时间：2023-11-23 10:16:30
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[关键词]学科竞赛；自学；思辨；创新实践
[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）05-0160-03
大学生学科竞赛是培养学生创新精神和实践动手能力的有效载体，对培养大学生的创新意识、创新思维和团队合作精神，提高大学生的分析问题与解决实际问题的能力都具有极其重要的作用。[1]近年来，国家、省、学校各级教育管理部门越来越重视学科竞赛在学生培养过程中的重要作用。为了搭建这种有别于课堂的培养人才的平台，各级各类竞赛的开展层出不穷，如各类设计大赛、建模大赛、技能大赛、知识竞赛。设计、建模大赛通过最终产品设计的比试较量，如电子设计大赛、机械设计大赛、数学建模大赛等，侧重创新能力的培养；而技能大赛、知识大赛多以单学科知识点为主，倾向于知识的掌握和应用，侧重于实践动手能力的培养。药学专业是实践性较强的专业，知识点多而繁杂，与日常生活联系密切。华北理工大学以服务地方经济为宗旨，以培养创新应用型人才为目标，积极探索学科竞赛的人才培养途径，大力倡导开展各类学科竞赛。药学院结合专业特点，连续5年举办了“安全用药知识竞赛”。竞赛由最初仅在药学院内部举行，到现在已扩展至有全校19个院系不同专业的学生参加。竞赛的内容不仅涉及药化、药理、药剂等专业知识点，更关注普及日常用药常识，包括常用药品的服用、贮存、包装、法规、注意事项等日常安全用药常识。这些知识点详细具体，不仅能作为日常生活的指导，重要的是在竞赛的过程中学生自主学习的能力、思辨能力和实践能力都得到了提高。可见，大学生学科竞赛是常规教学有益的补充，具有常规教学不可及的特殊的教育功能，对学生实践能力和创新能力的培养具有非常重要的促进作用。结合本校开展的“安全用药知识竞赛”， 本文旨在探讨学科知识竞赛对学生创新实践能力培养所起的具体作用，探索学科竞赛对于创新应用型人才培养的长效机制。
一、学科竞赛可以提高学生的自主学习能力
自学能力是培养创新品质的必备前提，一个人知识的深度和广度主要依赖于自学能力的提高。学科竞赛的知识点不仅仅局限于书本上的专业知识，学生必须利用各种资源广泛查找所需资料，了解掌握更多的学科专业知识才能够取得更好的成绩。因此，学科竞赛可以增强学生学习的自觉性、主动性和目的性。药学院每年一届的全校性的“安全用药知识竞赛”建立了相应的试题库。一部分竞赛题目来源于题库，学生可以有针对性地学习，查阅资料，寻求答案，试题库为广大学生提供了一个自我练习和提高专业知识的平台。但若想在比赛中取得好成绩，则需要翻看大量的专业书籍，留心日常生活常识。另外，学院会举办安全用药讲座，让学生系统的学习到不同人群、不同疾病的用药禁忌，注意事项等。另外，参与学科竞赛的学生主要以大一、大二的学生为主，他们还没有深入接触到专业课程，而以竞赛为抓手的系列活动则为大家提供了了解专业的契机。特别是学生在活动的过程中愈发体会到专业知识的实用性和重要性，这更激发了他们的学习积极性和主动性。
二、学科竞赛可以提升学生的综合思辨力
学科竞赛活动是学生各种思维过程的综合体现，是学生对多年理论知识和实践知识的综合运用。学科竞赛活动既是对竞赛任务进行认真分析、有效推理、准确判断与综合运用的过程，也是培养学生创新意识和创新思维，激发学生创造力的过程。[2]本院举办的安全用药知识竞赛包括初赛和复赛两个阶段。初赛主要以试卷答题的形式，而复赛则要通过现场答题分胜负。现场的题目灵活，范围宽泛，有必答题、竞答题、策略题等。这就要求学生不仅要熟练掌握知识点，而且要反应机敏，对问题的判断要准确。特别是策略题，不能一味地求难求高分，也不能为求保险而选择低分值的简单题，要分析对手的得分情况，酌情选题，当然，如若已然绝对落后，可以选择高分值题搏一搏。另外，竞赛中还设有“找茬”环节，要求参赛选手根据播放的视频，迅速指出错误所在，这对学生们的思辨能力和反应速度都是很好的锻炼。
三、学科竞赛可以提高学生的药学服务能力和实践动手能力
学科竞赛考查的是学生对所学知识的深入理解和综合运用能力，是实践检验，也是教学成果的一种展示。学科竞赛虽然形式上是比赛，但不同的赛程设置又赋予了比赛不同的内涵。大多数的竞赛侧重于比较作品的创新和创意，在竞赛的准备过程中提高学生的创新思维能力和创新实践能力。华北理工大学“安全用药知识竞赛”不单单是知识性的竞赛，还包括从竞赛信息到结束三个多月的时间里进行的系列药学服务实践活动。如组织学生到社区、学校、乡村为市民、学生和村民进行安全用药指导，发放自制的安全用药手册，利用携带的显微镜为他们甄别药材真伪，鉴别不明药材，利用植物标本进行现场讲解药材功效、主治、注意事项等，学生只有事先做好功课才能应对现场的提问和质疑。学生反映，每一次实践都能发现自身的不足，都能促进理论和实践的结合，提升药学服务能力。
四、学科竞赛有助于提高学生的创新实践能力
