时间：2023-12-11 10:06:10
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇亚健康的健康管理范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1.1一般资料
采取随机的方法，选择广州某区基层镇级8间医院护理人员236人。没有年龄限制，女性。
1.2调查方法
采用自行设计的调查问卷(基本信息+亚健康的基本知识+如何应对亚健康)对护理人员发放问卷，并且调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回。拟调查人员300人，实调查290人，发放问卷290份，实收回问卷260份，有效问卷236份。
1.3评价标准
本次研究将护理人员对亚健康的认知情况分为三个等级：“仅听说过”定义为听说过亚健康这一词，但对定义模糊，对如何处理亚健康问题不清楚或知之甚少；“初步认识”定义为知道亚健康的定义，对亚健康概念、应对方法有初步的了解，只是粗略的认识，不全面；“深入了解”定义为对亚健康这一词的定义清楚，了解亚健康包括生理、心理及社会适应三方面的一种健康低质量状态，并能熟练掌握病人亚健康的应对方法。
2结果
236名护理人员中对亚健康仅听说过的有17人，占7．21%；有初步认识的有196名，占83．05%;对亚健康有深入认识的23名,占9．75%。
3讨论
本次调查研究显示：护理人员对亚健康有初步认识的占大多数，为83．05%，然而对亚健康有深入认识的仅占9．75%，7．21%的护理人员对亚健康仅听说过。造成这种现象的原因有很多。①可能是护理人员参加工作后，没有认真参加继续教育学习，没有与医学发展步调保持一致；②是镇级基层医院仍有相当部分年龄较大护士为无专业护理学历人员，或者是后来参加成人护理专业学习人员，学习强度不够。③是与镇级基层医院基础相对较差，没有认真开展继续教育有关。护理人员对亚健康的认知情况普遍较差，建议卫生部门可以采取相应的措施来提高护理人员对亚健康和健康的认知情况，从而提高护理人员的健康知识来促进护理人员健康教育工作。笔者认为可以采取以下一些措施：①定期开展健康知识讲座：开展一些日常生活的健康常识对护理人员的健康受益更大，做讲座不仅可以增加护理人员健康知识储备，更是给护理人员一个警醒，提醒护理人员首先提高自己的健康意识。②提高基层医院护士亚健康基础知识。目前国内的各大护理院校教育中对亚健康知识相关教育很多，但护理人员在工作后较少有机会参加亚健康方面的培训。因此，为了尽快提高基层医院护士的亚健康知识水平，各级护理学会应为基层医院护士提供系统的亚健康知识教育课程，医院护理部要鼓励护士参与各种形式的有针对性的亚健康学术讲座等，带动护士对亚健康知识和管理技巧的掌握，并为护理专业学生增设必修或选修亚健康课程。③护士需积极参与对病人的亚健康管理。大部分护士认为评估和诊断患者的亚健康主要是医生的职责。亚健康管理是一个持续质量改进的过程，需要多学科的协作。在临床工作中护士接触患者的机会很多，护士能及时发现患者除现症外其它方面的亚健康，但是要充分发挥护士在亚健康处理中的作用，只有给她们提供更多的参加“亚健康”学习的机会，才能提高她们亚健康的知识水平，更好地对群众开展健康教育。④规范亚健康患者的管理处理实践。制定标准化、正规化、系统化的亚健康实践工作指引，为提高护士对亚健康患者的评估能力，并建立亚健康的监督和评价体系，加强对亚健康的监督与指导。努力培养亚健康专科护士，促进亚健康专科的发展，提高亚健康管理水平，从而有效改善亚健康患者的生活质量。对基层医院护士进行亚健康认知状况调查的结果显示，大部分护士缺乏深入了解亚健康相关知识，在日常的整体护理工作进行的健康教育欠缺实质效果，仅停留在对亚健康知识初步了解，无法正确及时地对亚健康患者进行亚健康教育。
4结语
另一方面，我国居民中存在着明显的高血压知晓率、服药率和控制率低的状况。2002年全国营养与健康调查结果显示：成年人高血压知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为61％。相比之下，美国经过实施多年的高血压教育规划，高血压的知晓率已达到69％。治疗率达到53％，控制率达到35％。日本政府将控制高血压和脑卒中作为提高国民健康水平、降低高额医疗费用的主要措施，经过多年的努力。高血压和脑卒中发病有所降低。人均寿命达世界第一。
针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略。提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生。
根据引发高血压的主要危险因素，高血压的健康管理应该从以下几个方面展开。
1、限制钠盐摄入量 流行病学证明，钠盐摄入量和血压水平显著相关，限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用。中国人群食盐摄入量北方高于南方。高血压的患病率也呈北高南低趋势。
世界卫生组织建议，每人每日钠盐的摄入量应在6克以下。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯，吃面条时面汤中含盐量很高，如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量。此外，培养喝茶、喝粥的习惯，可减少喝成汤的次数。
2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 有报道表明，素食者的血压通常比一般人低。最近美国的大规模随机对照试验也表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠在体内潴留。起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。此外，蔬菜水果摄入的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的摄取，这也是有益健康的。
但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。另外。水果蔬菜的大量摄入，还可能引起能量(糖分)的增加，糖尿病患者也应该注意。
【关键词】 亚健康;基础数据;数据管理;共性技术
“亚健康基础数据库及其数据管理共性技术的研究”是国家科技部“十一五”科技支撑计划中医“治未病”及亚健康中医干预研究项目的一项课题，现将部分研究结果报道如下。
1 对“亚健康基础数据”和“数据管理共性技术”概念的理解
1.1 关于亚健康基础数据
数据，或称资料，是构成信息和知识的原始材料，数据涉及事物的存在形式，也是关于事件的一组离散的、客观的事实描述[1]。在计算机科学中，数据是指所有能输入到计算机并被计算机程序处理的符号的介质之总称[2]。随着计算机软、硬件的发展，计算机应用领域的拓宽，数据的含义也随之扩大。例如，当今计算机可以处理的图像、声音等都被认为是数据的范畴。我们认为，亚健康基础数据泛指经过抽象和加工整理的各类带有基础性质的信息，它们来源并服务于亚健康科研、临床和教学活动，主要包括术语标准、临床数据和科研文献资料等。
1.2 关于亚健康基础数据管理的共性技术
