时间：2023-12-16 09:34:17
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[关键词]信息技术 医疗 自动化服务 应用 研究
中图分类号：G72 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）21-0351-01
1 简述信息技术
信息技术简称IT，英文全称为Information Technology，其主要是用来处理和管理信息的，一般被应用在计算机科学和通信技术的设计、开发、安装以及实施信息系统和其它的应用软件，通常也被我们称之为信息和通信技术，信息技术当中所包括的技术有：传感技术、计算机技术和通信技术。[1]随着计算机和互联网普及以来，信息技术开始普遍的被使用在生产、处理、交换和传播各种形式的活动当中。对于医疗来说，信息技术体系结构是一个称谓战略目标和发展信息的综合结构，它能够是医疗服务自动化，给患者和工作人员都带来更好的体验。
2 信息技术在医疗自动化服务当中的应用
随着时代的变迁，现在在医院建设当中信息化成为了其重要的组成部分，其主要原因是：将信息化技术广泛的使用在医院建设，能够在保证医院医疗服务水平的情况下还能够有效的降低医院的运营成本，提高工作人员的工作效率。[2]随着医疗技术水平的不断提高，信息化技术成为其必不可少的竞争能力之一。那么信息技术主要应用在医疗服务当中的哪方面呢？其主要应用在医疗管理和医药系统这两个方面。
2.1 信息技术在医疗管理方面的应用
首先是医疗管理这方面，对于医院来说，其能够成功运作是完全离不开信息化技术的。在医疗管理方面，信息技术主要应用在：业务信息、病案信息、医技信息、院内信息和行政信息这五个方面，下面将简单从这五个方面来进行分析。
首先是业务信息方面，在这一方面，信息技术主要是将医院的门急诊挂号、收费、出入院、病区护理、医生站等等医院各个部门的业务信息进行管理和处理，以此来实现院内工作资源共享，可以有效的方便医务人员的工作。[3]在就是病案信息这一方面，在这一方面信息化技术主要是将病人在医院内部所有的病案信息进行集中保管和处理，其中这些信息包括病人的病历、各项身体检查结果和医学图像等等，对其进行集中管理是为了能够方便医护人员对该病人的病案查阅。在医技信息这一方面，信息化技术的应用主要体现在：其将科室管理业务当中所处理的所有信息进行收集和管理，其中这些信息包括医院各个科室的手术灯、放射等各种医学设备的检查资料和医学图像资料，将这些资料进行收集和管理也是为了方便医务人员未来的查阅。再就是院内信息方面，在医院内部经常会有一些内部信息需要通知到全体医务人员的，对于大型的医院来说，这类通知较为繁杂，将信息化技术应用在其中，医院可以以互联网为平台，快速的将院内信息下去。最后就是行政信息方面，在这方面信息技术的应用主要是将各行政科室的管理信息和整个医院的信息进行收集管理，这样能够方便人们的查阅，以致来对整个医院有一个大致的了解。
2.2 信息技术在医药系统当中的应用
自信息技术应用到医药系统以后，门诊开始实行来了“开方―收费―取药”的自动化流程，自这一流程开通了之后，医生在对病人进行了诊断之后，医生所开的处方将会通过系统传至收费处，然后在收费处可以直接进行计价、收费，再将信息传送至配药房由配药房将药品配置好给患者，这样的做法能够有效的减少患者等待的时间，也有效的提升医院的工作效率，减少医务人员的劳动强度。[4]在这方面，信息技术主要是在四个方面有所体现，这四个方面分别为：计算机网络安全、PACS系统、LIS系统和HIS系统当中，下面我们将针对这四个方面进行分析。
首先是网络计算机安全方面，在这一方面，信息技术的应用的主要目的包括：对网络设备的安全配置确保，保证如果不是医院的授权用户是不能够访问医院网络的任何一台计算机、路由器的。这样的做法是为了防止他人接受医院的电磁信号，防止因他人将病毒带入医院的系统当中，导致医院系统因病毒而将电子病历等一些重要的资料丢失。将信息技术应用在网络计算机安全当中，能够有效的对网络计算机有外线的USB插口进行监控，以此来保证系统数据不会因为一些故障而导致数据流失或瘫痪。
其次是在PACS系统当中，PACS系统主要是负责对图像的存储和传输，其主要是应用在医院的数字医疗设备当中，例如：磁共振、 X光机、CR等等设备当中所产出的数字化医学图像信息，PACS系统就是对这类信息进行收集、存储、管理。P将信息技术应用在此当中，能够有效的减少医院的运营成本，节省了医院介质管理的费用。除此之外，该系统的运用也能够方便医生阅片，以此大大的提高医生的工作效益。
再是LIS系统，这一系统主要为医院信息的检验系统，是医院信息管理的重要组成部分。信息技术在该系统当中的应用主要体现在该系统能够自动的接收、打印报告，保存系统检验的报告结果。除此之外，该系统由于其智能化，因此也被广泛的使用在实验室当中，充当辅助角色，这类系统的应用能够是检验数据更加自动化，以此节省报告结果的效率和时间。
最后就是HIS系统，这类系统是对医院管理和医疗活动当中的信息进行管理的，其所覆盖的是整个医院的业务信息，对于医院构建来说是十分重要的。HIS系统的使用使医疗服务变得更加的便捷、智能化。
结束语
综上所述，在医疗自动化服务当中，信息技术的应用是十分广泛的。信息技术的应用不仅仅方便了医务人员的工作，在一定程度上也降低了医院的运营成本。在信息技术快速发展的今天，医院想要得到快速发展，信息技术的应用在医疗服务当中是不可避免的。信息化技术不仅仅提高了医生的工作效率，让医生能够为更多的病人服务，还有效的提升了患者的满意度，减轻了患者的病痛。我相信在未来的医院建设当中，信息技术的应用将会越来越广泛。
参考文献
[1]罗旭，刘友江. 医疗大数据研究现状及其临床应用[J]. 医学信息学杂志，2015，05：10-14.
[2]李永钢. 简易信息聚合技术在数字图书馆知识服务中的应用研究[J]. 中国中医药图书情报杂志，2015，03：28-31.
