时间：2023-12-11 10:06:12
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婴幼儿的管理
对0～7岁儿童进行整体的、全面的、连续性健康管理。对在新生儿访视、定期体检和生长发育监测中发现的体弱儿童要建立体弱儿保健册(卡)。保健卡的内容包括年龄、性别、住址、疾病名称、治疗方案及随访记录。一般是0.5～1个月检查1次，逾期未来检查要逾访或上门访视。各种疾病的治疗按该种疾病诊疗常规进行，达到彻底治疗，预防复发的目的，体弱儿恢复健康或治愈后再转入正常儿童定期体格检查。随访发现有不良症状反应的及时与孩子家长联系，并及时处理。多年来，凡在我院出生的新生儿，24小时内乙肝疫苗、卡介苗提供免费服务，免疫率达100%，同时办理免疫接种证，给孩子家长讲解基础免疫的必要性和重要性。预约下次时间，进行连续性预防保健工作。
散居儿童的管理
重点掌握地段的0～7岁儿童及流动人口适龄儿童情况，常年开展预防接种的冷链运转工作，每年不少于12次，每次接种率达100%。同时我们还现场向儿童家长宣传有关预防接种的相关知识，并在接种卡(薄)和接种证上记录。多年来，对“五苗防7病”及时接种，本地段内的婴幼儿未发生1例传染病死亡，使该7种传染病全部得到有效控制。
加强对适龄儿童的预防接种工作
按时对适龄儿童预防接种，正确掌握预防接种禁忌证，是预防接种中的重要一环。对疫苗出现的不良反应临床上常见的反应是较轻微的发热、局部红肿硬结等一般反应。一般反应通常不需要采取治疗措施，必要时给予对症处理。发热同时可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般待续1～2天，很少超过3天。接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右部分受种者体温升高，接种减毒活疫苗出现发热的时间稍晚，如个别受种者接种麻疹疫苗后6～10天出现中度发热，类似轻型麻疹样症状。发热37.5℃以下不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。发热达到38.5℃以上，持续不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，采取对症处理。注射部位局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5cm)、中反应(＞2.5～5.0cm)、强反应(＞5.0cm)。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，一般在24～48小时逐步消退。接种含有吸附剂的疫苗，可能刺激结缔组织增生，形成硬结。红肿和硬结一般不需任何处理，较重者可用干净的毛巾热敷，每天数次，每次10～15分钟。皮内接种卡介苗，多于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂后形成瘢痕，这均属于卡介苗的正常反应，可在局部涂擦龙胆紫，利于干燥收敛。卡介苗的局部反应不能热敷。
做好常见病、多发病的防治工作
针对0～7岁儿童根据年龄特点进行定期体检(1岁以内婴儿在生后1、3、6、9、12个月各检查1次，1～2岁小儿每半年检查1次；3～7岁小儿每年检查1次)，并建档建册，受检率达99%以上。对喂养不当引起的营养不良、小儿腹泻、小儿肺炎、佝偻病等，通过体检观察，结果发病率占儿童总数的5%～10%，针对这些病变，我们对孩子家长宣传科学育儿知识，卫生知识，纠正喂养不当的习惯，多晒太阳，多吃富含钙剂的食物。连续3年内发病率逐年下降5%左右。
集体儿童管理
对幼儿园、托儿所等督促检查，落实卫生保健制度，有合理的生活日程，有必要的设备和娱乐场所，对多发病、常见病以适合年龄特点进行卫生知识宣传，有针对性地编写各种通俗易懂的宣传资料及科学育儿的知识，对儿童进行健康教育，学习自我的保健的技能，培养健康的生活习惯，使每个儿童很快适应新的环境，学会了新的知识。
实践证明，搞好预防接种及儿童保健工作，是预防疾病最经济、最方便、最有效的手段，是控制消灭相应传染病的根本措施。随着国民经济稳定增长，国家综合实力不断提高，人民生活水平得到极大改善，民众对疾病预防的需求逐年增高，对预防接种及儿童保健的要求也不断延伸扩展，这就需要努力加强现在的疫苗接种和儿童保健的宣传和推广，这不仅是各级疾病预防控制中心的职责，也是广大儿科医生的职责。
参考文献
1 王令仪.儿童保健学.北京:科学出版社,1998.
2 白庆瑞,陶黎纳,胡家瑜,等.常见预防接种异常反应及监测.中国实用儿科杂志,2009,25(3):166-172.
3 预防接种工作规范［S］.卫生部,2005.
4 杨锡强,易著文,等.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,6.
关键词：留守儿童；暴力犯罪；原因分析；预防对策；心理健康教育
随着经济的发展和社会的转型，在农村和城镇出现了一个的特殊的群体——“留守儿童”，在他们身上发生的暴力行为，在某种程度上削弱了学校的育人功能，给家庭带来了无法挽回的损失，让众多学生的心灵蒙上了阴影。尽管学校、家庭和社会做出了很多努力，但是效果不明显，笔者认为，从源头抓起，从“健心”开始对他们进行心理疏导，有效增强抗挫及自我调适能力，这是预防校园暴力犯罪的治本之策。
一、目前“留守儿童”犯罪的心理类型具体表现
从近三年的跟踪研究，发现“留守儿童”校园暴力犯罪的心理主要有以下几种。
第一，性格严重内向。性格严重内向一般会导致与他人交流产生障碍，从心理学的角度来说，与他人交流、向外界发泄自己的情绪，有利于人的心理问题自我调节。由于自身性格过于内向，难以与其他同学、老师、家长交流，致使所有事情全部压积于内心，得不到他人帮助，最终易导致钻牛角尖或思维扭曲，一旦爆发极可能产生非常冲动的后果。
第二、畏缩型性格。畏缩性格的特征表现为：自卑、怯懦、孤僻、不合群等。“留守儿童”由于父母长期在外打工，缺少关心和照顾，缺失亲情之爱，在他们的心灵深处，对周围的环境和同学产生不安全感和不信任感。如果受到不公正的待遇，他们将会产生畸形的报复念头。
第三.自尊心容易受伤害。进城务工人员的子女很难享受到与城市同龄人平等的受教育权利，以及相应生活待遇，在他们成长的过程中，会与其他同学格格不入，渐离渐远，最后产生仇视社会的畸形心态，出现与社会不和谐音。
第四，虚荣心强，具有好斗心理。一般情况下，好胜心应该是一种督促进步的心理状态，但由于有些同学性格孤僻，将好胜心转变为好斗、绝不服人，对条件比自己好，或者学习等某方面比自己更强的同学产生强烈的嫉妒心理，有时会采取暴力行为进行发泄。也有的同学唯我独尊，目空一切，稍有不如意，就用暴力手段解决。
第五，辨别、自控能力差。青春期的青少年，情绪易激动，辨别是非的能力差，一旦遇到突发事件，往往容易冲动，缺乏应对突发事件的能力， 在受到暴力袭击得不到正常的保护时，就会用暴力的方式去寻求解决，这也是很多学生参与校园里隐性“黑社会”的原因之一。
二、加强“留守儿童”心理健康教育至关重要
根据“留守儿童”的年龄特征和心理健康状况，为了预防青少年违法犯罪，促进校园和谐，我们采取如下对策进行预防：
第一、心理健康教育和培养健全人格相协调，造就阳光心态。“留守儿童”暴力行为，大多由不良的性格，消极的情绪，抗挫能力差而引起，所以通过心理健康教育培养他们良好性格，造就阳光心态，是预防暴力行为的一人重要途径。我们必须根据青少年的实际情况，采取切实可行的措施，塑造青少年良好的性格，做情绪的主人。引导他们要正确看待挫折，学习伟人“苦难是一所大学”，在这所大会里学习坚强，认识苦难，培养顽强的意志，最终使自己走向成功，从而恢复自己的心理平衡。
第二、心理健康教育和家庭教育相结合，共筑爱的港湾。有些失足青少年有较强的逆反心理，缺乏家长和老师们的关爱。这就要求父母和老师深入了解他们的心态，平等地对待他们、尊重他们，多与其谈心，做他们的知心朋友，建立和谐的亲子关系、师生关系。同时教育青少年在与父母和老师们交往时学会讲艺术，如主动沟通、敞开心扉、耐心解释、换位思考、尊重理解、等等。
