时间：2023-12-25 10:46:48
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1 近视的形成有两大原因
遗传和用眼不当。中国少年儿童活动中心得到的研究结果表明：青少年视力下降呈逐步上升的趋势，真正的遗传性近视只占全部近视的55%左右，而青少年儿童大多不注意用眼卫生，无规律的玩电脑、看电视、上网、玩游戏，包括长期在劣质光源下学习，过度用眼造成近视的危害不容置疑已形成主流因素，它不但给我们的生活带来不便，更可怕的是，近视是不断发展的，而到了一定程度可能会引发一系列的并发症，如玻璃体浑浊、眼底出血、白内障、视神经萎缩、视网膜脱落，更严重时可导致双目失明。因此预防近视已刻不容缓，青少年儿童的近视防治，需要全社会的关注，父母更要引起高度重视。
2．1 光线需充足，反光要避免。舒适的光线，可以得到良好的视觉信息，光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响。因此青少年平常看书的书桌应有边灯装置，其目的在于减少反光，以降低对眼睛的伤害。
2．2 连续阅读时间不宜过长 。青少年看书写字、看电视、用电脑，几个小时不休息，有的学生甚至到深夜才睡觉，这样不仅影响身体健康，使眼睛负担过重，容易引起调节性(功能性)近视，即假性近视。而且还会使眼外肌对眼球壁的巩膜组织。产生压力，眼内压增高，眼内组织充血。因此，学生看书学习每隔50 min休息片刻为宜。 2．3 坐姿要端正，距离适中 。不要弯腰驼背，或趴在桌上看书，更不能躺在床上，侧着身看书。眼与书本的距离应保持30~35 cm，身体与课桌保持-大约10 cm的距离，书本与课桌的角度要保持在30~45度。如书本水平放在桌面上，看书时就要向前稍低头，这样就容易把书本移近眼睛，加重眼睛负担2~3倍，从而引起颈部肌肉和颈背的疲劳，而不自觉的向前倾斜，长期下去就会导致视力下降。认真做好眼保健操。很多青少年朋友在做眼保健操时，不认真，这样不但不能减少眼睛的疲劳反而更容易损坏眼睛，所以要认真对待。
2．4 少看电视，少用电脑 。尽量减少与对人眼产生辐射的电视、电脑、游戏机等电器设备的接触，因为，显象管辐射出的X射线可大量消耗视网膜中的视紫质，可以使视力明显减退。
电脑最好选用液晶显示器，以减少电磁波对眼睛的伤害。经常玩游戏机的同学更易损坏视力，而且自幼即玩游戏机的低视力同学，配镜连矫正视力都上不去，原因就在于视网膜和黄斑部的功能受到了损害。
2．5 均衡合理的营养，不要偏食。要多吃鱼、动物肝脏、粮食、乳制品(脱脂牛奶)、柑橘类水果(柑、橘、橙、柠檬)与红色果实。要注意不吃那些加重近视的食物，如各种糖果、甜食和全脂奶酪，因为吃太多的糖，会使眼球壁变薄，而让近视有机可乘。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年12月于广东省佛山市妇幼保健院行视力检查的学龄前儿童350例，男169例、女181例，年龄4～7岁，平均(4.211.74)岁;4～5岁、5～6岁、6～7岁儿童分别为130、120和100例。排除标准：先天性视力异常，近期因外伤所致视力明显下降。
1.2 方法
1.2.1 视力检查方法
在眼科医师指导下，采用YSL-I型对数视力表对学龄前儿童进行视力检查。
1.2.2 问卷调查
采用自制问卷进行调查。调查对象：学龄前儿童家长;调查内容：学龄前儿童视力异常影响因素，主要包括：生活采光、营养、胎教、睡眠时间、看电视时间、与电视之间的距离等。
1.2.3 干预措施
对视力异常儿童进行视力保健干预之前，由儿科保健医护人员向儿童家长发放视力保健记录表，记录内容主要包括：儿童每日户外活动时间、看电视时间、做眼保健操的时间、用眼习惯等。儿童视力异常干预持续时间6个月，干预措施分儿童干预与家长教育两方面。
儿童干预措施：
(1)增加视力检查次数;
(2)每日坚持做眼保健操，时间为0.5h左右，年龄较小的儿童可在家长或幼教机构老师协助下完成;
(3)每日看电视时间控制在2h以内;
(4)以图画形式，设计并制作适用于不同年龄阶段学龄前儿童的视力保健手册。
家长教育：
(1)医务人员不定期向其宣传与视力保健相关的饮食知识及视力保健知识;
(2)不定期开展预防儿童假性近视的教育课程，使家长明确保护儿童视力的重要性;
(3)经常带孩童参加室外活动，改善儿童饮食结构，增加有益于视觉发育的食物，如：含维生素A较多的水果、鱼肝油、豆谷类食物等。
1.2.4 评价指标
干预6个月后，再次检查儿童视力，分析干预前后儿童视力变化情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用卡方检验。危险因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为表示差异或分析参数有统计学意义。
2 结果
2.1 学龄前儿童近视危险因素Logistic回归分析
以问卷调查结果为基础，Logistic回归分析结果显示，营养、胎教、睡眠时间、看电视时间及与电视的距离是导致学龄前儿童近视的主要危险因素，危险度均高于1.6。
2.2 学龄前儿童近视干预措施实施效果分析
350例学龄前儿童中，近视43例，发生率为12.29%;对近视儿童进行视力保健干预后，仅21例仍表现为近视，发生率为6.00%;干预前后近视发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。
2.3 学龄前儿童近视年龄分布
350例学龄前儿童中，近视43例，4～5岁、5～6岁、6～7岁分别有21例(6.00%)、13例(3.72%)、9例(2.57%);实施视力保健干预后，4～5岁、5～6岁、6～7岁儿童中，近视分别有9例(2.57%)、7例(2.00%)、5例(1.43%)。近视发生率随着学龄前儿童年龄增长明显降低，不同年龄段儿童近视发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
视觉是人脑接受外界信息的重要感觉途径，学龄前是儿童视力发育的关键时期，不良的用眼习惯将影响视力发育，进而影响大脑发育。
本研究结果显示，350例学龄前儿童中，近视者所占比例较高，为12.29%，考虑可能与近几年电脑的普及孩子过早接受幼儿早教有关。不同年龄组儿童近视发生率比较差异有统计学意义，且随着年龄增大，近视发生率呈下降趋势(P0.05)。这与国内眼保健操的普及，医疗水平不断提高，早期实施视力保健干预有关。看电视时间及与电视的距离对学龄前儿童视力的影响最大。随着电视的普及，儿童用眼负荷不断加重，极易诱发学龄前儿童视力异常。有研究显示，长时间看电视的儿童视力异常发生率为42.4%，明显高于每天看电视少于1h的儿童;长时间看电视可导致眼睫状肌处于紧张状态，导致肌肉痉挛，极易诱发近视。
有研究显示，普通荧光灯比白炽灯和节能灯更易诱发近视，可能是由于普通荧光灯频闪更厉害，或光线强度不当，对视力造成损伤。睡眠时间对儿童视力也有一定的影响。睡眠不足将导致眼睛无法充分休息，使眼睛疲劳得不到缓解，引起视力下降。若饮食成分中缺乏维生素A，儿童摄入维生素A过少，将影响视网膜感光功能，诱发眼球干燥，导致眼干燥症。光照条件对儿童视力也有一定的影响。也有研究显示，饮食成分荤素均衡的儿童视力异常发生率低于以蔬菜为主的儿童，说明营养均衡可保证合理的微量元素和维生素摄入，预防儿童近视的发生，高能食物摄入过多也会导致视力下降。有研究表明，胚胎期4～6个月是眼部发育的关键时期，至胚胎期第8个月，视网膜血管系统发育才终止，但约有10%的胎儿出生后视网膜发育仍未结束。因此，胎龄短的新生儿极可能存在先天性神经系统发育不完整，出现生命力不足、缺氧等情况。由此可见，胎龄越短，儿童视力异常发生风险越高。因此，积极做好围产期保健工作，降低早产儿出生率，可有效降低学龄前儿童视力异常发生率。
关键词：视力；屈光筛查；学龄前儿童；知晓率
