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[关键词] 无创呼吸机；常规方法；肺活量；肺心病；急性肺水肿
[中图分类号] R259；R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-23-04
Clinical study on noninvasive ventilator combined with routine method in treatment of acute pulmonary edema caused by pulmonary heart disease resulting from COPD
FU Huiheng TIAN Yali LI Lirong WU Jianfeng ZENG Xiangfu
Second Respiratory Department，Shaoguan First People's Hospital，Shaoguan 512000，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of noninvasive ventilator combined with routine method in treatment of acute pulmonary edema caused by pulmonary heart disease resulting from chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 80 patients with acute pulmonary edema caused by pulmonary heart disease resulting from COPD who were treated in our hospital were randomly divided into two groups，with 40 cases in each.The control group was given routing method，while the observation group was treated with noninvasive ventilator at the basis of the control group. Results After treatment，the heart rate （HR），respiratory rate （RR），partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） in the observation group were significantly reduced compared with those in the control group while PH，arterial partial pressure of oxygen （PaO2） and oxygen saturation （SaO2） in the observation group were significantly increased compared to those in the control group.Difference had statistical significance （P
[Key words] Noninvasive ventilator；Routine method；Vital capacity；Pulmonary heart disease；Acute pulmonary edema
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的发病率及致残率，老年人为主要发病人群[1]。而随着COPD病情的逐渐加重，将不断降低患者心肺功能，最终引发慢性肺源性心脏病即肺心病。虽然肺心病是慢性的终末期病变的一种，但在一定因素的影响下，可引发急性肺水肿等急性并发症[2]。急性肺水肿具有病情凶险、起病急等特点，若不能及时采取措施进行治疗，将造成患者死亡。相关研
究表明[3]，该类疾病患者院内死亡率约为12%，而40%存活下来的患者生存期≤12个月。因此，在对患者进行常规治疗外，还需根据患者实际病症实施对症治疗，促进呼吸功能进一步提高，进而促进心肺系统改善。临床上多于早期采用无创呼吸机对患者呼吸功能进行治疗，且效果较好[4]。本研究为进一步分析无创呼吸机联合常规方法治疗COPD引起的肺心病导致急性肺水肿的临床效果，对我院46例COPD引起的肺心病导致急性肺水肿患者，实施无创呼吸机联合常规治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经过医院伦理委员会审批通过后，将2015年6月～2016年12月本院收治的COPD致肺心病引起急性肺水肿患者纳入研究对象，纳入标准：确诊COPD致肺心病引起急性肺水肿的患者。所有患者均自愿签署知情同意书；排除标准：（1）气道分泌物多，排痰困难；（2）无自主呼吸；（3）休克患者；（4）心律失常严重；（5）腹部近期手术；（6）鼻出血、面部创伤/术后/畸形；（7）严重感染；（8）大咯血；（9）昏迷。入院时完善胸片、血气分析（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）、EF（射血分数）、N-末端脑钠肽检查明确肺水肿诊断后，随机分为对照组、观察组。对照组男23例，女17例；年龄61～83岁，平均（71.2±3.5）岁；COPD病程11～33年，平均（17.6±2.8）年；临床表现：咳泡沫血痰11例，阵发性夜间呼吸困难20例，咳嗽、咳痰及闷气40例；合并症：高血压16例，冠心病15例，典型心绞痛5例，不典型心绞痛14例，急性心肌梗死1例。观察组男22例，女18例；年龄63～85岁，平均（71.7±3.9）岁；COPD病程11～34年，平均病程（17.9±3.1）年；临床表现：咳泡沫血痰10例，阵发性夜间呼吸困难21例，咳嗽、咳痰及闷气40例；合并症：高血压15例，冠心病16例，典型心绞痛4例，不典型心绞痛15例，急性心肌梗死1例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，解痉、抗炎、呼吸兴奋剂、平喘等为常规治疗的主要治疗措施。观察组在常规治疗基础上联合无创正压通气呼吸机（ST-D.30，美国伟康公司）进行治疗，选用S/T工作模式，患者取仰卧位，并选用合适的面罩实施经鼻面罩无创正压呼吸机治疗，设置呼吸频率为18～22次/min，控制氧流量为5～8L/min，30%～50%的氧浓度，呼气压4～14cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），吸气压8～20cm H2O。患者病情情况进行密切观察，根据患者SaO2水平对呼吸压力进行调整，与患者病情相结合可对通气时间及通气次数适当减少，患者血气指标分析稳定、神志清楚可将呼吸机撤除。2～3h/次，2次/d，连续进行2周的治疗。
1.3 评价指标