第三、心理健康教育和心理咨询活动相结合，打开健康心理之锁。现代教育的发展要求教师不仅仅是人类文化的传递者，也是青少年学生心灵的塑造者，是他们心理健康的维护者。学校要积极开展心理咨询活动，帮助青少年学生深入地认识自己，发现自己因不适应内外环境而产生的各种心理问题，及时调控自己，恢复内心的平衡，提高自己应对各种人生难题的适应能力。
第四、心理健康教育与法制教育相结合，构筑心灵安全防线。学校组织开展心理健康知识讲座、法制讲座、法律知识竞赛及模拟法庭等丰富多彩的教育活动，通过这些活动，让同学们接受“法”的教育，重新审视自己，认识自己，重新开始思索自己的所做所为。这有利于帮助青少年及时解除心理困惑，增强法制观念，提高他们的心理素质水平和养成遵纪守法的良好习惯。
第五、心理健康教育和感恩教育相结合，净化心灵。感恩教育，作为一种有效的正面教育，不仅是思想教育的重要途径，更是预防中学生暴力犯罪的一种有效的教育手段和途径。感恩之心是一个人幸福的源泉，一个心存感激的人，往往是最快乐的人，一个拥有感恩之心的人，才懂得尊重友情、亲情、师生之情，才懂得回报他人，社会。加强感恩教育就是要培养学生，让他们拥有一颗阳光的心灵、积极乐观的人生态度，感恩社会、感恩父母、感恩老师和同学，从而与人与社会和谐相处。
心理健康教育是预防“留守儿童“犯罪的“源头”，只有从“健心”做起，防微杜渐，结合青少年的实际心理状况，积极开展心理健康教育，法制教育，感恩教育等才能有效地防止青少年犯罪现象的发生，促进校园的平安与和谐。
参考文献：
[1]《心理健康教育与教师心理素质》，贾晓波主编，中国和平出版社，2000年版
各民办幼儿园：
为进一步加强幼儿园安全工作，切实保障幼儿在园期间的人身安全，2021年6月16日中心学校组织专班对全镇14所民办幼儿园封闭管理、一键报警、视频监控、安保人员、“八件套”配备、消防安全、用电用气设施安全、心理安全、食品卫生安全、交通安全、校舍安全、校园周边、疫情防护等13个方面进行安全检查。现将有关检查情况通报如下：
一、工作成效
1、大部分幼儿园能重视安全工作，在中心学校的指导下，成立了安全工作领导小组，明确细化责任，完善管理制度，较好地保证了幼儿园安全工作的顺利开展。大部分学校围墙或护栏高度达到了2米且实行封闭式管理，学校出入口设置门卫值班室并有人值守，门卫登记认真查验和登记人员、车辆等身份证件信息。
2、大部分配备专，兼，职门卫，学校门卫值班室都安装了一键报警装置，一键报警装置能与属地接警中心联网，视频监控做到了全覆盖、无死角。大部分幼儿园专职保安数量达标，保安持证上岗；门卫值班室配备了“八件套“：防暴头盔(1顶/人)、防护盾牌（1副/人）、防刺背心(1套/人)、防割手套(1副/人)、橡胶警棍(1支/人)、强光电筒(1支/人)、自卫喷雾剂(1支/人)、安全钢叉(2套)，保安人员较熟悉防卫器械的使用方法。
3、所查幼儿园教学楼、学生宿舍、食堂等学生集中学习和生活场所按规定配置了灭火器、消防栓等消防设施、器材，消防设施、器材是否完好有效，定期开展检查；大部分幼儿园安全出口、疏散通道、消防通道保持畅通；显著位置是否设置了消防疏散提示标志和应急照明装置。
4、食堂环境卫生良好，物品摆放整齐，从业人员均有健康证，幼儿园食堂均取得了卫生许可证，大部分食堂能做到按规定有饭菜留样和记录。
5、所查幼儿园用于接送学生的车辆能够按时年检，购买了车辆保险，有接送学生跟车记录。
二、存在问题
1、安保制度落实不到位。安保人员既不是专职也不够专业，安保力量不足，安保器械配备不够保安人员未着制式服装，没有佩带警棍,部分幼园没有执行来访人员登记制度。
2、部分园没有建立安全隐患台帐制度，没有安全工作会议记录和“安全教育周”活动材料，安全管理工作机制未能得到有效落实。
3、基础设施还存在安全隐患。有的灭火器过期,
小太阳、育才、智多星、贵族、爱心灭火器数量不足，有的用电管理不规范，废旧线路不及时清理。大部分幼儿园没有对消防设施进行定期排查，爱心幼儿园户外活动场所与居民小区共用。童心厕所墙体有裂缝，蓝精灵储物间是钢构房结构，##部分厨房操作间存在钢构结构，##200米内有加油站，小博士幼儿园存在托管学生现象。春晖、童心厨房存有大煤气坛，智多星厨房使用柴火做饭，育才使用液化乙醇放在楼顶无遮盖。出##、##、春晖外，其他幼儿园均无消防栓，
4、饮食卫生安全管理欠规范。部分幼儿园没有建立食品购买台帐，饭菜没有留样，有的有留样但没有加盖，没有标明日期。爱心没有食品留样，##留样柜放有其他食品，智慧星、智多星留样没有标明日期，智多星使用转基因食用油。
5、校车安全管理不到位。大部分校车存在超载和不按规定规定路线行驶现象，##、##、小燕子等幼儿园学生上下学跟车记录不规范。
6、疫情防控均没有设置健康检测码。
三、整改意见
1、要进一步强化对幼园安全工作的领导。各幼儿园要牢固确立安全第一、责任重于泰山的观念，要以如履薄冰的紧迫意识和强烈的责任感，切实抓好本单位安全稳定工作。各园长要切实负起“第一责任人”的责任，老师要象呵护自己的孩子一样保护好每一名学生的在园安全，切实抓好教育和管理,各单位要对存在的问题对号入座，举一反三，认真整改,6月25日前完成整改工作，并把整改情况用书面材料汇报中心学校,不能立即解决的问题，要拿出有效措施限时解决。
2、要进一步加大隐患排查力度，坚持经常查与定期查、重点查与普遍查相结合，切实把隐患消灭在萌芽状态，确保安全工作落到实处。
3、要进一步加大民办幼儿园基础设施的改造力度。安全可靠的基础设施是办学的基本条件，是确保学校生命财产安全的最关键因素。各单位一定要进一步树立“花钱买平安”的观念，克服麻痹思想，把有限的经费花在刀刃上，针对本单位存在的问题，切实抓好校舍、水电管线的整治和改造，备齐备足消防器材，疫情防控等各类应急物质。
4、要进一步健全制度抓好落实。制度不完善、落实不到位是安全工作的大敌，也是最大的安全隐患。抓安全工作重点在末端、关键在落实、可贵在经常。
5、严格按照校车“6定”管理模式，对校车进行定人、定车、定座、定检、定路、定时的检查，坚决杜绝校车超车、超速超载现象，认真填写有关跟车表册。
通过这次检查，各园要对本单位的安全工作制度进行一次全面认真疏理，查缺补漏，不断完善。中心学校将在合适时机再次组织有关专班进行检查，对整改仍不到位的单位将上报区教育局，情节严重的将给以取缔。希望各园要采取切实有效的措施，确保各项制度落到实处，确保我镇民办幼儿园的长治久安、和谐稳定。
【摘要】 目的 探讨抚触和中医按摩对婴儿呼吸系统的保健作用。方法 通过对80例正常新生儿进行抚触和中医按摩，并随机选择条件相当的正常新生儿作为对照组，观察婴儿呼吸道感染的次数。结果 抚触和中医按摩组呼吸道感染的次数及治愈时间明显少于对照组。结论 抚触和中医按摩能促进婴儿呼吸系统的发育，增强抵抗力，且方法简便易学，经济实惠，值得推广。
【关键词】 抚触；中医按摩；穴位疗法；呼吸道感染；保健；婴儿
婴儿抚触是通过对婴儿皮肤感官温和的刺激，以促进婴幼儿的健康发育。中医按摩是通过对特定穴位的刺激（揉、按、捏、推），达到疏通经络的作用，二者有机的结合，更能增强婴儿的抵抗力及预防呼吸系统疾病。为探讨抚触、中医按摩对婴儿呼吸系统的影响，笔者进行了本次临床观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料
按照单纯随机抽样兼顾自愿的原则，选择200601～200901在本院住院正常分娩的足月顺产、出生时体质量≥2 500 g、无产时窒息的新生儿160例，分为观察组和对照组各80例。两组婴儿的体质量、身高、头围、性别、喂养方式、父母年龄、文化水平、职业及喂养人的文化水平等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 抚触按摩计划及要求
