时间：2024-01-05 17:05:22
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇精神疾病预防知识范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
【关键词】 外科围手术期；术前；术后；预防
外科围手术期病人因术中、术后以及肢体固定等制动状态或由于静脉壁的直接损伤等原因易形成深静脉血栓(DVT)。因此，对围手术期病人有意识地进行深静脉血栓的预防和给予相应的护理措施，减少深静脉血栓的形成及危害非常重要。
1 预防措施
1.1 环境 尽量给患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温、湿度，以利于静脉回流。
1.2 饮食和活动 多食新鲜蔬菜、瓜果，多食含纤维素食物，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保持同一个姿势，逐日增加活动量。术前、术后禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩。
1.3 术前预防措施 入院后，详细了解患者是否存在发生DVT的高危因素[1]。根据患者的病史、体格检查等资料，采用Wells评分法对患者进行评估。术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，指导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。
1.4 术后预防措施 术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，导致深静脉血栓的形成。病情许可情况下，术后24 h应督促病人在床上进行下肢的主动或被动活动，以促进下肢血液循环。术后指导并督促病人做深呼吸，促进血液回流。协助患者多翻身、拍背。对于高危病人，应尽量减少下肢静脉输液，避免损伤静脉;尽管外科手术后常规使用止血药物，但应根据病情需要适量使用，防止深静脉血栓的形成。
2 护理措施
2.1 严密观察病情变化 严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应及时通知医生。[2]
2.2 患肢的护理 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。抬高患肢20～30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单，防止褥疮。同时注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、缺氧、皮温变冷、以肢端为重，皮肤可出现青紫花斑，应注意保暖。可用50%硫酸镁热敷，温度38℃～40℃,以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立，起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果[3]。
2.3 肺栓塞的护理 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能。应立即报告医生，并给予支持性护理。如生命体征的监护，高流量氧气吸入，建立静脉通道等。同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。
2.4 溶栓治疗的护理 按医嘱应用溶栓和抗凝药物，每天在固定时间服用抗凝药。在此期间应严密观察有无临床出血倾向和出血发生。注意有无牙龈、皮肤、黏膜的自发出血。观察尿液、大便、痰液的颜色等，定期进行凝血时间检测。
2.5 心理护理 患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。对不同患者，采取不同护理措施，主动真诚地与患者交流，告之其疾病的相关知识，介绍治疗过程，耐心开展安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，以更好地配合治疗。
3 健康宣教和出院指导
做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。
4 讨论
深部静脉血栓形成最常见于外伤、手术后及长期卧床者。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。对于手术后患者应鼓励其早期下床活动，适当应用肠溶阿司匹林可以预防血栓形成。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咳血等症状应考虑肺栓塞的可能。一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。溶栓后安置股静脉滤网可防止血栓再次脱落后造成肺栓塞。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。
综上所述，围手术期下肢深静脉血栓形成是多种因素所致，认真评估患者发生DVT的风险率，严密观察早期症状，并采取积极预防护理措施，可降低术后DVT的发生，缩短患者的住院日，降低医疗费用。
参考文献
［1］余富杰，蒋小娟。外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理。《局解手术学杂志》> 2010年10月19卷5期
【中图分类号】R68
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）07-237-01