学科竞赛不仅需要构思，还要设计、实施和运行。它能将创新构思与实践能力紧密结合起来。[3]“安全用药知识竞赛”不仅仅是一场知识的盛宴，为了更好地达到育人的效果，吸引更多的学生参与，竞赛的形式、阶段、内容、实施都需要构思、设计和执行。学院筹建不同的学生工作团体对竞赛进行策划，撰写策划书，同时进行社区联系，公告宣传，设计和制作安全用药知识手册和宣传单等，其中每一个环节都要精心谋划，这样才能顺利实行。为了达到更好的效果，W生不仅要总结前几届的经验，还要不断创新组织形式。这一过程从多方面锻炼了学生的创新实践能力，如决赛PPT的制作、“找茬”视频均由学生自编、自导、自演完成，每年都能翻陈出新，创意无限。
五、学科竞赛能够促进学生综合素质的提高
学科竞赛关注结果，但更注重竞赛过程。因为无论竞赛结果或成绩如何，更重要的是在竞赛的过程中，学生的主观能动性得到充分发挥，学生的综合能力、综合素质得到全面提升。[4]安全用药知识竞赛是以3人组成团队的形式参赛，每个人的表现都与团队的最后成绩密切相关，如初赛记录的是3个人的总成绩，所以，一旦结对，必须要全力以赴，密切配合，这样才能取得好成绩。参赛的队员不仅要有丰富的药学知识，还要设计队名、队服、出场形式和介绍等。如2014年参加专业组竞赛的基础医学院的“三人行”队，药学院的“所向披靡”队，口腔医学院“医袖清风”队，护理与康复学院“本草纲目”队等，每一对都经过精心设计，自我介绍都标新立异。在竞赛过程中，学生通过合作形成团队精神，综合素质得到了提高。
六、建设学科竞赛的长效机制
华北理工大学“安全用药知识竞赛”是结合每年9月全国举办的安全用药宣传月来进行的，每年举办一届，由于学生有一定的主修课程，学科竞赛引发的自主学习难以持久、连贯，也具有一定的专业局限性。如何让更多专业的学生参与到竞赛中来，让学生在学科竞赛中受益，笔者建议从以下几个方面建立开展学科竞赛的长效机制。
（一）加强学科竞赛管理体系化建设
学校高度重视学科竞赛，结合学校的人才培养目标，积极做好竞赛的顶层设计，对竞赛的形式、各环节的设计、过程的实施等都要认真谋划，严格实施。为了有效管理学科竞赛，保障学科竞赛的顺利开展，学校和学院分别建立了两级学科竞赛平台：校级竞赛平_负责竞赛各项协调工作和经费的管理审核；院级竞赛平台负责竞赛的组织实施工作，竞赛的通知、宣传、报名、辅导、命题、评审和总结等都可以通过竞赛平台实施规范化管理。药学院还组建了相应的竞赛领导小组，具体负责组织竞赛的实施。
（二）政策倾斜与经费保障
学校应将学科竞赛作为创新应用型人才培养的重要途径之一，在政策上给予倾斜。为提高学生的参与热情，促进学生的实践创新能力，学院也建立了相关的激励制度。例如，学院每年组织学科竞赛优秀指导教师、学科竞赛优秀组织奖的评选，优秀指导教师在职称评聘、业绩考核等均有相应的加分和业绩奖励。对参与学科竞赛获奖的学生可以以此替代创新学分，对在竞赛中表现优秀并获奖的学生，在评优评先中均设有相应的鼓励，以此引导学生乐于参赛。另外。学校建立了《华北理工大学学科竞赛经费打包管理方案》，依据参赛人数、宣传、命题、辅导、讲座、阅卷、预赛评审、决赛评审、监考、材料装订各项细则实行经费的统筹安排，确保学科竞赛有序、长效地开展。
（三）加大组织宣传力度
目前，学科竞赛的推广范围小，大多数学生重书本、多应试，轻应用、少实践，对学科竞赛认识的深度不够，忽视学科竞赛的作用，参与的热情不够高。因此，要做好组织宣传工作，提高师生对学科竞赛的认识。可以组织竞赛工作组，提前进行竞赛的策划和宣传，通过网站、板报和宣传板、新闻报道等宣传手段扩大学科竞赛的影响，开展讲座普及竞赛常识，召开竞赛动员大会和讨论号召学生积极响应参与。赛后开展经验总结与交流，扩大学生对竞赛的认可度，让学生现身说法，广而告之使学科竞赛逐步进入良性循环。
（四）加强教师引导和培训指导
学科竞赛不只是单一的活动，它应该是教与学紧密联系的活动。在这个活动中，学生是主体，而教师充当了引导者的重要角色。通常参赛的学生理论知识和逻辑思维都还不足以较好地完成竞赛，这时可以采用课堂、讲座、小组讨论、网上协作等形式进行专业指导培训，提高学生的认知度。另外，学科竞赛的目的不是为了竞赛而竞赛，竞赛应该为学生提供学习的平台和展示自我的舞台，对学生进行相关知识和思维的培训应该贯穿整个竞赛周期。同时，应打造一支知识结构、学历职称、年龄结构合理，业务能力强，有敬业精神和爱心的指导教师队伍，全程、全面指导训练参赛学生，这也是保障竞赛质量和效果的必要条件。
七、结束语
学科竞赛具有示范作用和导向效应，有利于培养和锻炼学生的构思设计、组织协调、表达交流、临场应变等多方面的能力，有利于培养学生自我挑战和竞争意识，有利于发掘学生的探索协作精神，是高校培养创新实践型人才的有效手段之一。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 千晓勇， 俞松坤.以学科竞赛引领创新人才培养[J].中国大学教学，2007（12）：59-60.
