时间：2023-10-13 09:43:18
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇内科病人的护理范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1.1焦虑、急躁
由于疾病来的突然,自觉症状明显,病人没有足够的思想准备,因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重,害怕疾病恶化,表现出急躁情绪,病人对反复检查及治疗缺乏耐心,有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.2恐惧及忧虑
病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解,有些还会增加痛苦,病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人,考虑到经济问题,老人和小孩的抚养问题,以及今后的工作,生活问题,而产生种种忧虑。
1.3丧失信心
内科慢性病病程长,常反复发作,药物疗效差,病人对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解,往往对疾病的恢复缺乏信心,有的甚至产生轻生念头。
2护理要点
接待病人时态度要和蔼,热情认真,动作要迅速,操作熟练准确,使病人一进病房就感到有好转的希望。
做好思想工作,消除病人对疾病的顾虑,护士在操作前应向病人说明操作的目的,步骤及在操作中可能产生的不适,这样既可能消除顾虑,又能取的病人的合作。
关键词： 案例分析； 临床医疗； 护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。随着经济的不断发展，医疗水平的不断提高，以及对消化内科各种临床案例的解析，也为了让更多的人们了解内科的世界，并做好防范工作与护理工作，通过下面几组案例来了解更多关于消化内科的知识。
一、消化内科临床案例分析与医疗研究
在研究消化内科之前，我们先看一下两组消化内科的医疗案例：
1.1、腹泻的案例分析
案例：对于一个“腹泻一月”的病人，要先诊断思路在分清腹泻与走渣的区别，当确定为走渣时，结合病人年龄和病症进行分析，结合病人因患有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显，由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积，采取灌肠或洗肠予以取石。
医疗：在服用药物期间，要观察药物对人体产生的作用，一般服药3天后，此时血药浓度最高，要注意饮食对药物的作用，特别对于蔬菜和鸡蛋的食用，身体能吸收的粪便会带有血，但并不一定便血，也可以进行洗肠，相比灌肠，洗肠的效果更佳，更容易清洗。消化的粪便会带有血，并不一定便血。
1.2、胃炎的案例分析
案例：一个病人，呕血黑便多天，很明显是消化道出血，在病人去做胃镜后表明这属于一个浅表性胃炎，治疗方法是抑酸，保护胃黏膜。
治疗要求：在服药期间吃饭要细嚼慢咽，定时定量，不可多吃，亦不可饿了才吃，这样对胃都是有伤害的。为了避免刺激食道膜出现胃痛、胃胀、胃酸，尽量少量多餐，也要保持心情愉快，劳逸结合，保持充足睡眠，饭后要休息一下再开始工作。另外胃不好的患者，会出现夜间饿，就在睡前多加一次食物。食用绿色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，获得均衡的营养。在灸热酷暑夏天，要抵挡住冷饮和冰激凌的诱惑，避免食用后出现腹痛、腹泻，可望而不可及也。
通过以上案例，我们可以看出，消化内科治疗是一项既简单而又复杂的工作。需要患者和医生很好的配合，预防、医疗与护理相结合来进行治疗。其中，患者的自我疗养尤为关键。
二、以胃病为例进行的具体分析
2.1、胃病简述及其发病的原因
胃病，实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、食饭后很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重，严重者发生胃癌。胃病的具体病因一般有一下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸烟等不合理生活习惯等。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，压力过大、心情压抑。