随着社会生活节奏的加快，人们在生活中更容易受到来自社会、家庭等多方面的压力，在压力的影响下，人们很容易产生各种各样的心理问题、生活问题并最终发展成为精神疾病[1]。帮助人们摆脱精神疾病的困扰是社会各成员义不容辞的责任，因此，为探讨开放式病房患者的有效干预方法，展开本组研究，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取100例符合纳入标准的精神科开放式病房患者为观察对象，均为2016年6月-2017年6月在我院就诊，随即平均分配为观察组和对照组，每组50例。
两组患者一般资料如下：对照组50例患者，29例男性，21例女性，25例精神分裂症，14例抑郁症，11例狂躁?Y，平均年龄333±111岁，平均病程24±21年，文化程度不等；观察组50例患者，26例男性，24例女性，26例精神分裂症，13例抑郁症，11例狂躁症，平均年龄334±109岁，平均病程23±21年，文化程度不等；两组患者性别、年龄、病程、病征等一般资料无统计学意义（P
患者陪床家属一般资料如下：59名男性，41名女性，平均年龄43±131岁，父母54例，配偶42例，亲朋或好友4例，文化程度均在高中学历及以上。
纳入标准：1）所有患者均符合精神病诊断标准。2）患者未出现严重的认知障碍，具备接受健康教育的基础条件。3）患者及其家属同意参与本次研究，并在知情通知书上签字。
12方法对照组50例患者实施常规护理，并对患者进行健康教育。
观察组50例患者在对照组基础上对患者陪床家属展开同步健康教育，具体来说可分为3步实行：1）第一个阶段，患者入院就诊早期，需将精神疾病常识告知患者及其陪床家属，使患者及其陪床家属对精神病有个初步了解，包括早期症状、主要治疗手段及注意事项等。2）第二个阶段，患者病情基本得到控制，此阶段稳定患者情绪，调控患者精神状态是治疗和护理的重点，因此此阶段健康教育的主要内容以情绪调控方法、抗精神病药物使用常识为主。3）第三个阶段，患者精神并症状基本消失，无需继续住院治疗，患者可办理出院手续，因此此阶段帮助患者恢复社会能力是关键，健康教育的重心应以社会能力的提高、角色功能的恢复为主。需要注意的是，在对患者及其陪床家属展开同步健康教育的同时做好沟通和心理辅导工作，预防患者家属病情的加重与患者陪床家属心理压力的积累，临床中给予患者更多的人文关怀，这是精神并患者康复和重返社会的重要助力。
13评价标准主要从患者抑郁焦虑情绪和生活质量两方面进行评价。抑郁焦虑情况评价采用自评量表进行自评，量表为我科自制，共计18个条目，每项1-4分，18-36分为轻度焦虑、抑郁，37-54分为重度焦虑、抑郁，55-64分为重度焦虑、抑郁；生活质量评价指标主要包括社会功能、角色功能、认知能力、情绪状态等四方面进行评价，百分制计分，得分越高表示患者生活质量越高。
14统计学方法使用SPSS140软件对数据进行统计学处理，计量资料采用平均数±标准差表示，经x2检验，计数资料使用%表示，经t检验，当P
2结果
21两组患者抑郁焦虑情况对比观察组患者抑郁焦虑情况优于对照组，差异具有统计学意义（P
22两组患者生活质量评价对比观察组患者生活质量评价优于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
在这样的形势下，如何有效地治疗和预防精神疾病已成为当前医学界和社会普遍关注的问题。
立法虽缓但脚步加快
我国精神卫生立法进程缓慢，早在2004年，《中华人民共和国精神卫生法》已完成第十五稿，但至今仍迟迟没有定稿。与之形成鲜明对比的是，我国一些经济较发达的城市近年却陆续出台了地方性精神卫生条例：《上海市精神卫生条例》已于2001年12月28日通过；北京市人大常委会在经过了一系列精神卫生立法调研后，于2006年2月8日审议通过了《北京市精神卫生条例》；哈尔滨市政府今年1月即印发了《关于进一步加强精神卫生工作实施方案》……
虽然国家立法进程缓慢，但可喜的是，目前，国内各地政府部门已自觉开展精神卫生建设工作，来预防和减少各类不良心理行为问题的发生，保障人民群众身心健康。
常州市早于2005年2月创立了公益性的专业心理服务机构――常州市中小学生心理健康服务中心，由一批知名的心理、教育专家和来自高校、中小学的专职心理辅导教师构成的师资队伍，为广大学生和家长提供心理辅导服务。城区大部分中小学配备了专职或兼职的心理辅导老师。
哈尔滨市计划在年底前每个区、县(市)至少有1个社区(乡镇)开展精神疾病基线调查；全市所有精神疾病患者均在社区建有基础档案；到2010年，普通人群的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50％；重点人群心理行为干预和精神疾病治疗与康复工作覆盖人口城市达到50％：儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10％以下。
世界卫生日推进精神卫生建设
2008年10月10日是第17个“世界精神卫生日”，主题为“同享奥运精神，共促身心健康”，重点关注的对象是儿童和青少年。目标就是加强对重点人群心理行为的干预，预防精神疾病的发生。
各地卫生部门也制定了相关措施：在儿童和青少年心理行为问题预防和干预方面，重点加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力；重点维护有精神疾病和不良心理行为问题妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；在老年心理健康宣传和精神疾病预防和干预方面，重点利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防知识，开展心理健康咨询活动，并提供有效的支持和帮助。
