时间：2023-12-22 10:18:01
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第一点体会：客观看待过去生产发展的路线，因地制宜不断创新。
科学发展观的前提是发展，就采油厂而言，之前的企业重组与改革，就是建立在企业不断发展的道路上摸索形成的一种必然的发展轨道，两厂合并以来，精简机构，人力资源得到充分合理的安排，单位工作流程简单了，减少不必要的繁琐程序，降低成本，因此千万不能因为强调科学发展观就把以前正确的发展思路、来之不易的发展成果否定掉了；树立和落实科学发展观，就是要全面总结以前发展的经验和教训，成功的经验要坚持和提升，发展的成果要巩固和扩大，不够协调、不够全面的地方要调整和改进。
第二点体会：发展的同时要理性看待存在的不足
今年来，吴起采油厂发展速度很块，但我们也要清楚地看到，在发展中还存在一些问题，企业科技创新能力不强，人才不足；尽管有部分大中专院校的毕业的职工，但由于众多因素，部分职工工作积极性不高，整体上形不成规模的学习创新团队。这些说明，我们的发展还不够协调、不够全面，这也是实践科学发展观对我们的基本要求。
第三点体会，在危机中寻找机遇，并取得新发展
关键词：石油天然气地质学；新形势；教学改革
“石油天然气地质学”是在大量勘探实践中总结出来的一门地质学科，其形成和发展与油气勘探息息相关[1]。随着现代油气工业的快速发展，油气勘探领域不断扩大，具有较大资源潜力的非常规油气逐渐成为新的领域，传统的教学内容很难满足这种快速发展需求，尤其是有关非常规油气地质新理论和新进展等，传统的教学体系涉及较少[1]。因此，该课程内容如何适应这种快速变化的油气勘探新形势，如何将新旧教学内容充分融合，如何改进教学方式以培养创新型油气地质人才来适应油气工业的快速发展，成为亟待解决的问题。
一、切合课程特点，提高教师自身知识水平
“石油天然气地质学”是资源勘查工程和地质学专业的核心主干课。该课程涉及面广，具有综合性特点，同时一些基本理论随勘探实践会不断发生变化，逐渐得到完善，因此也具有发展性特点[2]。
无论采用何种教学方法，教师知识水平的高低将对教学效果的好坏起着重要决定作用。基于该课程的上述特点，要求任课老师应具有扎实的油气地质理论知识，同时要了解本学科的最新研究进展[3]。任课教师应多参与相关科研工作，可增加对石油地质实际问题的理解，同时基础理论也会得到提高。另外，学术会议和学术报告是业内最新研究成果的集中展示，是把握学科前沿和提高自身水平的最佳机会[3]。任课教师应多参加与油气地质相关的学术会议，还应多作或多听取与油气地质新进展方面的学术报告，以把握本学科的前沿问题，以便及时传授给学生。
二、及时补充最新研究进展，增进课程内容充分融合
“石油天然气地质学”是一个快速发展的学科，随着油气勘探的不断深入，不断有新的思想充实或拓展现代石油地质理论，而这些新理论在油气勘探中也起到了非常重要的作用[4]。如何将该领域最新研究进展及时介绍给学生，并将其融入到己有的知识体系中，也是“石油天然气地质学”教学的一个重要方面[4]。
在本课程教学中，我们始终坚持应及时吸收本学科的最新研究进展。随着新认识、新理论的不断出现，课程中一些概念会发生拓展，部分油气地质理论会逐渐得到完善。因此，补充新进展时不应采取新旧内容截然分开，而是将新内容作为原有知识的补充和完善，最终将新旧内容融合在一起形成一个更加完善的知识体系。例如，讲到油气聚集时，原有内容中认为必须有圈闭存在，须有盖层封盖，而非常规油气聚集时并无明显圈闭作用，并且储集层具有盖层功能；已有内容中认为烃源岩只能作为生油气层，不能作为储集层，随着近些年来非常规页岩气得到突破，认为烃源岩层同样可以作为储集层。
三、加强启发式教学，提高学生创新能力
传统的填鸭式、注入式等教学方式很难满足创新型人才的培养，现流行的启发式教学方法注重以“教师为主导、学生为主体”的教学理念，该方法重启发诱导，可充分调动学生的积极性和主动性，大大提高学生的创新思维能力[5]。
针对本课程可采用讨论启发、类比启发和发散启发等方式教学[5]。油气地质理论往往是经历反复论证才总结出来，因此，在教学过程中，针对个别理论的学习可采用讨论启发式，让学生根据已有知识充分发挥自己的想象，形成观点参与讨论，通过讨论激发学生独立思考和创新意识，从而培养他们的创新能力。
本课程内容中具有相似性概念很多，对一些概念尤其是一些新的概念的讲解，可利用类比启发的方法引入新内容，启发学生将已有内容向更深层次思考，培养学生的创新思维能力。
形成油气的地下地质条件非常复杂，油气地质问题往往具有多解性，上课时针对某个多解性地质问题，可采用发散启发来启发学生思考，以激发学生多角度思考问题的能力，培养他们的创新能力。
四、加强实践教学，培养学生动手能力
实践教学和动手能力是创新型人才培养的重要途径。实践教学不仅可以培养学生观察、分析问题和解决问题的基本能力，而且是提高动手能力不可或缺的关键教学环节[3]。该课程实践内容主要由实验课、课下大作业、课程设计。