[关键词]“互联网+”；医院档案；依法治档
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.133
[中图分类号]G271；R-4 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）04-0-01
“互联网+”作为一种潮流和趋势，应用“互联网+”视域管理医院档案，为医患提供便捷的档案服务，实现医院档案数字化管理，启动“互联网+”医院档案远程服务，建设“互联网+”医院档案管理中心，成立电子档案中心，为医院医疗服务质量提升、医疗民生和谐稳定奏响档案乐章。
1 “互联网+”视域下医院档案管理要“敢+能+会”
“互联网+”视域下的医院档案管理作为一项新事物，在建设过程中一定要“敢+能+会”，具体实践下列事项。
第一，要“敢”，就是要敢于打破传统医院档案守旧、自封的管理思维，特别是要摒弃医院档案和“互联网+”无关的理念，将“互联网+”医院档案管理当作医院档案工作“新常态”，以“互联网+”档案为中心，搭建“互联网+”平台，紧抓信息时展机遇，思考、筹划、实践“互联网+”医院档案管理工作。
第二，要“能”，这是一种资质，表现为“能搭上+存货多+货质好”，其中“能搭上”知识“互联网+”档案基础的是数字化档案和“互联网+”平台，以及档案的鉴定和解密；“存货多”是指医院档案信息大平台拥有丰富档案资源和海量信息，通过源源不断的资源信息输送，让医院档案资源源头“活”起来；“货质好”是指“互联网+”医院档案管理可以为患者提供重要民生档案信息，收获良好服务效果。
第三，要“会”，这要讲究手段和方法，是做好医院档案服务。具体到“互联网+”医院档案管理，可以看到传统医院档案管理已经难以满足“互联网+”时代要求，也难以满足患者服务需求，这就需要在“互联网+”视域下，整合多类渠道传递医院档案信息，便捷、快速、最大化服务患者，真正实现便民、利民、惠民。
2 “互联网+”视域下医院档案管理路径
2.1 “互联网+”创新成果融于档案工作
医院需要启动建设数字化档案管理，开启医院档案数字化工作，利用医院档案管理系统，建设基于医院局域网、面向特定区域内的医院档案数字化管理平台，在特定区域内收集、归档管理档案。医院在互联网技术支撑下，利用信息系统技术建设医院档案管理平台，将每位患者设置独一的“身份证”，将患者健康档案进行信息化记录，整合后应用于患者健康管理，即查询医院档案信息可以便捷得知患者就医、诊断、体检、转诊等信息，建立患者健康管理信息“活档案”。
将“互联网+”融入医院档案管理，可以从架构设置和操作层面视角设计医院档案管理工作。从架构设置方面看，“互联网+”医院档案是以患者电子健康档案为基础，整合医院各科室所有信息资源，如健康体检、电子病历、妇保、肿瘤科、计划免疫、儿保和药品管理等应用模块；从操作层面方面看，患者各自持有自己的“身份证”（健康卡），医生持有“绩效卡”，整合患者和医生信息后，记录在医院档案平台。让“互联网+”创新技术，融入医院档案管理工作，为医患提供健康管理档案，并对医生医疗记录进行有效管理，真正解决“看病难”“看病贵”的难题。
2.2 走资源为本、高效利用、依法治档之道
“互联网+”视域下医院档案管理工作想要取得好效果，需要遵循并走“资源为本+高效利用+依法治档”之道。医院档案是医院服务历史的记载，是医院服务活动的完整、真实记录，医院档案管理目的在于向患者、医生提供档案信息，只有真正发挥档案作用，才实现档案的价值。“互联网+”视域下，医院档案管理工作应围绕社会经济发展和医疗服务需要，引导医院档案工作人员积极探索数字化档案管理活动，强化医院档案管理工作人员法律意识，提升工作人员法律素质，定期组织工作人员参加档案法律知识培训，为医院档案管理工作创设依法治档氛围，推进医院档案管理制度化、规范化、科学化和法制化。同样，医院档案中丰富的档案资源和信息，也为“互联网+”医院档案管理发展创建高效利用的基础，通过“互联网+”档案平台，可以向特定区域内患者提供远程档案服务，患者可以在平台查询医疗服务档案。“互联网+”医院档案管理平台的建设，利于患者和医生查询、利用档案信息，真正实现医院档案“共享+远程+实时+便捷”的利用和服务。
医院档案是医院历史的记录，是医院文明的传承，是服务患者、医生、社会的先进手段，在“互联网+”视域下开展医院档案数字化管理工作，适应医疗服务需求，“互联网+”视域下，医院档案管理要“敢+能+会”，立足医疗服务利益，将“互联网+”创新成果融于档案工作，促使医院档案管理工作走资源为本、高效利用、依法治档之道，深化医疗服务全面改革，服务于患者身体健康，服务于医院服务质量提升，服务于社会和谐发展。
主要参考文献
一、传统数字化医院管理模式简介
传统数字化医院管理模式,是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件,及时、准确、系统、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈,实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理,行政管理数字化运作和智能化管理,并与医院外部的信息系统进行数据交换和信息共享,具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院管理模式。如联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Telemedicine)等。医院所有的临床作业全部实现了无纸化运行,病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中;医生们扔掉了纸和笔,不管是开具处方,还是各类检查检验、图像采集、传输,一切都在电脑前进行,在网络中传递;护士们每天测量完病人的体温、脉搏、血压等,都录入电脑,在电脑上自动形成曲线,并按时段图形显示,病人的生命体征一目了然。住院患者对治疗方案、用药情况及药费、手术费、护理费等随时可查。从而为医生、护士、患者提供更为快捷有效的信息纽带和相互交流的广阔空间。
二、新医改体制下,数字化医院管理如何适应新型管理模式需要
(一)新型城乡卫生一体化管理运行模式