而关爱精神分裂症患者的“彩虹计划”10月也在北京启动。这一计划旨在通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，帮助患者接受个体化治疗，探索帮助精神分裂症患者降低复发，达到临床痊愈，最终全面回归社会的效果。“彩虹计划”项目总负责人、北京大学精神卫生研究所教授周东丰介绍说，研究发现，通过对精神分裂症患者及患者家属进行一定的干预，提供疗效及安全性更佳的药物，改变治疗途径，加强患者及患者家属的沟通教育，可以大大降低患者的治疗中断率，降低患者的复发，从而为患者达到临床痊愈，全面回归社会创造新的可能。她说，“彩虹计划”将通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，医疗小组可以随时掌控患者的病情变化，并根据情况调整治疗方案，通过制定个体化的患者及家属的疾病知识及专业的家庭护理技巧培训计划，帮助患者接受个体化的治疗及康复方案，实现患者院内外信息化管理。
“社区”是精神疾病管理的大舞台
个案管理是精神卫生社区干预理念中一个不可或缺的重要环节。由于精神病患者的治疗场所常在医院、社区医院、家庭等不同地方变化，因此病人的病情往往会被疏漏而得不到及时有效的治疗。个案管理指定某位专业医护人员，以患者为中心提供协调服务的治疗理念，能确保患者获得稳定持续的治疗和照顾。“个案管理者”可以由精神卫生专业医生或护士担任，其主要职责包括：与患者和家庭保持联系，进行精神状况的评估和监测，参与心理教育、药物管理和监督，帮助患者加入社区活动，协助并发疾病的治疗，监督和回顾干预情况，协调不同服务群体对患者的照顾等。
上海精神卫生研究所的何燕玲教授介绍说，精神分裂症使用药物维持治疗，复发率为40％，而不用药物治疗复发率可以达到80％，复发后再用药物治疗效果明显降低，在2006年对3000多例患者调查后发现，仅有6成患者能够按时服药。“可以看出患者需要药物治疗，但仅仅依靠药物是不够的，还需要社会和看护人的关怀，同时要有专业人员的长期随访，及时发现发病先兆和进行急救工作。”
作为当前国际上治疗精神疾病的最新趋势之一，精神卫生社区干预倡导以社区为基本，动员家庭和社会力量，开展有针对性的社区护理，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。在坚持药物治疗的过程中，应帮助病人建立巩固的社会支持网络系统。医生在诊断和治疗病人方面承担更多的责任，而护士则在患者离开医院回归社区的康复中承担随访和教育的工作。通过护士的随访工作动员家属，形成医―护―患者―家属的治疗联盟，突出了全程管理和个案管理的新特点。
在新模式的探讨和实施中，对于护士的要求非常高。北京回龙观医院护理部主任许冬梅分析：“主要是有两方面挑战：第一，护士在医院有任何问题可以求助医生，但随访时必须独当一面，必须提高专业知识；第二，要掌握更多的与人交流沟通的能力，才能赢得患者和社区居民的支持。”
1．1对象
采用分层整群随机抽样的方法，根据中山市统计局公布的目前全市小学(212所)、初中(83所)及高中(16所)学校比例，分别抽取小学6所，初级中学4所，高级中学2所，以这12所学校的全部在职教师为研究对象进行问卷调查。共发放问卷1071份，回收有效问卷983份，有效问卷回收率为91．8%。
1．2工具
1．2．1教师一般情况调查表主要内容包括:姓名、性别、年龄、学历、代课年级及工作年限等内容。
1．2．2精神卫生与心理保健知识问卷来源于原卫生部疾病预防控制局编制出版的《精神卫生宣传教育:核心信息和知识要点》，问卷内容为精神卫生基础知识。共20个条目，答对一题计1分，答错计0分，总分20分，得分越高，表明对精神卫生及心理保健知识的了解程度越高，总体正确率=样本中所有个体正确回答的所有条目之和/(样本数×条目数)×100%。
1．2．3儿童青少年常见精神疾病知识问卷主要包括对多动症、抽动症、孤独症、精神分裂症、适应障碍及儿童青少年情绪障碍等常见精神疾病的了解情况，设不了解、有点了解、基本了解及非常了解四个等级，以对每种疾病早期症状的识别及处理情况作为分级评分参考。
1．2．4精神疾病态度问卷为原卫生部办公厅2010年关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷之一，评价个体对于精神疾病的态度。问卷的第1、2、3、4、8、10题共6题的5个选项“完全同意、基本同意、不好说、基本不同意和完全不同意”，分别计分为5、4、3、2、1。第5、6、7、9、11、12题共6题的5个选项则依次分别计分为1、2、3、4、5。最后计算总分，则为精神疾病相关态度问卷得分。得分越高，对精神疾病的态度越正面、越包容。
1．3实施程序
以学校为单位，对调查当日全部在岗教师进行问卷调查，每份问卷都附有统一的指导语，承诺对所填内容予以保密，教师现场作答，研究人员提供指导，以便及时解答教师填写过程中遇到的问题，问卷完成后当场回收。1．4统计方法应用SPSS16．0统计软件进行一般性描述，根据资料性质分别进行t检验、Pearson相关及Spearman相关分析。P＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1中小学教师一般人口学特征及对精神卫生知识的需求和获得情况
被调查教师平均年龄(36．28±7．14)岁，从教年限1～41年，平均从教年限(13．02±7．72)年。983名教师中，有228名(23．2%)反映在教学工作中遇见过患有精神疾病的学生;955名(97．2%)的教师认为有必要学习精神卫生知识;在获得精神卫生知识的途径方面，新闻、杂志或网络所占比例最高(70．2%)，其次是在校课程或同事间交流(10．9%)、专业讲座或培训(8．6%)及专业书籍(7．8%)。
