时间：2023-11-16 11:02:51
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【关键词】骨折术后 康复护理
中图分类号：R49文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-155-02
随着人口老化，老年人髋关节骨折日趋增多，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手术治疗。由于患者年龄大、合并症多、病死病残率高[1]，因此，做好术后病情观察及护理尤为重要。我科2008年3月~2010年7月共对120例高龄髋关节骨折患者进行手术治疗，经过精心的治疗、护理，临床效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计120例，为我科2008年3月～2010年7月住院部收治的髋部骨折术后的患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例。实验组60例中，男32例，女28例；平均年龄（61.26±12.72）岁；平均病程（10.60±4.76）月。对照组60例中，男35例，女25例；平均年龄（59.83±14.13）岁；平均病程（9.84±5.62）月。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 术后患者取平卧位，患肢保持外展中立位20°～30°， 必要时给予皮牵引或者穿“丁”字鞋，制动，忌内旋位，严密观察伤口的渗血、肢端血运、感觉活动及术后肢体组织肿胀程度，如有异常情况时及时处理，在肠蠕动等恢复后予以高蛋白、高维生素、高钙食物，如果患者疼痛，给予镇痛药或者在术中安放止痛泵，预防术后疼痛的发生，早期不介入康复护理，术后患肢肿胀、疼痛等症状消失后，1周左右介入传统护理，即根据医嘱执行常规护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，适度翻身按摩，根据病情需要帮助病人更换、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等，每隔1―2小时巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居，进行基础护理和生活护理。在术后3周后X线检查显示,骨折对位对线良好,骨折线模糊，有少量骨痂形成，关节置换无脱位现象,稳定。
1.2.2 实验组 术后患者取平卧位，患肢保持外展中立位 20°～30°，必要时给予皮牵引，或者穿“丁”字鞋，制动，忌内旋位，病情观察及饮食护理同对照组， 但于术后1天即介入康复护理，具体方法介绍如下。
1.2.2.1 心理护理[1]由于治疗时间长，活动受限，生活不能自理。所以患者往往出现焦虑、烦躁情绪，影响疾病的康复。因此应以耐心、宽容的心态对待患者的言语和行为，鼓励患者树立积极、主动的战胜疾病的良好观念，并且使其主观上积极地参与康复锻炼的活动，正确、愉快地配合各种康复计划，促使自身功能恢复，克服焦虑、紧张情绪。及时了解患者的心理状态，主动关心呵护患者，尽最大努力帮助患者克服各方面的困难，使其每时每刻都感受到医院大家庭的温暖，通过建立良好的护患关系，并将术后康复锻炼的目的、方法、步骤及注意事项等向患者做好系统的说明，使其变被动训练为主动训练。
1.2.2.2 主动锻炼(1) 术后6小时在床上做简单的活动，帮助患者从被动活动过渡到主动活动，如进行上肢运动及股四头肌等长收缩锻炼、踝关节主动屈伸活动；练习3点支撑，即抬臀练习，具体方法为：弯曲健腿、健足与双肘，用3点支撑肢体，腰部稍用力将臀部抬起，以防止臀部长期受压形成压疮。(2) 术后1―2天，拔除负压引流管，开始髋关节康复练习，练习强度以每次训练量不引起肌肉过度疲劳为宜。术后第2天开始做膝关节为主的屈伸活动，膝关节弯曲20°～30°，每天10次，每次15分钟，但以患者髋关节能耐受且不感觉疲劳为度，屈髋关节小于45°，以后逐渐增加度数，但避免大于90°。( 3 ) 术后1周左右，根据患者恢复情况进行练习。坐位练习，即进行髋关节的屈伸练习，每天2～3次，每次30分钟。行走练习，由他人协助，抬起上身，使腿离开床，屈髋
1.2.2.3 CPM机锻炼 术后2周开始进行CPM机锻炼，即用下肢关节锻炼器进行关节屈伸方向的功能锻炼，使用时先将患肢放置于下肢关节锻炼器上，绑好固定带，接通电源，然后打开开关，开始使用时角度为15°，以后从小到大逐渐增加到最大范围， 每次40分钟 ，每日1 ~ 2次。匀速运动持续 10～14天。
1.2.2.4 电脑骨折治疗仪辅助治疗 术后48小时开始用电脑骨折治疗仪治疗，2对电极板在患者骨折处交叉放置，每天2次， 每次40分钟，术后第2天选择消肿止痛模式，术后10天选择运动康复模式。
1.3 资料分析2组治疗护理效果，用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。2组内比较用t值检验，组间比较用单因素方差( X2 )分析。
2 结果
研究对象的基本情况分析(见表1、表2 、表3)治疗2周后，统计2组患者术后疼痛程度、关节活动度、并发症的比较，结果表明：局部疼痛程度， 在2周时间内， 2组比较有显著性差异，P < 0.05；关节活动度 2组比较 P
表1 局部疼痛程度的比较
注： 对照组与实验组相比，X2=10.63 ,P
表2 关节活动度的比较
注：对照组与实验组相比，X2=13.74 ,P
表3两组术后并发症比较[n（%）]
注： 对照组与实验组相比，X2=11.18 , P
表42组患者出院时及6个月时的Harris评分比较（x±s）
3 讨论
高龄髋关节骨折患者由于年龄大 、体质弱，术后生活不能自理，进食、排便等基本生活需要他人帮助，加上环境改变导致睡眠紊乱，以及担心家庭、医疗费用及治疗效果等，均可产生不同程度的精神不振、焦虑、抑郁，对锻炼不积极、缺乏信心等负面情绪，极大地影响患者健康恢复和生命安全。故加强患者术后的健康护理教育，对树立患者生活信心，坚持康复锻炼，提高自身生活质量具有重大意义[2] 手术是一种创伤性的治疗手段，营养状况与手术的耐受力密切相关，由于老年患者代谢降低、蛋白合成减少，组织修复愈合能力下降，几乎都存在不同程度的骨质疏松，缺钙等现象。老年髋部骨折患者机体处于应激状态，其神经系统、激素分泌与生化代谢均发生一系列变化，垂体―肾上腺素功能的改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、促生长激素等促进分解代谢的激素增多，而胰岛素分泌减少进一步引起热量供应不足，加速蛋白质分解，使血浆蛋白下降，直接影响切口的愈合，组织的修复与免疫功能[3]。因此，必须加强基础营养支持，补充充足热量、蛋白质和维生素等营养物质，其目的是最大限度地保持正氮平衡和热量平衡，以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要。肌肉运动是保持全身及各系统器官正常生理功能不可缺少的刺激剂，持续制动及长期卧床导致肌肉活动严重丧失，必然引起不良的生理效应，并可损害免疫系统，影响康复、甚至会产生各种并发症[4] 。临床上应做到术后严密观察病情、注意生命体征变化、做好并发症的防护、加强心理护理、进行有效康复训练指导，使患者积极配合医护人员，处于最佳的治疗状态，提高患者的康复质量。积极、正确的康复护理是骨科手术后成功的重要环节。有效的早期康复训练是恢复髋关节功能的关键。因此，术后早期进行康复功能锻炼是对运动的补充，可弥补运动不足的影响，促进疾病痊愈或创伤愈合，且能预防和消除长期卧床对机体的不良影响，活跃呼吸系统、消化系统、心血管系统的功能，促进血液循环和全身各系统器官的生理功能及新陈代谢，从而防止和减少肺炎、褥疮、尿路感染或结石、静脉血栓形成、便秘等并发症的发生，并能改善患者情绪，保持良好的心理状态，增强其舒适感。肌肉舒缩练习可以在不影响内固定的情况下，可以对局部静脉起到按摩作用，促进静脉、淋巴液的良好回流，促进肢体的血液循环，减轻肢体肿胀， 避免静脉血栓的形成。CPM机的出现是骨科功能锻炼特别是关节ROM方面的重大进展，早期的被动活动可以在不影响骨折内固定的情况下完全松解粘连，为有效的主动活动创造条件。术后3天关节发生的粘连，经CPM机锻炼后可产生透明软骨修复[5]减少了关节内粘连，从而使髋关节在屈伸方向获得较好的活动。电脑骨折治疗仪疗通过促进中枢神经系统内源性内啡肽物质的释放而达到镇痛的作用，并能增强肌肉张力和力量，对骨组织有明显的激活作用，可实现成骨效应，促进骨折愈合。
本研究通过随机分组，对比研究，证实早期康复护理在高龄髋关节骨折患者术后的重要性，对骨折术后的功能恢复起到了重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许迎晨，高志娴，刘玉风.骨科患者的心理护理[J].职业与健康，2005，11：103―104.
