时间：2023-11-03 11:09:12
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【关键词】 社区健康教育；心脏病；保健
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康的生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
1 社区健康教育的定义
社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。社区健康教育的特点：①社区健康教育以健康为中心。以健康为中心、以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。②社区健康教育具有广泛性。社区健康教育的对象是社区的所有居民，包括患者和健康人。③社区健康教育具有连续性。社区护理健康教育将贯穿人的一生，即从出生到死亡。
2 社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用
2.1 建立健康档案-规范社区居民的健康管理 通常谈到的健康管理是指狭义的健康管理概念，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是在建立个人健康档案基础上进行的个性化健康事务管理服务，是运用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的角度，对每个人进行全面的健康保健服务。健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面管理的过程，必须不断循环运行。在健康管理期间，同时开展健康教育，及时发现危险因素，确定高危患者，定期评价与干预，预防发生心血管疾病危险。疾病管理是着眼于一种特定疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
2.2 开展健康教育-提高社区居民防治慢性心血管疾病意识 健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法，以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。健康教育以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程，核心是使被教育者摒弃不良行为，实行健康行动。健康教育能够有效地预防慢性心血管疾病。心血管疾病是一种生活方式性疾病，缺乏运动、吸烟、精神紧张、过度疲劳、过度饮酒、过少使用蔬菜、高脂饮食等不健康的生活方式直接或间接与多种慢性心血管疾病有关，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、高血压和冠心病等。健康教育应教育居民健康的生活方式，保持平衡心态，坚持有氧运动，合理膳食，少量饮酒，戒烟，劳逸结合。同时应教育患者正确理解和认识心血管疾病，了解科学治病方法，掌握基本的疾病常识和自救方法，综合提高防治慢性心血管疾病知识。健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为，健康教育帮助人们建立健康的生活方式，其中树立良好的健康信念至关重要。在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，重点是帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康教育的最终目的是达到提高居民对慢性心血管疾病的知晓率、治疗率与控制率，并进一步降低疾病发生率、致残率和死亡率[1]。
2.3 培训社区医生-提高社区医生防治慢性心血管疾病水平 社区医生是社区防治慢性心血管疾病的主力军，提高社区医生的技术水平是提升社区慢性心血管疾病的关键。但是，社区医生是全科医师，他们的知识背景不同于专科医师，因此，培训社区医生需要特殊方式。强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
急诊护理特色的健康教育主要针对急诊科的患者及其家属，这种健康教育模式，不但有利于患者，而且有利于医院的发展。首先，对患者开展健康教育，能够使患者从被动接受治疗变为采取有效措施主动预防疾病，不但有利于患者的康复，而且有利于患者主动配合治疗，提高治疗效果。另外，对患者开展健康教育，可以体现医院以病人为中心，将医疗技术、健康知识、护理服务结合在一起，这样，不仅可以体现医院的技术水平，同时，还可以体现医院的护理水平，满足患者需求，对于急诊护理质量的提高具有很大的帮助，真正实现了以病人为中心的服务思想。对患者开展健康教育，可以有效的促进医患关系，提高医院在患者心目中的形象，更好的实现社会效益以及经济效益。
1．急诊患者健康教育需要注意的问题以及沟通技巧
