这也将是影响温州市未来经济发展的战略性和全局性问题。温州市长寿老人多，农村老龄化程度更加突出。据统计，温州市60周岁以上户籍老年人口有116.71万人，占总人口的14.83%。其中，农村人口为89.74万人，占老年人口总数的76.89%。
与西方发达的工业国“先富后老”相比，温州是在经济发展水平相对落后的情况下进入老龄化社会的，属于“未富先老”。例如，日本在老龄化比例达到14%时的人均收入为38555美元。温州老龄化比例已接近14%，人均GDP4937美元，仅为日本的12%。
二：温州市居民对于老龄化的了解程度
考虑到温州目前的老龄化情况已经比较严重，而且温州作为一个外来人口聚集地，本小组成员对温州本地人员及外来人员分别作了问卷调查。调查结果如下：
1、老龄化是什么？几岁以上可以算是老龄化？有70%的温州本地人可以明确地表达出老龄化到底是什么样的一个概念，其中，有65%认为男性到70岁女性到65岁可以才算是进入老龄化阶段；而大部分外来人员对于老龄化没有一个具体的概念，80%的他们认为男性65女性55岁就属于老龄化范畴。
2、你了解养老保险的问题吗？是通过什么途径了解的呢？65%的本地老人表示自己所在的社区会定期做一些宣传，有事自己也会上网了解相关新闻和政策；70%的外来人员表示自己并不了解，自己平时都忙于工作，一般很少看电视，而且出门在外希望有时间就去赚点钱。
3、在养老问题方面，你们是希望子女赡养还是自己去养老院之类的机构欢度晚年呢？65%的本地老人表示自己更加愿意采取社区养老服务，不想增加年轻人的负担，只要子女能够定期去看望他们即可；75%的外来人员则表示，自己将在外面工作努力减轻家庭负担，到时更加希望和孩子们住在一起，自己至少还可以为他们烧饭之类的。
4、作为大学生，你们对老龄化问题了解吗？ 75%以上的浙江省大学生表示自己对于老龄化比较了解，温州市采取了很多老龄化的对策，比如建立老年大学，开展老年文化节等；60%的外来大学生表示自己的家乡在老龄化问题上并没有做很多的对策，虽然自己有所了解，但是还是无能为力。
三：温州市市政府对于老龄化采取的措施
1、建立老龄工作机构；农村老人协会建设逐步规范；城市社区为老服务网络逐步健全；充分发挥志愿者组织作用。健全养老保障体系，解决市区城镇老年居民养老保障问题。贯彻 “两级政府、三级管理、四级服务”社会化管理服务模式；健全医疗保障体系，提高老年人健康水平。
2、加大宣传教育力度。全面加强对以《中华人民共和国老年人权益保障法》为核心内容有关维护老年人合法权益的法律、法规和政策的宣传，进一步提高全社会维护老年人合法权益的法律意识；严格涉老案件执法检查。
3、加强老年活动设施建设。充分利用现有公益性文化设施活动场所，将政府兴办的公共文化和体育活动设施向70岁以上老年人免费开放；完善老年教育网络。
4、注重养老服务体系建设，实现居家养老与社会养老相结合。深化社区为老服务工程，加强卫生服务体系建设，强化社区为老服务功能。完善文化服务体系建设，满足老年人的精神需求。
四：建议
1、延长退休年龄，提高老年人口就业率，鼓励老年人发挥特长，从事一些力所能及的事情。在日本有很多由老年人牵头开始家族经营单位的企业，60岁以上的老社长也随处可见。而温州作为一以做生意发展而成的沿海发达城市，推行此方法相对来说比较简单可行，对于温州市未来的发展也将起到一个不可替代的领导性作用。
2、重视养老保险，将计划生育与养老事业有机结合。与日本的高龄少子化不同的是我国拥有14亿的人口，人口的庞大使我们不得不推行计划生育。可是随着计划生育的推行，”4―2―1”家庭，”丁克”家庭，空巢老人家庭不断增多，所以解决养老问题也迫在眉睫。日本最成功的便是护理保险模式。它可以分为：身边护理，家务帮助，复合型3中服务模式，有效地缓解了日本的老龄化高压。小组成员认为温州市可以尝试这种护理模式。首先，温州有其地域性优势，温州医科大市时一所专门培养医护人员的大学，每年温州医科大学都为社会推送出一批批的优秀的医生，护士，医学相关的研究人员。其次，温州市是经济发达的城市，这也为推行此模式提供了强有力的保障。
3、居家养老与社会养老的有机结合。与日本不同的是，温州乃至我国都处于一个社会层次，劳动力和社会生产力有着极大差距的现状，每个人对于养老方式也有着不同的追求与愿望。因此，采取多模式的养老模式将会推动一个地区的社会，人文发展。
4、加大老龄化的宣传。由问卷调查可见，温州在对于本地老人的老龄化政策方面已经相对比较完善，但是对于一些外来人员或者农村人员的宣传和保障力度显然不足，所以，本组小组成员认为加大对农村及外来人员的保障将是未来几年内温州市的发展和奋斗目标。
关键词：人口老龄化；医疗保险；政策建议
中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：1009-0118（2012）12-0211-01
一、老龄化趋势特征
人口老龄化，是指老年人在总人口中占有相当比例。按国际通行的标准，20世纪60岁以上的老年人口超过总人口的7.00%，即不如人口老龄化社会。人口老龄化形成的原因十分复杂，人类衰老的延缓、寿命的延长与死亡率和出生率的下降，都是想成人口老龄化的直接原因。在我国，由于计划生育政策和人口预期寿命的延长，人口老龄化发展速度很快，实行越发严峻。人口老龄化是我国人口发展的必然趋势。据我国第五次人口普查资料显示，我国65岁以上人口占总人口的比重为6.96%，基本上达到了7%的人口老龄化标准。这也表明，我国基本进入了人口老龄化国家的行列。并且，我国人口老龄化程度还在继续增高。
这样，退休后人们的生存时间延长，即不用缴纳保险费而享用医疗保险的时间在延长，并且人们在步入老龄阶段后发生疾病的概率也不断增加，尤其是当今主要影响人类健康的慢性非传染性疾病的患病率将日益提高。因此，随着人口老龄化的加剧，医疗保险的需求必然进一步增加，医疗保险费用成本也将进一步增加。
二、人口老龄话对医疗保险的影响
（一）人口老龄化影响参保人员结构。20世纪90年代初，我国开始逐步探索建立社会医疗保险制度，伴随着医疗保险覆盖人群不断扩大加之人口老龄化不断严重，参保人员年龄结构也发生了重大变化。总体趋势呈现出：离退休人员占参保人员比例不断上升。