实验课要求学生自己动手测定，记录相关数据，并写出总结报告。通过实验，一方面增加了对相关内容知识的理解，另一方面也提高了学生的动手能力。
课下大作业主要是通过布置涉及油气勘探的热点问题，让学生课下查找相关资料。通过练习，能使学生更深刻地了解油气勘探发展动向，同时也增强学生的实际动手能力。
课程设计分两部分，一部分为带有实际地质资料的两个习题，另一部分为每两人一组，任选一个含油气盆地或油田，分析其油气成藏条件及其特征。通过课程设计，不仅使学生掌握了油气地质知识，而且进一步培养了学生的实际动手能力、综合分析能力、计算机软件运用能力和团队协调配合能力，为适应快速发展的油气地质勘探新形势打下良好的基础。
参考文献：
[1] 柳广弟. 石油地质学[M]. 北京：石油工业出版社，2009
[2] 林小云. 《石油与天然气地质学》课程教改研究. 长江大学学报（自然科学版）理工卷，2007，4（2）：318-320
[3] 杨仁超，樊爱萍，韩作振，等. “沉积岩石学”课程教学改革与创新型人才培养[J]. 中国地质教育，2010，（3）：92-95
【关键词】低年级；看图作文；问题；方法
1．存在的问题及问题出现的原因
从工作到现在都是在低年级段任教，那就根据实际情况来说说。写作方面，绝大多数类型是“看图作文”。学生在写这个类型的作文时，存在的问题及问题出现的原因主要如下：
1．1 理解错图意。这与学生的看图不够全面有很大的关系。比如有一次考试的看图作文题，图上画了一个小学生在教室里按风扇开关。图意很明显，就是让同学们写这个学生在放学后发现教室的风扇还在转，她自觉去关风扇。但是有不少同学没有看到画面上方的在转动的风扇，所以有学生写画上的主人公在教室擦黑板！这就理解错题意，偏题了。
1．2 不懂表达。语文S版每个单元都有一个“语文百花园”，里面通常有一道“能说会道”的题目，通常也是配有图画的。但是学生常常不能自己表达完一幅图的内容，经常是教师一句一句引导他们把图画的意思完整地表述出来。也许是我还没有教给他们该如何去表达。
1．3 错别字较多。学完每篇新课，教师都会布置作业让学生写生字的。出现这方面的问题，与学生的个人是否勤奋、写作业时是否专注有关，也和教师本人没有注意让他们经常复习有关。
1．4 语句语序混乱。教师平时比较注重组词方面的训练，有些忽略学生的造句练习了，学生们用词造句的能力还非常低，更别说要他们写几句话的作文了。
2．教师运用的解决方法和取得的实际教学效果
2．1 指导看图方法。每一次遇到看图写作的题目，引导学生认真看图，既要从左到右地看，也要从上到下地看。要是图上有人物的，还要看看有几个人，他们分别在做什么。这样以后，学生理解错题意的现象就比较少出现了。
2．2 引导――放手让学生尝试。可以让学生按一定的顺序来表达。比如先说时间，接着说什么人，在什么地方，做什么，做得怎么样。第一个第二个学生可以在老师的引导下一个一个问题地回答。待到第三个学生，让他尝试自己表达另一幅图，先放手让他尝试，再做点评和指导。这么一来，学生逐渐把模式习惯化，再遇到看图作文，就会按照一定的顺序来表达他所看到所想到的了。
2．3 加强监督，注重复习。头一天学完课文，当天督促学生认真写生字、点评；第二天听写；早读读书也要求学生读生字；考前复习再次写生字；讲评试卷时谁哪个生字错了什么地方在班上亦指出来……这便是教师摸索了一段时间后采取的方法。效果还不错，学生写错别字的现象大大地减少了。
关键词：坎地沙坦；原发性高血压
中图分类号：R972.4 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2011)20-0025-02
原发性高血压是常见的慢性病，又是脑卒中、心脏病等疾病的主要危险因素之一，严重影响人类的身心健康和生活质量。笔者在临床中采用坎地沙坦治疗原发性高血压，降压效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料、2009年8月-2010年3月在我中心就诊的高血压患者共160例，高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南(2005修订版)》，排除继发性高血压、心脏功能衰竭、心律失常、脑血管疾病、糖尿病、严重心脏瓣膜病等患者。男86例，女74例，轻度高血压67例，中度高血压93例。采用随机法分为两组：对照组80例，其中男42例，女38例，平均年龄(62.50±4.61)岁，病程(5.02±5.39)年；治疗组80例，其中男44例，女36例，平均年龄(611，20±5.50)岁，病程(6.34±4.75)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 治疗前后所有患者停用抗高血压药物1周及能影响结果的药物。对照组服用非洛地平5mg／d，治疗组服用坎地沙坦8mg／d，于每日7:00-9:00服用，治疗3周后，如舒张压≥90mmHg(Imm Hg=0.133 kPa)则分别将非洛地平加量至7.5mg/d，坎地沙坦加量至12mg／d，再治疗5周。对照组服用非洛地平5mg／d 61例，服用非洛地平7.5mg／d19例；治疗组服用坎地沙坦8mg／d64例，服用坎地沙坦12mg／d16例。治疗前及停药期间每周测血压2次，2次血压平均值作为治疗前血压，开始治疗后每周一、周四10:00测血压1次，以2次血压平均值作为治疗后血压。治疗前后行肝肾功能、血糖、血脂、心电图等检查。