狭义的信息管理是对信息进行组织、控制、加工和规划，并引向特定目标，为各行业和部门收集、整理、存储信息并提供信息服务[3]。这又分为数据内容研究和数据管理技术研究两个方面。首先，要依据用户的信息需求对数据内容进行研究，以确定基础数据的收集范畴、信息收录的标准化流程、数据质量的控制方法，规划纳入数据库建设的信息资源、数据分类标准和规范;其次，研究为实现亚健康基础数据的收集、整理、存储、检索和服务须采用的技术，属于技术选择和技术应用的研究。主要涉及数据库管理系统平台的选择、数据存储方式的研究、数据库的逻辑模型和物理模型设计、数据库加工检索软件的实现技术等。从广义的信息管理角度讲，数据库的建立和管理不仅仅是对数据信息的管理，而是对涉及信息活动的各种要素(信息、人、机器、机构等)进行合理的组织控制，以实现数据及其相关资源的合理配置，从而满足用户的信息需求[4]。
2 亚健康基础数据的规范
数据的规范化和标准化是保证数据管理与服务质量的前提，是在数据管理共性技术的研究过程中首先面临和需要解决的关键问题。
2.1 亚健康基础数据选择的规范
依据中华中医药学会2006年的《亚健康中医临床指南》有关亚健康的术语、定义、范畴、分类、常见临床表现、中医常见证候类型、判定标准、综合评定流程等规范，确定亚健康信息涵盖的范围[5]。
2.2 数据来源和数据内容的规范
采用信息资源规划方法[6]作为确定基础数据来源的基本方法。同时，结合文献调研、专家咨询、亚健康人群流行病学调查等具体方法，制定了一套较完整的亚健康基础数据体系，以满足国家进行亚健康中医监测与干预的科学研究需求[7]。根据不同的来源，把数据分为文献资料和临床数据两大类。
2.2.1 文献资料来源和内容的规范 主要来源于国内外文献，根据相应的步骤加工收录到亚健康基础数据库中，内容包括：亚健康成因、症状表现、机理、中医证候学、预防与干预(专方专药、针灸、推拿、按摩、食疗、心理疗法、运动疗法、行为疗法等);新技术、新方法、新器械的研究;量化指标、判定标准、疗效评价标准及其他标准的研究;中医“治未病”的古文献研究资料;人群监测、科普教育、预防知识;相关的政策、学术研讨会、学术交流以及研究动态等新闻与消息报道等。参照《MeSH》词表、《中国中医药学主题词表》以及《中医名词术语词典》等进行主题词、副主题词、关键词标引;制定了检索工作规范和检索策略以及针对不同数据库的具体检索方法和步骤，以保证信息内容的完整、准确、规范。
2.2.2 临床数据来源和内容的规范 主要来源于体检中心(医院)和社区的亚健康人群，通过一体化注册机制，从亚健康一体化基础数据平台访问。内容包括：个体情况基础数据;症状数据(躯体症状表现、精神心理症状表现、社会适应能力下降表现，并区分主要症状和次要症状及其轻、中、重程度);体检数据(现代医学检查数据、中医“四诊”数据);辨识数据(症状程度评定数据、体质类型判定数据、中医证候诊断数据);干预数据(非药物预防与干预法、药物预防与干预法);随访或复诊数据。主要参照和使用了以下信息标准对亚健康临床数据进行规范并形成自己的数据字典：国际标准化组织(ISO)卫生信息学技术委员会(TC215)的卫生信息构成框架;《国家卫生信息标准基础框架》(CNHIF)相关阶段成果;全国卫生信息标准委员会正在制定的《国家卫生信息字典》、《医院信息最小数据集》、《公共卫生信息最小数据集》、《社区卫生信息最小数据集》等阶段成果;信息技术数据源的规范化与标准化(GB/T18391);信息技术数据元素值格式记法(GB/T18142)。
3 数据管理共性技术的研究
3.1 数据收集的规范化研究
数据采集的标准化、规范化是数据管理质量控制的必然要求，是建立高质量医学数据库系统的重要前提[8-9]。据此，研究制定了亚健康基础数据的采集方法、流程和质量控制标准。按照统一标准培训数据录入人员，根据数据采集工作规范的要求，通过文献检索、数据检索、资料查询后，筛选、获得相关数据，经人工直接录入、从其他异构数据库自动导入或从非结构化文件导入(如文本文件、HTML网页文件、WORD文件、EXCEL文件等);为严格质量控制，采取数据录入和数据审核分离，并随机抽样检查，及时反馈纠正。
3.2 数据分类标准与规范研究
对数据分类是认识数据本质的最佳方法之一，同时对于数据的有效管理、按类别开发利用以及实现共享服务都具有重要的现实意义[10]。亚健康基础数据的分类，需要遵循一般信息分类的基本原则，包括科学性、系统性、可扩延性、兼容性和综合实用性[11]。根据亚健康基础数据的特点，我们采用了按数据自然属性分类的分类体系、线分类和面分类相结合的分类方法，以信息来源、文献类型、数据应用子领域(干预、监测)等属性进行一级分类，每个一级类目之下再视情况制定2～5级分类。
3.3 亚健康基础数据库的建设及其共性技术研究
建立亚健康基础数据库及其数据管理和服务系统，本质上是一项计算机信息系统工程，必须以信息系统工程的理论和方法为指导，遵循“需求分析系统设计技术实现系统测试使用维护”的法则与步骤。
3.3.1 需求确定 本项目的信息系统涉及“基础数据的服务”和“基础数据的管理”两大部分，系统的需求包括功能需求、性能需求、维护使用需求。
3.3.1.1 数据管理的功能需求 ①数据的录入、扩充及维护：通过标准规则及软件工具，实现对亚健康基础数据内容的可持续补充或调整;②数据的导出：实现将数据中的部分或全部内容格式化导出为标准的EXCEL文件或者文本文件的服务功能;③数据的导入：对于外部的规则数据可以通过所提供的导入工具，实现数据的大量采集与大规模外部基础数据的处理;④数据备份与恢复功能：可执行定期的增量备份、全备份等数据备份方式及恢复方法;⑤系统跟踪与记录功能：以确保一些重要工作有完整的日志记录;⑥安全权限与加密管理：在需要时，可对部分数据实现权限与加密管理。
3.3.1.2 数据服务的功能需求 ①信息：通过亚健康一体化服务平台，将数据库内容如亚健康基本常识、预防知识以及研究动态等，进行展示和;②多维度检索：对亚健康相关文献以及其他基础数据进行多维度的检索查询，便捷地提取亚健康相关的数据或文献全文;③基础数据的统计与关联分析：在对数据资源进行结构化处理的基础上，实现对亚健康涵盖范围、症状、证候、治法、方药等相关内容进行数据统计与关联分析服务。
3.3.1.3 系统的维护使用需求 ①客户端免维护：所有的应用程序均运行在服务器端，客户端只需要浏览器来执行应用程序，主要工作集中在应用逻辑层，业务逻辑的修改对客户层没有影响;②软件平台无关性：要求技术实现具有软件平台无关性，应用系统的业务逻辑可以方便地实现软件平台跨计算机类型、跨操作系统地的迁移，减少系统的运行成本;③高安全性：系统具有优良的访问控制、防篡改、防丢失机制，在网络、数据库和主机系统等方面具备高可靠性;④可扩展性：能够在不影响原有系统的前提下，在应用系统中增加新的功能与项目;⑤易维护性：实现代码分离，前台设计与后台代码相对独立，界面设计与代码编写协同作业，提高维护效率。
3.3.2 系统设计 主要包括系统架构设计、系统功能设计、数据库设计等。
3.3.2.1 系统功能和架构设计 系统功能设计，就是根据系统的功能需求，设计系统的功能模块组成和功能模块之间的组合关系。系统架构设计研究确定系统的技术架构，包括网络拓扑结构、系统实现的分层次、集中式或分布式系统、B/S或C/S模式的选择等。根据系统的功能需求，本系统的设计采用三层 B/S分布式系统的技术架构，系统由服务器端(web/应用/数据库服务器)和客户端浏览器共同构成一个分布式的处理系统。在服务器端，采用表现层、业务逻辑处理层和数据存储层的三层结构，以提高系统的性能、可维护性和灵活性。在具体技术选择上，分别使用了Apache web服务器、Tomcat/weblogic应用服务器、Oracle数据库管理系统。