（二）人口老龄化影响医保基金来源与支出。1、人口老龄化影响医疗保险基金的来源。由于老龄化的进程加快，使得在职职工与退休人员的比例，即劳动年龄人口负担老年人口的系数（负担系数）上升。一方面提供医疗保险基金的缴费人数相对于使用这笔资金的人数在减少，另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大；2、人口老龄化影响医保基金支出。随着老龄化的加剧，对医疗保险的需求会进一步增加，医疗费用成本也会随之进一步扩大。不仅如此，老年人本身就是体弱多病的人群。据卫生部调查，老年人发病率比中青年人要高3-4倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的比率为71.4%，有42%的老年人患有2种以上的疾病的确良老龄化导致的医疗费用的消耗也将大幅度增长。有研究表明，在医疗服务价格不变的条件下，人口老龄化导致的医疗费用负担年递增率为1.54%，未来15年人口老龄化造成的医疗费用负担将比目前增加26.4%。
（三）人口老龄化的快速发展加重了社会劳动人口的负担。人口老龄化进一步改变了我国的抚养比。在目前情况下，由于长期以来医疗保险费用体系的不均衡，我国老年人群基本上不存在医疗费用的储蓄，他们的医疗费用主要是由现在的社会劳动人口来承担。但统一筹集资金，现收现付，短期收支平衡以实现互助互济，社会统筹的医疗保险把老年人的医疗费用全部加诸于当前社会劳动者身上，就会发生医疗保险基金的“代际转移”问题，社会劳动人口不堪重负，从而造成严重的社会问题。
三、我国医疗保险制度发展的框架思路
（一）进一步扩大基本养老保险的覆盖面，提高医疗保险基金抵御风险的能力。人群中个体何时患病和患病后的损失大小均是不确定的。但是如果在群体中这些均是比较确定的。通过医疗保险行为可以将个体的不确定性转化为群体的确定性。大数法则说明，参加保险的人数越多，保险基金约充足，风险就可以在更大范围得到分解，个人抵御风险的能力就越强。根据大数法则，故应当让更多的人加入到医疗保险制度中。扩面的重点在于民营企业、民办非企业单位、社会团体，同时把流动就业人员、农民工纳入覆盖范围，并加快机关事业单位公费医疗制度的改革。一次平抑参保退休人员比例，延缓参保人员结构老龄化的进程，充分体现医疗保险互助共济的特点。
（二）政府在老年医疗保障中应起到主导作用并逐步增加政府对老年人的医疗事业的资金投入。政府应合理调整财政支出结构，加大向老年人医疗保障事业方面的资金投入，针对老年人慢性病高发人群的特点，建设社区医疗保健站、康复和护理中心，向老年患者提供优质低价的服务；中央财政对医疗基金入不敷出的地区进行财政补贴；建立贫困老人的医疗救助制度，对这些老人的看病就医提供帮助。
（三）控制基本医疗保险基金支出水平。本研究表明，加强基金支付控制是保障基金支付能力的有效途径。一般地说，控制基本医疗保险基金支付水平有以下手段：一是通过优化医疗保险费用支付机制以降低医疗保险成本；二是改进管理服务，降低医疗保险成本；三是完善制度，如考虑年龄等因素适当调整医疗保险待遇等实现。
（四）建立多层次老年医疗保障体系，逐步建立和完善老年护理保险制度。我们应借鉴国外老年护理保险的经验，制定出适应我国国情的制度以满足老龄化带来的巨大的长期护理要求。从而使得老年人在生活不能自理或需要外接帮助时，能够及时享受到护理服务。笔者认为，根据我国国情，应先下去自愿方式使得迫切需要湖里的老年人可以及时享受到这项服务，并逐步推广，使得更多老年人得到帮助，由此，建立健全我国长期护理保险制度。
（五）加快社区建设，发展以社区为中心的老年人医疗保障体系加强预防保健服务。我们应该十分重视社区老年人健康保健。建立集医疗、预防、保健、康复及健康教育于一体的老年社区卫生服务体系；建立社区卫生服务可以规范有关行为。通过建立社区卫生服务网络；建立社区卫生服务可以改善卫生服务的流向，实行小病进社区，大病进医院，所有老人的健康档案都设在社区。
（六）确保基金保值增值，适当提取风险基金以应对老龄化高峰。在政策允许的情况下尽可能放宽基金投资方式，确保基金保值增值。由目前我国严峻的老龄化发展趋势，我国医疗保险基金面临着很大的风险，因此，我们应早作准备，提取风险基金，在老龄化高峰时期基金难以维持时动用。
参考文献：
[1]饶克勤.中国居民健康转型.卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响[J].中国卫生经济，2000，19（10）：8-11.
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Abstract: How to accelerate the transition to the development of pension services to meet the needs of the elderly has become a major livelihood issue facing the Government. The focus of this issue is "a sense of security," but how to "support" is not simple. With the accelerating trend of population aging, the problems of social pension, social health, social spending, labor force structure and rural aging issues are facing unprecedented challenges. Therefore, in the old-age welfare services, promoting the social care service is an effective measure to deal with the challenges of population aging, but also the key to solve social problem of empty-nesters.
