时间：2023-11-30 11:22:04
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【关键词】生产型企业；物料采购；完善措施
1、背景简介
A公司于2004年在苏州工业园区注册成立，是世界知名的专业医疗设备、医药产品以及手术周边产品的生产制造商在中国投资的第三家公司。A公司目前运行着两大项目：大输液厂和手术器械厂，其中大输液厂主要生产临床营养液、血浆代用品及普通输液等产品，手术器械厂主要生产各类外科手术器械，如手术剪刀、夹钳和镊子等，并提供相关的维修服务。
2、公司物料采购业务现况
A公司的物料采购主要分为两大类：库存管理物料和非库存管理物料。其中库存管理物料包括生产原料、包材和生产性消耗物料；非库存管理物料包括非生产性物料、化学品、设备及备件和固定资产。
其采购流程可以通过以下来描述：库存管理物料的所有采购申请和采购单必须在SAP系统中进行操作和批准才有效，不允许手工单证。计划员负责创建成品的独立需求，SAP每晚自动运行MRP以产生物料的相关需求，并在PR（Purchase Request）建立前在产能及库存的基础上核实并确认。采购人员负责采购订单的编制与输出，将采购订单发送给供应商和追踪采购订单到货。从PR转换成PO（Purchase Request）的时间不能超过3个工作日。SAP系统中PO由高级供应链经理批准。仓库人员负责货物的接收（包括物料短缺和货物质量问题）、发放、保管与外包装目检，并打印入库单。质量部人员负责生产性材料的质量标准的制定，货物的取样与检验，对货物进行放行。财务部负责按时对外付款。
对于非库存管理物料的采购，请购人在收到采购人员提供的报价后，申请创建非库存管理物料的SAP PR，并确保PR的每个项目都有财务科目；确认购买物料是否为固定资产，根据PR在SAP中创建PO；追踪PO的批准释放；追踪PO的到货情况；申请付款。
3、公司物料采购管理的问题分析与完善措施
3.1供应商的选择与评估
A公司产品都要有药品级的标准，因此对采购物料的要求非常高，但往往有时候采购的物料达不到预订的标准，退货重新换货便会影响生产进度，如果降低标准，产品的质量也会下降。要保证产品的质量就要先选择合适的供应商。供应商的好坏是是否能获得好的采购物料的重要因素。为了能选择好的供应商，A公司确定了如下供应商选择流程：
面对如此繁杂的供应商选择流程，需要各部门的配合，所以可以建立一个供应商评价委员会来控制和实施供应商评价，组员来自供应链部、质量部、生产部等，必须具有一定的专业技能和团队合作精神。质量部负责对供应商所交付的物料进行年度质量回顾；供应链部负责评价供应商的表现；供应商评价委员会根据年度质量报告和供应商表现评估（质量指标、供应指标、价格指标和配合度指标等）决定供应商状态（保留或撤销）。
3.2采购计划的科学制订
输液厂的产品较少，需采购的物料比较明晰，物料消耗也比较稳定，采购物料的数量时间相对来说是比较好把控的。但手术器械厂的物料杂多，物料消耗不稳定，只依赖SAP系统的话，便可能出现缺料风险。以库存管理物料为例，所有采购申请都是在系统里进行操作和批准的，SAP每晚自动运行MRP以产生物料的相关需求，采购员只要每天将生成的PR转成PO即可。但是生产时的不确定因素和顾客的需求变化带来实际的消耗量不稳定，需要及时的制定和完善采购计划。生产部应及时提线物料消耗状况，根据月消耗量（MC）和交货时间（L/T）制定安全库存（Safety Stock），国内Safety Stock=MC/26*L/T+10%MC，国外Safety Stock=MC/26*L/T+MC。除此以外每周一次物料分析，主要分析哪些物料具有风险：实际库存小于安全库存的，结合MC、仓库库存、产线上的库存来计算实际用完的日期，将有风险的物料标注出来。
3.3采购人员业务素质的提升
采购人员对系统不熟悉、对产品不了解、与其他部门配合度低等等，这些都会导致无法及时采购到合格的原材料，导致生产停滞，影响生产进度。首先把好采购人员选聘关，重视对采购人员业务素质和职业操守的考察，慎重筛选，保证招聘进来的员工满足A公司的用人需求，不会因为用人不当给企业造成资源损失和浪费。招聘新员工前，招聘部门与用人部门协商好对所需人员的具体要求，对应聘人员进行职业素质和职业技能评估。其次有针对的对物料采购人员进行培训。对新员工进行入职培训，了解整个公司运作。定期对采购人员进行职业培训，更具实际情况来选择培训的内容，例如对于有潜力的采购人员可以采用轮岗方式培训。
4、结语
据统计，生产型企业至少需要销售额50%来进行原材料件采购，企业应该认识到采购管理在企业运营中的重要性，了解采购活动中存在的风险并进行有效的控制，无论是供应商的选择、采购计划还是人员的管理，都应不断地完善管理。通过对采购与供应的有效管理和控制，降低经营风险，为整个企业的生产经营做铺垫，使企业整体的竞争力得到提高。
参考文献
[1]王镱霏.关于现代企业物资采购管理的探讨.现代商业，2011年2期
医院预算和计划的执行情况;有利于提高医院财务管理水平;有利于管理者做出科学决策。通过加强财务分析,揭示财务管理中的潜在问题和蕴涵的发展趋势,认识和掌握财务活动的规律,改进财务管理工作,不断提高医院财务管理水平,更好地为医院发展服务。
一、医院财务分析中存在的问题
目前医院财务分析与企业相比还存在着差距,在重视程度和分析深度等方面,既有客观条件的限制,又有主观因素的影响,主要问题体现在以下方面:
1、分析方法单一,综合水平不高。财务分析报告仅按照会计科目简单罗列数字,局限于增减比率和结余数额比较,对存在问题缺乏深层次的、实质性分析。在分析方法上仅运用对比分析法,没有运用结构分析法和因素分析法,不能有针对性地提出具体管理措施。财务人员由于受业务知识单一性限制,只重视内部财务指标分析,欠缺对医疗服务和相关业务等医疗方面知识的了解,无法从财务变化中判断业务经营中存在的问题以及影响财务指标的因素,影响了对经济活动评价的吻合度,造成医院财务分析综合水平不高。
2、分析指标不全面,缺乏行业可比性。目前医院财务分析指标一般包括每职工平均门诊人次、每职工平均业务收入、每门诊人次收费水平、每床日收费水平、病床使用率及周转次数等,和企业相比少之又少。医院之间大多缺乏横向比较,重视单个指标孤立分析,不重综合分析。大多医院财务报表不公开,难以获得其他医院信息,分析局限于医院内部,缺乏同行业之间的对比,无法了解相同指标在同行业中的地位,不利于医院的经营决策。
3、重内部分析,缺乏行业外部因素分析。医院财务分析大多局限于内部,医院之间缺少沟通和交流,找不到医院在卫生行业中的位置,不利于医院对自己的经营决策进行适当定位,淹没了管理者的业绩。行业外部医疗物价收费政策、市场状况、国家医药政策和医院财务制度等都是影响医院经营活动的因素,这些外部因素对医院经营影响很大,造成医院财务状况和经营成果大幅度波动,不利于领导者经营决策。