胃就像一台工作繁忙的机器，胃病治疗方法食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，处于高度精神紧张、压力重大也是胃病发生的重要因素，如建筑工人、白领、司机、还有越来越多的学生等的胃病发生率都很高。
2.2、消化内科胃病的医疗预防与护理
要时时刻刻注意饮食，合理的用餐搭配也是至关重要。胃病患者要坚持一个合理的计划，食物以热性为主，禁忌冷饮和雪糕。最好的两种饮料应该多喝。这就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，牛奶可以形成一层胃的保护膜，是再好不过的。其次，应该多喝热水，水是占人体能量含量最大的，运动也会消耗人体的大量水分，在大部分情况下人们会把缺水误认为是饥饿。蔬菜水果含有维生素和营养，是人体不能缺乏的，所以应该足量。食物宜软不宜硬，宜硬的食物要适量而食，不容易消化，不然对胃的消化系统产生副作用。有胃病的人可以相对的多吃水果，饭后不宜做剧烈运动，可以去公园慢步行走，这样对消化比较好。餐后不宜马上吃药，最好的医嘱就是饭后半个小时左右在吃药。胃病是一种慢性病，是药三分毒，也可以提倡去看中医，西药的效果更佳。
所以这些人更应该保持良好的生活作息及愉快的心情。吃饭定时定量，少食多餐。拟定一个时间表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因为人的生物钟在移动的范围内，胃也会关闭休息。
三、总结
消化内科病人的临床医疗与护理，让我们了解到，消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要的起因各种各样，也会延生出各种病症，所以在生活的各个方面，我们要学会对消化内科胃病做好预防和治疗，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，帮助身边的亲人更好的护理，促进消化内科患者更好的痊愈。
参考文献：
[1] 奉继运. 消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J]. 中外医疗. 2010（22）
[2] 庞春. 护理程序在消化内科临床带教中的应用[J]. 现代中西医结合杂志. 2009（11）
【关键词】 内科病人；心理特点；护理
【key words 】 Medical patient；Psychological characteristics；Nursing care
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0305-02
由于内科病人的心理活动随所患疾病的不同、个人人生经历、年龄、职业、社会地位，以及对医学的了解程度不同，其心理表现也常常是多种多样的，这就对临床护理工作提出了更高的要求。针对不同病人的不同心理状态制定和实施相应的心理护理对策，既可以很好地提高护理质量，以促进病人的康复，更可以帮助建立起和谐的医患、护患关系，营造良好的医疗环境和社会环境。
1 临床资料
本文共收集、观察、护理了803例患者，按照患者疾病所处的不同阶段将803例患者分别划分为初期组、进展期组、恢复期组和终末期组[1]。初期组指的是患者疾病初起，首次入院的患者，包括已经确诊和尚未确诊者，本组病人283例，男123例，女160例；年龄19～75岁，平均年龄49岁。进展期病人是指患者所患疾病既往确诊，但未能有效控制，以往曾多次入院治疗的患者，或虽为初次入院，但已诊断明确，经一到两个疗程治疗未能有效控制病情的病人，本组病人262例，男137例，女125例；年龄18～85岁，平均年龄55岁。恢复期是指经积极治疗，患者病情稳定，且逐渐向愈，身体逐步康复，生活逐步恢复到了正常，本组病人170例，男81例，女89例；年龄28～80岁，平均年龄53岁。终末期是指患有不治之症的病人，或在疾病末期医生宣布治疗无效，且病人的死亡将在近期内不可避免地发生的病人，终末期组病人88例，男51例，女37例；年龄38～88岁，平均年龄62岁。
2 使用方法
使用统一制定的心理问卷来分析不同阶段内科病人不同的心理特点并详细记录，根据不同病人的不同心理特点进行合理的心理干预[2]，出院前或阶段末再进行一次心理测评，将结果与首次结果进行统计学对比，计量数据均采用均数±标准差表示，采用SPSS13.0分析软件对收集到的数据进行统计学分析[3]，采用F检验和卡方检验进行护理干预前后组间评分的差异性检测，以P
3 患者各期心理状态
3.1 入院时各期患者主要心理状态