记录两组患者治疗前后HR、RR、PH、PaO2、PaCO2、SaO2、VC%、FVC、PEV1、LVEF及SV变化情况，统计住院时间和住院费用。其中HR和RR采用心电监护仪检测，PH、PaO2、PaCO2、SaO2均采用血气分析仪（ABL80型，南京利艾成贸易有限公司）检测，VC%、FVC、PEV1水平均采用肺功能检测仪（HI-101型，日本捷斯特公司）测得；LVEF及SV采用超声心电图检测（HD09LVD型，荷兰飞利浦公司）。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析数据，组间比较行χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验。P
2 结果
2.1 HR、RR、PH、PaO2、PaCO2、SaO2水平比较
观察组治疗48h双肺散在湿音，床旁胸片提示双肺可见密度增高影较前明显减少，两肺门结构较清晰。治疗后，观察组HR、RR、PaCO2较对照组明显降低，PH、PaO2、SaO2明显升高，差异具有统计学意义（P
2.2 VC、FVC、PEV1、LVEF、SV水平比较
治疗后，观察组VC、FVC、PEV1、LVEF、SV较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P
2.3 两组住院时间、费用比较
观察组住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着COPD病情的不断发展将引发肺心病，将增加肺血管阻力，引发肺动脉高压，进而改变心室结构及及功能，严重将造成多器官功能衰竭，死亡率较高。急性肺水肿是肺心病常见的并发症，若不及时治疗将造成患者死亡。因老年COPD引起的肺心病导致急性肺水肿患者基础病症较多，增加了建立人工气道的风险性[5-6]，因此临床上多采用无创正压通气进行治疗，进而使肺通气量增加，对CO2潴留及低氧血症进行纠正。改善患者呼吸功能、抑制呼吸衰竭最有效手段为无创呼吸机治疗。呼吸机做功产生的胸内正压可对心室壁进行间接作用，降低心室跨壁压，减轻左心室收缩时所需的做功负荷[7]。呼吸机可在升高胸腔内正压后，相应的降低体循环回心量，进而缓解左心前负荷。呼吸机则选用双水平正压通气模式，经鼻面罩增加输入气流，解决因面罩密闭性不足产生的漏气问题。同时，该种通气模式可对患者自主呼吸实施主动配合，降低人机对抗的发生率，解除气道阻力，提高肺泡通气量，进而相应减轻呼吸肌做功负荷[8-9]。当患者可自主呼吸时，呼吸机则转变为和呼吸末正压相同的呼气压，与内源性呼气末正压对抗[10]，扩张呼气时的支气管，降低气道闭阻发生率，促进肺通气效率提高，防止发生肺泡萎缩，对通气/血流比进行优化，可使肺内血液分流减少，促进动脉SaO2提高；同时可增加血液内氧含量，及时排除体内产生的CO2，恢复正常的体内代谢及肺生理回归[11]。本研究中，观察组HR、RR、PaCO2较对照组明显降低，PH、PaO2、SaO2明显升高，表明无创呼吸机联合常规治疗可提高PaO2、SaO2水平，提高患者自主呼吸能力，改善患者临床症状。本研究结果中，观察组VC、FVC、PEV1、LVEF、SV较对照组明显升高，表示无创正压通气治疗可有效改善患者心肺功能，抑制病情发展。这一结果可能与下述内容有关：（1）增加胸内压，减少中心静脉压及右房压力梯度，进而降低心房充盈压，减少静脉回心量，使心脏前负荷降低。（2）可使呼吸肌做功减少，进而减少呼吸肌氧耗量，使心脏负担减轻；（3）促进低氧血症改善，使心肌供氧增加，进而有效改善心脏功能[12-13]。无创呼吸机联合常规治疗可降低不良反应及气管插管发生率。无创呼吸通气具有无创性、操作较为简单的特点，便于撤机操作，可有效抑制病情发展，促使患者气管插管及气管切开率降低，进而促进患者痛苦降低，防止因气管插管造成阻力功；同时，还可稳定气道压力，提高人机配合度，间歇使用[14]，促使患者舒适感提高，降低呼吸机相关性肺炎发生率降低；无创通气治疗还能减少患者吞咽及讲话，使鼻饲减少，将有效咳嗽保留，进而有助于进行口腔护理，降低口鼻/咽喉干燥等发生率。另外，观察组费用显著低于对照组，提示该疗法还可显著减轻患者的经济负担。本研究中，观察组出现2例面部压迫感及1例腹胀，此现象可能与面罩与皮肤接触过紧和压力过大有关[15]。
综上所述，对COPD引起的肺心病导致急性肺水肿患者实施无创呼吸机联合常规治疗，可改善患者血气分析指标及心肺功能，抑制病情发展，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 张永红，刘红红，李爱军，等.噻托溴胺联合无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床疗效[J].热带医学杂志，2016，16（6）：782-784.
[2] 李霞，赵瑞芬，秦丽.无创呼吸机PAV模式联合纳洛酮治疗呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2289-2290.
[3] 王新杰.孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者CRP、TNF-α、NT-proBNP的影响[J].标记免疫分析与临床，2016，23（9）：1024-1026，1044.
[4] 林创辉.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：185-187.
[5] 徐刚，董芳，董碧华，等.机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：7-10.
[6] 杨芸，顾惠芳，朱亚冰，等.o创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24（23）：169-170.
[7] 安娜.无创呼吸机联合纳洛酮对老年 COPD 并发呼吸衰竭患者的临床观察[J].河北医学，2015，21（3）：454-457.
[8] 蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：474-475.
[9] 沈贵洪，张治，许灿龙.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828.
[10] 尹冬彩，周霜，徐佩华. 持续静脉泵入呋塞米治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿[J].中国医刊，2014，49（9）：75-77.
[11] 谢加利，王国芳.纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28例的临床观察[J].广西医学，2013，35（7）：870-871.
[12] 莫为春，张志华，王伟，等.慢性阻塞性肺疾病患者超声心动图心脏功能特点分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（2）：130-134.
[13] 刘印红，张勇，张扬，等.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响[J].贵州医药，2016，40（5）：486-488.
[14] 李友河.BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析[J].海南医学院学报，2013，19（3）：329-331.