在新城乡卫生一体化管理模式下,在政府的积极参与协调下,将乡镇卫生院合理分配托管给县级医院管理,乡镇卫生院的生存与发展与县级医院兴衰捆绑在一起,从而让乡镇卫生院在人才、技术、物资、管理等方面得到县级医院支持。县级医院要选派部分业务骨干到乡镇卫生院坐诊,从而将县级医院业务技术带到乡镇卫生院。在政府的参与下,县级医院每年要对乡镇卫生院进行资金和物资支持,可将部分闲置设备投入到乡镇卫生院,也可对乡镇卫生院投资购置必须的医院设备,或进行收入分成多种方式共存。这样,就在城乡之间为广大患者就医搭建了一座桥梁,方便了病人就医,使广大患者不进城也可以享受到县级医院的诊疗水平,从而分流了大医院部分病号,解决了长期以来广大患者挤到县级大医院排队就医、乡镇卫生院门前冷落的现象,也为乡镇卫生院的生存发展增添了新生力量。
(二)新医疗体制下提出新的数字化医院管理目标
新体制下的管理目标就是要在县级医院实现数字化管理模式基础上,实现与各托管医院、社区医疗门诊组成的大的数字化管理信息网络,实现在特定“医疗区域”内医疗信息、人员、技术设备等全面共享,从而更好地为广大患者特别是农村患者提供及时、正确的医疗、保健、公共卫生等服务。
新型城乡卫生一体化管理运行模式下,数字化医院管理要实现医院管理数字信息化、医疗服务数字信息化、城乡区域医疗卫生服务信息化。其中,医院管理数字信息化模式包括:门诊区域医疗信息管理系统、病区区域医疗信息管理系统、病区药房信息管理系统、病人物流信息管理系统、医院内部服务、物流信息管理系统、统计或院长查询系统、异质系统接口、健康体检接口系统、远程在线健康服务、个性化健康咨询与规划等。医疗服务数字信息化模式包括:医学影像系统、检验信息系统、放射科信息系统、临床管理信息系统。城乡区域医疗卫生服务信息化包括医院与托管乡镇卫生院及各托管乡镇卫生院之间实现人员调配、物资调拨、医疗信息资源共享、病人远程挂号、远程影像、检验、放射科信传输、远程诊治等。
三、在新型城乡卫生一体化管理模式下,建设数字化医院管理的意义
新医改体制下数字化医院的重要标志是城乡区域医疗卫生服务信息数字化和数字信息网络化,要求形成县级医院与托管乡镇卫生院信息共享的同时,实现共享信息的通用化,最终提升医院整体的医疗服务和管理水平。数字信息化实施为病人保存了区域医疗就诊的所有电子处方、电子病历、诊断结果、影像资料等记录,实现了远程挂号、远程传输、远程诊治,从而减少了病人重复检查,降低就医费用,减少病人等待时间,缩短就医流程,有效缓解病人“看病难、看病贵”问题。具体包括以下方面:
(一)信息支撑优化工作效率,提高诊疗水平
通过全面建设数字化医院,规范医院管理,实现了医院与社区、医院科室之间、医院科室与托管医院之间在电子病历、电子处方、医疗检查单等信息共享,从而达到对托管医院及社区服务机构业务的直接指导,建立长期稳定的信息通道和业务技术支持,进而实现医院、社区、托管医院组成的区域医疗管理、医疗人员、医疗技术、医疗设备、医疗物资等资源共享和统一调配,充分发挥医疗系统现有资源的作用,最终达到医疗卫生资源利用的最大化,为区域卫生系统人、才、物资源合理配置创造有利条件。电子病历系统直接提高病历的效率和质量。医学影像系统即刻传输病人的影像检查资料,使病房医生能够尽快做出准确诊断。检验信息系统使化验申请、标本识别处理、报告反馈等环节完全实现网络传输,让临床医生可以在办公室或护士站直接阅读并打印化验报告,方便又快捷。全面、完整地保存了病人的各种诊疗信息,便于门诊医生在第一时间掌握资料;通过诊断系统开具的电子处方、电子申请,很快就被网络传送到相关部门,推动了医院整体工作效率和质量的全线升级。
(二)全程控制提高管理水平
通过基于基层数字的决策分析、基于数量库存的药剂管理、基于科室成本的经济核算、基于个人考核的工作指标等的综合管理查询信息系统,为管理人员掌握医院总体运行状况、发展趋势、存在问题提供全面、准确的重要信息,让管理者可随时了解从医院到各科室及托管医院的各类数据,为医院改变管理方式、增强管理决策能力提供科学依据。通过成本与绩效管理系统能有效提高医院成本与绩效管理水平。数字式智能监控系统便于医院领导和职能部门随时了解医院各部门的状况,杜绝安全隐患,保障病人安全。
(三)流程再造亮化服务形式,便于医患沟通
病人通过电话、网络等通讯工具可享受网上挂号及预约服务、电子处方、电子病历等实时查询服务、住院病人网上费用实时查询、日常保健短信提醒服务、家庭跟踪治疗与医疗护理咨询、关怀慰问、回访服务、投诉受理建议等特色服务,并享有终身电子健康档案。
(四)搭建远程教育平台全面提高医院从业人员业务水平
利用宽带和多媒体系统开通远程会诊、远程教育,实现病人、本院专家和远程会诊专家的面对面交流,实现医务人员便捷的在线继续教育,也可开展视频会议及网上招投标等活动。医院可在院内局域网安装“中国医院知识仓库”、“中华医学应用系统宝库”、“医院图书馆管理系统”、“合理用药系统”等知识库,涵盖医药领域的各个范畴,为医务人员获取、使用和传播知识提供有效的共享平台。
【关键词】医疗保险 档案管理 数字化 思考
随着电子技术的飞速发展和计算机网络的普遍应用，数字化为人民群众带来的便捷与日俱增，就连枯燥的档案管理也在逐步向着数字化的方向挺进。医疗保险档案管理作为比较特殊的安安管理业务，实现数字化管理师大势所趋，建立医疗保险档案从收集、整理、立卷、保管、利用、移交等各环节全文图像数字档案管理系统乃势在必行之路。实现医疗保险档案对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的目标是医疗保险制度改革的必然方向。医疗保险档案管理按照规范化、制度化、信息化要求，建立医疗保险业务档案数字化管理系统，将医疗保险业务经办信息管理系统形成的档案资料进行数字化档案管理，将档案要件通过电子扫描技术将纸质档案资料数字影像化永久保存，并集中在数据库统一管理，从而实现了从传统的纸质载体业务档案管理模式向信息化业务档案管理模式的转变。真正地做到了“谁经办、谁收集、谁整理”。从而医疗保险业务档案的查阅、浏览都可以在局域网上完成，减少了不必要的事务工作，提高医疗保险经办工作效率，完善了医疗保险业务经办流程。
医疗保险档案管理数字化管理的核心问题是确保系统安全。如何确保数据安全值得思考，值得研究，值得医疗保险档案管理人员去努力工作。内外网物理隔离技术、异地容灾备份技术、云备份技术、防火墙技术、杀毒软件问题，这里面既有硬件技术也有软件技术。在日常情况下，异地备份要求两地数据保持实时同步；灾难发生时，通过主机、网络、数据库和应用的实时切换，保证业务的不间断运行。目前医疗保险经办过程中与业务操作和管理信息化所不相适应的问题是各类社会保险的相关纸质资料（例如病历档案、报销单据、征收单据、转移单据等）由医疗保险经办机构保存在各自的档案室中；这些档案资料需要不断实时更新。在办理医疗保险有关手续中需要对有关资料进行调阅、传递、更新，在这个过程中采用传统的档案管理模式，带来了有关资料调阅速度慢、无法及时归还，原件可能被遗失或损害等问题，同时也使得资料管理工作日益繁重。现行的社会保险资料保管、使用方式已不能满足业务部门的管理、服务要求，因此提出社保险资料档案数字化处理要求。