婴儿抚触具体方法参照文献国际标准通用手法和步骤［1］，抚触时间为新生儿出生24 h后，喂奶1 h后，安静无哭闹时进行。按正规国际抚触标准进行(即全身按摩法)由头部、胸部、腹部、背部、四肢和手足的顺序进行抚触。每1个部位抚触4～6次，手法要轻柔，但要有一定力度，先轻后重。环境选择温暖、安静的房间，室温26 ℃左右。中医按摩技术是在婴儿抚触资料的基础上增加了穴位按摩，面部及头部的穴位有：百会、天庭、攒竹、太阳、迎香；胸腹部穴位：天枢、檀中、肚角、神阙、丹田；下肢及足：足三里、委中、涌泉穴；背部有肺俞穴、肝俞穴、长强穴；手部有小肠经、大肠经、脾经、肾经及肝经等。观察组生后即开始中医小儿按摩、抚触，每日2次，每次抚触10 min，按摩5 min，6个月后每次抚触10 min，按摩10 min，对照组不做抚触和按摩。
1.2.2 效果观察
专业人员对观察组婴儿的父母进行抚触、中医小儿按摩的培训，并发放相关的指导手册，使其掌握方法，正规操作，并每月进行家访1次，督促及询问完成情况，遇到问题及时解决。对照组亦每月进行家访1次。两组均记录呼吸道感染次数及治愈时间。诊断指标按儿科学诊断标准［1］。
1.3 统计学分析
采用SAS 8.1统计软件进行t检验统计分析，P
2 结果
2.1 两组婴儿呼吸道感染次数及治愈时间比较
见表1。表1 婴儿抚触和中医按摩（观察组）呼吸道感染次数与治愈时间与对照组比较（略）注： 观察组呼吸道感染次数较对照组感染次数少，且病程短，病情恢复快，t=3.26，P
3 讨论
婴儿抚触是通过对婴儿皮肤各部位有次序、有手法技巧的按摩，让大量温和的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统产生效应。对婴儿生长发育有很好的促进作用。抚触不仅能使体质量增加，还能促进婴儿的情商发育［2］。抚触可促进β内啡肽，5羟色胺、肾上腺素、血清素等的分泌，减低应激反应，增强免疫应答［3］，增强婴儿抵抗力，减少发病次数，在抚触的基础上增加穴位的轻揉按摩，能调节阴阳，理气血，和脏腑，通经络，起到事半功倍的效果。实验证明无论是患上呼吸道感染还是下呼吸道感染次数均较对照组少，且病程短，病情恢复快。
抚触是一种简便且行之有效的实用技术，这一全新的概念越来越受到专业人士及家长的认可，值得推广。
参考文献
［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：304318.
【关键词】丹参酮ⅡA 纳络酮 胞二磷胆碱 新生儿 缺血缺氧性脑病
中图分类号：R722.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）11-018-03
Observe the result of Tanshinone Ⅱ A with Naloxone and Citicoline on neonate hypoxie-ischemic encephalopathy
WEN YanHua ZONG ChuanHui
（Centralhospital of Caodian Town , yangzhou ,Jiangsu ,China）
【Abstract】Objective Effects of Tanshinone Ⅱ A with Naloxone and Citicoline on neonate hypoxie-ischemic encephalopathy(HIE) . Methods One hundred twenty cases of HIE were divided randomly into 2 groups . The treatment group 62 cases ,the control group 62 cases . The control group 62 cases used three maintenance therapys、three allopathic,etc; the treatment group was treated with tanshinon ⅡAsilate 0.1mg/kg of once, add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip on the basis of control group therapy method ; predose of Naloxone 0.2mg/kg each time, add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip, for a course of 3days;after 3 days , 0.15mg/kg each time , add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip,qd, constant used 7 days, Citicoline 0.1mg/kg each time , add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip. for a course of 10days every time.Results Comparison of the clinical efficacy of the treatment group and the control group , in the treatment group the rate of improvement was 95.16％,that rate of marked improvement was 62.90％,in the control group was 67.74％(X2=15.43 、P＜0 .01) and 22.58％(X2=20.60 、P＜0 .01)).the fade time of the disturbance of consciousness under the control group(P
【Key words】Tanshinone Ⅱ A NaloxoneCiticoline neonatehypoxie-ischemic encephalopathy
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一[1]。传统的治疗方法包括三维持、三对症等综合治疗，但疗效不尽人意，目前尚缺乏明确有效的治疗方法。近10年来，HIE一直是国内外新生儿医学界的研究热点，我们于2003年1月至2010年12月期间采用丹参酮ⅡA联合纳络酮和胞二磷胆碱治疗HIE患儿取得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 研究对象为2003年1月―2010年12月，我院收住院有完整资料的新生儿缺氧缺血性脑病124例。随机分为两组，治疗组62例, 其中男20例，女12例；年龄(38.70±1.32)周，出生体质量(3.55±1.20) kg；起病日龄(1.65±0.68) 天；中度HIE 35例，重度HIE 18例；昏迷17例，原始反射消失9例，肌张力降低48例，频繁惊厥20例，中枢性呼吸衰竭21例，脑干症状15例。对照组62例,其中男21例，女11例；年龄(39.19±1.22) 周，出生体质量(3.46±1.31) kg；起病日龄(1.66±0.73) 天；中度HIE 37例，重度HIE 16例；昏迷16例，原始反射消失8例，肌张力降低50例，频繁惊厥18例，中枢性呼吸衰竭19例，脑干症状14例。根据1996年杭州会议制定的标准进行新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和分度[2]。所有的患儿都有明显的围生期缺氧、窒息病史，有新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现，包括意识障碍、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡、惊厥、肌张力改变及原始反射减弱或消失等，生后2～5d头颅检查异常。排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天。