[2]黄津芳,刘莹，杨春梅，等. 外科病人健康教育需求特点及施教对策 [J].中华护理杂志，1999，34(5)：270.
[3]李宁.加速康复外科治疗中的围手术期营养支持[J].肠外与肠内营养，2008，15(2)：86.
[4]范振华.骨科康复医学[M].上海：上海医科大学出版社，1999，27.
关键词：老年股骨颈骨折；股骨头置换；护理与康复指导
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2012年12月入住我科股骨颈骨折行股骨头置换术患者64例，其中男性24例，女性40例，年龄56～87岁，平均67岁。左股骨颈骨折38例，右股骨颈骨折26例，左股骨颈骨折发生率占60%；，按骨折移位程度分型：不完全骨折1例，完全骨折63例，其中无移位的完全骨折6例，部分移位的完全骨折33例，完全移位的完全骨折24例，合并糖尿病8例，高血压病10例；有脑梗塞后遗症患者6例。
1.2方法 入院后即予患肢皮牵引，及时进行体检和采集病史，积极治疗各种原有疾病。如用药物将血压和血糖控制在接近正常范围，用扩血管药治疗冠心病，静脉点滴抗生素控制感染，全身情况较差的患者给予支持疗法。手术采用全麻54例，硬膜外麻醉10例。施行全髋关节置换56例，半髋关节置换8例；骨水泥型42例，混合型19例，生物型3例。
1.3 治疗效果 术后并发2例肺部感染，1例消化道出血，下肢深静脉血栓3例，经治疗后均痊愈。64例住院14～28d，平均18d。出院后全获得随访，随访时间8个月，效果均较好。
2术后护理
2.1一般护理 术后患者平卧6～8h，穿我科医师自制的"丁"字鞋保持患肢呈中立位、外展30°，临床上患者术后控制不严、相关知识的缺乏是导致术后髋关节脱位的危险因素[2]；术后常规心电监护仪监测生命体征48h，注意观察患者意识状态、体温、心率、血压等变化，特别是高龄有基础疾病患者，由于的作用、术中输血、手术创伤等，4例患者出现嗜睡、轻度意识障碍、甚至出现错觉、幻觉等精神症状；3例患者出现电解质紊乱，主要是低钾血症；2例患者出现高血糖症状；3例患者出现血压的波动；上述患者均因早发现、早诊断、早处理后，症状均改善。
2.2管道护理 术后患者常规保留吸氧管、导尿管、术区负压引流管等，2例患者因肠道内营养保留鼻饲管；根据患者脉氧饱和度及患者舒适度及时调整氧流量，术后24h内夹闭导尿管，每2～3h1次，以锻炼患者膀胱肌收缩功能，并统计24h尿量，根据尿量的多少决定患者静脉输液量，避免老年患者因血容量不足引起的肾功能损害，导尿管尽量在72h内拔除，减少尿路感染几率，观察负压引流器中引流液体量与颜色并做好记录，避免引流管受压或曲折甚至脱落，每30min挤压引流管1次，便于医生的对病情的判断。
2.3疼痛护理 术后2～6h内疼痛多较为剧烈，因针对患者不同情况，配合医生及时给予相应处理，避免患者因疼痛刺激引起患者血压、情绪的波动，避免因疼痛引起患者进食量的减少影响患者术后的切口的愈合，最重要的是避免患者因疼痛而自行活动患肢导致股骨头置换手术的失败或术后患肢功能恢复不佳；64例患者中有60例采用术后口服、肌注镇静剂及止痛类药物处理，4例患者术后带有镇痛泵，48h内均拔除。
2.4心理护理 老年患者认知能力下降，术后因怕疼痛或对康复锻炼重要性认识不足，惧怕患肢的活动或不敢活动，护理上要用通俗易懂的语言反复与患者沟通，同时告知患者活动的方式、活动的好处等等，让患者能了解为什么要活动，指导患者应怎样活动锻炼，可以有效减少老年患者术后常见并发症。
2.5 饮食护理 老年患者消化能力差，术后因宜清淡富含宜进低盐、低脂、高蛋白、高热量、高铁、高钙、高锌易消化的食物为主，同时应根据不同情况进食新鲜水果、蔬菜等，以补充维生素，有利于切合的愈合；对有高血压病、糖尿病等患者宜严格按照低盐、糖尿病饮食的方式指导患者进食。
2.6并发症的预防与护理 ①应激性溃疡[3]：骨折及手术均可诱发患者消化道溃疡的发生，临床上多表现为吐血或解黑便，患者有贫血貌等等，临床上除了常规性预防用药外，护理上还应加强患者心理疏导，减少患者因疼痛恐惧带来的不良刺激；64例患者中有1例出现消化道出血，后经积极治疗后出血停止，康复出院；②深部静脉血栓的形成：术后1～4d为深部静脉血栓形成的高危期，按照血栓形成的危险性分层，64例患者均为高位层或极高危层[4]，我科患者中有3例出现静脉血栓的形成，经积极溶栓、抗凝等治疗后均康复；临床上预防静脉血栓形成的措施包括：病因预防及适当补充血容量，改善凝血机制、避免患肢静脉的穿刺、鼓励患者术后早期正确的肌肉锻炼；机械预防包括患者肌肉适当按摩等；③压疮的形成：保持患者皮肤的清洁、干燥，床单的清洁无褶，每2h给患者翻身1次，翻身角度应
2.7 患肢护理 术后因注意观察患肢末梢血供情况，包括皮肤温度、色泽的变化，患者应外展30°中立位，双膝间垫枕，双膝及足尖向上，以防患髋内收内旋，翻身时向健侧整体翻身，双膝间垫枕，4～6w内患肢不内收，曲髋不超过60°。
3康复指导
3.1 床上练习 ①在患者可耐受的情况下，指导患者进行股四头肌、小腿三头肌主动收缩与舒张，加速静脉血液的流动，避免静脉血栓的形成；②伸屈转动踝关节，3～4次/d，5遍/次；③伸屈膝关节，屈曲膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要将膝关节向两侧摆动，保持中立，3～4次/d，5遍/次。④外展练习，平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意膝间垫枕，两腿不能完全并拢，3～4次/d，5遍/次。⑤直腿抬高：绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢，距床面10cm，保持5～10min慢慢放下，重复练习3次。
3.2 站立练习 手术后多长时间进行站立练习，要根据患者体质、手术方式及手术所用材质等因素综合判断。一般术后最早7d下床站立，进行站立练习时，一定要手扶床旁或墙上扶手，3～4次/d。①站立抬腿练习，把住扶手，注意抬腿时膝关节不能超过腰部，2～3遍/次。②站立外展练习，注意保持下肢伸直位，向外抬起，慢慢放回，2～3遍/次。③站立后伸练习，将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，2～3遍/次。
3.3 行走练习 一般手术2～3w可进行行走练习，开始有两人扶持或使用助行器或持双拐练习，要循序渐进，手术后4w～3月，可指导患者进行日常生活练习。
4出院后指导
锻炼需循序渐进、注意安全，需特别注意避免关节移位，包括避免交叉腿和膝关节；坐位时保持双足分开6cm，避免坐太矮的凳子；上台阶时先迈健腿，下台阶时先迈患腿；坐便器的合理选择；术后1、3、6个月来院复查X线，以后每6个月复查1次，不适随诊。
5讨论
股骨颈骨折多数发生在中、老年人，与中老年骨质疏松导致骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，股骨颈骨折以髋部疼痛，股骨沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛，下肢活动受限为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部的骨折，是老年人常见的骨折之一。老年股骨颈骨折患者治疗分为非手术治疗及手术治疗两大类，但由于非手术治疗患者卧床时间长，常因长期卧床而引发一些并发症如肺部感染、泌尿道感染、褥疮等，而随着社会经济的发展人们对生存质量日益重视的情况下，老年股骨颈骨折最理想的治疗是股骨头置换，成功的手术是治疗疾病的基础，而有效的护理是保证治疗成功的关键。因此，骨科护理、康复人员应认真运用科学的方法，对不同的患者给予针对性的康复护理和指导，确保患者术后安全、人工髋关节置换成功及患肢功能接近正常。我科通过对64例高龄股骨颈骨折实施人工关节置换术的患者进行围术期和术后综合护理研究后，我们体会到：对于高龄术后患者的护理工作一定要规范化、科学化，无论是在术前还是在术后都要注重细节护理工作，要充分了解患者的实际感受与需要，避免因护理康复工作的不细致而给患者带来二次伤害；要重视术前的心理疏，术前向患者介绍手术的必要性以及术后通过科学锻炼可以取得的预期效果，可以让患者解除心理上的恐惧，更加积极的配合治疗；要重视对于合并一些慢性疾病例如高血压和糖尿病等患者，术前要积极治疗原发病，为术后恢复打好基础。
综上所述，给予老年股骨颈骨折实施关节置换术的患者进行围术期和术后的规范化、科学化的综合护理，可显著提高手术成功率及改善患者生存的质量，值得临床上进一步研究推广。
参考文献：
[1] 张德慧.老年髋关节置换术的康复护理[J].中国实用医药，2009，13：25.
