时间：2023-12-10 16:47:55
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关键词：医院 会计制度 会计理念 改革
在社会经济高速发展的今天，旧医院会计制度已经很难适应新医改在财务管理各个方面所提出的要求。根据现有形势，在2009年8月，国务院了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，该制度的提出为医院在会计改革总目标的制定和医院格局的确定方面，产生了良好的推动力，使医院会计管理工作上升到了一个更高的平台。
一、我国医院会计制度的现状分析
（一）会计制度的性质分类不明确
企业预算会计制度及企业会计制度构成了我国会计制度的主要部分。在中国，医院属于事业单位性质，因此其会计制度应该按照预算会计制度而进行。而在我国一些旧医院中，所运行的会计制度与预算会计制度或企业会计制度都不相同。在旧医院会计核算工作中对于帐务计算处理的基础，在企业会计制度中山权责发生制，与理应采取的预算会计制度中所使用的收付实现制不吻合。医院会计制度的主体部分是行政事业单位，但是其会计主体不包含企业会计制度，而是由经营单位会计主体而构成的，它更多的反映了收支方面的结余，而并非是经营过程中所花费的成本和产生的利润。综上可知，我国目前医院的会计制度尚未制定明确的性质界限。
（二）医院财务成本核算方式不科学
现阶段在我国医院会计制度中，并没有一个明确的规定去要求利用提取折旧的方法去对医院内部的成本进行核算。就以医院所建立的修购基金为例来进行说明，该修购基金的创建目的是为了能够更好地对医院资产中所更新的费用进行分类化管理，在对修购基金进行提取时必须要以账户中所持有的固定资产的原始值作为依据方可提取。但是，医院中的设备仪器更新换代速度非常快，导致现阶段医院修购基金账户中的数值变为大额度的负数值，很容易造成医院固定资产的虚增和净资产的虚减，这种财务成本的核算方式是非常不科学的。
（三）现行医院会计制度与市场经济体制要求不适应
以现阶段医院管理的要求及目前的社会经济现状作为依据而制定的医院会计制度是不合理的。因为在制定该制度的过程当中，并没有考虑到医院资金的运用模式或亿元资金产生来源的改变，且没有预测到社会将来的发展趋势，因此该制度并不能很好地使用现有的市场经济体制要求。
二、医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向
（一）医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性提供了新的理念
新的医院会计制度对其适用范围进行了一些调整，将旧医院会计制度中最为基层的医疗卫生机构调整至了公立医院。无论是在医院的经济活动还是财务管理方面，在以往，处于基层的医疗卫生机构和其他类型的医院具有很大的区别，新的医院会计制度更好地将医疗卫生机构包含进去了，这一点深刻地体现了新医院会计制度在科学性和可操作性上的新发展理念。
（二）医院会计制度改革为强化会计核算及权责发生制提供了新的理念
1、调整了核算方法和固定资产的定义
在新医院会计制度中，对固定资产进行重新的定义，当作为固定资产管理范围的单位价值不小于一千元时，会得到一年的使用权限，这样可以很好地使资产的原始数量在在不断变化的使用过程中得到良好的保持。当使用权限超过一年，单位价值却小于一千元的同类型大批物质，新医院会计制度会对固定资产并根据核算要求进行全面折旧。这样有效地深化了会计核算工作的基础，同时也弥补了旧医院会计制度中有关成本核算工作中的不足之处。
2、使国库集中支付的会计核算方式得到规范
在新医院会计制度中，增加了零库存账户的用款额度及财政应返还额度这两门科目，这两门科目的在增设充分体现了会计核算工作中以权责发生制为核心的理念。因此可以发现，新医院会计制度弥补了我国之前集中支付和医院会计核算工作中的不足，并使其得到了更好的规范。从而使得会计信息能够对特定会计期间的医院内部财务状况进行真实的反应。
（三）医院会计制度的改革为更好地满足使用者需求提供了新的理念
1、提高了医院成本报表数据的真实性和可靠性
在新医院会计制度中，重新对医院自制物资的核算方式，成本项目做了进一步的规定。医院应根据成本核算对象对医院中的经济业务活动所造成的消耗和成本进行归集，并根据要求分别结算出总成本和各个子单位成本，并真实地体现在相应的成本报表当中，这种做法确实使得医院内部成本报表的真实度及可靠度得到了良好的提升，并增加了报表计算工作的有效性。
2、有效完善了医院会计报表系统
新医院会计制度在制定过程中充分借鉴了企业会计制度，并增加了现金流量表，财政补助收支明细及其他类型成本报表等项目，这些项目的增设使医院会计报表体系得到了更加系统化的完善。除此之外，新医院会计制度中还增设了医院财务状况说明书这一项目，该项目的增加有效提高了医院内部各个财务活动的透明度，并有效实现了医院各个部门对会计报表或经济业务活动的多方面管理及监督工作。
三、结束语
面对我国社会经济快速飞跃及医院会计理念不断滞后的现行状况，进行医院会计制度改革是今后发展的必然趋势，也是改变我国医院会计理念不断滞后的重要方式。因此，我们必须根据我国现阶段医院会计制度改革的新视角，对医院会计制度改革对医院会计理念所产生的积极影响进行科学和系统的分析，这对探索将来医院会计理念的新方向具有重要的意义。
参考文献：
关键词：医院；会计制度；改革；理念。
医院的会计工作主要针对经济活动，其会计水平高低与医院经济管理活动的运行密切相关。随着我国市场经济的不断发展以及医疗制度改革的日益深入，医疗机构的竞争越来越激烈。因此，医疗机构的形式呈现多样化，投资业日趋多元化，现有的医院会计理念及会计制度已经明显之后，无法满足医疗机构竞争发展的需要。因此，改革现有的会计制度与会计新理念具有十分重要的战略意义。
一、固定资产核算改革。