1.2治疗方法 两组患儿均严格按照新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案进行治疗，包括三维持治疗，即①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌注，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值，以保证神经细胞代谢所需。三对症治疗，即控制惊厥、降低颅内压、应用促进脑细胞代谢药物等。治疗组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA剂量为每次0.1mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉点滴、纳洛酮初始剂量为每次0.2mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉点滴，共3天；3天后，静脉滴注每次0.15mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20 ml中静脉点滴，每日1次，连用7 天、胞二磷胆碱剂量为每次0.1mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉点滴。10天为1个疗程。
1.3 两组比较 两组患儿出生体重、性别、胎龄、出生时Apgar评分及母亲年龄等情况类似。两组患儿缺氧缺血性脑病分布情况比较如下：治疗组 38例中，轻度16例，中度14例，重度8例；对照组42例中，轻度18例，中度16例，重度8例。经统计学处理，两组中病变程度分布无显著差异（P>0.05）。两组症状、体征见表1，头颅CT检查均呈轻、中、重度HIE，部分合并颅内出血。以上数据经统计学检查，差异无显著性(P
1.4 疗效判定 显效：用药2天内患儿意识恢复，临床症状、体征消失，原始反射恢复，头颅CT改善。有效：用药7 天内临床症状、体征消失，头颅CT改善；基本恢复者。无效：用药10 天以上病情有改善仍不恢复或死亡者。
1.4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗组62例，治愈39例，治愈率62.90%，总有效59例，总有效率95.16%，与对照组62例，治愈14例，治愈率22.58%，总有效42例，总有效率67.74%进行比较，明显高于对照组（具体详见表二）。两组在意识障碍平均消失时间上差异有显著性(P
表一 两组患儿入院时症状、体征比较(n)
注：与对照组比较
X2=0.14 X2=0.17X2=0.13 X2=0.14X2=0.19X2=0.13X2=0.13
P>0.05 P>0.05 P>0.05P>0.05P>0.05 P>0.05P>0.05
表二 治疗后两组疗效比较
注 ： X2=20.60 X2=15.43
与对照 P＜0.01 P＜0.01
组比较
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是多种病理机制相互作用的结果，引起机体代谢障碍、组织损伤、脑血流减少、脑水肿及神经坏死等病理改变。HIE发病机制是一个十分复杂的过程，是由多种机制综合作用所致的一系列生化连锁反应或称缺氧缺血性瀑布的结果[3]。随着分子生物学技术的发展，目前对其发病机制有了更加深入的认识，提出了能量衰竭学说、兴奋性神经毒性学说、钙通道阻滞学说、自由基损害学说、一氧化氮学说及亚低温疗法[4]等理论，目前研究证实继发性损伤是引起新生儿神经系统并发症的最主要原因之一。近年来研究表明，在缺氧后体内β-内啡肽浓度极度升高，因缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区等神经中枢，使β-内啡肽释放。β-内啡肽通过以下几种途径加重脑损伤及脑水肿：①降低脑局部血流量；②影响兴奋性氨基酸受体N-甲基D-天门冬氨酸通过兴奋性氨基酸系统加重脑损伤；③刺激白细胞产生自由基而损伤脑细胞，加重脑水肿；④抗利尿作用，加重脑水肿[5]。丹参酮ⅡA它可减少氧自由基产生、抑制炎症因子的释放[6],以减轻由缺氧这一初始因子所引起的损伤;通过抑制血小板凝集和血栓形成,抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解[7]，以发挥抗栓、抗凝和降纤作用;还可通过促进肺内皮细胞一氧化氮合成、抑制内皮素释放,以纠正缺氧引起的一氧化氮和内皮素分泌异常,减轻缺氧性肺血管收缩[8]。此外,动物研究还发现,丹参及其有效成分可改变实验动物的血液流变性,改变高黏滞血症[9],从而改善肺微循环。纳洛酮能有效地阻断阿片样物质所介导的各种效应。纳洛酮能改善脑血流量，增加脑灌注压，减轻脑水肿，还能使缺氧后脑血流量重新分布，保证脑干等重要部位的血流供应；纳洛酮能明显增加新生儿呼吸频率，降低二氧化碳分压，改善通气障碍，纠正呼吸抑制；纳洛酮还能增加心肌收缩功能，增加心博出量，使脑灌注压增加[10]。胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂，属磷脂类，磷脂酰胆碱的前体物质，是卵磷酯合成所必须的辅酶，卵磷酯是细胞膜的重要组成部分，当卵磷酯代谢障碍时，线粒体、内质网功能障碍也随之引起，胞二磷胆碱能促进卵磷酯合成，故能提高脑干网状结构的作用，特别对上行网状激活系统，增强椎体束系统的作用，改善运动麻痹，增强大脑耗氧量，促进大脑新陈代谢，使大脑功能恢复，促进苏醒[11]。
本组实验证明，用丹参酮ⅡA联合纳络酮和胞二磷胆碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病治疗HIE，治疗组意识障碍消失时间少于对照组，差异有显著性(P
参考文献
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关键词：音乐教育；咸宁市；横沟中学；横沟小学；留守儿童；心理健康；调查报告
中图分类号：J602 文献标识码：A
文章编号：1003-7721（2012）02-0127-09
一、调查的起因
随着我国经济的快速发展，社会转型加速运行，城市化进程不断加快，农村劳动力大规模流动，进城务工农民大量增加，有力促进了城市经济发展。农民的“工人化”再就业，获得了比农村更多的收入，加快了新农村的建设，促进了农村社会发展。但是，在这个大好的发展环境下，广大的农民工身后随之产生了一个特殊的群体———留守儿童。
留守儿童是指因父母双亲或单亲长期在外务工而孩子被留在户籍所在地，由单亲、爷爷奶奶、外公外婆、亲戚朋友或其他委托人照看，年龄在16周岁及以下的儿童。［1］留守儿童作为我国社会经济快速发展过程中出现的一个特殊群体，由于长期远离父母，缺少家庭关爱、亲子关系疏远，再加上学校教育资源失衡、教育目标存在一定的问题，部分留守儿童容易出现不健康的性格特征，如果这些心理问题不能得到及时的解决，将对留守儿童造成严重的心理伤害，对社会而言也容易形成不稳定因素。因此，“留守儿童”问题被社会各界所关注，并成为当前教育领域出现频率较高话题之一。2004年以来，有关学者和各类工作者，从多视角、多领域对留守儿童问题进行分析研究，对农村留守儿童教育问题提出了许多有益见解和解决途径，甚至从理论高度、法制层面做了有益探索。学校教育和教学是儿童接受教育影响的主要途径，对儿童身心成长有着较大的影响作用。但是，目前少有从课程功能和教学效能方面进行具体实验研究的，对留守儿童教育问题的解决方案多数显得空洞和类同。