4、重事后分析,缺少有价值的前瞻性分析。医院分析着重于对财务报表的事后分析,缺少对风险防范和发展潜力的预测,侧重于财务指标的静态分析,忽略了医疗服务活动的动态分析,不能满足医院发展的需要。事先对医疗市场的发展趋势进行分析论证,采取最优的经营策略和有效管理措施,要比事后剖析更为重要。
二、加强财务分析的应对策略
1、完善医院报表体系,增强对现金流量分析。2010年12月31日财政部的新《医院会计制度》对医院报表体系进行了完善,去掉了原有财务报表中的基金变动情况表,增加了现金流量表、财政补助收支情况表和成本报表等。现金流量表的引入,体现了医院管理理念的国际化趋同,可以使财务人员了解医院经济效益的来龙去脉,揭示医院经营活动现金净流量与净收益之间的关系,分析医院收益质量。成本报表的运用,可以全面剖析医疗成本的内在结构,从性质、功能两大面分别揭示医疗成本的构成,并对成本构成的合理性进行全面监控分析,找出医疗成本持续增长的根本原因,从而合理控制成本,降低医药费用,解决老百姓“看病难和看病贵”问题。
2、建立健全财务制度,增强财务分析的质量。科学有效的财务分析需要完善的财务制度。加强预算管理,完善预算管理机制;加强货币资金管理,严格用款计划,提高资金使用效率;加强药品、卫生材料等流动资产的管理,在满足临床需要的同时尽可能减少库存量,避免积压资金,严格出入库管理,杜绝浪费;加强固定资产管理,提高资产使用效益;健全内部控制制度,分析各环节风险点,增强控制措施;加强财务人员职业道德、专业技能和管理能力,提高财务分析水平和质量,促进医院经济活动高效有序进行。
3、搭建财务分析平台,提高财务人员素质。医院应重视信息系统的建设,配备专业技术人员,为广泛收集财务信息搭建平台。医院财务分析不仅对财务指标进行分析,还应对造成财务变化的各种因素进行分析,单靠财务人员的力量无法对各项因素做出准确判断。应建立以 财务人员为主,多部门人员参与的财务分析队伍,提高财务分析的水平。财务分析人员除了掌握会计理论知识外,还应深入实地了解经营管理的全过程,调整知识结构,系统掌握分析的技术方法和技巧,提高自身的综合素质。 4、收集充分的有价值信息,整体分析与专项分析相结合。进行财务分析必须有充分的资料支撑,尽可
能收集有价值信息,才能保证财务分析的依据全面、客观、准确。财务人员在日常工作中应注意收集、整理和积累与财务分析相关的资料。在对医院经营活动进行整体性分析的同时,还要针对管理中的薄弱环节开展专题分析,如:医院的绩效分析、专项项目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示实质性原因,避免分析的片面性。
5、增强风险意识,提高财务人员的分析判断能力。在市场经济条件下,风险和收益并存,财务分析能为医院的生存发展提供高质量的信息,使医院的经营活动高效有序进行。为增强医院的应对能力,避免可能发生的风险,加强事前分析和预测,具有积极的意义。因此在财务管理中建立财务风险预警机制,通过设立科学化的财务预警指标,增强财务人员的判断和分析能力,采取有效的风险应对策略,从而强化医院管理,促进医院健康稳定发展。
构建医院财务分析理论、方法、指标框架体系,必须全面系统,重点突出,真实反映医院财务状况。为有效执行新医改的方针、政策,满足病人的需求,医院将不断提高财务管理水平,在提高医疗服务质量的同时,尽可能地降低成本。因此建立一个全面的财务分析系统具有重要意义。
参考文献:
[1]、陈太宙,加强医院财务分析的思考,中国医院知识仓库,2011,8
[2]、医院财务分析与管理对策,海峡医界网,2011,8
[3]、医院财务分析缺陷与对策,华夏医界网,2010,12
关键词：财务分析；公立医院改革；大数据
随着城市公立医院改革的不断推进，公立医院所面临的外部政策环境及内部收支结构均发生了较大的变化，对医院精细化管理提出了进一步的要求。随着公立医院信息系统的不断发展，使得医院拥有了海量数据。如何有效应用这些数据资源，从大量的数据中提取有用的信息，最终实现支持决策的目的是现代医院管理中财务分析需要解决的问题。
1公立医院财务分析面临的背景环境
1.1医改政策推行，上级部门对于财务分析要求不断
提高《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）规定：“医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析”，并列明了具体分析参考指标。国家卫生计生委2015年了《公立医院预决算报告制度暂行规定》，增加了财政保障水平分析、医疗费用控制分析、经济效益分析等方面的内容，并提供了分析报告的模板。在国家卫生计生委的《委预算管理医院经济管理绩效考评手册（第三版）》中，要求季度、年度财务分析报告要及时提交医院主要领导，有领导签批并且有明确采纳意见。可见，随着医改政策的推进和医改方案的实施，上级部门对于医院财务分析的要求也不断提高。主要体现为分析内容的完善、分析报告的规范性以及财务分析对于医院管理决策有用性的要求。
1.2医院收支压力增大，内部精细化管理需求增加
近年来，公立医院的收入增速整体呈现放缓趋势。随着医改进入“深水区”，城市公立医院改革、事业单位养老改革以及物业管理和供热采暖改革等改革的推进，公立医院的支出压力不断增大。对于医院管理层来说，亟须精准的财务分析和预测来支持决策，从而达到内部挖潜，向管理要效益的目的。对于医疗科室负责人来说，需要了解本科室的资产配置、日常工作量、人员结构以及成本构成等情况，以便更加科学地进行科室内奖金分配和进行下一步学科发展规划。
1.3医疗行业进入“大数据”时代，医院信息系统中存储着大量数据
随着医院信息化建设进程的不断加快，医疗数据的类型和规模正以前所未有的速度增长，医疗行业已进入大数据时代。大部分公立医院都上线了医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、影像采集系统（PACS）、电子病历系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统等，这些系统不仅助力于医院管理效率的提升，而且产生了海量的数据，构成了医院的大数据资产。医院数据量的不断增长，增加了数据处理和分析的难度，但同时也为医院管理者获取更丰富、更深入的信息以及提供更准确的决策带来了新的机遇。
2公立医院财务分析现状与存在问题
2.1公立医院财务分析的主要内容