根据我国当前医院的会计制度来看，固定资产不计提折旧，主要通过计提修购基金的方式，但是不能如实反映固定资产净值。医院的固定资产从购入到报废需要较长时间，在使用期间，由于损耗等带来价值的降低，但是过去医院的固定资产一直以原值形式反映，而无法获知其新旧程度，造成了资产的虚增。因此，会计制度的改革应加入“折旧”和“累计折旧”科目，用来衡量固定资产的损耗情况，并在会计报表中体现累计折旧。同时取消原有的“固定基金”及“专用基金-修购基金”科目，避免由于制度不完善而虚增资产，同时加设“固定资产清理”等科目。
二、无形资产具体化改革。
医疗服务行业作为高风险、高技术行业，无形资产主要体现在医疗技术的专利及非专利技术、医院形象和信誉等方面。为了适应医院发展需要，必须加大与自身经济收益相关的科研项目，这笔费用比较大，如果不能资本化并在当期支出中反映出来，必将带来收支结余的失真，不利于当期财务成果的考核。随着医疗市场的全面开放，出现了较多合资医院，除了医院的设备、技术等可以合作外，良好的信誉也是优质合作资本，但是在当前医院的会计制度中却没有对无形资产进行具体界定，那么医院的核算中就无法具体操作，因此需加快改革，实现无形资产的具体化。
三、管理费用核算改革。
医院的管理费用主要产生于行政部门及后勤部门，并在医院所有业务支出中占有较大比例。在现有的医院会计制度中，医院的管理费用主要按人员分摊到“药品支出”与“医疗支出”中，但是这种处理方式不利于准确计算医疗服务成本及药品成本，更不利于降低并控制成本。因此，医院可通过增加“财务费用”科目的形式，将医院的筹资及结算费用从管理费中分离，并将原有的“管理费用”中的列支银行借款利息支出以及“其他收入”核算中的银行存款利息统一纳入“财务费用”科目中实行核算，取消原有的分摊管理费用情况。这样，在医疗及药品结余中即可如实反映实际结余状况。
四、加设现金流量表。
现金流量表主要从现金角度反映医院的实际收支情况，弥补资产负债表及损益表在权责发生制下不能完全反映的内容。目前，随着医院各项经济活动的日益频繁，财务活动也越来越重要。但是由于医院的资金安排不合理，市场出现资金短缺或者经营困难问题，资产使用效率不高。例如，一些中小医院中，人均业务的收入水平并不低，但是由于缺乏合理安排，严重影响医院的建设发展，却出现药品采购资金短缺、职工工资发放困难等问题通过现金流量表的编制，既利于医院管理者及卫生主管部门从中了解现金收支状况，提高资金管理效率与质量。
五、重视公益性资源监管。
以我国当前医院会计制度来看，缺乏必要的公益类会计科目，更没有相应的公益性补偿机制。医院社会公益资源主要指政府的专项拨款补助、专项财政拨款以及医院专项资金等。一些医院利用公益性资源购买医院设备，实行医院建设活动等现象非常普遍，但是现有的医院会计制度中却仅将以上内容借记为“支出”，贷记“银行存款”，并借记“固定资产”、贷记“固定资金”，并对固定资产不计提折旧，但是计提为修购基金等方法处理。从表面来看，虽然可以保证财务成果的真实性，但是由于“累计计提”的确实，造成账面虚增，而是根据原始的固定资产提取一定比例的修购基金，必然造成相关项目费用的重复列支，造成财务记录及财务结果失真，账账不符、账实不符等存在可能性。另外，在现有的医院会计制度中，缺少对社会公益资金的资本化处理，仅作为一般费用进行财务记录或者处理。因此，只有增设“公益性会计”科目，加快固定资产的公益性资本化，才能解决以上存在的问题，具体方法分析如下：一方面，在增加“公益性会计”科目上，一是划分营利性医院与非营利性医院；二是在非营利医院的会计制度中，单独设立公益性支出与公益性收入。另一方面，在固定资产的公益性资本化创新设计上，一是取消原有的“专用基金”科目及“固定资金”科目中的明细科目，增加“累计提旧”科目；二是增设“公益性资本”科目与“财政专项支出”科目，区分固定资产的后续支出资本化与费用化问题。
六、逐步实现“医药分开”。
在当前新药改中，明确规定逐渐取消药品加成现象，实现医药分开、不能接受任何药品回扣、探索全新医药分开途径等明确规定。但是以我国医院当前的会计核算来看，存在较严重的“药补医”现象，并出现医疗药品收支核算不合理，这样无形中带来了多开药、开贵药的现象，扭曲医院运行机制。另外，医院管理费用的分摊方式过于简单且缺乏科学严谨性，为了适应新药改中对医药分开提出的新要求，医院会计制度应有所调整：一是取消原有的“药品进销差价”科目；二是增加与药事费用相关的会计科目，并进行核算规定；三是改变过去的以药养医现象，弱化医院的不正常行为及医生逐利现象；四是加快促进医院会计信息的真实性。
参考文献：
医院的各种经济活动会受到医院会计制度的影响，同时也是医院会计工作的主要内容。医院会计水平的高低对医院经济管理活动有直接的影响，这一点我们应充分认识到。随着不断发展的市场经济，我国正不断进行基于医院会计新理念下的医院会计制度改革。
二、基于医院会计新理念的医院会计制度改革的必要性与重要性
1.一定不明确性存在于医院会计制度性质中
当前，根据不同的单位性质可将会计制度分为预算会计制度与企业会计制度两种。我们根据医院事业的单位性质，在医院会计制度中采取的是预算会计。不过，在医院会计工作实际开展中，经常选择记账处理来进行医院的会计核算，而这种处理方式显然属于一种企业会计制度的性质，其建立的前提为企业的权责发生制，于是就与预算会计中所规定的收付实现制产生了冲突，因此，对于这种情况我们应该具有一种清醒的认识。
2.一定不科学性存在于医院会计内部核算中
对于医院的内部成本核算，《医院会计制度》作出了明确规定。不过，在医院实际核算中，经常会出现资产不计提折旧导致专用基金账户出现负数和虚增资产的情况，从而对医院内部成本控制的准确性造成严重的影响。在现行市场经济体制的要求下，《医院会计制度》一些规定内容与其不相吻合，存在一定的冲突。特别是在日前改革医院管理体制的情况下，其弊端越来越明显。
3.一定公益性缺乏于医院现行会计制度中
现行医院会计制度比较缺乏公益性，其会计科目缺乏能够体现公益性质的基本内容，对于任何医院公益性质的会计信息都不能够提供，从而对医院发挥其公益功能造成严重的影响。医院特别是一些非营利性的医院对社会公共事故抢救和“三无病人”的救助等承担有职业责任，但其却并未形成相对应的补偿机制。
三、医院会计新理念以及医院会计制度的改革