3.3.2.2 数据库设计 包括数据概念模型设计、数据逻辑模型设计、数据物理模型设计。在概念模型设计阶段，需按已确定的亚健康数据范围和数据分类标准进行数据分类，并识别出所有的概念和语义。在数据逻辑模型设计阶段，定义本研究确认的实体和关系，建立数据的实体-关系模型。在数据的物理模型设计阶段，根据E-R图设计数据库表，确定数据存储方式;同时根据信息标准和编码规范制定数据的编码规则，确保系统数据表达的一致性，建立数据库的元数据和数据字典。由于亚健康基础数据库的逻辑关系和应用模式都比较复杂，在数据库设计上进行了分层次管理技术的研究。①根据本项目需求的特点，亚健康基础数据库采用多中心的集中与分布相结合的数据存储方式和管理模式。数据(总)中心存储和管理所有级别的数据，利用多个区域(分中心)，分担用户的服务请求负载，并管理当地的镜像数据。每个分中心内部，数据都采用集中存储的方式，统一存储到大型关系数据库中。在不同分中心之间，采用数据复制和交换技术，保证数据的一致性。②在数据内容的分层次管理方面，将数据内容分为原始数据(例如原始文献的PDF文件、中医干预记录、调查问卷等)、整合加工后的数据、系统生成的分析数据(报表、统计结果、“亚健康量表测评结果”)等。不同内容层次的数据使用不同的管理策略，同时建立它们之间的关联关系，便于进行数据跟踪和质量控制。③在数据访问技术的分层次实现方面，将对数据的访问和服务分为展示层、控制层、数据业务层3个层次。采用这些分层技术后，可以让系统有较高的运行性能与可扩展性能[12]。这其中需要采用一些JAVA设计模式，如工厂模式、门面模式、单例模式、多例模式、模板模式等，并将这些模式进行适当的组合应用于各个分层中。
3.3.2.3 元数据管理设计 我们将亚健康基础数据库管理系统所管理的各种类信息抽象为数字对象。从高度抽象角度来看一个数字对象应该包括三大部分：标识部分、内容部分和用于描述数字对象的元数据部分。其中元数据部分根据其功能分为描述性元数据和控制性元数据。鉴于所管理对象的海量特性，系统模块采用按功能划分，即按标识管理、元数据管理和数据对象管理来区分。元数据管理服务在系统中承担了元数据管理的所有任务。
3.3.3 系统实现技术研究 根据系统的功能需求、性能需求和维护使用需求，确定采用J2EE技术完成系统实现;数据库系统采用大型数据库ORACLE，以适应海量数据的收集、归类、统计分析和数据挖掘需要。在系统各个功能层次的具体实现技术上，采用目前流行的轻型架构的多层体系，表现层运用Struts框架，业务逻辑层采用Spring框架，数据持久层采用Hibernate[13]。界面处理采用比较成熟的Ajax技术，用户通过图形化的交互模式进行数据的检索和利用。数据库设计采用POWERDESIGNER工具进行开发，按标准的概念模型建模，生成物理模型，然后生成数据库表结构。各应用建模采用TOGETHER2006进行UML语言设计系统流程，建立各类库关系。JAVA开发工具采用ECLIPSE3.1进行，TOGETHER2006与ECLIPSE两者是配合的开发关系。
3.3.4 软件开发标准与规范 在软件开发过程中，参考ISO9001及CMM3级管理要求执行，但指标的考核内容根据本项目的实际开况进行了调整，考核指标主要包括需求管理、软件质量保证、软件配置管理。软件文档采用如下国家标准：①软件需求说明书(GB856T-88);②数据库设计说明书(GB8567-88);③概要设计说明书(GB8567-88);④详细设计说明书(GB8567-88)等。
4 讨论
4.1 关于将数据处理过度到知识处理
数据(狭义)是信息和知识未经加工的原始素材;信息是经过加工处理的、对决策有价值的数据流;通过人们的参与对信息进行归纳、演绎、比较等手段进行挖掘，使其有价值的部分沉淀下来，并与已存在的人类知识体系相结合，这部分信息就转变成了知识。数据、信息、知识三者之间的区别在于加工和抽象层次上存在着差异[14]。因此，研究亚健康基础数据(广义)及其管理的共性技术的主要目的之一，就是探索数据特点、寻找数据规律、分析数据间的关联性，尽可能地把数据提升为增值的信息和知识，让使用者可以从数据库系统中查找、发掘到所需信息与知识。我们把这一理念贯穿于课题研究始终。例如，我们研发了亚健康量表测评系统，内容包括焦虑自评量表、塞密尔顿抑郁量表、疲劳问卷、疲劳评定量、匹茨堡睡眠质量指数量表的评测，可以选择任意量表进行评测，并自动生成测评结果。又如，我们设计了通过数字或图像自动显示，实现以时间为轴线分析个体体检指标的变化趋势，可根据亚健康个体的历史记录，客观评价中医监测与干预的效果。
4.2 解析、检索和处理中医古代文献资料的障碍
知识处理和数据处理的最大不同，就是数据处理一般只涉及到信息的结构和语法层面，而知识处理必须考虑信息的语义问题。解析亚健康基础数据，涉及现代医学、中医药学、心理学、营养学、社会学等多种类型的知识，同样也需要中医古代语言系统方面的知识与工具。中医药学经过长期的实践，积累了丰富的强身养生、防微杜渐“治未病”的经验，形成了具有独特的东方色彩和民族风格的养生理论和手段，是亚健康综合干预的重要内容。本数据库已收录历代中医文献中所记载的保健汤茶二百余首，但由于缺乏中医古代语言系统的支持，难以实现检索语言在字、词、术语、概念、语义、语用等方面的一体化，因此遭遇到解析、检索和处理中医古代文献资料的障碍。
4.3 系统的应用与后期维护
我们研制出的应用软件系统，具备远程从各医院、社区、体检中心、家庭收集亚健康人群相关数据的能力，亚健康个体也可通过浏览器，在线录入相关信息，初步构建了交互式信息传递平台。目前已作为上海市长宁区“治未病”健康工程服务网络信息系统和设备，为73.5万人提供了亚健康数据的采集、处理和分析，产生了良好的社会效益。但仍有待于进一步提高数据汇交过程中数据的采集质量和传输速度、增强系统的稳定性，这同样属于数据管理共性技术中不可缺少的研究内容。
致谢：感谢中国军事医学科学院网络信息中心赵东升研究员对本课题关键技术给予的热情指导与帮助!
参考文献
[1] 数据.[EB/OL].http：//zh.wikipedia.org/zh-cn/%E6%95%B0%E6%8D%AE， 2009-11-03.
[2] 数据.[EB/OL].http：//baike.baidu.com/view/38752.htm，2009-10-03.
[3] 王万宗，宋安利.信息管理概论[M].北京：北京图书馆出版社，1996.10.
[4] 罗爱静.卫生信息管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2009.18.
[5] 中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京：中国中医药出版社， 2006.1.
[6] 高复先.信息资源规划——信息化建设基础工程[M].北京：清华大学出版社，2002.1.
[7] 张早华，李国宝，刘 明，等.亚健康中医干预数据库数据结构的探讨[J].中国中医药信息杂志，2009，16(4)：94-96.
[8] 谢雁鸣，文天才，于 嘉，等.北京地区亚健康流行病学数据库的建立及数据管理质量控制[J].中国中医药信息杂志，2006，13(4)：103-104.