学龄前儿童由于年龄的特点，不能意识到他们本来应该能有更好的视力，也不会表述和抱怨视力问题，当他们意识到或被家长和老师发现视力问题时已错过最佳的治疗时期，很难得到最好的矫治。随着多元化社会的不断发展，学龄前儿童的视力异常问题逐渐被医疗卫生保健部门重视。为了解安顺市学龄前儿童视力发育现状，笔者对保健门诊3220名学龄前儿童屈光状态进行调查，对完善儿童保健三级网络提供资料。
1 对象和方法
1.1 对象 采用整群抽样的方法，选择2012年11月至2013年11
月期间到我院儿保门诊就诊的3200名1岁—6岁的学龄前儿童进行视力筛查，其中1—2岁966例（占30.00%），2—3岁580例（占18.01%），3—4岁515例（占15.99%），4—5岁451例（占14.01%），5—6岁386例（占11.99%），6—7岁322例（占10.00%）。性别统计：男童1996例（占61.99%），女童1224例（占38.01%）。
1.2 方法 采用美国伟伦公司SureSight视力筛查仪，于光线较暗
的检查室内，选择儿童模式进行操作。被检查者坐正双眼注视红灯，检查者持仪器与被检查者双眼持平并逐一检测。测试时用儿童喜欢的语言，尽量让儿童平稳安静避免哭闹。同时通过发放调查问卷等方式了解家长对儿童视力保护知识的知晓情况。
1.3 视力发育评价标准 仪器检查范围：球镜（S）+6.00DS～-5.00
DS，柱镜（C）+3.00DC～-3.00DC，超出仪器检测范围时仪器显示±9.99，仪器测量不出不显示数据。仪器显示测量可信指数1～9，≥6表示可信度较好。筛查标准：S -0.25DS～+0.25DS为正视，S≥+0..50DS为远视，S≤-0.25DS为近视，C≥-0.50DC为散光。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件建立数据库进行数据导入整理及分析，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况：在此次调查的3220名学龄前儿童中，共筛查出正视者23名占0.71%，近视13名占0.40%，屈光状态以远视为主共2945名占91.46%，屈光异常以散光为主共1206名占37.45%。
2. 2 不同性别儿童视力发育情况 此次调查的3220名学龄前儿童中，男童1996名占61.99%，其中正视13名占0.65%，近视8名占0.40%，远视1820名占91.18%，散光724名占36.27%；女童1224名占38.01%，其中正视10名占0.82%，近视5名占0.40%，远视1125名占91.91%，散光482名占39.38%。不同性别儿童屈光异常发生率无统计学意义。（X2= 8.910 ，P=0.457）。见表1。
2. 3 年龄对儿童视力发育的影响 此次调查结果回示：1岁至6岁儿童各年龄段正视发生人数及率分别为0（0%）、1（0.17%）、3（0.
58%）、6（1.30%）、8（2.07%）、10（3.11%），近视发生人数及率分别为0（0%）、0（0%）、1（0.17%）、3（0.58%）、4（0.12%）、5（1.55%），远视发生人数及率分别为952（98.54%）、552（95.23%）、464（90.11%）、 396（87.87%）、320（83.01%）、261（80.95%），散光发生人数及率分别为386（40.01%）、222（38.27%）、195（37.95%）、164（36.28%）、133（34.43%）、106（33.06%）。随年龄的增长，屈光异常发生率逐渐下降，差异有统计学意义。（X2 = 6.758，P=0.041 ）。见表—1。
2. 4 家长对儿童视力保护知识知晓情况调查发现：知道儿童洗脸器具应单独使用、开灯睡觉不利于眼睛发育的家长最多分别为95.6%（3078）、90.75%（2921）；知道至少三种食物对眼发育有益、糖和脂肪类食物不利于眼发育的家长稍少分别为70.1%（2257）、68.5%（2206）；知道近距离视物的范围为30—35厘米、看电视要大于电视机银屏对角线5—7倍的家长分别为65.4%（2106）、67.3%（2167）；知道每6个月应检查一次眼视力、会教孩子做眼保健操的家长最少，分别为20.3%（654）、31.9%（1027）。见表—2。
2. 4 调查问卷结果比较分析发现：问卷知晓率60%以上组为1771份（占55.00%），问卷知晓率40%以下组（占45.00%）。其中正视例数分别为13（0.73%）、10（0.69%），远视例数分别为1594（90.00%）、 1351（93.21%），两者差别不大。近视例数分别为5（0.28%）、 8（0.55%），散光例数分别为501（28.29%）、705（48.65%），问卷知晓率40%以3 讨论
儿童时期是身体发育的重要阶段，眼作为人体的视觉器官，其结构与功能在这时期也是不断发育完善的。近年来儿童眼部和视力的异常较为多见，直接影响儿童的心身发育和健康成长，也为家庭和社会带来沉重的负担。因而进行眼病筛查，及时发现眼部疾患，进行适当的干预及治疗，这是非常重要的。
3. 1 远视是学龄前儿童屈光状态的主要类型 调查结果显示检测的3220名儿童中，远视是屈光状态的主要类型占 91.46%，随年龄增长远视逐渐减少。这与儿童的眼生理发育相符合[1]，由于儿童的屈光系统尚未发育成熟，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短，随着年龄增长眼球逐渐发育成熟后，屈光逐渐正常。
3. 2 散光是学龄前儿童屈光异常的主要类型 调查结果显示检测的3220名儿童中，散光为儿童屈光异常的主要类型占37.45%，陈小丽等[2]报道清远市清城区学龄前儿童散光占全部视力不良的77.16%。提示学龄前儿童散光普遍存在，随年龄增长，散光发生率相差不大。散光导致儿童视力低常，导致视觉疲劳、视觉干扰，重者出现视物变形、线条倾斜等症状，不仅影响生活质量而且也会导致其它眼病的发生，因而早发现早治疗尤为重要。
3. 3 儿童视力处在不断发育的过程中 本次调查发现，随着年龄的增长，正视、近视的发生率有逐渐增加的趋势，远视发生率逐渐降低，散光发生率变化不大，结果与其他同类研究相似[3]。这与眼球的发育是伴随屈光系统的演变，遵循远视—正视—近视—老视的变化过程相符合。一般儿童至6岁左右眼球结构和双眼视觉功能趋于完成，此过程是不可逆转的。儿童的视觉发育有很大的可塑性[4]，而且年龄越小可塑性越强，若等到学龄期视力下降后才被发现，已错过了视觉发育的敏感期。因此，动态监测儿童视力发育甚为重要。
3. 4 家长对儿童视力保护知晓情况 此次调查结果显示，大部分家长对基本眼卫生还是知道的，儿童的洗漱器具都会单独使用，尽量不用脏手揉眼睛；夜间睡眠时不开夜灯，但9.3%的特别是1岁内宝宝的家长为夜间方便长期使用夜灯照明，影响宝宝的眼发育；由于中国传统饮食观的影响，大部分家长喜给儿童食用动物油，对喜食零食甜食的行为有求必应，加之对眼发育有益的食物知之甚少，在营养上出现饮食结构不合理，影响了儿童的眼发育；大部分家长未掌握视力保护的具体方法，例如从小培养良好的坐姿及用眼姿势，一次连续看书画画看电视不能超过半小时，傍晚时避免近距离用眼，不要在震荡晃动状态学阅读，特别是对通讯电子产品尽量避免儿童长期接触等知识一知半解；对学龄前儿童的视力保护知识了解不足重视不够，没有系统学习过眼保健的基本知识，没有系统接受过眼保健的健康教育，而且存在一些旧的理论和误区，因此绝大多数家长不会做眼保健操，不知道每6各月应定期做视力筛查，导致很大一部分儿童没有得到良好的视觉发育环境和帮助。
3. 5 问卷调查结果比较分析 学龄前儿童大多处在家庭生活模式中，家长对儿童视力保护知识及行为，直接影响到儿童视力发育的状况。安顺市儿童家长视力保护知晓率低，应充分利用大众传媒、学校幼儿园、医疗卫生保健部门，多给家长提供一些视力保健知识，能够接受眼保健的健康教育，改变理念和消除误区，重视儿童早期视力发育，教育儿童用眼卫生，使家长能正确帮助和指导儿童。家长更要从自身做起，摒弃不良用眼习惯，给儿童树立良好的榜样，为儿童创造良好的视力发育环境，及早发现儿童视力异常的表现，定期做好视力筛查，避免错过干预及治疗眼疾患的关键期。