【关键词】 儿童呼吸道疾病；中药贴片；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0101-02
呼吸道疾病是儿童最常见的疾病，随着抗生素的滥用，小儿对抗生素的耐药性增强，以及小儿免疫功能低下等因素，可导致疾病迁延难愈，肺部音难以消失[1]。我院对呼吸道疾病的患儿分别采用中药贴片导入辅助治疗和常规治疗，并进行临床对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的120例呼吸道疾病的患儿。所有患儿均符合《实用儿科诊疗规范》对呼吸道疾病所列出的标准[2]：咳嗽、发热、呼吸困难、肺部有细湿音、呼吸急促以及影像学检测肺部有斑片状阴影，且排除了患有先天性心脏病、心力衰竭、免疫功能低下、营养不良以及结核感染等疾病的患儿。采用系统随机化法，即用患者的病历卡号交替随机分为对照组60例和观察组60例，其中观察组女25例，男35例，年龄在6个月至6岁，病程6h至4d，存在发烧患者56例，胸片示支气管肺炎患者36例，节段性肺炎患者21例，大叶性肺炎患者3例。对照组女23例，男37例，年龄在8个月至5岁，病程8h至3d，存在发烧患者55例，胸片示支气管肺炎患者35例，节段性肺炎患者22例，大叶性肺炎患者3例。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗方法：主要包括抗病毒和抗感染及对症治疗，首先0～12个月的患儿将50g（12个月以上的患儿采用100g）喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格支装2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用静脉滴注的方式给予患儿，1次/d，同时给予患儿利巴韦林口服溶液（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20093287，规格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12个月的患儿2次/d），7d为一个治疗疗程；观察组在常规治疗的基础之上，再采取中药贴片经皮导入给药的方式进行穴位的中药敷贴治疗，其操作步骤：①首先对患儿的双侧肺俞穴采用清水进行清洁，局部按摩5min，每天都有专人按摩1次；②其次是采用川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药加工而成中药贴片放置于患儿的双侧肺俞穴处，并用束缚带将中药贴片隔衣固定；③最后连接电极板并根据患儿不同年龄和不同的皮肤状况对治疗时间及贴片保留时间进行调整，0～6个月的患儿治疗时间为10min/次，贴片保留时间为1h，7～12个月的患儿治疗时间为15min/次，贴片保留时间为2h，12个月以上的患儿治疗时间为20min/次，贴片保留时间为4h，2次/d，7d为一个疗程。治疗进行时的温度需控制在30℃左右。由专人对两组患儿治疗疗效、症状消失时间和住院时间进行观察。
1.3 观察指标 观察两组临床疗效、临床病症消失时间及住院时间。
1.4 疗效判定 参照有关文献[3]拟定。治愈：患儿体温恢复正常，呼吸平顺，咳嗽消失，对双肺进行听诊时无音，X线胸片显示无渗出或渗出基本吸收；显效：患儿体温恢复正常，气喘、咳嗽症状明显好转，对双肺进行听诊时仍有细湿音，X线胸片显示两肺渗出大部分被吸收；无效：气喘、咳嗽症状无好转，甚至病情反而加重，对双肺进行听诊时仍有音，X线胸片显示两肺渗出无变化。总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学分析 采用SPSS 14.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组临床症状消失时间和住院时间比较 治疗后，观察组的患儿咳嗽、发热、咽部充血等临床症状消失时间及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病、小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60%以上[4]。因此对其进行及时有效的治疗是十分有必要的。中医经皮给药是将药物直接施于患处或相应穴位，药力直达病所，发挥药效，达到治疗目的，是中医常见的外治法。中药贴片经皮导入治疗是在古代中医经皮给药外治法的基础上发展起来的新技术，具有靶向给药，集电疗、热疗、灸疗及药疗于一体的药物导入治疗，可促进局部炎症的吸收、消散，加速临床症状、体征缓解，提高疗效，尤其对病程长，多种抗生素效果不佳，不配合药物治疗的患儿疗效尤为显著[5-6]。
中药贴片治疗是利用现代科技与中国传统医学相结合的新型治疗方法，组方中川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药具有清热解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，将其贴于肺腧穴，经治疗仪的作用，使皮肤通透性增强，药物更容易吸收，从而达到促进肺部炎症的吸收及缩短病程的功效。本次研究结果显示，采用中药贴片辅助治疗的患儿总有效率和临床症状消失的时间均明显优于常规治疗的患儿（P
综上所述，中药贴片经皮导入辅助治疗小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病具有疗效好、缩短病程、易被患儿及家长接受等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张爱民，徐俊，王娟梅，等.纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的应用[J].中国当代儿科杂志，2014，16（03）：306-308.
[2]屠燕屏，饶争丽，鲍艳霞.儿科病房医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5664-5666.
[3]王晨，刘元元，丁玉峰，等.对卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价标准探讨[J].医药导报，2015，34（04）：534-537.
[4]余超，吴磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省农村中医适宜技术推广绩效评估[J].中国全科医学，2012，15（04）：469-471.
[5]高洪英.甲强龙静脉注射与中药贴片导入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3190-3191.
1.由寒冷诱发的常见野生动物疾病
通过临床病理学的分析后，我们不难看到由于寒冷因素的影响野生动物的自我保护能力下降，容易诱发疾病，根据疾病的种类，我们一般可以将其分为呼吸道疾病、肠炎与冻伤三大类。
1.1呼吸道疾病
在冬季的时候很多动物会出现呼吸困难，用口呼吸的情况，而且会同时出现流泪、流体液的情况，严重的甚至会停止进食，这是呼吸道疾病的典型症状。
1.2肠炎
冬季很多野生动物会出现精神萎靡、皮肤干燥、松弛的问题，一些动物会感觉没有食欲，没有活动欲望，同时粪便稀软，呈黄褐色的症状，经过检查多半是患了肠炎。
1.3冻伤
这是冬季野生动物最容易染上的疾病，从目前的形势来看，很多动物都得过这一疾病，主要是在外的皮肤容易变色，很多动物都会出现肢体僵硬、症状，行动困难。
2.对动物进行实验室检查
很多疾病无法用肉眼观察得出，唯有通过仔细的研究方可得出准确的结论，对此，有必要对其进行实验室检查，排除其他疾病引发的机体损伤情况，确保诊断结果的准确性，及时为野生动物疗伤，保证野生动物的健康。
2.1检查野生动物的血液细菌
这一方法的具体操作就是从野生动物的腹部正中线的腹静脉，舌下静脉或大腿静脉获取血液样本，根据兽医的临床进行涂片，染色与镜检。
2.2检查寄生虫
使用饱和盐水对野生动物的粪便进行检查，看野生动物体内是否有寄生虫，及时消灭，保证野生动物的健康。
2.3分子生物学检查
针对一些病情特殊或病情较为严重的动物，完成初步诊断后要进行分子生物学的检测，具体情况要要根据世界兽医卫生组织制定的诊断规定进行诊断，改善北方野生动物的健康情况。
3.救护北方野生动物疾病的方法