关键词:养老服务体系;挑战;对策
Key words: old-age service system;challenges;countermeasures
中图分类号:C91文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)30-0121-02
0引言
人口老龄化的快速发展给我国的经济、社会、政治、文化等方面带来全面、深刻和长远的影响,尤其在社会养老、社会医疗、社会消费、劳动力结构和农村老龄问题等正面临前所未有的挑战。社会化养老服务是我国未来发展中的一项必须面对的重大战略课题。如何加快转型期我国养老服务业的发展来满足老年人的日益增长现实需求已经成为政府面临的一个重大民生问题。因此,积极探索新形势下发展社会化养老服务体系的新途径、新办法,已势在必行。
1对社会化养老服务体系的理解
1.1 社会化养老服务体系是指:以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的社会化养老服务体系这个体系中“家庭亲情照料”是支撑体系的核心,社区老年人照料中心是体系得以成立的载体。目的是:老年人在自己的家庭亲情照料下养老、社区各类服务组织为其提供服务、社会各类养老机构为不能在家中养老的老人提供住养服务,使老年人的整体生活质量随着国家的经济社会的发展而不断得到改善和提高。适度普惠型的社会化养老服务体系则是指这个服务体系要惠及到城乡全体老年人,要特别惠顾高龄老人、失能和半失能老人、贫困老人。我国是个拥有五千年文明传统的国家,在我国传统文化占统治地位的儒家文化倡导敬老、爱老、养老的伦理观念牢固地植根于家庭,风行于社会,形成了中国社会历史悠久的家庭养老方式。这种方式不仅得到社会伦理道德的支持,也得到我国法律的确认。总理在2010年政府工作报告中提到:“加强应对人口老龄化战略研究,加快建立健全养老社会服务体系,让老年人安度晚年生活。”可见,政府在应对老龄化社会的到来,对改革现行的社会化养老服务体系所寄予的厚望和高度的重视。
1.2 社会化养老服务是我国未来发展中的一项必须面对的重大战略课题如何加快转型期我国养老服务业的发展来满足老年人的日益增长现实需求已经成为政府面临的一个重大民生问题。据全国老龄办一项最新统计显示,截至2009年10月,全国老年人口有1.62亿,占总人口的12.79%。预计到2020年,我国老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17%。到2050年进入重度老龄化阶段,届时我国老年人口将达到4.37亿,约占总人口30%以上,而且高龄和失能老人将大幅增加。规模如此庞大的老年人群,必然孕育着巨大的养老服务需求。与此同时,由于我国家庭结构趋向核心化、家庭规模不断缩小、家庭养老功能也不断衰弱,在家庭里照料老人的规范和价值已经发生改变,家庭照料老人缺乏必要的人力支持。在农村,“空巢”老人比例要远远高于城市,这些老人状况更加不容乐观。而在现实生活中,也不乏有独居老人突发疾病在家中去世子女都不知情的情况。“除了独居老人的安全,老年人的精神生活需求同样考验着中国的养老事业。”在“未富先老”的国情下,中国的社会保障体系短时间内不可能覆盖到所有人群。一个不可否认的事实是,在这个社会保障体系之外,还存在大量的农村老人和城市贫困老人。如何解决这部分“弱势老人”的养老问题,无疑是一大难题。最近的一项调查显示,我国城市里平均有49%的老人要面对子女不在身边的生活;而农村中有70%以上的老人是和子女分开过的。人口老龄化虽然是社会文明程度的一个明显标志,但同时也是文明社会发展的一个棘手问题。这个问题的焦点是“老有所养”,但如何“养”却并不简单。小康社会的“老有所养”标准肯定不能等于贫穷社会的标准,既要“养”身,又要“养”心,让老年人的人权不仅在社会,而且还要在家庭得到充分尊重和保障。也就是说,一个老龄化的社会,必须有相应的伦理道德、社会保障、劳动力结构、医疗保健等社会经济体系支撑,否则,难以实现社会的和谐。因此,我国的社会化养老服务体系,在设计思路上,一定要用统筹的眼光,先看清楚“老有所养”是“养”什么,再考虑怎么“养”好。探索与改革社会化养老服务体系,对研究老年人如何健康而有意义的生活,如何在快速变化中适应于社会变迁、家庭变迁中的子女,周围环境和社会本身都是必要的。没有相应的对策和前瞻性的指导,建设和谐老龄社会必然受到影响和阻滞。
2社会化养老服务体系面临的挑战
随着人口老龄化趋势的加快,社会养老、社会医疗、社会消费、劳动力结构和农村老龄问题等正面临前所未有的挑战。我国老龄化给现行的社会化养老服务体系带来了一系列问题,突出的矛盾和社会问题,使我国现行的社会化养老服务体系面临史无前例的挑战。
2.1 人口老龄化面临的挑战长期以来,我国的社会福利制度是在计划经济体制的框架内运行,政府主要为“三无”、“五保”、孤残人等最困难的群体提供救济型服务。近年来,随着经济发展和社会改革,单位办福利,办社会的功能逐渐向社区剥离,人们的生活方式开始由“单位人”向“社区人”转变;同时受计划生育和现代化进程的影响,传统的几代同堂已逐步解体,老少分住,家庭小型化已成为必然趋势,家庭保障和照料功能逐渐向社会转移;加之人口老龄化加剧,带来庞大的养老服务需求,人们的生活水平提高,也需要更高层次,更多类型的福利服务,这些都迫切需要对现有的社会福利体制进行改革,对中国特色的养老模式加以改进,以适应新时期社会发展的需要。因此,在养老福利服务方面,大力推行养老服务社会化,是应对人口老龄化挑战的有效对策,也是解决空巢老人这个社会难题的关键。
2.2 医疗、保险保障体系面临的挑战医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分,对保障人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会进步,发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型,老龄化使我国目前尚不完善的医疗、保险保障制度又出现了一些新的问题。如基本医疗保险覆盖面太窄,保障水平较低,难以满足很大一部分人群多样化的医疗服务需求;资源配置不合理,城乡医疗保障的公平性差;缺乏专门的医疗救助制度等。特别是罕见病患者的医疗救助问题,近二年医疗保障覆盖面虽有所扩大,而现行医保药品报销目录是为了满足大部分群众的卫生保健需要,针对大多数常见病编制,但绝大多数罕见病药品未纳入其中,罕见病药物报销没有政策保障,患者用药只能自费。家庭困难患者只能望病兴叹,严重制约了社会养老医疗保障体系的健康发展。这意味着,我国在现有的医疗保障体系下,有必要建立罕见病医疗长效机制,用于保障社会养老的健康发展。目前,我国基本医疗保险主要覆盖的是国有企业、一些机关事业单位的职工和部分集体企业的职工,大量其他类型企业的职工、灵活性就业人员、城市弱势群体等,如低收入或下岗、失业职工,残疾人和孤寡老人、进城的农民工、以及较早退休的“体制内”人员等,绝大多数的社会成员还没有享受到制度上的医疗保障,有违社会公平原则。现有养老保险覆盖面太小,在一定程度上没有起到社会保障作用,发挥社会保障的功能。一方面,城镇人口中已经参加社会养老保险的人数很少。另一方面,农村人口中参加社会养老保险的人数更是微乎其微。现行的农村养老保险,其实质是一种政策引导下的农民个人自愿性储蓄,起不到社会互济的作用。