1.3评价标准 根据WH01980年疾病疗效评定标准和卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》疗效等级标准。显效：舒张压虽未达到正常范围，但降低20mmHg以上；有效：舒张压下降不到10mmHg，但已达到正常范围；无效：未达到上述标准。1.4统计学方法，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用￡检验，P
2 结果
2.1两组治疗前后血压的变化 两组患者服药8周后舒张压、收缩压与治疗前比较均明显下降，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
2.2两组治疗8周后疗效比较见表2，对照组总有效率为88.8％，治疗组总有效率为90.0％，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良反应 对照组踝部水肿3例；治疗组头晕2例，背部轻度肌肉酸疼1例，均未停药，均自然好转。治疗期间两组均未出现严重肝肾功能异常，对患者心率、心律均无严重影响。
3 讨论
关键词:地质工程;地球物理勘探;教学;改革
从20世纪50年代我国地球物理教育起步至今,几十年来,我国的地球物理勘探教育取得了巨大的进展。然而,在目前的地质工程专业中,应用地球物理仅被作为一类技术方法而不是作为一个有着系统理论体系的学科来看待,这就极大地限制了应用地球物理学科专业的建设和发展,也使得地球物理勘探课(以下简称“物探课”)教学产生一定的问题。首先,地质工程专业下的物探课程包含重、磁、电、震、放射性等众多内容,涉及面广,但课时设置相对较少,使得课程没有重点和针对性,缺乏深度。其次,地质工程专业物探课程的实验课课时仅为4个学时,实践环节的缺失造成学生实际应用能力不强。最后,物探课的教学方法和教学手段单一,难以激发学生的兴趣。以上这些问题严重影响了物探课教学的效果,必须对其进行改革。
一、重新定位,突出特色教育
1.重新定位教学目标,确立培养“一专多能”的人才培养模式
地质工程专业学生就业面比较广,涵盖了铁路、公路、港口、水利、水电等系统。因此,在教学指导思想上,要确立以工科为主、理工结合的施教思想。地球物理学涉及大量的数学物理方程,比较抽象,逻辑性也强。但是,地质工程专业的学生很多并不具备地球物理专业的数理基础,因此,在教学内容上应重视培养学生的应用能力,而避免把重点放在烦琐的公式推导上。在课程内容的选取上,应当体现地质工程专业物探学的“一专多能”,做到“突出重点,兼顾全面”。“一专”和“重点”是指物探课教学应突出地质工程专业的特点,“多能”和“全面”是指兼顾其他领域的工程物探,并了解资源和矿产方面的物探知识。
2.优化教学内容,突出工程物探特色
尽管工程物探与常规物探的基本理论相近,但二者的工作方法和要求却有所不同。一般情况下,工程物探要求的精度和分辨率更高,由于工程地质任务和工作条件的特殊性,工程物探的方法选择又有特殊的要求,通常是几种物探手段综合应用。因此,在物探课教学中要将工程物探和常规物探的教学区分开来,教学中应充分利用学生掌握的物探知识,突出工程物探特色。
3.兼顾行业,突出特色教育
由于开设地质工程专业物探课的高校主要服务的行业不同,因此,高校应根据自身的实际情况,考虑行业的实际需要,突出物探课的特色教育。以笔者所在的华北水利水电学院为例,学校具有水利水电行业特色,同时考虑到工程物探课只是华北水利水电学院地质工程专业的一门专业选修课,总学时少,课程涉及内容较多,因此应突出重点,主要讲授水利水电工程常用的物探方法,包括浅层反射地震勘探技术、高密度电法勘探技术、瞬态面波勘探技术、声波勘探技术、层析成像技术、水声勘探技术、地质雷达技术和桩基无损检测技术等,而对放射性、重力、地温、磁法勘探等基本原理及工程应用只作简要介绍。在物探技术的应用上,华北水利水电学院在教学中增加了水文地质参数测试、质点振动参数测试、岩体质量检测、洞室松动圈探测、防渗墙质量检测、滑坡体探测等内容。由于目前工程物探的教材大部分只涉及一些普适性的理论与方法,针对性不强,不太适合华北水利水电学院地质工程专业学生的学习,因此在课程讲授中,笔者大量吸收物探方面的新理论、新成果、新信息,加强对工程物探新方法与装备技术的介绍和讲解,并结合工程实例加以说明。此外,为拓宽学生的知识面,笔者还简单介绍了物探在资源矿产勘查、交通、海洋、国防安全等方面的应用以及当代物探的新技术、新方法。在课堂教学中引入国内外水利水电物探专家的最新科研成果充实教学内容,既拓宽了学生的知识面,又增强了知识的适用性,效果非常好。