[2] 李金昌，林家莲.实践教学与学科竞赛相结合促进创新人才培养[J].实验技术与管理，2011（11）：1-3.
一、宣传活动的总体目标
以坚持科学的发展观、树立科学的监管理念为指导，以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容，通过各种宣传媒体，深入乡村、社区、街道、学校等场所，广泛宣传，传播合理用药知识，提高公众安全用药和依法维权意识，树立食品药品监管部门的良好形象。
二、宣传活动的重点内容
1、宣传药品监管法律法规知识和药品监督管理部门的职能，要让公众熟悉和了解现行药品法律法规以及监管部门加强药品监管所采取的主要措施和所取得的成效。
2、宣传公众在药品消费中的权利和义务，使公众了解维权的途径和自觉抵制不合理用药，提高自我保护意识。
3、介绍药品不良反应，药品的相互作用，怎样预防药品不良反应等常识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯，防止“乱用药、吃错药”产生的危害。
4、普及抗菌药物合理使用知识，使公众了解抗菌药物滥用会造成严重危害。
5、介绍药品生产质量管理规范（GMP）和药品经营质量管理规范（GSP）的有关知识和监管措施，使公众了解GMP、GSP是药品生产、经营管理和质量管理的基本条件，监督实施药品GMP、GSP是保证药品质量的有效措施。
6、介绍我国新药的概念和新药上市的情况，说明“国药准字”批准上市的基本程序；介绍被批准上市的品种出现假、劣药的成因，使公众了解药品市场现状与加强监管的关系，充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。
7、宣传药品的基本常识，使公众了解药品与保健食品的区别，用药不要跟着广告走，不要被虚假广告所迷惑。
三、宣传活动的基本要求
确定7月24日-7月30日为“安全用药合理用药”集中宣传周。宣传周期间要注意调动社会各方参与的积极性，要精心组织，广泛动员，因地制宜，注重实效。主要宣传形式：
1、动员社会各方面的积极性参与集中宣传活动。宣传周期间要组织辖区内的药品生产、经营企业、医疗机构悬挂宣传横幅、张贴宣传标语，制作宣传栏，营造宣传氛围。
2、利用各种媒体，以开设专栏、专家访谈、举办知识竞赛等形式，大力宣传安全用药、合理用药知识。发挥新闻媒体的导向作用，加强各方面的沟通和联系，形成宣传攻势，达到预期效果。
中国科协的一项调查显示，86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。在服药过程中，69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物。在孩子生病后，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。
2010年10月24日，国家发改委副主任朱之鑫曾公开表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。虽然国家卫生计生委2013年澄清，“百亿瓶”是我国每年输液制剂的生产量，不能等同于输液量，但过度用药确实危害着人民的健康和生命安全。
客观现实是，在各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。 输液“搭起了一个收费平台”，拉动了相关产业，形成了一条完整的利益链。输液产品的任何“技术改进”，哪怕换一个瓶塞，都意味着几亿甚至几十亿的市场。
在2013年年末，国家卫生计生委等部门，公布了联合制定的合理用药十大核心信息：
1.优先使用基本药物。
2.遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
3.买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。
5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
7.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
8.药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者误服、误用。
一、主要任务
按照上级的统一部署，立足食品药品监管职责，广泛开展药品、医疗器械、保健食品、化妆品方面的安全知识及有关法律法规的宣传。重点覆盖社区（乡镇）、村、学校、医院、药店、繁华地带等区域。重点开展以下活动：
（一）开展“全国安全用药月”宣传活动
9月为“全国安全用药月”。要集中围绕国家局确定的“谨慎使用抗生素”宣传主题，大张旗鼓地开展多种形式宣传活动。
9月1日，县局将同时举行“全国安全用药月”咨询活动。活动场所以有条件的药店为主，采取现场咨询、发放科普宣传资料等形式进行，并通过当地新闻媒体和网络平台予以广泛宣传报道。活动现场使用统一标题，即：“全国安全用药月”长泰县咨询活动现场。
9月1日至9月30日，国家局将继续开通“安全用药”专家咨询热线（电话号码另行通知），在工作日由药学专家每天8小时值守，回答公众的有关问题。县局需在安全用药月期间配合国家局向公众广泛宣传专家咨询热线电话。国家局将与新浪微博平台与公众进行交流，解答公众关心的用药问题，指导公众安全用药。交流内容将同时在国家局网站及活动专题网站挂出。县局将把交流的有关内容作为面向公众宣传教育的素材。