2.3 劳动力结构和农村老龄问题面临的挑战随着农村剩余劳动力的转移,现在农村劳动力老龄化、女性化的趋势越来越突出,壮劳动力的外出打工,势必就让农村的劳动力出现了老龄化,女性化的特点。全国各地农村中留守老人居多,对农村发展和农业生产带来了十分不利的影响:一是繁重的体力劳动让留守老人难以承受。二是留守老人延缓了农业的现代化进程。三是对少年儿童的监护力不从心。四是以老年人为主体的村庄,死气沉沉,失去了以往的活力,各种群众性的文化活动难以开展。如此一来,城市建设多了很多劳动力,得到了发展,可是农村的农业却反而停滞不前。在此格局下,农村很难向现代化发展,更是很难取得进步,长此下去,农村和城市的收入水平差距越来越大,农村人口流失会越来越严重,慢慢就形成了恶性循环,让农村经济很难发展。在我国,农民占据着很大的比重,农业经济也有着至关重要的作用。但是照目前情况,随着农村劳动力老龄化和女性化,农村经济的发展势必会受到影响,整个农业的发展也会停滞不前。农业和农村的不发展,会给全国的其他行业带来很大的负担。由此可见,农村劳动力老龄化、女性化趋势的发展应高度重视。
3对社会化养老服务体系问题的对策
社会化养老服务,主要就是针对“空巢”老人,夫妇健康的低龄老人。子女在身边的家庭,未必需要社会化养老。为了真正解决“空巢”老人问题,必须走社会化养老的道路。随着我国老龄化社会进程的加快,国家应该及早做出规划,分层次加快各类养老院的建设,应对老龄化社会带来的挑战。
3.1 大力发展公办养老院
3.1.1 大力发展国家主导的公益、福利、普惠、经济,面向弱势群体的公办养老院。资金筹措可以采取多渠道灵活的方式,包括国家财政拨款、社会慈善(企业和个人捐款)、个人交钱、离退休金、以及空巢老人房子出租金抵押支付养老金。公办养老院要普及,要免费接收无经济来源的孤寡老人养老,对年老体弱,行动不便的“空巢”老人国家应该责无旁贷地承担养老问题。
3.1.2 发展社区卫生事业,完善养老服务网络,形成社会化养老服务新格局。“社区居家养老”服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业服务为依靠,为居住在家的老年人提供以解决日常生活需要、感情需要为主要内容的社会化服务。因此,国家应加大对公办养老福利机构的投入,加强农村社会福利服务中心设施配套建设,将福利中心管理人员和服务人员纳入事业单位管理,并通过培训不断提高其管理和服务水平,进一步增强福利中心承载能力,提高五保老人入住率。对愿意到福利中心养老的社会老人提供有偿服务。在积极鼓励支持和规范发展民办养老机构的基础上,在每个社区建立一个养老服务中心,在每个居委会建立一至几个老年日托站。社区(村)居家养老服务站将以社区(村)老年协会为平台或专兼职,有条件的就聘请专业服务人员,为老人提供“六助”即助洁、助浴、助医、助急、助餐、助行等日常服务,逐步实现“六有”即有居家养老服务组织、有为老服务场所、有休闲娱乐设施、有服务热线电话、有管理服务人员、有医护照料人员。利用机构养老的专业队伍和志愿者队伍为居家养老、社区养老提供专业化的免费低偿服务。同时,政府在完善医疗保障制度的建设中,应加快社区卫生服务体系的建设。为了促进社区卫生服务事业的发展。
首先,应当大力培养全科医生队伍,使其成为社区医疗服务的主力军;第二,鼓励医生或医生团体在社区开办诊所,诊所或医院既可以是新设立的,也可以是由区级(一、二级)医院改造的;第三,支持民间资本进入社区医疗服务领域,并鼓励社会对社区医疗服务的捐助;第四,将社区医疗服务纳入基本医疗保障制度,将社区医院或诊所视同定点医院。从而加快社会化养老步伐,真正使老有所养成为现实。
3.2 鼓励社会、企业和个人开办民办养老院由于养老院具有公益性质,要降低收费标准,面向普通民众,应该给予税收优惠政策。同时,允许发展高端养老院,适应高端人群的需要。
3.3 提高医疗、保险养老保障体系的全覆盖比率目前,我国城市老年人的医疗保障离全覆盖尚有较大差距,而农村则不足一半。因此,政府要尽快对医疗保障进行立法。对于医疗服务的供方,严格医保定点医院、定点零售药店的准入资格,医保经办机构通过与定点医院、药店签订合同来对其进行规范化管理。对于需方,也要用法律来约束其就医行为。
通过分类给付,增加个人费用意识。对出借、冒用医疗保险卡者要受到一定的经济赔偿或停用的处罚。对企业和单位,要通过法律手段强化基金的征缴力度。基金上缴要按时和足额到位,保证医疗保险基金有长期、稳定的来源。逐年提高医疗,保险养老保障体系的全覆盖比率。“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”,亦即走向全民医保。
参考文献:
【关键字】 人口老龄化 可持续发展 养老保障
一、引言
20世纪下半叶，人类社会经历了人类历史上最为迅速的人口老龄化进程，尤其是发达国家。人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是科学与经济不断发展进步的标志。中国人口老龄化对其人口、社会、经济、政治等方面的影响不仅将是持续的，同时也将是全方位的，其中既包括人口老龄化对国家社会经济发展所带来的持续压力和挑战，也在一定程度上暗含着人口老龄化对经济发展、制度变革等方面带来的良好历史机遇。事实上，我国人口老龄化所带来的各种老龄问题也是重大的社会民生问题之一，是涉及国家国计民生和国家长治久安的重大战略性社会问题。因此，正确处理好人口老龄化与经济、社会发展间的关系，趋利避害，实现我国人口老龄化与社会各方面的可持续发展具有重要意义。
二、人口老龄化及可持续发展的涵义
联合国认为，如果一个国家60岁以上的老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总教的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。人口老龄化是人口年龄结构变化所产生的，而人口年龄结构的变化取决于出生、死亡和迁移三个因素。决定人口老龄化最主要的因素是生育率下降。中国的人口老龄化也不例外，它也是在社会经济发展、科技进步和生育率下降的情况下出现的。到1999年，我国已经进入人口老龄化的行列。可持续发展是指在人口、社会、经济、资源、环境相互协调和共同发展的基础上，整个人类社会能在资源保证、环境良性状态下持续、健康发展，而人口老龄化无论现在还是将来都会对我国人口、社会、经济、政治等方面的制度安排带来不可回避且深层次的突出矛盾。使人口老龄化与社会、经济协调发展就显得尤为重要，人口老龄化与可持续发展就紧密地结合起来了。