患者入院时，通过患者自己填写心理问卷，找出病人主要的心理特点并详细记录。每个病人可以有一种，也可以有几种不同的心理状态，均进行如实的记录，具体见表1。
表1 心理干预前各期患者主要心理状态
3.2 各期患者心理护理前后主要心理状态比较
处于疾病初期的患者，以猜疑、恐惧、悲伤、愤怒及自责为主要心理特点，较少出现欣慰，本次观察未发现依赖者。经恰当的心理干预后，具有各项负面心理情绪的患者人数均显著下降，具体见表2：
表2 初期组患者心理干预前后心理特点比较
与心理干预前相比，*P
处于疾病进展期的患者的主要心理特点集中体现在悲伤、恐惧及部分依赖、自责、愤怒[3]，仍有少部分轻视心理，未见欣慰者，经心理干预后发现，有悲伤和恐惧心理的患者例数明显减少。其它负面心理的患者也相应减少，且因正确认识了自身疾病，出现4例欣慰者，具体见表3：
表3 进展期患者心理干预前后心理特点比较
与心理干预前相比，*P
恢复期患者的心理主要体现在欣慰和依赖，因疾病可能带来的后遗症及因疾病而失去了社会角色等，表现为悲伤者亦不少，心理干预后欣慰者上升，其它负面心理情绪者均不同程度降低，具体见表4：
表4 恢复期患者心理干预前后心理特点比较
与心理干预前相比，*P
终末期病人多表现为恐惧，悲伤，愤怒，猜疑和自责，经适当心理干预后，多数患者负面心理减少，具体见表5：
表5 终末期患者心理干预前后心理特点比较
与心理干预前相比，*P
4 患者各期心理状态的护理
通过对近年来入院治疗的803例内科患者的心理状态进行分析发现，处于疾病初期的病人主要表现为猜疑、恐惧、愤怒和悲伤的情绪，处于疾病进展期的病人主要表现为悲伤和恐惧心理，恢复期病人则以欣慰、依赖和悲伤心理为主，终末期病人的心理重又表现为猜疑、恐惧、愤怒和悲伤，对各个时期的患者制定相应的护理对策[4]。
4.1初期病人的护理
对处于疾病初期的病人的护理，重点是要给予较多的心理支持，应适当照顾病人原有的生活习惯和爱好，帮助病人接触病友，使之适应医院的环境，减少陌生和孤独感；鼓励病人诉说，倾听病人表达，让病人的恐惧，焦虑情绪得到适当的宣泄；通过患同类疾病处于恢复期病友的现身说法，消除病人的疑虑；进行适当的认知干预[5]，协助病人正确认识和对待病情，帮助轻视和否认患病，心存侥幸、抱怨和自责的病人理清思路，摆出问题，指导病人提高认知和应对能力，减少病人的紧张情绪，正视疾病，较好的配合治疗和护理。
4.2进展期病人的护理
此期的护理重点是保持良好的护患关系，加强与病人的沟通，调节病人的不良情绪。护理时应继续协助病人的生活，关心病人的起居，鼓励病人适当活动，使病人感到温暖。在沟通时注意用积极暗示性语言，鼓励病人，同时提醒病人的亲友在探视时话题不宜集中在病情上，还可以利用间歇或专门时间开设健康教育讲座[6]，宣传相关知识，说明疾病的演变过程，减轻病人的心理压力。
4.3恢复期病人的护理
此期病人随着病情的好转，身体的康复，心理活动逐渐转向外部世界，关心社会，家庭，迫切希望了解工作单位及家庭亲友的信息，自我实现需要上升，此期病人的护理重点是提供支持和咨询，帮助病人恢复自主生活，提高适应能力，恢复社会角色功能，使病人从心理、身体和社会三方面获得全面康复[7]。护理工作主要应向病人提供信息和知识，说明疾病的转归，介绍出院后的自我护理，让病人学会康复方法和出院后的正确服药方法。减轻依赖和焦虑。对不能恢复病前状况的病人，应给予精神上的安慰和疏导，帮助病人面对现实，从焦虑和忧伤中解脱，建立乐观的生活态度。对于悲观情绪严重的病人，更应加强监护，主动联系，严密防止自残、自杀等行为的发生。
4.4终末期病人的护理
终末期病人也是有血有肉有感情的人，他们既有复杂的心理活动，又在肉体上、精神上遭受着疾病折磨，护理终末期病人除了营造良好的就诊环境外，在不影响病人休息的前提下，应不过分限制家属和亲友探视，适当留陪，以便向病人提供和家人、亲友团聚谈心的机会，使病人得到精神安慰，减轻患者思想上的负担，同时制定不同的护理措施，有针对性的做好心理疏导和抚慰，减轻或解除病人临终前的痛苦。
5 结论
由此可见，根据疾病所处的不同阶段，快速把握住内科病人的心理特点，有针对性地进行相应的心理护理，不仅可使大多数病人更好地配合医院的诊疗活动，对疾病的康复起到了积极有效地促进作用，还能很好地和谐了医患及护患关系，使医务工作者与患者及患者家属的关系变得更加融洽。结果表明，正确的心理护理可以显著减少患者各期不良的负面心理情绪，有助于患者正确认识和对待自己的病情，有利于疾病的康复。
参考文献
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[4] 陈凤春.任晓青.内科病人的心理特点及心理护[J].理临床护理，2008，5（8）：1030-1031