（二）开展“食品药品安全知识大讲堂”活动
县局将组建本地的食品药品科普专家志愿者队伍，联合团县委、科协等单位，根据上级提供的讲座材料组织有关专家到社区（乡镇）、学校、农村、机关等地开展食品药品安全知识讲座，2012年组织讲座应不少于10场。
（三）开展“食品药品安全公益广告、公益宣传片播放”活动
要积极争取宣传、广电等部门的支持和配合，在当地电视台主要频道播放国家局统一制作的新版的电视公益广告及安全用药情景短剧，全年计划播放40次/部以上。为配合“全国安全用药月”活动的开展，公益宣传尽量集中在9月份播放。
（四）开展户外公益宣传活动
1.张贴科普公益广告。要围绕“谨慎使用抗生素—全国安全用药月”的主题，充分利用乡镇、村队、社区的固定宣传阵地，通过在医院、药店、学校设置食品药品安全宣传栏，在公交站台、集贸市场张贴国家局统一制作的公益宣传画等形式加强户外公益宣传，普及食品药品安全科普知识。
2.发放科普宣传资料。根据实际情况，由局统一编印科普宣传资料3000册，并通过各种形式向广大群众免费发放。
3.农村放映电影。委托在县电影公司在农村放映电影前播放食品药品安全公益宣传片。
此外，国家局将在今年6月1日～7月31日组织开展“食品药品安全网络知识竞赛”活动，竞赛活动相关要求和网上答题请登录食品药品安全科普网。此项活动由国家局主办，不作为科普行动计划指标，具体活动由中国药学会组织实施。县局要积极配合，广泛宣传发动，动员和组织公众进行网上答题。
二、活动口号与活动标识
国家局确定了“谨慎使用抗生素”、“警惕非法食品添加”、“警惕保健食品夸大宣传”三条活动口号，统一修订了活动标识（LOGO）、吉祥物。县局在活动现场布置、活动资料上应使用国家局统一的口号、活动标识（LOGO）及吉祥物图像。
科普宣传材料从国家的活动专题网站下载使用。
三、工作要求
（一）切实加强组织领导
县局成立领导小组，组长由局长担任，副组长由局各分管领导担任，成员由局各股室负责人组成，局办公室负责科普行动日常工作。
（二）严格资金使用管理
县局财务管理人员要严格执行上级有关规定，加强对中央补助地方公共卫生专项经费的监督管理，不得截留、挪用，确保专款专用，提高资金使用效益。
Abstract: The unreasonable drugs using phenomenon often occurred in clinical setting, there are many causes. Therefore, various measures should be taken to solve this phenomenon.
关键词：合理用药；原因分析；管理
Key words: use drugs rationally; causes analyses; management
中图分类号：R28 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）12-0297-01
0 引言
近年来，用药不对症或无适应证用药、用量不适当、过度使用输液或注射剂、重复用药以及滥用抗生素等药品不合理的应用已经成为人类面临的严峻挑战。因此，加强合理用药的管理十分重要。
1 我国的药物应用概况
据WHO的公告称，在所有药品当中有50%以上的药品都存在处方、配发或销售不当的状况，有50%的患者不能正确的服用药物[1]。同时，全球有1/7的人死于不合理用药[2]。
我国在给患者治疗中，药物治疗占有十分重要的地位，而抗菌药物是临床应用最广泛的一类，其次，激素类药品大输液白蛋白等不合理应用也十分突出。据报道，我国住院患者输液使用率大于95%，每日平均用2袋以上，输液加药率约90%，有的加药品种甚至高达6种以上。某市对20家三级医院的调查发现，其中有2家医院白蛋白的应用居全院用量第一位[3]。上海市药品不良反应监测中心副主任杜文民博士最近披露的数据：中国不合理用药约占用药者的11%-26%；每年五千多万住院人次中与药物不良反应有关的可达250多万人，其中死于药物不良反应的约有近20万[4]。
2 不合理用药的原因分析
2.1 医师原因
2.1.1 经济利益的驱使。医师是疾病诊断和治疗的主要责任者，其医疗专业知识与信息的掌握远胜于患者。一些医生受经济利益的驱使，不顾患者病情的需要，开大处方，滥用药物，结果导致不良反应增多，细菌的耐药性增加，严重地影响了药品的合理使用。
2.1.2 专业水平不够。临床治疗中，部分医师缺乏药理知识，对于药物的成分、毒副作用了解不充分，又过分依赖治疗经验和制药企业的药品简介资料，这也就不可避免地带来临床用药的片面性。
2.2 药师原因 药师是医院用药过程中药物的提供者，具有审查处方、认真调配、监督用药的责任，同时还具有指导患者用药的义务。在我国，很多临床药师还没有真正走入临床指导用药，他们只是简单的门诊用药咨询，仍然按照处方发药，在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导，这种指导与监督职能的缺失，势必会造成药物误用或者滥用的情况。
2.3 患者原因 患者的认知水平是影响合理用药的一个重要因素，在我国有相当一部分人对药物的了解甚少，很多患者甚至不知道自己使用的是什么药，应该如何用药。他们不按照医嘱服药，随意停药、换药，导致用药不合理。还有一部分患者及家属片面的相信广告宣传，对药物盲目信仰，点名索药，这也造成了药物的不合理使用。