笔者2009年在做课题“鄂南农村音乐教育状况与发展对策”时，开始接触到“留守儿童”现象，通过与受访学校领导和老师的交流发现有关留守儿童问题，产生了运用“音乐教育”这一特殊的教育功能和教学手段，促进留守儿童身心健康发展的研究思路，申报并获批了《城乡音乐教育现状比较及均衡发展对策研究》这一课题。笔者认为，音乐课堂不仅是学习音乐知识的场所,同时也能成为安抚心灵的“保健中心”。我们把音乐课和音乐课外活动作为对留守儿童心理健康教育的切入点，通过音乐帮助和引导他们走出心灵的“洼地”，建设“心灵开发区”。音乐教师可以在音乐教育中自觉地体现“教书育人”的思想，充分运用音乐的教育功能对留守儿童进行心理引导，促进留守儿童身心健康成长。基于以上想法，笔者针对留守儿童存在的学习、心理健康、青春期教育、思想道德品质等方面问题，对音乐教育促进留守儿童身心成长问题进行调查和研究。
二、留守儿童存在的主要问题
为了了解留守儿童的身心状况，我们对受访学校留守儿童学生做了相关调查。我们发放200份问卷，回收有效问卷185 份，问卷有效率为92.5% 。从被调查的留守儿童性别和年龄结构来看，在所调查的185名留守儿童中，男童98名，占53% ，女童87名，占47%；年龄最小的5岁，最大的16岁，有60% 的儿童在6岁至12岁之间。从留守儿童的监护人情况来看，97.3% 的留守儿童的监护是祖辈监护型，其中，88.9%的留守儿童监护人由爷爷奶奶承担，8.4%的监护人由外公外婆承担，2.7%的儿童无人监护，即父母双方均外出，儿童独自在家，可能偶尔会得到亲戚或者邻居的照料，但大部分时间是独立生活，属自我监护型。
（一）学习教育方面呈现的问题
1、学习动力不强。留守儿童的学习和教育缺乏父母直接有效的引导和监督，30%学生学习动力不足；一部分外出打工的家长对子女的成才期望过低；有10%留守儿童从自己的家长和周围的农村人的身上隐隐看出，学习没有什么用，因而没有学习动力。2、学习成绩不容乐观。40%留守儿童的成绩属于中等偏差，一些孩子因长期见不到父母而产生强烈的思亲情绪和孤独感，导致上课注意力分散、听课效率低下，学业成绩不稳定。
（二）心理健康方面呈现的问题
1、缺乏心理支持导致自卑。留守儿童缺少父母在身边的支持，往往心理比较自卑和脆弱，30%孩子性格普遍较为内向。2、缺少关爱容易引起对抗。由于缺少父母关爱，60%学生容易对周围的人和事物产生戒备和敌对的心理。20%留守儿童不愿意与同学或老师交流，逃避各种公共场合和活动，有的留守儿童甚至与监护人发生摩擦而产生隔阂，大约5%左右学生面对老师的管教会说：“我父母都不管，你管干嘛？”对老师的教育有明显的抵触情绪。3、缺位管护导致薄情和任性。在外出务工的背景下，抚育孩子的责任全部转移到祖辈或亲朋好友身上。有些家长在孩子很小的时候就外出了，子女对他们比较陌生，“父母”成了一个概念，导致薄情。因隔代育人或受托育人而产生溺爱宠娇，容易造成儿童任性。还因为祖辈或其他亲友的文化背景与阅历的差异，他们的教育方式和思想观念，容易使儿童产生逆反心理，而且随着儿童年龄的增长变得更加强烈。
（三）青春期教育方面呈现的问题
由于社会生态环境和生活条件的改善，小学四年级到初中毕业成为儿童的青春期发育的最重要阶段，儿童面临着身体特征和心理特征的不断变化，生理成熟期到来了，而心理却没能同时成熟。80%留守儿童面临青春期的苦恼，由于家庭教育功能缺位，学校的青春期教育薄弱，使得留守儿童在这一阶段往往无所适从。
（四）思想道德品质方面呈现的问题
1、道德观念发生偏差。家长长期务工在外，对孩子都产生了强烈的愧疚感。“金钱+物质”就成了他们用来弥补孩子亲情缺失的最直接方式。有些孩子心目中的父母印象，就是那个经常打电话过问学习成绩，承诺发给奖赏的人。容易使孩子形成功利主义人生观，产生“读书无用论”和拜金主义等错误思想。2、道德行为出现异常。据受访教师反映，大约有2%留守儿童缺乏起码的自我道德约束，未能建立起对他人的应有尊重，也未意识到其对社会应负的责任。由于长辈的溺爱宠娇，部分学生很不懂得尊重长辈，甚至认为那种疼爱是他们应得的。在道德行为方面, 6% 的留守儿童经常有违纪行为, 1.5%的有打架偷盗行为, 部分好逸恶劳、奢侈浪费、旷课逃学。
三、音乐教学活动对留守儿童教育的实验调查分析
当前，农村留守儿童教育问题面临前所未有的挑战。农村基础教育近年来虽有了很大的发展，但是大部分学校还只能做到“保安全、保工资、保运转”，农村留守儿童的教育问题从体制上来解决或许还需要一段时期，因此探索非体制机制的解决方式和方法已经迫在眉睫。为了寻求非政策性、非体制性的有助于农村留守儿童健康成长的可行途径，笔者对咸宁市咸安区横沟中学和横沟小学进行了为期一年的实验研究。
（一）实验点初期概况及调查问卷统计
横沟中学和横沟小学是湖北省咸宁市咸安区横沟桥镇直属的农村重点学校，是咸安区留守儿童教育实验点。初中有22个班级，仅有1名专职音乐教师，另有3名兼职音乐教师。小学26个班，有1名专职音乐教师，4名兼职音乐教师，有1台电子琴，还有一些洋鼓洋号，用于大型活动。从该校课程表上看，每班每周安排有1节音乐课，但能否真正上音乐很难说。我们访问了该镇横沟小学校长陈清河①，他说，目前农村学校普遍缺乏音教设备和艺术类师资，教学供需比较紧张，“普九”时配备了一些器材，现在不是旧了就是坏了，艺术教师基本到不了农村。音乐教师吕志远②表示很想多开展一些音乐活动以满足孩子们热爱音乐、快乐学习的心愿，但心有余，力不足。以上状况与拙文《论音乐教育中的公平问题——以鄂南地区部分中小学为例》［2］的调研分析是一致的。
2010年6月在横沟中学和横沟小学，我们向四个年级（四年级、五年级、七年级、八年级）发放了问卷，在每个年级中抽取了20名留守儿童进行了问卷调查，共发出80份问卷，收回80份，作废卷0份。通过数据统计，主要结果如下：
在问及留守儿童们是否能够承受挫折的时候，15%选择了“不能”，59%选择了“有时”，28%选择了“完全可以”。
在问“你遇到困难或苦恼时，首先会想到谁？”中，有10 %选择了老师；27%选择了爷爷奶奶（外公外婆）；23 %选择了同学；32%选择了父母。
在问“你目前最大的愿望是什么?”中，36 %选择“读书升学”，27 %选择“有好老师、好成绩”，还有36%选择“和父母在一起快乐生活”。
从问卷调查的统计结果中看出，被调查的留守儿童大部分比较坦诚，不同程度的存在自卑、孤独、内向、说谎等心理问题，与老师平常掌握的情况总体相符；统计数据同时也显示留守儿童普遍都热爱音乐，喜欢音乐课，能够给他们带来快乐，这是我们感到欣慰的。被调查的学生大多数喜欢并信任音乐老师，使我们深感音乐教育者的责任重大，使命光荣。
（二）实验概况
横沟中学和横沟小学均设立了“留守儿童教育办”，已经在探索留守儿童的教育工作，并在音乐教学方面做了积极的尝试。两校的“留守儿童教育办”有名有实，校长亲自任主任，建立了工作责任制，几位音乐老师都是留守儿童教育办的成员，由此可见该校的留守儿童教育有自己的特色。调研中我们与横沟小学校长陈清河、音乐教师吕志远，横沟中学音乐教师黄蓉③、酒方方④等进行了几次座谈，了解到该校的留守儿童的心理健康或多或少存在一些问题，如强调成绩，心理压力较大；性格内向、缺乏自信心；群体意识、合作意识较差；对他人防备怀疑，缺乏安全感等等。在该校的调查结果没有超出我所参阅的关于农村留守儿童的调研报告的分析，只是各项目的具体数据不同。这在一定程度上应证了我国大多数农村学校的留守儿童的实际情况，也为提高本文的真实性、有效性和指导性奠定了实证基础。下面是音乐教师对留守儿童进行教育活动的实验。
实验一：
形式：合唱队
年级：小学各年级
指导教师：吕志远
训练时间：每周二、四下午课外活动
训练内容：1、完成当天语、数作业，吕老师代替家长检查;2、合唱歌曲
吕志远老师经验总结：留守儿童不愿主动跟老师交流，但通过合唱队这个集体活动，对音乐老师有些亲善感。因为音乐老师给他们的是轻松愉快而不是学业和管教的压力。这些留守儿童在心中对她不设防，比较听她的话，也向她说一些内心的想法。因此，作为音乐老师她不但没有副科老师的自卑，相反更多感受到的是学生的信任和教育者的责任。根据她的经验，低年级的孩子们比较喜欢描写家庭温馨、色彩温暖的歌曲；五、六年级的孩子的感情开始复杂起来，需要教师的悉心指导和调节。在日常教学中，吕老师针对不同年级和班级学生的心理特点认真备课，既面向全体学生，又侧重留守儿童，增加他们感兴趣的内容，调减不适合农村学生和留守儿童的教材内容，效果很好。