[5] 周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：90-95
1入院时的心理护理
患者刚入院，心理负担往往较重，主要因为：①患者认为反复发病、难治愈，病程较长，如有明显的呼吸困难，使病人产生恐惧紧张心理，视为死亡的先兆。②对工作、家庭放心不下，心事重重。③受医院各项制度的约束，生活不习惯，给病人带来孤独、不安和烦躁的感觉。④担心治疗效果，过大的心理负担可加重病人的症状，护士必须及时给予调节、护理。
要帮助病人尽快适应医院的环境。主动热情护送病人到病房，进行更衣和各项处置细心介绍医院的有关情况和作息时间以及管床医生，责任护士的姓名，以热情、真诚、亲切使病人产生至医院如归家的感觉，有利于沟通医患感情，并迅速配合药物治疗，减轻病人的紧张心理，消除顾虑。
要从理论上说明呼吸系统症状是疾病发展的过程，只要配合治疗症状就会缓解，病人有了生的希望，也就精神放松，情绪稳定了，自觉症状很快减轻。
2住院期间的心理护理
2.1根据不同的心理状态护理
2.1.1紧张急躁心理
呼吸内科患者有时病情变化快，使慢性病急性发作，呼吸困难使病人坐卧不安，大汗淋漓，全身不适出现烦躁，易怒甚至将氧气拔掉，对医护人员横加指责，不配合治疗，情绪极不稳定，并认为呼吸困难是医务人员无能造成，这时，护理人员要及时给予精神安慰和耐心细致的劝导并说明心理上的平静地病情好转的开始，急躁只能加重呼吸困难，增加耗氧量，另一方面，在操作时表现出沉着、老练、迅速以取得病人信任，才能消除他们的焦虑急躁心理。
2.1.2悲观失望心理
基层医院，农村病人多，由于病程长，反复住院，有些病人每年住院2～3次，每次住院时间长，加之疾病折磨，精神经济条件差的病人一入院就有较重的思想负担，出现心事重重、沉默、苦恼，易产生悲观失望心理，对治疗失去信心，甚至厌烦拒绝治疗。我们应加倍关心体贴病人，言行要小心谨慎，说明我们尽量用最小的钱，达到最好的治疗效果，鼓励病人用坚强的毅力战胜病魔，对医务人员有信赖感，病人精神上得到安慰，心理上树立战胜疾病的信心。
2.1.3忧虑抑郁心理
多见于女性患者及久病缺少家人照顾的病人，他们表情淡漠，孤独怯懦，对外界不感兴趣，因此，护士要多给予鼓励、劝慰、开导，以免导致神经官能症，要及时向她们反馈效果，为促进病情好转创造条件。
2.2特殊检查时的心理护理
在进行胸穿，支气管镜检查前，应向患者解释检查的必要性，目的和注意事项，使其消除顾虑，畏惧和不必要的思想负担，以便更好的配合检查，进行检查时，即使发现异常情况也不能流露出不愉快或惊慌表情，以免使病人产生怀疑、焦虑和恐惧心理。
内科疾病的病因复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。疾病治疗的成败，与护理工作质量的好坏有密切的关系。要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，有的放矢地进行护理，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握内科病人的不同心理特点，才能做好心理护理。
1 内科急性病人的心理护理
1.1 心理特点
内科急性病一般起病急，发展迅速，病情重，病程短，后果严重，如不及时治疗，将危及病人生命，故内科急性病人有以下几个方面的心理特点。
1.1.1 焦虑：由于疾病来得突然，自觉症状明显，病人没能足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的是怕误了工作，有的是为了疾病，有的则是为了家务等等。
1.1.2 急躁：病人常因起病急、病情重，害怕疾病恶化，故表现急躁情绪。病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.1.3 恐惧：病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人要在很短的时间内接受那么多不熟悉的医疗操作，故易产生恐惧和不安。
1.2 护理要点：
1.2.1 接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练，使病人一进病房就感到疾病好转的希望。
1.2.2 做好思想工作，消除病人对疾病的顾虑，护士在操作前应向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取得病人的合作。