目前我国北方冬季的时候由于寒冷会引发野生动物的诸多疾病，从目前的研究情况来看，国内尚未形成系统且成型的经验，所以，这就要求野生动物治疗人员在总结以往治疗经验的基础上，不断地改进治疗方法，采用有针对性的对策进行治疗，改善北方野生动物的健康情况。
3.1呼吸道疾病的救治方法
经过诊断后确定野生动物得了呼吸道疾病后，要仔细分析其原因，多数都是由病毒、细菌引起的，针对这一症状，可以通过注射或使动物口服抗生素的方式对其进行治疗，杀灭病原体，降低其对动物健康的威胁。另外，患病的野生动物通常都会出现不同程度的身体问题，机能下降，所以可采用支持疗法的方式维持患病野生动物的身体健康，保持其身体机能正常。
3.2胃肠疾病的救治方法
对于胃肠类疾病，首先要采取对症、对因的治疗方法，消灭病原菌，降低其对患病动物的影响，然后使用支持疗法对患病的野生动物实行营养补充。而胃肠感冒十分容易导致野生动物脱水，一旦脱水较为严重的话，必须要给予足够的水分与电解质，缓解野生动物的病情，增强其机体技能的抵抗力，如果喂药不便的话，也可以在食物中加入治疗的药物，达到治愈的效果。
3.3冻伤的治疗方法
与其他治疗方法相比，冻伤是北方野生动物无可避免的一种伤害，针对这一伤害，治疗人员可以先用生理盐水清洗冻伤的位置，在清洗的时候千万要注意伤害的情况，如果必要的情况下可以使用碘剂进行清理，清理的时候要慎重选择，完成常规处理后，使用抗生素治疗1―2个疗程，并在冻伤的地方上使用外用的药物，及时治愈冻伤，保证野生动物可以安然过冬。
4.野生动物保护的预防工作
我国地域广，气候因素差异大，这使得野生动物种类繁多，特有的种类也很多，一直以来，野生动物都是通过自然选择来适应当地的气候，一旦区域内的环境发生巨大变化，就必然会导致野生动物数量在短期内锐减。以我国北方地区的气候来说，天寒地冻，在初春季节会出现持续的降雪，常会出现难以预料的低温天气，干扰野生动物的环境，甚至会引引发很多疾病，严重的话甚至会威胁到稀有动物的生存。所以，及时开展野生动物的救护工作十分重要，不容忽视，但与其他国家相比，我国在这一方面的研究还不到位，相对较为落后，亟待加强。
为了使北方的野生动物可以安然度过寒冷的冬天，除了按照上文的救治方法完成救治的话，还必须要改善北方野生动物的生存环境。具体来说，可以通过以下几个方法强化野生动物的管理：
首先，定期为野生动物补充饲料
这一方法是提前做好预防工作，在野生动物常出没的地区地方定期为动物提供饲料，保证在食物不足的冬天动物可以有足够的食物充饥，保证其身体机能的正常，同时也要适当的投放一些粮草，便于其取暖，减少由于温度下降而导致的冻伤。
其次，在各林区乡镇设立“生态110”
这一机构的设置主要是为了及时对野生动物进行救助，一旦发现受伤的野生动物立即采取救护措施，减少野生动物的死亡率。
【关键词】小儿哮喘；中西医结合；临床效果；儿童冬天呼吸道疾病；预防策略
1小儿哮喘临床治疗
小儿支气管哮喘是临床儿科中比较常见的呼吸道疾病。这种疾病主要表现为喘息、咳嗽等。临床上，多采用西药治疗，但是这种治疗效果不好；如何采取有效治疗、控制小儿哮喘已经受到医学界广泛关注。[1] 为了观察小儿哮喘的临床症状。对在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1.1 资料与方法
1.1.1 一般资料：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，实验组有患者27 例，对照组患者26 例。这些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年龄在19-54 岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。这些患儿均符合中华医学会呼吸分会儿童哮喘诊断标准，同时排除了，肝肾及心血管功能严重损害患儿。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2 患者治疗方法：对照组患儿采用单纯西药治疗，包括常规应用抗生素，补液，抗过敏及激素治疗，必要时行氧驱动雾化吸入；实验组27例，在对照组治疗基础上，加用中医治疗，根据患儿哮喘性质，分别采用麻杏石甘汤、射干麻黄汤及六安煎等治疗； 疗程均为2周。[2]
1.1.3 疗效标准：根据《中医儿科病证诊断疗效标准》将儿童支气管哮喘分为四个等级即：治愈、显效、有效及无效；其中，童支气管哮喘总有效例数为患儿显效例数与有效例数之和。
1.1.4 统计学处理方法：所有数据均采用SPSS 10.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P
1.2 结果：对在我院接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，实验组有患者27 例，对照组患者26 例。实验组患者采用中西医结合进行治疗；对照组患者则采用单纯的西药进行治疗；两组患者均治疗2 周，并且在治疗结束后评价两组治疗方法的临床效果及安全性。我们可以清楚知道，对照组与实验组患儿治疗总有效率分别为76.92%、92.59%；实验组患儿治疗后喘息、咳嗽及咳痰积分明显低于对照组患儿；两组患儿肺部哮鸣音积分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 讨论：小儿哮喘临床上主要表现为小儿呼吸困难、咳嗽，且肺部能够听见哮鸣音，这种疾病发病机制比较复杂，医学界认为小儿哮喘可能与小儿免疫、遗传等因素有关。当小儿气道受到感染时，病菌能够诱发、甚至加剧支气管高反应性，为哮喘病的形成营造了基础因素，且由于这种疾病多为儿童，他们免疫功能还不够健全，导致病情容易反复发作。而中医认为小儿哮喘属喘证，这种疾病在儿童体内会有胶固之痰内伏，如遭受外邪，痰随气升，痰气相搏，壅阻气道，肺气郁闭于是喘促气鸣，发为哮喘。[3] 通过本次试验结果显示，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组临床症状改善情况与对照组相比差异有统计学意义P
2儿童冬天呼吸道疾病预防
进入冬季，会出现昼短夜长的现象，且气温较低，尤其在我国北方。对于儿童而言，其免疫力较低，受冬季气温的影响较大，导致儿童冬天呼吸道疾病的发病率较高[4]。因此，在冬季，对儿童进行呼吸道疾病预防是必要的。本组试验以我院84 例儿童为研究对象，报告总结如下。
2.1 资料与方法
2.1.1 基本资料：选取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例儿童为研究对象，男50 例，女34 例。并将其随机性分为观察组和对照组，每组有42 例，观察组儿童的年龄为（3―13）岁，平均年龄为（6.25±1.44）岁，对照组儿童的年龄为（4―14）岁，平均年龄为（7.28±1.33）岁。通过对两组儿童性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有儿童家属对本组试验的过程和目的有全面的了解。
2.1.2 方法：对照组：儿童接受常规的的预防管理，合理饮食，适当的进行锻炼。对儿童出现呼吸道疾病的临床情况进行了解，做好记录。实验组：儿童在接受产常规管理的基础上，对其进行综合性的预防和管理。（1）确保户外活动时间的充足，提高儿童对气温变化的适应能力。（2）提倡母乳喂养，适量、及时添加辅食。为儿童制定合理的膳食计划，确保儿童得到各种营养素和足够的热量。（3）加强对儿童的护理，根据气候变化随时增减衣服。避免在儿童睡眠时吹对流风，并加强巡视避免儿童受凉。（4）注意室内空气流通，避免儿童到拥挤的公共场所或有病人家里。（5）讲卫生，经常给儿童洗手。
2.1.3 观察指标：对本组儿童出现呼吸道疾病的情况进行了解，并做好详细记录。
2.1.4 统计学分析：在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0 软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，差异P
2.2 结果：两组儿童呼吸道疾病的发病情况对比。
2.3 讨论：小儿呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部肿瘤等，呼吸道疾病的多发人群是儿童 。
因此，在冬季，需要对儿童进行呼吸道疾病的预防和管理，采取有效的预防措施，降低呼吸道疾病的发病率，具有一定的应用价值。
【参考文献】
[1]王和清.中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2008，15 （3）：55-56.