(1)急诊患者健康教育需要注意的问题:急诊患者健康教育需要注意以下几个方面，一是要给与患者充分的尊重，和患者交流时要运用礼貌性用语。由于急诊患者起病急，因此，特别容易产生不稳定情绪，所以，在健康教育的过程中，要采取耐心负责的态度，要要运用礼貌性用语，给与患者充分的尊重，这样，有利于将建立良好的护患关系。在健康教育的过程中，千万不能采用说教性以及指责性的语言，要注意说教语气。二是在健康教育的时候，尽量使用通俗性语言。由于急诊患者文化程度以及社会背景不同，并且许多急诊患者还是老年患者，因此，在可以使用通俗性语言的时候，尽量使用通俗性语言，如果在一些特殊情况下必须使用医学用语，要深入浅出，同时进行相应的解释。使得患者能够领会健康教育内容，实现健康教育的目的。三是要合理安排健康教育时间。由于急诊患者的观察期较短，如果患者的症状得到了有效的缓解，就可以离开急诊病房，视病情需要，或者出院或者住院继续治疗。因此，要合理安排健康教育时间，既不要影响患者治疗，又能够实现健康教育的目的。四是健康教育要因人而异。要根据患者以及家属的文化程度、社会背景采取相适应的教育方式，患者文化程度不同，教育方式也不同，要根据具体情况有针对性的进行健康教育。五是健康教育要采用反复强化的宣教方式。由于患者中老年人比较多，一些老年患者对于健康教育理解比较慢，因此，在健康教育的时候，要注意患者的表情，要反复强化增进患者的理解，以实现健康教育的目的。
(2)急诊患者健康教育过程中需要注意的沟通技巧:由于一些急诊患者情绪比较不稳定，迫切需要了解自身的病情以及治疗和护理情况，因此，我们要注意及时沟通，针对患者的心理特点进行健康教育，在沟通过程中注意患者的感受，根据患者的信息反馈采取有效的沟通方法。另外，在沟通的时候要注意语言通俗性，尽量减少专业术语，要让患者在最短的时间能够理解和接受。在与患者交流的时候，语言表达要清晰、准确，同时用适当的动作、眼神、表情来促进患者的信任，要营造一种和谐的健康教育气氛。
2．具有急诊护理特色健康教育的主要方式:优质高效具有急诊护理特色的健康教育可以增加患者对于疾病的认识，提高患者的健康意识。
湖北省谷城县紫金镇卫生院，湖北襄阳 441700
[摘要] 健康是人们保持正常生命体征的状态。全国健康教育专业机构工作中，在预防传染病传播等方面，健康教育与健康促进工作占据有重要的地位。该文主要通过分析目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状，对健康教育与健康促进的内涵作出阐述，分析开展健康教育和健康促进工作的重要性，提出基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的意见，为我国基层医疗的健康事业提供参考，对促进健康教育和健康促进工作、提高人们的生活质量提高指导性建议。
[
关键词 ] 健康教育；健康促进；基层医务人员；应用
[中图分类号] R193[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年来，随着医学模式的转变和人们生活水平的不断提高，人们的就医观念及就医心理需求发生了很大的变化。主要体现在对健康的追求、对疾病的预防以及对健康知识指导的需要[1]。健康是人们保持正常生命体征的状态，以人为本是我国发展社会主义政治、经济和文化的基本要求。这就要求我国的基层医务人员，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，积极开展健康教育工作和健康促进实践，提高人们的生活质量[2]。该文从我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状、健康教育与健康促进的内涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促进工作方面，做一个综述。现报道如下。
1 目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状
1.1 对健康教育工作不够重视
我国的基层医疗条件和医疗水平相对落后，人们的健康观念和意识不强。因此我国基层的医疗单位，尤其是乡镇和村卫生室等对健康教育工作不够重视。一方面，基层医护人员不能完全理解健康教育与健康行为之间的关系，紧紧停留在相关疾病的治疗和护理上，缺少与患者或者群众进行健康知识的沟通和交流；另一方面，资金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促进工作的进行和开展。
1.2 基层医务人员的健康教育工作模式较为落后
基层医务人员进行健康教育的主要工作人员为临床护理人员，临床护理人员大多没有经过全面和系统的健康教育理论培训，对健康教育理论认知不够清晰，觉悟能力较低，不能适应健康教育形势发展的需要。在工作模式上，参照较为落后的早期健康教育模式，局限于按病种照本宣科的进行卫生知识宣教，达不到改变健康行为等健康教育的根本性目的。
1.3 开展健康教育的管理机制不够健全
基层医疗单位开展健康教育的管理机制不够健全。一方面，体现在基层医疗单位缺乏专门的机构进行管理。各级各类健康教育机构及社会各部门对健康教育和健康促进工作的职责任务和管理职责不明确,使得健康教育和健康促进工作难以落实和开展；另一方面，基层医疗单位开展健康教育的具体过程和细节不够规范。由于没有健全的管理机制、先进的工作模式和一批高素质的医护人员队伍，则使得在具体开展健康教育的过程中，出现不规范和不专业的情况[3]。
2 健康教育与健康促进的内涵和重要性
基层医务人员的健康教育与健康促进工作是疾病预防控制体系的重要组成部分，从另外一个角度来说，也是公共卫生服务的一项基本职能。健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力[4-5]。