2.4 政策原因 目前，由于国家对医疗卫生事业的投入不足，对医疗机构的补偿机制还不健全，许多医院依赖药品收入来弥补亏损，将药品作为普通商品来追求其利润，这就造成了大量的不合理用药情况的发生，同时也导致了医院公益性的缺失。还有一方面就是，国家医药法律法规政策还不健全，医疗保障部门在一定程度上控制了医疗费用，但如何监督并减少医务人员的过度用药，促进合理用药，还需要进一步发挥其作用。
3 加强合理用药的管理
世界各国都开展了促进合理用药的实践，包括：推广基本药物；开展合理用药培训；制定控制医药费用的相关政策措施；开展合理用药的健康教育及建立独立的药品信息提供体系等[5]。笔者认为，还应该从以下五个方面加强医院合理用药管理。
3.1 加强医德医风建设 通过教育培训，加强医护人员的爱心和责任心；医院可成立医德医风的监督小组，做到监督任务落实到个人；建立并完善医德医风的自查、考评制度，奖优罚劣。
3.2 强化医护人员合理用药的观念以及医护人员的药理知识 医院可根据临床用药的具体情况，开展针对医护人员的合理用药知识培训，邀请专家进行知识讲座，提高医护人员合理用药的技能。医院可以利用网络进行合理用药的继续教育，在网络建立论坛，鼓励医护人员互相交流学习，同时，医院可组织相关的知识竞赛，奖励优胜，以提高医护人员的积极性。
3.3 充分发挥药师的职能 医院各科室应按照比例配备适当的执业药师，药师要参与临床的相关环节，协同医生查房，参与病例会诊，协助医生安全有效用药。药师还要对医生的处方进行监督，发现报告药物的不良反应，排查其中的不合理用药。同时，药师还应参与全社会的健康教育工作，提高全民合理用药意识。
3.4 强化患者及家属合理用药意识和水平 通过不同形式向患者及家属宣传药品知识，设立用药咨询处，由专业药师、医师承担咨询的答疑工作。同时，医院可以通过网站、宣传册、健康教育处方等对患者进行宣教，让患者了解合理用药的重要性，达到合理用药的目的。
3.5 加强行业的监管 建立健全各项药品管理制度，严格执行药品的分类管理、特殊药品的管理等，对一些特殊药品的使用要严格审查，逐一登记，对某些使用广泛的药品要规范使用，避免过度使用。加强对医疗机构的监管，推行医疗机构的集中招标采购政策，打击不正当药品销售，净化药品市场。
参考文献：
[1]World Health Organization. Promoting rational use of medicines： core components[R]. Geneva， 2002.
[2]蒋刚，曾晓玲.应加强对群众正确识别药品广告的宣传教育[J].中国药业，2003，12（3）：19.
1、药剂工作情况
1.1、科室经济完成情况：通过全科人员的共同努力xx年度共采购药品6374.14万元，较去年5161.88万元，增长23.48%，其中基本药物采购1975.98万元，较去年1703.42万元，增长16.00%。
1.2、xx年度药品销售金额为7685.24万元，较去年6703.56万元，增长14.64%，其中基本药物销售2623.39万元，较去年1971.15万元，增长33.08%。
1.3、xx年抗菌药物销售总额107.96万元，占药品销售总额的1.4%。抗菌药物使用强度为：36.19。
1.4、xx全年药占比32.6%
1.5、药品调剂：完成处方调剂18.41万张；完成医嘱用药5400万元；完成煎药2万余副。
2、临床药学室工作情况
我院临床药学室成立以来
2.1、参加全院会诊总例数：72例；
2.2、上报国家不良反应报告：63例，其中22例严重不良反应，一般不良反应41例；
2.3、药历书写总数：30份；
2.4、参加临床科室查房次数：150次；
2.5、上报国家抗菌药物监测网数据次数：12次；
2.6、上报国家合理用药系统数据：12次；
2.7、书写我院质量通报药学部分：12次；
2.8、书写药讯：4期。
完成以上工作的同时主要是加强抗菌药物的整治工作，我院抗菌药物滥用十分普遍，抗菌药物使用强度居高不下，每月在处方点评中对抗菌药物进行专项点评。
3、开展新业务
3.1、在业务上成功与国药控股武威有限公司进行对接，实现医药分家。
3.2、成立血药浓度监测实验室：开展甲氨蝶呤、卡马西平、丙戊酸钠等药物的血药浓度监测工作。
3.3、成功举办xx医院“首届合理用药知识竞赛”。
“合理用药十大核心信息”该如何解读？居民在医药知识方面的素养是高是低？对此，笔者进行了探访。
患者篇：您是其中一员吗？
“反客为主”型：药吃多少自己定
广西医科大学附属医院内科主任王芸说：“有个老年高血压患者，通过一段时间的服药治疗，血压慢慢稳定。患者认为病情得到了控制，嫌每天吃3次药太麻烦，就擅自减到每天两次。”半个月后，其血压突然反弹，再次被送到医院救治。
还有不少人选择超剂量服用。市民李女士家备有一些常用药，一碰上感冒，她便按照自己的方法服药――例如说明书上说每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按规定药量服药。
王芸主任不认可李女士的做法――超剂量服用药物可加大药物的不良反应。
“依葫芦画瓢”型：带空药盒去买药
一年多前，市民梁先生因患急性胃溃疡住院。住院期间，医生开了奥美拉唑、铋剂等药物，出院时还开了一些维生素类药，并要求他定期复诊。梁先生为省事，拿着吃完的空药盒到药店买药，有时买不到相同的药，就听从药店建议，买同类药品代替。