目前公立医院的财务分析主要分为两类：一类为按照上级部门的要求对外报送的财务分析，这类分析一般有固定的格式和模板，如根据《公立医院预决算报告制度暂行规定》报送的预算分析和决算分析。另一类为财务部门给医院管理层报送的内部运营分析，不同的医院各有不同。一般会包括按月报送的日常收支结构及趋势分析、科室运营成本分析、预算执行情况分析等，专题分析如耗材使用情况分析、人员薪酬情况分析等。
2.2公立医院财务分析的主要方法
《公立医院预决算报告制度暂行规定》中提出：“财务分析的方法主要包括比较分析法、比率分析法、因素分析法、结构分析等。医院根据实际情况选择适当的方法进行分析。”这几种分析方法是公立医院财务分析中最基本也是最常用的方法。
2.3公立医院财务分析存在的问题
传统的财务分析主要是针对现有的财务报表数据进行分析，其主要优点是计算简便快捷、数据较容易取得，能够较好的反映医院整体运营的现状。但是，传统的财务分析也存在诸多问题[1-2]。一方面，由于财务人员所掌握业务数据和资料的有限性导致财务分析局限于会计核算数据，过分注重财务指标而忽视了与非财务指标的结合，导致“就数说数”，与管理脱节；侧重于静态分析和事后分析而缺少有效的前瞻性分析，适时性和快速反应能力滞后，缺少对风险防范和发展潜力的分析。另一方面，由于财务人员自身视野的局限性，导致很多公立医院的财务分析仅立足于本院的信息，忽视对所处行业大环境和同业间的横向分析，或是侧重于单项财务信息的分析而忽视了对卫生资源和其他相关经济信息的分析，不利于医院经营决策的定位。因而导致了目前医院财务分析整体水平不高，不能满足当前公立医院改革和医院内部精细化管理的需求。
3对于改进公立医院财务分析的建议
3.1结合医改方案，不断完善财务分析的内容
结合《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（〔2015〕38号）、《北京市城市公立医院综合改革实施方案》（京政发〔2016〕10号）等医改文件，笔者认为在医改新形势下，除了传统的预算、收支、资产等方面的分析，公立医院财务部门还需要在以下几个方面进行重点分析：如财政保障水平、医药费用控制情况、人员薪酬水平等财务相关指标的分析，以及患者来源区域结构、支付方式、病种构成等医疗相关数据进行分析。从而为上级主管部门医改方案的制订和实施提供参考和意见反馈，同时为医院科室的设置和调整以及医院整体资源的分配决策提供准确的数据依据，以便医院能积极主动适应医改新形势。在财政保障水平方面，除了分析财政在公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六大方面的投入外，还需要对公立医院承担的公共卫生任务的专项补助以及对于政府指定公益性任务（如紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援）经费的安排和使用情况分析。在医药费用控制方面，建议从次均费用和费用结构两个角度进行分析。可以对照本地区生产总值的增幅明确医药费用控制的目标，分析实际值与目标值差异的原因。同时，对于费用结构进行深入分析，尤其是药品和耗材支出，需要进行专项分析。通过对于药品、耗材的需求、采购和使用全流程的分析能够帮助管理者找到药占比和耗材消耗较高的原因，从而制定合适的管控措施。
3.2针对不同管理层需求提供不同侧重点的分析
目前大部分公立医院的财务分析主要侧重于提供给上级部门和院领导层面的医院整体的运营分析。随着信息化系统的完善，使得针对科室或者病区等更细一级单元的财务分析成为可能。只有将财务分析深入到业务科室，才能真正做到财务与业务一体化。因此，需要针对每个科室，结合财务指标与非财务指标进行详细的分析。如按月或者按季度给临床科室领导提供本科室的预算执行情况、成本构成及趋势、门急诊次均费用、病种成本等财务数据，同时提供科室服务量变动、科室诊断疾病分类变化、科室用药情况以及物价政策变化等非财务数据，以便科室领导能及时掌握科室运营动态，发现科室管理中的存在问题，对于异常指标及时干预，不断提高科室管理水平。
3.3借鉴企业财务经验，应用综合分析的方法
为解决传统分析方法带来的问题，可以借鉴企业的财务分析方法中的成功经验，探索能够动态、全面、系统的反映医院财务状况和经营成果，并具有前瞻性和预测性的财务分析方法。如：杜邦分析法、平衡计分卡、KPI关键指标分析法等。杜邦分析法能将一系列财务指标有机结合在一起，揭示指标之间的内在联系，可以解释指标变动的原因和变动的趋势[3]。平衡计分卡不仅仅选取财务指标，而是以财务指标和非财务指标作为考评依据，通过两者的结合，从而全面考评医院的财务状况以及战略实现情况[4]，因此，通过平衡计分卡指标分析法能够较为全面地反映医院整体发展情况。不同的医院应该根据不同战略目标和数据基础，选择适合的分析指标和综合分析方法。
3.4结合区域和行业特点，帮助决策定位
整体卫生行业经济环境的变动，医院所处地区的区域卫生规划，医保支付方式的改革，其他医院的资源的配置情况等都会对医院的整体运营产生重大的影响。因此，在财务分析时应该重视对卫生资源和其他相关经济信息的大环境的分析。同时，要加强对于周边地区的竞争对手的分析，从而帮助医院做好决策定位，制定差异化竞争策略，保障自身的竞争优势。
3.5应用信息化的财务分析决策工具
随着公立医院财务分析内容不断完善以及分析方法的改进，传统的数据处理方法和分析工具已经不能满足日益增长的医疗“大数据”的分析需求。医院信息系统的发展给财务分析带来了新的契机，目前以HRP为代表的医院运营决策分析系统已经在公立医院中得到越来越广泛的应用，帮助医院实现一体化、可视化、多维度的财务分析。HRP系统对于财务分析的支持，在于其能够整合医院信息，并对现有数据进行充分的挖掘和应用，通过对实时数据的分析，达到帮助医院进行决策分析的目的。其优势在于能够有效融合财务数据和业务数据，从全局的角度和战略的高度来进行综合分析和预测，并且其展现方式更加直观，利于非财务专业人员理解和应用。这不仅是现代财务分析的工具，更是公立医院财务分析的发展趋势。财务分析能够帮助管理层了解过去、把握现在、预测未来，在医院的经营管理决策和医改方案制定中能发挥重要的作用。随着医改的不断深入，医院的整体运营环境发生了巨大的变化，传统的财务分析方法已经不能完全适应医改新形势下现代化医院管理的需求。因此，要适应改革与发展的需要及应对医院管理面临的压力与挑战，财务分析需要借助信息化的管理工具，不断完补充和善财务分析的内容，创新分析模式和方法，提高财务分析的质量和水平，真正提供“决策有用”的分析报告。
作者:杜曼 李翔 单位:北京中医药大学管理学院 中央民族大学文学与新闻传播学院
参考文献:
[1]郭云波.哈佛分析框架下医院财务分析新思路[J].会计师，2015(1):26-28.
[2]李佳澧.新形势下医院财务分析研究[J].中医药管理杂志，2014,22(5):813-814.