二、优化教学手段,增加课程的直观性和可理解性
1.借助多媒体,实施案例教学
教学方法和手段改革是教学改革的重要方面,是培养学生创新精神、实践能力和学习能力的有效举措,是提高教学质量、提升办学水平的“催化剂”。工程物探教学中有很多感性认识的内容,应多借助多媒体进行教学。例如:讲述地震勘探的野外观测系统时,涉及炮间距、道间距、排列长度、偏移距、覆盖次数等概念,讲起来很空洞,学生不容易理解,这时候就可以借助录像或动画进行讲解,学生非常喜爱。再如,在讲授基桩高应变检测的时候,播放一段高应变实测过程的录像,学生印象很深,很容易就记住了教学内容。
2.举办专题讲座,深化专业学习
工程物探课教学应增进学术交流,努力做到“走出去”与“请进来”相结合。以华北水利水电学院为例,借助成为河南省政府与水利部共建地方高校的契机,华北水利水电学院把任课教师送到工程单位学习,在生产一线经受锻炼。学院还邀请国内外知名学者、专家来校讲学、作学术报告,教师和学生从中受益匪浅。此外,学院还经常举办物探仪器展销活动,开阔学生的视野;工程物探专业研究生的论文选题报告和毕业论文答辩也对本科生开放,鼓励本科生参加并讨论,增强专业吸引力,深化专业学习。
三、加强实践教学,增强学生动手能力
提高学生解决实际问题的能力,加强实践环节教学,要立足于实验室建设和实践基地建设两个方面。
1.加强实验室建设
为了解决学生多、野外实习机会少的矛盾,保证教学效果,实现教学目标,就要把加强教学试验环节作为课程改革的工作重点,在现有的学时中增加实验教学的学时。例如:华北水利水电学院投入巨资建设了217平方米的工程物探实验室,购置了一批工程物探和工程检测仪器,配备有低频组合、100Mhz和900Mhz天线类型的美国SIR3000地质雷达1套,60道高密度电法仪、48道浅层地震仪各1套,DDC-6电子自动补偿仪10台,α射线快速测量仪1套,中国科学院武汉岩土所生产的RSM-24FD桩基动测仪、静力载荷仪、智能声波探测仪各1套,具备了进行声波检测、地震勘探、电法勘探和雷达探测等新技术实验的能力。学院的物探实验课内容包括声波波速测试、声波跨孔测试、场地高分辨率地震勘探实验、场地地质雷达探测实验和高密度电法勘探实验等内容。先进实验室的建成,极大地丰富了教学内容,开阔了学生的眼界,使学生有机会操作各种工程检测仪器,增强了实践能力,避免了“眼高手低”现象的产生。
2.建设校外教学实践基地
通过实验室中各种实验的锻炼,学生提高了动手能力。但是,纯粹的实验室教学是无法培养出杰出的地质工程人才的。因为实际的工程环境是千差万别的,没到过工地去体验,学生还只是仪器操作员而已。野外实习能够提升学生处理工程实际问题的能力,然而野外实习需要很大的成本,而且学生的安全也是学校最为担心的一个问题。建设固定的校外教学实践基地能够较好地解决野外实习学生的安全问题,而且成本也较低。如为加深学生对管网探测技术的了解,在实践基地埋设不同材质、不同管径、不同深度的管道,采用管网探测仪探测研究。另外,利用学院新校区建设桩基工程,组织学生进行现场观摩、实际操作,然后进行交流讨论,大大提高了学生的实践能力。校外教学实践基地建设要坚持“产、学、研”相结合的原则,以学校与社会结合为前提,以充分利用社会资源为基础,以提高教学质量为首要目的,以有效措施为保障,努力做到既有利于加强实践教学,培养学生的创新精神和实践能力,又有利于教学科研活动和实践教学体系的建设和完善。
参考文献:
[1]阮百尧,沈云发,朱晓媚等.挪威地球物理勘探教学对我国勘查技术与工程专业教学的启发[J].中国地质教育,2004,(3).
[2]王大顺.教育心理学[M].兰州:兰州大学出版社,2006.
[3]王君恒,范振林.地球物理学课程学习动机激发策略实践[J].中国地质教育,2009,(3).
【关键词】坎地沙坦酯苯磺酸氨氯地平原发性高血压联合用药
中图分类号:R972.4 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-249-03
Analysis treatment of the patients with essential hypertension by candesartan cilexetil and amlodipine besylate
Tang Jie
Department of Cardiology in Second Hospital of Guangyuan, Sichuan 628700,China.