三、中国人口老龄化现状与趋势
总体来看，2005年全国1%人口抽样最新数据显示，我国65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7%。2006年统计数据表明，中国60岁以上的人口是14901万人，占人口总数的11.3%，65岁以上的人口是10419万人，占全国人口的比例为7.9%。同时我国人口老龄化有如下特点。
1、纯老年人家庭迅速增加。“三代同堂”式的传统家庭越来越少，一对夫妇同时瞻养四个老人和一个小孩的家庭逐渐增多。有关调查显示，目前我国纯老年人家庭占老年人家庭比例，城市约为40.3%，农村约为37.8%，并在继续增加。
2、高龄老年人口急剧增长。我国人均预期寿命已达71.4岁，80岁以上高龄老人高达1520万，高龄老人是老年人口中增长最快的群体。本世纪前半叶，我国高龄老年人平均增长率超过4%，是老年人口平均增长率的1.7倍。
3、城乡人口老龄化程度倒置。发达国家城市人口老龄化水平一般高于农村，我国的情况则相反。2000年我国农村老龄化水平为10.9%，比城镇高1.24个百分点，我国农村2006年老年人口为8557万人，占全国老年人口总数的65.82%。可见，中国未来老龄化对中国的挑战重点在农村。
4、老龄化超前于现代化。我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老，而发达国家的情况则相反。中国进入老龄化社会时人均GDP刚刚超过1000美元，属于中等偏低收入国家行列，而发达国家进入老龄社会时人均GDP一般都在5000―100013美元以上。
以现在这种发展趋势，中国老龄人口到了2010年将增加到1.12亿，2020年将达到2.48亿，2051―2100年将稳定在3―4亿。人口老龄化的迅速发展对经济社会发展的影响十分广泛而深远。
四、中国人口老龄化对经济、社会的影响
1、我国人口老龄化对劳动力市场的影响。根据人口学的基本规律，老龄化使进入劳动年龄的人口比重下降和劳动力年龄老化，导致劳动力供给的缩减以及劳动生产率的下降。2045年劳动力老化程度可能升至32.14%。近年我国依靠供应充足的廉价劳动力进行劳动密集型产品，在国际竞争中处于优势地位，然而老龄化将会弱化这种优势。一方面，老龄化导致了劳动力供给的下降，从劳动力价格上升，产品的成本增加，导致商品价格优势丧失。另一方面，人口老龄化，劳动者年龄的增长使得身体机能也会随着退化，体力和脑力都处于衰退状态，降低了劳动生产率。
2、人口老龄化使企业和政府的养老支出受到影响。对政府来说，老年人口数量的增加，对养老金、退休金，医疗保障的需求自然会扩大，引起老年退休金、养老金、医疗卫生支出、老年福利设施和老年服务等国家支出上升，也就意味着政府消费基金的增加。对企业来说，企业也要负担一部分离退休金、医疗费用和社会养老基金。另一方面，国家为了缓解养老支出的财政压力，会加大税收，这就加大了企业的生产成本，打击了企业的生产积极性，不利于企业的投资。
3、我国人口老龄化对消费结构的影响。老年人是特殊生活用品、住房、医疗保健以及护理服务等产品的主要消费者。特别是在生活水平快速提高的现代社会，老年人在满足了物质消费的前提下，也会追求家庭服务、心理咨询、休闲旅游等非物质消费，老年人由于心理、生理上的差异，衍生出了特殊的市场需求。随着老年人占的比例不断上升，社会对老年消费品的需求越来越大，这些物质的和非物质的消费正作用于现存的消费结构，促使其发生改变。
4、我国农村人口老龄化问题的压力增大。中国老年人口的近60%分布在农村。同时，农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度，农村新型合作医疗制度还处在试点阶段，农民的养老、医疗社会保障有待加强。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出，西部和贫困地区尤为严峻。
5、人口老龄化对医疗保障资金需求影响。人口老龄化对医疗保障资金需求压力急速膨胀。老年人是医疗卫生资料的主要消费群体，是医疗保障制度的重点对象。国际资料表明，老年人的人均医疗费用支出是在职人员的3―5倍。2000年我国老年人口医疗费用占GDP的0.48%。预计到2010年将占到1.11%，2020年将达到3.06%。同期的老年人口将增加1倍，医疗费用将增长5倍。2030年老年人口医疗费用将占GDP的8%～9%。老年人口医疗费用的增长速度明显快于GDP的增长速度。老年人口数量的急速增长加剧社会医疗保障费用支出规模的压力。
6、人口老龄化对长期照料服务需求的压力增加。长期照料服务是指面向生活不能自理的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉和临终关怀等综合服务。老年人长期照料服务是人口老龄化过程中解决起来难度最大的一个严重社会问题。据推算，全国生活不能自理的老年人口数量在2020年将超过2000万人，2050年达到3800万人。目前，我国各类为老服务的机构能够提供的床位却很少，其中的长期照料服务床位更是少的可怜。此外，长期照料服务专业性较强，涉及到医疗、康复、护理、心理、临终关怀以及管理等多学科内容，仅靠家庭和政府是解决不了的，因此要大力发展长期照料服务机构。
五、促进人口老龄化与经济、社会可持续发展的对策
1、高度重视社区老年服务体系建设，强化社区社会福利和社会服务功能。面对日益庞大的老年人口规模，各级政府应该整合社区为老年人服务的各种资源，构建以政府主导，社会参与的社区服务筹资体系，并从政策优惠、服务机构设置、人员职业化建设等方面给予必要的支持，以便满足老年人日益增长的物质和精神需求。
2、大力发展银色产业。老龄产业还远远不能满足老年人口的需求，全国老龄消费者中每年有100亿的购买力得不到实现。换句话说，随着经济的发展，老年人口的养老金、退休金提高了，他们的收入也呈不断上升的趋势，老年市场商机无限，购买力非常可观。特别是中国作为老年人口最多的国家，拥有巨大的消费潜力，如果能充分利用现有的前景广阔的市场，将给我国人们创造许多新的工作机会，缓解社会就业压力，给经济发展带来强大的动力。因此，企业开发产品时要针对老年人的需要为，根据老年人衣食住行的喜好，研制适合他们的产品。还要重点发展老年服务业，兴建养老机构，包括医疗服务机构、保健机构、增加老年服务项目等。