健康教育与健康促进工作在基层的医疗工作中具有重要的意义。首先，健康教育与健康促进工作是传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制的有效途径，促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，能够应对突发公共卫生事件的发生。其次，健康教育与健康促进工作能够稳定医患关系，促进医生与患者之间的信任，提高患者的自我保健水平，使得医患关系得到升华。再次，健康教育与健康促进工作体现了社会主义法制建设以公共利益为基础的基本原则，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，组织相关的部门和机构制定有效的政策和规范准则。
3 基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的措施
有效的进行健康教育和健康促进工作，基层医务人员必须拥有强烈的使命感,转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识。相关的单位和部门要注意培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育。具体来说，有如下几个方面。
3.1 制定健康教育工作规划，规范健康教育模式
有效的进行健康教育和健康促进工作,首先应重视健康教育与健康促进的工作内容及其重要性，相关的机构和部门要落实好监督和管理方面的职责，督促基层医疗单位进行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作规划。按照先进的健康教育医疗模式，基层医护人员合理科学地安排工作程序，有效果地进行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以选择进行经常性健康教育或应急性健康教育。按照健康教育的群众基础和实际情况，设置不同的健康教育和教育促进等实际方案和措施[6-7]。
3.2 转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识
有效的进行健康教育和健康促进工作，另外一个重要的措施是转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。基层医务人员只有摒除以前的落后思想，积极地转变健康教育的理念，才能提高健康教育的意识。具体来说，基层医护人员应该积极改变工作观念和工作形式，采取适当措施加强学习与修养，提高医务人员自身健康教育理念，并且将这些理念渗透到自己的医疗活动中。作为医务人员不论采取那种理论开展健康教育，都应在了解上述理论的基本内涵和适用范围后，提高健康教育意识，传播卫生保健知识，帮助患者和社会群众重新建立起有易于健康的行为和生活方式,提高生活质量。
3.3 培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训
专业的健康教育和健康促进工作的开展，离不开一批具有专业知识和专业素质的高水平队伍。因此，基层医疗单位在开展健康教育和健康促进工作一方面，要注意积极引进适合健康教育发展需要的专业人才；另一方面，要对现有的基层医疗人员进行继续教育或者组织各类培训等方式，来提高基层医疗人员的专业能力和水平。通过培训，加深基层医护人员对国内外先进的健康教育理论知识的理解和应用，主动学习先进的健康知识和技能，促进医务人员具备解决健康相关的实际问题的专业能力。并且能够了解不同人群不同阶层的健康需求，从而针对性地实施健康教育和教育促进工作。。
3.4 做好患者和社会群众的健康教育和教育促进工作
健康教育工作应该包括疾病的预防治疗、传播卫生保健知识、心理卫生教育以及健康相关行为干预等内容。比如，在呼吸道传染病的高发季节，在医院的门诊和住院部，设置字幕墙或者宣传单，对呼吸道传染病的高发季节中的一些易发传染病做出知识宣传和讲解，并提醒注意事项。在面诊患者时，基层医护人员应该也要注意对患者的健康教育，包括告知疾病的相关知识、用药注意事项、饮食保健等健康教育内容，提醒患者注意健康行为，纠正患者的不良行为并进行干预，促进患者健康行为的形成。另外，对于社会群众的健康教育和教育促进工作，可以以黑板报、校报、宣传栏、广播站为载体[8]，通过一些自我保健的健康教育宣传来实现，帮助社会群众掌握必要的健康知识和健康行为，提高社会群众自我保健意识与自我保健能力,达到了健康教育与健康促进的目的。
4 结语
综上所述，目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状还存在诸多问题，情况不容乐观。根据我国对健康教育专业单位和机构健康教育和健康促进工作的规范和相关要求，基层医护人员的健康教育与健康促进工作是一项长远持久的工作。基层医护人员应当积极开展健康教育工作和健康促进实践，重视健康教育与健康促进的工作意义和内容,拥有强烈的使命感,从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识，注重健康教育与健康促进工作的培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育，达到改变健康行为等健康教育的根本性目的。强化相关健康知识和疾病预防技能传播，促进健康行为，提高人们的生活质量。
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参考文献]
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【关键词】幼儿 健康教育 策略
幼儿健康教育涵盖了生活卫生教育、安全教育、身体锻炼、心理健康教育等多方面的内容，结合幼儿身心发展特点，在实施幼儿健康教育的过程中，教师要遵循观摩、共同讨论、自我学习，动作技能练习，感知体验的规律，坚持经常化、全面发展的原则，结合幼儿身心发展规律，因地制宜地实施健康教育，从而促进幼儿健康、全面地发展。