【Abstrac】 ObjectiveTo compare the treatment outcome on lower blood pressure and safety for curing mild- to-moderate hypertension by using candesartan cilexetil and amlodipine besylate Federatively and severally.Methods 146 patients with mild-to-moderate essential hypertension were divided into 3 groups random.The patients of 3 groups taked the medicine in 4 weeks,one group with 43 patients that taked candesartan cilexetil 4 mg,qd,one group with 47 patients that taked amlodipine besylate 5 mg,qd and the last group with 56 patients that taked candesartan cilexetil 4 mg,qd and amlodipine besylate 5 mg,qd.Measured the blood pressure and heart rate before curing and in the weakens of the first,second and fourth weaks after curing.And marked the bad reaction.Results4 weaks later,the total efficiency of the first group was 72.7%;the second group was 73.5%and the last group was 88. 6%.The range of lower blood pressure of the last group was larger than the other two groups.The efficiency on lower blood pressure of 3 groups was significant difference compared with before treatment(P
【Key words】andesartan cilexetilAmlodipine besylateEssential hypertensioncombinative administration
坎地沙坦酯( Candesartancilexetil,商品名维尔亚4 m g/片,重庆圣华曦药业有限公司出品),为血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂(A R B),是一类在血管紧张肽Ⅱ1型受体(A T 1)水平拮抗血管紧张肽Ⅱ型(A n gⅡ)的降压药物。坎地沙坦酯作为非肽类血管紧张肽ⅡA T 1受体拮抗药,临床己广泛用于治疗轻、中度原发性高血压。苯磺酸氨氯地平(Amlodipine Besylate,商品名兰迪5 m g/片,上海海尼药业有限公司出品),为第3代二氢吡啶类钙拮抗剂(C C B),现广泛用于高血压和心绞痛治疗,显示了良好治疗效果。
2 0 0 8年9月～2 0 0 9年8月,我们通过单用坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平及两者联合应用进行比较,观察3组的降血压疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1临床资料我院内科门诊就诊,确诊为轻、中度原发性高血压患者146例。入选标准依据W H O/I S H(1 9 9 9)高血压诊断标准[1],治疗前收缩压(SBP)140~180 mmHg,舒张压(D B P)9 0~1 1 0 m m H g(1 m m H g=0.1 3 3 k p a)。排除继发性高血压和妊娠高血压,无严重心、脑、肾并发症、糖尿病。146例患者中,随机分成3组,坎地沙坦酯组43例,男2 9例,女14例,年龄3 5~7 6岁,平均(5 3士6)岁;苯磺酸氨氯地平组47例,男3 1例,女1 6例,年龄3 8~6 9岁,平均(5 5士8)岁;联合用药组56例,男3 6例,女20例,年龄4 0~5 8岁,平均(4 7士6)岁。
1.2治疗方法符合入选标准的患者治疗前均停用其他降压药一周,坎地沙坦酯组给予坎地沙坦酯4 m g,P O,q d;苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 m g,P O,q d;联合用药组给予坎地沙坦酯4 m g,P O,q d,合用苯磺酸氨氯地平5 mg,P O,q d。用药4周。治疗第1,2和3周末8:3 0到医院随访,用水银柱血压计测坐位血压和心率3次,并计算其平均值,且记录不良反应。
1.3疗效评定标准显效:舒张压下降≥1 0 mmHg,并降至正常或下降>2 0 m m H g;有效:舒张压下降
1.4统计学方法所有数据以均数士标准差表示,治疗前后比较采用t检验。各项指标的计数资料用χ2检验,P
2结果
2.1坐位血压与心率变化 3组收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降,差异有极显著性(P0.0 5),联合用药组降压幅度分别大于其他两组,差异有显著性(P0.0 5)。见表1。
表1 3组患者治疗前后血压及心率变化值
组别时间血压血压变化值心率心率变化值
SBPDBPSBPDBP
坎地沙坦酯组治疗前150±1798±373±9
治疗一周145±1295±4-6±8-3±474±71.0±2.8
治疗2周138±1389±6-12±11-9±474±81.0±2.3
治疗3周134±1286±4-16±12-12±472±9-1.0±1.2
苯磺酸氨
氯地平组治疗前156±11101±373±9
治疗一周146±598±4-10±5-3±574±81.0±2.2
治疗2周142±1392±12-14±5-9±674±61.0±1.4
治疗3周136±1486±11-20±7-15±975±72.0±2.5
联合用药组治疗前160±7100±873±9
治疗一周148±1192±11-12±8-8±973±70.0±1.4
治疗2周136±1488±6-24±13-12±974±81.0±1.3
治疗3周130±776±12-30±9-24±1075±62.0±1.2
2.2坐位血压的降压疗效坎地沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组4周后的降血压总有效率比较,差异无显著性(P>0.0 5);联合用药组降血压总有效率与其他两组比较,差异有显著性(P
表2 3组坐位血压降压疗效比较
组 别例数显效(n,%)有效(n,%)无效(n,%)总有效率(%)
坎地沙坦酯组4321(23.9)10(48.8)12(27.3)72.7