“患者拿着处方或者空药盒买药，有一定的用药风险。”广西医科大学附属医院药剂师林勇说，医生都是在了解病情后，针对不同的个体和症状开药，还要根据病情的变化调整药方。而同类药品的厂家不同，组成成分不同，适用症状也不同，不具备专业知识的患者自行买药，显然有风险。
“大”药“小”用型：成人药喂孩子
市民李先生3岁多的儿子半夜突发高热，李先生赶忙找出家里的布洛芬冲剂，按成人1/3的剂量给儿子喝了下去。天亮时儿子退热了，但李先生有些担心：“不知道剂量对不对，会不会有副作用。”
“儿童用药有两大问题，一是儿科专用药物较少，二是很多家长认为成人用药与小儿用药只是剂量的不同。”药剂师林勇说，医院里有一部分儿科用药，也是把成人用药分割后使用。由于小儿用药剂量很小，都是按1/2片、1/3片或两三毫升计算，药师在分割药物时要十分小心，甚至要用特定方法加入稀释剂之后才能分均匀。对大多数家长来说，这个技术是无法掌握的。
小儿的脏器未发育完善，肝、肾的解毒和排泄功能不健全，对药物的代谢和耐受性差，使用不当极易引起中毒。因此，很多成人用的药即使减小剂量，小儿也不宜服用。
知识篇：安全用药知识需恶补
由国家食品药品监督管理总局主办、中国药学会协办的“全国药品安全网络知识竞赛”从2013年9月启动，经过对数十万有效答卷的分析，发现大部分网友对自我药疗、购药储药和用药禁忌等常识一知半解。
服药方法、时间不清楚
超过半数的网友不知何谓“睡前服药”。睡前服药是指睡前半小时内服用，但是不能吃完药马上就睡，需要稍微活动一下，否则药物可能会滞留于食管，对食管造成损伤。
“顿服”也难倒了过半网友。“顿服”是指将一天的药量一次服下。可是很多网友以为“顿服”就是每顿饭时吃一次药，这样一来就服药过量了。
不知保质期。救命药无效
心脏病患者家里大多会备一些硝酸甘油片，其保质期通常是一两年，但开封后还如此吗？过半网友认为其药效不会发生变化。
实际上，硝酸甘油片一旦开封，若保存不当，很容易失效。
解读篇：读懂合理用药核心信息
不合理的用药行为不少人都有，药学专家解读合理用药核心信息。
能口服就不输液
能不用就不用。能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液，这是最需要遵循的合理用药核心信息。
303医院的主任药师陈龙英介绍，静脉注射是最后的选择，因为静脉注射是让药物直接进入血液，若发生不良反应，时间很快，后果可能更严重。静脉注射药效与风险并存。
口服药物相对安全，需经过胃肠道吸收，起效慢，但并不意味着口服药就不会发生不良反应，有的口服药也会产生皮疹等不良反应。因此，能不用药最好不用。
学会看药品说明书
服药前，须仔细看药品说明书。药品说明书上的用法用量、禁忌证、注意事项、不良反应等，都是必读内容。
如有的药品会注明孕妇或儿童禁用；有的感冒药会注明不能同时服用含有相同成分的药物，否则药效叠加会对肝肾功能造成损害等。
有的人为了节省药箱的容量，会把药品外包装和说明书扔掉。等到再次吃药时，早就把各种注意事项忘记了。应养成保留药品说明书的习惯。
补药不能长期吃
任何药物都有不良反应，更不能长期、大量使用。合理用药核心信息中，特别对服药时间进行了提醒。是药三分毒，哪怕是出于保健、养生的目的，吃些自己认为是补药的药物，也不能长时间服用。
相关链接：合理用药十大核心信息
一、安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物。
二、能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注.能肌注不输液。
三、注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
四、阅读药品说明书，注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等。
五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
七、孕期及哺乳期女性用药要注意禁忌；儿童、老年人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
八、药品存放要科学、妥善，以免变质或失效。
【关键词】门诊中药房；发药差错；应对措施
【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0424-01
随着中医技术的发展，中药因其疗效确切，副作用小，人们更加偏爱中药，越来越多的人选择中药治疗疾病。门诊中药房是我院服务患者的部门之一，一直被单纯的认为是一个简单机械的发药过程，其实不然，药房人员必须具有相应专业技术知识和高度的责任心，稍有不慎就会发生发药差错，就有可能使医师的诊疗措施前功尽弃，甚至极有可能危及患者的生命，直接影响医院的形象和声誉。本文就此问题作下讨论。
1差错的原因
发生差错的原因有多种，医师处方错误、中药饮片养护不当，药师把关不严和发错药品、病人听错和看错用法用量等。其最终造成的结果：一是给病人及家属带来伤害二是严重损害了病人对医院的信任感。虽然门诊中药房发生药品差错与多个环节有关，但因药物最后是经药师发出，因此笔者认为药品出现差错的根源在与药师。所以药师在防止药品发生差错中起着关键的作用。
2 差错分类
2.1医师处方错误