[9] 芦殿荣，李东云，陈信义，等.临床研究课题资料收集过程中的数据管理及质控探讨[J].中医药管理杂志，2008，16(10)：753-755.
[10] 黄鼎成，郭增艳.科学数据共享管理研究[M].北京：中国科学技术出版社，2002.118.
[11] GB/T 7027-2002，信息分类和编码的基本原则与方法[S].
[12] 汪志华，吴向阳，陈 海.基于J2EE轻型架构的订单系统设计[J].福建电脑，2008，24(3)：28-30.
关键词 “80后”辅导员 心理压力 健康管理
中图分类号：G717 文献标识码：A
近年来，“80后”辅导员也逐渐成为高校思想政治教育队伍中的主力军。他们是开展大学生思想政治教育的骨干力量，是青年学生的人生导师、知心朋友。然而，“80后”辅导员在踏入工作岗位之后，将会面临着来自社会、家庭、工作、个人等一系列压力，若不能合理解决这些问题，久而久之，则容易出现职业倦怠，不仅影响个人的发展，更会直接影响到学生的健康成长。因此，分析“80后”辅导员压力成因，研究如何行之有效地解决“80后”辅导员的一系列压力，帮助“80后”辅导员缓解压力、建立健康的心理环境具有非常重要的现实意义。
1“80后”辅导员的心理压力成因
（1）社会认可度低，职业地位低使辅导员产生心理失衡。辅导员是高等学校教师队伍和管理队伍的重要组成部分，具有教师和干部的双重身份，但是，高校历来以教学为主，各项优惠政策都向教学倾斜，没有专职担任教学任务的辅导员，在大多数人眼中是一份闲差，因此社会认可度不高，社会地位较低已成为困扰众多辅导员的现象。近几年，有关教育法规、文件中对辅导员的地位和作用一再肯定和重视，但实际生活中，辅导员的社会地位依然名不副实，尤其是年轻的“80后”辅导员，更是承受了来自社会的压力，长此以往导致该群体心理压力增大，进而出现心理失衡。
（2）工作繁重琐碎，责任重大，诱发心理疲劳。辅导员是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者，辅导员既要开展好思想政治教育，解决学生的思想、学习、生活、就业指导等方面的问题，又要面对诸如家庭困难学生、心理脆弱的学生、突发事件所带来的一些问题。加之，目前大部分的学生是“95后”，个性比较强，所以更需要辅导员加以引导和帮助。学生事务无小事，事事均需要辅导员认真对待，而且半点不得马虎，也因此牺牲了很多休息时间。此外，辅导员还需要执行学院和学生处、团委的工作安排，完成组织部、教务处、财务处、后勤处等部门与学生相关的工作。因此，辅导员工作繁重琐碎，责任重大，长期保持一种应激的状态，容易产生较大的心理压力而诱发心理疲劳。
（3）职业安全感低，导致焦虑与烦躁。大部分“80后”辅导员从事辅导员工作时间不长，工作经验不足，加之大部分高校重使用、轻培养或培训不够专业化，学习和进修的机会较少，从而导致部分“80后”辅导员在工作中感到困惑与迷茫，增大了心理压力；“80后”辅导员即将或已经面临着职称评定的问题，辅导员这一特殊群体，不像专业课教师有教学、有科研，课题也相对较多，此外，辅导员大部分的时间都用在学生工作上，因而没有充裕的时间开展研究工作，从而产生较大的心理压力；“80后”辅导员工作任务繁琐，见效周期长，工作成果无法量化，从而使其产生挫败感，晋升难度大，前途迷茫，导致该群体职业安全感低，易焦虑和烦躁。
2“80后”辅导员心理压力过大的不良影响
（1）生理上，严重影响“80后”辅导员的身体健康。长期高负荷疲劳工作，得不到良好的休息和锻炼，致使很多“80后”辅导员年纪轻轻就出现了诸如高血压、心脑血管疾病、新陈代谢紊乱等状况。
（2）心理上，“80后”辅导员易产生消极心理。长期的心理压力导致“80后”辅导员产生焦虑、恐慌、烦躁、紧张、易怒等不良的心理状态，这些消极的心理势必会阻碍工作的正常进行，从而导致恶性循环，加剧了“80后”辅导员的心理压力。
（3）行为上，导致“80后”辅导员威信缺失，影响形象。如果过大压力长时间持续，不仅使“80后”辅导员产生生理和心理上的不适， 而且会导致工作效率低下、工作热情不高、饮食不规律、睡眠失调、发脾气等行为问题，直接影响辅导员自身的形象和威信，无法达到以身作则的工作要求。
3“80后”辅导员的健康管理
3.1创造良好环境，健全保障机制
高校应重视辅导员工作，因为辅导员工作是高校稳定健康发展必不可少的一部分，除了对其进行岗前培训，还应在工作中增加培训的内容和机会，一是提高辅导员的专业技能，加强专业化、职业化建设，二是注重辅导员的心理健康培训，增强辅导员心理抗压能力和自我排解能力，维护辅导员的心理健康；其次，高校应尽可能优化各部门职能，提高工作效率，避免重复性工作，让辅导员有充裕的时间对学生工作进行研究和改进，同时为辅导员提供课题研究和进修学习的机会，在晋职、奖励等方面也予以适当照顾；切实提高“80后”辅导员的待遇，减轻经济方面的压力，健全校内保障机制，提升其职业安全感，从而达到减轻心理压力的效果，进一步促进高校学生教育管理工作的良性发展。
3.2树立正确价值观，努力提升自身心理素质
“80后”辅导员应树立正确的价值观，努力将辅导员这一职业升级为自己的事业，以为祖国培养更多高素质的优秀人才、为社会主义建设培养合格的接班人为自豪，正确面对工作中遇到的困难与挫折，对自己的工作充满信心，增强事业的归属感和成就感；“80后”辅导员应努力学习并不断提升自己的专业知识和专业技能，掌握心理学知识技能，不断提高自身的工作经验和心理抗压能力。
参考文献
[1] 杨钰琳.“80 后”辅导员压力现状及应对方式的思考――以北京某高校为例[J].学园，2015（2）：42-43
一、女员工的心理特点及压力来源，
压力特点：一是独立性与依赖感并存；二是开阔性与狭隘性并存；三是坚韧性与脆弱性并存。
女员工的多重压力源于何处呢？
1、社会上的男女不平等带来的就业与竞岗压力。
2、事业与家庭难于兼顾带来的压力。
3、升职机会低于男性带来的压力。
4、工作紧张、考核淘汰带来的压力。
二、如何对女员工进行压力和健康管理
（一）提升素质能力。一要组织女员工学习党和国家的方针政策，提高女员工的理论水平以及对政治的关心和敏感度；二要进行职业道德教育和改革形势教育，增强女员工的责任感、危机感和紧迫感；三要加强“自尊、自信、自立、自强”教育；四要加强对女员工职业技能培训；五要注重选树女员工先进典型；六要针对女员工的个人特点和意愿，因人施教，拓展个人发展空间。
（二）给予特别关爱。一要组织生活知识、健康知识、社交知识、安全知识、婚恋知识、美容知识、着装知识的综合培训，提高她们的生活质量；二要学会做有心人和贴心人；三要经常倾听她们的呼声，帮助她们放松精神，缓解工作压力；四要关心女员工的身心健康。
（三）注重情商教育。
正文
随着生活、工作节奏的加快及就业形势的日益严峻，上班一族的心理压力越来越大。有调查显示，中国有三成以上的上班族存在心理健康问题，而女性的心理问题比男性更普遍、更严重，尤其是那些在家庭和工作中担当多种角色的职业女性，面临的心理压力更大。一家权威机构在调查中发现：约95%的职业女性承受着来自各方面的压力，有31%的女性认为自己的压力大于男性，有58%的女性认为自己承受的压力“永无休止”，有28%的女性为“不能适应竞争”而恐惧焦虑。这些压力不仅影响着职业女性的工作、生活质量，而且长期处于紧张状态之中的女性易患焦虑性神经症、社交恐惧症、产后抑郁症、妇科病、进食障碍、疲劳综合症、更年期提前等心理和生理疾病。