苯磺酸氨氯地平组4725(52.2)10(21.3)12(26.5)73.5
联合用药组5630(52.9)20(35.7)6(11.4)88.6
2.3不良反应坎地沙坦酯组发生轻度头晕2例,胃部不适1例,干咳2例,不良反应发生率为1 1.8%;苯磺酸氨氯地平组发生头痛、神经性水肿、面红等不良反应共8例(1 7.1%);联合用药组发生头晕、脸红、水肿等不良反应共计10例,不良反应发生率为1 7.8%,3组间差异无显著性。以上不良反应均可耐受,无患者因此而终止治疗,也未采取任何治疗措施。
3讨论
苯磺酸氨氯地平属长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,是一种有效的抗高血压药物[1];坎地沙坦酯是一种新型血管紧张素Ⅱ受体亚型A T 1拮抗剂坎地沙坦酯被口服后经吸收代谢,能特异地作用于A T 1受体,对A T 2受体无影响,具有良好的降压效果,并且对心衰也有明显的治疗作用[2-4]。二者除了具有降压作用外,均具有保护靶器官的功能,符合现代抗高血压治疗的要求。“高血压理想治疗”(简称H O T)研究是观察不同舒张压控制目标对心、脑血管病终点事件的影响[5]。血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素,呈连续性相关。因此,如何选择降血压药物对有效控制血压,并随之降低心血管病病死率和病残率极其重要。该研究选择临床常用的坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平及两者联合用药,比较其降血压疗效及安全性。结果显示,坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平两者均呈良好的抗高血压效果,而两者联合用药则提示较两药单用可产生更大的降血压作用,两者联合用药,因不同作用机制,作用不同位点,结果显示两药具有良好的协同效应,并不增加不良反应发生率。高血压患者选择何种治疗方案主要取决于是否能长期有效控制血压和长期依从治疗,治疗的主要途径是采用合理的降压药物联合方案[6]。该研究结果显示,对单药不易控制的高血压病患者,选择联合用药能提高患者的血压控制达标率,并有良好的安全性、依从性。
参考文献
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关键词：坎地沙坦；苯那普利；高血压
临床上，苯那普利治疗高血压的效果已经比较明显，对高血压有较好的治疗效果，但其不良反应却较大[1]。近年来，我院采用坎地沙坦对高血压患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将治疗方法和结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2011年12月收治的高血压患者120例，所有患者均符合世界卫生组织及国际高血压协会1999年制订的诊断标准：血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常、甲状腺疾病和对坎地沙坦及苯那普利过敏患者[2]。其中，观察组60例，男33例，女27例，年龄44～72岁，平均年龄(65.3±2.3)岁，病程2～15年，平均病程(8.9±1.3)年；对照组60例，男32例，女28例，年龄46～76岁，平均年龄(64.2±2.7)岁，病程1～15年，平均病程(8.6±1.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者疗程均为6周，治疗前停用其它降压药物，对照组给予苯那普利(北京诺华制药公司)10mg进行治疗，1次/d，两周后增加到20mg。观察组给予坎地沙坦(天津武田制药公司)8mg进行治疗，1次/d，两周后增加到16mg[3]。
1.3降压疗效判定 采用我国卫生部关于高血压疗效评定标准，显效：舒张压降至正常；有效：舒张压虽有下降，但只是趋于正常水平；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4观察指标 观察两组患者治疗前后血压、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)及不良反应发生情况，血压的测量使用水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压，取2次的平均值为治疗前后血压。
1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示，采用x2检验，P
2 结 果
2.1两组患者临床治疗的比较 观察组显效21例，有效38例，无效1例，总有效率98.33%；对照组显效16例，有效36例，无效8例，总有效率86.67%。观察组有效率明显高于对照组，差异显著(x2=4.32，P
2.2两组治疗前后血压变化情况比较 比较两组治疗前后血压的变化情况，治疗前，两组比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血压改善情况明显优于对照组，差异显著(P
表1两组治疗前后血压变化情况比较(±s，mmHg)
注：治疗前，P均>0.05；同组治疗后与治疗前比较，P均
2.3两组患者治疗前后血脂的变化 两组相比，治疗前和治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)各项指标检测均无明显变化差异，不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂的变化比较(n，±s) 、
注：治疗前后相比，P均>0.05。
2.4两组患者不良反应的比较 观察组出现3例不良反应，发生率为5.0%，包括1例咳嗽，1例头晕，1例头痛；对照组出现10例不良反应，发生率为16.67%，包括5例咳嗽，2例头晕，2例头痛，1例虚弱。两组比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=4.23，P
3 讨 论
高血压主要是指在未用抗高血压药物和患者处于静态的情况下，收缩压≥139mmHg或舒张压≥89mmHg[5]。坎地沙坦是一种强效和特异性的非肽类AngⅡ型受体拮抗剂，通过阻断RAS的作用，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，但由于其不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道，因此，不会影响体内缓激肽水平，对患者没有咳嗽等副作用，也不会影响患者血脂的变化[6～7]。在本案例中，观察组临床治疗总有效率为98.33%；对照组临床治疗总有效率为86.67%，观察组有效率明显高于对照组(P0.05)，治疗后，观察组血压改善情况明显优于对照组，差异显著(P
参考文献
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[3]施志雄.坎地沙坦治疗高血压逆转左室肥厚改善心功能的临床观察[J].广西医学，2011，33(7)：831-832.