2．2中小学教师精神卫生知识知晓情况及对精神疾病的态度
精神卫生与心理保健知识问卷总评分(15．92±2．50)分，总体正确率为79．6%;精神疾病态度问卷总评分(35．94±5．52)分;在对9种具体的儿童青少年常见精神疾病的了解程度上，总评分为(19．03±4．19)分，其中对抑郁症基本了解和非常了解者最多，有373人(38．0%)，其次是精神发育迟滞(34．2%)和多动症(33．6%)，最差为抽动症(13．4%)。
2．3不同性别及年级间精神卫生知识知晓情况及对精神疾病态度的比较
女性教师精神卫生知识与心理保健问卷总评分高于男性教师，差异有统计学意义(P＜0．05)，在儿童青少年常见精神疾病及精神疾病态度问卷总评分上差异无统计学意义(P＞0．05)。将初中与高中合并为中学组，显示中学教师在儿童青少年常见精神疾病总评分上优于小学教师，差异有统计学意义(P＜0．05)。精神卫生知识与心理保健问卷及精神疾病态度问卷总分上差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．4相关分析
983名中小学教师精神疾病态度问卷总评分与其年龄及工作年限均呈负相关(r=－0．07，P＜0．05)。
3讨论
【关键词】精神病；档案管理；基础建设
一、重性精神病患者档案管理基层建设的意义
全国重性精神疾病管理治疗项目（简称686项目）是我国为深入推进基本公共卫生服务项目落实、提高重性精神疾病患者管理水平、保障人民群众身体健康而开展的一项工作。
目前，重性精神病管理项目作为一项非传染性疾病纳入了国家基本公共卫生服务项目，旨在建立全国重性精神疾病社区防治和康复管理的工作机制和网络，最终提供以患者为中心的服务模式，随着医院、乡镇卫生院、社区一体化综合防控体系的建立，重性精神病患者健康档案管理基层建设也要与时俱进，实行科学的、规范的动态化管理，才能有效地对精神病患者进行监护、治疗，为构建和谐社会发挥重要作用。
二、重性精神病患者档案管理基层建设现状探讨
本次研究，以昆明市某辖区内一个区级精神病专科医院、六个乡镇卫生院和两个社区的重性精神病患者档案管理为研究对象，发现存在以下几点主要问题：
（一）重性精神病患者档案管理专职人员流动性大。为构建全国重性精神疾病防治和康复管理的工作机制和网络，最终提供以患者为中心的服务模式，本区精神病专科医院、乡镇卫生院、社区在区级疾病预防控制中心的带领下，于2016年5月30日已完成全区1182名重性精神病患者的档案管理工作。为完成该项档案管理工作，各级机构均设置了重性精神病档案管理专职人员，但由于乡镇和社区两级卫生服务人员流动性较大，出现了重性精神病患者档案管理专职人员经常性变动的问题。特别是有的乡镇当新的专职人员还未接手，原有的专职人员已经调离本单位，这样就造成了工作交接的断面，新的专职人员在档案管理工作初期具有相当的困难，对具体相关档案工作及要求一知半解，造成了许多重性精神病患者档案管理问题，诸如：档案缺项、漏项、信息误报等。
（二）重性精神病患者档案管理专职人员缺乏相应的档案管理专业知识和保密意识。根据云南省、市级疾病预防控制中心的工作要求，本区级疾病预防控制中心每年开展重性精神病患者档案管理知R工作培训1-2次，但由于基层专职工作人员流动性大以及档案管理专业素质较差，重性精神病患者档案管理专职人员缺乏相应的档案管理专业知识的问题突出，特别表现在：对重性精神病分类不清，在工作中经常把非重性精神病的其他精神类疾病纳入了档案管理中，违反了全国重性精神疾病管理治疗项目的要求，造成了档案的误报、浪费了档案管理资源及人力。
（三）重性精神病档案工作人员对档案管理认识不够。由于目前工作在档案管理一线的人员中，具有专业档案管理背景知识的人数极少，多数是一些非专业的工作人员，他们对档案管理工作的重要性认识不足，在工作中缺乏足够的主动性和创造性，使得一些本该保存的文件及文档不能被妥善保存等。
三、对策
（一）加强基层重性精神病患者档案专职管理人员建设。根据实际工作情况结合档案专职人员自身情况，重点培养固定岗位工作人员，降低人员流动性，防止重性精神病档案工作专职人员因个人原因频繁调动而造成的档案工作问题。
（二）重视人才培养、提高重性精神病档案专职工作人员综合素质。各级重性精神病档案管理部门，应当加大对重性精神病档案专职工作人员的培训力度，通过继续教育，深化培训各档案专职人员对档案法、精神卫生法和相关的各项法律法规的深刻认识，提高自身档案专业的业务工作水平，同时应注重培养重性精神病档案专职人员对患者档案隐私保护的责任意识，规范重性精神病档案管理在各级医疗卫生服务机构的工作流程。
（三）加大对重性精神病档案管理工作的社会宣传效应。让病患及患者家属认识到这项工作对其家庭和整个社会的重要意义，能够积极参与并配合档案信息收集管理工作，也起到消除或减少社会普通人群对精神病患者的歧视态度，真正全民参与到这项公共卫生事业中来，相互帮助、相互鼓励以达到共创和谐社会的目的。
重性精神病患者管理作为十一项公共卫生服务项目和九项均等化公共卫生服务之一，已成为精神专科医院管理以及地方政府公共卫生工作中一个重要组成部分，同时作为中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目的重要组成部分，重性精神病患者档案管理基层建设为科学规范开展重性精神病人的排查、诊断、危险性评估与管理，维护精神病人自身合法权益，确保人民群众生命财产安全和正常的社会秩序，维护社会稳定、减少社会负担，稳定经济发展有着积极的意义。
【参考文献】
[1]张眉芳，李其铿，张翔.重庆市某区农村重性精神病患者公共卫生服务利用情况调查[J].医学与社会，2015，28（11）：46-48.