综上所述，7岁以下的儿童处在视觉功能发育的关键期和敏感期，只有在良好的视觉环境下视觉功能才能正常发育。而发生在儿童早期的一些先天性眼病、屈光不正、弱视等不能够被早发现，往往会导致视力发育异常。而年龄越小视觉发育的可塑性就越强，就越容易预及治疗。因此，儿童早期视力筛查可作为早期发现儿童眼病和视觉问题的重要手段，值得在儿童保健三级网络中大力开展，让儿童一些常见眼病有机会得到早发现、早干预、早治疗。
[参考文献]
[1]周洪禄，高建鲁，杨晨皓，小儿眼科学[M]，北京人民卫生出版社，2002： 46-47。
[2]陈小丽，姚永平，杨晨皓，儿童视力与屈光特点及相关问题讨论（上）[J]，中国眼耳鼻喉杂志，2006，6（6）：341-343。
良好睡眠习惯对身体健康十分重要。英国一项最新研究证实，睡得晚或睡觉时间不规律会影响儿童智力发育，降低其反应、阅读和算术等能力。
这项针对1万多名7岁儿童的研究发现，如果没有相对固定的睡觉时间，或睡觉时间晚于21点，儿童在阅读、算术等方面的成绩会比较差。相对来说，女童所受影响比男童更大，而且这种影响会不断累积。研究人员还调查了3岁和5岁儿童的睡眠情况，发现3岁儿童睡觉时间最不规律，约五分之一的3岁儿童没有固定睡觉时间。总体而言，睡眠不规律对所有年龄段儿童都有影响，他们的反应能力、空间认知能力会有所降低。
研究人员解释说，缺乏睡眠或睡觉时间不规律会影响自然的身体节律，干扰大脑对新外界信息的接收和处理过程。
早午两餐吃饱有助于减肥
美国糖尿病协会近日公布的一项针对身高体重对身体肥胖度影响的最新调查显示，吃饱早午两餐，相比一日之内少食多餐更有助于减肥。
这项研究跟踪了54名肥胖人士12个星期。他们之中每天吃饱两顿早午餐的人，体重指数平均下降1.23点，而少食多餐的人仅下降了0.82点。一天吃饱两顿正餐的人的肝脏脂肪含量有了更大幅度的下降，相比那些少食多餐的人，后者的胰岛素敏感度大幅度上升。
此外，关于吃早午两餐的最佳时间也在该研究项目中得到确认。研究人员表示，早餐时间应该在早上六点到十点间，而午餐则应该在中午十二点到下午四点之间。
喝完啤酒更招蚊子
法国一项最新研究发现，人们喝上一两杯啤酒后，被蚊子叮咬的几率会增加15%。科学家分析指出，饮酒后的体味改变和呼吸变化，会让人们更招蚊子，且饮酒会使身体防御蚊虫叮咬的能力下降。因此，建议喝啤酒时，一定做好防蚊措施。
刷牙不彻底，减寿13年
美国科学家称，刷牙不彻底导致的牙菌斑、牙周炎问题可能加大患癌症死亡的风险。而一项研究更是显示，严重的牙菌斑、口腔细菌问题会将患癌死亡的风险增加80%，可能减少13年寿命。
牙周病会导致口臭、牙龈出血、严重则致龋齿、退缩龈以及牙齿脱落等。科学家称这与一系列慢性疾病有关，如心脏病的部分病因是由牙龈开始出现的炎症进入血管导致的。
瑞典科学家从1985年开始，对1390名年龄在30～40岁的成年人进行了一项长达24年的研究。研究起步时，科学家将他们有可能引起癌症的生活习惯（如吸烟等）记录在案，包括口腔健康情况。被调查者中没有人有严重的牙周病，但牙齿和牙龈表面都有不同程度的牙菌斑问题。到2009年，已有58人死亡，其中1/3是女性，35%因患癌症而死。这些死者中，女性比预期寿命短13年，男性短8.5年，均被视作过早死亡。其中女性主要是因乳腺癌死亡，男性所患的癌症种类却不相同。去除其他因素的影响，患有牙菌斑、牙周炎和过早死亡间的相关性仍然较高。
肥胖可能增加骨质疏松风险
过去人们曾经认为，肥胖可以防止骨质流失。但美国一项新研究得出相反结论，认为肥胖可能增加骨质疏松症的风险。
近来，人们已经认识到腹部多余的脂肪是骨质流失的风险因素。研究人员发现，肝脏、肌肉以及血液中的多余脂肪同样对骨骼不利。
研究人员利用氢质子磁共振波谱成像，检测了106名19～45岁男女体内的脂肪水平。这些研究对象从身高体重指数看均属于肥胖范畴，但身体都很健康。研究发现，肝脏与肌肉脂肪水平高的人，其骨髓的脂肪水平也较高，这与他们的肥胖水平、年龄大小及锻炼程度无关。此外，研究对象血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平也越高。研究人员解释说，骨髓脂肪水平高将增加骨骼断裂的风险。
睡到自然醒，头脑更清醒
现代社会生活节奏紧张，睡到自然醒成为人们的奢望。日本研究人员最新发现，即使无法保证充足睡眠，只要能不依赖闹钟，在意识到该起床时自发醒来，则不仅早晨，其整个白天的清醒度都会提高。
研究人员请15名平均年龄41岁的男性在使用闹钟和不使用闹钟的情况下，分别连续4天每天只睡5个小时，然后对他们进行简单测试，让他们根据提示的数字按下按钮，以比较他们的清醒程度。
结果发现，在连续睡眠不足的第四天，与被闹钟叫醒的情况下相比，意识到起床时间而自发醒来的受试者，其早晨测试时的反应时间平均缩短12%。在睡意增强的14时，这一反应时间平均要短20%。这证明在自发醒来的情况下，受试者清醒程度更高。此前的研究显示，如果连续进行一周训练，让受试者在大脑中深深印下起床时间，则80%左右的人能在预定时刻前后30分钟内醒来。
女性抗压能力来自雌激素
一项美国研究表明，女性之所以抗压能力胜于男性，是雌激素的功劳。
研究者称，他们给予雌雄老鼠同等程度的挫败压力，再分别测试它们先前展示出来的认知能力，很明显，雄鼠短期记忆力受到影响。而给雄鼠注入雌激素后再做实验，则发现它们又恢复了原先的认知能力。研究者表示，这是因为雌激素能够向大脑释放信号，阻挡压力带来的有害物质影响大脑。
房间湿度适宜不易得病
在家居环境中，不只温度和清洁度，湿度也是一个重要的指标。
他是一个梦想家，也是一个实干家，他更是一个不可多得、不同寻常、充满爱心和真诚的青年企业家。
他就是北京健千年视光学科技有限公司董事长刘建军，他敢想敢做、勇于创新。在产品选择上眼光独到，有极强的市场敏感度。他精通战略规划，有丰厚的市场运作经验和营销策划能力。他的创业故事波折起伏、耐人寻味。
下海，掘得人生第一桶金
刘建军1968年出生在黑龙江大兴安岭林区的一个小镇上，父母都是林区的职工，家中七个孩子，他排行老五。一家人靠父母微薄的工资勉强维持生计，日子过得非常艰辛。刘建军在很小的时候，就不得不与哥哥姐姐们一起帮助父母干一些较重的农活。穷人的孩子早当家，苦难的磨练，在人生的道路上逐渐体现它的价值。刘建军勤奋好学，成绩一直名列前茅，支持他的信念就是要考上大学，出人头地，让全家人甚至整个镇上的乡亲们都过上好日子。
功夫不负有心人，1987年，刘建军以优异的成绩考入哈尔滨电工学院，1991年毕业分配到哈尔滨风华机械厂，当上了令人羡慕的技术员。工作不算很累，领到第一个月工资的时候，刘建军除了欣喜，还有几分失望，寒窗苦读十五载，换来的却是少得可怜的工资，这种一成不变的技术熟练工种，距离他曾经的梦想实在是太远了。
工作不到半年，不顾家人的反对、朋友的劝说，刘建军毅然辞掉稳定工作，打算靠自己的实力在社会上打拼。刘建军先是去应聘到一家杂志社做编辑工作，挣钱多了一些，接触面也广了些，生活和工作的经验也积累多了一些。刘建军相信，他的人生，还能走的更远。
接下来的几年时间里，刘建军不断寻找适合自己的工作，直到进入黑龙江中龙医药集团，他的事业开始一步步走向辉煌。从小不服输，不甘落后的刘建军，凭借自学的营销知识和多种岗位积累的经验，从一名普通销售员做到了部门经理，又从部门经理做到了销售总监，直到后来自己独立创办医药销售企业，创造了令业界交口赞叹的单品年销售额近2.5亿元的销售奇迹。刘建军用勤劳和智慧，一点一点挖得了人生的第一桶金。
转型，开启创业新征程
