时间：2024-01-06 16:57:40
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【摘要】 精确的早期死亡时间推断在法医学领域中是一个非常重要但迄今仍未能完全解决的问题之一。本文笔者综述了近年来国内外学者采用较先进的技术与方法从不同角度对此问题的法医学研究现状。如何将这些研究成果变成可供早期死亡时间推断精确量化的标准与指标，还有待于今后国内外法医学者进一步的努力研究。
【关键词】 法医病理学; 死亡时间;死亡时间推断
【Abstract】 Exact estimating of early postmortem intervalis one of the important problems in forensic medicine， but so far it has not been solved. The author reviews some advanced technologies and methods which are adopted by the internal and overseas scholars nowadays and discusses the status about the problem from different directions. How to change these achievements into standards and targets to quantify the time since death still needs great efforts for the scholars who work in the forensic area.
【Key words】 forensic pathology；postmortem interval(PMI)；estimation of time since death
死亡时间（time of death）法医学上是指死后经历时间（the time since death，TSD）或称死后间隔时间(postmortem interval，PMI)，即发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。死亡时间推断（estimation of time since death）是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。死亡时间推断是法医学鉴定首先要解决的问题，对这一问题重要性的认识已经历了数个世纪，为此人们不断探求新方法、新技术，历求从不同角度寻找最优出路。死亡时间又分为早期和晚期，早期死亡时间是指尸体未出现明显腐败现象的时期，对于法医鉴定来说更常用也更重要。本文就国内外在这方面的研究现状做一重点介绍。
1 红细胞钾离子含量
死后血清钾离子含量变化国内外已见诸报道，而对死后红细胞内钾离子含量变化的研究较少。据Laiho和Querido报道［1，2］，红细胞内钾离子含量随死亡时间延长呈线性下降。1999年谷建平等报道［3］家兔死后随死亡时间延长红细胞内钾离子含量逐渐减少；钠离子含量在死后l2h变化不大，以后逐渐增加。红细胞内钾含量与死亡时间呈线性负相关(r=-0.829，P
2 骨骼肌pH值
Philip C等［4］ 对大鼠死后骨骼肌的研究表明，糖原磷
酸化酶在大鼠死后很快被激活，导致肌糖原开始磷酸解，由于死后血液停止生理循环，组织得不到氧供，糖原分解所得的葡萄糖进行酵解，产生乳酸（1actic acid，lacate，LA），最终使肌肉中乳酸堆积，pH值下降；随着这一过程进行，细胞内溶酶体破裂，释放出大量水解酶，在低于生活细胞的pH环境下，各种水解酶亦被激活，参与到糖原分解中，这就是死后组织的自溶。上述过程持续进行直到肌肉中糖原储备耗竭为止。党永辉等［5］利用KNIpHE电极［6］对大鼠死后不同时间骨骼肌pH值进行测定，同时测定骨骼肌内乳酸和肌酸激酶(cre-atine kinase，CK)浓度来比照pH值，探讨死后骨骼肌pH值与早期死亡时间(PMI)之间的关系。实验研究结果表明死后一定时间内，pH值下降与LA浓度有较高负相关性(
r=-0．892，P
环境温度、死前状态对死后肌肉pH值有影响，探索这种影响的大小、作用方式以及是否还有其他影响因素，并最终在案发现场应用是该课题研究的未来方向。
3 心肌骨骼肌肌动蛋白
以往对死亡时间的推断主要集中在分析各种尸体现象、胃肠内容物消化程度、超生反应、离子浓度、昆虫学，在组织细胞学、生物化学、分子生物学领域内的也有研究，但在机体损伤性死亡后，其心肌骨骼肌肌动蛋白的变化与死亡时间的关系研究较少。吕江明等［7］用免疫组化S-P法，观察大鼠死后心肌及骨骼肌抗肌动蛋白单克隆抗体(HHF35)染色变化，探讨心肌及骨骼肌肌动蛋白变化与死亡时间的对应关系。结果发现，在大鼠死后54h内，心肌、骨骼肌呈不同程度的HHF35缺染，其面积随死后时间的延长而增大。经对IBSA图像分析数据进行方差分析(F心肌=588.27，F骨骼肌=351.25，P
4 玻璃体液酶活性变化