[关键词] 鸡病毒性呼吸道疾病 预防 治疗
[中图分类号] S831 [文献标识码] B [文章编
永安市位于闽中偏西，闽中大谷地南端，沙溪河中游地段，处武夷山脉与戴云山脉的过渡地带。雨量充沛，日照时间长，霜期短，属典型的亚热带季风山地气候，这些自然条件给我市鸡呼吸道疾病的控制带来了一个不利的环境，特别是从1995年开始，我市的鸡养殖业进入了一个快速发展阶段，投资100万元的养鸡企业就有10多家。随着鸡养殖业的发展，近年来的鸡呼吸道疾病发病率有呈上升趋势，特别是进入秋冬寒冷季节，呼吸道疾病频频肆虐，尤其是病毒性呼吸道疾病，目前呼吸道疾病已经成为影响养殖效益的一类重要疾病，可导致蛋鸡、种鸡产蛋量明显下降；各日龄鸡伴随不同程度的死亡，尤其是肉鸡面临着较高的死亡率，部分养殖户损失巨大。为此本人就我市鸡呼吸道疾病发病特点、临床症状及治疗方法等情况综述如下，供同行参考。
一、非典型新城疫
主要见于一些山地养鸡的专业户，他们一般养殖规模较小，设施简陋，接种过鸡新城疫疫苗但抗体水平不高或不均衡，雏鸡有新城疫母源抗体以及饲养管理水平较差。其发病数约占我市鸡呼吸道疾病发病数的45%左右。
从病例的实际情况看，发生非典型新城疫的鸡群日龄多在30日龄、80日龄或200日龄左右。商品肉鸡一般发生在第2次免疫前后。发病率有时会最高可达85%，死亡率15%～80%，多呈散发，传播较慢。
1.临床症状
常见以呼吸道症状为主，呼吸困难，张口伸颈，发出“咕噜”声；部分病鸡排出黄绿色粪便，常有零星死亡；产蛋量和蛋的品质下降，种蛋孵化率降低，部分病程长的鸡表现出歪头、扭颈、角弓反张等神经症状。鸡群精神状况不佳，生长发育迟滞。
2.病理变化
多数病死鸡剖检病理变化不明显，肉鸡常见喉头粘膜有散在性或弥漫性出血；部分病鸡腺胃和十二脂肠粘膜有出血点；也有部分病鸡肾脏有尿酸盐沉积，脑膜和脑组织充血。蛋鸡病变主要为喉头、气管充血、出血，且粘液增多；少量病鸡腺胃粘膜、有少量出血点，肌胃角质膜下有出血斑。
3.预防与防治措施
3.1制定合理的免疫程序，使用合格疫苗，规范操作：将灭活苗和活苗免疫有效的结合起来，尤其是在雏鸡和开产前。雏鸡由于有母源抗体的存在，对活苗免疫可能产生干扰，而母源抗体对灭活苗的干扰不是很严重，此时要选用灭活苗点眼滴鼻等黏膜免疫，做好基础免疫。开产后可用活苗免疫，并根据当地的具体情况选择适合自身的免疫间隔。按照疫苗使用要求严格按照规范操作，在免疫前后最好添加抗应激药物。并要严格控制其他疾病，尤其是一些免疫抑制性疾病。
3.2做好环境和鸡舍的消毒和卫生：要制定一套消毒制度，鸡舍一般一周带鸡消毒一次，鸡舍环境一般一月消毒一次，并要严格执行。并做好防鸟措施。
3.3选好鸡群
选择优质的鸡苗，减少垂直传播的机会，并且母源抗体水平均匀，便于建立好的基础免疫。选择好的饲料，提供全价营养，提高抵抗力，并可以提高鸡群的均匀度和免疫水平均匀度。适当的进行鸡群保健，在鸡群应激强时可以使用多维等抗应激药物拌料。
3.4治疗
发生非典型新城疫之后，首先要进行紧急免疫接种，一般使用IV或者clone-30饮水免疫，并使用抗应激药物，提高鸡体抵抗力。然后要适当的投一些抗生素，防治大肠杆菌病和支原体病等继发病的发生。对于一些曾经感染过法氏囊的鸡群，由于机体免疫力低下，可以考虑使用卵黄抗体治疗。对于死亡病例要采取无害化处理，不能随处乱扔。并要加强消毒，减少环境中的病毒粒子浓度。
二、传染性支气管炎
传染性支气管炎是由传染性支气管炎病毒引起的一种急性、高度接触性呼吸道传染病。各种日龄的鸡都可发病，但以雏鸡最为严重，有时中鸡和产蛋鸡也可发病。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多发，此外鸡群拥挤、通风不良、缺乏营养等因素也会促使本病的发生。
1.症状
常见于40日龄以内的小鸡。鸡群突然发病，出现张口呼吸、咳嗽、食欲逐渐减少、羽毛松乱、怕冷、常打堆。
2.病理变化
鼻腔有黏稠分泌物、气管出血、气管内有粘液或黄白色干酪样阻塞物，肺水肿或出血。
3.预防与治疗措施
3.1加强卫生防疫工作：由于冠状病毒对外界环境抵抗力不强，媒介物的传播作用也不重要。故鸡场的消毒、鸡舍的合理间隔、防止感染鸡进入鸡群、采用“全进全出”和批量空置场舍的饲养制度，对预防本病有效。
3.2免疫接种：一般可在4～10日龄用H120疫苗滴鼻免疫。25～30日龄用H52疫苗滴鼻或饮水，以后每2～3个月用H52疫苗饮水1次。蛋鸡开产前肌注呼吸道型、肾病变型二联油乳剂灭活苗。在使用活的弱毒疫苗时，为了避免传支病毒疫苗对新城疫疫苗免疫的干扰，应先用新城疫疫苗免疫后至少隔7天再进行本病疫苗免疫。
3.1治疗
目前尚无有效治疗药物，但提高育雏室温度，防止受寒，降低饲料中的粗蛋白含量，注意通风，添加抗菌药物及增加维生素用量，在饮水中添加4%的红糖或0.75%的柠檬酸钾，可降低病死率。
对于肾型传支发病鸡群，使用肾型传支疫苗紧急接种，配合使用肾脏解毒药，添加抗菌药物，可降低死亡率，并能阻止疾病的流行。
三、传染性喉气管炎
本病是由疱疹病毒导致的呼吸道疾病，主要侵害成年鸡、传播迅速。目前在全国都有发生，其存在较明显的地区流行性。
1.临床症状
病禽呼吸困难，常呈现头颈上伸的张口呼吸姿势，呼吸时有罗音，咳嗽，严重者会咳出血性黏液。
2.病理变化