关键词：军队医院；财务分析；军队财务
一、财务分析层次落后于医院全面绩效管理要求
一些军队医院在数据整理、指标体系、分析方法上的缺陷使得对单位的绩效管理流于形式。大多数医院的财务分析资料不够完整，只有本年度数据，过去年度数据不完整，只有本院数据，行业数据不了解；只有财务数据，缺少统计分析数据；数据的准确性不高，导致可能得出不真实的结果。一些军队医院的财务分析仅仅是按照会计科目的规定，简单地进行数字的罗列，观察一些指标的增减幅度和结余金额等内容。因此，有必要改革军队医院的成本核算机制，适应医疗制度和医疗保险制度的改革、满足医院经营与管理的需要，提高服务水平和自身经济效益。不断完善成本核算，成本管理指标体系和成本数据报告制度，发现经营中的问题；在财务分析中只注重运用对比分析法，而没有运用因素分析法和结构分析法等进行测算；同时不仅分析手段单一，而且分析指标不够全面，无法了解在同行业中的相对情况。军队医院现行的主要财务分析指标有人均门诊次数、人均住院床日、百元固定资产业务收入、病床周转率和周转次数、职工平均业务收入、门诊和住院收费水平、偿债能力、管理费用占总支出的比重等内容，这些指标没有归结为统一联系的体系，无法反映军队医院财务绩效管理的全貌，又由于缺乏与同行业的可比性，不利于医院查找差距，改进经营决策。
二、财务分析成果不能为财务决策提供全面支持
由于不注重非财务指标的分析，包括对军队各种无形资产的分析，势必在管理决策中造成偏差。军队医院的性质天然决定了其在社会上享有良好的信誉和口碑，对外进行医疗服务中无形中增加了竞争力，这些应当在财务分析时有所体现。
财务分析浅尝辄止，不求甚解，提出了问题却找不出症结所在，自然无法提出解决问题的建议。财务分析成果的利用程度低有其内在原因。大多数医院单位认为财务分析只是事后的补救工具，而不注重财务分析在事前的分析、预测功能和事中的监督、指挥、控制功能。由于在认识上存在的误区，极大地限制了财务分析作用的充分发挥。
同样的问题每年财务分析报告中都会提及，但是无法对症下药，治标不治本。实际上，这样的做法往往抓不住问题的主要矛盾，对问题的进一步分析以及提出合理的改进意见并无裨益。一些军队医院进行财务分析，所依据的不过是单位财务报表，由于财务报表反映的是过去的经济活动，仅仅只是进行事后分析，忽略了事前预测和事后控制。因此分析的时滞性影响了财务分析的应有价值。
三、财务分析指标体系不够健全
财务分析评价的主要内容包括：医院服务开展情况分析、财务状况分析、医院结余情况分析、劳动生产率分析、医院效益分析和财产物资利用分析等。与之相对应的是军队医院财务分析的主要指标包括：人员经费占总经费的比例、管理费用占总费用的比例、人均门诊次数、人均住院病床数、人均住院床日、人均业务收入、平均每次门诊收费水平、平均每床住院日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、资产负债率、流动比率、百元固定资产业务收入等。
军队医院在整合单项分析指标上存在缺陷着重体现在以下方面：
现行军队医院财务分析指标不够全面，缺乏权威性。现行财务分析只关注与财务分析指标的罗列，如一年来医院的总收入、总支出、结余、总资产、每门诊（住院）人次费用等的增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项，却未能很好利用财务分析指标体系即经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标、管理指标等进行综合分析。要在进行单项指标分析的基础上，对各个指标加以整合，形成体系，得出对军队医院财务运行情况的整体性分析。既要进行全面分析，又要对医院财务管理的薄弱环节进行专题分析，特别是大型设备购置的可行性分析、收入增长点的分析、专项成本效益分析等，找准问题的关键。
缺乏综合性的财务分析指标，现行的财务分析大多是针对一项或是某一领域经济活动，没有形成相互关联的分析，缺乏对运营能力、盈利能力、抗风险能力的综合评价分析，难以进行同行业之间的比较。企业财务中的杜邦分析法、沃尔比重评分法为军队医院财务分析综合评价提供了可借鉴的样板。
财务分析指标体系缺乏与非财务指标的有效结合。现行医院财务分析指标一个很大的缺陷就是只反映过去财务、经营状况，并不着眼未来，而非财务指标往往是面向未来的。过分注重财务指标，倾向对这些财务指标进行详细复杂的定量分析，而忽略了定量与定性分析的有机结合，没有很好地与非财务指标结合，往往只能得出单一的对历史数据的分析结论，缺乏实际决策的利用价值。
摘 要：本文以职工医院为研究对象，借鉴了企业财务分析理论和方法，对非公立医院财务分析的内容和方法进行了探讨，并结合医院发展战略的需要，对如何提升财务分析效能提出了对策和建议，希望对完善职工医院财务管理方法和体系有所帮助。
关键词：职工医院 财务分析 杜邦财务分析法
财务分析产生于19世纪末20世纪初，最早的财务分析主要是为银行服务的信用分析，后来拓展到企事业组织，并成为财务管理的重要组成部分。医院财务分析是指以医院财务信息和非财务信息为基础，采用专门方法，对医院一定时期内财务状况及财务成果进行的分析、总结和评价。财务分析是财务工作的发展和深化，是财务管理的重要手段。通过财务分析可以揭示财务管理中的潜在问题和发展趋势，改进财务管理工作，提高医院财务管理水平。但是，现有的财务分析理论框架是建立在营利性企业组织财务管理的基础上的，对于非营利性医院如何利用财务分析工具是值得探讨的。
一、职工医院财务分析的内容
（一）对职工医院性质的界定
财务分析目的是发现问题、分析问题和解决问题，从而实现财务管理的目标。因而财务分析的内容分取决于分析对象的性质。职工医院是由企事业单位筹集资金，用于满足本单位职工及其家属医疗需求而组建的医疗机构。企事业单位是职工医院的直接投资者，卫生行政部门仅对其进行业务指导。随着现代企业制度建立，大部分职工医院或者从企业剥离出来成为独立的私立性质医院，或者实行自负盈亏，进行企业化经营。职工医院以营利为目的，资金自筹，存在财务风险。所以，企业职工医院的会计核算可以参照企业组织财务分析的方法。
（二）职工医院财务分析的内容
其财务分析的内容包括：资产、负债和所有者权益等财务状况；收入（医疗收入、药品收入和其它收入）、支出（医疗支出、药品支出和其它支出）和经营成果（经营利润）分析；医院经营活动分析，包括门诊数量、病床利用率等分析。
1．盈利能力。利润是经济组织永恒的主题，反映业务利润率的指标主要有业务收入利润率、净资产收益率和净资产增长率等。其中，业务收入利润率最直接，净资产收益率综合性最强，净资产增长率是业务收入利润率和净资产收益率的集中体现。