随着不断发展的信息技术和日益激烈的商业竞争，会计信息的质量也得到了一定的下降。在日前这个综合的大环境下，各个单位受到会计制度的影响，对于环境资源的消耗程度并没有显现出来，时间过长就会造成经济与生态，环境与发展之间的恶性循环。于是，会计新理念强调一种崭新的模式，即绿色会计。
1.倡导绿色会计
绿色会计就是指单位对其所拥有的货币采取适当的方法进行计量，并切合实际的明确判断出其重要性。倡导绿色会计有利于会计信息质量的提高，它是对企业社会资源成本进行核算的一种重要于段。
2.做好同定资产管理
在对医院的同定资产进行管理的过程中，我们要对其作出明确的界定，足够重视其管理的质量。遵循医院真实服务与会计信息的的客观准确的原则对医院同定资产进行核算。在管理同定资产时，对医院的同定资产折旧方法作出相应的规定，并能够严格按照规定执行。综合考虑各种因素，估算折旧年限净残值和选择折旧方法。
四、基于医院会计新理念的医院会计制度改革的措施
1.对会计改革机制进行科学的建立与完善
医院在建立科学的财务管理和改革机制时，要依据自己的实际情况，从而保证在正确的机制引导下进行各项财务管理工作，完善会计改革机制也要站在医院发展的前提之下。
2.对财务管理人员基本素质进行提高
在对财务管理机制进行建立和完善的基础上，我们还要提高财务人员的基本素质。要想确保财务工作的正常开展，不仅要求财务管理人员要有良好的专业素质，而且要具备较好的职业道德修养。只有保证会计工作人员的基本素质，才能对财务管理信息及时和准确完整的得到，提供给医院科学依据以促进其发展。我们在选择会计工作人员时，要遵循拥有高尚道德和能够吃苦耐劳的原则。
3.实现医药分开
医药分开是日前医院进行改革的一项重要内容。这一规定要对药品加成的现象逐渐取消，在这个过程中使医药分开的目标能够顺利实现。以药补医的现象长期以来存在于传统医院经营模式中，从而导致医疗药品的支出不合理，对医院会计核算造成一定影响，降低了会计信息的真实性。
4.具体化无形资产的管理
医院无形资产对于整个行业的运行而言发挥着巨大的作用，在医院运行中各种医疗技术的专利、医院的信誉以及医院形象等都属于其无形资产。在医院的发展与壮大过程中，这些因素起着十分重要的作用，同时，也需要较多的经济投入到这方面的发展当中，而且需要较长时间才能产生其效益。如果不将这笔投入反映出来，对于收支计算将会产生很大的影响，而且严重影响财务信息的真实性和医院的整体规划。
如今，信息技术蓬勃发展，商业竞争是令人惊叹，这个时代时刻充满了机遇和挑战。而会计人员所运用的信息更是日渐趋于下滑，相关性一再被剥夺，会计信息所具有的举措性能更是失去了原有的作用。在这种大环境下，在现代会计制度和以往制度的冲突下，其中矛盾突出且最为敏感的地方，那就是会计信息并没有强烈的表现环境资源使用状况，有的会计信息竟然缺失了这一块。最终导致在经济发展的同时，环境遭到破坏，两者并没有达到协调发展，最终让企业经济发展遇到瓶颈。在开展经济事项过程中，或者完成此项活动后，我们应该想方设法的避免此恶性循环的出现。就此状况而言，世界各国也在积极的探索，西方国家发明了绿色会计。它所宣扬的是让我们会计人士在进行工作的过程中，务必要适时、完善、准确的核算资源消耗。
1.绿色会计也是一种财务信息系统
作为计算资源成本的重要载体，绿色会计所依靠的是会计要求标准，以此用货币来测算和评判企业运用的环境资源。同时，利用最合理的会计方法做好记载工作，把企业由于经济所导致的消耗环境资源的情形一一记录下来。主要是含有各种耗用需求，包括破坏性耗用。最终用资产的方式进行追偿。作为财务信息系统，绿色会计进行测算资源成本能够看成是产品成本的组成。也就是说，资源和经济成本的相加后成为产品成本。同时，也有一定的区别，对于确定资源成本的过程中，是隶属于资本性和收益性两者中一种。关于此项内容，必须要具体问题具体分析，在此不做详细讨论。但是，究竟怎样区分，都必须遵守一个原则，那就是务必在权责发生制上来核算。因此，企业在开发资源的过程中，所花费的原始成本在一定程度上可以看成社会资源成本，如果单从企业所承担的责任上讲，此种设定尤其重要。
2.加强绿色会计核算、监督理念的必要性
会计理论、环境问题两者一起来探析，这归根于日益严重的环境危机，更是决策者不能和会计信息进行较好的交流所引起的。这折射出的问题已经超越了会计本身，在大层面上讲就是社会问题。绿色会计把企业的责任进行了重点强调，要求企业务必要保护好环境资源。让企业能够从社会的角度出发，在获得经济效益的同时，并能够承担起保护、配置、开发利用社会资源的重任，要进一步的展现会计监督、核算的作用。假设大家并不关注和正确认知绿色会计，那么企业在颁布财务报告的过程中，也就代表坚决抵制负担社会资源成本做法，这也表明了缺失了“环境资源负债”。就此可以看出，绿色会计自然可以较好的报告软负债。此种负债被看成是一种追加补偿，这隶属于企业耗用社会资源，进而所减少、转变了资产和效益。在以往的会计期间内，会计计提并不常见，有的甚至并没有计提。可是，企业必须担负起耗用资源的债务，要么是此刻清偿，要么是在以后的过程中不断、加倍清偿，结果是让企业的效益资本流入到社会中。一般来讲，软负债清偿的数量并不小，此期限一般都多余会计期间。所以说，担负起此负债的企业根本不想来清偿，可是，此想法是不可取的。因为企业想要长久的维持自己的经济利益，首先要做的就是务必要保护好环境。
3.重视发展绿色会计，健全会计核算系统
要想较好的开展绿色会计，这给企业提出了新要求，企业应该积极的披露环境资料，此举能够有效的保证绿色会计的稳步发展，也成为关键性因素。不断完善顺应时展的会计核算系统已经势在必行，进一步的在行业内推广绿色会计，让会计人员能够形成保护环境能够的理念，担负起核算、监督资源消耗的重任，这不仅仅是保护我们自身的做法，更是有效保护绿色资源。
二、医院会计制度改革以及医院会计新理念革新的重要措施
1.固定资产核算改革