2003年，刘建军举家从黑龙江来到北京做药品销售生意，不经意从一份专业杂志上了解到中国近弱视发病率及人数均已达到世界第一位，刘建军敏锐觉察到视力保健一定会成为非常有前景的行业。2004年5月，他创办了北京健千年视光学科技有限公司，销售市面上已有的一些视力保健产品。2006年刘建军发现小学刚毕业的儿子在家看电视时总爱眯着眼睛，后来检查发现孩子近视了。已经戴了几十年眼镜的刘建军，深知戴眼镜给学习、生活和就业带来的不方便，他非常不愿意让孩子从小就戴上眼镜。半年多时间里，他带着儿子跑遍了北京市的各大医院和眼镜店，希望能找到一个不戴眼镜的办法，但一次次都失望而归。“让自己的孩子和全天下所有的孩子都拥有一双健康明亮的眼睛！”从此，刘建军开始把精力向青少年视力保健项目倾斜，成立了北京健千年眼科医学中心，专门从事视力保健产品的研发。
2007年，一个偶然的机会，刘建军结识了我国眼科界泰斗夏云复，两人凭着对我国视力保健事业的使命感，很快达成了合作共识。夏云复将国家发明专利——中医治疗弱视配方的生产权和经营权，独家授予了北京健千年视光学科技有限公司。刘建军事后才知道，夏云复曾两次拒绝美国、法国的两家公司以300多万美元高价购买该配方。
在与夏云复合作后，刘建军又与美国著名的B.L.R集团公司合作，以威廉·贝茨理论为核心，投入巨资开发研制视力矫正技术。
2008年夏天，刘建军做了一个大胆的决定，将视力保健作为今后公司的主营业务和自己一生的事业，成立视易加护眼配镜中心。他大胆砍掉了回报丰厚的其他产品线，并裁撤掉了一些重要部门。公司全力搞技术创新、产品研发、探索运营模式及相应人才储备，刘建军本人也到北京大学攻读EMBA，为自己也为企业充电。回想起当初的决定，刘建军一点也不后悔，他告诉记者，其实当时也非常心疼，但是那些赚钱的项目只是个生意，不能作为一生奋斗的事业！
豪言易出，日子难捱。砍掉了赚钱的药品销售项目，也就断掉了公司的财路，公司的资金流开始只出不进。从2008年到2010年，刘建军不断地向公司增资注资，原本注册100万的企业，实际投资远远超过1000万。
更重要的是，刘建军身上感觉有一种责任，青少年现在的近视和弱视越来越严重，市场上参差不齐的视光学产品越来越多，如何让真正好的产品，好的技术真正产业化，让更多的孩子们受益。孩子是祖国的未来，如果人人脸上都戴上一副厚厚的镜片，这样的未来是让人揪心和担忧的，刘建军执着地在自己梦想的视光学道路上前行。
专注，成就福慧双修的事业
功夫不负有心人，专注于视力保健行业的技术创新和产品研发，历尽艰辛，刘建军终于开始收获一个个成功。2008年3月，在夏云复的带领下，公司成功研制出视易加视锥细胞营销素和视力源枸杞颗粒。2010年8月，在美国贝茨疗法基础上，研制成功贝茨视功能拓展仪，30分钟能让近视学生视力提高一到三行。2010年年底，公司把美国先进的视光技术与中国中医文化进行完美的结合，率先提出了以口服、仪器和眼镜三种矫正方式结合的“三维视力提升疗法”，临床试验证明安全有效，已使数万名儿童获益。2011年7月，公司成功找到单店盈利的方法，地级市样板单店年盈利超过50万元。
为了让更多的人尽快参与到这个阳光事业中，刘建军首先想到的就是走特许加盟的模式，这样就能快速地传递技术。视易加护眼配镜中心不仅给加盟商和商提供先进的技术，过硬的产品，还率先提出了“保姆式一对一全程运营支持服务”模式，为他们提供选址、装潢、招聘、培训、开业策划、媒体资源运用以及节日主题策划等系统化、科学化、现代化的营销运营方案。此外，视易加总结出了“学校养店”的盈利模式，保证无论是单店加盟还是区域都能获得实际性的创利。2011年至今，视易加护眼配镜中心在全国已经发展了近200家加盟连锁店。与此同时，刘建军投资近百万元在通州区建立直营店，不仅方便加盟商到总部学习培训，同时也为加盟商做出单店盈利的良好榜样。针对特许加盟中存在一些“特许圈钱”，“骗一次就走”的问题，刘建军给出了他的看法，区别“真特许”还是“假特许”，主要看特许人有没有自己独有的技术和拳头产品，有没有自己的研发基地和生产基地，有没有成功的案例和科学的的营销运营模式。2013年3月8日，中国教育电视台一频道播出的大型励志创业评论节目《中国好商机》，视易加作为唯一入围的视力保健项目，成功入选星级好项目。项目得到我国著名特许经营专家、中国特许经营和连锁经营第一人李维华的高度认可，并将为视易加提供一年的免费创业指导。
“三流企业靠生产，二流企业靠营销，一流企业靠文化”为打造一支攻无不克，战无不胜，极具向心力和凝聚力的坦克团队，努力把企业做成长盛不衰的“百年老店”，刘建军从成立公司初期就非常重视企业文化的建立。提出“我爱视易加，我们是一家！”响亮的企业口号。把倡导互助、创新、坚持、自我的“家文化”作为企业的核心文化。在公司形成人人爱公司，人人爱团队，人人爱客户的积极向上，永远向善的良好企业氛围。
在刘建军办公室的抽屉里，记者看到一本写满员工表现的日记本，他告诉记者，每一个员工都是他的兄弟姐妹，每年过年的时候，除了为每一名员工的父母、家人寄去一份礼物，还要亲笔写一封信，详细介绍公司的发展情况和员工在公司的表现。为满足员工需要，刘建军还主动与企业所在区域的社区联系，申请成立企业党支部。2012年8月，得到批准的时候，刘建军和公司全体员工比研发出一项新技术还高兴，随即有20多人写了入党申请书，成为入党积极分子。
刘建军的专注和诚信，也让他和企业收获了很多荣誉，公司先后被评为央视网企业频道黄金展位上榜品牌、中国视力保健行业诚信品牌、中国视力保健行业消费者满意品牌、中国妇女儿童喜爱品牌、中国矫正青少年儿童近视弱视的首选诚信品牌、全国高科技产品品牌推委会重点项目、中华健康管理联盟理事单位中国优生优育协会理事单位、世界卫生组织中医治疗近视弱视临床康复基地、全国儿童视力康复示范中心、中华医学促进会儿童弱视救治项目实施基地、18岁视力托管工程指定实施基地。
公益，让生命更加精彩
与伟大企业家松下幸之助一样，刘建军也是一个忠实的佛教信仰者，松下幸之助认为企业的使命是消除世界贫困，而刘建军和他的企业的使命则是“让天下所有孩子都拥有一双健康明亮的眼睛！”随着公司的发展壮大，刘建军不仅不断提高员工的工资和福利待遇，也有了更多的时间广行善事，承担起一个优秀企业的社会责任。
从2011年10月开始，公司与中华医学促进会共同开展“有爱就有奇迹”全国公益活动，通过全国各地的视易加国际连锁护眼中心，号召城市青少年儿童将家中闲置的各类图书或教材捐献出来，以帮助贫困地区的孩子改善学习条件，为路上贫困地区的中小学建立图书馆。
2011年11月，公司协助中华医学促进会在国家会议中心召开《中国·北京首届近弱视最新成果推广分析论坛》，探讨视力难题，捐赠护眼产品，宣传爱眼护眼知识。2011年12月，《第二届近弱视论坛暨中华无近视防控援助工程》在国家会议中心召开。
2012年5月31日，在全国第17个爱眼日到来之际，“护眼天使进校园活动”在北京市平谷区金海湖第二小学拉开序幕，多家主流媒体给予重点报道。
刘建军告诉记者，未来视易加将在全国1万所中小学校打造1万个“无近视班”，同时，也将与1000所小学合作，建立1000个护眼工作站，随时为学生提供视力检测、矫正、咨询等服务，让更多的中小学生都能够享受到视易加的优质服务。
关键词：健康体检；体格发育；集体儿童
中图分类号： R194.3 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1270-02
为了解我院管辖社区范围内集体儿童健康状况的动态变化，并在此基础上运用科学的统计方法找出儿童健康的变化趋势，为加强和改进幼儿园卫生保健工作提供依据，笔者进行了此调查，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 资料来源
为2002~2006年我院管辖社区内10所幼儿园1～6岁儿童健康体检的统计资料。
1．2 方法
1．2．1 测量方法 每年5月份对幼儿园儿童进行体检，专人测量儿童体重、身高。体重测量时被测儿童只穿单衣单裤，身高测量时被测儿童脱去鞋帽，3岁以内用婴儿测量床，3岁以上用身高坐高计。采用全自动血细胞电脑分析仪测定血红蛋白含量。
1．2．2 体格发育评价 采用WHO推荐的儿童体格发育标准。年龄别体重和身高≥中位数(M)分别为体重、身高达标；营养不良界值点为M-2s；肥胖：身高别体重>M+2s[1]。