1.2.3 密切注意观察病人的心理状态，对不同的病人给予不同的处理。如有的病人对疼痛的耐性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自己。这种病人的思想是怕麻烦护士，又怕服止痛剂后成瘾。而有的病人则对疼痛十分敏感，症状多，体征少。对这两种病人首先要掌握他们的病情，对前一种应主动关心和照顾，使病人体会到护理人员是热情地为病人解除痛苦的。同时，也应向病人介绍正确的使用止痛剂量是不会成瘾的。而对后一种病人要耐心解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属条件反射或心理因素造成时，应做好思想工作，让病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
2 内科慢性病人的心理护理
2.1 心理特点
内科慢性疾病病程长，病情顽固，易复发，药物疗效差。故病人常出现以下心理特点：
2.1.1 忧虑：因为内科慢性病需要较长的治疗时间，故病人常考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作问题等，而产生种种忧虑。
2.1.2 丧失信心：由于疾病常反复发作，加上长期反复治疗，病人对自己疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生的念头。
2.2 护理要点
2.2.1 要更多关心体贴病人，经常和病人谈心，了解病人忧虑的原因，帮助他们正确对待疾病，掌握疾病的发生规律，减少复发。根据病情建议参加力所能及的工作。同时，可取得单位和家庭的支持和配合，有利于早日康复。
随着医学模式的转变、生物、心理、社会医学模式取代了生物医学模式之后，心理护理已成为新的医学模式不可缺少的部分，其在护理工作中的重要作用越来越引起护理人员的重视。我在医院工作多少年，充分体会到一个护士在护理服务中努力做好心理护理，使病人能处于诊查和治疗的最佳境界，对病人的疾病的转归和健康的恢复，有着非常重要的作用。对内科病人做好心理护理的体会：
1 要做好对患者的护理，必须提高护理人员的护理道德，从心理护理做起。
从一到医院实习，我便发现一些病人对不同的护士有着不同的态度，这些病人对某些护士相相当尊重，相当信任；而对另一些些护士则有点儿瞧不起。再仔细观察就不难发现前者工作认真，服务态度好，对病人体贴关怀，自然受到尊重；而后者对别人的要求时冷时热，爱理不理，不时有意或无意的拒绝，这就难贵病人不尊重她；我在工作实践中就更深的体会到要做好护理工作，除了良好的护理技术外，还要有良好的护理道德，要从心理护理做起。心理护理要求护士在护理工作中通过自己的言语、行为、表情、态度的姿势去改变患者不良的心理状态和行为，调动起患者的主观能动性，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗而早日康复。所以，心理护理是护理道德的重要体现，是护理服务中的重要部分，一个护士要做好心理护理就要有强烈的事业心，护理工作平凡、辛劳、谈碎在一些人的心目中更是“打针、发药、端尿壶”，既机械又忙碌。但作为一个护士应不为世俗观念所左右，要热自己的工作，有高度的责任心，善良的同情心和对患者满腔热忱。只有这样才能使患者感受对医院的温暖，建立良好的护患关系，患者会乐于把自己的感受和想法向护士表露，使护士及时和准确了解患者的心理活动，对症下药地进行心理护理，取得事半功倍的效要，有利于提高心理护理的质量和护理服务水平。
2、掌握患者共同的心理特点，做好共性心理护理。
从护理实践中可以发现患者一般都怀着急于了解病情和迫切需要治疗的焦虑心理，在反复检查仍未能确诊时候的猜测心理和恐惧心理。患者想得到别人理解、支持、同情和尊重。患者后出现依赖性、孤独、自卑、心情烦燥，易激动等一系列心理不平衡的症状。希望受到医护人员的关心和尊重。例如，凡是患者就诊时，第一要求是尽快就诊，及时治疗。所以门诊护士对来者要热情接待，合理按排使之按顺序就诊，门诊中最常见的是某些病人信熟人关系“迟来先就诊”所引起的纠纷，作为门诊护士要随时防止这些问题发生并做好解释工作，以免患者为此争吵不满而心情烦燥，更会由于精神紧张而引起心跳加快，血压升高等症状影响医生的诊断；诸如此类问题，都需在各自的护理岗位上去掌握其规律并做好相关的护理服务和心理护理。
3、要善于区分不同类型的患者的不同的心理特点，满足其不同的心理需要，做好心理护理。
我体会到不同性别、年龄、阅历、症状等不同类型的内科患者，应该满意了解和掌握其不同的心理需求，实行不同特色的心理护理。此如对老年患者针对其孤独、固执和忧虚心理，热情，礼貌、周到地进行护理；对女性患者要理解其心理意识较强、怕羞、耐受力差、多疑等心理。对她们更加体贴、关心。对容易产生焦躁、悲观的青年患者要注意安慰和开导等等。对不同消化科疾病的患者则应根据不同的疾病予以不同的心理护理。此外，还要注意根据不同患者不同个性，知识水平和社会地位等有区别的进行心理护理，才能有针对性地做好护理服务和心理护理。