[2] 甘玉云.人工假体置换术后髋关节脱位的危险因素及护理干预[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：24-25.
【关键词】 创伤性骨折； 疼痛控制护理； 术后康复
中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0071-03
近年来，创伤性骨折已成为临床上最为常见的疾病之一，尤其是四肢骨折较为常见，严重影响患者的正常生活与工作，也给患者精神带来较为严重的创伤[1]。目前对于较为严重创伤性骨折通常使用手术手段进行治疗，而由组织损伤或潜在组织损伤多引起的疼痛是手术后最常见的临床症状，这使患者产生痛苦、焦虑等负面情绪，还会引起患者血压升高、心率增快，造成呼吸、咳嗽及功能锻炼的延迟，并导致术后并发症发生率的升高[2]。因此，在创伤性骨折患者术后康复过程中，疼痛控制对促使患者的骨折功能恢复，提高患者的生命质量具有重要的意义。本研究以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗的100例创伤性骨折患者为研究对象，观察疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗并经X线检查结合临床症状确诊为创伤性骨折的100例患者为研究对象，按照入院顺序及患者意愿随机平均分为观察组和对照组。根据国家医学会制定的骨折的诊断标准[3]，所有患者入院后均获得知情同意权，术后意识清晰，可进行正常的沟通，并排除患有严重的心肝肾等疾病、其他系统疾病史或有药物过敏史者。其中骨折发生在单侧肱骨20例，单侧前臂18例，单侧股骨17例，单侧胫腓骨13例，双侧前臂12例，双侧胫腓骨10例，股骨合并胫腓骨10例。研究组男32例，女18例，年龄18～82岁，平均（45.8±4.3）岁；对照组男30例，女20例，年龄19～81岁，平均（46.3±3.9）岁。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在入院之后均给予常规检查，如X线、彩超等，均接受相同的术前药物和护理。术后对照组患者行传统的常规护理干预；研究组患者则行疼痛控制护理，疼痛控制护理的具体方法如下。（1）建立骨折医师、麻醉师及专科责任护理人员的治疗团队。术后评估患者的疼痛程度，结合患者的实际情况及术前既定计划，开展护理工作。但在全面护理之前，要先与患者及其家属进行详细说明，并深入沟通，以获得患者及其家属的认可，使之在护理过程中给予更好配合临床治疗以及护理。（2）在饮食方面给予护理，针对患者的实际情况，给予饮食指导，叮嘱患者多食用富含维生素、高蛋白、粗纤维等食物。同时多食用如芝麻、核桃、香蕉等可促使肠胃蠕动的食物以及有活血化瘀的食物，防止发生便秘，加快淤血的散去。（3）时刻观察患者的肿胀及镇痛情况并给予护理，适当辅助患者翻身，给予伤口冰袋冷敷，预防髋肿胀及局部出血。叮嘱患者适当抬高患肢，以促进血液循环，缓解肢体的麻木。同时给予患肢适当的按摩，以便减轻患者的疼痛感。（4）协助患者进行运动锻炼。取仰卧，指导患者进行全身肌肉放松练习如闭眼几分钟，患者适当活动锻炼，拳头逐渐握紧，以缓解患者的紧张感，调理气息，改善疼痛。（5）对患者的心理进行正确引导，告诉患者术后疼痛属于非常正常的现象及疼痛发生的原因及如何减轻疼痛，适当可以播放一些放松性音乐，以调节患者情绪。加强与患者的沟通交流，使用典型成功的案例安慰和鼓励患者，增强其康复的信心。同时加强与家属的沟通，让其深刻认识疼痛干预的必要性及优点，并告诉家属给予患者适当的鼓励，增强患者的配合度。（6）在康复过程中，定期定时了解患者的疼痛及康复训练情况，结合术前护理计划，判断是否符合计划内容，是否需要调整护理内容。同时定期进行质量研究会议，分析出现的不足及问题，并提出应对方案。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛及伤口肿胀情况、关节功能评分、住院时间和骨折愈合时间等。VAS疼痛评分标准：没感觉为0分；不痛为1～3分；4～6分为轻微疼痛；7～10分为中度疼痛，睡眠不佳；>10分为强烈疼痛，食欲不振，疼痛难忍。肿胀程度值评定：肿胀不明显为0 cm；轻度肿胀为≤1 cm；中度肿胀为1～3 cm；重度肿胀为≥3 cm。Harrie关节功能评分标准：满分为100分，其中运动5分，畸形4分，功能47分，疼痛44分。分数越高，恢复越好。护理满意度标准：以自制调查表调查，包括心理护理、服务态度、健康教育以及治疗性护理，满分40分[4]。
1.4 统计学处理
采用Excel和SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者肿胀及疼痛情况比较
观察组和对照组接受疼痛控制护理后的肿胀及疼痛评分均明显较护理前降低，比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者康复情况比较
护理后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分均明显高于对照组，而住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
近年来，随着交通和建筑行业的快速发展，创伤性骨折发生率急剧上升。目前在临床上对创伤性骨折的治疗手段有手术和非手术两类，前者治疗创伤性骨折后，疼痛是较为常见的临床症状，也是患者最难以忍受的症状，而接受手术治疗的患者则有90%以上会发生疼痛，而且术后须配以功能锻炼才能促进患者的恢复[5]。在患者术后康复锻炼这个漫长的过程中，疼痛、肢体功能障碍会一直对患者产生影响，尤其是疼痛会对患者的整体功能或局部功能的恢复产生较为不利的影响，致使患者缺乏耐受性而未坚持进行锻炼[6]。因此，创伤性骨折患者术后的疼痛控制，对促进患者术后的康复具有重要的意义。
目前，各医院的医疗护理人员对疼痛控制的知识相对较为缺乏，在治疗观念方面较为落后陈旧，疼痛评估不专业，这就使得在创伤性骨折患者术后康复的过程中的疼痛无法得到良好的控制[7]。所以进一步加深对疼痛的认识、明确疼痛评估方法、增强并完善疼痛护理技能、规范疼痛治疗原则，在控制疼痛过程中尤为关键。随着人们生活水平的提高及忍受疼痛能力的普遍下降，疼痛控制护理这一概念逐渐清晰，要求结合患者实际情况及时调整护理需求和给予心理指导，并更新疼痛治疗理念，多模式镇痛给药方法[8]。本研究对创伤性骨折患者采取了最新的疼痛护理观念进行术后康复护理，评估了患者护理前后的肿胀程度及疼痛程度，结果显示，观察组护理前后的肿胀值分别为（3.91±1.31）cm和（0.59±0.25）cm，疼痛评分分别为（7.51±2.66）分和（1.39±0.36）分，肿胀值和疼痛评分均明显低于护理前，比较差异均有统计学意义（P
研究认为，通过对创伤性骨折患者采用技术性的镇痛、理疗等方法，可明显改善患者的血液循环情况、促进新陈代谢、加快骨折伤口的愈合速度[10]。同时，在评估创伤性骨折康复效果中，患者的骨折愈合时间和住院时间是临床上最为常用的指标，也是衡量康复情况最为直接的标准之一[11]。本文中使用疼痛护理，始终坚持以患者文本的原则，创造一种和谐的人文气氛，给予患者全面的护理，包括饮食护理、镇痛护理及功能锻炼等，并改善其心理状态，旨在减轻患者术后的疼痛，并促进骨折功能的恢复。本研究结果显示，患者接受护理之后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分分别为（69.05±9.12）分和（38.43±1.89）分，均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P
综上所述，在创伤性骨折患者术后康复过程中，给予疼痛控制护理，可以明显减轻患者的肿胀程度和疼痛程度，缩短骨折愈合时间，加快患者康复的进程，值得临床的推广与应用。
参考文献
[1]潘秀贤，蔡焕荣，李兵，等.创伤性四肢骨折患者术前凝血功能的研究进展[J].右江民族医学院学报，2009，6（6）：1072-1073.