中国电信目前在职女员工76801人，占员工总数的30.3%，平均年龄34.6岁，大专以上文化程度的有46185人。我公司在职女员工840人，占员工总数的30.32%。平均年龄33岁，大专以上文化程度345人，中高级职称122人，党员243人。其中前端人员439人（占前端人员数的39.30%），后端人员279人（占后端人员数的24.2%），管控、支撑人员122人（占管控、支撑人员数的41.2%）。她们在企业改革、经营和发展中的作用有目共睹，不少女员工已成为企业的核心员工和骨干力量。但从近几年的身心状态和体检情况来看，其健康状况不容乐观。以公司总部为例，2003年患乳腺增生的女员工有116人，到2005年，这一数字已达到了138人，占总部女员工数的41%，而子宫肌瘤、宫颈炎、颈椎病等疾病的患病率也逐年呈上升趋势，因压力过大而神经衰弱、精神抑郁者也不在少数。因此，把握女员工的心理特点和压力来源，对她们进行压力和健康管理，实施有针对性的关怀激励是摆在各级管理者和思想政治工作者面前的一项重大课题和重要任务。
一、女员工的心理特点及压力来源
男女有别是人所共知的常识。与男性相比，女性多温柔、细腻、敏感、知足，并具有感知能力强、形象思维好、想象力丰富、沟通能力强、关心体贴人等优点，但在理性思维、抽象思维、逻辑推理、爆发力等方面则常有欠缺。据观察和了解，女员工的心理特点主要表现在以下三个方面：
一是独立性与依赖感并存。随着女性社会地位的提高和就业机会的增多，女员工的独立意识日益增强，“女子无才便是德”的观念已被摒弃。许多人把事业有成、对社会有所贡献作为自己的人生目标。但由于受“男主外、女主内”等传统意识和文化熏陶，女性在就业上遭受性别歧视、男女竞争起点不一致等导致的职场高风险，以及追求享乐、怕苦怕累的思想所左右，女员工对家庭和婚姻依然具有较大的依赖性，结婚、怀孕之后辞职去做专职太太或者将重心移向家庭，甘愿做男人背后的女人的也不在少数。这种依赖感无疑会成为女员工进步和成长的障碍。
二是开阔性与狭隘性并存。作为现代人，女员工的交际、活动范围越来越大，她们的眼界和心胸也较旧时代的女性要开阔得多，许多人都把“与人为善”，“己所不欲，勿施于人”，“少与人争长短”作为自己的处事原则，但由于女性普遍具有敏感细腻、自尊心强、感情用事、理智不足、易受影响的特点，所以在她们的日常言行中，狭隘性仍时有表现，并且会互相“传染”。一些人为一句话或一件小事而斤斤计较，相互猜疑，相互记仇，甚至“拉帮结派”；一些人在别人取得成绩时，或心怀嫉妒，闷闷不乐，或冷嘲热讽，背后嘀咕，这势必影响到女员工优秀品格的形成和聪明才智的发挥。
三是坚韧性与脆弱性并存。长期以来女性由于承担繁重的家务劳动、抚育子女、孝敬老人等重担，养成了顽强、坚韧的性格。当今，随着女性社会地位和自我保护意识的提高，女性不再把人生理想寄托在男人的身上，她们更愿意通过自己的劳动来实现个人的价值，这就意味着她们要比男性付出更多，因而，她们也更加独立、坚强。但是由于受情感、家庭影响重于男性，她们执着敬业却易受情绪影响和情感困扰，不能勇敢地面对问题，遭遇挫折时容易产生自卑心理，以及求稳怕变等心理状态，阻碍了女员工在事业上的进步发展。
那么，女员工的多重压力源于何处呢？
1、社会上的男女不平等带来的就业与竞岗压力。当前，虽然社会极力提倡男女平等，而女性的社会地位也有所提高，但是在现实生活中，尤其在择业、就业时的男女不平等问题相当严重。由于受“男尊女卑”、“男主外、女主内”等封建思想的影响，加之男女受教育机会的不同以及生育哺养、家务劳动对女员工竞争力的削弱，使许多企业在选人、用人时偏好男性，裁员时则把女工排在前面，职业的高风险加大了女员工就业和竞岗的压力。
2、事业与家庭难于兼顾带来的压力。目前，我公司女员工主要集中在30-40岁这年龄层。此时的女员工工作经验丰富，心智也更加成熟，是事业发展的“黄金时期”，但由于她们当中的绝大多数已为人妻，为人母，工作易受到家庭、孩子的“拖累”。对她们而言，如果将主要精力放在照顾家庭和孩子上，就将事业受损甚至失去工作机会，如果将主要精力放在事业上，又容易失去家庭的稳定。如何做到鱼与熊掌兼得，准确把握家庭、事业间的平衡点，常使女员工感到左右为难。
3、升职机会低于男性带来的压力。科学研究表明，性别与能力无关。但是，一些管理者由于受“男主女从”、“男强女弱”落后观念的影响以及担心女员工因婚育而分散精力，因此在考虑企业重要岗位人选时常把女性排除在外。这样一来，女员工的潜力得不到充分开发，升职机会也较男性员工少。另外，企业中存在的年龄歧视，也导致女员工升职机会比男性低。表现在中层干部竞争时，男性的年龄可以放宽到50岁，而女性一般都要求在40岁甚至35岁以下。而实际上，女员工的工作黄金期可以延长到45岁，因为此时的女员工积累了丰富的社会和工作经验，处理事情成熟得体，子女逐渐长大成人，已经可以从家庭琐事中解脱出来了，正是集中精力干事业的大好时机。对她们而言，升职不仅意味着个人价值得到实现，才华得到发挥，还意味着多了一份保障，就业和发展的路子更宽了，尤其是在企业越来越喜欢使用青年人的今天，她们经常处于难以进步而又不进则退的尴尬处境。
4、工作紧张、考核淘汰带来的压力。随着电信市场竞争的加剧，业务发展任务紧迫，员工工作压力加大，加班加点是常有的事，相当一部分一线员工连法定节假日休息都得不到保证，长期的超负荷工作，精神和身体得不到很好的休息和调节。此外，由于绩效考核和淘汰力度加大，面对下岗的威胁，同事关系紧张，员工心理负担加重。女员工由于较男性敏感，承受能力较男性差，更易感到紧张和郁闷。而这背后还隐含着更深的忧虑。一是她们中的多数人年龄离退养、退休尚远，加上对企业今后退养、退休政策把握不准，担心遭淘汰下岗后，不能办理或享受退养、退休政策，生活无着落。二是多数人上有老下有小，家庭开支大，加上家庭普遍收入不高，海南地区物价又高，还要偿还房贷、车贷，支付保险金等，一旦下岗，家庭和生活负担加大。三是多数人的年龄不上不下，且我省经济欠发达，就业机会本来就少，即使专业对口的工作也有年龄、性别的限制，下岗再就业较难。
二、如何对女员工进行压力和健康管理
据研究人员初步估算，我国每年因职业压力给企业带来的损失至少在亿元以上，而且职业压力与员工的缺勤率、离职率、事故率、工作满意度等息息相关。我公司女员工总数占到员工总数的三分之一，而在市场、财务、人事、工会、党务等部门和岗位，女员工比例达到50%以上，她们在企业的发展中发挥着越来越重要的作用。企业各级管理者和思想政治工作者应认真探索女员工管理的方式方法，通过实施精确化管理，帮助她们克服思想障碍，充分调动她们的聪明才智，发挥她们在推进企业改革发展中的“半边天”作用。