3、充分利用老年人力资源。虽然人口老龄化，使得青年劳动力数量下降，老年人体力上的衰退，但他们积累了丰富的知识和经验。开发老年人力资源，在实现了老年人的价值，增加了他们收入的同时，也有效地弥补了劳动力供给不足的缺口，促进了经济的增长。可以返聘老龄高级人才，如高校和研究所中许多老龄人，仍然能继续在自己的岗位上游刃有余。另一方面可发展老年教育，出于经济的困难或排除空虚的需要，一些低龄老年人就业的愿望非常激烈，发展老年教育可以为社会提供更多的劳动力资源。
4、建立农村养老保障体系。大量的农村青壮年剩余劳动力纷纷涌入城镇就业，大量老年人依然留守在农村，造成了农村老年人比例的上升，导致农村养老问题突出逐步建立覆盖城乡居民的养老保障制度。因此，加快健全农村新型合作医疗制度和医疗救助制度，并且根据农村老年人的需要，大力发展农村社区服务，兴建老年人服务设施。
5、增强老年保健知识宣传，提高老年人的独立性。这就是要帮助老年人提高自立、自理、自助的能力。老年人从保持身心健康做起，提高实现健康老龄化的自觉性，减少病理性衰老，使各种器官及功能尽可能地延长，使生活自理时间延长，尽可能减少对社会和别人生活上的依赖程度。
总之，人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是科学与经济不断发展进步的标志。中国作为一个未富先老的发展中国家，必须正确对待老龄化现象，必须集中力量，转变经济增长方式，提高经济增长的质量，从根本上解决老龄化给社会带来的压力；与此同时，要转变观念，建立、健全养老机制，充分开发、利用老年人力资源，解决养老问题的同时发挥老年人的作用，使得人口老龄化与经济社会相协调，做到可持续发展。
【参考文献】
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【关键词】人口老龄化 经济影响 对策
所谓人口老龄化,是指老年人在总人口中的相对比例上升,按国际通行的标准,60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%,即可看作是达到了人口老龄化[5]。老龄问题是当今世界各国普遍面临的重大社会问题, 也是我国三大人口问题(人口总量控制、人口就业与再就业、人口老龄化)之一。它是经济发展、科技进步、医疗卫生条件改善所带来的必然结果。正视人口老龄化问题, 把握人口老龄化对我国社会经济发展所造成的重大影响, 采取积极的应对措施, 对构建和谐社会, 保证社会经济的持续、快速、健康地发展, 具有重大的现实意义。
一、我国人口老龄化的基本特征
1.老龄人口绝对值为世界之最由于我国人口基数大,加上改革开放30多年,人民生活水平日益提高,医疗卫生条件得到明显改善,人口预期寿命日益延长,老年人口逐年增加,到目前已达1.49亿,我国已成为全世界老年人口最多的国家,占世界老年人总数的1/5,占亚洲老年人口的1/2。
2.未富先老、老龄化速度快。根据2004年联合国的统计资料,西欧老龄化过程中,人均收入从5000美元增加到10000美元,而我国在2000年进入老龄化社会时,人均GDP才刚刚达到800美元,2004年我国60岁以上人口达到1.43亿,而我国的人均收入也不超过1000美元,与国际社会相比,我国属于典型的“未富先老”型国家。据统计资料显示,英国65岁以上人口从5%增加到7%用了80年的时间,瑞典65岁以上老龄人口从5%增加到7%用了40年时间,日本用了50年时间,而我国仅仅用了18年左右的时间,由此可以看出我国人口老龄化速度相当快[2]。
3.城乡二元结构明显、地区发展不平衡。目前,我国农村老龄人口老龄化水平高于城镇1.24个百分点,这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年,地区差距明显。
二、人口老龄化对经济发展的影响
1.人口老龄化制约经济增长,导致我国劳动力资源相对短缺。
(1)劳动适龄人口规模减少,即劳动力短缺。(2)劳动适龄人口比重下降,即劳动力老化。
2.人口老龄化使劳动年龄人口比重下降,对老人赡养比上升
随着我国老年人口的快速增长,高龄老人的增多,供养、医疗保障、护理、照料、精神关怀等方面将面临巨大的压力。中国老龄科学研究中心主任张恺悌说:“我们现在是在职的人员100人养活16个老人,到2050年的时候,100个人就要承担49个老人的养老负担问题。
3.人口老龄化对养老保障体系的影响。目前子女供养老年人仍是老年人养老的主要方式。有57.1%的老年人主要靠子女提供经济上的来源;有25.1%的老年人依靠自己的劳动收入;有15.6%的老年人依靠退休金; 依靠社会保险和救济等其他途径的只有2.2%[4]。即使是依靠后三种经济来源而生活的这部分老年人,由于体力下降, 物价上涨,退休金和社会保险、救济普遍较低,甚至有的调资都难以兑现,造成原本微薄的收入更加入不敷出,面临的经济压力和困难是重重的,多数也需要子女的经济资助。
4.用于社会再生产的资金减少。据预测,2020年我国养老金支出总额将达到25145亿元,现有的社会保障体系和经济发展都将面临着巨大的压力。在城市,老年人口数量较多,养老水平较高,对社保服务提出了较高的要求;而农村老年人口占到老年人口总数的2/3,但是却面临着养老服务等基本的社会保障无法保证[4]。
三、应对人口老龄化问题的对策建议
1.发展经济,增强实力。解决人口老龄化的根本出路是进一步发展经济,增强经济承受能力,不断增加积累,为老龄化和高龄化的发展奠定坚实的物质基础,以强大的经济实力作后盾来解决老龄化带来的一系列问题,构建符合实际的养老模式和养老制度。我国是在经济不发达的情况下迎来人口老龄化的[7]。
2. 从社会化居家养老入手,建立社区与家庭合作的养老机构
我国城市社区卫生服务中心经过多年来的发展和完善,已经形成了一定的规模和体系。因此,以社区服务为载体,以居家养老服务为切入点,把社区服务引入家庭,促进社区服务和居家养老的密切结合,使有限的资源发挥最大的效益,确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。
3.建立统一、规范、完善的社会养老保障体系,社会养老保障是国家依法对老年人基本生活予以保障的社会安全制度。
我国最新的《中国老龄事业发展“十一五”规划》中提到,将致力完善城市企业职工基本养老保险制度,扩大养老保险覆盖面,一方面在城市将加强基金的征缴,合理调整财政支出结构,增加各级财政对养老保险基金的投入,建立可靠稳定的资金筹措机制,逐步提高统筹层次,增强统筹调剂能力;并且将在城市生活的贫困老年人全部纳入最低生活保障范围,切实保障其基本生活[1]。
四、总 结
从实际出发,根据我国国情由传统的家庭养老逐步向社会养老转变是一种必然趋势,解决我国的养老问题,保证老年人安度晚年,不仅仅考虑到社会发展的经济水平、政治背景,还应考虑我国特有的文化传统,老年人及其家庭的经济承受能力,因此走家庭养老和社会养老相结合的道路,是解决中国养老问题的正确选择。