1．2．3 视力检查 3岁儿童用字母匹配视力表，以可疑和异常为视力低下。4岁以上儿童用E字对数视力表，4岁低于4．9、5岁以上低于5．0为视力低下。
1．2．4 疾病诊断标准 参照《实用儿科学》诊断标准[2］及小儿四病防治方案手册。
1．3 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2．1 儿童体重、身高增长情况
2002年与2006年儿童体重增长合格率比较，差异有非常显著性(P
2．2 儿童常见疾病的检出率变化情况
①儿童贫血检出率由2002年的 1．97％，上升至13．49％，差异有非常显著性(P
3 讨论
3．1 儿童体重、身高合格率呈上升趋势
随着我国经济发展，人民生活水平的提高，我院管辖社区内集体儿童体重和身高增长合格率呈现上升趋势，这与罗卫[3]的报道一致。
3．2 加强营养性疾病的预防和干预
多年来，我院严格按《托幼机构卫生保健管理办法》，对幼儿园开展卫生保健及膳食营养指导，对膳食营养的质量进行监控。但是，由于社区中幼儿园全部为私立幼儿园，而且70％为小型幼儿园，存在着办园条件差、收费普遍较低、流动儿童较多、家长健康意识较差等诸多不利因素，造成膳食结构不合理，幼儿园带量食谱的制定形同虚设，膳食营养管理已成为幼儿园一项重点、难点问题。本次调查显示营养不良、单纯性肥胖、营养性贫血的检出率与全市水平相比[3］仍存在差距，今后应加强对营养性疾病的预防和干预，遏制营养性疾病患病率的上升趋势。
3.3 加大口腔保健力度
我院从2000年以来，把饭后漱口列入幼儿园卫生保健工作的重要考核内容，把口腔保健知识贯穿到日常教学工作中，让儿童掌握正确的刷牙方法，每个学期在幼儿园开展一次氟化泡沫防龋工作，防龋率达80％以上，对降低乳牙龋齿患病率起到了重要的作用。
3．4 加强视力低下的筛查和干预
2006年社区幼儿园3岁以上儿童视力低下检出率虽已下降至5年来最低点，但与全市整体水平相比[3]仍有较大差距，3~6岁是儿童视力功能发育的敏感期，也是视力保健的关键阶段[4]。有学者认为我国单纯性近视人数不断增多，与现代文明发展，视觉负担加重和视觉环境不佳有关，甚至与饮食有关[5]。因此，应加强幼儿园视觉环境的改善及儿童膳食的合理搭配，从而减少视力障碍的发生。
参考文献：
［1］ 刘湘云.儿童保健学［M］．2版.南京：江苏科技出版社，1999：364-368．
［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，1995：1119-1180．
［3］ 罗卫．桂林市区集体儿童2000~2004年健康体检结果分析［J］．中国儿童保健杂志， 2006,14(1)：91-93．
［4］ 陶利娟．专家谈儿童青少年眼病［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1999:185．
［5］ 江润芳.近视眼研究的现状与存在的问题［J］．中华眼科杂志，2003，35(6)：381．
【关键词】 学龄前期儿童； 视力； 筛查
中图分类号 R778.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0064-02
Analysis on Vision Screening of 3186 Pre-school Children in Xuzhou Yunlong District/ZHANG Yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：64-65
【Abstract】 Objective：To analyze the condition of vision about pre-school children in Xuzhou Yunlong district.Method：Using Suresight automatic vision screening instrument to screen 3186 pre-school children，and analyzing screening data.Result：11.05% of pre-school children had poor vision，the poor vision incidence of boys was 12.49%，and the girls was 9.27%.The incidence of boys was significantly higher than that of girls（字2=8.289，P
【Key words】 Pre-school children； Vision； Screening
First-author’s address：Yunlong District Maternity and Child Care Centre of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.034
视力问题是学龄前期儿童最常见的健康问题之一。临床上认为其最佳治疗年龄为3～5岁，因此早期筛查发现儿童视力问题并进行有效治疗，对于儿童视力健康发育尤为重要[1-2]。笔者所在妇幼保健所于2015年4月对云龙区幼儿园进行视力筛查，笔者对部分筛查资料进行处理分析后，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2015年4月检查徐州市云龙区部分幼儿园学龄前期儿童3186例，其中男童1762例（55.30%），女童1424例（44.70%）；
1.2 方法
采用美国伟伦公司生产的Suresight手持式自动视力筛查仪，对儿童进行屈光度的检查。屈光度异常参照标准：S表示眼的球径屈光度，S≥+3.00D；C表示眼的柱径屈光度，C≥+1.50D；近视读数为-0.50D。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 视力异常筛查情况
本次统计筛查儿童人数为3186例，视力异常人数352例，异常率为11.05%。男生视力异常例数为220例，检出率为12.49%，女生视力异常例数为132例，检出率为9.27%，男生视力异常检出率高于女生（字2=8.289，P
表1 不同性别儿童视力异常结果比较
性别 视力异常（例） 检出率（%）
男童（n=1762） 220 12.49
女童（n=1424） 132 9.27
合计（n=3186） 352 11.05
2.2 视力异常各类型构成情况
视力异常类型主要包括近视、斜视、散光、远视、散光和远视、近视和散光6种，其中散光和远视占视力异常总数比例最高，占37.21%；散光次之，占30.97%；近视例数最少，占2.27%。详见表2。
表2 视力异常各类型比较
视力异常 例数（例） 检出率（%）
近视 8 2.27
斜视 9 2.56
散光 109 30.97
远视 83 23.58
散光和远视 131 37.21
近视和散光 12 3.41
合计 352 100
2.3 不同年龄段视力异常结果比较
352例视力异常儿童中，
表3 不同年龄段视力筛查结果分析
年龄段 视力异常（例） 检出率（%）
3～4岁（n=809） 107 13.23
4～5岁（n=992） 113 11.39
5～6岁（n=1309） 125 9.55
合计（n=3186） 352 11.05
3 讨论
儿童视力发育是一个由不健全到健全的过程。研究发现新生儿几乎全部为远视眼，同时具备一定的散光，但随着进一步眼球的生长发育，远视和散光程度会逐渐降低，直至正常。有研究资料表明括长时间近距离看电视、缺乏锻炼等是影响儿童视力发育的主要危险因素。此外儿童挑食、偏食导致微量元素和维生素摄入不足以及高糖食品摄入过多，均可能导致儿童视力发育受到一定的影响[3-4]。