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一、地震波场数值模拟简介
地震波模拟是根据给定地下介质的结构模型和相应物理参数来模拟地震波的传播过程，从而研究地震波在地下介质中的传播规律。由于模拟过程中可直观、形象、动态地显示地震波动力学和运动学传播特征，非常容易调动学生的学习兴趣和求知欲望，可以收到事半功倍的教学效果。一般来说，地震波模拟可分为物理模拟和数值模拟两种方法。物理模拟是在实验室内将野外的地质构造和地质体按照一定的比例制作成物理模型，然后利用超声波或激光超声波等方法对野外地震勘探方法进行模拟；数值模拟就是利用有限差分、有限元等数值方法求解波动方程，从而获得已知模型的地震波传播。采用物理模拟方法存在费用高、选材困难等缺点，并且不适合于课堂理论教学；而数值模拟只需要一台较高计算速度的计算机就可全部解决问题，既简单方便，成本又低，且非常适合于课堂理论教学。
地震波场数值模拟方法主要有几何射线法和波动方程法。几何射线法也称为射线追踪法，其主要理论基础是，在高频近似条件下，地震波的主能量沿射线轨迹传播，即根据地震波的传播规律确定地震波在实际地层中传播的射线途径，并运用惠更斯原理和费马原理来重建射线路径，利用程函方程等计算射线的旅行时间。射线法的主要优点是概念明确、显示直观、运算方便、适应性强，缺点是旅行时的计算在一定程度上是近似的，特别是对复杂构造进行三维射线追踪时繁琐且误差较大。波动方程数值模拟方法是以弹性（粘弹性）理论及牛顿力学为基础的，求解双典型偏微分方程-波动方程为手段的一种数值模拟方法。这种方法不仅能保持地震波的运动学特征，而且还能保持地震波的动力学特征。根据地震波场数值模拟所采用的这两种不同方法的特点，我们在地震勘探原理课程讲授过程中采用波动方程弹性波数值模拟方法，这种方法的模拟结果可以使学生更好地了解地震波在传播过程中的运动学和动力学特征。目前用于波动方程数值模拟的方法主要有限差分法、有限元法、虚谱法等，在这些方法中有限差分法在计算精度、计算效率上都占有较大的优势，因此我们在数值模拟时采用了有限差分模拟方法[5]。
二、应用实例
地震波数值模拟在地震勘探原理课程教学中的应用比较广泛，在大部分的知识点讲解中都可采用数值模拟来对一些方法原理进行动态演示。在本文中主要通过两个知识点的应用来说明数值模拟方法在地震勘探原理课程教学中的效果。
（一）地震波的传播及界面处的反射、折射、透射和波形转换
在讲解地震波场的基本知识一节中，主要讲解地震波的传播特点，其中一些名词如波前、波后、球面波、平面波等，学生理解起来比较抽象，一些概念只能靠死记硬背。在讲解地震纵、横波的传播特点时，对于波在界面处发生的反射、透射、折射以及波形转换等，由于学生对波场的概念没有直观的认识，所以老师讲解起来也非常抽象和费力。在这种情况下，我们将数值模拟技术引入到课堂教学中，通过开发地震波场实时模拟软件，只需设置好模型和参数，软件将以动画的形式动态展示波场传播的全过程。
下面以两层介质为例进行说明：模型大小为600m×300m，网格大小为 ，时间采样间隔为 。模型上层纵波波速为3 000m/s，横波波速为1 732m/s，密度为1.8g/cm3；下层纵波波速为4 000m/s，横波波速为2 300m/s，密度为2.0g/cm3。图1为两层介质模型波场传播快照（t=20～100ms），从图中可见，当t=20ms时纵波和横波以震源为中心向下传播，此时由于传播时间较短，P波（纵波）和S波（横波）在图上还不能完全分清楚。当t=40ms时，从图中可以看出，由于P波波速较快传播在前，S波在后，P、S波都是以震源为圆心的同心半圆。根据波场快照很容易让学生理解波前和波后的概念。当t=40ms时，从图1（d）中可以看出，P波到达界面后发生反射和透射，同时产生转换S波。当t=80ms时，从图1（g）中可以看出，此时S波到达分界面后也发生反射和透射，同时产生转换P波。在图1（h）中对于不同类型的地震波做了相应的标识，从图中可以看出对于两层介质中弹性波传播时波场也比较复杂，有直达P和S波、透射P和S波、反射P和S波、PS转换波和SP转换波。由于上述波场较为复杂，在学生认识波场特征时容易混淆，鉴于这种情况，我们对于数值模拟技术做了相应的改进，在模拟过程中对P波和S波进行了分离，图2为两层模型t=90ms时分离后的P波和S波波场快照，从图2中可以看出分离后的波场快照波场更加清晰，学生在认识波场传播特性时也会更加容易理解和掌握。
（二）瑞雷波传播特性