[2]毛亚男，昆明市公布“十一五”期间居民健康状况评价报告[N].都市时报，2011-03-02（4）.
【摘要】 目的 为了解襄州区农村地区18岁以上人群精神障碍疾病发病现态，指导精神病防治和康复及健康教育的开展，尽可能地绝或减少精神病患者肇事肇祸事件的发生。方法 根据《襄州区国民经济统计资料》（2009）[1]，按东、南、西、北、中不同方位，采用流行病学随机抽样方法，抽取5个乡镇37535户121606人，诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准-3》（CCMD-3）[2]和2009年11月卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》为依据。结果 查出精神障碍疾病患者1280人，患病率为10.52‰，其中男性593例，占46.32%（593/1280），女性687例，占53.68%（687/1280）（X2=49.17，P
【关键词】农村地区 精神障碍疾病 流行病学调查
当前精神障碍疾病患者对社会的危害已经不容忽视，各地出现的精神障碍患者肇事肇祸事件不断发生，给社会造成了不稳定因素，肇事肇祸问题的发展态势让人堪忧。为此，笔者根据卫生部、财政部、人口计生委联合下发的《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》要求，于2010年8月16日至9月6日，对襄州区5个乡镇37535户121606名农村村民进行了精神障碍疾病流行病学调查，旨在准确掌握本地区精神障碍疾病流行情况，为制定预防措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1对象：全区13个乡镇306836户1034035人，按东、南、西、北、中不同方位，采用流行病学随机抽样的方法，每个方位随机抽取1个乡镇，抽得张湾、峪山、程河、古驿、龙王5个乡镇37535户121606人进行调查。
1.2方法
1.2.1线索调查：
1.2.1.1制定方案：根据湖北省卫生厅办公室《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的紧急通知》精神，区卫生局制定了《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》。
1.2.1.2召开培训会：为切实加强我区重性精神疾病患者的排查和随访管理，减少患者因病导致的社会危害事件，保障人民群众身体健康和生命安全，疾控中心举办了全区重性精神疾病治疗管理工作培训班。由公安、卫生行政部门按卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》的十一条标准和《区卫生局关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》，逐户调查，初筛出可疑病人并填写《重性精神疾病患者线索调查登记表》，并要求各级筛查人员对可疑患者信息保密。
1.2.2走访调查：区疾病预防控制中心慢病科的专业人员对本地区和周边地区二级以上医疗卫生机构开设有精神卫生专科的单位进行走访，对近三年收治的精神障碍疾病患者进行排查，属本区域的列为重点调查对象。
1.2.3诊断：根据各乡镇、社区筛查和有住院史的人员名单，由区卫生局指定的襄州区平安医院精神卫生科专业人员（具有精神疾病执业医师资格）和区疾病预防控制中心工作人员组成专班，逐镇进行诊断。诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准-3》（CCMD-3）。危险性等级评估按2009年11月卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》。
2 结果