筛查结果表明，云龙区学龄前期儿童视力异常检出率为11.05%，略高于古冬玲等[5]地区的研究结果，但与邵文红[6]研究结果基本一致，可能与地域经济发展水平有关。随着年龄增长，儿童视力异常检出率明显增长，表明在儿童发育早期，如果不及时对其进行眼保健以及健康干预，可能导致视力发育后期受到影响。因此早发现、早矫正儿童视力异常问题是做好儿童眼保健的重点工作。此外，男生视力异常检出率明显高于女生，可能与男生性格有关，相较于女生，男生更喜欢电子产品，如玩游戏、玩电脑等。
目前视力筛查已经被列为幼儿园常规体检项目之一，对已经入园儿童视力筛查周期为半年1次，筛查过程中发现视力异常儿童，及时发报告，通知幼儿园体检老师，进而联系家长，到医院眼科进行就诊，由眼科大夫及时进行治疗与视力矫正，促进儿童视力健康发育。
为促进云龙区儿童视力健康发育，相关措施如下：（1）前期筛查过程中，工作人员发现幼儿园儿童部分家长不支持儿童进行视力筛查体检，拒绝缴费，没有意识到儿童成长过程中视力健康发育的重要性[7]。因此，幼儿园应该及时友善与家长沟通，耐心阐述视力筛要性。（2）对幼儿园保健老师进行集中培训，前期视力筛查过程中，发现部分幼儿园拒绝体检，因此对幼儿园保健老师进行眼保健相关方面知识的培训非常重要，部分幼儿园体检老师医学专业知识基础薄弱，不能充分发挥其在幼儿园保健教育方面的作用。（3）合理搭配儿童日常膳食结构，随着生活水平提高，父母溺爱孩子现象非常严重，造成孩子从小养成挑食、偏食的不良习惯，导致人体所需微量元素和维生素缺乏，引发眼部疾病，影响儿童视力正常发育。合理搭配膳食主要立足于两点：①儿童家庭应自主查阅相关资料，家庭日常饮食，营养搭配均衡；②幼儿园一周五天日常三餐，营养同样要搭配均衡，口味多样化。（4）开展眼保健知识宣教工作，如看电视不宜坐太近，持续时间过长。手机、电脑等电子产品避免让孩子长期使用，防止产生依赖性。最后，如果儿童视力筛查发现问题，确保家长及时带孩子去医院眼科就诊，并进一步记录其诊断结果。
参考文献
[1]覃斌.4～7岁视力低常儿童散光眼特征临床分析[J].中国妇幼保健，2008，16（17）：2401.
[2]高二伟，魏红霞，周云等.新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2007，15（5）：547.
[3]盖志敏，吴红，于双玉，等.青岛市学龄前儿童视力异常及其危险因素调查[J].临床儿科杂志，2004，22（5）：318-319.
[4]张玲娜，程茜，胡燕，等.学龄前儿童视力发育的危险因素调查[J].中国儿童保健杂志，2001，9（4）：239-240.
[5]古冬玲，查达永，张鑫，等.广州市白云区6028名学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，19（35）：5537-5538.
[6]邵文红.1932例3～6岁儿童视力筛查结果分析[J].医学信息，2014，27（11）：211.
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0109-04
【摘要】 目的：了解海口市小学生视力的整体分布状况，分析学生近视发生和发展趋势及影响因素，为进一步做好小学生视力保护工作提出对策和建议。方法：采用分层整群随机抽样的方法确定监测学校和监测班级，对海口市三所学校2975名在校小学生的视力状况进行了检查。结果：被调查的2975名小学生中，视力低下率为51.97%,其中男生视力低下率为45．21%,女生视力低下为61.12%,女生高于男生( p
【关键词】 小学生；近视；视力低下；影响因素
Analysing of the pupil's the low inquisition in sight in Haikou City
Liu Liang Chen Guihong
【Abstract】 Objective To understand the whole that Haikou City grade school living sight distribute the condition, analyzing the myopic occurrence in student with develop the trend and affect the factor, for further work well the grade school livings the sight protects the work puts forward the counterplan with suggest.Methods The method of the adoption layering the whole flock method that draw samples makes sure to monitor with the machine school with monitors class, proceeded the check to Haikou City three schools 2975 sight for in the school grade school livinging condition. Results Were livinged the inside by 2975 grade schools that investigate, the lowly rate in sight is 51.97%, among them the lowly rate in boy's sight is 45.21%, girl's sight is lowly for 61.12%, girl higher than boy( P
【key words】 Pupil；Nearsighted；The sight is lowly；Affect the factor
青少年视力低下已十分普遍。在视力低下的现状方面, 教育部和卫生部2000年调查结果显示,我国学生近视率已居世界第2位[1]，其中小学生近视患病率为30.04%。视力低下直接影响学生的学习、生活和今后就业，不仅是学校卫生的重点课题，也成为社会各界重点关注的话题。为了解海口市小学生视力低下的流行情况，我们采用分层整体抽样的方法，抽取海口市3所小学大约3000名小学生进行视力检查，并将资料整理统计，分析其视力低下发生和发展趋势及其影响因素，为今后能更好地防治小学生视力低下提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象：采用分层整群随机抽样方法抽取海口市三所小学学校，一至六年级，6～13岁，共2975人接受了视力检查。其中，男生1712 人，女生1263人。
1.2 调查方法及内容：采用分层整群随机抽样方法确定监测学校和监测班级，按年级随机抽足受检人数，对海口市三所学校2975名在校小学生的视力状况进行了检查。视力检查按《全国学生体质健康状况调查研究实施方案》和《检测细则》统一标准，统一方法，由专业人员检查，使用单个视标灯显示标准对数视力表，逐个测定左、右眼视力并分别记录。以双眼中视力较低的一眼列入统计。
1.3 视力判定标准：双眼远视力均在5．0及5．0以上者为视力正常，凡有双侧或一侧裸眼远视力低于5．0者视为视力低下，并划分三度：轻度视力低下（4.9）,中度视力低下(4.6～4.8),重度视力低下(≤4.5)。
1.4 数据分析：用检验对所得数据进行统计分析。
2 结果
2.1 小学生视力低下率：本次调查2975名小学生,视力低下的学生为1546名,视力低下率为51．97%(1546/2975),不同学段中视力低下率在一年级最高，六、二年级次之，三年级视力低下率最低为43．85%，以后随年级的升高视力低下率呈上升趋势，至六年级达60．24%。一到四年级的平均视力均为4．9，而五、六年级的平均视力均为4.8，各年级视力低下率差异有极显著意义（ =2741.16,P
2.2 小学生视力低下程度分布：2975名学生中轻度视力低下有869名，中度视力低下有484名，重度视力低下有193名,分别占56.21%、31.31%、12．48%。轻度视力低下构成比随年级的上升减少，而中、重度视力低下构成比随年级的上升而提高。见表2。