一、幼儿健康教育实施原则
幼儿健康教育活动作为幼儿园教育活动的重要组成部分，它和其他领域的幼儿园教育活动一样，都是有目的有计划地引导幼儿生动、活泼、主动活动的多种形式的教育过程。在这个过程中，要坚持以下原则：
首先，坚持经常性原则。幼儿发展是一个循序渐进的过程，也是一个长期的过程。在实施幼儿健康教育过程中，教师要将幼儿教育活动融入到幼儿日常活动中，并做到持之以恒。同时，要坚持随机教育后和个别教育的原则，避免“三天打鱼，两天上网”现象的出现，幼儿要注重在日常教育活动中将室内活动和户外活动结合起来，将教育孕育于游戏活动中。
其次，坚持多样化原则。幼儿在发展过程中记忆力、认知力、持久度都还不成熟，健康教育所涵盖的内容较为广泛，如果采用单纯的说教方式，无法起到教育目的。为此，在幼儿健康教育过程中，在方法和途径上要坚持多样化原则，要将幼儿园日常教育和家庭教育结合起来，将卫生教育和心理健康教育结合起来，将引导示范和操作时间结合起来，将游戏和专题教育结合起来。
第三，要坚持全面发展原则。实施幼儿健康教育的最终目的是促进幼儿身心的全面发展，在这个过程中，不仅要关注幼儿的身体发展，还要关注幼儿的心理发展，通过各种活动组织方式而幼儿在体质方面得到增强的基础上要促进幼儿在认知、情感、态度、社会性和个性方面的良好发展。
最后，要坚持实适度原则。幼儿在身体和心理承受能力方面能力较弱，在实施健康教育活动中，教师要充分了解幼儿的身体发展特点，掌握规律，根据幼儿的实际而制定教学计划，并在活动中充分考虑幼儿的身体承受负荷和强度，要以达到身体素质训练为目的，同时兼顾幼儿运动后能取得超量恢复的最佳效果。
二、幼儿健康教育的基本组织途径
幼儿健康教育是一项系统工程，它不仅需要在一日常规中渗透，还需以专门教育为基本途径，在结合其他领域教育的基础上，将幼儿园教育和家庭教育结合起来方可收到最佳效果。
首先，要将健康教育渗透到一日常规活动中。以卫生教育为例，在一日生活常规中，从起床的洗漱、三餐卫生、用眼卫生、衣服卫生等都需渗透到一日生活常规中。如在幼儿游戏结束后，教师组织幼儿唱“洗手歌”，让幼儿懂得活动后要及时洗手，从而避免细菌感染。
其次，要提出专门健康教育在幼儿健康教育中的作用。专门教育是指在幼儿健康教育过程中有目的、有计划、有组织地实施的各类健康教育活动。这种教育方式有利于幼儿形成系统的健康知识，从而幼儿的健康发展。以身体保健教育为例，教学中教师可情景表演、动作与行为练习法、讲解演示等方法进行专题教育。如在“用手卫生”的的专题教育中，教师可通过形象的动画片来引导幼儿观察，然后以示范法引导幼儿观察教师如何做，最后以“我能行”为实践活动组织幼儿进行洗手，洗手活动中以歌曲激发幼儿兴趣，并以“比一比谁的小手洗得最白”为激励，从而让幼儿在活动中掌握洗手的方法。
其三、注重将幼儿健康教育和其他领域的教育结合起来。幼儿健康教育涉及领域较为宽泛，专题健康教育不能完全满足幼儿的发展需要，在幼儿教育活动中，教师还要注重将健康教育活动和音乐、语言、美术、科学、社会等领域的活动结合起来。如在实施语言教育活动中，教师以角色游戏来进行，在角色游戏中教师就可渗透健康习惯、健康行为的教育。
最后，要将幼儿园健康教育和家庭健康教育结合起来。幼儿园健康教育和家庭健康教育是一脉相承的，但在幼儿健康教育实践中发现，一些幼儿在幼儿园的健康习惯较好，而回家后则在家长的影响下又容易形成不良的健康习惯，这就是家庭健康教育和幼儿园健康教育没有得到较好的配合。
三、幼儿健康教育实施中需要注意的问题
幼儿的健康发展不仅是幼儿教师的责任和义务，也是家长的迫切希望。在幼儿健康教育过程中，因教育方法不当而影响幼儿健康发展的案例时有发生。为此，在幼儿健康教育过程中需要注意以下问题：
首先，注重让幼儿参与到实践活动中，获得丰富的体验。幼儿对社会、事物的认识是建立在模仿基础上的，教学中教师要注重将示范、演示和实践活动结合起来，从而培养幼儿的健康技能和习惯。在大班“食物的旅行”活动中，让幼儿喝豆浆、吃饼干，启发幼儿通过感知并说出食物在身体中经过了哪些地方，使幼儿知道了食物在身体中经过的器官，并且通过体验饼干在口腔中变软变碎的过程，从而了解食物在各器官中的变化。
其次，将心理健康教育融入到健康教育过程中。传统幼儿健康教育中忽视心理健康教育的作用，一些幼儿常在学习中表现出自卑、沮丧、自闭等现象，而因教师的忽视让幼儿心理蒙上阴影，从而影响幼儿的终身发展。如情绪情感的教育“我们多能干”中通过启发幼儿发觉自己的闪光点，有效增强幼儿的自信心和自豪感；在应急能力训练“我该怎么办”中通过情景模拟学习处理突发事件中的好办法，提高应急方面的的心理能力。在意志品质培养活动“为什么不一样”，让幼儿体会只有克服困难，才能获得成功。
总之，幼儿健康教育是幼儿教育中的重要内容，教学中教师要以“纲要”精神为指导，以幼儿身心发展规律为出发点，多途径、多角度地思考教育方法，这样才能全面促进幼儿的健康发展。
参考文献
[1]钱海娟、白雅娟：幼儿园健康教育现状及有效策略[J]，文教资料
健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预为手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。
1 影响履行健康教育职责的因素
1.1 认识偏差
健康教育中，护士扮演主要角色，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，仅仅把自己看作是疾病知识的传授者，而不是把自己看作即是知识的传授者，又是计划者和评价者，在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助病人建立健康的行为。