2.1不同区域患精神障碍疾病情况：被抽样的5个乡镇37535户121606人中，被确诊患有精神障碍疾病的1280人，总患病率为10.53‰，其中张湾为8.21‰，峪山为10.82‰，程河为11.89‰，古驿为10.49‰，龙王为10.64‰。
2.1.1以往治疗情况：在1280例精神障碍疾病患者中，有536例以往接受过治疗。见表1。
2.2疾病分类：被确诊患有精神障碍疾病的1280人中，精神分裂症患者1121例。占87.58%，其次为精神发育迟滞患者52例，占4.06%，躁狂症患者38例，占2.97%。见表2。
表2 各类精神障碍疾病患者患病率和构成比
2.3不同年龄、不同性别人群患精神障碍疾病情况：发病年龄集中在20—40岁之间，占76.09%。 转贴于
本次调查男性62187人，患病583人，患病率为9.37‰，女性56418人，患病687人，患病率为12.17‰。经统计学处理，X2=49.17，P
表3 精神障碍疾病患者性别、年龄分布统计表（人、%）
2.4危险性等级评估：本次调查出0-1级的530例，占41.41%，2级的442例，占34.53%，3级的270例，占21.09%，4级的38例，占2.97%。虽然本次没有发现5-6级病人，但3级以上病人占24.06%，躁狂症病人38例，肇事肇祸的危险系数很高。加强对精神障碍疾病患者的监护管理势在必行。见表4。
表4 危险性等级评估统计表（人、%）
3 讨论
从本次调查显示，襄樊市襄州区农村18岁以上精神障碍疾病时点患病率为10.52‰。与1993年全国七地区调查的10.68‰相近[3]。1280例精神障碍疾病中，男性583例，患病率为9.37‰；女性687人，患病率为12.17%。经统计学处理，X2=49.17，P
在≥18岁以上人群各类精神障碍疾病患病率中，以精神分裂症患病率占首位，占9.22‰，其次是精神发育迟滞为0.43‰，居第三位的是躁狂症为0.31‰，而第四位则是抑郁症为0.22‰，与广东省肇庆市的各类精神障碍疾病排名大致相同[5]。从精神分裂症单病种患病率看，我区高于江苏省盐城市的4.49‰[6]、安徽省阜阳市的4.77‰[7]、山东省的3.37‰[8]。
从本次调查看，襄州区农村精神障碍疾病患者的诊疗情况来看，精神疾病患者存在就诊不及时，治疗不规范，即使就医也有相当比例的病人没到正规（由精神疾病专科执业许可证）医院就诊。本次调查出有住院史的的患者比例不到二分之一，反映了精神疾病的诊疗现状不容乐观。
精神疾病多为终身疾病，是对家庭和社会的沉重负担，襄樊市襄州区精神疾病流行病学调查显示，虽然当地农村地区精神疾病流行水平不高，可能与传统文化背景及心理卫生知识的大众知晓率偏低有关。随着社会经济的发展和生存竞争的加剧，可以预见的精神疾病快速增长的背景，及早开展社区水平的精神疾病干预措施，有效的建立精神疾病救治的社会网络，避免出现随着社会经济水平的快速增长而出现精神疾病患病率的共同增长的局面。
参 考 文 献
[1]襄州区统计局，2009襄州区国民经济统计资料、襄樊市襄樊日报印刷厂，2000.201-203.
[2]中华医学会精神病学会，CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第三版、济南、山东科学技术出版社，2001.1-344.
[3]张维熙，中国七个地区精神疾病流行病学调查[J].中华精神科杂志，1998.31.69-71.
[4]石其昌，章建民，徐方忠等.浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查[J].中华预防医学杂志，2005.39(4):229-236.
[5]饶顺勇，精神病患者肇事肇祸相关因素回归分析[J].神经疾病与精神卫生，2002.2(3):233-234.
[6]李祥仁，朱正峰等.江苏盐城市精神分裂症流行病学调查[J].神经疾病与精神卫生，2003.3(5):356-357.