剖检、症状轻者，可见喉头、气管黏膜水肿、微红；严重者，喉头和气管黏膜出血、坏死，上面覆有纤维性干酪样假膜，气管内有血性渗出物。
3.预防与防治措施
3.1加强饲养管理，坚持严格病鸡隔离、鸡舍带鸡消毒等措施是预防本病的流行的有效方法。
3.2新购进鸡群可放入少数易感鸡混合饲养，观察2周认为易感鸡不发病，此时方可与原来鸡合群。药物仅是对症疗法，可使呼吸困难的症状缓解。
3.3免疫接种：用鸡传染性喉气管炎弱毒疫苗对30日龄的鸡按1头份剂量进行滴眼或滴鼻。
3.4治疗：用倍宁（300斤水/瓶）饮水，呼吸道症状严重者，可同时用氨茶碱集中饮水或喷雾，防止窒息死亡。同时用肠炎110（300斤水/瓶）防止继发感染。
【关键词】急支糖浆；阿莫西林；小儿呼吸道感染
【中图分类号】R978.11 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4098-02
在儿童多发病症中，咳嗽为常见的症状之一，发病原因众多。儿科药物研究的着重点便是如何在治疗患儿原发病的基础上，使患儿的咳嗽症状消失或减轻的同时，对患儿的身体健康状况不会造成任何影响。目前，采用中西药结合的安全、有效的方法来治疗小儿呼吸道感染，为众多医务工作者面临的重要课题[1]。本实验以我院收治的80例呼吸道感染的患儿为研究对象，探讨急支糖浆结合阿莫西林治疗小儿呼吸道感染的临床疗效，从而为小儿呼吸道感染的治疗提供有效依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择选择我院2013年2月至2014年2月收治的80例呼吸道感染的患儿为研究对象，参照《儿科诊断治疗学》的标准，诊断为上呼吸道感染及支气管炎。所有患儿均有不同程度的咳嗽、痰多、流涕、粗音及发热等症状。临床检查结果确诊为获得性细菌感染，所有患儿均未出现肝肾等功能不全的情况。将入选的患儿随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组中，男23例，女17例，患者年龄分布为6个月至11岁，平均年龄为（5.1±1.2）岁，其中上呼吸道感染15例，支气管炎25例；在实验组中，男19例，女21例，患者年龄分布为5个月至10岁，平均年龄为（4.7±1.5）岁，其中上呼吸道感染18例，支气管炎22例。所有患儿的年龄、性别、病程、临床症状等资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予口服病毒灵或小儿联邦止咳露等常规治疗法。实验组给予口服急支糖浆联合冲服阿莫西林颗粒的治疗方法。采用太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的规格为200ml的急支糖浆，3个月至1岁大的患儿一次口服2.5ml，1岁至3岁的患儿一次口服5ml，大于4岁的患儿一次口服10ml，一日三次，3天即为一个疗程。采用汕头金石制药总厂生产的规格为0.125g×20包/盒的阿莫西林颗粒，3个月至1岁大的患儿一次冲服半包，1岁至7岁的患儿一次冲服1包，7岁至12岁的患儿一次冲服1.5包，同样一日三次，三天一个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要》制定的判定标准[2]：
显效：患儿在服药的72小时内咳嗽与痰鸣音基本消失，咳痰明显减少；
好转：患儿在服药5天内咳嗽与痰鸣音基本消失，咳痰减少；
无效：患儿在服药5天后咳嗽、痰鸣音及咳痰症状没有发生好转，甚至出现了加重的现象。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P
2.2药物副作用
在治疗期间，除个别患儿在冲服阿莫西林颗粒过程中，出现了轻微的腹泻反应，在经过及时处理后，患儿进行了有效的自行缓解，未出现其他的药物副作用。
3 结论
由于儿童的黏膜及皮肤较成人而言更为娇嫩，具有较差的屏蔽功能，再加上体液、细胞、非特异性等多项免疫功能还未发育成熟，因而很容易受到细菌感染，而且一旦受到感染，很难进行自群殴痊愈。在儿童细菌性感染疾病中，常见的病症就包含呼吸道感染。患儿在发生此项病症时，如果未能进行及时有效的处理和治疗，那么患儿就极有可能因免疫功能薄弱而加重病情，从而引发心力及呼吸衰竭、败血症等，对患儿的健康及生命安全造成极大的危害。在此种情况下，寻找出安全、有效的小儿呼吸道感染临床治疗方法具有十分深远的意义[4]。
鉴于儿童在进行静脉注射药物时，多数因害怕疼痛而紧张不安，依从性也不高，同时长期进行静脉注射容易发生药物不良反应，引起局部感染等，因而目前临床上大多采用中西药结合口服的临床治疗方法[5]。在本研究中，采用由鱼腥草、金荞麦、四季青等纯中药制成的急支糖浆，结合具有抑制、杀灭溶血性葡萄球菌、肺炎杆菌等作用的阿莫西林，对呼吸道感染患儿进行联合治疗，起到了显著的止咳化痰、清热宣肺的作用，有效缓解了患儿的临床病症。
综上所述，急支糖浆联合阿莫西林在治疗小儿呼吸道感染方面，使用方便，具有显著的疗效，且安全可靠无副作用，能有效减少患儿的住院时间，极大程度上降低了患儿的痛苦，值得大力推广和应用。
参考文献
[1] 李良，周敏，蒋月娟.急支糖浆结合西药治疗咳嗽变异性哮喘33例[J].中国中医急症，2012，11（08）：287-288.