1.2 缺乏教育能力
护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互补充。由于我国健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育体系，护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的时间
护理工作，有的护士认为影响护士履行健康教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对健康教育的重要性认识不足，把健康教育看作是护理的额外工作。实际上，教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的。如护士在为病人做术前留置导尿时，可边操作边讲解导尿的目的、意义的配合要点，同时教给病人一些手术后促进康复的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。由此可见，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，并非各种教育都需护士刻意安排时间去做，可以在做护理操作的各环节中有针对性施教。
1.4 缺乏发挥职能作用的支持条件
健康教育是护士在自己岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，但在实施中不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上，这不仅造成人为资源的浪费，而且也会挫伤护士开展健康教育的积极性。其次在健康教育的经练习题上没有来源，基本上都是自筹资金，编写和发放教育材料，也会影响健康教育的进程。
2 对策
2.1 转变观念，提高认识
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。目前健康教育已作为一种手段用于临床，作为一名护士，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保障和促进健康上来。
2.2 加强护理健康教育的培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注意培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。教育知识的缺乏是影响护士开展健康教育的重要因素。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，以健康教育程序为护理堆积的教育活动，即通过评估，确立教育项目、计划、实施、评价循环的过程，保证护理健康教育及时和有效实施。
2.3 发挥健康教育职能，确保有效健康教育
关键词：心肌梗死/护理；健康教育
Health Education on Recovery of Patients with Myocardial Infarction Effect
MU Jian-gang
（Baotou City Fourth Hospital，Baotou 014030，Inner Mongolia，China）
Abstract：Objective To explore the way of health education to promote the role of myocardial infarction patients recovery. Methods 86 patients hospitalized in undergraduate course of myocardial infarction patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group， control group adopts random health education， group according to the health education path for health education. ResultsThe control group and observation group two groups of patients to implement different ways of health education （P< 0.01）， the incidence of complications in the control group 16%， observation group 4%； Recovered discharge rate is 83% in control group， observation group 93%；The average hospitalization days shorten observation group of patients. Conclusion For implementing health education on myocardial infarction patients in health education， improve the level for the mastery of the knowledge of disease patients， reduced the incidence of complications， shorten hospitalization time， promoted the disease recover at an early date.