4、必须处理好几个关系，创造良好的医护关系，护士之间的关系和诊疗环境，使之有利于做好患者的心理护理。
4.1要创造一个良好的医护关系，我们知道护士和医生的目的是一致的只不过彼此分工不同。只有医护之间相互支持配合，关系协调，才能使患者得到满意的服务。作为护士应主动配合医生努力做好本职工作，密切观察病情变化，运用自己的知识和临床经验去进行合理分析，对病情恶化者，主动做好处理准备，尽快配合医生配合抢救；对一般情况者给予相应处理，对无关紧要者，予以适当解释让其放心。对于日常医疗护理上出现的矛盾，医生护士反映出来的问题可以通过互相交流、商量。共同探讨取得一致意见后去落实。由于医护间互相支持病人认真配合，关系协调，医疗质量才能提高，患者就会更加信任，主动合作，医、护、患有了一个良好的合作，将会更利于医疗护理工作的进行。
【摘要】目的 探讨临床护理路径应用于呼吸内科病人健康教育中实施效果。 方法 将150例呼吸内科病人随机分为实验组和对照组各75例，实验组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，应用健康知识问卷，治疗依从性问卷和护士，住院病人观察表进行评分比较。 结果 实验组接受健康教育后，病人对健康知识的掌握和治疗依从性评分均明显高于对照组，住院时间短于对照组。 结论 应用临床护理路径对呼吸内科病人进行健康教育管理，能掌握健康教育知识，提高病人生活质量和治疗依从性，缩短住院时间，促进疾病康复。
【关键词】临床护理路径 呼吸内科病人 健康教育
临床护理路径是依据每日标准护理计划，它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影响其预后时，护理人员和护理路径上标示这一变化，并立即开始实施必要的干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取本院2010年3月～2011年3月住院期间的呼吸内科病人150例，随机分为观察组和对照组，并能合作完成健康教育者，其中男性75例，女性75例，年龄在40岁～70岁之间，平均年龄为55岁，病程6个月～10年，平均病程为5年，2组患者在性别、年龄、病程、文化程度、疾病分型得分差异均无显著性意义。
1.2 研究方法 将入组病人随机分为实验组和对照组各75例，2组均以护理程序为基础， 对照组采用方法进行健康教育，定期组织病人进行呼吸内科知识讲课，实验组实施临床护理路径。主要路径；第一周：入院宣教，包括病人用药宣教，家属的心理卫生宣教；全面评估病人状况，护士用住院病人观察量表，健康知识知晓测评表，依从性调查问卷测评。第二周：讲解呼吸内科疾病的诱因，核心症状，治疗原则，注意事项，使用评价支持，运用积极的语言肯定和鼓励病人。恢复期：指导讲解疾病的早期干预，坚持服务的重要性和社会适应的应对方法；安排娱乐、体育锻炼项目，出院后，定期进行电话回复或家访。
1.3 评定方法 组织专业护士进行护士用住院病人观察量表，健康知识知晓测评表，由2名专业护士对2组病人入、出院时分别测评。
2 结果
2.1 2组病人健康知识掌握情况比较，见表1
2.2 2组病人健康教育前后评分比较，见表2
2.3 2组病人接受健康教育后治疗依从性比较，见表3
2.4 2组病人住院天数比较，见表4
3 讨论
3.1 调查结果显示：实验组病人健康知识掌握情况，评分和治疗依从性均明显高于对照组，住院时间短于对照组。这说明应用临床护理路径对呼吸内科病人进行健康教育质量，病人生活质量和治疗依从性，满足病人的健康需求，促进了健康教育的有效性。
3.2 实施临床护理路径后，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可以出院等目标进行详细说明与记录。开展小组心理活动时，病人能把自己的内心感受与他人交流，病人主动参与治疗护理，从过去的被动接受治疗转变为现在的主动积极参与；提高病人对疾病治疗的信心，达到了护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式。
3.3 提高依从性是治疗的关键，表3显示：实验组病人应用临床护理路径进行健康教育后治疗依从性明显高于对照组。
参考文献
［1］ 陈凌，临床护理路径轻度冠状动脉成形术吧病人中应用研究，实用护理杂志，2002.18（8），1―2。