2．营运能力。营运能力是指医院对资产的管理能力和管理效率。反映医院资产管理效率的指标主要有应收医疗款项周转率、药品周转率、病床周转次数和总资产周转率等指标。应收医疗款项周转率为赊欠医疗收入与应收医疗款余额之比，它反映了医院回收医疗收入的速度和平均收账时间；药品周转率为药品销售成本与平均药品库存余额之比，它反映了医院药品的周转时间的快慢；病床周转次数为平均住院人数与平均病床开放日数之比，它反映了医院每张病床的有效利用程度；总资产周转率为医疗收入与平均资产总额之比，它反映了医院总资产利用效率的高低。
3．发展能力。医院的发展能力可以用业务规模的增长衡量、也可以用资产规模的增长衡量，或者用净利润的增长衡量。代表业务规模增长能力的指标主要是营业收入增长率，该指标对发展能力的反映最直接；代表资产规模增长能力的指标是固定资产增长率；净利润的增长综合反映了资产规模增长和业务规模的增长，其对医院成长能力的是反映是间接的，当然还包含医院规模的内涵性增长。
4．偿债能力。医院的偿债能力指标主要有资产负债率、流动比率和利息保障倍数等指标。资产负债率为负债总额与资产总额之比，它是反映医院长期偿债能力的主要指标；流动比率是流动资产与流动负债之比，反映了医院在短期内资产对负债的保证程度；利息保障倍数是息税前利润与利息之比，反映了医院资本利润率与利息率之间的关系，该指标从利润的角度进一步反映了医院的偿债能力。
二、财务分析方法
（一）单项财务分析
单项财务分析是指借助于单项财务指标所展开的财务分析，如前述的盈利能力分析、营运能力分析、发展能力分析和偿债能力分析均属于单项财务分析，它是综合财务分析的基础。单项财务分析包括比较分析法、趋势分析法和比率分析法等。其中比较分析法主要是为了揭示财务指标之间的数量差异，以揭示重点差异项目，为进一步的财务分析指明方向；趋势分析法是为了揭示医院财务状况和经营成果的变化性质和程度，帮助医院管理者预测医院未来发展趋势和规律的方法；比率分析法可以消除规模的影响，增强财务指标的可比性。
（二）综合财务分析
杜邦财务分析法是综合财务分析的典型代表，其最显著的特点是利用财务指标之间的内在联系，将多个指标结合起来综合评价企业的财务状况和经营成果。既然财务指标之间存在内在联系，杜邦财务分析法则以最能够综合反映企业经济效益，也是投资者最关心的净资产收益率指标为起点，通过指标层层分解法，去寻找影响净资产收益率指标形成的原因。对于医院来讲，也可以借用杜邦财务分析法的思路，借助于多个财务指标进行综合财务分析，同时借助于指标分解法寻求财务管理中的薄弱环节，为下一步展开专项财务分析提供方向。
（三）专项财务分析
单项分析是对某各个领域的重点分析，综合财务分析是对财务状况整体的综合评价，二者分别是在不同层面展开的财务分析，如果只进行单项分析，就如同盲目人摸象。专向分析则针对医院管理中存在的薄弱环节展开分析，属于问题解决型的财务分析，因此不管是单项财务分析还是综合财务分析都不可代替专项财务分析。
三、对财务分析效能的提升
目前，医院财务分析与管理无论从重视程度、分析的深度与企业财务分析相比，与医院发展战略的要求相比，都存在着不小的差距。在财务分析理念上，偏重于经营过程分析，没有建立起全过程的财务分析思想，没有将财务分析向医疗设计过程延伸。因此，在财务分析方法上则表现为“马后炮”式的事后分析为主，没有运用作业分析工具，判断增值作业和不增值作业，因而无法为价值链的整合提供财务信息。因此，为了提高财务分析效能，为医院战略管理提供决策支持。在经营理念上，则应当把患者视为战略同盟者，这也就意味着，医院的整个财务分析。乃至整个财务管理工作者是围绕着提供患者价值服务的。这也就意味着，财务分析要向医疗设计过程延伸，要进行价值链分析，运用作业分析法，识别诊疗过程中的无效作业，并予以消除，以改善医疗服务质量，降低患者消费支出。另外，就医院战略管理来讲，非财务信息比财务报表信息更重要，因为非财务信息包含了更多的预测性信息，这就要求医院财务分析应当更加关注非财务信息分析，以帮助医院的决策者更准确地预测医院未来的发展趋势和盈利的主要来源，提高战略管理能力和战略决策水平。对财务指标和非财务指标分析结合比较好的方法公认为“平衡记分卡”，它主要从财务、顾客、流程和学习四个维度对医院的财务绩效进行综合评价，有助于实现财务与非财务、当前利益与长远利益的平衡，因而南为战略管理的重要工具。可以被纳入平衡记分卡的医院非财务信息主要包括医疗市场份额、病人满意程度、医疗服务质量、医院面临的发展机会和风险、管理层的发展规划、行业背景信息、主要竞争对手信息等。
结束语
以上财务分析借用的是企业财务分析方法，因此，非公立性质的职工医院要想深化财务分析，提高财务分析效能，除了采用科学的分析方法、转变财务分析观念之外，还必须采用企业财务会计准则或制度，明确地提出利润概念，在财务报表中清晰地反映企业财务状况和经营成果，为财务分析提供数据资料的支持。
参考文献：
[1]史革强．关于医院财务分析指标体系的思考[J]．金融经济（理论版），2009，（08）．
关键词：HRP系统；财务分析；作用
医院财务分析是一定的财务分析主体以医院的财务报表和其他资料为依据，采用专门的方法对医院的财务状况、运营成果、财务风险等财务总体情况和未来趋势的分析与评价。随着我国社会经济发展和公立医院改革的进一步深化，医院运行环境发生了深刻的变化。因此，科学合理地分析与评价医院的运行情况，对于医院实行有效管理、提高医院的经济和社会效益、促进医院可持续发展具有积极的意义。
一、传统的医院财务分析的局限性
（一）重视不足，医院财务分析人员的地位不高据相关调查，我国有些公立医院基本不做财务分析，有些公立医院一年只做一次简单的财务分析，其认识不到财务分析的重要性。有些公立医院的领导和财务人员认为，医院所有的财务都是在自己的全程参与之下形成的，情况清楚，无需再做什么财务分析。公立医院管理层存在诸多思想上的误区，财务人员的地位不高、缺乏话语权。
（二）对财务分析的作用认识不够，分析目的不明确目前，公立医院的领导大部分重医疗业务、轻财务管理；重收入、轻支出。没有认识到财务管理与财务分析工作对医院经营管理的重要性，不善于通过财务分析来全面加强公立医院经营管理，影响了财务分析的开展及作用的发挥。财务分析的开展往往整体运营分析与行业横向比较缺少，难以洞察公立医院的发展机遇、管理缺陷和财务风险。
（三）财务信息化发展的程度直接影响着财务分析的水平随着20世纪“金卫工程”的开展，公立医院的财务信息化技术已由单机业务处理软件阶段、核算型软件阶段、管理型软件阶段到了全面企业管理软件阶段（MPR、MPR2、ERP）。在2013年以前，我院处于HIS（Hospitalinformationsystem）阶段，全院缺乏一个统一的数据平台，医院各个子系统之间相应的数据路径尚未建立，还处于“信息孤岛”状态，财务分析只是对过去的历史资料进行，以财务报表为主要信息的财务分析结果存在着反映内容的缺陷，其反映是静态的、滞后的，只能作为预测未来的参考。HRP(HospitalResourceplanning)即医院资源计划，其理念来源于ERP(EnterpriseResourcePlanning)，即企业资源计划，它是一个将人、财、物等核心资源围绕核心业务，有计划的去安排利用资源的过程。HRP系统是一个兼顾业务与管理的互联互通系统，在支撑医院管理的同时为病人提供优质服务。HRP系统可分为材料物资管理、资产设备管理、科室成本管理、人力资源、预算管理、财务管理等11个模块。