实验二：
形式：星星乐队
年级：初中各年级
指导教师：黄蓉
训练时间：每周二、四下午课外活动
训练内容：歌曲、小乐曲。（乐器：古筝、二胡、笛子、葫芦丝等）
黄蓉老师经验总结：音乐教育对农村留守儿童心理健康的促进作用是积极有效的，留守儿童通过音乐课和参加乐队学习使一些性格内向、不遵守纪律但是又期待关注和表现自我的男生变得积极自信；使一些胆小内向的女生变得活泼可爱。有一部分男生课堂上经常捣乱不安分，原以为他们是故意影响课堂纪律，对此进行过严厉批评。后来通过观察交流发现，他们的“故意”源自他们渴望表现、渴望周围的人去认可他们，以至用“捣乱”来证明他们的存在，吸引老师和同学的“眼球”。把握这一心理特点，运用“动态生成”教学思想，在音乐活动中，表演乐器独奏，大胆的让他们有序有度地表现。针对部分女生胆小自卑，回答问题时声音只有自己能听见的情况，鼓励她们放开嗓门歌唱，对她们好的表现和进步报以热烈的掌声。这样既全面提高了全体学生的学习积极性，又培养了学生自信心，既发挥了个性特征，有培养了他们的合作精神。
实验三：
形式：留守儿童活动小组
年级：初中各年级
指导教师：酒方方
活动时间：每周五下午课外活动
活动内容：唱歌比赛、野外郊游、音乐游戏、主题演讲等。
酒方方老师经验总结：作为音乐教师，身兼数职，负责学校团委、学生会工作，还要负责“留守儿童教育办”工作。对留守儿童教育的基本工具和方法就是——音乐，把教学与教育融合为一体。近年来，该校以音乐活动为基本载体，积极开展学生社团和第二课堂，通过唱歌比赛、主题演讲，让留守儿童从学习中增强自信；通过野外郊游、音乐游戏让留守儿童从愉快中学会合作与信任。第二课堂对留守儿童的教育收到积极效果，这充分说明音乐教师对留守儿童的教育是有积极作用的。
经过一年的音乐教育活动实验，我们在2011年6月进行了第二次问卷调查（表一、表二）。从统计表中的数据可以看出，通过一年的音乐教育实践活动，同样的对象、同样的问卷，调查结果却有了明显的不同。特别是学生对家长的依赖感减弱，孤独、自卑、无助的心理状态好转，恐惧感基本消除，学生心态整体呈现阳光。
四、用音乐对留守儿童进行教育的几点经验
笔者认为音乐对农村留守儿童的教育，特别是身心健康是有积极的影响和教育作用的。根据横沟中学和横沟小学的教育教学实践，结合音乐教育的功能，可以总结为五个基本作法：
（一）充分运用教材，寓情感教育于音乐之中
音乐教育以情感体验和形象思维作为审美的主要途径，音乐教育中培养的情感是一种高尚的情感，他可以使人的思想达到最高境界。由于农村留守儿童普遍处于“生活缺人照应、行为缺人管教、学习缺人辅导、感情缺人安抚”的“四缺”状态，一些留守儿童产生了“被抛弃感”，导致他们以稚嫩或扭曲的心灵去面对社会。音乐教师可以在歌曲的教学中，利用富有感情的歌词和旋律对留守儿童进行情感教育，引导他们爱父母、爱家乡、爱老师、爱同学，培养他们健康阳光的心态。例如：八年级欣赏课《回家》，教学中通过乐曲分析和情景再现，告诉学生“家是最温暖的地方”。 再如七年级歌曲《在我们生日的时候》、九年级歌曲《儿行千里》，学生们学习时首先会想到父母。通过教师有意识的教育引导，可以拉近留守儿童和父母的心灵距离，教他们学会感恩、学会爱。教师可以选择一些主题组织教学，如《外婆的澎湖湾》、《父亲》、《母亲》，对中小学生的亲情教育非常合适。结合各地区风土人情、文化背景，选唱或欣赏一些具有浓郁地方特色的民歌民调补充到教材中，培养乡情。如《乡间的小路》、《谁不说俺家乡好》、《我热恋的故乡》；再如具有地方特色的咸宁“名歌”《江南桂花香》、《温泉河》。选唱教材中的《校园的早晨》、《校园里有一排年轻的白杨》、《每当我走过老师窗前》、《长大后我就成了你》、《相逢是首歌》、《幸福快车》，可以培养学生爱学校、爱老师和同学间的友爱情感。
实践证明，经常向留守儿童教唱一些积极向上、充满亲情的歌曲，能使他们感受到社会、父母、老师和同学的关爱和亲情，用感情来点燃信心和希望的火炬，这对留守儿童的心理健康都将产生积极的影响。
（二）发挥美育教化功能，在音乐中引导学生立德弘志
根据新课标要求编写的义务教育课程标准《音乐》教科书，在不同的年龄段安排了一些具有思想品德教育功能的音乐材料。比如，爱国题材的《歌唱祖国》、《一个妈妈的女儿》、《我是中国人》、《让我们荡起双桨》；励志题材的《歌唱二小放牛郎》、《红梅赞》、《我怎样长大》；树立理想题材的《年轻的朋友来相会》、《我的未来不是梦》。在教唱这些歌曲的时候，要重点介绍歌曲的背景和相关历史故事，对学生进行理想、道德和爱国主义教育，引导学生做“有理想、有道德、有文化、有纪律”的一代新人。
（三）合理组织教学游戏，引导学生学会合作与信任
国际二十一世纪教育委员会在论述教育的四大支柱时，特别强调“学会共处，学会与他人合作”，并认为“这种学习可能是今日教育中的重大问题之一”。一个优秀的教师，应当善于建设一个优秀的集体，而优秀集体的显著特征恰恰就是成员之间能融洽相处，善于与人合作。在中小学音乐课中培养学生的“合作意识”具有很重要的社会和教育价值，音乐课中的群体活动是培养学生“合作意识”的最佳领域。音乐教师可以在音乐课堂中适当设置一些教学游戏，让学生们通过互助合作去完成，培养他们相互协作和相互信任的意识，［3］找回自信。教师要根据学生实际，结合音乐教材设计教学游戏，以同桌、同组或其他组织形式开展活动。在音乐游戏活动中使学生加强交往，体验互助合作的意义和价值，增强自信，发展互信，养成诚实守信的好品质。如在音乐欣赏课《渔舟唱晚》教学中，通过分析与聆听音乐让学生发挥音乐想像力，根据自己对音乐不同的理解，利用小组分角色的方法和不同表现形式进行表演。器乐小组：碰铃代表水声，三角铁代表水波中透明、柔和的月色，笛子代表宁静与安详，利用器乐重奏的形式表现了乐曲中“明月当空、渔舟泊岸”的意境。小品组：一家四口出海打渔，孩子撒网，父母划船，通过他们之间的对话及动作来表现乐曲中满怀喜悦、渔歌飞扬的画面。舞蹈小组表现“夕阳西下、渔舟晚归”。还有诗歌朗诵小组、图画展示小组、歌咏小组等，要求学生表演大胆，思维开阔，充满情趣。一堂看似枯燥单调的音乐欣赏课，通过小组合作的形式，不但让学生体会到了音乐的美，锻炼了学生音乐表现的才能，而且使学生的合作意识和能力得以加强。
（四）开拓音乐教育资源和空间，助推留守儿童心理健康发展
在调研中我们发现不少中小学生在遇到困难时，首先想到的是老师，而且其中不少是音乐老师，这充分体现音乐的力量。据中小学老师的教育经验，中小学4-9年级阶段学生遇到的最大困难和疑惑是青春期生理和情感问题。在留守儿童教育，特别是女生的青春期教育问题上，女性班主任和音乐老师功不可没。青春期教育问题本不是音乐老师的职责，也不是音乐课的教学内容，但是“协同教育” 是音乐老师的“课外作业”。音乐老师是学校最好、“最廉价”的“教育资源”，它的开发利用，不仅延伸了音乐课堂时间和空间，而且构建了助力留守儿童心理发展的平台。在实验点我发现有一些学生喊“老师姐姐”、“老师妈妈”，让我深受感动。这正是音乐的魅力和音乐教师价值的体现。因此，我认为音乐课没有“上下课”，音乐老师没有“上下班”，完全可以在留守儿童心理健康教育中大显身手。
（五）加强音乐实践活动，培养留守儿童的集体意识和成就感
艺术实践活动是培养学生的艺术修养、集体意识和成就感的重要途径和平台。［4］从横沟中学和横沟小学的调研来看，虽然这两所学校是农村学校，但是非常重视素质教育，并取得了较好成绩。特别是横沟小学比较重视艺术实践活动的开展，积极设计和组织一系列行之有效的音乐实践活动，取得了预期教育效果。学校还把这些教育教学活动与新农村文化建设结合起来，每年举办“艺术节”或参加市区“学生艺术节”活动，年年都举行全校“文艺汇演”。每逢大型活动，学校邀请镇村和教育办干部、学生们邀请家长、亲戚朋友观看表演。从该校校长的介绍中，我真切感受到农村中小学在素质教育和留守儿童教育方面所做的努力。我认为农村中小学应该重视合唱队、小乐队和文艺汇演等艺术实践活动的开展，这既是素质教育和留守儿童教育的需要，也是教育公平的需要。它的价值和意义不在于活动本身的艺术性或场面效果，而是它的教育性和爱的传递与辐射!