2.3 小学生视力低下性别分布:在2975名受检学生中男生视力低下率为45.21%，女生视力低下率为61.12%，女生视力低下率高于男生，差异有极显著(2=71.74，P
2.4 小学生视力低下率与年级、性别的关系：在不同年级段中男女生视力低下率均大体表现为在一二年级时较高，三年级较低，但从三年级起呈逐渐上升趋势。在一、六年级中男、女视力低下率均无显著性差异（P值均>0.01）,在二、三、四、五年级中男、女视力低下率均有非常显著性差异（P值均
3 讨论
3.1 小学生视力低下包括弱视、近视、远视以及由于其他眼病引起的视力下降等，其中最主要的是近视[2]。学生视力低下是目前我国学校存在的一个普遍现象，但未能引起足够的重视。
3.2 本次调查显示，全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率（12.60%）及2000年国内小学生视力低下平均水平（30.04%）。从表1可知不同学段中视力低下率在一年级最高，六、二年级次之，三、四、五年级较低。三年级后随学习年限的升高而增加。这与一般报道相似[3,4]，这可能由于一、二年级的小学生正处于7~8岁视觉发育敏感的年龄段，人眼在发育过程中，生理上可能有不同的关键时期，视觉功能的发育（包括视觉、立体觉、融合功能等），可能始于出生4个月时，直到8岁左右才能稳固建立，所以此时的学生眼球尚未发育成熟，眼球屈光发育不全，处于远视状态，故视力低下率较高。另据了解幼儿园检查视力是使用“儿童视力表”，可能对“标准对数视力表”不太适应等原因影响了调查结果。以后渐趋发育正常，而使发生率下降，但随学龄的增长，学习负担逐渐加重，六年级学生又面临小学升初中的巨大压力，毕业考试的好坏关系到能否升入重点初中，在这种压力下，学生只有更加努力的学习，长期的视近作业，必然使视力低下率显著增加。
3.3 从学生各年级视力低下程度情况来看，各个年级中视力低下人数均以轻度居多，中重度次之。轻度视力低下构成比随年级的上升减少，而中、重度视力低下构成比随年级的上升而提高。这是由于学生的视力低下一般呈现为轻-中-重的发展趋势，随着年龄的增长，学生的学习负担逐渐加重，持续用眼时间过长，造成眼过度疲劳，由于不能采取有效的措施，学生的视力不可避免的朝着一个方向发展，视力低下程度势必逐年严重。
3.4 从不同年级、不同性别学生视力低下率情况来看，在各年级中除一、六年级男、女视力低下率无显著性差异外,其他年级男、女视力低下率均有显著性差异。全体男生视力低下率为45.21%，女生视力低下率为61.12%，女生高于男生,男女差异有显著性，与国内其他研究报道相似[3,4,5]。女生视力低下率高于男生这可能与以下三方面因素有关：
3.4.1 近距离操作时间女生比男生长。受我国传统教育的影响，女生大多好静不好动，在静态中做精细操作多，有条件花在学习上时间比男性多，眼睛处于近视环境相对比男性多。
3.4.2 高年级女生年龄大约12～13岁，是生长发育旺盛时期，发育比男性旺盛，变异性大，在同等持续阅读条件下，女性的眼睛更容易发生病理生理改变而致屈光改变，因此近视率高。
3.4.3 相对来说女生缺乏体育锻炼，身体调节能力差。其中，在一年级男、女视力低下率无显著性差异，可能该年龄段男、女生的性别意识不强，在课间或课外玩耍的时间和强度几乎一致有关。而在六年级中男、女视力低下率无显著性差异则可能是与临近毕业男女生学习都比较刻苦，课外活动明显减少，用眼负荷大致相同有关。
3.5 造成学生视力低下的原因除与先天遗传因素外，还与学习环境采光条件差、不良的用眼卫生习惯 、市场上验光配镜质量不合格、不合理的营养膳食、不健康的心理因素[6]等有关。此外，在现阶段，另外一些因素也应引起重视：①学业负担过重。作者认为目前的“应试教育”应负主要责任，片面追求升学率造成学生竞争激烈，学生课业负担过重，课外体育活动明显减少，睡眠时间严重不足,学生用眼时间过长，睫状肌和眼外肌长期处于高度紧张状态，造成睫状肌痉挛，进而形成近视。②显示屏对学生视力的损害。满街的电子（电脑）游戏厅，每天的精彩电视节目，对小学生都是一种诱惑。特别是电子游戏的显示屏，同电视机一样，没有任何的视力防护措施，小学生的眼睛在非常近的距离内遭受辐射和静电的损害，再加上间歇性光源过度刺激，视力可在短时间内很快下降。③体育锻炼及眼保健操的重视不够。体育运动可以增强体质增加对外界环境的抵抗力；而且在适当延长锻炼时间的同时，可以使学生的眼睛得到充分的休息和放松，因此对视力有保护作用。眼保健操是目前被广泛应用的一种自我按摩法,通过对眼穴位按摩,增强眼窝内血液循环、改善神经营养,使之气血畅通,以达到缓解和消除睫状肌疲劳或解痉的目的。但观察小学校中，课间操和眼保健操，认真做的学生很少，敷衍了事的人多。做操等于没做，没有起到应有的锻炼和保健作用。
4 结论与建议
依据调查结果可知海口市小学生的视力状况不容乐观, 全部学生的视力低下率为51.97%，明显高于1995年海南省小学生视力低下率（12.60%）及2000年国内小学生视力低下平均水平（30.04%）。海口市是经济相对发达的地区，其影响视力低下的因素是多方面的,结合实际情况，就改善海口市小学生视力状况提出如下建议：
4.1 鉴于儿童期间眼部各屈光的经常性变化,儿童正视化发育过程的敏感期对早期儿童视力的影响,因此应把儿童眼保健工作提前到学龄前,通过加强对幼儿视力的监测,并建立视低档案,为从读小学一年级开始对学生实施监测、预防、提供保健治疗依据。
4.2 促使学校主管部门全面落实《保护学生视力工作实施办法（试行）》，遵照国家有关标准主动改善学校及其他工作场所的视觉环境（包括采光照明、使用符合卫生要求的课桌椅、班级人数、定期轮换学生座位等），卫生部门应加强学校卫生监督工作的力度。
4.3 做好视力保护的科学普及宣传工作，并将视力健康教育作为学校卫生工作和日常教育活动的重要组成部分。要让学生自己了解到，近视可导致个人记忆力下降，反应迟缓，对今后的升学、参军、职业选择都有严重的影响，促使他们从被动预防近视到主动预防近视的质的改变。
4.4 注意社会综合防治，充分发挥学校和家长共同监管和相互协助的职能。一方面，学校应在合理安排教学计划下把“减负”工作落到实处，同时，认真、确实地开展素质教育，根据当地的实际情况，开展生动活泼、丰富多彩、轻松有趣的课外体育活动，减少学生对游戏机、电脑、网络游戏的迷恋。另一方面，家长和学校应相互协作，注意学生的生活起居和保证足够的睡眠时间，培养学生正确的用眼卫生习惯，有效控制学生看电视、玩计算机、电子游戏机的时间；注意学生的营养状况，通过合理的营养搭配，适量摄取蛋白质、必需微量元素、维生素等，供给学生平衡膳食以防止营养不良及视力低下。
4.5 鉴于女生视力低下发病率较男生高，工作中应加强女生视力保护，如加强对女生的用眼卫生指导，并相应增加适合女生活动的项目，鼓励女生多运动等。
4.6 小学生的视力保护工作是一项涉及面很广的系统工程，其影响深远，需要全社会、学校、家庭、个人长期的重视和不懈努力。
参考文献
[1] 汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志,2003,39(6):381-384
[2] 孙相玉,李卫东,王延华.1996～2001年赤峰市中小学生视力低下的动态分析[J]. 包头医学院学报,2002,8(4):280-281
[3] 曹雪玲，杜慧，郭广华.蚌埠铁路地区中小学生视力低下状况调查分析[J].安徽预防医学杂志，2001,7(5):377-378
[4] 梁日华.玉林市小学生视力低下状况分析[J].广西医学,2005,27(2):270-271
[5] 董淑英，张峰.泉山区小学生视力低下情况调查[J]. 中国校医，2004，18（5）：450
【关键词】 留守儿童； 近视； 相关因素
中图分类号 R770.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0082-02