二、HRP环境下财务分析的优势
（一）成本管理是医院财务管理的基础，是由成本核算、成本分析、成本控制等有机组成的统一体系。而成本核算又是财务分析的重要内容。处在HIS医院信息系统阶段的财务分析虽然在收支平衡、预算决算等方面存在着传统的优势，但在成本核算方面远不如HRP系统。在成本核算中，公立医院可以从HIS系统、物资管理、工资管理、财务账务等子系统中提取以科室为单元的直接成本(人员经费、材料物资、资产折旧、药品费和其他费用等数据)进行归集，科室公摊直接成本的分摊(科室人数，房屋面积、床位数、门诊量等分摊基准)也能直接方便的取得。但在医疗成本方面，HRP系统支持与HIS系统、财务管理模块、成本管理模块、材料物资管理模块等子模块的相应统计路径已经建立，可以直接高效地获取成本归集和分摊基准数据，反映更细化的核算单元、更多样的收入分配、更精准的直接成本归集、更复杂的间接成本分摊，从而为真正实现“四流”（物流、资金流、人才流、信息流）合一及“四化”（财务业务化、财务成本一体化、预算绩效一体化、内外一体化）奠定坚实的基础。
（二）在HRP环境下，对财务数据和医疗数据的整合后进行分析，从而把握医疗行业微观形势与发展趋势，为公立医院的成长提供有力的数据支持。例如：我院在2013年就在财务分析指导下进行神经外科分科的探索，与传统财务分析相比，加入医疗数据后的财务分析，更具实际意义。我院通过3年内进行神经外科的病症种类、治疗成本、治疗周期、治疗效果等参数研究，得出细化分科的依据以及未来的发展方向。分科后的神经外科，一分为二、互为补给、各有所长。经济收入每年呈10%的递增趋势，社会效益良好。
（三）HRP环境下，公立医院通过对医疗数据中潜在的财务数据的分析，找到优势与差距，及时调整科室发展方向，弱者变强，强者更强，从而使全院的发展处于相对齐整的步调。例如：我院痔瘘科，从全院收入最低的科室（每月仅有数千元）到调整转型后的强势回归（全年收入达到数百万），一方面与院领导的重视有关。前期财务科就痔瘘科两年来的治疗人群、病种、治疗成本、治疗效果、治疗周期的数据进行了梳理，然后又与普外等院内传统优势科室、上级医院同一科室进行了横纵向比较，找出差距，与科室一起制定下一步发展的计划；另一方面，也与科室领头羊的“技术创新留人、护理服务暖人”的理念有关。技术始终处于荆门地区前列，再加上医疗与护理团队的齐心和力，很快就扭转了先前的劣势局面，一跃成为我院经济收入较高的科室之一，周边城市的病人也纷至沓来，科室发展喜人。
（四）财务分析在医院管理过程中起到关键作用。这一职能的实施需要大量医疗数据和财务数据的融和做支撑。例如：我院原来反映外科太忙，从上午8点到下午4点在做手术，通过分析计算各个医生做同类手术的时间差别，计算每种手术的平均时间，从而制定了手术标准程序，规定每种手术最长和最短时间。不但克服了忙乱，而且，使手术量平均每天增加了30%--40%，劳动价值收入增加了30%，有效地提高工作效率和效果。
（五）通过对HRP的临床医学信息系统的数据共享，可使医护人员的诊疗工作更加及时和高效。医护人员可以随时通过网络中查询到病人以往的情况，各种检查报告可时时传送到医生手中。财务人员可以根据病种、治疗方案、医疗效果等多方面进行分类分析，对未进行货币化的部分有针对性的分类矫正，从而形成一个统一的模型标准，使财务数据的比对更完善准确。同时，也为应对下一个阶段的医保政策提供重要依据。
（六）HRP系统可为医院的科学化、数量化提供技术保证,可以使各种先进的管理控制技术得以运用，从而提高医院管理水平,促进医院发展。例如HRP系统可为管理者全面监控医疗服务质量、医疗工作效率等方面的情况，供决策者参考。
（七）在HRP环境下，将医疗数据与财务数据结合和进行综合分析，进而对某一科目下的财务状况精确把握，使医院医疗系统的风险评估可以精确到基本类型以及治疗方式等。
三、对策与建议
我国公立医院的信息化管理已经达到了以诺兰模型为参考的数据管理阶段，在此阶段中，将更侧重于对各种数据的总体管理及结构化的系统分析，以便抽取出具体的管理信息及为决策提供重要的数据支持。财务人员的日常职责由原来的凭证录入转为对凭证的审核和监督，对经济活动的预期和分析。财务的管理功能进一步向前延伸，这就对财务人员提出了更高的要求。而且，这将是一个长期的过程。基于HRP环境下的财务分析对公立医院发展的重要性，财务人员应从以下四个方面着手：
（一）充分认识HRP系统对医院管理工作带来的变化，及时转变观念HRP系统给人带来的是文化上的碰撞，是对原有薄弱的管理基础的挑战。每一个参与者在HRP的不同实施阶段的角色都是不同的。所以，能够按期实施HRP系统集成将是一个长期而艰巨的过程，也是需要一支高效实施的团队才能完成的过程。
（二）群策群力，继续深化HRP系统下的全成本核算考虑到医疗项目定价，取消药品加成后财政的补偿以及医保付费方式谈判中，相关部门可能要求医院提供相应的成本数据，医院经营管理和效益分析评价也需要成本数据的支持。建议加大成本核算力度，成立成本核算领导机构，相关职能科室共同参与、共同配合，完成成本归集工作，完善科室划分，提供准确的科室成本核算资料，为相关决策提供参考。
（三）不断提高财务人员的分析信息和引用信息的能力，重点是加强对HRP系统环境下医院运营成本的分析能力在控制床位规模和人均费用上升比例的环境下，建议医院进一步重视缩减成本开支的力度，尝试对部分成本开支在历年数据的基础上予以外包，在完善成本数据的基础上进行设备和项目的投入产出分析，对产出无明显效益的设备和项目的投入在可行性论证环节予以剔除。扩大医保单病种结算比例，加大医保基金回笼力度，对医保农合回款率较低的医保农合定点机构，经测算接近亏损临界点的建议不再续签合同。
（四）重视信息技术和管理知识的学习，积极创立学习型财会部门。
（五）准确把握业务流程重组，不断优化工作流程，简单的手工输入人员减少，增加财务分析、预测的财务人员。
(六)提高财务信息化水平，为财务的基础工作奠定一个坚实的基础
1.效仿银行对每张原始单据实行电子扫描，建立财务资料大数据库，上级部门的各种检查通过上传电子档案方式提供，减少人力、物力消耗，提高效率。
2.除经办人和科室负责人需在原始单据上签字以外，其他审批手续通过电子审批方式完成。
参考文献：
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[4]曹建文刘越泽.医院管理学[M]上海：复旦大学出版社，2014.