五、结 论
留守儿童问题是经济社会转型时期的产物，要彻底解决这个问题将需要一个较长的过程。我们通过对受访学校实验的调查，针对儿童心理状况有关指标制作了实验前后效果对比示意图（图1）。
从调查实验中看到了解决留守儿童问题的希望,摸索到促进留守儿童身心健康成长的教育和教学思路、方法，从微观层面找到一些行之有效的措施，取得了积极的效果。
通过实验调查，笔者有以下几点体会：
1、对于留守儿童教育问题，我们不能期待有关政策和法规的完善，从宏观上去彻底解决。但是完全可以从微观层面有所作为。即使有了解决留守儿童问题的政策环境，也需要广大教育和社会工作者端正教育思想，从点滴做起，在细节中具体落实。2、学校教育和课堂教学是儿童接受系统和正规教育的主阵地与主要途径，是实施“教书育人”的平台。义务教育阶段学校要将留守儿童身心健康教育列入教学和教育目标。教育行政主管部门和政府督学机构应该将留守儿童教育问题纳入教育评价或考核范畴。3、音乐教育对儿童，特别是留守儿童的身心健康具有良好的教育、引导、锻炼功能，能够促进儿童身心健康成长。如果学校把留守儿童的教育进行系统设计，由各科教师分工实施，留守儿童的身心状况会更健康。4、各地的经济发展状况、文化背景差别很大，留守儿童家庭条件也不尽相同,我们应该坚持具体问题具体分析的原则。因地制宜、以校为主、以人为本,在教育思想和具体教学措施制定上应体现科学性、灵活性、可持续性。
音乐教育对留守儿童身心成长实施影响还属于探索阶段，笔者期待通过本文，能有更多的有识之士投入到留守儿童的教育事业中，为改善留守儿童身心健康状况，促进留守儿童全面发展作出积极贡献。
作者说明：湖北省教育厅人文社会科学研究立项“鄂南农村音乐教育状况与发展对策”(项目批准号：2011jyte145)。
附件：
关于留守儿童心理问题与音乐问题的调查问卷
1.你会想念在外打工的爸爸妈妈吗？
A. 会 B.有时 C.不会
2.你会常常感到孤独吗？
A. 会 B.有时 C.不会
3.你现在由谁看护？
A．爷爷奶奶 B.外公外婆 C.亲戚或父母的朋友
4.你平时会做家务吗？
A．会 B.有时 C.不会
5.你会因为自己是“留守儿童”而觉得自卑吗？
A.会 B.有时 C.不会
6.你平时容易发怒急躁吗？
A.会 B.有时 C.不会
7.你能够承受挫折吗?
A.不能 B.有时 C.完全可以
8.你会莫名的情绪低落吗？
A.会 B.有时 C.不会
9.你常常感到恐惧吗？
A.会 B.有时 C.不会
10.你会说谎吗？
A.常常 B.偶尔 C.不会
11.你会经常感到无助吗？
A.常常 B.偶尔 C.不会
12.你遇到困难或苦恼时，首先会想到谁？
A.父母 B.老师 C.爷爷奶奶（外公外婆） D.同学 E.听音乐
13.你喜欢音乐课吗？
A.喜欢 B.一般 C.不喜欢
14.你平常喜欢唱歌和听音乐吗？
A.喜欢 B.一般 C.不喜欢
15.你觉得音乐课能够给你带来快乐吗？
A.能 B.不能 C.没感觉
16.你喜欢你的音乐老师吗？
A.喜欢 B.一般 C.不喜欢
17.你一般会在什么时候唱歌和听音乐？
A.思念的时候 B.快乐的时候 C.空闲的时候 D.随便 E.其他
18.你目前最大的愿望是什么？
A.读书升学 B.有好老师、好成绩 C.和父母在一起快乐生活
注释：
①陈清河，男，46岁，小教高级，咸宁学院87届毕业，历任3所农村学校教师，先后担任过两所小学校长12年，获得多项省市级荣誉。
②吕志远，女，28岁，咸宁学院音乐系2006届毕业，从事小学音乐教学5年。
③黄蓉，女，25岁，咸宁学院音乐系2008届毕业，从事中学音乐教学3年。
④酒方方，女，25岁，咸宁学院音乐系2008届毕业，从事中学音乐教学3年，横沟中学团总支、学生会指导教师，湖北省优秀支教生。
［参 考 文 献］
［1］张俊良，马晓磊.城市化背景下对农村留守儿童教育问题的探讨［J］.农村经济，2010（3）:102-103.