（一）提升素质能力。素质包括思想观念、道德品质、文化修养、职业技能和身体、心理素质。企业管理者要通过提高女员工素质，减少她们对未来的后顾之忧，增强她们的竞争力，使她们保持最佳状态。一要组织女员工学习党和国家的方针政策，提高女员工的理论水平以及对政治的关心和敏感度。二要进行职业道德教育和改革形势教育，增强女员工的责任感、危机感和紧迫感。三要加强“自尊、自信、自立、自强”教育，引导女员工树立自强不息、坚忍不拔的奋斗精神。四要结合企业转型，加强对女员工职业技能培训，组织她们学习经济、管理、法律、计算机、英语等知识，拓宽女员工的知识面，帮助她们增长才干、提高素质。五要注重选树女员工先进典型，通过积极推荐、宣传报道，选树典型，激励女员工不断建功立业、岗位成才。六要针对女员工的个人特点和意愿，因人施教，拓展个人发展空间。例如：对组织能力、沟通能力强，有一定群众基础且又愿意在管理序列发展的女员工，应着重培养她们的管理能力；对那些动手能力强、业务技术精且又愿意在技术序列发展的女员工，应着重提升她们的业务技术水平。
（二）给予特别关爱。企业各级管理者和思想政治工作者要结合女员工的生理、心理特点，以及她们关注的热门话题，在生活和工作中多关心和帮助她们。一要组织生活知识、健康知识、社交知识、安全知识、婚恋知识、美容知识、着装知识的综合培训，提高她们的生活质量。二要学会做有心人和贴心人，在女员工结婚、晋升、生育、乔迁、获奖、生日之际，要给予她们特别的祝福，在她们生病住院、怀孕哺乳、遭遇意外、生活困难时要给予她们特别的关爱。三要善于做倾听者，经常倾听她们的呼声或者听她们唠叨家常、工作和生活上的烦心事，帮助她们放松精神，缓解工作压力。四要关心女员工的身心健康，由于电信市场竞争激烈，加上女性又有自身特殊的生理结构和心理特点，若不注意身体的保养和心理的调节，很容易出现健康问题，轻者得胃病，重者患腰椎病、颈椎病、失眠症、内分泌失调甚至抑郁症。因此，要对女员工实施健康管理，其内容包括：定期妇科普查、打预防针、建立健康档案、聘请健康顾问和心理医生、落实休假制度、改善工作环境、提供工间茶点等。此外还要组织开展适合女性特点的经常性的文娱活动和体育比赛，如服装表演、健美操比赛、礼仪化妆培训、，色彩知识讲座、女性心理和生理卫生知识讲座，对外联谊、踏青郊游等，引导她们养成良好的锻炼习惯，选择健康文明、张驰有道、劳逸结合的生活方式。
随着现代人口老年化及人民生活方式的改变，高血压患者人数逐年上升。它是一种常见病，多发病，是脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危险因素[1]。因此，应引起高度重视、积极采取防治措施。我科近3年对所有高血压住院患者及部分患者家属进行了较为规范的健康教育，取得了较好效果，现将护理体会汇报如下：
一、普及患者高血压疾病的知识。
责任护士利用进入病房执行各项护理操作和巡视病房的机会，与患者进行交谈，宣传等，及时了解患者的情况，收集患者的各项资料，对患者提出问题应给予充分的解释，特别是老年人健忘的特点，护士要进行必要的全面宣教，这种随时教育与个别教育相结合的方式，易于接受且效果好。在医院、科室的明显的地方设有宣传栏，每月更换一次，以科普知识、专科疾病知识为主，通俗易懂，便于记忆。每位患者住院时发放高血压健康教育处方。病区定期组织患者召开健康教育座谈会，观看科普幻灯。
二、通过健康教育，使患者正确认识疾病，保持心态稳定。健康教育具有双向性，只有取得患者的合作与信任，才能使患者积极参加，帮助他们培养较好的生活习惯。责任护士要指导患者正确认识疾病，使患者明确知道高血压是需要长期治疗的慢性疾病，但并非不治之症。只要坚持长期全程的治疗，就会完全可以控制好血压，有利于防止脑血管意外、冠心病等并发症的发生与发展，而并发症也是可防可治的。避免患者的不良刺激，保持心情愉快，树立信心，积极治疗。通过对高血压知识的掌握与运用能够有效的降低高血压的发生率，伤残率和病死率。从而达到康复提高患者的生活质量。
三、通过健康教育帮助患者改变患者不良行为，建立健康行为。具有高血压的易发因素或危险因素的人群是肥胖、高血脂症、经常紧张、高盐饮食以及吸烟喝酒，直系亲属高血压病史、糖尿病等。对该类人群施以健康教育，改变其不良行为，对高血压的防治具有十分重要的意义。良好的生活方式可以调整和改善患者血压状况如： ⑴合理膳食。指导患者低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白质，多食植物油，少食含胆固醇多的动物油及食物。每天摄盐以5-8g/天为宜。多吃富含钙，钾的食物，多食蔬菜水果。 ⑵戒除烟酒嗜好。研究表明吸烟者血压升高比不吸烟者高2倍[2]，吸烟后会加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度等，并易发生高血压相关的心血管并发症。饮酒是高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺素皮质激素及心茶酚胺等内分泌激素升高，所以高血压患者严格戒除烟酒不良嗜好。⑶休息与运动，减轻体重。肥胖是高血压的重要发病因素之一。缺乏运动、饮食过量与肥胖有密不可分割的联系。指导患者注意劳逸结合，采用适当的运动锻炼，运动以有氧活动为宜，循序渐进，不宜剧烈。通过运动锻炼能促进多余脂肪的代谢，是减肥的有效途径，对控制血压有一定效果。
四、通过健康教育培养高血压患者良好的服药自我管理能力。高血压作为一种慢性病，往往需要长期以至终身的服药治疗。在生活中很多患者忘记服药或漏服药，导致血压不稳定，护理人员应指导患者合理规范药物治疗，遵医嘱按时服药。根据患者文化程度的不同，反复多次对患者及家属讲解遵医嘱服药的重要性，详细介绍降压药物的使用方法、不良反应及注意事项。坚持服药期间，每日定时定测血压，密切观察疗效和不良反应的发生。血压得到满意控制后，遵医嘱减至维持量，切记突然停药或自己停药，以免发生停药综合征导致血压反弹。
通过近年来对临床高血压患者的健康教育，患者对高血压疾病有了正确认识，建立了良好的生活方式，能平稳控制血压。完善的健康教育体系密切了医患关系，使患者的生理、心理和社会管理融为一体。充分调动了患者的积极性，提供了患者对医护的信任度及治疗的顺从性，为患者的康复提高了保障[3]。护士作为健康教育的主要实施者，积极辅导患者最大限度地满足患者的健康需求，提高了临床治疗效果。
参 考 文 献
关键词 高血压 社区 健康教育管理 对策
当前时期下，高血压已经成为我国人民普遍患的一种慢性疾病，严重困扰了人们的日常生活以及生命安全，以其并发症种类多、发病率高、危害性大，引起了人们的高度重视［1］。加强高血压患者的健康管理，是当前时期下我国医药卫生事业迫切需要解决的问题。作为预防及控制高血压的重要内容之一的社区高血压患者健康管理，已经在如火如荼地进行着，这完全体现了我国政府对城乡社区高血压患者的关心，而且还促进了社区医务工作者与社区居民的和谐关心。下面就是以社区高血压患者的健康教育管理为例进行报告。
引起高血压病的主要原因分析