近视是全人类关注的健康问题，已严重危害广大青少年的身心健康，并有逐渐发展加重的趋势。视力不良在中小学生中绝大多数为单纯性近视[1]。据调查我国学生近视率平均高达60.00%，且每年平均以100度的速度增长，居世界第2位，患病人数达6千万[2]。四川省南充市是农业大市，外出务工人员较多，学生中留守儿童占的比例大。为了解留守儿童的近视情况，笔者所在科室抽调了3名专业技术人员于2012年9月-2014年1月对南充市高坪区部分小学生视力情况进行了流行病学的调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽查了南充市高坪区小学4所，共调查小学3～6年级学生476名。其中，男生264名，女生212名。年龄为9～12岁。发放调查问卷。根据学生是否为留守儿童，分为留守儿童组218名，与非留守儿童组258名。
1.2 内容与方法
根据《2005全国学生体质健康调研实施方案》规定[3]。采用国际标准视力表对学生进行视力测定。未散瞳下进行手持式电脑验光仪检查屈光度。发放自行设计的调查问卷。问卷调查的内容包括性别，年龄，是否配镜，父母是否近视，是否为留守儿童，饮食，睡眠，受健康教育情况等。调查问卷由经过培训的专业人员在视力检查现场指导学生独立完成。
1.3 诊断标准
近视的判断：只要1只眼远视力低于5.0，近视力正常的；或者已经佩戴了近视眼镜的。屈光度≤-3.00D为低度近视，
-3.00D～-6.00D为中度近视，≥-6.00D为高度近视。
1.4 质量控制
检查人员为笔者所在医院的眼科医生1名，眼科护士2名，均为经过培训的专业技术人员。电脑验光仪检查由经过校准的手持式电脑验光仪，问卷调查部分由经过培训的调查员进行。
1.5 统计学处理
建立数据库，数据输入Excel，按性别、年龄学习阶段、视力情况、屈光度，父母是否近视，是否为留守儿童，饮食，睡眠，是否戴镜等进行分类，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P
3 讨论
随着我国政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体-农村留守儿童。留守儿童是指父母双方或一方从农村流动到其他地区，孩子留在户籍所在地的农村地区，并因此不能和父母双方共同生活在一起的儿童。儿童年龄界定在18岁以下（0～17岁）。据统计，全国有农村留守儿童6102.55万，占农村儿童37.70%，占全国儿童21.88%[4]。目前对这一群体的研究主要关注在教育安全等方面，对健康尤其是视力健康的关注较少。
3.1 南充市高坪区部分小学生的视力情况不容乐观
通过对南充市4所学校的小学生的视力筛查，视力不良率为24.78%，显著高于谢红莉等[5]的小学生近视率为13.70%的报道[4-5]。其中，男生近视率为24.24%，女生近视率为25.47%。女生的近视率略高于男生，这可能与女生的性格喜静有关。南充市高坪区是以农业人口为主的区域，农村学生为主。尽管有报道说农村学生近视发生率低于城市学生，但是本次视力调查发现，农村学生的视力不良的发生率并不低。而留守儿童组的近视率为34.86%。又明显高于非留守儿童组。
3.2 留守儿童近视率高的原因分析
3.2.1 电视电脑手机等电子视频的不节制的使用 留守儿童父母不在孩子身边，教育照顾孩子的任务交由文化较低的祖辈。父母的关爱及监管缺失，导致电视电脑手机等电子视频的不节制的使用。在农村，随着电视，电脑手机的普及，网络游戏的高速发展，对儿童的诱惑加大，容易沉迷于网络。儿童视力发育尚不成熟，自我约束能力较差，长期接触这些视频终端易导致视力下降。儿童眼睛的调节力很强，眼球组织娇嫩，正处于生长发育期，近距离使用视频终端时，为了看清楚物体，调节不断加强，若没有节制长期调节过度，睫状肌持续收缩，引起紧张和痉挛，不能灵活伸缩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，就形成了近视眼。电视机、游戏机、电脑的荧光屏的辐射也危害着儿童的眼睛。屏幕上急速变化的画面，闪烁的色彩都在无形中增加了眼睛的负担，导致视疲劳，久之视力下降。
3.2.2 留守儿童的照顾者知识缺乏 家长掌握正确的眼保健知识并重视儿童的视力保健，就能合理安排儿童的学习、生活，从而使儿童的视力得到更好的保护[6]。而留守儿童与父母聚少离多。教育照顾孩子的大多为老年人，文化程度低，只能顾及孩子的温饱。不能进行用眼习惯的指导，孩子看书学习姿势不规范。一旦孩子视力下降，无法及时发现孩子近视问题，孩子们往往盲目选择错误的治疗方法，为了方便省事，选择眼镜店插片验光确定度数，未到正规医院散瞳验光配镜。未经散瞳验光的结果屈光度误差较大，不合适的屈光度反而加重孩子的近视发展。另外，营养不良特别是儿童时期微量元素的缺乏等，也是导致了留守儿童近视的原因[7]。在本次调查中，由于留守儿童缺乏父母的照顾，在饮食营养、学习习惯等方面也不如非留守儿童组。
3.3 留守儿童近视戴镜矫正率低的原因分析
佩戴合适的眼镜是有效矫正近视的最为安全的方法。在本次的调查中，非留守儿童组戴镜矫正率为38.10%。留守儿童组的戴镜矫正率为11.84%。两组学生的近视戴镜矫正率均低，而留守儿童戴镜矫正率明显低于非留守组。分析原因为：本次抽查的南充市高坪区经济比较落后，多为农村学生，家庭的经济状况不佳；父母及照顾者在视力保健方面的知识缺乏，对视力不良的认识不够，在民间也存在学生不宜过早戴眼镜的说法，认为眼睛越戴越近视[8]。另外，小学生天性好动，特别是小学低年级学生大多近视度数不高，没有养成戴镜的习惯，并且轻度视力不良不会对学习生活造成不便[9]。而留守儿童由于父母不在身边，即使父母有眼保健方面的意识，也鞭长莫及，不能及时给近视的孩子配镜矫正。但是一旦视力下降，会随着时间的推移而加重。因此应建立眼部健康档案，定期对儿童，特别是留守儿童的视力、屈光度、眼轴长度、眼压等检查，每3个月检查并记录[10]。
总之，通过对南充市高坪区部分小学生的视力筛查发现我市小学生视力健康现况尤其是留守儿童的视力现状令人担忧。应该呼吁学校和社会、家庭加强对留守儿童的关注，共同关心留守儿童的视力。政府部门制定人性化的政策，为农民工子女在城市上学提供方便。同时，积极进行眼保健知识的教育。对视力不良者，要及早干预，到正规医院验光配镜，改善学校环境，合理营养，定期体育锻炼。只有学生，家长、学校，社会等多方共同努力才能有效控制留守儿童视力不良的发生和发展。
参考文献
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：618-620.
[2]刘丽霞，郑卫国，刘兴红，等.湖南邵阳市青少年近视患病调查及影响因素分析[J].医学临床研究，2009，26（4）：615-616.
[3]教育部体育卫生与艺术教育司，全国学生体质健康调研组.2005年全国学生体质健康调研工作手册[M].北京：高等教育出版社，2005：33-35.
[4]赵顺子.延边地区朝鲜族留守儿童情绪稳定状况的研究与对策[J].中国医学创新，2014，11（9）：61-63.
[5]谢红莉，谢作楷，周芬，等.我国五个地区中小学生近视患病情况及影响因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（13）：999-1002.
[6]李森燕.邢台市学龄前儿童微量元素调查分析[J].西部医学，2013，5（25）：734-736.
[7]苏鸣，任生刚，张保利，等.学龄前儿童视力不良及其相关因素调查[J].中国基层医药，2012，19（22）：3403-3404.
[8]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1999：2583.
[9]石一宁，伊思晖.西安市城区2002-2004年度7-18岁重点中小学生动态眼屈光度调查[J].中国实用眼科杂志，2006，24（2）：203-207.