[2] 全国小儿呼吸道疾病学术会议编委会.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1998，16（1）：40.
[3] 吴心京.双黄连、急支糖浆治疗220例小儿上呼吸道感染疗效观察[J].临床儿科杂志，2011，9（01）：305-307.
关键词 急性呼吸道；抗感染；喹诺酮类；分析
呼吸道疾病是常见的呼吸内科常见的疾病，最常见的是急性呼吸道感染。喹诺酮类药物是一种高效、广谱的抗菌药物，广泛应用于临床，对各种感染性疾病有良好的疗效。现对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者，采用喹诺酮类药物治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者作为研究对象，全部患者经过临床诊断、实验检查均符合急性呼吸道感染标准。其中女患者30例，男38女患者例，年龄20～68岁。原发病：20例为慢性阻塞性肺病，18例为社区获得性肺炎，15例为哮喘伴感染，8例为支气管炎，7例为支气管扩张。随机把68例患者分为两组，观察组与对照组各34例。2组患者在性别、年龄、原发病、发病的严重度等一般资料比较，均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组，对34例急性呼吸道疾病患者给予左氧氟沙星片500mg，每日一次；对照组，给予患者莫西沙星片0.4g/d，每日一次。在治疗过程中注意患者的病情变化，做好生命体征监测工作。
1.3观察指标
1.3.1疗效的评价标准
治愈：患者出现不良的临床症状、体征均全部消失，实验室的异常指标已恢复正常，未出现任何不良反应；有效：患者临床症状、体征均得到好转，实验室的异常指标也有所改善；无效：通过5d的治疗患者与治疗前未发生任何变化，甚至加重。
1.3.2细菌清除率
按照细胞学评价标准，分为3个标准：清除尽、未清除、替换，从而计算出总的细菌清除率。
2 结果
如表一和表二所示，观察组明显优于对照组。观察组的治愈率与细菌清除率均高于对照组，但也明显看出左氧氟沙星片与莫西沙星片均对急性呼吸道疾病起了一定的治疗效果。
3 讨论
喹诺酮类药物药动力学性质良好，是一种全人工合成的抗感染药物，目前为止经历了四代，其抗菌效果好，主要用于肺炎等呼吸道感染疾病。喹诺酮类药物主要机理作用就是为了有效抑制DNA回旋酶，造成染色体的不可逆损害，阻止细菌分裂。
喹诺酮类药物在发挥杀菌作用方面具有强烈的依赖性。药物的杀菌活性最强，用于治疗急性呼吸道时疗效最显著。这种药物给药途径很广泛，主要以口服给药方式。新生药物氟喹诺酮类在药代学方面的优点：该药物口服吸收快，生物利用度高，血药浓度在服药后2～3h内就达到高峰期，可很快发挥其药理作用，多次服用药不会在血清及体内各组织中出现蓄积情况。
喹诺酮类药物可通过对体内咖啡因转化的抑制作用而使血药浓度蓄积增高，临床症状表现出头痛、恶心、失眠，甚至肌束颤及心慌等一系列的严重不良反应。所以在临床用药过程中应尽量避免此类药物与含有咖啡因的药物一起应用。由于喹诺酮类药物在临床应用时间长，用量多，可能会造成一些不合理用药率高，其适得其反的效果就会暴露，不仅造成了患者耐药性，还提高不良反应的发生率，同样医院也承受着别感染的风险。另外喹诺酮类药物对软骨组织易损伤，导致关节病变，主要是因为此药与镁离子结合，沉积于关节软骨，使局部镁离子缺乏。喹诺酮类药物大多数通过肾脏来排泄的，在使用喹诺酮类药物过程中，首先要了解患者的现病史，再合理调整药物剂量，尤其是对患有肝肾疾病或肝肾功能存在障碍者，在使用时应根据患者实际情况酌情给药，以避免对患者肝肾功能造成不可逆损害。
小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征。笔者根据中医“内病外治”和“冬病夏治”理论，在农历“三伏”期间，采用中药贴敷相应穴位，结合艾灸，取得较好的临床疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
90例观察病例来自2007年7月-2008年8月赣榆县塔山镇中心卫生院门诊患儿，按就诊顺序随机分为2组。观察组60例，其中男38例，女22例，年龄1～3岁12例，>3～7岁21例，>7岁27例。对照组30例，其中男19例，女11例;年龄1～3岁7例，>3～7岁12例，>7岁11例。经统计学处理，2组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 西医诊断标准
参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准执行[1]。①年龄从出生至2岁，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次。②3～5岁每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次。③6～12岁每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。说明：上呼吸道感染第1次距第2次至少7 d以上;若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，反之则不成立。
1.3 中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]及《实用中医儿科学》[3]。主证：反复感冒，感冒次数参考西医诊断标准。次证：面色少华、腹胀、厌食、乏力、自汗、大便不调、舌淡、苔白、脉数无力、指纹淡。具备主证及次证中的2项，即可诊断。
2 治疗方法
观察组：选取双侧肺俞、心俞、膈俞，先取艾条用温和灸每穴灸10～15 min，至皮肤红晕为度，再予药物敷贴。敷贴药物：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂各等份，将上药研细末备用，使用时加入凡士林调成膏状，做成直径0.5 cm的药饼，用胶布固定于所选穴位上，根据患儿的耐受程度，每次贴2～4 h。敷贴时间为每年农历第一、二、三伏的第一日。贴敷后局部皮肤若出现灼热、疼痛、红肿、起泡等，可减少敷贴时间;治疗期间，若有急性呼吸道感染发生，采用对症治疗。
对照组：只给予患儿穴位敷贴治疗，方法同治疗组。
3 疗效标准
依据2002年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的相关标准[4]拟定。显效：疗程结束1年内，发作次数较治疗前(与去年同期相比，下同)减少2/3以上，发病时间明显缩短;有效：疗程结束后1年内，发作次数较治疗前减少1/2以上，发病时间缩短;无效：治疗后发作次数减少不足1/2，发病时间无明显缩短。