1 数字化是提高医疗保险管理效率的有效途径
数字化建设的根本目的是提高医疗保险管理工作的效率和维护医疗保险基金的健康安全运行，保障广大参保人的根本利益，是社会保障体系建设的重心，也是省政府为民办十件实事的重要内容之一。结合医疗保险数字化建设与应用的实践，以医疗保险运行报表为指南，回顾了我省医疗保险工作取得的成绩和存在的问题，分析了数字化建设在提高医疗保险人群覆盖率、加强医疗质量管理、促进医疗质量提高等方面均发挥着极其重要的作用。全面推进和提高我省医疗保险管理工作，保障医疗保险基金的健康安全运行，必须具备四个基本条件。一是完善的基础设施及技术支撑环境；二是从事医疗保险管理工作的高素质队伍；三是良好的医疗保险制度环境；四是科学有效的管理。
2 医疗保险档案管理数字化与医疗服务的关系
门（急）诊人次、门诊大病（慢特病）人次、住院人次住院率等有关数据为了解参保人群的整体健康状况，调整医疗费用报销范围和比例有着一定的指导意义。科学合理地使用医保基金保障参保人的健康是医疗保险制度的根本目的。健康与医疗服务统计指标，可以通过数字客观地描述和反映一定时间内，地区人口的健康状况及其动态变化、发展趋势，以及医疗服务水平和医疗保险制度对人口健康的影响。
3 医疗保险档案管理数字化管理与基金运行的关系
医保基金的运行情况不仅是政府关心的问题，更是老百姓热切关心的焦点问题。要保障医保基金的健康、安全、高效运行就必须及时的了解医保基金的收支余情况，保证其“总量控制、略有结余”。我们应充分发掘医疗保险数字化管理的技术优势，进一步提高效率，降低运作成本，创造性地发展具有中国特色的医疗保险基金运行模式和保证基金运行的数字安全，同时也要保证其制度上的安全。各地医保经办机构都要根据省有关规定，建立比较完善的内部管理制度，对医疗保险基金的筹集、支付、使用和管理做出具体规定，从制度上保证社保基金的安全。其次，我想谈谈医疗保险数字化平台与医疗质量管理之间的关系。医疗保险制度的建立和完善归根到底是形成良好医疗费用共济和医疗管理监督机制，使医疗机构为参保人创造健康价值。握参保人的基本情况和医疗保险基金的运行情况，能为政府出台社会保障政策提供强有力的依据。数据共享和表达标准化。推行医疗保险基金运行情况上报制度，强调各类数据采集的真实性和及时性，并根据各地实际情况，对部分指标进行了增删，建立数据共享平台，使政府有关部门及时了解医疗保险运行动态，为进一步制定医疗政策提供了科学的依据，同时也为各地市州相互交流学习管理经验提供了平台和参照。
4 利用医疗保险数字化平台加强医疗质量的管理
医疗保险管理的数字化要求医保定点机构也实行数字化管理，医疗机构为了获得更多的医疗保险赔付就必须对参保人就医进行数字化管理和加强医疗服务的质量管理。这样就更加有利于参保人的医疗费用的控制和医疗服务质量的提高。特别是出台了基本药物目录以后，医保定点机构加强了药品使用管理，如抗生素分三级管理和使用、品管理等效果明显。
5 医疗保险数字化管理的意义
医疗保险档案数字化管理在管理方式上的变革一是必然促使干部队伍知识化。数字化的管理模式的运用，必将使医疗保险的业务动作、管理活动越来越依赖于信息系统。反之，信息系统的成功运行又将更多信息应用的工作提升到医保经办机构领导工作显要位置。医保数据库的提取和分析把过去的按照感觉进行粗放式管理方式变为用长期积累的大量数据说话，按统计结果决策的管理方式。二是控制医疗费用的增长、提高基金运行效率。医疗费用一直持续高速增长对医保基金的稳定运行造成很大压力，直接影响基金的稳定运行。如何合理控制医疗费用的增长，提高有限的医疗保险基金的使用效率，是当前迫切需要探索和解决的问题。医保经办机构要着力制定数据交换标准，规范上报表格的内容和格式，推行医保的数字化管理，这样也就有利于数据采集的真实性和及时性，通过设定医保基金预警值，及时向医疗经办机构提供基金运行现状，防止基金“穿底“，从而保证其健康、安全、持续的运行，平稳度过“危险期”。
作者简介
刘旻（1970-），男，吉林省经济管理干部学院本科毕业。现供职于吉林省四平市医疗保险管理局。
关键词：数字化医院 建设内容
数字化医院已成为医院信息化建设的终极目标，它把最先进的IT技术、自动化技术等充分应用于医院临床诊断和管理业务，通过医疗信息由实体化向数字化转变，深刻变革了医院业务流程和管理模式。
一、数字化医院概述
1.数字化医院的定义
数字化医院可以从物理层面和信息层面两个方面来定义，即在物理层面上应实现无纸化、无胶片化和医院空间的智能化、自动化，提供无处不在的数字化医疗服务平台；在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理，并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用，以利于数据挖掘和决策支持。
2.数字化医院的基本框架
一般来说，数字化医院包含两大系统——医院信息系统（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系统（Building Automation System，BAS），每一系统有包含多个子系统。医院在子系统的建设中，从自身条件出发，取舍各异，不尽相同。
卫生部《医院信息系统基本功能规范》（2002版）将医院信息系统划分为五部分：临床诊疗部分，药品管理部分，经济管理部分，综合管理与统计分析部分，外部接口部分。临床诊疗部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。药品管理部分包括：药库、药房及发药管理，合理用药的各种审核及用药咨询与服务。经济管理部分包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院患者入、出、转，住院收费、物资、设备、财务与经济核算等。综合管理与统计分析部分包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、患者咨询服务等。外部接口部分：提供HIS与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等的接口。
医院楼宇智能化系统（BAS）是以医疗服务和楼宇设备监控为主线，智能化应用系统为支撑，建立的医用综合信息集成系统、楼宇自动化集成管理系统、通信自动化系统，可分为基础型系统（综合布线系统，楼宇自控系统，综合管网系统，机房工程系统，无线覆盖系统）、基础应用型系统（安全防范系统，门禁系统，卫星及有线电视系统，背景音乐、应急广播系统，LED信息系统，停车场管理系统）、业务应用型系统（排队叫号显示系统，临床呼叫系统，手术示教系统，远程会诊系统，婴儿防盗系统，ICU病房探视系统）及集成应用型系统（建筑智能化管理系统）四大系统。