一、医院财务分析与管理中存在的主要问题
面对新医院财务会计改革，大部分的医院都显得不适应，在财务分析体系上还没能够拿出切实可行的方案，总的来说重数据而轻分析。也就是说医院在进行财务分析的时候，只重视对数据的真实性、准确性和全面性，并未对数据进行深入的分析，缺少可行性、建议性的财务分析资料，它存在的问题主要有一下几点：
（一）财务分析不够科学。与其说财务分析不够科学，不如说是完全没有意识到财务分析。很多医院在进行财务工作的时候，单纯的将其视为数据统计，没有对其对于医院经营的重要性进行分析，也没有按照医院的经营要求进行数据归类，可以说大部分医院的财务分析只是数据统计与整理，甚至很难被称作“分析”二字，并不能给医院的经营提供参考和建议。还有一部分原因则表现为财务分析不全面，分析太过浅显，缺少实质性的分析结果，缺少前瞻性，导致了医院财务决策的偏差和错误。
（二）财务分析缺乏可比性。让财务分析具有可比性的优势在于为财务分析提供有力的证据和参考资料。但是很多医院提供的财务分析资料在可比性特点上都比较缺乏。首先来说，财务分析与历史财务数据缺少可比性，不能完全的判定医院的经营状况，其次则是与其他医院的财务状况缺少可比性，无法针对行业市场做出正确的经营判断和财务决策，使得医院的发展略显滞后。
（三）财务分析无法满足整体分析的要求。我国大部分医院在进行财务分析的时候侧重于对财务分析报告影响原因的讨论，并对此展开未来的财务作战计划，缺少对未来财务动向以及行业经济状况中对我院财务状况所带来的影响进行分析，并且也未做出有效的预测和防御措施，作为非营利性机构来说，这样的做法将会把医院置身于严重的市场风险之中，对于医院的财务收入来说无疑是一种致命的打击。医院财务分析无法满足整体分析的要求，就会导致医院整体财务分析出现残缺，降低医院财务管理的能力，并最终引发经营风险的出现。
二、新医院财会指标体系建立和分析的必要性
建立新医院财务指标体系对于医院的财务管理和经营来说都具有一定的必要性。它能够为医院的经营管理提供具体的参考和证据，只有建立了全新的医院财务分析指标体系，医院才能够在行业市场中屹立不倒，并且持续化、健康化的发展下去。它的必要性主要体现在一下几个方面：
（一）提高财务分析的科学性。新医院财务分析指标体系对于医院非财务分析内容和要求有着明确的规定，并对医院的财务分析进行考核。也就说，医院的财务分析不会像从前那样随意而盲目，它的建立也使得医院的财务分析具备了更高的科学性，它能够为医院的财务决策提供有效的资料，并以财务数据展示医院的近期以及未来的经营状况，便于管理阶层提出更为科学经营管理方针。
医院为一方百姓提供医疗服务，具有服务性性质，并与民生息息相关。新医院财务会计制度改革后医院拥有了独立经营的权利，与此同时也承受了更大的市场风险，建立新医院财务分析指标体系使其财务分析与市场经济状况和医院经营状况紧密相连。
（二）实现财务分析的可比性。新医院财务分析指标体系提出了医院一切财务计算的方式和范围，并且在范围上有所拓宽，将业内其他医院的经营状况以及医院前期的经营状况纳入了参考范围，有利于医院管理阶层更为准确的把握市场动向，使医院的财务分析具备了横向和纵向上的可比性，所谓“经验值千金”，借鉴其他医院的经营经验以及医院经营的历史经验，医院的财务管理才能一步一步的走向健康。
三、新医院财务会计改革下医院财务分析指标体系讨论
预算管理指标、结余和风险管理指标、收入指标体系是医院财务分析指标体系建设中的三大重要组成元素，接下来，笔者将对这三个方面的财务分析提出讨论。
（一）预算管理指标。1、预算执行率。医院预算资金执行率考核是反应医院管理水平的重要内容，医院一切的财务管理决策最终都要归于执行才能够起作用。良好的执行率考核可以提高医院财务决策的准确率和正确率。医院预算收入执行率的计算公式为：预算收入执行率=本期实际收入总额÷本期预算收入总额×l00%，医院预算支出执行率计算公式为：预算支出执行率=本期实际支出总额÷本期预算支出总额×l00%。2、财政专项拨款的执行率。财政专项拨款执行率计算公式为：财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出÷本期财政项目支出补助收入×l00%，在计算财政专项拨款的时候应当对其影响因素中的本期财政项目补助实际支出、期财政项目支出补助收入等进行全面的分析和计算，只有这样才能够为医院的预算执行率提供科学的数据。
（二）收入管理指标.后入管理指标主要核算与分析医院的收入情况，是衡量医院经营能力、盈利能力的标准，与医院未来的建设和拓展存在必然联系。有了科学的收入管理指标，医院未来建设和拓展的才有了资金保障。1、门诊收入率。公式：I1=门诊收入÷门诊人次;C1=门诊支出÷门诊人次门诊收入成本率=C1÷I1×100%，门诊收入率与门诊收入成本密切相关，进行门诊收入率评价首先应当明确门诊收入成本率，而后在进行净收入的计算。C1代表每门诊人次支出，I1代表每门诊人次收入。2、住院收入成本率。公式：I2=住院收入÷出院人次;C2=住院支出÷出院人次住院收入成本率=C2÷I2×100%，C2代表每住院人次支出，I2代表每住院人次收入。3、百元收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗÷（医疗收入+其他收入）×100%。
（三）结余和风险管理指标。1.业务收支结余率。根据公式：业务收支结余率=业务收支结余÷（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）×100%可以得知：业务收支结余率与业务收支结余以及医院的各项收入存在关系，因此在进行计算的时候必须客观记录医院收入和业务收支的结余，全面真实的反应医院的经营状况。2、资产负债率。资产负债计算可以运用国际上公认的比例为60%的公式：资产负债率=医院总负债÷医院总资产×l00%，资产负载率是评价医院债务风险和负债能力的重要财务资料，与医院的持续性发展、资金筹集能力等评价也有着密不可分的关系。
关键词：医院；财务分析；管理水平
1我国医院财务分析报告的现状
医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据，但这并不是完整的财务分析报告，这仅仅是利用报表数据，来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料，对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析，全面评价财务状况和医院的医疗效益，为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然，医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。论文百事通形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析，不仅是为了正确评价医院过去的经营状态，更重要的应该是预测医院未来发展趋势，分析医院未来的价值，通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院，不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上，医院也是国民经济的组成部分，最终面对的是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长，与我国GDP保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此，会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境，这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策，这对于完善财务分析报告，为人民的医疗保健服务大有益处。
2医院财务分析报告的功能
我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料，定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析，就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况，了解有效资金的运转周期，提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料，而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关，医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门，医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合，需要相关职能部门提供资料，因此，各级领导必须提高认识，从思想上重视这项工作，把财务分析工作放在重要位置，只有有了领导的理解、重视和支持，财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作，这是做好财务分析的组织保证[2]。
传统的医院属福利性差额补助事业单位，但改革开放三十二年来，一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏，使医疗体系活跃起来，但无论医院的体制如何，医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定，医院管理层要做出与医院会计有关的要求，针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响，包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理[3]。
财务分析是指以财务报表为依据和起点，采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息，提供给医院的管理部门，提高管理部门决策的准确性。
医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况，同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本，救死扶伤，从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。
3完善医院财务报告分析体系的措施
医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比，分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法，在这个过程中没有比较，分析就无法进行。如果为了使比较最清晰，就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系，从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。
我国医院财务报告分析主要是指标分析，基本财务指标是主要是根据会计报表为依据，通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析，极少提到审计报告和会计报表附注分析，这就给那些违法投机者有机可乘。这些违法者没有道德的良心，他们利用医院报表分析的不完善，操纵利润，滥用交易手段，虽然可以使亏损的医院变得利润丰富。但是，随着市场经济的发展，这种缺少诚信的医疗经营一定会付出沉重的代价。现行《医院财务制度》对于规范医院会计核算、加强医院管理起到了积极作用。但随着会计信息的复杂化，医院要利用注册会计师的审计报告对医院财务状况进行分析，能够起到事半功倍的效果。注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求，在实施了必要的审计程序后出具的，用于对被审计单位年度会计报表发表审计意见的书面文件。注册会计师在审计报告中，应对被审计医院的会计报表的编制是否符合《医院会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定，会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况，会计处理方法的选用是否符合一贯性原则。发表意见。根据审计结论，注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。新晨
结语
医院的财务分析报告要为医院的发展和建设负责，作为县级医院，要以人为本，为全县人民的身体健康负责，又要为医院的提高和发展负责。使医院在市场经济的过程中得到发展壮大，更好的为人民的身体健康服务。
参考文献
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[2]范黎明.浅谈如何做好医院财务分析[J].科学大众?科学教育，2009，4：133.