4 结果
(见表1、表2)表1 2组反复呼吸道感染患儿治疗前后平均每月发病次数比较(—(—复)±s)注：与对照组比较，*P
5 讨论
小儿反复呼吸道感染是儿童时期常见病、多发病之一，近几年发病率居高不下，已经引起诸多医家的重视。目前，小儿反复呼吸道感染的发病机理尚不完全清楚，多数人认为与免疫有关。中医认为，形成本病的原因主要在于正气不足，尤以肺、脾、肾三脏功能低下为主，故调整肺、脾、肾三脏功能，扶正固本为治疗关键。根据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，对患儿采用中药穴位敷贴加艾灸的方法进行冬病夏治。十二经脉内属于脏腑，外络于肢节，能行气血、营阴阳、温腠理，以中药穴位敷贴是通过刺激穴位调脏腑、经脉之虚实。治疗时先灸再予药物贴敷，旨在通过灸疗温热作用使局部毛细血管充分扩张，血液循环加快，使药物的有效成分以最大程度渗透到相应穴位下，沿经络循行至病所，从而提高疗效。本疗法发挥了腧穴、艾灸、药物的多重作用，疗效确切，且操作简便，患儿易于接受。
参考文献
[1] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要(反复呼吸道感染的诊断标准)[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：14.
[2] .中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.48.
关键词：沙美特罗替卡松粉剂；氨茶碱；支气管哮喘
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0243-01
支气管哮喘是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞参与的慢性气道炎症反应，常表现为气道高反应性，其发病特征具有发作性、时间节律性、季节性、可逆性等特征。临床表现主要是哮喘呈发作性，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。该病在目前较为常见，是一种常见的呼吸道疾病，其发病率也在逐年上升[1]。同时临床上对其治疗的方法也不断增多，现在认为运用吸入糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，同时运用吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂是治疗中重度哮喘的首选药物[2]。各种治疗方法均有其效果。本文研究利用沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗120支气管哮喘患者，旨在探讨其治疗效果，先陈述如下。
1资料和方法
1.1一般资料:选取我院120例支气管哮喘患者，所有患者均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的诊断标准[3]，重度哮喘患者86例，重度哮喘患者34例；男性65例，女性55例，年龄在42-76岁之间，平均年龄为（56.3±6.3）岁；病程最短的有1年，最长的有42年，平均病程为（8.6±1.2）年；临床症状主要表现为咳嗽、反复发作性哮喘和呼吸困难。将120例哮喘患者随机分为2组，每组60人。所有患者的一般情况、临床特征及病程比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：两组患者均给予抗感染、吸氧等对阵支持治疗，试验组给予沙美特罗替卡松粉剂吸入配合氨茶碱治疗，其中沙美特罗50μg,替卡松250μg,2次/天；氨茶碱：0.2g/次，口服，3次/天。对照组给予沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗，所有患者吸入后尽量屏住呼吸10-15s，再缓慢呼吸并用清水漱口，避免发生口腔真菌感染和口腔溃疡。
1.3疗效评价[4]:（1）临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，但不需用药即可缓解， FEV1＞35％或FEV1≥80％预计值， PEF昼夜波动率
1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS16.0统计学软件打包处理完成，采用卡方检验或t检验统计学方法分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1试验组和对照组经不同治疗方法治疗后患者的疗效评价：2组总有效率的比较，有χ2=4.675，p＜0.05.说明运用沙美特罗替卡松粉剂吸入剂配合氨茶碱的效果较好。
2.22组患者经不同治疗方法治疗后肺功能变化指标：FEV1、1秒率、PEF指标比较，有t=4.26,t=8.26,t=3.98,p＜0.05.说明运用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的后患者肺功能的改善较好。
3讨论
支气管哮喘是临床上较为常见的慢性呼吸道疾病，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，需及时采取治疗。沙美特罗是长效选择性β2受体激动剂，能有效抑制肥大细胞释放炎症介质，可抑制吸入过敏原诱发的早期或迟发相反应，从而减少气道反应性。替卡松是种吸入性糖皮质介素，能使肺产生强大的抗炎作用，进而是哮喘症状缓解。两者联合吸入可以有效的气道抗炎作用和恢复患者肺功能[5]。氨茶碱能有效的扩张支气管，增强膈肌收缩力，同时能阻断嘌呤与嘌呤受体的结合，以降低对呼吸道的收缩作用，能较好的改善支气管哮喘患者的呼吸功能。
综上所诉，沙美特罗替卡松粉剂吸入剂联合氨茶碱治疗效果较好，能很好的改善患者的气道炎症反应和改善呼吸道环境，从而改善患者的呼吸功能。
参考文献
[1]彭国庆．周永英. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效分析[J],中国当代医药，2010.08；17（23）：59-62
[2]沈华浩．哮喘手册[M]．北京：人民卫生出版社，2004：9
[3]中华医学会呼吸分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138