数字化医院系统布局框图（包含部分子系统）如下图示。
二、数字化医院建设热点
1.移动医疗
移动医疗就是通过使用移动通信技术—例如PDA、手机和卫星通信来提供医疗服务和信息。移动、高清、无线的技术优势，可以帮助救护车上的医疗人员，通过移动高清视频获得清晰、快速的远程指导；社区医生带上移动医疗诊断设备，可以随时请大医院进行远程会诊；医疗信息平台，可以用短信、网页、呼叫中心等方式向公众提供掌上医讯、预约挂号等服务……
目前在医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控等。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结账，都可以用移动技术予以优化。
2.无线临床信息系统
在HIS全面实施的基础上，特别是在住院医生站系统、住院护士站系统及电子病历系统稳定运行的前提下，可逐步引入无线临床信息系统。
无线临床信息系统基于HIS、物联网技术、无线网络技术和移动信息技术而建立的辅助临床工作的信息系统，目前的主要应用有移动医生工作站、移动护士工作站、无线输液系统、无线心电系统等。医护人员利用手持无线设备，如PDA或智能手机等，可在患者床边采集和录入生命体征数据、护理信息；查询患者医疗信息，录入医嘱；在床边或输液厅核对患者身份、执行用药医嘱、跟踪记录医嘱执行状况；实现护理监控等。
对于目前未实施无线临床信息系统的医院，其医院信息系统在临床的应用仅延伸到医生办公室，护士办公室，而借助于无线网络技术、RFID技术等建立的移动医、护工作站，可将医院信息系统延伸到病房，极大地提高了工作效率，确保了医疗质量和医疗安全。
3.健康物联网
物联网在医疗卫生和健康行业中的应用是健康物联网。健康物联网是通过健康传感装置智能采集人体的生理和运动信息，进行数据预处理（前端智能），经过传输网络，将健康信息送达信息决策中心存储，并对信息进行决策分析（后端智能），最终实现一条龙健康服务（健康提示、报警和紧急救援等）的智能网络。
当一位病人在外病情突发时，随身穿戴的健康传感器发现采集的生理信息异常，经过简单的分析（前端智能），发现情况紧急、需要抢救，携带的监护系统在发出报警的同时，通过3G网络将求救信息发送到紧急服务中心。服务中心的云计算系统进行数据分析，并智能决策，启动服务决策。服务中心通知救护中心抢救，并将病情和抢救方案同步传输。通过卫星定位系统，可确定病人的位置，并确定最佳行驶路线。健康物联网将提供及时而高质量的健康服务。
4.电子病历标准化
电子病历标准化，一方面医疗机构之间的检验结果报告共享，即通过技术手段，来实现医疗机构之间的检验报告的互认，以减少患者的重复检查，这与目前国家倡导的医疗发展目标是一致的。另一方能是社区医疗机构与医院之间的双向转诊（Patient Referral），即当一个患者从一个社区医疗机构转到一个医院（或者相反的情况）的时候，两者之间实现信息的共享。
三、数字化医院建设中需把握的问题
1.整体规划。医院全面数字化是一个庞大、复杂、长期的系统工程，需要一个整体的规划。无论从战略上或从战术上，从硬件上或从软件上都必须先进行整体地调研和规划，才能为后续的建设指明道路和打下基础。
2.全面集成。数字化医院的建设是医院各种应用系统的建设。它不可能由一家企业提供所有的产品，必须对不同厂商的产品以及相关信息系统进行充分集成，才能构成一个完整而丰富的数字化医院体系。
3.分步实施。数字化医院的建设过程是一个长期的过程，必须分成多个阶段来完成，以保证系统建设的可行性和可控性。因此我们必须在总体规划的指导下，将整个过程科学划分为多个实施阶段，逐步完成数字化医院各项工程的建设。
最近Salesforce进行了一项针对1700名美国人就医方式的调查，只有不到10%的人表示使用电子方式来预约就诊，相比之下有76%的人表示通过电话预约。调查也询问用户是否使用数字化手段来查询检查结果，17%表示他们使用网络查询，仍有44%表示他们会亲自去取报告，35%的人表示会通过电话查询。大多数人并没有个人健康档案，62%的人依赖他们的医生来保管档案，36%的人表示有电子档案。
这些结果看起来有些悲观，显示即使在数字医疗发展火热的美国市场，用户在就医过程中真正使用数字手段的比例仍然不高，医疗仍然是个传统的东西。不过，60%的80后90后用户表示他们希望获得远程医疗服务以省去线下就诊的麻烦，但他们会倾向于医生/医院提供预约平台并管理/共享电子病例以及进行预防医疗和教育。
虽然受访者本身的地理位置、健康状况和经济状况会给整个结果有一定影响，但我们无法否认医疗在整个数字化中的局限性，未来数字医疗的机会更可能在B端而不是C端，在中国更是如此。
原因有三个。
首先，医疗对于C端来说是当下的需求，不像互联网那样可以创造需求且用户愿意为价格去等待或改变购买方式。在目前医疗资源分配不均的大环境下，C端首先考虑是看上病而不是价格，因此数字化的意义在于从看不上病到看上病，从花长时间看病到快速看病，但目前数字医疗还不能做到这点。能不能看上病，花多久看上病，仍然拼的是医疗资源也就是医生，数字化手段最大的制约也在这里，C端的模式因此受制于传统医疗资源，并不能放开手脚，这在中国和美国都是这样。
此外，医疗在数字端的局限很大。医疗不同于电子商务，从线下搬到线上有很大局限性。换句话说，大部分医疗服务无法通过线上完成。适合线上的模式受到病种和患病程度的严重制约，因此C端核心更多还是辅助线下服务来完成治疗。想要把传统医疗全部搬到线上是不可能的。
最后也是这个问题的核心，数字化的最大意义是什么？对于C端来说，数字化缺乏足够的实力帮助他们解决看不上病的问题。换句话说，这个问题还是医院说了算，数字化有没有效果仍取决于医疗资源，因此C端不愿意为这种效果不明的东西付钱。而对于B端，意义就完全不一样了。
B端的需求有几方面。一种是要提高效率。中国的医院任务极其繁重，数字化在这里是很有市场的，人手不够用，病人管理不好，传统运营方式消耗太大，这些就算是在当下的体制下也是需要考虑的问题。因此如果能够帮助医院更好地管理病人，并通过一些流程的数字化提高效率，那么B端就有可能打开。
B端的目光不能紧盯着三甲，三甲的体系极重，医院是全方位的，正因为希望做所有事，变革才很难。但中国未来B端有大量机会在中小医院和民营医院，重塑一个庞然大物或许很难，但在一个有希望蓬勃发展的市场，用数字化的手段建立最有效的服务体系机会却很大。而且民营医院和专科医院会以省钱、有效为首要考虑，更有可能成为数字化的先锋。