参考文献:
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04:25-27
[关键词] 重庆市；老龄产业；现状；对策
[中图分类号] F620 [文献标识码] B
一、引言
老龄产业是随着人口老龄化和人口年龄结构的转变而出现的新兴产业。人口老龄化和养老问题是一个重要的社会问题，也是社会管理的重要组成部分。老龄产业的发展是帮助解决这个社会问题的关键。因此，老龄产业的发展相当的迫切，同时也存在着巨大的潜力。老龄产业是指以老年人为服务对象，满足老年人的物质和精神需要，为老年人提品和劳务的营利性的或福利慈善性的产业，是为老年人提供特定商品和服务的行业总和。2012年，中国老年人口占世界老年人口的1/5，需要有相应的产业来应对规模如此之大的一个人口群体的各种需求。2010年底，重庆市年满60周岁及以上老年人已达538.9万人，约占总人口数的12%，人口老龄化程度居全国第六位。据预测，2015年，全市老年人口数量将达到637万，平均每5个人中就有一个老年人。“白潮”的冲击导致家庭赡养人口的增加，必将使家庭负担、社会负担不堪负重。
因此，研究重庆老龄产业的发展为缓解重庆老龄化问题，推动重庆经济发展极具现实意义。本文将从重庆老龄产业的需求-人口老龄化以及老龄产业的供给-老龄产业现状分析重庆老龄产业发展潜力并提出发展的对策。
二、重庆老龄产业的需求-人口老龄化现状分析
重庆人口老龄化趋势非常明显，且老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。
（一）重庆老年人比重不断加大
2005年重庆市65岁及以上人口的数量为307.78万人，占全市总人口的11.0%，2010年年底，全市60周岁及以上老年人口539万，占总人口的16.44%，比2009年增长5.05%；其中，65岁及以上老年人口占约12%，比2005年增长了1个百分点，这个比例远远高于全国老龄化平均水平，人口老龄化程度居全国第六位。据预测，2015年全市老年人口将达637万人。
（二）重庆市老年人口高龄化趋势明显
2000年，重庆市80岁及以上的高龄老年人口占总人口的比重只有1.1%，2005上升到了1.6%。2010年底，80周岁及以上老年人口69.3万人，占总人口的2.11%。其中100岁以上的老寿星达到932人。由此可见，重庆市老年人口向高龄化发展的趋势明显。随着社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，高龄老人的数量还将持续增加。
（三）老年空巢家庭增加
随着社会转型加快，人口流动和迁移加速，代沟问题越来越突出，老少两代人都要求有独立的活动空间和越来越多的自由，传统大家庭结构向小家庭转变，单个老年人和老年夫妻独自生活的老年空巢老人181万余人，约占全市老年人口43.72%，其中单身空巢老人31万多人。农村空巢老人家庭数已占到农村老人家庭的56.7%。此外，全市纯老人家庭人口数已达79.57万人。据人口专家预测，到2036年，重庆60岁以上的老年人口将达到1084万人。
另外，重庆市失能半失能老人也比较多，所以在超过538.9万的老年人口中，3%～5%的老年人需要机构养老服务，7%～10%的老年人需要社区居家养老服务，85%以上的老年人主要靠家庭照顾，对老龄产业存在巨大的需求。
三、老龄产业的供给-老龄产业现状分析
2012年，为加快发展老龄事业，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定《重庆市老龄事业发展“十二五”规划》。在过去的几年里，重庆市为发展老龄事业做出了极大的努力，也取得了相应的成效。老年社会福利制度和社会救助制度初步建立，五保老人供养标准翻了两番。养老服务设施和服务能力有效增加，敬老院建设取得良好成效，全市平均每千名老人拥有养老机构床位18.9张。老年维权和优待工作不断加强，建立了市、区县（自治县）、乡镇（街道）三级法律援助工作体系，老年人合法权益得到有力保障，敬老优待服务内容和范围不断扩大，全市老年活动场所日益增多。老年文体教育事业不断发展，初步形成了以老年大学为龙头、以各类老年学校为补充的老年教育网络体系，老年公共文化产品供给加强，老年精神文化生活日益丰富。但重庆市老龄产业发展仍然处于初步阶段，其发展严重滞后于老年人口的快速增长和老年消费群体的巨大需求，甚至形成了“厂家不愿做，商家不愿卖，消费者无处买”这样一个的怪圈。
（一）重庆市老年用品市场发展滞后，供不应求
老年用品市场发展滞后，老年人的整体购买力在提高，消费观念也逐渐改变，老年用品市场的需求越来越大。但是专门针对老年人的特殊生活用品却极其短缺，如老人床垫、手杖、轮椅等以及辅助商品如老花镜、助听器、假牙、假发等，仍然尚未形成规模，很难找到专营店。老年用品主要集中于食品和医疗保健类用品，两者占了老年人用品的50%～60%。
（二）重庆市老年服务资源不足，供需矛盾突出
重庆市老年服务设施严重不足，服务的项目和内容不全，服务人员的素质参差不齐，老龄服务的数量和质量都远远不能满足市场需要。重庆市的养老服务主要是福利性质的，比如养老院、敬老院等公益机构，社会参与度比较低，民办养老机构不多，且已有民办养老机构存在投资大、回收慢、入住率低以及在服务内容和质量上存在的一些问题，规模有缩小的趋势。自2000年以来，重庆加大了城乡福利设施的建设力度，全市福利机构的硬件有所改善。在市一级，通过新建和改扩建老人生活楼、康复楼、综合楼等，新增床位400多张。在区县、街道等新建或改扩建了福利院、社会福利中心、老年公寓等老年福利服务机构，主城区居家养老社会化服务覆盖面达80%以上，六大区域中心城市达60%以上。但重庆市目前需要社会机构提供养老服务的老人约25万，而目前能提供的养老床位仅11.5万张，存在巨大的缺口。
（三）重庆市养老基本服务体系尚不健全
近年来，政府对老龄问题的解决和政策的扶持，重庆市城乡养老保障体系基本建立。2010年末城镇企业职工基本养老保险参保570万人，企业退休人员养老金达到每月1481元，在全国平均水平以上。截至2011年，我市实现城乡居民养老保险全覆盖。城乡老年人医疗保障水平不断提高，2010年，全市城乡居民合作医疗保险参保人数达到2625万人，基本实现城乡老人“应保尽保”，全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化率分别达到41.8%和42.5%，老年人就近就医条件大幅度改善。全市有养老机构1297所，社区托老所和日间照料中心200多个。广泛开展老年文体活动和发展老年教育，据统计，全市建成老年活动中心（站、室）7183所，参加老年文化体育活动的城市老年人超过25万人。