瑞雷波方法是近年来发展较为迅速的一种工程地球物理方法，在讲解瑞雷波传播特点时主要是通过其传播速度、能量衰减和频散特点等三个方面展开的。由于瑞雷波属于面波，与纵、横波所属的体波相比其传播特点有较大的差别。在瑞雷波传播特性这一节课程的讲解过程中，我们就充分运用了数值模拟方法[6]。图3为均匀半空间模型下利用数值模拟方法获得的t=260ms时瑞雷波波场传播快照，其中模型参数为：纵波速度 =1000ms，横波速度 =577m/s，密度 =2.0g/cm3。从图3中可以看出，瑞雷波沿地表传播，其传播速度和横波波速比较接近。从波场传播快照中计算可得瑞雷波的传播速度为 531m/s，而模型中已知的横波速度为 =577m/s，瑞雷波速度和横波速度两者相比为0.92倍。由于所给模型为泊松体， 从理论上分析可知，瑞雷波传播速度和横波传播速度比值为0.92，这样通过数值模拟，就很容易将瑞雷波和横波的关系讲解清楚，学生理解起来非常方便。
而对于瑞雷波传播深度的知识点，从理论分析可知，瑞雷波的传播深度为一个波长且波的能量呈指数衰减。对于瑞雷波的这个性质，由于和体波传播特性差别较大，学生们理解起来存在一定的困难。我们通过数值模拟，从波场传播快照上就可以对这个问题给予清楚说明。从图3的快照中可以测量出瑞雷波在模型空间中的传播深度约为50m，在50m以下基本上看不到瑞雷波的存在，通过计算模拟时瑞雷波传播的最大波长为44.2m，这充分说明瑞雷波的传播深度为一个波长。为了说明瑞雷波能量呈指数衰减的问题，我们从波场快照上提取了一道瑞雷波数据并进行指数拟合，得到该模型瑞雷波的能量衰减公式为： ，其拟合曲线如图4所示。从图中可见，在深度为44.2m处能量衰减到原来的0.8%，在22.1m（即半个主波长）处能量衰减到原来的7.9%。因此，对于瑞雷波用于工程地质勘察中，通常取二分之一波长为其有效勘探深度，就可以得到较合理的解释了。
三、结论
通过以上两个实例充分说明了数值模拟方法在地震勘探原理课程讲解过程中的作用，对于学生掌握知识要点领确实有很大的帮助。通过数值模拟技术，可以将一些抽象的地震波动力学和运动学传播理论进行直观、形象、动态的展示，提高学生的学习兴趣，使学生能够较好地理解和扎实地掌握地震勘探的基本理论。
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关键词：非洛地平；坎地沙坦；高血压
中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2007)12-1280-02
美国高血压指南建议收缩压超过正常值20 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上或舒张压超过正常值10mmHg以上即可联合两种降压药物。目前六大类降压药物中，利尿剂常和其他药物联用。我院采用非洛地平联合坎地沙坦治疗40例高血压病病人，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 入选病例符合WHO高血压定义，并排除继发性高血压，血压水平均在2级～3级，共入选80例，男62例，女18例；年龄40岁～70岁，平均51.5岁；高血压病程1年～25年，平均12.2年；合并冠心病17例，脑梗死10例，高血压性心脏病8例，肾脏损害(蛋白尿、血肌酐轻度升高)15例，脑出血2例，心力衰竭1例。42例单用尼群地平或卡托普利降压效果不满意，38例服用其他降压药物或未用降压药物者。将80例病人随机分为非洛地平与坎地沙坦合用组(A组，40例)、非洛地平组(B组，20例)、坎地沙坦组(C组，20例)。3组的年龄、性别、收缩压、舒张压及心率均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2 给药方法A组予非洛地平5mg，坎地沙坦4mg，均在早饭后服用，每日1次，1周后无效或未达显效标准者，将非洛地平量增至10mg，每日1次；坎地沙坦加量8mg，每日1次；B组予非洛地平5mg，每日1次，最大剂量10mg，每日1次；C组予坎地沙坦4mg，每日1次，最大剂量8mg，每日1次。3组的观察疗程均为8周。所有病人均在停用原降压药3d～d后，再服用上述两药治疗。
1．3 观察项目治疗期间病人每日测量4次血压，观察心率及不良反应，治疗前后查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能、血尿微量白蛋白、心电图(ECG)和心脏超声。
1．4 疗效判定标准按1979年全国心血管病流行病学(郑州)会议抗高血压药物评价标准。显效：治疗后舒张压下降≥20mmHg，或下降≥10 mmHg，并达到正常范围；有效：舒张压下降10mmHg～19mmHg或下降虽未达到10mmHg，但已达到正常范围，或收缩压下降≥30 mmHg；无效：未达到以上标准。
1．5 统计学处理组间率的比较用卡方检验，计数资料以例数及百分比(％)表示。
2 结果
2．1 3组临床疗效(见表1)
2．2 安全性分析所有病人治疗后血钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力以及肝功能、血脂、血糖均无显著改变。80例中皮肤潮红8例，头痛4例，胃肠不适6例，疲乏2例，1例咳嗽，对心率无影响，上述不良反应均在用药过程中逐渐消失或减轻，无一例终止治疗。
3 讨论