第二是提高服务质量。中国的服务提升机会主要在基层。基层一缺人才，如读片，重症术后管理等；二缺检查设备，三缺药品仪器。要提高质量的核心就在这三缺上。B端的数字医疗服务可以有助于解决这些问题，未来机会有两个核心领域，一个是远程，一个是与资产轻化有关的租赁/平台/个性化服务模式。
远程手段不仅针对治疗，还有专项服务，比如读片，报告会诊等。未来专项远程服务中心可能会发展很快，比如心电图解读、中风急救、针对某类疾病的读片等。这背后的机会有远程互通、信息传递和共享、以及报告电子化等。
另一方面则和资产轻化密切结合在一起。医院目前是个极重的资产，未来很多基层医疗不可能走这种路线，重资产不利于提高效率，基层也不可能有这样重的先期投入。这就意味着很多环节会通过租赁或共享的形式出现，比如数据云平台，电子云档案，按照流量付费或者包月。基层医疗可以通过这些数字化手段，省去很大的前期投入，有助于轻装上阵做好服务。
B端除了服务方还有支付方，一旦有一天雇主和商业保险成为医疗的支付方之一，就会有动力通过数字化手段跟踪会员/员工的健康状况，最大程度控制医疗支出。支付方B端将有动力为可以帮助他们和会员/员工互动的方式付钱，同时两者都需要数据接入的端口，比如保险公司需要通过数字手段接入整个治疗过程的控费，雇主则需要和员工进行互动了解他们的健康状况，督促其保持良好治疗方式或及时治疗，以控制医疗风险。
【关键词】病例档案；数字化建设；问题与反思
前言
病历档案的信息化和数字化极大地提高了医院办公效率，为档案管理工作节省了人力物力。目前，我国各级有实力的医院都已经完成或正在建设医院历史病历档案信息化工作，虽然各家医院在实际建设中遇到了一些难题，但是从总体来看，医院病历档案信息化和数字化的脚步正在加快，信息化和数字化管理已经成为一种必然趋势。笔者就个人在医院档案管理部门的工作经验，对医院病历档案信息化建设提出了以下观点。
一、医院病历档案数字化建设的优点
（一）优化医院病历档案的管理和使用
传统的纸质病历档案容易受到环境的干扰而发生损坏，纸质档案常常受到空气中的湿度、温度或虫蛀；其存档占用空间较大，由专门的档案管理人员进行分类整理再存放，需要调用病历档案时，还要进行人工查阅。相比于纸质病历档案，数字化病历档案在工作中就发挥了虚拟信息库的优势，不仅能够节省存档占用的实际空间，而且利用智能管理软件能够快速的进行病历档案的录入和分类，在借阅病历档案时，只需要检索就可以迅速提取。
（二）优化病历档案的存储
纸质病历档案需要专门的存档办公空间，胶片存储虽然能够录入更多的病历档案但是对存放环境也有较高要求。传统存储形式耗费人力物力，办公效率较低，不能满足医院一直增长的病历档案存放需求。数字化病历档案可以实现海量存储，利用计算机设备进行电子信息录入，将以往病历档案进行整理分类，这样既节省了医院的办公空间，也增加了医院的信息存储量。
二、医院病历档案数字化建设实践中存在的问题
（一）缺少国家的重视和技术支持
相对于医院医疗行为的监督和管理，国家对于医疗信息化虽然重视但是缺乏具体指导和技术支持。国家卫生医疗改革已经进入了深水区，针对中国医疗卫生现状，国家卫生部提出了“3521工程”，即中国卫生信息化建设路线图，这项任务覆盖了从地方到国家三个等级的医疗信息平台。虽然政策提出了总的建设路线，但是缺少具体的工作建议。
（二）医院对病历档案信息化管理重视不够
医院的工作重心是进行医疗服务，所以对于病历档案数字化建设的管理重视不够。病历档案是记录医疗服务过程的主要工具，由于数字化病历档案的建设需要投入资金和人力，相对于信息化建设更倾向于提高医院医疗设备的等级。但是病历档案不是简单的资料保管，在解决医疗纠纷时有着重要的价值。
（三）缺少该岗位的专业人才
建设数字化病历档案不仅需要计算机设备，更需要专业的计算机人才。医院数字病历档案建设所需要的人才要掌握基础医学常识、计算机专业知识和档案学专业知识，三门独立的学科之间缺乏共同点，培养比较困难。但是为了进行数字化病历档案管理，医院只能将原有的档案管理人员进行计算机专业的简单培训便匆匆上岗，只解决了人员分配，但并不利于数字化病历档案的发展建设。
三、医院病历档案数字化建设的反思
（一）制定工作标准
建设数字化病历档案要用两个标准来衡量改革成果。数字化病历档案首先要达到文字标准，即对病历的真实录入，将真正的病历清晰的准确的录入信息库中；然后是技术标准，即档案学专业标准，建立一个完善的数据库、便捷的索引途径和直观的目录。改革成果包括质量和内容：数字化病历档案的质量控制是基本的规范；内容控制指的是将基本的病历档案进行筛选分类，提取价值高的病历档案，去除病历档案中虚假部分，提高病历档案的实用价值。
此外，相关人员在对病历档案进行数据处理时必须以全国统一的疾病 ICD- 10 编码为基础，进而对病例和档案进行资料的完整录入。并依据《病历档案质量检查标准》对病历档案管理质量进行查检，能够增强医院工作的原始性与真实性。
（二）提高工作人员的专业素质
病历档案数字化建设主要依靠专业人员的支持，参与数字化病历档案建设的人员的专业素质决定了数字化病历档案管理的成果。人才建设是数字化病历档案管理制度的基础，国家应该设置专门的培训机构，组织专业信息素质培训，重视人员实际操作能力的提高，重点培训信息采集能力和信息加工处理能力。为了避免病历档案数字化过程中出现病历档案丢失的问题，医院必须严格对翻拍员进行培训和考核，比如病人住院病历档案首页、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、出院记录、输血治疗知情同意书等等资料的归档和分类，都要进行严格的培训。
（三）以纸质病历档案为基础
数字化病历档案并不能完全取代纸质档案，一方面临床记录的病历仍以纸质为主，另一方面纸质档案也可以通过文字识别软件录入到计算机信息库中保存下来。数字化病历档案建设要循序渐进，在纸质病历档案的基础上发展建设。不能忽视传统的记录方式，因为电子档案的分类归档过程总会出现纰漏，大多医院也没有对这方面的工作进行全程质量监控，所以相关责任人必须要有责任心，提高归档病历档案的质量，来保证数字化病历档案质量。
四、总结
病历档案是医疗服务中的重要资料，作为一种档案类型发挥着应有的作用。数字化病历档案建设提高了医疗信息化进程和档案管理效率，利用数字化病历档案服务于临床、教学、科研、法律鉴定等工作，保证了病历档案的安全性和完整性。
参考文献：
[1] 严卫萍.病历档案数字化建设之我见[J]. 黑龙江档案，2013-04-95.
[2] 区雨齐.病历档案数字化研究[D].郑州大学，2010.