通过参阅大量的文献资料可知，引起高血压的因素主要可以总结为如下几点：肥胖、嗜酒、遗传、作息不规律、大量饮用食盐、经常进食脂肪类较高的食物等。根据相关的报道及资料显示，有>60%的高血压患者都是由生活习惯不规律所致。对此，应该在社区对高血压患者人群进行良好的生活习惯的宣传与教育，让其养成良好的生活习惯，积极地对社区居民的健康意识加以提高，在这其中，应该对社区高危人群的自我保健意识进行提高，并对其加强宣传和教育，使其养成良好的生活习惯和健康的生活方式。除此之外，还应该对社区高血压患者进行综合性地、多方位地以及多角度地对患者的行为危险因素进行干预，以社区为单位，然后根据三级预防措施的具体要求对社区高血压患者进行健康教育，这是当前时期下社区高血压患者进行疾病预防及控制的最为根本性的措施。
高血压的社区健康教育管理措施
基于如上关于引起社区居民高血压病症的高危因素的分析可知，加强社区高血压患者的健康教育管理，已经成为社区医院工作中的一个重点，也是迫切需要解决的医疗问题。具体而言，主要包括如下几个方面的措施。
制定相关的社区高血压患者健康计划：对社区高血压患者制定科学、合理的高血压健康教育计划，是当前时期下社区医院工作中的一个重点，具体而言，一般需要做到如下两点即可对社区高血压患者进行科学的健康教育［2］。①对整个社区居民的健康情况进行摸底调查，并运用相关的统计方法对社区居民的健康状况制定一份资料，并存档。这样做的目的，就是为了能够对社区高血压发病的风险高低加以确定。具体可以按照如下方法进行实施：依据不同的年龄段(选择年龄>30岁的社区居民)对社区居民的基础学院、血糖、体重、生活习性以及精神状况、饮食等方面进行资料汇总和数据的统计。②通过对上述几个方面的资料进行搜集之后，然后就是对其进行分析以及统计，然后得出相应的结果，这样就能够很好地对社区高血压患者实施科学的策略及干预方法的实施等。
加强社区高血压患者健康教育，预防及控制社区高血压发病率具体而言，主要可以通过如下几个方面加以实施：①首先应该实事求是，联系实际，构建一整套完整的社区高血压患者档案资料，主要可以通过三种方式对患者进行随访以及病情的调查，即挨家挨户、门诊诊断以及电话三种方式。②在对患者进行随访的时候，应该对高血压患者的血压进行定量地测定，并根据具体的血压值给出一定的建议。
加强整个社区健康教育的全社区覆盖：由于高血压严重地影响了人们的正常生产与生活，因此应该引起人们的高度重视。对于社区高血压患者健康管理而言，则需要通过如下两个方面进行高血压社区的健康教育进行健全和建立［3］：①在社区设置高血压健康教育组织，类似高血压健康教育委员会、社区高血压健康教学领导小组等组织。②配备社区高血压健康教育专兼职工作人员，社区爱卫会及卫生服务中心应该配备高血压健康教育的专职干部，居委会及企事业应该配备兼职健康教育辅导员。
实施高血压社区健康教育管理的成效分析
通过对目标社区高血压患者进行健康教育管理［4］，该社区的高血压患者的病情有了好转。可以通过如下数据来显示此次健康教育管理的成效：在进行干预之前，社区高血压患者的血压控制率仅43.4%；对社区高血压患者进行健康教育干预之后，血压控制良好率95.6%。对高血压的社区管理工作的成效评估可以反映出社区健康教育工作的成效。
参考文献
1 张陆.高血压的社区健康教育管理(附1024例疗效分析)［J］.中国实用乡村医生杂志,2010,17(1):100.
2 何水红.高血压的社区管理［J］.社区医学杂志,2005,3(6):57-58.
1资料与方法
1．1临床资料。选本院2009年10月到2015年3月144例社区高血压患者作为此次研究对象且均与2005年中国高血压防治指南中高血压诊断标准［2］相符合。其中，男71例，女73例，年龄为49～85岁，平均年龄为（67．41±6．94）岁；高血压分级：I级55例，II级46例，III级43例；文化程度：小学及以下57例，初中至高中48例，专科及以上39例；无其他器质性病变，144例患者均对本组研究知情同意。
1．2管理方法。根据不同管理方法将144例患者分为观察组、对照组各72例。两组患者均接受正常药物治疗，对照组患者仅接受必要随访，观察组患者则进行社区健康管理，其健康管理方法如下：采取“一对一”形式进行健康宣传教育，开展高血压健康教育讲座和举办高血压的防治报告等。定时测量血压及相关指标并电话随访等方法进行社区高血压健康管理；其内容包括：①严格控制钠盐的摄入量。②减轻体重。③控制饮酒。④培养良好遵医行为。告知患者每日按时、按量服用，不能随意更改药物及剂量。同时，在健康管理中，注意纠正患者的社会认知偏差，注重其自我效能作用。
1．3观察指标。统计两组患者并发症发生率，记录其管理前后的血压控制水平。1．4统计学方法。对所有数据资料采用SPSS17．0进行统计分析，计量资料以均数X±S表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1对比两组患者管理前后的血压水平。管理前，观察组患者舒张压和收缩压分别为（105．4±11．0）mmHg、（161．2±13．5）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（105．5±10．9）mmHg、（161．3±13．4）mmHg，管理后，观察组舒张压和收缩压分别为（86．0±2．4）mmHg、（128．5±4．0）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（94．4±7．6）mmHg、（153．7±6．3）mmHg。
2．2对比两组患者并发症发生率。观察组并发脑卒中1例，冠心病2例，心力衰竭1例，肾功能衰竭1例，其并发症发生率为6．94％；对照组并发脑卒中13例，冠心病8例，心力衰竭3例，肾功能衰竭4例，其并发症发生率为38．89％。
3讨论
1次专科护理查房，指导社区护士正确运用
Braden压疮危险因素评分表进行评估，并演示压疮预防的正确，示范对家属及陪护的健康宣教。对已转诊给社区的压疮未愈的出院病人和已经发生压疮的家庭病床病人，邀请富有经验的医生或护士演示换药方法、无菌敷料的选择原则及注意事项。④建立医院—社区压疮联系网络：在医院与社区已实现信息资源共享的基础上，医院压疮专科小组建立公共文件夹，及时将压疮治疗护理前沿知识、压疮典型案例与社区护士共享；社区护士对压疮护理的相关问题，也可通过QQ群、医院信息网络随时咨询压疮专科小组成员。第二步骤：提高病人、家属及照护者压疮预防意识及讲解相关知识。①查阅压疮相关文献，关注卧床老年病人年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型等危险因素及院前压疮发生的严重程度、部位等特征，制定社区卧床老年人压疮预防的图文并茂的健康小册子，健康小册子内注明与医院、社区的联络方式。②结合压疮危害性、预防院前压疮发生的必要性及老年卧床病人院前压疮预防的相关措施，制定社区护士对压疮高危人群病人、家属及照护者的健康教育指引。③社区专科小组和压疮专科小组每月在各个社区内进行2次的压疮相关知识的健康讲座，并发放压疮预防的健康小册子。④医院建立社区卧床老年压疮高危人群病人的三级管理机构及家庭—社区—医院防治网络，社区家庭为第一级管理机构，由照护者负责；社区卫生服务站为第二级管理机构，由社区压疮联络护士负责；压疮专科小组为第三级管理机构，由压疮专科小组组长负责。家庭、社区、医院科室可通过网络、电话等方式建立紧密联系，随时开展健康咨询活动，快捷、动态掌握社区老年人健康状况。