[中图分类号] R212.7[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-168-01
老年人的脏器和神经系统功能衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存，这是一个生理发展过程。在我科收治的病人中，70以上的病人约占95%以上，由于我科收治的病人都是退休老干部，阅历深，知识、经验丰富，在社会、家庭中有一定的地位，自尊心强，对护理要求比一般人高，这就给护理工作带来一定困难。因此，做好老年病人的护理工作更为重要。
1 老年病人的病情特点
1.1 多方面病理改变 在我科收治的病人中，常有呼吸、循环、消化等多个系统疾病同时存在，因此，观察病情时要注意临床症状和体征，利于早期诊断和治疗。
1.2 病种杂、专科性不强 临床症状不典型，听力、记忆、动作与反应衰退，不能正确及时反应病情，常会延误诊断和治疗。
1.3 使用药物易出现副作用及不良反应 由于老年病人病种杂、症状不典型，多脏器疾病同时存在，需服用多种药物，而体内代谢迟缓、吸收慢、耐受性及敏感性差。易造成药物积蓄和不良反应。
2 老年病人的护理
2.1 心理护理 我科多数病人长年住院及多次住院，由于病情反复发作，而产生对治疗、护理有抵触情绪，有的病人对疾病认识不足，出现紧张、焦虑等情绪，在护理工作中，我们应象对待长辈一样尊重他们，保持谦虚谨慎的态度，了解他们对治疗、护理方面的要求，尽量帮助解决。使病人心情放松，利于疾病恢复。
2.2 维护生理功能 保持合理营养，保证充足睡眠，适当活动，促进排泄。
2.2.1 注意补充优质蛋白质 老年病人多有伴高血压、冠心病、动脉硬化等疾病，应给予低盐、低脂肪、少糖、多维生素，营养丰富易消化饮食，少量多餐，多吃新鲜水果和蔬菜；睡前不宜进食。对不能自已进食的病人，根据病情，采取适当，帮助进食。
2.2.2 每天安排一定时间进行锻炼 注意活动的内容、活动量、时间和安全。对长期卧床病人定时翻身、擦浴、更衣、按摩、活动四肢等被动运动，促进血液循环，加快功能恢复。
2.3 并发症、意外事件的预防及护理 加强晨晚间护理，加强安全防范。如外出活动要有人陪伴，防止地滑跌伤；对用降压药的病人，变换动作要慢，防止性低血压。
【关键词】神经内科；长期卧床；压疮；护理措施；京万红软膏
1临床资料
选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。
神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。
2预防措施及护理措施
绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。
2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。
2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。
2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。
2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。
2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。
2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。
3治疗方法及护理措施
压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。
3.1治疗方法①II期压疮创面处理：一般有水泡形成，在无菌操作下剪破水泡，创面常规消毒。②III期压疮创面处理：用无菌棉球清楚创面分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。③IV期压疮创面处理：在无菌技术操作下，切除创面坏死或失活组织，然后用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒。④用药方法：将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上，对于III期、IV期压疮创面纱布覆盖的厚度应与皮肤保持平和即可，对于皮下潜行区域，将京万红软膏纱条填塞与间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并记录。⑤加强原发病的治疗，并给予营养支持。