结合现在医院的现状而言，在会计制度中，固定资产主要采取计提修购基金，而不是计提折旧，所以自然无法真实的表明固定资产的净值。对于医院的固定资产而言，从购入开始要经历很长时间才能到报废阶段。而在使用阶段，因为损耗的出现导致价值的减少。曾经，医院的固定价值一般用原值所展现，这就带来一个问题，不知晓是新还是旧，容易出现资产增加的情形。因此，在会计制度中，折旧和累计折旧理应计入进来，可以较好的反应出损耗特征，而且还要展现累计折旧。对于改革会计制度来讲，还有一点就是去掉“专用基金-修购基金”、“固定基金”，这样可以不出现虚增资产的状况，并可以加入“固定资产清理”这一项。
2.无形资产具体化改革
医疗服务业要求高精尖的技术，并附带着较大风险。对无形资产而言，一般包含医院荣誉、对外形象及技术专利等。要想让医院长久的发展，务必要想方设法的提高经济效益，这就要求发展类似的科目。由于所涉及的费用很多，假设在当期支出中无法体现这笔支出，就会让收支结余出现误差，自然不能较好的考核财务成果。如今，医疗市场不断的走向现代化，可是并没有明确的界定无形资产，导致医院核算只能泛泛开展，所以说，改革已经势在必行，这样才能更好的计量无形资产。
3.管理费用核算改革
在医院中，后勤和行政部门经常会发生管理费用，而且此费用占据的份额非常大。对于会计制度，管理费用并不是单独列出，而是在医疗和药品支出中有所反应，进行如此的设置，导致药品和服务费用非常混乱，不能更好的计算成本，自然无法较好的控制成本。在这种情况下，就可以增设“财务费用”这个项目，在对医院的相关费用进行管理时，管理费用应该纳入到银行借款方面，在进行核算过程中要把这个费用和其他的结算费用进行划分，在对医院的财务进行核算时要按照科目进行，不能仅仅是使用原来的分摊管理，要明确医院的各项支出，反映出医院的真实财务状况。
4.重视公益性资源监管
【关键词】医院；会计制度；会计理念；改革；方向
财政部于2011年1月18日新出台的《医院会计制度》，是在两次《医院会计制度（征求意见稿）》的基础上，历经近2年时间充分听取各方意见并讨论形成的最终制度。新《医院会计制度》主要对各级各类独立核算的公立医院会计核算进行了系统性地规范，其中包括综合医院、专科医院、中医院、疗养院、门诊部（所）等。新旧制度相比，改革后的新医院会计制度借鉴了企业会计制度和国际惯例，使其在各项内容上更趋于完善，从整体趋势上看，能够满足公立医院改革及其加强财务管理的需要。
一、旧医院会计制度的局限性
（1）会计制度性质未得到准确界定。首先，当前我国的会计制度分为预算会计制度和企业会计制度两大类。在旧医院会计制度中，医院的会计制度性质既不同于预算会计制度，也不同于企业会计制度；其次，医院的会计业务处理基础为权责发生制，而并非是预算会计的收付实现制。但是，医院会计主体为行政事业单位，而非经营单位，其会计核算反映的是收支结余，而不是经营过程的收入、成本和费用。（2）医院与行政事业单位未得到明确区分。医院与行政事业单位的区别为：医院具有经营性质，必须进行成本核算，而行政事业单位无需进行成本核算；医院虽然接受政府无偿的财政资金投入，但是必须实施药品收支与医疗业务收支的分开管理，并对药品管理严格执行“核定收入，超收上缴”的制度，这与事业行政单位接受财政资金投入的性质不同；医院的资金来源不仅包括财政拨款，还包括其他收入，资金是循环运行形式，而行政事业单位的资金来源一般仅依靠财政拨款，且资金是从收入到支出的直线运动形式；医院是法人主体，能够参与市场竞争，而大部分行政事业单位不能够参与市场竞争；医院能够以独资、合资等形式存在，而行政事业单位必须是国家出资兴建。基于以上区别，旧的医院会计制度主要根据事业单位会计准则而制定，显然存在诸多不合理之处。（3）难以满足医院管理体制改革的需求。旧的医院会计制度主要针对于当时社会经济发展状况以及医院管理体制而制定，虽然增加了许多会计核算科目，但是由于缺乏对未来社会经济发展形势的准确估计，致使旧医院会计制度已经无法满足现阶段医院经营管理体制改革的需要。当前，医院资金的来源和运用方式日趋多元化，其对外投资等财务活动也随之增多，加之股份制医院、合资医院等新经济形式的产生，致使许多新会计事项无法与旧医院会计制度的内容相对应。（4）内部成本核算存在缺陷。旧医院会计制度下，医院内部成本核算未采用“提取折旧”这一核算方法，致使在核算固定资产时存在不科学之处。以修购基金为例，由于医院设备仪器的更新换代速度快于一般固定资产，所以使得许多医院的“专用基金――修购基金”帐户往往是负数，且数额较大，从而导致医院资产核算不实。
二、基于医院会计制度改革分析医院会计理念的新方向
为了完善旧医院会计制度的不足之处，使医院会计制度改革与医疗卫生事业改革的趋势相适应，财政部结合当前医院特点出台了新的医院会计制度，明确了医院会计理念的新方向。（1）体现了以谨慎性和可操作性为原则的会计理念。新制度对适用范围进行了调整。在新医院会计制度中，其适用范围为公立医疗医院，取消了旧制度中包括的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构。究其根本原因在于，基层医疗卫生机构在资金管理和经济业务活动等方面与一般形式的医院存在明显差别，因此将其不纳入新医院会计制度的适用范围之内，更显现了会计制度的可操作性和严谨性。（2）强化了以权责发生制为核算基础的会计理念。一是固定资产定义调整、核算方法调整。新医院会计制度对固定资产进行了重新界定，即单位价值在1000元及以上，使用期限在1年以上，在使用过程中能够保持原有物资形态的资产，以及单位价值不足1000元，但是使用时间在1年以上的大批同类物资均应作为固定资产管理。为了深化权责发生制这一会计核算基础，新制度要求医院全面核算固定资产折旧，有效弥补了旧会计制度中内部成本核算的不足。二是新制度对国库集中支付会计核算进行了规范。在新医院会计制度中，增设了“财政应返还额度”、“零库存账户用款额度”这两个会计科目，充分遵循了权责发生制的会计核算理念，即医院在确认当期是否取得财政资金时，应以取得的收款权利为入帐凭据，而不是以现金为准。这不仅完善了医院与国家集中支付的会计核算内容，而且使得会计信息更能真实地反映医院特定会计期间内的财务状况。（3）体现了与医院管理体制改革和经济活动变化相适应的会计理念。