一、居民健康档案
(一)健康教育我院将采取多形式、多样化进行宣传教育，例如悬挂横幅、发放健康教育宣传资料、黑板报、标语、面对面宣传(患者就诊时、入户宣传)等形式。
(二)健康档案(1)、健康知识培训时间：XX年2月培训对象：本院参与公共卫生服务人员、乡村医生。培训内容：居民健康档案的建档要求、建立居民健康档案必需的知识、健康档案的管理和使用规范、健康档案管理的信息化技术等。(2)、健康档案建立1、本年度安排建档数14230人份，将逐月分配数据，按月入户建档，具体数据详见(附表—1)。2、严格按照建立居民健康档案的技术要求，确保建立的居民健康档案的质量，即科学性、合理性、真实性。(3)、健康档案内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录。居民健康体检内容包括一般检查、生活方式、健康状况以及疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求，0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重症精神疾病等各类重点人群的健康管理记录。(4)、健康档案归档1、筛点人群通过疾病筛查，筛选出65岁以上老年人、0-36个月儿童、孕产妇、慢性病和重症精神疾病，并进行分类标记。2、装订健康档案将健康档案按村名、按标记分别进行装订，分类归档装入资料柜，并于资料柜注明标记。3、进行周期体检，管理重点人群辖区内居民到卫生院可进行免费体检，每年1次。重点人群如65岁以上老年人、0-36个月儿童、孕产妇、慢性病患者和重症精神疾病患者每季度体检1次，由接诊医生为其建立动态的就诊信息记录，完善重点人群的管理(即0-36个月儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重症精神疾病管理)。
二、疾病预防控制工作
(一)预防接种1、对所有预防接种点开展资格认证。2、每年冷链运转12次，要求不留空白村、不留空白月。于每月14日召开乡村医生例会，安排当月的工作计划，通报上月的工作情况。及时建卡，确保建卡率达到10‰以上，按照免疫规划程序规范接种，确保乙肝首针及时接种率达到95%以上，五苗全程合格接种率达到95%以上，扩免疫苗接种率达到90%以上。3.每月及时上卡、上机。
(二)传染病预防完善传染病报告制度，加强本辖区内的传染病监测与防治，采用定期对辖区内的学校等单位进行水资源监测、开展学校晨检工作等措施预防传染病，发现传染病及时上报。
(三)阶段性工作01月消灭麻疹工作辖区内所有的儿童进行查漏补种03月“3.24”世界结核病日结核病宣传、管理肺结核病人04月“4.25”全国儿童预防接种日宣传规划免疫知识12月“12.1”世界艾滋病日宣传艾滋病知识。
各区（市）卫生计生局，委直有关医疗卫生单位，枣矿集团生活卫生管理中心：
2017年4月7日是“世界卫生日”，今年“世界卫生日”的主题为“一起来聊聊抑郁症”,旨在促使更多的抑郁症患者寻求并获得帮助。国家卫计委根据我国抑郁症识别率低、诊断率低、治疗率低的现实，同时为贯彻落实年初中央综治委等21个部委下发的《关于加强心理健康服务的指导意见》精神，将今年我国“世界卫生日”的宣传主题确定为“共同面对抑郁 共促心理健康”，要求各地围绕宣传主题, 组织开展形式多样的宣传活动，提升社会各界对抑郁症的了解和重视，倡导社会平等对待、关心关怀抑郁症等精神疾病患者，指导群众科学认识心理行为问题和精神疾病，向广大群众普及心理健康知识，提高群众对精神卫生、心理健康服务的知晓率。为做好我市“世界卫生日”主题宣传活动。现将有关事宜通知如下:
一、活动主题
共同面对抑郁 共促心理健康
二、活动内容及要求
（一）专题节目制作
xx市精神卫生中心与xx广播电视台“专家坐诊”栏目合作，以“共同面对抑郁 共促心理健康” 为主题制作一期专题节目，普及心理卫生知识。
（二）开展心理卫生进校园活动
1、活动时间和地点：
4月6日（下午） xx学院
4月7日（下午） xx职业技术学院
2、参加人员：市精神卫生中心心理咨询、心理治疗专家。
3、活动内容：在学校广场摆放宣传板，发放宣传单，宣传有关抑郁、焦虑、睡眠障碍等方面精神卫生知识，设置咨询台，解答同学们的提问；召集学校的心理老师、辅导员进行座谈，就经常困扰学生的心理问题、心理需求等问题进行交流；针对在校生经常出现的心理问题进行科普知识讲座，并与学生互动交流；选派有经验的心理咨询师，走进学校心理咨询室，为有需求的同学进行心理咨询。
（三）集中宣传活动
市立医院、北中医xx医院、市精神卫生中心、市妇幼保健院、市疾病预防控制中心、市口腔医院、枣矿集团中心医院、薛城区人民医院、薛城区疾病预防控制中心、薛城区周营镇精神病院等单位于4月7日上午9:00在薛城区临山公园广场（临山路）开展集中宣传并进行义诊活动。各单位均要设立宣传咨询站，张贴、悬挂宣传标语口号，发放宣传材料，组织有关专家携带血压计、血糖仪、听诊器等诊查设备进行咨询、义诊。宣传咨询站名称统一为：XX单位“世界卫生日”宣传咨询站，有关宣传资料由市精神卫生中心负责提供。
（四）阵地宣传
各级各类医疗卫生机构要充分利用单位网站、电子屏、宣传栏及微博、微信等多种形式进行相关知识的宣传。各区（市）要主动联系当地新闻媒体，组织区（市）卫生机构、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心），以“共同面对抑郁 共促心理健康”为主要内容开展精神卫生知识宣传，设置宣传专栏，张贴、悬挂宣传标语条幅；在人员密集处设立宣传咨询站，张贴、悬挂宣传标语口号，发放宣传材料。