医师处方错误大致分为以下几种：（1）医师处方不规范，处方字迹潦草，难以辨认，规格剂量不清楚。（2）不用中药的正名，而用简写或不规范的别名，使药师在调配时乱猜。
2.2药师在调配过程中发生的差错
2.2.1由于视觉差造成的差错。中药的形状相似而引起调配差错，如红藤和鸡血藤、桃仁和杏仁、玄参和生地黄、当归和独活等。
2.2.2中药饮片在临时周转库架上摆放位置发生了变化，仍习惯从这里拿药而不核对加入药斗，造成差错。
2.2.3发药数量与医师处方标示量不符。由于取药高峰期一般在上午的（9：00――11：00）外面取药人多，药师工作压力大，难免产生急躁情绪，力求速度容易疏忽，多发或者少发如处方中另包的药物，如三七粉、阿胶、旋覆花等发药时没有给患者拿。
2.2.4 由于业务水平较低而引起差错。不能辨别处方中的不合理用药和配物禁忌。而中、西药联用配伍禁忌易被忽视，如中药穿心莲与红霉素同服用后，红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用，降低穿心莲药效，故忌同服；含氰苷成分的桃仁、苦杏仁、白果等与西药可待因、吗啡等联用中，可加重西药的呼吸抑制作用，故不能同用；含高钾的中药，如蓄、泽泻、白茅根、牛膝等与保钾排纳药物安体舒通等联用，易导致血钾，故忌同用。这都是药师审处方时，必须考虑的情况。
2.2.5药师在工作中精神不集中，态度不严谨，说笑打闹，也是发错药的重要原因。
2.2.6发出正确的药品但未交待正确的用法和用量而引起患者的用药错误，内服药应交待用药间隔，特殊作用的药品应交待是饭前还是饭后，外用药是外擦还是外涂，肛肠、阴道及喷雾给药等应交待详细用法，防止误用[1]。
3防范措施
3.1规范处方调配规程，调配发药严格执行“四查十对”发药时还要严格执行双人核对制度，建立复核发药制度。建立药品差错登记本，对核对发药人员进行质控，明确差错责任。
3.2思想上高度重视，始终牢记发药差错无小事，加强自身的服务意识，责任意识。
3.3加强培训，提高业务水平，开阔视野。定期开展知识竞赛，如常用饮片鉴别真伪、调剂剂量误差范围等与临床密切有关的活动，从而提高了业务素质也丰富了精神生活。不断推出诸如专题讲座、学术研讨会，了解中药新动态，更好为临床服务。
3.5重视发药交待环节。药房必须重视对患者的发药交待。指导患者安全有效用药。对于毒性和麻醉中药饮片，发药时格外注意；对老年和儿童患者，更要仔细地交待用法用量，服用最佳时间；交待特殊煎法的中药如先煎、后下、烊化、冲服等，要详细交待。发药时交待药品的用法用量也是对药品的再次核对。
3.6开展中药代煎服务，解决患者中药煎出率低，不卫生等问题，不仅方便患者用药也降低了差错的发生。
中药发放的差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。它是一项长期而复杂的工作，需要医师和药师的共同努力确保患者用药安全有效。
二、开展全县创建广西食品安全城市有奖知识竞赛。广泛动员组织社会各界积极参加全县创建广西食品安全城市有奖知识竞赛活动，引导公众关注、参与食品安全工作，科学认知食品安全问题，进一步提高广大干部群众对我县创建广西食品安全城市工作的知晓率、参与率和支持率。（县食品安全办牵头，各主办单位、食品行业协会共同完成）
三、食品安全“进万家”。积极构建报刊杂志、户外广告、门户网站、手机短信、广播电台、影视媒体、公共场所电子屏、部门网站和政府门户网站、政务微博微信等组成的科普宣传体系，向广大公众食品相关法律法规、新闻信息、食品安全系列公益广告和科普知识，到农村、社区开展相关现场咨询服务活动，逐步提高公众的食品安全消费意识和参与食品安全监督的积极性。(县食品安全办指导，各主办单位共同完成)
四、食品安全青少年守护系列行动
开展青少年食品安全宣传教育系列行动，通过报纸版面报道、网站微信宣传、知识问答互动、校园（社区）科普活动等符合青少年特征的多种方式，增强青少年自我保护意识和科学知识素养，借助各类媒体和有关活动，提升“动员一个学生，带动一个家庭，影响整个社会”的宣教效果。（县教育局牵头，各食品安全监管部门配合）
主题日活动安排
（一）6月30日-7月1日（主办单位：县食安办）
组织协调县食安委成员单位开展食品安全宣传活动。
（二）7月2日（主办单位：县农业局）
1.开展农业标准化生产和农药监管以及“三品一标”监管工作培训，加强农业标准化生产、农药规范使用、生产记录档案和“三品一标”产品监管及认证申报的宣传和指导，进一步提高农产品质量安全监管能力和水平。
2.指导各级农业部门开展“农产品质量安全实验室公众开放日”活动，普及农产品质量安全知识，提高公众对农产品质量安全的认知度。
3.根据种植业生产需要，指派相关专家分赴各镇开展田间管理和技术指导，并就农产品质量安全有关热点、疑点和难点问题进行科普解读，回应社会关切。配合食品安全宣传周主题日活动，制作农药科学安全使用知识挂图并印发各镇，强化农产品生产企业、基地、合作社等科学安全用药意识，掌握科学安全用药技术，提高科学安全用药水平。
（三）7月3日（主办单位：县妇联）
1.利用网站、微信等平台及妇联系统新媒体矩阵，大力开展食品安全文化宣传。
2.发动全县广大妇女群众，积极参与全国、全区、全市妇联开展的主题日活动，为妇女儿童的食品安全保驾护航。在全国食品安全宣传周期间，围绕“尚德守法 共治共享食品安全”主题，利用各类传统媒体以及妇联专题网页等新媒体宣传食品安全知识。
（四）7月4日（主办单位：县教育局）