一是新会计制度增加了“长期股权投资”和“长期债券投资”两个核算科目，使医院会计制度改革能够满足医院投资发展的需要，与当前医院的经济发展形势相适应，为会计业务中出现的新问题和新现象提供了可执行的制度规范。二是新会计制度取消了对药品收支的单独核算。以往的旧会计制度中对“药品收支”及“药品支出”采取的都是单设科目、单独核算。而从药品收支的实际性质上分析，其与治疗收入及化验收入等基本相同，全部都属于医院为患者提供医疗服务所获得的收入。另外，医院在提供医疗服务过程中所消耗的药品、材料以及产生的医务人员薪酬等，均属于这一过程中所产生的成本。因此，从当前我国医院的性质及国际惯例这两方面的因素予以考虑，药品收支应被归入到医疗收支当中，不再进行单独核算。三是新会计制度增强了基建工程的相关规定。在新会计制度中增加了一些基建工程方面的要求，规定医院在开展基本建设的过程中，必须使用基本建设资金，并在建设过程中进行实际支出的核算。同时应按照工程实际进展情况，按期编制相应的建设情况表。为避免因医院另设财务账户进行基建工程核算，而导致会计信息失真及资产不真实的情况发生，新会计制度增设了基础工程账户，其主要用于医院基建工程财务核算，该账户的增设真正实现了医院基础建设核算方式的统一。（4）体现了会计信息满足使用者需求的会计理念。一是新医院会计制度对医院资自制物资的成本项目、归集及其核算方法进行详细规定，并要求医院将经济业务活动中发生的所有消耗均按照成本核算对象进行归集、分配，核算出其相应的单位成本和总成本，将其体现在成本报表中。这样做既增强了医院成本报表的真实性和可信度，又有利于社会公众全面了解医院医疗的收费状况，使成本报表成为判断医院收费合理性的重要依据。二是新医院会计制度对会计报表体系进行了全面完善，在借鉴企业会计制度的基础上，增加了财政补助收支情况表、现金流量表及其他成本报表，使医院会计报表体系趋于完整。新医院会计制度还增加了医院财务状况说明书，不仅有利于使医院财务活动更为透明化，更有利于有关部门通过会计报表及时了解和监管医院运行管理状况。
参 考 文 献
[1]夏菱．从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展[J]．重庆医学．2010（8）
[2]徐文芳．医院会计制度改革与医院会计新理念[J]．科技致富向导．2010（13）
[3]张立艳．新形势下我国医院会计制度改革问题初探[A]．中国卫生经济学会第十三次学术年会[C]．2010
[4]龚勋．浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题[J]．中国外资（上半月）．2011（10）
关键词：新型理念 改革 会计制度
一、引言
当前国内市场经济化已被确定并成功运行，市场经济也取得卓著的成效。国内公共服务相关机制以此种环境为基础，合理进行相应改革。将公共服务投放到市场中去，经受市场经济的考量。这种做法主要是因为在市场中竞争性较强，通过较强的竞争性促使公共服务质量的提高。医疗机构就是其中典型的代表。医院机构市场化的实现为医院的相关机制带来一定的冲击，冲击最为严重的是改变财务会计相关制度。医院仍处于计划经济的环境下，因此属于无营利性机构，而经费则由国家负责。医院的经济利益全部都要向国家缴纳，属于国家财政的组成部分。此外，医院对盈与亏没有标准，所以其财务会计的管理相对来讲较为简单。而当医院转向市场经济之后，大部分医院将会自给自足，否则将会面临淘汰的风险。这也将医院财务会计的重要性凸显出来，也是造成财务会计转向复杂性的重要原因。因此，完善的会计制度对医院机构尤为重要。
二、完善医院会计制度改革的意义
（一）顺应市场化经济的发展要求
如果医院仍采取传统的会计制度，将与市场经济体制显得格格不入，也无法满足市场经济发展的需求。随着医疗机制的改革，传统机制的各种弊端也逐渐暴露。虽然各医院通过设立多个科目来适应市场发展需求，但是效果却微乎其微。这与医院的运营宗旨也不相符。医院具有非盈利性的性质，因此，对其会计制度实施改革非常必要。
（二）解决内部核算不科学的问题
在《医院会计制度》中记录着医院成本核算具体方法，主要采用提取折旧的方式进行医院成本的计算。例如修购基金，按照国家规定，设立专项基金的主要目的是为医院实现资产更新，而且此项费用要严格按照固定资产之前的价值进行提取。但是当前国内人口基数过大，发病率居高不下，导致医院就诊人数过多。这种情况将造成医院设备更新速度快，使用频率高，导致修购基金一直处于负数的状态。此现象产生的主要原因是专项资金处于负数状态与设备折旧造成致虚资产增多。
（三）解决医院会计制度性质上的混乱
当前，国内会计制度有两种类型，分别是预算会计与企业会计机制。但是医院类型却不在以上两种类型之中。主要原因是医院不是预算机构，更不是企业机构。目前因医院的单位性导致其采取预算会计机制。但是因医院也进入市场经济环境中，导致其记账处理以企业中权责发生制度为基础。但是又因为医院的公共性，导致其与企业经营模式不同。医院只属于公共服务机构，具有非盈利性质。医院机构采取的会计主体并不是经营单位，而是属于行政事业的单位，其会计主要反应的内容是收支结余。
三、医院会计制度改革与新理念的方向
（一）增加有关基建工程的规定
本次建设开展以基本资金为切入点，在建设的过程中进行实际支出的核算。除此之外，在意见中还提出基础工程账户的建设，其主要作用是核算基建工程相关财务工作。这样就可以将医院运营资金与基础建设资金分别开来，使账目清晰的展现出来，促进医院统一机构核算方式。
（二）完善国库集中支付改革方面的会计核算
在医院改革的建议中，对新增加集中支付改革提出相应的会计核算。作为非盈利性单位机构，国家每年对其都进行拨款，以此达到医院正常运转的目的。虽然医院采取市场化运作模式，但是其根本性质无法改变。意见中对财政拨款进行明确定位，指出医院如果实施国库集中支付，在年终时，医院将会收到财政返还的下半年资金额度。医院的财务人员要对国库给与医院每年拨款的金额进行账目的记录。而且因医院已采取市场经济模式，所以医院要从年运营收入的利益中拿出一部分，返回给国库，实现自负盈亏的转变。如果医院出现入不敷出的情况，那么会计应详细记录，到下一年偿还。此项改革非常重要，将医院置于市场的环境下，脱离了政府的支持。只有这样，医院的服务质量以及运营水平才会有所提高。