⑤建立卧床老年病人QQ群，及时掌握卧床老年病人的健康状况，随时解答病人家属的问题。第三步骤：社区护士对所管辖的社区卧床老年人，每个月至少运用Braden压疮危险因素评分量表对病人进行动态评估1次，按照健康教育指引对病人及照护者进行健康宣教，并建立此类人群的压疮健康档案。第四步骤：对用Braden压疮危险因素评分量表评定为压疮高度危机和严重危机的病人，社区压疮联络护士、压疮专科小组成员每月上门访视1次，一对一指导，循环、循序渐进地讲解，确保高危病人、照护者、家属了解压疮带来的危害，掌握基本的防治压疮的护理知识，杜绝导致压疮发生的不良生活习惯。如病人或病人照护者、病人家属已了解压疮造成的危害，掌握压疮的护理知识并能落实到位，压疮专科小组成员则终止家庭访视，所在的社区护士每个月继续评估访视病人1次，病人出现病情变化随时访视。1．2．2调查工具Braden压疮危险因素评估量表：应用Braden压疮危险因素评估量表对社区卧床老年病人进行压疮风险评估，Braden压疮危险因素评估量表包括病人的感官知觉、活动度水平、移动度、营养情况以及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应6项评定标准。总分6分～23分，15分～18分为轻度危机，13分～14分为中度危机，10分～12分为高度危机，≤9分为严重危机，积分越低压疮的风险越大。1．2．3资料收集在社区护士建立卧床老年病人压疮健康档案前1周，研究者首先培训参与调查的社区护士，使他们了解调查的目的、方法。通过指导区别压疮和其他类型的皮肤损害及观看照片等形式区分各期压疮的标准，掌握病人皮肤的评估方法。所有资料的收集统一由培训过的社区护士完成。社区护士运用Braden压疮危险因素评分量表评估卧床老年病人压疮风险，对老年卧床病人的皮肤进行评估后拍摄图片资料，将压疮风险评估结果及压疮数量、部位及分期记录在卧床老年病人压疮健康档案资料内。1．2．4质量控制①我院每年均进行全体老年人的免费健康体检，社区护士利用老年人体检机会，将遗漏或新增的卧床老年人纳入干预对象，并建立健康档案，保证资料的全面性和完整性。②利用医院与社区信息资源共享，压疮专科小组定期对社区护士建立的高危压疮人群健康档案资料进行督导，保证健康档案资料的完整性与正确性。同时，医院压疮专科小组每月至少下社区家庭督导社区护士对卧床老年病人压疮预防工作1次，保证压疮预防工作的正确有效开展。③医院压疮专科小组是医院压疮预防、治疗护理的核心组织，由造口／伤口专科护士、压疮专项管理专科进修护士、科室高级责任护士组成，肩负着全院压疮监管、随访、指导工作，为全院压疮病人及疑难伤口、造口病人提供专业技术指导，促进病人康复，有丰富的压疮评估、预防及治疗的理论知识及临床经验，能高质量地完成对社区护士的培训及对社区护士评估、预防等一系列护理措施的质量监控。④数据录入SPSS13．0后、统计处理前，复核校对，对已录入的数据进行检查核对，确保准确性。1．2．5评价指标了解健康管理前后我院管辖的7个社区卧床老年人院前压疮发生率情况及院前压疮发生的部位、严重度。1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行处理。一般资料采用描述性统计分析，两组独立样本率比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
随机分别收集2012年9月13日（预防性健康管理实施前）和2014年3月7日（预防性健康管理实施后）社区护士建立的卧床老年人健康档案资料，比较预防性健康管理前后院前压疮发生情况。2．1实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生率比较（见表1）2．2实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生严重程度比较（见表2）
3讨论
3．1院前压疮的预防性健康管理可有效降低卧床老年人院前压疮的发生率
从国外文献可以看出，社区护理发展完善的国家，如英国、美国、澳大利亚等，院前压疮的预防工作主要由社区护士与家庭医生完成。而在我国，当前的社区护士仍存在着没有经过专门的培训、知识老化、知识面狭窄、难以适应社区需要的问题［2］。在本研究中，充分发挥护士在提高院前压疮防治护理效果的主导作用［3］，医院压疮专科小组是指挥棒、是统筹安排者，他们负责对社区护士进行培训，丰富社区护士的压疮防治知识，对压疮高度危机和严重危机的人群进行重点预防性干预；而社区护士是重要的执行者，是减少卧床老年人院前压疮发生的重要力量。表1可得出，本课题通过医院压疮专科小组的监督指导及社区护士脚踏实地、高效地执行，卧床老年人院前压疮的发生明显降低（P＜0．05）。
3．2预防性健康管理前后社区卧床老年病人压疮发生严重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期压疮为主
表2显示，实施预防性健康管理前后卧床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生的构成比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。卧床老年人院前压疮发生的严重程度，在实施预防性健康管理前后，均以Ⅱ期压疮、Ⅰ期压疮为主，它们分别占34．0％（50例）、24．5％（36例）。实施预防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮构成比比较虽无统计学意义（P＞0．05），但实施干预后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生例数为0，这与实施预防性健康管理后，压疮专科小组和社区护士及时有效的干预，导致院前压疮未向严重程度发展有关；可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮在构成比比较有统计学意义（P＜0．05），原因可能为实施预防性健康管理后，院前压疮形成的严重程度均降低，且在实施预防性健康管理前，社区护士、病人及陪护均对可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮辨别不清，对此两期的压疮严重程度重视不足，导致发生率高。在实施预防性健康管理后，社区护士、病人及陪护均能够辨别并认识到可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮严重程度，而采取及时的干预治疗措施，从而使发生率降低。实施预防性健康管理后，可疑深部组织损伤期压疮有3例、不可分期压疮有2例。其中3例病人家属经济困难，不肯就医，医院压疮专科小组成员、社区护士及医生上门为病人进行治疗；有2例病人及家属坚持认为不是压疮，不配合就医，医院压疮专科小组成员对病人进行定期的入户随访，采取积极的预防恶化的护理措施。
3．3预防性健康管理前后社区卧床老年病人院前压疮的好发部位不同