[2]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2015，12（6）：237-238.
[3]陈丽华.疼痛干预护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26（13）：2025-2027.
[4]王红先.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用[J].现代养生，2015，45（8）：166.
[5]朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：29-30.
[6]陈锐.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗，2015，33（15）：126-128.
[7]董晶，刘冬华.综合医院护士疼痛知识和态度调查分析[J].齐鲁护理杂志，2015，8（6）：59-61.
[8]任祖英，柴梅，陈冬梅，等.门诊癌痛患者疼痛控制的措施及影响[A].2014第十届全国癌症康复与姑息医学大会[C].上海，2014：393.
[9]桑田，王欢，王桂华，等.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗，2015，35（11）：135-136.
[10]欧敏芳.护理干预对改善创伤性骨折患者焦虑及抑郁状况的效果[J].中国临床护理，2013，56（3）：236-238.
[11]胡明慧.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，32（9）：1613-1616.
【关键词】
股骨颈骨折；康复训练；护理
股骨颈骨折多发生于60岁以上老年人，是常见骨折之一，主要发病原因是青壮年多由于强大暴力所致，老年人多是由于骨质疏松，外伤后发生股骨颈骨折。股骨颈骨折患者特别是老年人多需要长期卧床，在卧床期间易出现一系列的并发症[1]。现总结性回顾了2009年1月至2012年12月期间，在长春市中医院住院的42例股骨颈骨折患者术后的康复训练和护理情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组42例，其中男15例，女27例。年龄36～85岁，平均年龄67.25岁。21例行人工股骨头置换，11例行动力髋内固定，7例行人髋关节置换，3例行三枚空心钉固定，住院时间13～62d，平均24d。
1.2方法
1.2.1运动康复措施
1.2.1.1早期：炎性反应期（0～1周）
早期练习的主要目的是减轻疼痛，消退肿胀，提高肌力，避免粘连及肌肉萎缩。以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主，逐渐增加小负荷的耐力练习：①麻醉消退后即开始活动足趾及踝关节并开始踝泵练习，通过小腿肌肉挤压作用促进血液及淋巴的回流。这种练习可以促进患肢血液的流通，预防肿胀及深静脉血栓。②在不增加疼痛的前提下，尽可能多做股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，每日要大于300次。③术后3d应开始CPM练习（2次/d，30min/次），练习后即刻冰敷30min。
1.2.1.2初期：（2～4周）
初期练习的主要目的是增加关节活动度及提高肌力。①开始直腿抬高练习（10～20次/组，1～2组/d）。②在无或微痛及骨折稳定的前提下，开始髋膝关节主动屈伸练习（10～20次/组，1～2组/d），动作要缓慢、用力，屈膝屈髋要达到最大限度，保持10s后缓慢伸直。③继续加大CPM练习角度，若骨折处愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度达90°。④在保护下，开始下地扶拐行走，患腿可部分负重（小于1/4体重）。
1.2.1.3中期：（5周～3个月）
中期练习的主要目的是继续强化关节活动度，提高肌力，改善关节稳定性。通过影像学检查，以确定是否可以逐步尝试增加患腿负重，改善步态。①负重及平衡练习：在骨折愈合程度允许的前提下，开始负重及平衡练习。根据骨折愈合的程度，可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。负重由1/4体重、1/3体重、1/2体重、2/3体重、4/5体重、100%体重逐渐过渡，至达到患侧单腿完全负重站立。②继续加强关节活动度练习，在抱膝屈髋位逐渐缩短足跟与臀部之间的距离，在髋关节感到疼痛处保持5～10分，至与健侧腿角度相同。③开始蹬车有氧练习，逐渐由轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。④加强腿部肌力练习，包括后抬腿练习、俯卧位抗阻屈膝、抗阻伸膝练习。⑤提踵练习。
1.2.1.4后期：（4～6个月）
后期练习的主要目的是强化肌力及关节稳定。若骨折完全愈合，并足够牢固，即可开始全面恢复日常生活各项活动。①随着肌力的增加逐渐增加下蹲的角度。②跨步练习，包括前后、侧向跨步练习。③患侧单腿蹲起练习，动作要缓慢、用力、有控制（不打晃）。
1.2.2专科护理①心理护理。保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，有利于患者康复。要关心体贴患者，对急躁、发脾气或心灰意冷、抑郁的患者，及时进行心理疏导，帮助患者放松身心、分散注意力，在允许的范围内参加一些适当的文娱活动等。②饮食护理。患者受伤或手术后短时期内，食欲会受到影响，老年、体质弱或心理承受能力差的患者可能更明显。饮食应注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈台。③二便护理。患者手术后，可能会卧床一段时间，要帮助患者应学用大小便盆排便。骨折早期因忧思少动、气机郁滞、无力推运，常有大便秘结，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水以利于利尿。④护理。患者体息时宜适当抬高患肢，超过心脏水平，踝关节高于膝关节，以促进血液回流，减轻肿胀。患肢置于外展中立位，避免外旋内收，仰卧时在两大腿之间置软枕。⑤个人卫生护理。卧床时，除每日冼脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。⑥预防并发症护理。应练习深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出时，可拍打背部进行协助防止坠积性肺炎；要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压而发红、糜烂、形成褥疮，必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈；如果患者出现下肢深静脉血栓，要把患腿垫高，严格卧床休息，避免出现脑栓塞等危及生命的并发症。
2结果
功能训练对预防并发症的发生和促进患者康复至关重要，本组42例患者均给予适当的的康复训练，通过训练预防了卧床带来的并发症，功能不同程度的恢复，经电话或上门随访患者均能生活自理或部分生活自理。
3讨论
股骨颈骨折多见于60岁以上的老年女性患者，其发病机制多是以骨质疏松为基础的疾病，妇女绝经后由于雌激素分泌低下，肾脏合成活性维生素D减少，小肠吸收钙的能力减弱等原因，致使骨形成缓慢造成骨质疏松症[2]。老年股骨颈骨折后卧床时间3～12周，如果出现并发症，会给患者增加痛苦和经济负担，作者认为早期实施康复训练，可以有效预防并治疗褥疮、深静脉血栓等并发症。同时防止并发症的发生和加强功能锻炼是取得成功的重要因素，才能使患者早日康复[3，4]。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：284.