（三）加强对医院固定资产的管理
1998年，国内颁布了《医院会计制度》，其中会计的重要性在固定资产方面有很好的体现。因此，医院要做好固定资产的管理。在医院财产中，固定资产有着不可小觑的地位。而医院对固定资产采取何种核算方式与医院信息的真实性、客观性以及准确性有着直接的关系。2009年国内提出改革医疗机制的建议，其中对累计折旧的现象进行了明确的规定。即医院每月都要对固定资产进行计提折旧计算。这种运算将医院的固定资产价值转移情况清晰的反应出来。简而言之，在医院正常运营中，医院的各种医疗设备都将有所损耗，这就是累计折旧的具体情况。
参考文献：
[1]孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技信息.2011（13）
（1.安徽科技学院机械工程学院，安徽 凤阳 233100；2.安徽科技学院食品药品学院，安徽 凤阳 233100）
【摘要】高校青年教师导师制对提高青年教师自身水平和学校教学质量具有重要的意义。本文以安徽科技学院为例，通过问卷等形式对我校导师制的实施效果进行调查；并对导师制中存在的问题和原因进行了分析，最后提出改进青年教师导师制实施效果的几项措施。
关键词 青年教师；导师制；问题；措施
Problem and Countermeasures on the Tutor System of Young College Teachers Based on Anhui science and Technology University
LI Jin1 SHEN De-yan2
(1.College of Mechanism Engineering, Anhui Science and Technology University, Fengyang Anhui 233100, China；
2.College of Food and Medicine, Anhui Science and Technology University, Fengyang Anhui 233100, China)
【Abstract】The tutor system has great significance to the development of young teachers and the university. The effect of tutorial system in Anhui Science and Technology University was investigated by questionnaire and other means. Then the problems and reasons are analyzed, and finally some measures were presented to improve the young teacher tutor system.
【Key words】Young teacher; Tutor system; Problem; Measures
随着高等教育大众化进程的推进，青年教师日益成为高等学校教学科研工作的基础和生力军，肩负着高校可持续发展的重任。然而，青年教师一般都是刚刚毕业即进入高校工作，如何尽快完成从学生到教师角色的转变，快速承担起教书育人的神圣使命[1]，已成为高校亟待解决的重要问题。为了提高青年教师的教学、科研等能力,不少高校都重视建立并推行青年教师导师制度[2]。该制度在取得一定成效的同时也遇到了一些问题和困难。本文以安徽科技学院为例，分析我校青年教师导师制实施过程中存在的问题，并探讨解决方法。
1 实施现状调查
为对我校青年教师导师制实施效果有个大致了解，首先以笔者所在二级学院为主，对全校的80名青年教师和指导教师进行了调查。由调查结果发现，青年教师导师制的实施较好地发挥了指导教师对青年教师的“传、帮、带”作用，不仅有利于青年教师迅速提升思想素质和业务水平，而且有助于导师更新教育观念和知识结构，从而对高校的人才队伍建设做出了积极的贡献，主要体现在：帮助青年教师增强职业归属感和师德认同感[1]，以努力做到爱岗敬业、为人师表、教书育人；使青年教师更好、更快地了解学校教学、科研、人事等方面的相关政策，以及学校的基本管理规章、制度等；在青年教师备课、上课、教科研活动方面提供一定的建议和帮助。另一方面，该制度客观上也促进了指导教师在业务水平、责任意识等方面的学习和提高。
然而，从调查结果来看，青年教师导师制实施的整体效果不是很理想。在一项问卷调查中，针对青年教师及指导导师分别设定5道选择题。每道题的答案为四选一，依次为好（A）、较好（B）、一般（C）、差（D）。指导教师部分的题目为：（1）对我校青年教师导师制实施效果总体上的态度；（2）导师制的奖惩机制如何；（3）青年教师积极性；（4）指导青年教师时间的充足程度；（5）学校重视程度。青年教师部分的题目为：（1）对我校青年教师导师制实施效果总体上的态度；（2）导师的指导水平；（3）指导教师负责任程度；（4）导师指导时间的充足程度；（5）学校重视程度。
五道题中，共同设置的题目为题目1，题目4和题目5。题目1只有12.5%的指导教师和10%的青年教师选择了A。绝大部分指导教师和青年教师选择了C。题目4的四个选项指导教师的选择比例依次为15%，30%，55%，0%，而青年教师的选择依次为10%，40%，45%，5%。题目5则大部分选择了选项C，分别为70%和60%。
余下的指导教师题目方面，75%的指导教师认为学校的奖惩机制差，55%在青年教师参与的积极性上选择了D。在青年教师方面，认为导师水平为“好”和“较好”的占到了80%，而在指导教师负责任程度上，选择A的仅占25%，选择C的为45%。
2 存在问题分析
由以上调查结果可知，整体上看导师制实施效果并不理想，其存在的主要问题分析如下：