［关键词］ 医院；财务分析；财务报表
随着市场经济体制的确立和现代医院制度的逐步完善，财务分析成为医院重要的管理活动。目前医院财务分析的内容仅限于对守财和用财的一般性分析，远远不能适应当前卫生改革的需要。本文就如何做好现代医院财务分析提出如下见解。
1 传统医院财务分析的局限性
传统的医院财务分析的主要内容就是对医院资金活动的分析，主要是依托会计报表项目对医院的收入、支出、资金状况、财务成果、财产物资的使用情况进行对比分析、趋势分析、结构分析和因素分析。如根据资产负债表项目的年初、年末余额变化趋势分析资产及负债总额的变化幅度及原因，并进一步分析资产负债率、流动比率、速动比率等相关指标。根据收入、支出明细表分析业务收入和业务支出的增减变化趋势，分析其变化原因；针对业务收入占业务支出的比率，分析评价医院的经济效益。不难看出，我国医院传统财务分析侧重于经济现象的微观分析，缺乏从医院资金运营的角度进行财务分析；侧重于货币领域的分析，忽视了非货币领域的分析；侧重于单一财务信息的分析，忽视了对卫生资源和其他相关经济信息的综合分析；侧重于对经济事项的事后分析，缺少有效的前瞻性分析；财务分析的适时性和快速反应能力滞后，缺少对医院风险的防范和发展潜力的分析；侧重于财务指标的静态分析，忽略了医疗服务活动的动态性分析。另外，财务人员受业务知识单一性限制，缺少医疗服务和相关业务等方面的知识和技能，也影响了自己的观察能力和分析能力，造成目前医院财务分析整体水平不高。
2医院财务分析中应重点分析的内容
在现代医院制度下，财务分析指标不应局限于静态单一的指标分析，应从整体上动态地分析医院的持续发展能力、资金运营能力、开拓和把握医疗市场的能力。因此，现代医院财务分析需要在传统医院财务分析的基础上完善和补充以下内容：
（1）整体分析与专项分析相结合。在单项指标分析的基础上，将各指标形成一套完整体系，强化对医院经济运行的整体性分析，以掌握医院整体财务状况和效益。同时要针对医院管理中存在的薄弱环节开展专题分析。如对医院绩效的分析（包括财务效益指标、资金运营指标、发展能力指标等）、专项成本效益分析（包括广告成本效益分析、单台大型设备成本效益分析等）、收入增长点分析、设备购置可行性分析、内控制度成本效益分析等。在分析中应注意把握点和面的关系，找出差距，揭示矛盾，避免分析的片面性。
（2）加强卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析。如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用，是医院管理者不容忽视的重要问题。如对人力资源效益进行分析，有利于医院注重对更新人员知识的投入和人力资源的优化配置。医院发展的内在动力是医学科学技术的不断创新，新的诊断方法和治疗手段的不断出现，推动了医学科学技术的不断进步。所以，我们在进行财务分析时应特别重视医院的科技创新能力。而研究开发经费支出占业务收入的比率则是反映医院技术开发能力强弱的重要指标，该指标越高，表明医院的创新能力和竞争能力越强。
（3）加强医院现金流量情况的分析。医院管理者和财会人员要重视现金流量信息，许多医院发生财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失。因此，进行医院财务分析时应从以“收益”为中心转向以“现金流量”为中心，重点分析医院是否能够通过医疗服务活动获得足够的现金流量，以评价营运资金管理是否有效率；同时，还要分析外部融资活动后的现金净流量，以评价医院的筹资政策。利用这些指标和逐年变化的信息，可以评价医院现金流量的动态稳定性。由于现金流量信息揭示了医院经营活动现金净流量与净收益之间的差别，因此，对这些差别及其产生原因进行分析，有助于评价医院收益的质量。
（4）开展成本控制分析。实行成本控制是改善医院经营管理，提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析，首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果，提高医院和职工讲求经济效益的积极性；其次要揭示医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法，进一步提高医院的成本管理水平。
（5）加强医院之间的横向指标对比分析。这种比较不是一个或几个财务指标的比较，而是医院之间财务状况的综合比较。通过分析和比较可以明确医院在卫生行业中的位置，使医院管理者对自己的经营决策进行适当的定位，在市场竞争中找到自己的发展空间。
3医院财务分析中应采用多种分析方法
3.1财务报表中增设财务分析表
根据医院的具体情况进行一些必要的设置。比如，医院收入支出与同期对比分析及医院各项经济指标分析等，可根据医院实际设置不同风格的分析表。针对主栏，增设必要栏目。包括本期数栏、上期数或计划数栏、行业平均数栏、比较栏，比较栏可分为绝对数与相对数，即差额和百分比。当然，为了清晰起见，栏目也不要设置过多。
财务分析表一要注意指标的内容，可以根据医院具体需要确定。如经济效益综合指标体系、收入支出分析体系等。二要注意指标的位置，必须在给定的表格之中。在确定分析指标时，要遵循以下原则：①要根据各种分析目的确定指标。②不仅要考虑目前需要，而且要考虑未来需要。科学技术的迅猛发展，知识经济的出现，财务指标要有所创新。③为了避免未来损失，一方面应该尽可能将可能需要的指标纳入其中；另一方面，指标不能太多太滥，以免喧宾夺主。
3.2 根据分析表建立动态分析图
为了更直观地说明分析的结果，并能用各种指标进行结构分析、趋势分析，还可利用动态结构图表反映出来。图1是住院收入比同期增长构成图。