[2]耿丽华，金芳.骨科创伤患者的功能康复护理.中国康复医学杂志，1997，12（5）：233.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.170
临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，目的是使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。骨折患者病种复杂， 病情变化快， 如果缺乏科学有效的护理， 容易引发严重的并发症。因此在上述研究背景下， 拟收集本院诊断为骨折患者， 探讨临床护理路径的价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2014年4月～2015年1月本院诊断为骨折患者， 骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组， 各30例。研究组接受临床护理路径， 对照组接受常规护理。研究组平均年龄（54.6±15.4）岁， 男18例， 女12例；对照组平均年龄（55.7±14.2）岁， 男15例， 女15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 临床护理路径 有护士长负责， 选取科室5名高年制护士及5名实习护士作为本次研究参与成员， 成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴， 制定以下护理路径。
1. 2. 1 入院时 ①患者入院后， 接诊护士首先询问患者病史及体格检查， 介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。②介绍环境：护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。③陪护及陪护床管理制度。④安全管理：贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。⑤作息时间及订餐方法。⑥护士查房， 向患者及家属交待病情及诊疗安排， 签署知情同意书。⑦饮食指导：不可暴饮暴食， 避免刺激性饮食， 戒烟酒、浓茶、咖啡。⑧设备的使用：床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。⑨探视及休息时间。⑩康复宣教， 入院护理评估， 执行医嘱， 观察患者病情。血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、感染性疾病筛查。查看既往辅助检查结果。
1. 2. 2 手术前 ①讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。②心理护理：消除恐惧， 稳定情绪。③饮食指导。④活动与休息。⑤药物指导。⑥术前准备：a.肠道准备；b.药物准备；c.皮肤准备；d.讲解各种管道的目的意义。
1. 2. 3 手术后 ①手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。在患者进行输液、护理、伤口换药时， 病房内播放音乐， 以减轻患者护理时的疼痛， 消除紧张情绪。②疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者， 可以给予镇痛剂。③饮食指导， 首先给予流质， 逐步过渡到半流质及正常饮食。④伤口及管道的护理， 注意引流管是否通畅， 引流液安放位置。在患者有自主排尿时， 及时拔出尿管， 避免尿路感染。⑤心理指导：术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况， 如患者出现紧张、焦虑等负性情绪， 护士要服务于患者开口前， 为患者提供整体护理服务， 如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪， 避免血压波动。 坚持“以患者为中心”， 满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。⑥活动量指导：绝对卧床、可床边活动。
1. 2. 4 出院时 ①药物指导：遵医嘱用药， 详细交待用药方法、注意事项， 不可自行突然停药、改药及增减药量。②饮食指导：食用清淡低脂饮食， 易消化饮食， 避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物， 定时进餐、少量多餐， 养成良好的饮食卫生习惯。③指导患者回家后以积极心态适应生活， 自理个人生活。④随访时间：给予患者医生电话， 告知患者随访时间。
1. 3 观察指标 比较研究组和对照组住院时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组和对照组住院时间比较：研究组和对照组住院时间分别为（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d， 比较差异有统计学意义（P
【关键词】胫腓骨骨折；满意度；骨折愈合优良率；个体化护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0049-02
胫腓骨骨折属临床常见骨科疾病，其发生率约占骨折总发生率的13.7%[1]。然而，胫腓骨特殊的解剖结构（如肌肉等软组织覆盖少、中下段供血差等），无疑增加了其术后康复难度。如何加速患者康复、改善患者预后是临床亟待解决的重要课题。本研究中，58例观察组患者接受个体化护理，护理效果较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照入院顺序奇偶法将我院2014年6月至2015年12月116例胫腓骨骨折患者分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。纳入标准：具有明确外伤史，经X线诊断为胫腓骨骨折；均接受切开复位内固定手术；知情同意。排除标准：合并小腿严重软组织损伤者；合并凝血功能障碍者；合并严重肾肝功能异常及心功能不全者。对照组，男性33例，女性25例；年龄20-64岁，平均（39.95±5.49）岁；受伤原因：44例交通事故，9例高处坠落，5例重物压砸。观察组，男性34例，女性24例；年龄19-61岁，平均（39.41±5.63）岁；受伤原因：42例交通事故，10例高处坠落，6例重物压砸。两组患者受伤原因、年龄分布及性别构成情况对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规胫腓骨骨折术后护理，即健康教育、疼痛护理、药物护理、生活护理等。观察组加行个体化护理，具体包括下述几点内容。（1）个体化心理护理。胫腓骨骨折患者经历了暴力侵犯、工伤事故、车祸等不良事件，且术后多伴随活动受限、疼痛等症状，极易引起悲观、抑郁、焦虑情绪。护士应与患者亲切交谈，以缓解其紧张感及陌生感；讲解成功康复病例，以帮助患者树立自我康复信心；说明情绪与康复之间的关系，根据患者理解能力向其介绍1-2种自我情绪管理方法，若患者理解能力较强，可指导患者通过冥想疗法、肌肉放松疗法进行情绪管理，若患者理解能力较差，可指导患者采用注意力转移疗法、深呼吸等进行情绪管理。（2）个体化饮食护理。护士应充分尊重患者饮食习惯，与患者一同制定科学化、个体化饮食计划。术后1-2周饮食宜清淡，鼓励患者摄入蛋类、蔬菜、豆制品、鱼汤等食物；术后3-4周饮食宜营养丰富，鼓励患者摄入动物肝脏、田七煲鸡等食物[2]。（3）个体化功能锻炼。术后功能锻炼应遵循由轻到重、循序渐进、早锻炼及晚负重的原则。术后1d，护士应指导患者进行踝关节背伸、跖屈运动，股四头肌、腓肠肌等长收缩，此外，还应被动活动患者髌骨。术后2-3d，进行连续关节被动运动（CPM）。术后1-2周，鼓励患者进行床上不负重患侧踝关节、膝关节、足关节、髋关节运动。术后3-5周，在原有锻炼基础上，鼓励患者进行扶床活动（患侧下蹲、踢腿、屈膝、屈髋等）。术后6周，可进行部分负重练习。护士应根据患者年龄、性别、身体状况合理制定功能锻炼的活动强度，以患者能够耐受，且不感疲惫为宜。
1.3 观察指标
对比两组满意度情况（应用我院自制满意度评价表测评患者满意度，总分100分，90-100分代表满意，70-89分代表较为满意，小于70分代表不满意）及骨折愈合优良率（优：愈合良好，未见感染，膝关节、踝关节及日常活动不受限，无疼痛、步态正常；良：愈合良好，未见感染，膝关节、踝关节活动轻微受限，但膝关节活动度大于正常值的80%，踝关节活动度大于正常值的75%，偶见疼痛、步态正常、日常活动轻微受限；中差：未达到以上标准[1]）。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计学软件，两组满意度及骨折愈合优良率以（%）表示，应用χ2检验，P
2 结果
1.5 两组满意度情况比较
观察组满意、较为满意、不满意例数分别为32例、24例、2例；对照组上述指标分别为19例、31例、8例；观察组满意度为96.55%（56/58），明显高于对照组86.21%（50/58）（χ2=3.940，P=0.047）。
2.2 两组骨折愈合优良率比较
术后3个月随访发现，观察组骨折愈合优良率为94.83%（优34例、良21例、中差3例），明显高于对照组82.76%（优29例、良19例、中差10例）（χ2=4.245，P=0.039）。
3 讨论
胫腓骨骨折为骨科多发病、常见病。手术是胫腓骨骨折的首选治疗方案。个体化、针对性的护理干预是手术疗效及预后情况的重要保障[3]。
本研究结果提示，接受个体化护理的观察组患者的满意度及骨折愈合优良率分别为96.55%、94.83%，均明显高于对照组86.21%、82.76%（P
综上，个体化护理可促进胫腓骨骨折术后患者康复，提高患者满意度，值得临床广泛性应用及推广。
参考文献：
[1]李科.微创稳定系统联合中医外治法治疗胫腓骨骨折的疗效研究[D].郑州：河南中医学院，2014：1-28.