但重庆市养老基本服务体系尚不健全，第一，尽管扩大了社保覆盖面，但社保金仍然难以负担日益高昂的医疗费用，且手续繁琐，限制较多，尤其是农村，看病难看病贵的问题仍然严重。另外，农村以家庭养老模式为主，但空巢问题越来越严重，其他养老模式的补充非常迫切。同时，农村老人养老观念落后，养老保险金额较低，对于养老院、敬老院等的需求很低，导致了养老的困境。第二，社区养老服务体系比较单一，没能形成多元化的社区养老助老服务体系，比如说社区医院、老人医院等社区服务机构比较少，不能帮助老人就近就医解决就医难的问题。社区敬老院、社区托老所、社区老年学校等社区养老机构都未能配套形成，未能为老年人提供多方位的服务。
四、重庆老龄产业发展的对策
（一）加大政府支持力度，扩大社会保障覆盖面
老龄产业具有经济和社会双重性，因此体现明显的福利性和盈利性并存的特点，其中盈利性的产品和服务相对其他行业来说利润率相对较低，而老龄产业相当一部分是福利性的。政府作为老龄产品的主要提供者，应发挥其外部性，达到效应最大，督促和保障其服务水平和服务质量。适时调整城乡居民养老保险基础养老金水平，逐步提高基本医疗保险最高支付限额和住院费用报销比例；加强老年社会救助力度等。
（二）扶持民办老龄产业发展，鼓励社会力量积极参与老龄产业，推动老龄产业快速发展，解决供需矛盾
老龄产业总体而言属于微利行业，市场发育不够，产业化程度低，需要政府扶持。重庆老龄产业的发展应该在政府的主导下鼓励社会力量参与进来，向社会福利逐渐。比如：给予税收优惠政策，提升企业、社会大众参与老龄产业建设的积极性；降低准入门槛，激励老龄企业和投资者的积极性等。同时，政府应该大力协助，为养老产业健康有序地发展创造良好的环境。要加大对发展养老产业的宣传力度，努力为养老产业的发展营造良好的社会氛围。完善保险制度建设，开发商业性养老护理等补充保险，建立以房养老、消费养老和土地养老等模式。要促进全社会的思想解放和观念更新，调动广大群众支持和参与发展养老产业，推动养老产业发展，使其逐步成为重庆市经济发展的新增长点。
（三）加大老龄产业的投入力度
要充分利用已有的社会资源发展老龄产业，从社会上广泛筹集与建立老龄产业发展的专项基金，要做到每一笔钱的开支清清楚楚，责任到个人，提升资金的使用率。
（四）成立老龄产业协会，搭建老龄产业平台
中国老龄产业协会于2010年1月30日在北京成立。广东省、宁夏省等省分均成立了老龄产业协会。因此，应尽快成立重庆市老龄产业协会，并鼓励各区县积极成立符合自身地市特点的行业协会，培育重庆市老龄产业并促进老龄产业健康持续的发展。
（五）推动老龄理财产业的发展
重庆市老龄化存在明显的“未富先老”的趋势，而养老保险制度的特点是“低水平、广覆盖”，导致老年人可支配入较低，仅仅依靠养老金难以维持老年的生活开支。因此需要对养老的资金进行科学管理，增加老年人的财富收入，转变老年的消费观念，提高老龄产业的有效需求以推动老龄产业的发展。
[参 考 文 献]
[1]陈元刚，秦雷，周园.推动重庆市老龄产业化发展研究[J].重庆工学院学报，2006（12）
[2]谢建华.中国老龄产业发展的理论和政策问题研究[D].中国社会科学院，2003
[3]李齐云，崔德英.老龄产业发展现状、问题与对策研究[J].山东经济，2008（1）
【关键词】区域生产能力；可持续发展；人口老龄化；消费倾向；消费市场
一、我国目前人口老龄化现状及其发展趋势
（1）我国目前人口老龄化现状。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10％，或65岁以上人口占总人口的比重达到7％作为国家或地区进入老龄化社会的标准。从我国历次人口普查的人口结构中看，我国人口年龄结构先后经历了人口年轻化和人口老龄化两个历程，其中1964年的人口普查表明我国还处于年轻型人口结构类型，而到2000年我国已经进入老年型人口结构类型。（2）我国的人口老龄化发展趋势。随着我国计划生育政策的实施，人口年龄结构也逐渐变化，65岁及以上老年人口在总人口中所占比重也在不断提高。《人口结构变化报告》的中国专题中显示：目前中国的退休人口与劳动年龄人口的比例约为19:100，到2050年则会高达64:100。
二、我国老龄人口消费状况
首先，老龄人口的身体素质和健康状况的降低对日常生活用品提出了特殊的要求。适合老年人的日常生活用品产业需做出相应的产量的调整，做好迎接老龄化社会的准备，从而利用这一人口发展趋势找到新的增长点。其次，人口老龄化对我国的未来家庭服务行业也产生了比较大的影响。我国教育质量的提高，人均学历水平的整体提升，导致进城务工的人口数量在逐年减少，更多的农村人口进城后从事了脑力劳动工作。这直接导致进行家庭服务工作的人员数量的急剧减少，针对老年人身体活动能力的下降和自我生活能力的减弱这一趋势，我国必须着力提高我国家庭服务行业不断上升以应对这一趋势。最后，我国制药业和健康卫生服务业也应及时调整产量和规模。老年人口比例上升的必然结果就是更多的老年人疾病的发生。所以我国制药业和卫生服务行业须扩大规模，完善保障机制。
三、人口老龄化对我国个人消费市场的影响
（1）老龄人口个人消费状况发展趋势。通过对我国老年人口消费总量进行计量分析预测，在未来40年内随着老龄人口生活来源的增加，老龄人口的生活消费总支出将大幅度上升。（2）人口老龄化对我国个人消费市场的影响。我国现阶段的人口老龄化尚处于初期，但我国此时的经济状态也还不太发达。相对于其他国家的老龄化进程，我国老龄化进入较快。面对社会还需要保持稳定、经济和社会也需要实现可持续发展状态的前提下，老龄化对我国发展极易产生很大的影响。首先，对消费结构的影响。随着我国人口年龄结构中老年人口所占比例越来越大，老年人的消费倾向导致个人消费市场跟多的是偏向老年人的消费品的增多。其次，对经济结构的影响。从生产者的角度讲，人口老龄化的不断加深，必然导致消费市场上满足老年社会成员的产品、服务和劳务等需求将越来越多样化。这时，市场机制将引导社会资源不断的向开发满足老年人的生活用品、医疗用品、保健用品，以及老年大学、老年旅游等产业转移。
如果我国的老龄产业得以有效开发，老龄消费市场得以迅速发展，其对拉动我国内需、化解当前金融危机的负面影响将起到重要作用。对于我国来说，人口老龄化很可能对我国社会消费结构和经济结构产生深远影响。
参 考 文 献
[1]顾大男．中国人口老龄化与未来商机分析综述．市场与人口分
析．1999（5）
[2]金晓彤，王贺峰．中国老龄化人口消费对经济发展的影响及对策建议．2010，10(5)
[3]孟双见，吴海涛．日本人口老龄化对日本社会经济的影响[J]．日本问题研究2005（4）
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[5]王兰英．老年消费市场特征及企业营销策划选择．现代财经．
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