（五）工作总结
系列宣传活动结束后，各区（市）卫生计生局要对活动开展情况进行认真总结，并于4月21日前，以区（市）为单位将宣传活动工作总结电子版报市卫计委宣传科与疾控科。
联系人：张xx
孟丽娟 xx
邮箱 ：xx
新入院患者经过一段时间的治疗,患者的精神症状基本得到控制,认知能力恢复,进入所谓的康复期。此时应对患者进行精神疾病常识的宣教,介绍有关精神疾病的病因、症状及各种治疗的反应,特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变,使患者对精神疾病有所了解[1]。同时还应仔细观察,发现隐性症状或病情复发的苗头,及时对症处理,减轻患者的痛苦,鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进疾病的康复。下面就康复期精神病患者健康教育方法与体会,谈谈笔者的意见。
1 健康教育方法
1.1 一对一交谈答疑式教育 一般由分管该患者的责任护士进行。优点是:可以随时进行,效果好,针对性强,患者接受内容多,教育时间长短灵活;缺点是:一次只能对一人进行健康教育,效率低,目前的护理人力资源配置不足,只能用于少数患者。需要注意的问题:观察患者的反映要细致,进行教育的场所要恰当,特别是对异性患者时更要注意。
1.2 课堂式集体教育 以口头讲解为主,配合图片、多媒体等形式。可由责任护士组织分管的患者进行,也可由病区统一组织。优点是:一次可对多人进行健康教育,效率相对较高,患者之间易形成互动;缺点是:组织不方便,有时课堂秩序不易保持,患者接受内容少,效果相对1.1较差;需要注意的问题:患者以十至二十人为易,需护理人员二、三人共同维持秩序。
1.3 板报式文字教育 病区设立健康教育专栏,每一月左右一期,文字内容为主。优点是:简单明了,阅读患者多,省时省力;缺点是:针对性不强,患者接受内容比1.1、1.2少;需要注意的问题:专栏一般应设在患者活动室,内容不易更新过快,要避免流于形式。
1.4 传单式集中教育 对于共性的易于接受的内容,可采用传单式集中阅读学习。需要注意的问题:督促每位患者阅读,可提问提示以加强记忆,每次阅读内容不宜超过三个,阅读学习后及时收回。
1.5 示范式健康教育 针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度,对某些行为方面进行示范或纠正,主要用于生活机能恢复训练。如:指导患者整理床铺,病室内务日常料理等,鼓励患者参与病房的组织管理,倡导患者提合理化建议。这样既调动了患者的主观能动性,又使患者把注意力逐渐集中到提高自信方面,从而起到示范性的教育作用。可以随时进行,但需反复强化。
1.6 发放健康教育资料、书籍 笔者所在医院,编印了一本包含精神疾病预防、治疗、康复等内容的,以健康教育为主的书籍,对每位出院患者,均免费送阅一本。对患者及患者家属普及精神卫生知识起到了较好的作用,得到了广泛好评。对住院患者,一般不提倡发放内容过多的健康教育资料及书籍。
2 体会
2.1 责任护士经常与患者沟通,运用沟通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和谐的护患关系。精神科健康教育的对象复杂,须因人而异、灵活多样。但仪表整洁、举止礼貌大方,保持良好的情绪,注意语言艺术是基本要求。
2.2 通过健康教育使患者知道住院治疗的意义、不良情绪对疾病的影响、怎样克服抗精神病药物的副反应等医学知识,积极配合治疗,自觉采取行动按时服药,保持良好的情绪,定期复查,预防复发,降低了医疗费用,减轻了家庭和社会的经济负担,增强了精神疾病患者的自我保健意识。
2.3 责任护士为了健康教育或为患者解决存在的心理问题,经常看书、查阅资料、请教医生或护士长,促进了自身理论知识、业务水平的提高,增强了独立解决问题的能力,增强了主动为患者提供全方位服务的意识,使健康教育真正达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的,显示了护士的自身价值,提高了护士的综合素质。
2.4 在健康教育过程中,针对不同阶段、不同情况,其教育的侧重点有所不同。有计划、有步骤的进行健康教育,选择适合的时机,恰当的方法才能达到预期的效果。健康教育的方法应因人而异,针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者,可采用宣传材料,介绍书籍,教育讲座等,做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者,在进行健康教育时要通俗易懂。
2.5 采用几种健康教育相结合的方法对患者进行宣教。对患者不了解的共性知识,采用课堂式集体教育与传单式集中教育的形式;对特殊的知识采用一对一交谈答疑式教育或示范式健康教育;对于普及性的知识采用板报式文字教育及发放健康教育资料、书籍的方法。
3 需注意的几个问题
3.1 精神病患者的健康教育不仅要对患者,还要对其亲属进行指导。最好有定期的患者和家属健康教育讲座。
3.2 不可操之过急,有的护士为了尽早完成教育任务,向患者讲解一些敏感问题,导致患者反感。因此有必要强调具体患者具体分析,要选择恰当的时机。
3.3 健康教育也要做好医护分工,避免重复教育或教育内容发生矛盾。