【关键词】 优质护理服务模式； 创伤性骨折； 术后康复； 护理满意度
Effect of High Quality Nursing Service on Postoperative Rehabilitation of Patients with Traumatic Fracture/WU Ting-ting，GUO Meng.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：090-092
【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing service on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture.Method：123 patients with traumatic fracture admitted to our hospital from February 2012 to June 2014 were divided into control group（n=61） and observation group （n=62） according to the random number table.Both of the two groups received the routine nursing service，while the observation group received high quality nursing service additionally.The preoperative anxiety and surgical tolerance were analyzed in both groups.The postoperative pain was analyzed by using the visual analog scale （VAS），as well as the rehabilitation effect and nursing satisfaction were analyzed in both groups.Result：The preoperative anxiety scores of the observation group was （41.9±3.78），lower than （45.3±2.49） of the control group，while the surgical tolerance of the observation group was 95.2%，better than which of the control group（82.0%），the differences were statistic significant（P
【Key words】 High quality nursing service； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation； Nursing satisfaction
First-author’s address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473009，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.025
手术是治疗骨折的有效方式，但影响骨折术后康复效果的因素较多[1-2]。患者的心理因素及治疗态度会影响其对手术的配合程度，甚至会影响康复效果[3]。优质护理服务模式是一种常见外科护理模式，目前已被证实可促进多种疾病的术后康复[4-5]。本研究在创伤性骨折患者护理中实施优质护理服务模式，发现其对促进术后康复有较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年2月-2014年6月收治的123例创伤性骨折患者为研究对象，其中男75例，女48例；年龄21～54岁，平均（44.2±7.9）岁；骨折部位：左侧59例，右侧64例；致伤原因：交通伤78例，高处坠落伤45例。纳入标准：（1）获知情同意；（2）均为股骨骨折；（3）术后意识清楚，无认知功能障碍。排除合并严重内科疾病者。依据随机数字表法将123例创伤性骨折患者随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62），两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
组别 性别 例
年龄
（岁） 骨折部位 例
致伤原因 例
男 女 左侧 右侧 交通伤 高处坠落伤
对照组（n=61） 36 25 43.1±8.6 28 33 40 21
观察组（n=62） 39 23 45.4±9.3 31 31 38 24
1.2 方法 对照组接受本科常规护理，而观察组在此基础上接受优质护理服务，详情如下：（1）引领患者入院，向其及家属介绍医院的设备和功能区域，保持病房环境整洁、安静及整洁，营造温馨的病房环境，消化患者的陌生感[6-7]；（2）术前全面了解患者病情，向其讲解手术方案的制定及围术期注意事项，强调术前准备工作对手术效果可能造成的影响[8-10]；（3）对患者进行心理评估，了解其负面情绪来源，通过适当手段缓解其焦虑情绪，采用面对面交流的方向与患者进行沟通，嘱咐家属注意言语，帮助其建立战胜疾病的信心[11]；（4）术后待其清醒后，告知其术后疼痛为正常表现，可通过转移注意力的方式帮助其缓解疼痛[12]，同时鼓励患者表达自己对术后疼痛的感受，护理人员耐心倾听其叙述，给予相应术后镇痛措施；（5）告知患者术后适度训练对术后康复的重要性，通过讲解康复实例，帮其建立信心，积极鼓励患者进行康复护理；（6）同时传授调节心理的方法，进一步促进其术后康复，鼓励患者与病房中的其他患者进行交流，相互分享康复经验[13]；（7）嘱咐家属理解患者的术后表现，强调患者需要家属在精神上给予支持，避免家属自身的不良情绪影响患者心理状况，鼓励家属主动关心患者的身心变化，消除其术后康复期间的孤独感，提高患者术后康复的信心。
1.3 评价标准 分析两组术前焦虑及手术耐受情况，采用视觉疼痛模拟评分（VAS）分析两组术后干预前后的疼痛情况，同时调查两组患者的整体康复效果及护理满意度。手术耐受情况判断标准：优，血糖、血压控制良好，可积极配合手术；良，情绪波动较小，血糖、血压基本得到控制，可配合手术；差，情绪较激动，血糖、血压控制不理想，在医护人员劝慰下进行手术或拒绝手术。采用本院满意度调查表调查患者对护理服务的满意情况，满分100分，其中90分以上为非常满意，80～90分为满意，60～80分为良好，60分以下为不满意，满意
率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0版软件包对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者的术前焦虑及手术耐受情况 观察组患者的术前焦虑评分低于对照组，且手术耐受性以优为主，其手术耐受优良率为95.2%（50/61），高于对照组的82.0%（59/62），差异比较均有统计学意义（P
表2 两组患者的术前焦虑及手术耐受情况
组别 焦虑评分（分） 手术耐受性 例（%）
优 良 差
对照组（n=61） 45.3±2.49 11（18.0） 39（64.0） 11（18.0）
观察组（n=62） 41.9±3.78* 29（46.8）* 30（48.4） 3（4.8）*
*与对照组比较，P
2.2 两组患者术后干预前后的疼痛情况比较 对照组和观察组患者术后干预前的VAS评分分别为（8.45±1.12）分和（8.31±1.54）分，而干预后的VAS评分分别为（5.45±0.96）分和（2.75±0.65）分，两组干预前VAS评分的差异比较无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组术后干预后的整体康复效果比较 对照组61例患者中整体康复优秀者22例（36.1%），良好者26例（42.6%），不佳者13例（21.3%），观察组62例患者中整体康复优秀者34例（54.8%），良好者24例（38.7%），不佳者4例（6.5%），观察组的整体康复优良率为93.5%（58/62），高于对照组的
78.7%（48/61），差异有统计学意义（P
2.4 两组的护理满意度比较 对照组61例患者对护理非常满意者12例（19.7%），满意者19例（31.1%），良好者26例（42.6%）和不满意者4例（6.6%），观察组62例患者对护理非常满意者25例（40.3%），满意者23例（37.1%），良好者13例（21.0%）和不满意者1例（1.6%），观察组的护理总满意度为77.4%（48/62），高于对照组的50.8%（31/61），差异有统计学意义（P
3 讨论
创伤性骨折是一种常见的骨折类型，影响其术后康复效果的因素较多，故应针对性的给予相应干预措施以促进术后康复[1]。多项研究发现，优质护理服务模式可促进多种手术的术后康复，如股骨颈骨干骨折、肱骨干骨折等[14-17]，同样有研究发现该种护理模式对缓解术前焦虑有较好效果，故本研究给予创伤性骨折患者优质护理服务模式，以期促进其术后康复。
本研究发现，观察组术前的手术状态优于对照组，如观察组患者的焦虑程度较轻，手术耐受性较优，这与优质护理模式加强了患者入院后的心理护理有关[18]，同时该护理模式还向患者强调术前准备对手术效果有重要的影响，因而鼓励患者做好术前准备，将自己的心理和身体状态调整在最适水平。术后疼痛是影响患者术后康复的重要因素，部分患者因术后疼痛而产生较严重的焦虑情况[19]，同时因为术后疼痛而惧怕进行适度训练，因此缓解术后疼痛对促进术后康复有重要意义[20]。本研究发现观察组术后的疼痛程度较轻，表明优质护理服务对缓解术后疼痛有显著效果，主要原因为该护理模式针对术后疼痛，采用心理干预及转移注意力的方法来减少患者对疼痛的关注程度。
本研究通过比较两组患者术后康复情况来验证优质护理模式对提高术后康复效果的有效性，结果显示观察组的整体康复优良率高于对照组，表明优质护理服务改善术后康复的效果确切无疑，主要与其缓解术前焦虑心理，鼓励患者做好术前准备及有效减轻术后疼痛有关。此外，本研究发现该种护理模式可提高患者对护理质量的满意程度，对于缓解护患关系有重要意义。
综上所述，在创伤性骨折患者护理中实施优质护理服务模式的效果较好，不仅可缓解患者术后疼痛及促进整体康复，还可提高护理满意度，有较高的应用价值。
参考文献
[1]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新， 2014，11（29）：89-91.
[2]朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：29-30.
[3]曾丽.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1674-1676.
[4]高青房.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：93-94.
[5]尹红梅，李温霞，杨扬.优质护理服务对OPCABG病人术前焦虑和术后康复的影响[J].护理研究，2015，29（14）：1755-1756.
[6]周亚君.优质护理服务对股骨颈骨折病人术后康复的影响[J].全科护理，2014，12（2）：181-182.
[7]胡明慧.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（9）：1613，1616.
[8]陈媛媛.创伤性骨折患者术后的心理护理心得[J].吉林医学，2013，34（27）：5702.
[9]黄喜婵，顾冬梅，吴锡娣.电磁疗在创伤性骨折康复中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（19）：32-33.
[10]夏静.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：894-895.
[11]茹长英，郑超华，张艳茹，等.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].医学美学美容，2015，24（6）：406.
[12]张文.心理护理干预对创伤性骨折患者负性情绪的影响[J].中国保健营养，2014，24（2）：923-924.
[13]任秀霞，黄文萍.预见性护理程序应用于创伤性骨折的效果观察[J].基层医学论坛，2009，13（30）：873-875.
[14]吴天慧.早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响[J].医学信息，2015，28（7）：60.
[15]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：63-64.
[16]黄伟琼.优质护理服务在产科围手术期的干预对术后康复的影响[J].中外医疗，2014，33（2）：144-145.
[17]冯艳，赵芳芳，蘧明月.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果[J].按摩与康复医学，2015，6（18）：96-97.
[18]吕永红.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用[J].中国社区医师，2015，31（23）：143-144.
[19]何兰妹，吴军.创伤性骨折患者的术后心理护理分析[J].按摩与康复医学，2015，6（7）：89-90.