Key words：Myocardial infarction； Nursing； Health education
为了促进心肌梗死患者病情尽快恢复，减少心肌梗死患者并发症的发生，从2011年5月～2012年9月对收入我院43例心肌梗死住院患者及家属运用健康教育路径实施必要有效的健康教育，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月～2012年9月住院的心肌梗死患者86例，入院时经EKG确诊为急性心肌梗死，患者入院时神志清楚，病情较重，住院天数均大于15d。随机分为观察组和对照组，每组各43例，两组患者年龄、性别、文化程度、入院时间、治疗方法比较，差异无显著意义（均P>0.05）具有可比性。
1.2收集本院心血管内科制订的健康教育手册、健康教育宣教卡，实施健康教育的相关记录。
1.3健康教育路径的实施方法由护士长安排，固定2名工作5年以上，业务素质高的护士，实行8h值班，24h负责制，分别管理两组患者并进行健康教育，健康教育方式，即对照组采用随机性健康教育，护士按常规对心肌梗死患者不同时期的问题随时予以指导，观察组按健康教育路径进行健康教育，具体方法如下：
1.3.1制订心梗死患者健康教育路径由护士长，经管医生、经管护士共同参与，首先评估患者健康教育需求，查阅有关资料，编写心肌梗死患者健康教育路径图，内容包括健康教育时间、健康教育内容、健康教育方式、效果评价、施教者等。
1.3.2健康教育路径的实施经管护士根据路径图上的参考时间、内容、有步骤地进行健康教育，根据患者需要反复进行讲解，评估，并采取多种教育方式：①讲解：注重患者的兴趣和实用性，经管护士在患者住院期间保证每天对患者或家属讲解心肌梗死护理相关知识10-3min；②示教：采取互动式，面对面示范，现场演示生活能力的训练技巧；③利用书面材料，发放健康教育卡片和健康教育手册，并对教育内容及时评价和签名；④患者出院后由经管护士每15d电话随访1次，加强宣教健康教育路径的内容，着重引导患者建立自觉健康行为，提高长期的自我管理能力。护士长经常检查健康教育路径实施落实情况，主动与患者及家属沟通，了解其需要，并抽测患者及家属掌握健康教育知识的程度，直到达到最终目标。
1.4评价方法科内成立健康教育质控小组，对对照组和观察组86例心梗患者分别进行患者健康知识知晓率、并发症发生率、平均住院天数、病情转归等进行综合评价，健康知晓率发放《患者健康教育计划》调查表进行统计，并发症如便秘按《基础护理学》标准判断，心律失常、心衰按《内科诊断学》标准判断，所有评价均在患者出院前1～2d内进行。
1.5统计学方法所得数据采用t检和χ2检验，（P
2结果
2.1实施健康教育对促进心梗患者病情恢复效果见两组患者评估对照表1。
2.2对对照组和观察组两组患者实施不同方式的健康教育比较，实施健康教育路径对心肌梗死患者进行健康教育，提高患者对疾病知识掌握程度，降低了并发症的发生率，缩短住院时间，促进了疾病的早日康复。
3讨论
3.1心肌梗死是一种急性反复发作性疾病，发作时病情大多较危急，患者非常痛苦，护理人员应密切观察病情变化，及时准确协助医生进行抢救；当心肌梗死患者病情稳定后，由于病程较长，患者缺乏保健知识和疾病恢复所需要的训练技巧，有的患者不能坚持规律的用药，使得疾病得不到有效的控制。通过护理人员有计划、有目的开展健康教育，让患者学会心肌梗死护理的相关知识，达到自我护理，自我照顾的目的[3]。
3.2通过建立心肌梗死健康教育路径图，护理人员按健康教育路径的计划和时间向患者进行有效的健康教育指导，使健康教育工作具体化、护理内容细化、内容通俗易懂，患者易掌握，确保健康教育质量。健康教育路径图实施增加护患交流机会，满足了患者对健康教育的需求，密切护患关系，使患者最大程度受益。
参考文献：
[1]杨和平，任小英.疾病护理常规[M].四川：四川科学技术出版社，2005：19.
心理健康教育在大学阶段尤为重要，一方面是高校学生已经成为成年人，需要以成年人的心理需求来对待;另一方面随着就业压力的不断增大，通过心理学和教育学有关知识理论的学习，能够使高校学生消除心理压力和思想困惑，能够自觉的调整心态，培养坚忍不拔的意志品质，而且心理健康教育使大学生能够有着健康的心理和适应社会发展的能力。因此高校在对学生进行心理健康教育上就要充分运用心理学、生理学和社会学来教育和引导高校学生，从而培养高校学生良好的心理素质，不断促进和提高大学生的身心健康，可见高校学生心理健康教育也是素质教育的重要组成部分，是培养社会主义建设合格人才所不可或缺的。思想政治教育工作始终是党和国家教育方针所明确的，是培养高校学生德、智、体、美全面发展的需要，通过对高校学生进行正确的政治观点、思想体系和道德标准的教育，就能够使高校学生树立起正确的人生观和价值观，从而在思想认识上能够指导自己的行为活动，而且通过思想政治教育还能够促进高校学生心理素质、知识技能以及人际关系等多方面的能力得到提高，因此思想政治教育是高校各项教育的基础教育，与心理教育一样思想政治教育同样是高校学生素质教育的重要组成部分。而且对高校各项教育工作的实施起到决定性作用。
二、高校学生心理健康教育与思想政治教育关系
前面已经提到了高校学生心理健康教育与思想政治教育之间存在着密不可分的关系，二者之间虽然有着一定的区别，但是又相互依存，相互促进，高校思想政治教育是心理健康教育的基础，而心理健康教育又有效的保证了思想政治教育的稳步实施，从而使高校学生能够在德、智、体、美等全方面得到发展。