1.数字化医院的相关概念解读
数字化医院，是指将计算机技术、信息科学技术、通讯技术、网络技术、多媒体技术及数据库技术等多项数字化技术引入医疗卫生领域，以实现医疗信息的科学管理、医疗设备的创新研发、医疗资源的有效利用。在20世纪末、21世纪初，数字化的医疗设备得到了非常迅速的发展，数字化的医疗设备，可以使医治过程中的各项采集、处理、保存等各项工作得到最优化，为患者提供更加便捷、高效、精确的医疗服务。医疗设备的数字化，已经成为衡量医院管理水平、医院诊疗能力的重要标志，数字化医疗设备的发展和推广，将会为医疗卫生领域带来更多的福祉。
2.数字化医院的现状
2.1 数字化医院的国外现状
在美国、日本及欧洲等发展较为迅速的地区，数字化医院早已推行多时，数字化的医疗设备以及医疗信息管理模式，都得到了广泛的普及和使用。
医疗设备产业作为世界发展最快的产业之一，融合了各项高科技技术，近几十年来在国际范围内发展十分迅猛。随着B超、核磁共振设备、CT扫描仪器等仪器的研发及投入市场使用，数字化医疗设备的发展为美国、西欧、日本等地区带来了十分可观的经济效益，同时也为医疗界的疑难杂症提供了更加高效、可靠的检查、处理方法。
2.2 数字化医院的国内现状
我国的数字化医院建设才刚刚起步，虽然相对于发达国家的医疗水准，我国与之还存在一定的差距，但经过近几十年的发展，我国的医疗卫生领域已经有了十分可观的改善和发展。我国的医疗设备产业自20世纪末开始逐步发展，中国人口众多，拥有的医院数量在全世界范围内也十分可观。近几十年来，国内的数字化医疗设备产业也正在蓬勃发展之中，随着医疗设备研发的不断突破，国内的医疗水平也逐渐提高，再加上智能化的医手段不断发展，数字化的医疗信息管理体系不断完善，我国的数字化医院有着非常广阔的发展空间。
3.数字化医院的建设目标
3.1 医疗设备档案数字化管理
医疗设备档案数字化管理，对于系统的管理医疗设备档案、最大限度的发挥医疗设备档案资源共享有着重要意义。为了顺应新时代的医疗设备发展的需求，国内各地大型医院相继引进新型的医疗设备，为患者提供了更加可靠的诊疗服务。为了使医疗设备档案更加易于管理和检索共享，可以将纸质档案进行数字化处理，相比于纸质档案，数字化的电子档案可以更加充分的得到利用。实现医疗设备档案数字化的工作是一项庞大的工作，不仅要为新引进的医疗设备做好记录与管理，还要为以往的医疗设备做好系统的分类和补充记录。
3.2 医疗设备质量数字化管理
由于科学技术的飞速发展，医疗设备数字化的研发进展也在不停地推进，数字化的医疗设备更新换代也变得日趋频繁。在对医疗设备进行数字化归档的同时，也应该督促医疗设备质量的数字化管理。对于某一医疗设备的更替、换新，理应做好准确的记录与处理，管理人员也应对医疗设备进行严格管理。
3.3 医疗设备维护数字化管理
保持医疗设备的时刻处于正常运行状态，减少医疗设备的损耗和故障发生频率，延长设备使用寿命，是合理使用医疗设备并使其最大化发挥作用的重要前提。医疗设备的维护，既需要操作人员拥有足够的专业知识和操作技术，也需要护理人员拥有负责的后期维护管理态度。在医疗设备的使用过程中，对医疗设备的维护需要进行数字化的管理。通过日常维护、按时检修、定期更换易损耗的零件等方法，对医疗设备进行严格的、系统的管理和维护，并将进行各项维护时，设备前后期的使用状态、设备维护处理的各项详细指标进行数字化归档，通过定期检查维修档案即可知道当前的医疗设备使用情况。
3.4 患者看病流程数字化管理
由于各项社会原因，导致我国目前看病流程出现“挂号排队时间长，就诊时间短”的现状，这种看病流程不仅耗时长、效率慢，甚至还会导致病患无法及时就医等现象。通过结合各项通讯与网络技术，建立数字化的预约服务体系，可以有效缩短各项就医流程所占用的时间，提高就诊效率，同时也可以有效地避免医院拥堵现象和私人预约的不公平现象。建立一个完善的数字化医疗服务体系，一方面可以为病患节省无谓的时间浪费和精力消耗，另一方面也为院方和医生减少了不必要的争端和医院管理的人力资源开支。
4.数字化医院的发展趋势
4.1 无纸化信息管理模式逐渐成熟
无纸化的信息管理模式是数字化医院管理系统最显著的特征。电子档案作为一种新型的信息载体，既可以有效避免档案的丢失、记录失误等管理问题，也能促进医疗信息档案的共享、提高信息管理的工作效率，还可以大量减少为建立档案而耗费的纸质材料，更加低碳环保、节省开支。
4.2 医疗平台的集成化
数字化的医疗平台将会趋于高度集成化。随着数字化医疗的逐步推进和发展，医疗平台数字化将会更加有利于民众的使用。极度简化就医流程，患者可以通过医院的数字仪器、甚至通过网络平台来预约挂号、取药等；建立一个透明的医疗平台，不让恶意抢占挂号的黄牛党、票贩子有机可乘，力求为真正需要的患者服务；合理分配患者的就医时间和医生的就诊时间，减少不必要的时间和经历耗费。医疗平台的集成化，能够使就医流程有条不紊的进行，并且减少患者就诊过程中的不平等待遇等问题。
4.3 电子病历的发展和普及
电子病历是指将病患的就医记录记录于电子档案之中，进行数字化的处理和管理。病例作为病患在就医过程中的重要记录，记录了病患的病程、就医记录、就医结果、医嘱、用药情况、复诊情况等等，理应保证其正确性并正当保存。病患在就医后期的任何结果、反应，都应该有证可循，确保就诊医生对病患的身体状况和诊疗方案负责。另外，电子化的档案方便资源共享，病患在不同医院、不同地区的医院就诊也可以依据电子病例来查询病患的就诊经历。电子病历为病患带来的好处显而易见，相信电子病历会逐渐发展普及。
结
数字化医疗建设作为未来医院建设发展的新趋势，融合了网络技术、电子技术等多项高科技技术，为医疗领域带来了新的生机。未来的医疗建设发展，将会更加的人性化、智能化，为医患带来更多的福祉。
参考文献
[1]李劲松，张小光.数字化医院的建设目标与发展趋势[J].医疗卫生装备，2010，（02）：5-7.
[2]傅征.数字化医院建设与数字医学的发展[J].中国数字医学，2009，（01）：11-14.