2.1 主观上参与积极性不高
从调查结果来看，无论是指导教师还是青年教师，其参与导师制的积极性都普遍不高。其原因在于：
从指导教师方面看，其原因主要在于导师制奖惩力度不够。缺少奖惩就缺少斗志。虽然相关政策对指导教师有一定物质奖励，但其激励远远不够，这样就导致指导教师参与的热情明显不足。如果仅是象征性地给予指导教师一点物质奖励，而过多的寄希望于指导导师的责任心和职业操守，只讲奉献不讲回报，将难以激励指导教师的工作热情。另外，学校对指导教师的指导业绩考核力度也不够。这样，就使“干好干坏差不多”，其效果自然不理想。
从青年教师方面看，青年教师刚刚走进高校，在熟悉高校环境、转换角色、站稳讲台、从事教科研活动、职称评审等方面存在很大的压力，同时高校为提高教学质量和办学水平，对青年教师的要求一般都很高。这就导致青年教师要把主要精力放在备课、上课，做好基本教学工作上来，然后会考虑教研、科研、职称评审等与切身利益相关的问题。大部分青年教师在入职一到三年内，感到工作负担过重，对参与导师制这种“优先级”较低的工作主观积极性不高。
2.2 客观条件限制了导师制实施
从指导教师方面看，我校采用“多对一”导师指导模式，即多位导师指导一位青年教师。其初衷是为了充分发挥了导师群体力量，以最大限度对青年教师起到指导和帮助作用。但事实上，除了第一导师外，其他导师基本上都是形式上的导师，在实际中几乎不起作用。因此导师制实施效果主要取决于第一导师的指导效果。而第一导师原则上要求是副高以上职称的教师，这些教师一般是教研室、学院的骨干力量，教学、科研任务较重，有的还有行政职务，因此很难保证有足够的时间用在对青年教师的指导工作上。
从青年教师方面看，如前所述，青年教师刚刚进入工作岗位，各方面的任务很重且压力较大，同时对他们的要求较高。因此，他们必须首先把精力放在眼前的备课、上课和完成基本教学任务上来。只有站稳了讲台，才会去逐步考虑从事其他方面的工作，才能有余力来提升自身教研、科研水平。这样就难以严格按照导师制培养计划里的目标和方案，在教学、科研等各个方面有序、全面地开展相关工作。
3 改进措施
3.1 健全考核机制
加强导师和青年教师双方的考核工作，是实施青年教师导师制的重要环节和制度保障，也是充分调动参与者能动性、积极性和创造性的必要措施。首先，在考核对象方面，要对导师、青年教师、教学院部同时进行考核。要改变以前仅对指导导师与青年教师进行考核的模式，除了指导教师和被指导的青年教师外，应将各教学院部院长作为青年教师导师制的考核对象。其次，对考核结果要奖优罚劣。必须对考核对象进行严格的考核。对于考核优秀的导师和青年教师，采用多种形式进行公布、宣传，在职称评定、评先选优等方面予以倾斜，并在工作量上进行适当的奖励；对于考核不合格的导师和青年教师，可以在评奖评优、申报课题等方面加以限制。这样通过在物质和精神方面的双重激励，可以大大提高学院、青年教师、导师对导师制的重视程度，为导师制的有效实施打下良好基础。
3.2 加大监管力度
目前，虽然制定了导师制相关政策，从导师遴选、培养计划撰写、指导教师奖励等方面都有明确政策，但实际执行过程中难以实现有效监管。可以说，青年教师导师制的启动仪式办得“轰轰烈烈”，但执行过程流于形式，缺乏必要的过程监控及管理[3]。因此，必须由学校和二级学院共同对导师制实施过程进行有力的监管。可以考虑将日常督查与述职评议相结合。学校成立青年教师导师制实施领导小组，全面负责导师制工作的领导、实施及考核工作，不定期督查导师制的落实情况[3]。一旦发现工作中的问题和不足，将对相关责任人进行约谈、教育，甚至警告等，要求其尽快做出解释并进行整改。每学期期末，由导师、青年教师公开陈述一学期以来的导师制实施效果，对取得业绩、存在问题等进行汇报。这种“公开亮相、公开评议”的开放式述职评议形式不仅使考核更为公开透明、民主合理，也促成师徒双方自我督促、自我提高[4]。
3.3 加强宣传和教育
导师制的有效实行需要“软硬兼施”。在健全考核机制和加大监管力度的基础上，需要加强对导师制的宣传和教育。通过对导师制的大力宣传和对指导教师、青年教师的教育，使青年教师和指导教师深刻理解导师制实施的重要意义，明确自己的职责、权益和义务，从而提高青年教师和指导教师的重视程度。尤其是青年教师，要更加的积极主动，敢想敢做，不怕辛苦，努力将自身的发展和学校的要求，将短期目标和长期目标统一起来，通过导师制培训计划的实施，使自己在基本教学、科研等方面快速成长起来，为提高学校的整体教学质量和办学水平做出自己的贡献。
3.4 实行双导师制
选拔培养合格的导师至关重要[5]。为提高导师制实施效果，可以考虑采用双导师制。即有一名老教师和一名工作5年以上的年轻教师共同进行青年教师指导。年轻教师因为时间和精力较充足，可以负责青年教师日常的指导工作，包括教学、科研、学生管理等各个方面。老教师一般工作任务较重，因此可以不负责日常的琐碎事务，仅在重要的问题上加以指导。这样两名指导教师分工明确，可以发挥各自的优势，从而更好完成青年教师的指导工作。同时，在选拔导师时，要优先选择德才兼备的教师，并要引入退出机制，对于工作不积极的导师可以取消其导师资格。
4 结语
高校实施青年教师导师制在帮助青年教师快速成长，在短时间内提升自身素质修养和专业水平、提高学校总体教学质量和办学水平方面发挥着重要的作用。本文对安徽科技学院的导师制实施情况进行了深入调查，从主客观两个方面对存在的问题进行了分析和总结，并提出了根据学校实际制定有效的考核和监督机制，加大宣传和教育力度，在实施过程中严格执行等解决措施。
参考文献
［1］蔡向雄.高校青年教师导师制的现实困境和解决之道[J].广东技术师范学院学报,2008(8):96-100.
［2］刘崇峰,刘春艳.实行导师制促进青年新教师快速成长[J].卫生职业教育,2010,12(28):19-20.
［3］李进,沈德艳.高校青年教师导师制问题分析及对策研究[J].湖北经济学院学报:人文社会科学版,2013,10(8):138-142.
［4］国兆亮,王楠.关于研究生导师评价的几点思考[J].中国高教研究,2012(1):56-58.