(一)高校学生心理健康教育与思想政治教育目的一致性
高校心理健康教育和思想政治教育的最终目的是一致的，都是为保证高校学生成为社会有用之才，为培养合格的社会主义接班人为目的，心理健康教育是从高校学生的心理和生理教育出发，通过心理和生理知识的学习，心理问题的咨询辅导和良好的行为训练等等，最终达到高校学生身心健康，能够有着较强的适应社会的能力，成为对社会的有用之人，而高校学生思想政治教育是通过社会意识形态，信仰以及政治立场等方面的教育来使高校学生在思想和行为上始终保持积极的正确的政治路线，不断对高校学生得主观世界进行改造，从而树立正确的人生观、价值观，使高校学生能够成长为社会主义建设接班人。因此高校学生心理健康教育与思想政治教育的目的具有一致性，虽然采用的教育方法有所不同，但是其最终目的都是为培养合格的社会主义接班人而服务的。
(二)心理健康教育保证思想政治教育的有效开展
一个高校学生如果心理不健康那势必影响到其思想和行为的正确性，高校学生首先要有一个健康的心理和生理作为学习的条件，才能够保证思想政治以及文化知识的学习，不然就不会取得好的学习效果，特别是在当前就业形势十分严峻的情况下，高校学生心理健康教育尤为重要，通过心理健康教育使高校学生增强自身适应能力，而且能够面对困难和挫折激发内在潜力，能够始终做到自尊、自爱、自强，从而保证高校思想政治教育的有效开展。通过心理健康教育能够使高校学生心理素质得到提高，那么在思想政治教育上就能够事半功倍，对高校学生进行及时有效的心理健康教育有助于学生良好思想品德的形成与发展，而且心理健康教育对于在大学生中有效开展爱国主义和集体主义思想政治教育也具有积极的促进作用。
(三)思想政治教育指导心理健康教育的方向
随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强，已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育取得了较明显的成绩，但客观地评价，其水平大体还处于初级阶段，本文对护理健康教育概念、内容等初浅地探讨如下：
1 护理健康教育的概念
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康教育意识，养成良好的健康行动和生活方式，保护和促进个体和群体健康。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。
护理健康教育也是十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的和内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与疾病护理健康教育、心理护理健康教育等。
2护理健康教育的内容
2.1 入院教育
住院病人健康教育的基础内容。包括病室人员、环境、工作与休息时间，住院规则内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
2.2心理指导
所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要就是要帮助病人克服这些问题，按新住院治疗。
2.3饮食指导
合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。饮食指导要注意培养病人的饮食习惯。
2.4 作息指导
凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和作息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。
2.5 用药指导
应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出
现的副作用，及时与医生和护士联系。
2.6 特殊指导
凡需要特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导，如对手术的病人应做好术前术后指导。
2.7 行为指导
护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。
2.8 出院指导
病人住院基本恢复后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。
3选择健康教育的方法
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为3种形式，即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具有的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣传和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
4 实施
护士在实施健康教育前，应首先了解病人接受健康教育的心理准备。人在患病后的心理适应过程一般要经过4个阶段： ① 不相信现实。②走向醒悟。③再组合。④承认自己的变化。