【摘要】目的：观察儿童保健工作中的引入心理行为评估与干预的具体方法和措施以及临床效果，探讨其临床价值。方法：随机抽取进行儿童保健的儿童资料188例，平均随机分为观察组和对照组各94例，其中对照组儿童通过传统保健模式进行保健，观察组儿童在进行传统保健模式的基础上引入心理行为评估和干预措施。对两组儿童的体格发育的情况进行分析和对比。结果：研究结果证实，观察组儿童的身高、体重、头围等发育的情况明显优于对照组儿童，同时观察组儿童出现行为问题儿童的人数明显少于对照组的儿童，二者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童保健工作中，引入适当的心理行为评估和干预能够有效提高临床保健的效果，具有临床推广应用的价值。
【关键词】儿童保健；心理行为评估和干预；效果；
随着社会的发展和不断的进步，人们生活水平也一同不断地提高，对健康的要求和关注的程度也随之提高，从传统观念中的“有病治病”逐步转向现在的“无病防病”的新理念［1］。为了对心理行为评估和干预引入到儿童保健中的具体方法和效果进行分析，为儿童保健工作提供更合理更科学的依据，使儿童保健能够为儿童带来更到位的保障，能够更广泛地应用和被接受，我们抽取了2009年5月～2010年2月期间我院收治的188例进行儿童保健的儿童资料，平均分为两组，分别应用传统的保健模式和传统保健基础上引入心理行为评估和干预的保健方法，对两组儿童的身高、体重、头围、行为状况等进行了对比和分析，现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年5月到2010年2月进行儿童保健的儿童188例。其中男98例，女90例；患者年龄为1.8岁～8岁，平均年龄3.6岁。将患儿平均分为观察组94例和对照组94例，其中观察组，男50例，女44例；对照组，男48例，女46例。两组儿童在年龄性别、体重、等自然资料方面均无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
将188例儿童平均随机分为观察组和对照组各94例，其中对照组儿童主要以传统的保健模式和体检进行保健，而观察组儿童在传统保健模式基础上进行心理行为评估及干预的引入。对两组儿童保健后的体格发育状况进行对比和分析。
1.3 保健措施
对照组儿童，进行常规保健模式，以体检为主；观察组儿童在观察组措施基础上，对儿童的神经行为进行检测，严格填写心理发育检查表和婴儿气质量表，同时进行心理咨询和指导。
1.3 统计学处理
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，应用配对t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
国际科技创新合作”等重点专项2021年度
第二批项目申报指南的通知
国科发资〔2021〕76号
各省、自治区、直辖市及计划单列市科技厅（委、局），新疆生产建设兵团科技局，国务院各有关部门科技主管司局，各有关单位：
根据国务院印发的《关于深化中央财政科技计划（专项、基金等）管理改革的方案》（国发〔2014〕64号）的总体部署，按照国家重点研发计划组织管理的相关要求，现将政府间国际科技创新合作重点专项2021年度第二批项目申报指南、战略性科技创新合作重点专项2021年度第二批港澳台项目申报指南予以。请根据指南要求组织项目申报工作。现将有关事项通知如下。
一、项目组织申报工作流程
1. 申报单位根据指南支持方向的研究内容以项目形式组织申报，项目不设任务（或课题）。项目应整体申报，须覆盖相应指南方向的全部考核指标。项目申报单位推荐1名科研人员作为项目负责人。
2. 国家重点研发计划项目申报评审采取填写预申报书、正式申报书两步进行，具体工作流程如下。
——项目申报单位根据指南相关申报要求，通过国家科技管理信息系统填写并提交3000字左右的项目预申报书，详细说明申报项目的目标和指标，简要说明创新思路、技术路线和研究基础并附指南要求的有关附件。从指南日到预申报书受理截止日不少于50天。
——项目申报单位应与所有参与单位签署联合申报协议，并明确协议签署时间；项目申报单位和项目负责人须签署诚信承诺书，项目申报单位及所有参与单位要落实《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》要求，加强对申报材料审核把关，杜绝夸大不实，甚至弄虚作假。
——各推荐单位加强对所推荐的项目申报材料审核把关，按时将推荐项目通过国家科技管理信息系统统一报送。
——中国科学技术交流中心在受理项目预申报后，组织形式审查，并开展首轮评审工作。首轮评审不需要项目负责人进行答辩。根据专家评审结果，结合磋商协调情况，遴选出3～4倍于拟立项数量的申报项目，进入下一轮答辩评审。对于未进入答辩评审的申报项目，及时将评审结果反馈项目申报单位和负责人。
——申报单位在接到中国科学技术交流中心关于进入答辩评审的通知后，通过国家科技管理信息系统填写并提交项目正式申报书。正式申报书受理时间为30天。
——中国科学技术交流中心对进入正式评审的项目申报书进行形式审查，并组织答辩评审。申报项目的负责人通过网络视频进行报告答辩。根据专家评议结果，结合磋商协调情况，选择立项。
二、组织申报的推荐单位
1. 国务院有关部门科技主管司局；
2. 各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团科技主管部门；
3. 原工业部门转制成立的行业协会；
4. 纳入科技部试点范围并且评估结果为A类的产业技术创新战略联盟，以及纳入科技部、财政部开展的科技服务业创新发展行业试点联盟。
各推荐单位应在本单位职能和业务范围内推荐，并对所推荐项目的真实性等负责。国务院有关部门推荐与其有业务指导关系的单位，行业协会和产业技术创新战略联盟、科技服务业创新发展行业试点联盟推荐其会员单位，省级科技主管部门推荐其行政区划内的单位。推荐单位名单已在国家科技管理信息系统上公开。
三、申报资格要求
1. 项目牵头申报单位和参与单位应为中国大陆境内注册的科研院所、高等学校和企业等，具有独立法人资格，注册时间为2020年2月29日前，有较强的科技研发能力和条件，具有良好国际合作基础，运行管理规范。国家机关不得牵头或参与申报。
项目牵头申报单位、项目参与单位以及项目团队成员诚信状况良好，无在惩戒执行期内的科研严重失信行为记录和相关社会领域信用“黑名单”记录。
申报单位同一个项目只能通过单个推荐单位申报，不得多头申报和重复申报。
2. 项目负责人须具有高级职称或博士学位，1961年1月1日以后出生，每年用于项目的工作时间不少于6个月。
3. 项目负责人原则上应为该项目主体研究思路的提出者和实际主持研究的科技人员。中央和地方各级国家机关的公务人员（包括行使科技计划管理职能的其他人员）不得申报项目。
4. 项目负责人限申报1个项目；国家科技重大专项、国家重点研发计划重点专项、科技创新2030—重大项目的在研项目（含任务或课题）负责人不得牵头申报项目。国家重点研发计划重点专项、科技创新2030—重大项目的在研项目负责人（不含任务或课题负责人）也不得参与申报项目。
项目负责人和项目骨干只能主持或参与1项本专项项目。
对于“政府间国际科技创新合作”重点专项中央财政专项资金预算不超过400万元的项目，与其他重点专项项目（课题）互不。
项目负责人、项目骨干的申报项目和国家科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新2030—重大项目在研项目总数不得超过2个；国家科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新2030—重大项目的在研项目（含任务或课题）负责人不得因申报国家重点研发计划重点专项项目而退出目前承担的项目（含任务或课题）。国家科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新2030—重大项目的在研项目（含任务或课题）负责人和项目骨干退出项目研发团队后，在原项目执行期内原则上不得牵头或参与申报新的国家重点研发计划项目。
计划任务书执行期（包括延期后的执行期）到2021年12月31日之前的在研项目（含任务或课题）不在限项范围内。
5. 特邀咨评委委员不能申报项目；参与重点专项实施方案或本年度项目指南编制的专家，不能申报该重点专项项目。
6. 受聘于内地单位的外籍科学家及港、澳、台地区科学家可作为重点专项的项目负责人，全职受聘人员须由内地聘用单位提供全职聘用的有效材料，非全职受聘人员须由双方单位同时提供聘用的有效材料，并作为项目预申报材料一并报送。
7. 申报项目受理后，原则上不能更改申报单位和负责人。
8. 项目合作内容和方式应符合我国及各合作机构所在国家（地区、国际组织）有关法律法规和科研伦理相关规定。凡开展须事先审查报批的合作活动，例如涉及人类遗传资源或种质资源等，申报单位必须事先依法依规履行国内有关审查报批手续。所有必需的手续完备后，项目才可正式立项。
9. 项目的具体申报要求，详见项目申报指南。
各申报单位在正式提交项目申报书前可利用国家科技管理信息系统（service.most.gov.cn）查询相关科研人员承担国家科技重大专项、国家重点研发计划重点专项、科技创新2030—重大项目在研项目（含任务或课题）情况，避免重复申报。
四、具体申报方式
1. 网上填报。本次申报实行无纸化申请，请各申报单位严格遵循国家、地方各项疫情防控要求，创新工作方法，充分运用视频会议、线上办公平台等信息化手段组建研发团队，减少人员聚集，按要求通过国家科技管理信息系统进行网上填报。中国科学技术交流中心将以网上填报的申报书作为后续形式审查、项目评审的依据。申报材料中所需的附件材料，全部以电子扫描件上传。确因疫情影响暂时无法提供的，请上传依托单位出具的说明材料扫描件，中国科学技术交流中心将根据情况通知补交。
项目申报单位网上填报预申报书的受理时间为：2021年4月1日8:00至5月21日16:00。申报项目通过首轮评审后，申报单位按要求填报正式申报书，并通过国家科技管理信息系统提交，具体时间和有关要求另行通知。
2. 组织推荐。请各推荐单位于2021年5月28日16:00前通过国家科技管理信息系统逐项确认推荐项目，并将加盖推荐单位公章的推荐函以电子扫描件上传。
3. 技术咨询电话及邮箱：
010—58882999（中继线），program@istic.ac.cn。
4. 各重点专项业务咨询电话及邮箱：
“政府间国际科技创新合作”重点专项：
010—68598010，zfj@cstec.org.cn。
“战略性科技创新合作”重点专项：
010—68572160，sisticp@cstec.org.cn。