直指行业难题智慧从这里开始
伴随着物联网技术应用的逐步展开，企业、院校、科研机构纷纷涉水物联网，从技术研发、产品制作、方案推广与人才培养等方面入手，为物联网发展源源不断地提供了巨大的推动力。本届物联网大会就是在这种背景下召开的。大会从应用入手，与会的领导、专家、业界代表们直击行业难题，展示了以成型的应用案例与成熟的物联网技术为基础的优秀解决方案。大会传递出一种信息：现阶段各政府部门、科研机构、示范区正在不断研究、探索、实验，力争建立物联网产业标准。
不同于之前，现阶段提到的物联网已实体化。技术的进步促进应用的成熟，智慧城市各领域成功案例纷纷破土而出。从物联网大会智能医疗分论坛的嘉宾发言中我们了解到，现阶段我国许多医院都实现了移动护理、移动查房；拥有了移动工作站，对药品、血液进行了有源条形码管理；同时社区慢性病监管与远程就医等工作也已展开。患者一进入医院，只需戴上医院提供的“腕带”，病例、病史一扫就知道；直接就医，省去了挂号的麻烦。这仅仅是医疗物联网的一个小应用，但从这里可以看出，2013年，物联网正从概念走入现实。
民生：物联网普及第一站
伴随着物联网应用的展开，物联网如何普及这一问题被提上了议程。2013（第四届）中国物联网大会上，东南大学的王志功教授在现场演示了智慧医疗的“阿凡达”之手：利用物联网技术与设备获取一只手上的神经信号，通过设备传输，就能遥控千里之外的另一只手。这一重大技术突破，让瘫痪病人“动”了起来，可以预想，这一设备能够大大方便病患的日常生活。
城市的智慧在于能够真正的解决现实生活中存在的问题，物联网的发展、智慧城市的建设目的皆在于此。只有能真正方便、惠及老百姓的生活，物联网的大规模应用才能展开。民生，物联网普及第一站！
智慧城市：应用照进现实
两会期间，“城镇化”成为热词。智慧城市作为我国新型城镇化实现的可行性路径，也再度成为热点，备受关注。
伴随着物联网应用的逐步展开，我国智慧城市建设也在不断展开推进。本届物联网大会上，来自企业界的代表展示了他们在智慧城市建设中的最新成果。其中最具特色的就是中国安防集团所展示的“智慧低碳产城融合示范区”新理念。该理念是综合国内外物联网发展大环境，针对我国物联网发展瓶颈，结合我国新型城镇化发展背景，将智慧城市规划建设聚焦到国家、地方各级已批复的产业园或开发区，对5至10平方公里的具有实际可操作的区域进行智慧化的建设，是中国特色智慧城市建设的可行性路径。
【关键词】智慧城市网络建设
一、背景
在这个高科技横行的时代，计算机技术和通信技术的不断发展给人类改善生活带来了更大希望和更多期待。在建设中人们发现可以通过将物联网、云计算等技术进行结合，把这门精炼的技术应用于城市建设中，就能够帮助城市人们在最大化环保、高效的条件下保证生活质量的提高。
二、智慧城市的概念分析
智慧城市是指在云计算、物联网、决策分析优化等技术的支撑下，结合全新的维基、社交网络、综合集成发等工具和方法进行综合设计，将科学技术应用到城市的建设中，可以是城市交通、城市商业、城市通信，也可以是对各种资源的高效利用建设。这种智慧型技术建设的目的是为了给人类创造一个更环保、更智能、更高效、更人性化的生存环境，这是对全球环境保护的相应，也是对人性化理念设计的运用，能够帮助减少人类活动对环境的影响，减少人类生存生产对城市建设带来的压力。
三、由智慧城市概念在国内外的实践进行经验总结
1.网络的建设。在网络的建设这一方面首先要从较先执行智慧城市建设的韩国仁川进行分析，当地政府针对城市中保健医疗和人才教育、商业贸易、政府服务四方面进行重点建设，但在开展这些项目建设之前已经先在韩国全国境内进行无线传感网络的智能化、数字化、可视化建设，实现社会网络服务提升。
2.政府和社会服务项目建设。政府和社会的服务项目研究也可以拿韩国当例子。韩国政府要进行政策推行时只需要以VOD形式进行传播，或者可以在IPTV上播放各类社会服务信息如招聘信息、交通情况、家政服务信息等。这些服务技术在韩国已经得到广泛运用并取得一定成效，这是智慧城市建设中可供学习的重要项目。
3.教育和人才培养项目建设。许多智慧城市建设中都会对教育和人才培养进行研究。笔者认为在进行教育和人才培养智慧型建设时最重要的是要实现全国教育资源共享，由国家教育部门建立一个统一平台，这个平台要提供给全国所有地区的学校进行资源上传和下载，让智慧真正走进每个地区。
4.保健和卫生医疗项目建设。在日本东京，医院为每位病人建立电子病历，无论病人去哪个医院就医时都能够通过电子病历登陆后找到病人从出生以来的身体状况，出现过何种疾病、进行多少次就医等，大到手术、小到一次感冒看病，实现全程电子记录。并且在进行病房查房和临床治疗时，医生和忽视可以用笔记本电脑和PDA进行记录，这就是对无线网络的很好运用。
5.能源的环保有效利用项目建设。在英国伦敦，贝丁顿生态社区的“零化石能源建设”项目就取得了巨大成效，笔者认为这是实施项目中较为成功的例子。贝丁顿生态社区将太阳能、生物能和风能等进行高效利用，在小区的用电、供热等方面进行节能节源，又运用了低碳环保的合理设计如天然采光、智能供热等，在一年的实践中发现所消耗的电能仅为普通小区的55%，热能仅为普通小区的19%。取得的成就证明了这一计划的可行性和实用性。
6.城市设施和环保设施的改善项目建设。在美国加利福尼亚州，道路的智能照明工程建设就为城市设施建设提供了很好的先例。当地政府对道路照明灯进行改造，使其可以通过网络进行控制，减少因为不同灯具的外形和功能而受到照明影响，并且还将这一技术运用到住宅中，大大降低了人们生活的成本，成功运行了节能模式。荷兰通过一个节能智慧化技术的成功运行将一种新型的能源管理系统安装到用户家中，成功节省了15%的能源消耗，成功减少了城市二氧化碳的排放量。
四、总结
智慧城市是未来城市发展的趋势，也是以人为本和低碳环保理念的城市建设渗透。作为能够造福人类社会的一项技术，人们应当研究技术、善用技术，在经济最优化的情况下进行智慧城市建设，将这项技术真正运用到生活中，为人们生活质量的改善做出贡献。
参考文献
[1]詹洪祥.经营城市要以城建城以城兴城为起点[J].大庆社会科学. 2004（01）