在第三阶段即再组合阶段，病人开始逐渐增加对别人的依赖性，如果家庭无法接受这种依赖性，则增加对医护人员的依赖性；进入第四阶段即承认自己的变化阶段，病人对自己的疾病或机能丧失已经明确，并开始寻求那些和自己患同样疾病的人的支持。一般在第三、第四阶段进行健康教育较为合适。实施健康教育的过程是计划得以实现的过程，按照已经制定的计划，有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动，最终达到预定的教育目标。在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。护理人员的主导作用受专业水平、表达能力、应变能力、观察能力、决策能力、沟通技巧和社会信誉等因素的影响；病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用有又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。
一、以实施集体健康教育为基本方式，制定周详的教育计划
大教育家陶行知认为：教育不是创造儿童，而是帮助儿童健康成长。也就是说，幼儿教育不同与青少年教育，幼儿对社会的认知能力和自身的成长还不具备自主性。幼儿健康教育与幼儿园其他各种教育一样，有着完整而独立的目标体系，教育内容十分丰富，必须通过集体教学形式向幼儿传播健康知识、培养健康态度、训练健康行为，以期解决普遍存在与幼儿中间的健康问题。这一阶段的教育重点，必须以促进其健康成长为首要任务。特别是对当下的独生子女幼儿教育，更应立足于集体健康教育这一基本方式。首先在幼儿健康教育的过程中，必须丰富幼儿的健康知识，教给幼儿促进和保持健康的方法行为，从而使幼儿养成良好的生活习惯，卫生习惯和体育锻炼习惯。可以用丰富的知识、动作和行为练习、讲解示范、体育游戏、训练行为、培养习惯等方式进行。在幼儿健康教育的过程中。幼儿教育意味着每个幼儿的平等的普遍发展。拥有生命健康是每一个为幼儿的权力，但由于个体的遗传因素，环境条件的不同，因而无论身体的形态还是集体的功能都存在着个体的差异。面向全体，因材施教的原则就是指幼儿健康教育应根据每个幼儿的特点进行教育，使每个幼儿都能在原有的基础上得到较快的发展。在确定发展目标是，应因人而异，不强求一律。例如：结合日常生活进行并与其它学科结合进行；在培养幼儿健康行为的过程中，要集体与个别教育相结合；先针对群体进行教育，改变整个群体的行为卫生习惯，来影响个体行为的形成，“大家都这样，我也要这样”。在针对个别特殊幼儿多提醒、多关心、多指导，使整体幼儿获得较全面的健康教育。
二、以促进幼儿养成良好地生活卫生习惯为基本手段，设计多样化的教育形式与途径
幼儿园的健康教育活动应灵活运用多种途径，多样的组织形式和方法来进行。如有的活动是以培养良好的生活习惯为目标的，有的活动诗意锻炼幼儿的肢体运动为目标，而有的活动则是以幼儿的平衡能力和协调能力为训练的重点等等。大教育家陈鹤琴先生认为：“儿童离不开生活，生活离不开健康教育；儿童的生活是丰富多彩的，健康教育也应把握时机。”幼儿健康教育的出发点与归宿是培养幼儿的健康行为即养成健康的生活方式，其根本目的是提高幼儿期的生活乃至生命的质量。幼儿健康教育的内容涉及幼儿生活的全部范畴。因此，幼儿健康教育的本质是生活教育，应当在盥洗、进餐、睡眠、锻炼、游戏等日常生活的每一个缓解中渗透健康教育理念，实施健康教育策略。对于幼儿教育实验研究的指导思想，侧重三个方面：一是尽量与自然及实际生活相贴近；二是着重训练儿童手脚感官活动能力；三是以游戏活动为主，避免儿童教育成人化倾向，提倡“凡是儿童自己能够做得，应当让他自己做”。所以，在幼儿身体发展方面，应通过户外体育区域活动，远足活动，户外体育游戏促进幼儿大肌肉发展达到肌体的有效锻炼幼儿能较协调的走、跑、跳，学会一个跟着一个走成圆圈，学会做模仿操等。由于幼儿时期的孩子，多数小肌肉发展不够灵活，表现为有的幼儿不会系纽扣，还有的幼儿串珠、撕纸、粘贴等不够灵活自如。为此，幼儿健康教育应与日常生活中的健康教育相结合，集体教育、小组活动与个别交谈相结合。目前，幼儿健康教育实践中存在着一些误区，有人认为幼儿健康教育就仅仅是日常生活中的卫生习惯的培养，对于这些片面的认识我们应该加以注意和防范。我们尽量多与家庭、社区密切合作，与小学相互衔接，综合利用各种教育资源，共同为幼儿的发展创造良好的条件。“家庭是幼儿园重要的合作伙伴，本着尊重、平等、合作的原则，争取家长的理解、支持、和主动参与，并积极支持、帮助家长提高教育能力。”如：幼儿园中有个人与公共卫生问题、饮食习惯问题、安全问题、体育锻炼问题等，这些问题在家庭、社会中同样存在。同时还重视到幼儿园课程的潜在影响，环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效地促进幼儿的发展。但更重要的是，幼儿健康教育实施中，不仅重视幼儿园物质环境的创设，而且应重视幼儿心理环境的创设。这是健康教育的重要手段。
三、以日常生活锻炼为基本方法，提高幼儿自我保护意识和能力
健康教育活动应融入幼儿的每日活动之中，渗透到幼儿生活的每个环节之中，注意随机教育和个别教育，反复进行，坚持不懈，避免“三天打鱼，两天晒网”的现象。因为幼儿健康教育的内容与幼儿每天的日常圣湖，而且很多内容不可能通过一次教学活动完成，例如洗手问题、如厕问题、运动中的安全问题等，有的天天发生、时时发生。这就要求教师在日常生活中反反复复的加以提醒，督促幼儿养成健康的生活习惯。幼儿健康教育的目的，是为了提高其自我保护能力，从而使幼儿适应外界变化和抵御疾病能力的增强。客观上，由于年龄又小，幼儿的自我保护意识不强。在生活能力方面，幼儿的自我服务能力普遍较低，穿衣、整理床上用品较为困难，饭后漱口、擦嘴的常规卫生习惯有时仍需老师不断的提醒，季节变化也不懂的自行增减衣服。在心理健康方面，由于交往的空间和年龄局限性，还处于懵懂阶段。我们必须通过营造宽松和谐平等民主的班级氛围，开设各种游戏区域活动培养幼儿活泼开朗的性格，增强自信心，促进交往技能的发展，使幼儿形成良好的个性。