关键词：医院 数字化档案建设 困境 消解方法
在信息技术不断发展的条件下，信息技术已经被广泛应用于诸多领域，尤其是在医院档案管理中的应用，通过建设医院数字化档案，使得档案管理水平有了显著的提升，所以医院数字化档案的建设为医院档案管理工作的开展创造了有利条件。与传统档案相比，数字化档案具有存储量大、便于检索等优势，因而各大医院都加强了数字化档案建设。但是，在医院数字化档案建设过程中，由于受到诸多因素的影响，导致数字化档案建设还存在很多问题，所以必须采取有效措施加强对医院数字化档案的建设，从而提升档案管理能力，为提高医院医疗服务水平发挥数字化档案的作用。
一、医院档案数字化的内涵
所谓医院数字化档案指的是将纸张、录像带和录音带等介质作为原始档案资料，将这些资料通过扫描、转化和压缩等手段转化成声音文件、图片文件等，转化成的文件都是数字化档案。在文字识别和存储管理技术的作用下，将图片和索引文段等存储于磁带库或者是光盘里，在存贮介质上实现对文件的管理。医院为了提高档案管理效率，通过数字化档案建设，使得对档案进行高效管理，医院运用诸多查询手段，迅速的检索相关档案资料，然后将数字化档案信息到医院的内部网、局域网和广域网中，在全新的档案管理技术作用下，采用数字化档案管理方式，对医院档案信息予以有效管理，为医疗和科研工作的开展奠定良好基础。
总之，医院数字化档案以数据库技术和计算机网络技术为依托，打造新型档案信息形态，以电子存取服务方式，对医院档案加以管理、存储和数字化加工。现代信息技术在医院档案管理中的应用，将综合档案信息资源作为中心，然后对其进行处理，实现对医院档案信息的高效处理和管理。因此，数字化档案为医院各项工作的开展创造了有利条件。
二、医院数字化档案建设存在的问题
（一）电脑和网络安全性问题
在医院数字化档案建设过程中，由于电脑和网络的安全性问题，使得医院数字化档案建设有待进一步完善。虽然信息技术和网络技术在不断进步，但对电脑和网络构成的威胁有很多，当电脑或者是网络中存在病毒时，将对医院网络系统造成影响，因而对医院数字化档案信息构成威胁。虽然医院数字化档案有空间小、传阅速度快等特点，与传统医院档案相比有很多优势，但在网络技术环境下，仍然存在着很多因素对医院数字化档案构成了威胁[1]。医院电子档案信息具有不稳定性，对电脑和相关硬件有很高的要求，如果硬件或者是软件不符合要求，不法分子恶意修改将导致整个医院网络系统出现崩溃现象，医院数字化档案信息的安全性下降，不利于医院数字化档案的建设。
（二）医院数字化档案建设资金投入不足
在医院数字化档案建设期间，医院必须投入大量的资金，才能保证数字化档案项目的顺利开展。在医院数字化档案建设时，医院需要投入一定资金用于硬件方面的购置和软件的开发，而且还包含对相关人员的培训。此外，医院数字化档案系统和数据库的维护也需要有充分的资金作为保障[2]。然而，医院财务预算不足，大部分资金用于提升医疗水平上，需投入较多的资金再购置先进医疗设备，并需要一部分资金用于医护人员培养，因而在医院数字化档案建设中的财务支出不充足。
（三）信息存储载体存在问题
在医院数字化档案建设过程中，档案信息都将存储在载体中，如果存储载体存在问题，将对医院数字化档案的建设造成严重的影响。当前，医院数字化档案一般存储在硬盘或者是光盘内，进而对医院数字化档案的存储。但是，在外界环境的影响下，存储载体容易受到影响，比如，存储载体受到灰尘污染、划伤影响，或者是受潮，都将使得存储载体受到伤害，存储载体中的数据信息损坏甚至丢失，有些数据信息难以修补[3]。总之，存储载体具有不稳定性，对医院数字化档案信息的完整性造成严重影响。
（四）纸质文件和电子文件共存
一些医院在数字化档案建设过程中，依然还存在着纸质文件和电子文件保存共存的现象，因而造成资源上的浪费，并且未能充分发挥数字化档案建设的作用。因此，医院必须转变档案管理的观念，对数字化档案管理予以全面认知，从而最大限度的发挥医院数字化档案建设的作用。
三、医院数字化档案建设面临的困境及消解方法
（一）加大医院数字化档案建设资金投入力度
医院在经营过程中，会形成不同类型的档案，而这些档案是医药医疗服务和科研工作开展的有利依据，所以医院对档案管理予以高度重视。随着信息技术水平的不断提升，医院已经向数字化档案方向发展，在医院数字化档案建设期间，需要大量的资金支持，为了确保医院数字化档案建设取得了良好的效果，医院应该加大在数字化档案建设资金投入力度，为医院数字化档案建设提供资金支持，通过将资金用于加强软件和硬件方面的建设，从而实现医院数字化档案的良好发展[4]。
（二）增强医院数字化档案信息的安全性和可靠性
医院在数字化档案建设过程中，应该不断增强医院数字化档案信息的安全性和可靠性，从而确保医院数字化档案建设取得良好效果。在提高医院数字化档案信息安全性和可靠性时，医院可以采取信息加密和防火墙等安全防护措施，对医院数字化档案信息予以保护。目前，对于网络安全管理手段而言，比较可靠的有防火墙和信息加密，这些信息防护手段对信息保护都能发挥巨大的作用[5]。因此，医院需要建立完善的网络防护体系，及时备份信息资料，避免数据库内的档案信息被损坏或者是不可修复。在信息加密和防火墙等安全防护措施的作用下，有利于医院做好数字化档案的备份工作，以免数据库内的信息被损坏，即使档案信息受到损坏也可以得到恢复，最大程度的提高医院数字化档案信息的安全性和可靠性。
（三）提升医院数字化档案建设人才的综合素质
医院为了促进数字化档案建设取得良好的效果，应该加强人才队伍的建设，通过提升医院数字化档案建设人才的综合素质，确保医院数字化档案建设更加符合规范，为医院的可持续发展奠定良好基础。医院在数字化档案建设时，不仅要满足一定的软件和硬件条件，而且应当注重对人才的培养。
为了使得数字化档案管理效果得到提高，医院要建设高素质的专业数字化档案管理队伍，定期对数字化档案管理人员进行培训，使得医院字化档案管理人员能够熟练操作计算机系统，并掌握数字化档案管理理论，为医院数字化档案建设做好铺垫[6]。
（四）搭建数字化平台
当前，在数字化背景下，医院为了提高档案管理效率和质量，加大了数字化档案的建设力度，然而，实际上还面临着一些问题，导致数字化档案建设未能取得良好的效果，而且数字化在档案管理中没有得到有效应用[7]。因此，为了对医院数字化档案建设面临的困境进行消解，医院必须搭建数字化平台，通过营造良好的数字化环境，从而为医院档案管理工作的开展提供保障。由于医院数字化档案建设是一项系统性的工程，软件开发、档案管理和光盘备份等都是数字化档案建设中的重要组成内容，所以在搭建数字化平台过程中，医院需要加大档案管理软件开发和应硬件设施购置上，选择安全性和可靠性比较好的软件和硬件设施，创建安全的资料存储环境。
总之，在搭建数字化平台时，医院所采取的硬件组合和其他产品，一定是磁盘阵列方式的，而且是通过冗余设计而成的，那么，医院可以选择双口光纤硬盘和阵列控制器等。同时，磁盘阵列要有不同的RAID保护级别，支持热插拔功能，满足用户的需求。医院在医疗服务过程中，会产生大量的数据信息，为了便于对文字和影像等档案的管理，医院在搭建数字化平台期间，还可以利用高速扫描仪和双服务器等将信息进行录入和保管，医院相关人员以触摸屏查询和文档网络传输方式就能够实现对资源的共享，确保在数学化下医院提高档案管理质量和效率[8]。
结束语
随着科学技术水平的不断提升，医院在档案管理过程中，应该将信息技术应用在医院档案管理工作中。因此，医院需要加强数字化档案的建设，为医院可持续发展提供有力的保障。
参考文献：
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