1.开展校园科普活动，增强青少年自我保护意识和科学知识素养，提升“动员一个学生，带动一个家庭，影响整个社会”的宣教效果。联系报纸、网络等媒体宣传我县学校食品安全管理经验做法及食品安全管理制度、措施和要求，发挥示范引领作用。
2.开展送培训下乡，在各镇开展专题食品安全知识培训班。通过培训提高学校相关人员的认识和管理水平，保障学校食品安全。
（五）7月5日（主办单位：县公安局）
1.宣传贯彻公安部部署的打假“利剑”行动和开展食品安全专项整治取得的成效，震慑不法分子。
2.组织食品安全刑事案件侦办法律问题座谈会，进一步凝聚 共识，完善食品安全刑事法治。
3.指导各镇围绕主题、立足职责、突出重点，开展多角度、多层次的宣传活动，积极营造良好社会氛围。
（六）7月6日（主办单位：县工商局）
1.结合职能开展普法宣传。重点组织开展以《消费者权益保护法》、《广告法》、《商标法》、《食品安全法》、《网络购买商品七日无理由退货暂行办法》等法律法规的普法宣传活动，着力营造良好的消费环境。
2.开展消费科普教育活动。充分发挥消费教育基地的作用，围绕食品安全宣传周主题，突出重点，开展多角度、多层次的宣传活动，引导广大消费者科学、理性、绿色消费。
（七）7月7日（主办单位：县水产畜牧兽医局）
1.组织水产畜牧系统走进兽药饲料生产经营企业或水产畜牧产品生产基地，开展水产畜牧产品质量安全宣传活动，通过现场咨询、发放《农产品质量安全检测技术》、《兽药安全使用知识讲座》等宣传资料，普及水产畜牧养殖投入品使用、农产品质量安全等知识。
2.组织监管人员深入兽药生产经营企业、养殖企业开展监管指导，宣传养殖标准化生产、兽药规范使用等法律法规、科学养殖知识，引导兽药饲料生产经营企业、养殖场（户）从业者牢固树立法律、道德、诚信和主体责任意识。
3.开展水产畜牧产品安全监管人员培训。培训相关兽药监管人员。
（八）7月8日（主办单位：县经贸局）
在食品工业企业开展追溯体系项目宣传活动。通过官方微信、发放宣传资料、投放追溯体系公益宣传片等宣传形式，提高追溯体系的公众知晓度，形成良好的社会舆论氛围和倒逼机制。
（九）7月9日（主办单位：县科协）
1.开展“食品安全进社区”活动。在xx县城选择1—2个人员较密集的社区，组织食品专家、营养专家与公众进行现场互动，解答食品安全相关问题。
2.开展“食品安全进网络”活动。利用科协官网和微信公众平台，宣传食品安全知识、政策法规，提高公众对食品安全常识的认知水平。
（十）7月10日（主办单位：县粮食局）
1.组织粮食部门开展“全县食品安全宣传周·粮食质量安全宣传日”活动。在公共场所举办现场宣传活动，发放宣传手册，展示优质粮油产品，讲解常用粮食质量安全辨别知识等。
2.组织相关“放心粮油”企业，采取多种方式开展“放心粮油”现场宣传活动。
（十一）7月11日（主办单位：县卫生计生局）
1.开展《国民营养计划》主题宣传。配合《国民营养计划》和实施，按照国家卫生计生委的统一部署要求，结合我县实际组织开展政策解读和相关宣传活动，以媒体宣传、网站宣传、制作板报、发放宣传材料、开展互动交流等多种形式，贴近群众需求，开展食品安全及营养、食品安全标准与监测评估相关知识宣传，指导公众看懂食品标签、合理选择食品，提高国民健康素养。
2.举办“食品安全风险监测与评估中心开放日”活动。邀请主流媒体记者和社会公众，参观食品安全重点实验室和卫生计生部门食品安全工作专题展览，介绍食品安全标准体系建设（包括食品安全国家标准跟踪评价、食品地方标准清理、食品安全地方标准制修订、企业标准备案等方面内容）、食品安全风险监测与评估等工作阶段性进展和主要成果，开展现场专家咨询和与媒体、群众的面对面交流，发放宣传材料，对食品安全标准进行宣贯解读，宣传常见食源性疾病防控和食品安全与公众健康科普知识，针对存在的食品安全认识误区进行解疑释惑，开展正面宣传引导。
3.组织开展“食品安全与公众健康”科普宣传活动。将食品安全与营养纳入健康促进相关活动。组织全县卫生计生系统开展“食品安全与公众健康”科普宣传进社区、进村屯活动，加强食源性疾病防控、食品安全“五要点”、食品安全标准解读等知识的基层传播，解读食品安全领域常见误区和谣言，宣传食品安全科学理念，介绍国家《国民营养计划》，让群众对食品安全法规标准、食品营养与健康、食源性疾病防控知识能够有更深入更清晰的了解，对食品安全工作看得懂、有感受、想参与，为全社会尚德守法，共治共享食品安全营造良好氛围。
（十二）7月12日（主办单位：县质监局）
开展食品相关产品知识宣传活动，采取进社区、进校园、进企业等形式，加强食品相关产品宣传，印制食品相关产品宣传小册，免费发放给广大消费者，全面解读食品相关产品，促进消费者了解食品相关产品与保障食品安全之间的关系。
（十三）7月13日（主办单位：县食品药品监管局）
举办全县创建广西食品安全城市有奖知识竞赛活动。
开展食品安全专题宣传。开展食品安全主题宣传，向公众及时宣传食品安全科普知识、政策法规和我县食品安全工作的举措、成果，传播食品安全科学消费观念，培育理性看待食品安全风险的舆论环境。
开展食品安全知晓率调查。在宣传周期间，启动广西群众食品安全知晓率调查活动，了解群众掌握食品安全基本知识的程度，辨别伪劣食品的能力，进一步提高群众食品安全的意识，增强群众对食品安全的自我保护能力。通过科学、客观的调查评估，推动广西食品安全工作不断迈上新台阶。
利用新媒体开展网络宣传。充分利用微信公众服务平台， 普及食品安全知识，传播科学理性消费观念。同时，在县政府网站食品安全警示信息。