【关键词】 康复护理干预； 肘关节骨折； 骨折愈合； 并发症； 肘关节功能； 护理满意度
肘关节的结构非常复杂，存在较多的重叠骨质，也正是因此，肘关节骨折的发病率在全身骨关节骨折发病率中是最高的[1-2]。由于肘关节的结构非常复杂，因此骨折愈合中稍有不当就可能造成关节功能障碍，尤其是对于复杂肘关节骨折，治疗难度大，且很容易出现各种并发症，预后差[3]。随着康复医学的快速发展，临床医师认为术后的康复锻炼对于患者关节功能的恢复具有积极意义[4]。本院对79例肘关节骨折患者采用康复护理干预，有效促进了骨折的愈合，减少并发症的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中的158例患者为2014年
8月-2016年6月到本院就诊的肘关节骨折患者，全部患者均为新鲜骨折，均在本院接受手术治疗。纳入标准：（1）符合肘关节诊断标准；（2）患者知情同意，签署知情同意书；（3）均为闭合性骨折。排除标准：（1）合并心肝肾脏器功能障碍者；（2）合并肿瘤、糖尿病、血液系统疾病患者；（3）存在意识障碍、交流障碍者。此研究方案获本院伦理委员会的批准。将符合标准的158例患者按照随机法数字表法分为观察组和对照组中，观察组79例患者，男49例，女30例，年龄17～53岁，平均（38.7±6.5）岁，其中肱骨远端骨折53例，桡骨小头骨折8例，尺骨鹰嘴骨折18例。对照组79例患者中，男53例，女26例，年龄19～55岁，平均（39.5±6.6）岁，其中肱骨远端骨折50例，桡骨小头骨折10例，尺骨鹰嘴骨折19例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，主要为术前准备、术中配合、术后病情监测、健康教育、并发症处理、功能锻炼等。
观察组给予康复护理干预，从术前开始给患者灌输康复护理干预的内涵，将康复锻炼渗透到围术期，主要措施：（1）心理康复护理。患者入院时责任护士立刻对其心理状态进行综合评估，安慰患者经过手术治疗、术后认真接受康复锻炼，肘关节功能会恢复如初，减轻患者的心理负担。术前让患者认识到术后康复锻炼对关节功能恢复的积极意义，并详细介绍术后康复锻炼的方法、必要性、注意事项等，增强患者的自信心，提高其术后康复锻炼的依从性。同时护理人员耐心给患者说明术后康复治疗师会根据其骨折情况制定个性化的早期康复锻炼计划，只要循序渐进地接受康复锻炼，肘关节功能就会慢慢恢复，减轻患者的急于求成等心理。在术后，卧床休养期间护理人员给患者简单介绍康复锻炼方案，用轻柔、温和的语气与患者交流，获得患者的信任，减轻不良情绪，并主动配合康复锻炼。（2）中药熏洗。由本院中药房负责煎药，每剂包装成2包，每包200 mL，护理人员煎好的药液取2包以及3 g冰片放置到熏蒸容器中，加入800～1000 mL的水，然后旋紧容器盖子上的螺母，接通电源，并将压力调节到最高，药液煮沸后调节到中低压力，让患者取仰卧位，将患肢平放于床上，进行中药熏蒸，熏蒸的部位距离熏蒸口大约为30 cm，2次/d，30 min/次。（3）关节推拿手法。在熏蒸结束后立即给予患者关节松动推拿，对于桡尺关节的推拿，让患者取坐位或是仰卧位，将前臂旋后，肘关节弯曲，护理人员的一手内侧绕于患者前臂固定尺骨，另一手则环绕桡骨头部，将桡骨头向背侧推拉，接着以同样的手法进行桡骨远端的推拿，3～5 min/次。在肱桡关节松动上让患者取坐位或仰卧位，护理人员一手固定患者的肱骨，另一手握住患者的桡骨远端并使其向远端牵拉，尽量伸直肘关节并旋后，握住桡骨背侧，用手指向掌侧推，接着护士的一手大鱼际部扣合患者的患肢手大鱼际部，另外一手则固定患者尺骨、肱骨近端，施力于大鱼际部，向桡骨长轴推，3～5 min/次。（4）被庸δ芏土丁J鹾6～8 h即可开始被动锻炼，护理人员给患者进行相关部位的按摩，预防肘关节周围组织的粘连、肿胀等现象。术后24 h，使用上肢持续被动活动仪来进行关节的被动运动，首先从0～30°角进行训练，1 h/次，2次/d，接着根据肘关节恢复情况循序渐进的加大训练角度。训练过程中若患者出现伤口疼痛、出血等情况，立即停止，并通知医生，结合出现不良反应的原因对康复锻炼方案进行调整。术后1～3 d进行患肢前臂的等长收缩训练，护理人员全程监督指导患者如何进行康复训练，15个/次，2次/d。结合患者的病情进行手指关节、腕关节、患侧肩关节的宫内运动。术后4～6 d，开展肘部的宫内锻炼，询问患者的疼痛程度，评估其耐受力，从而循序渐进的增加活动范围，每次康复训练完后，对患者的训练关节进行15～20 min的冰敷。术后7～9 d，给患者进行肘部的屈伸运动，每天进行一组屈伸运动，运动结束后进行15～20 min的冰敷。（5）主动运动。一般主动运动在术后10～14 d，当肘关节进行被动屈伸可达90°后，开始进行主动运动，进行肘关节的屈伸、前臂旋转锻炼，在康复训练时，护理人员全程指导患者如何进行主动运动，保持动作的轻柔、缓慢，逐渐增加运动的幅度。术后5～6周，开始肌肉收缩训练，并适当进行日常生活训练。术后7～12周，开展抗阻力训练，以小负荷和渐进式牵拉来促进关节功能的改善。骨痂形成后可进行强牵拉运动，增加关节屈伸、旋转的角度，增加抗阻力和肌肉牵拉的力度，促进关节功能的恢复。
1.3 观察指标 观察两组骨折愈合时间、并发症发生率、肘关节功能（使用Mayo法对肘关节功能进行评估，包括疼痛、活动范围、稳定性和活动能力这四个方面，得分越高表明功能越好，于术前、术后3个月进行评估）、护理满意度（于出院前让患者填写护理满意度调查表，分成20个条目，采用1～5分记分制，得分越高满意度越高）指标值。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P
2 结果
2.1 两组骨折愈合时间对比 观察组骨折愈合时间为（12.14±1.31）周，明显比对照组（14.35±1.43）周更短（t=10.129，P
2.2 两组并发症发生情况对比 观察组肘内翻、肌肉萎缩、关节僵硬并发症发生率均比对照组低（P
2.3 两组肘关节功能对比 术前，两组疼痛、活动范围、稳定性和活动能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组疼痛、活动范围和活动能力评分均比对照组高（P0.05）。见表2。
2.4 两组护理满意度评分对比 观察组护理满意度评分为（96.8±6.6）分，比对照组的（90.2±6.3）分更高（P
3 讨论
上肢骨折在治疗方法上一般采用内固定、外固定、石膏、夹板等方法治疗，要对上肢大范围进行制动，且制动的时间较长，这就可能导致关节周围纤维粘连、软组织萎缩等现象，进而导致术后关节僵硬等并发症的发生，影响到患者关节功能的恢复[5-6]。对于肘关节骨折患者，在术后采取康复锻炼，进行尺桡关节的旋前、旋后运动，肱桡、肱尺关节的屈伸、伸直运动，能促进肘关节功能的恢复[7]。体外实验指出：人在伸长和施加轴向负荷时，大约有40%的负荷会集中于肱尺关节。加强术后的康复锻炼，促进肘关节功能的恢复，提高生活质量，具有十分重要的意义。
康复护理干预是指在对原发病治疗的基础上，加强功能康复的护理活动。一般而言，康复方案制定和开展得越早越有利于相关功能的恢复[8-10]。而在康复护理中，必须获得患者及其家属的同意，促使其主动配合方能最大限度发挥康复锻炼的效果。在肘关节骨折患者的康复护理干预上，其是手术治疗的延续，能在一定程度上预防关节功能障碍的发生[11]，促进关节功能的恢复，提高生活质量。肘关节是协调肩关节、前臂以及腕关节活动的一个复合关节，其解剖结构非常复杂[12]，在出现骨折后，关节软骨遭受损伤，关节内出现粘连现象，关节囊以及周围软组织出现瘢痕情况等，进而出现关节挛缩、关节僵直等并发症，威胁到患者的康复[13]。因此，必须早期介入到患者的康复锻炼中，笔者认为，康复锻炼需在患者入院后即开展，在患者入院后，护理人员对其开展心理的康复护理，让患者在术前认识到经过手术治疗和术后循序渐进的康复锻炼后，肘关节功能逐渐恢复，提高患者的自信心，护理人员大力鼓励患者，设身处地的为其考虑，多讲解治疗成功病例，增强患者的自信心，促使其主动配合康复锻炼。
中药熏蒸是一种中医学的外治法，对肘关节骨折患者术后采取中药熏蒸能促进局部血液循环，促进炎症因子的吸收，并且能在一定程度上软化瘢痕和粘连，预防并发症的发生。关节推拿手法是一种被动训练方法，是通过对肘关节进行牵拉、牵引、滑动、摆动等实现关节内粘连的松解，肌肉、关节韧带以及皮下组织的牵伸，促进滑液在关节腔内的扩散和浸润，促进静脉回流和淋巴回流，改善局部血液循环，预防组织的粘连和挛缩，逐步增加关节的活动范围，促进患者的康复[14]。而在推拿中，手法非常有限，且每次的时间短，因而效果有限，护理人员循序渐进地进行被动运动，直到关节功能可以接受主动运动后，根据康复锻炼方案开展主动运动，在骨折愈合的不同时期采取不同的主动运动，如在术后5～6周开始进行肌肉收缩训练，进行适当的生活训练，提高患者的生活自理能力，促进关节功能的恢复，随着肘关节功能的恢复，逐步开展抗阻力训练，预防废用性肌萎缩现象的发生，也促进肌腹、肌腱滑动，预防粘连，使得骨折断端间的靠近，促进骨折的愈合[15-16]。而在每次运动后给予患者15～20 min的冰敷能预防出血、水肿等并发症的发生，预防继发性关节肿胀[17]，促进患者术后的早日康复。本研究结果显示，观察组骨折愈合时间明显比对照组更短（P
综上所述，将康复护理干预用于肘关节骨折患者中是可行的，有助于改善愈合，促进肘关节功能的恢复。而护理人员要将康复护理理念渗透到护理全程中，在患者入院后即开展心理的康复护理，并制定个体化的、针对性的康复锻炼方案，以促进肘关节功能的恢复。
参考文献
[1]李春平.康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的研究[J].中国医学创新，2011，8（23）：51-52.
[2]肖静.实施康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（54）：230.
[3]吴静，万晓华，叶建龙，等.康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预探索[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（68）：286.
[4]冯瑞萍，刘桂凌.日常生活活动能力锻炼在肘部骨折术后早期功能锻炼中的应用[J].中医正骨，2016，28（6）：76-77.
[5]吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：89-92.
[6]谢伟红.早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：152-154.
[7]吕秀娟.儿童肱骨髁上骨折早期康复护理干预对预后的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：71-73.
[8] 李S芹.组合式康复护理在促进肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复中的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3156-3158.
[9]苏玉雪，郑婷，朱研霖，等.早期康复护理干预在儿童肱骨髁上骨折中的应用[J].吉林医学，2016，37（8）：2079-2080.
[10]贺艳霞，王盈霞.早期康复护理干预对儿童骨折预后的影响[J].中国卫生产业，2011，8（31）：33-34.
[11]刘晨红，高强.早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3800-3802.
[12]李涛，周谋望，侯树勋，等.肘关节骨折患者康复模式的前瞻性多中心研究[J].中国骨与关节杂志，2016，5（4）：261-266.
[13]曹晶晶，唐金树，周谋望，等.肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察[J].中国骨与关节杂志，2016，5（3）：194-198.
[14]冯崴，代永静，路桂军，等.臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理[J].护理学报，2012，19（11）：69-70.
[15]李秀芳，郭英俊，王丽萍，等.早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1151-1153.
[16]冷忠诚，郑先成，霍同玲，等.儿童肘部软组织改变在肘关节创伤中的诊断价值[J].中国医学创新，2011，8（13）：85-86.
海南省农垦那大医院 海南省儋州市 571700
【摘 要】目的：分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果。方法：选取我院2013 年4 月到2014 年6 月就诊的90 例创伤性骨折患者，根据术后护理方法随机分为两组，对照组给予术后常规护理，实验组给予术后疼痛控制护理，比较两组临床护理效果。结果：实验组护理后的疼痛评分、肿胀显著低于对照组；实验组的关节功能评分、睡眠时间显著好于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛控制护理可以减轻创伤性骨折患者疼痛感，加快患者术后康复进程。
关键词 创伤性骨折；疼痛控制护理；术后康复；应用效果
创伤性骨折是由于外界暴力作用于某一骨骼部位造成骨折，同时造成不同程度软组织损伤的疾病[1]。疼痛是临床创伤性骨折主要的临床表现，疼痛控制护理主要以减少疼痛为目的，对患者实施针对性护理，辅助患者加快康复的进程。现选取我院2013 年4 月到2014 年6 月就诊的90 例创伤性骨折患者分析疼痛控制护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年4 月到2014 年6 月就诊的90 例创伤性骨折患者，随机平均分为两组，对照组男23 例，女22 例，年龄4 ～ 73 岁，平均年龄（43.56±14.52）岁；实验组男21 例，女24 例，年龄5 ～ 70 岁，平均年龄（44.78±14.92）岁。所有患者均是单一骨折，无其他血管、心脏、肝脏等严重损伤。患者均自愿参与研究，并签署同意书。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规的术后观察和护理。实验组患者给予疼痛控制护理，护理的主要内容如下。护理人员根据患者疼痛程度，制定有针对性的减痛护理方法。为患者提供适宜的病房，满足患者的需要，护理操作动作要轻微。术后嘱咐患者禁止使用刺激性食物，按时吃药。帮患者做物理治疗，用冰袋冷敷伤口周围，适当给予肢体按摩。多与患者交流，鼓励、支持患者做一些其他自己喜欢的事物，转移注意力。指导患者进行肢体松弛训练，来缓解疼痛。护理人员随时观察患者训练情况以及疼痛感觉。
1.3 评价标准[2]
采用VAS疼痛评分标准： 0 分：没感觉，不痛；1 ～ 3 分：轻微疼痛，可忍受；4 ～ 6 分:中度疼痛，睡眠不佳，可忍受；7 ～ 10 分：强烈疼痛，食欲不振，睡眠超差，疼痛难忍。肿胀程度值评定，0cm：肿胀不明显；≤ 1cm：轻度肿胀；1 ～ 3cm：中度肿胀；≥ 3cm：重度肿胀。采用Harrie 关节功能评分，评分内容：疼痛、功能、活动度、肌力、畸形等方面采取100 制评分。分数越高，恢复越好。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0 软件分析，计量资料以表示，用t 检验比较组间，用X2 检验计数资料，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后患者疼痛评分和肿胀值比较
实验组护理后的疼痛评分（1.45±0.48）分、肿胀（0.67±0.22） 分值显著低于对照组的疼痛评分（2.78±0.92） 分、肿胀值（1.67±0.55） 分， 差异具统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者康复情况以及睡眠时间比较实验组的关节功能评分（88.56±29.52）分、睡眠时间（7.56±2.52）h 显著好于对照组的关节功能评分（64.89±21.63）分、睡眠时间（6.34±2.11）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨折是现在临床较为常见的外科疾病，疼痛是骨折常见的症状。疼痛感一种危险信号的象征，骨折患者的术后康复时间较长会给患者带来心理和生理上的恐惧[3]。因此，在临床上对患者的术后康复采取必要的护理手段对减轻痛感和恢复康复起着关键性作用。研究表明，实验组护理后的疼痛评分、肿胀显著低于对照组，且术后关节功能评分、睡眠时间显著好于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。疼痛控制护理采取有针对性的减痛措施，对患者实行心理和身体的同步治疗，可以减轻患者身体上疼痛感和心理上畏惧感，调节患者身体分泌系统，调动患者对抗疼痛的抵抗能力，加快原来机体功能的恢复[4-5]。总之，疼痛控制护理有效改善创伤性骨折患者的疼痛感，加快术后康复的速度，缓解护患之间紧张关系。
参考文献
[1] 苏树娟. 舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,20)10):63-64.
[2] 张利萍. 无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(8):52-54.