死亡时间的推断早有学者认为眼球玻璃体液生化检测较为合适［8］，但检测方法和手段受限。2005年，王伟平等［9］应用光度法检测在25%～30％和10%～15％下死后即刻至54h之间玻璃体液胆碱酯酶(choline esterase，CHE)和谷草转氨酶(glutamicoxaloacetic transaminase，GOT）活性。结果死后即刻至54h之间，CHE、GOT活性分别由约850U／L、220U／L逐步降解趋于零。死后6h内，两种酶活性降解存在平台期。统计分析，得出相应的单元和多元回归方程，相关系数或决定系数均在0.896以上，P
5 DNA水平
死后组织细胞DNA含量随PMI的延长而呈下降趋势，已被众多学者所证实［10］。2000年刘良等［11］首次利用计算机图像分析技术(Image Analysis Technique，IAT)，对大鼠死后组织细胞DNA含量变化与PMI的关系进行了一系列研究，机体细胞核DNA平均含量对于同一物种来说是恒定不变的，而随着死后经过时间的延长DNA含量有规律的下降，据此确立了建立多参数、多脏器、多元回归方程的可行性，给法医学早期PMI的推断提供了一种崭新的、富有前景的方法。但在实验技术逐渐成熟的过程中发现一些问题，如各实验结果的可比性、重复性差，难以在法医学实践中推广。2004年何方刚等［12］提出了规范化的工作流程及判断标准。同一个体不同组织的细胞DNA降解速度及先后顺序不同，因此推断死亡时间的器官选择至关重要，肝、脑、脾可以作为推断早期PMI的合适器官，而以脾为最合适［13］。取材方法以细针穿刺细胞学涂片方法，可以减少操作上的人为干扰，并且穿刺吸取部位可选择器官的中心，在一定程度上排除了人为因素和外界因素的影响。细胞核DNA含量应以单个完整细胞核为计量基础，涂片较切片能更好地保持细胞本身的形态，而且操作简单，易于推广。取材涂片后应在10s内立即固定，甲醛氧化产生的乙酸在组织中与血红蛋白结合，形成棕素颗粒影响染色后观测，选择冷Carnoy液固定能较好的克服这一缺陷，它对细胞核和染色体固定效果好，且固定速度快。样本含量确定方面，一般将每张涂片分成9个视野，随机取6个视野，每个视野随机采一幅图像，每幅图像取随机10个细胞，通过适当增加第一层样本含量即可满足对总体推论的需要。
由于死后DNA含量的变化受环境温度、淤血程度、细菌繁殖、损伤程度及所在部位的影响，这些影响会造成一定的偏差。所以，在今后的动物或人体实验中，是否严格控制或部分控制有关因素，以及控制后的校正问题，是一个值得探讨的课题。
6 RNA水平
死后组织细胞DNA含量变化与PMI关系的研究较多［14］，但组织RNA含量变化与PMI的关系却少有报道。肖俊辉等［15］采用逆转录一聚合酶链反应(Reverse tran-sefiptase-polymerase chain reaction，RT—PCR)技术，检测了死后不同时间大鼠心肌和膈肌组织B肌动蛋白mRNA(B-actin mRNA)的变化，为早期PMI的推断提供了新的指标和实验依据。肌动蛋白(actin)是细胞结构蛋白，是细胞微丝的基本成分。根据其亚单位构造的不同可以分为αβγ三种异构体。在大鼠等动物中发现，mRNA的表达几乎不随年龄的改变而发生变化［16］。因为β-actin在细胞内稳定，常被作为衡量比较细胞内其他因子变化的参数指标。该实验结果提示，β-actin mRNA在死后组织仍然具有一定的稳定性，随着死亡时间的延长，扩增产物减少并最终消失，其死后变化可能存在一定的规律性，利用RT—PCR方法检测死后组织mRNA，可望为死亡时间推断提供新的思路。但其具体变化规律还有待进一步研究。
7 尸温
尸温的下降具有一定规律，并且尸温的测量方法简单易行，因此早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。1994年浦兆明等［17］提出二次幂的S型尸冷曲线，其准确度高但较复杂，在实际中较难运用。2004年王琼等［18］通过测量动物死后不同时间段肛温、肝温和耳温三个部位的温度，探讨尸温与死亡时间的关系，从而将尸冷曲线分段推导出直线回归方程，使其更便于运用。尸体温度在最初的4h内下降的快以后缓慢下降直至与环境温度相等。肛温与死亡时间的回归方程：0～4h为Y=36.58-2.88X，4～24 h为Y=22.81-0.29X;肝温与死亡时间的回归方程：0～4h为Y=35.37-3.12X，4～24h为Y=21.59-0.25X;耳温与死亡时间的回归方程：0～4h为Y=31.34-3.25X，4～24h为Y=19.23-0.16X。对以上方程进行失拟检验，肛温(0～4h)和肝温(4～24h)与死亡时时间的回归方程拟和较好。由此得出结论，推断死亡时间在4h内测尸体的肛温较为准确；4～24h之间测尸体的肝温较可靠。
8 角膜厚度
长期以来，法医根据角膜的混浊度(Tinbidily of cornea，TC)大致推断死亡时间。误差在12h左右，且在较大程度上带有主观倾向，易产生较大误差。人和动物死亡以后，新陈代谢停止导致角膜内皮细胞死亡，大量水分进入到角膜基质，基质内粘多糖含量不变而水分增加，因此随时间变化角膜透明度下降，混浊度提高，厚度增加。孟祥志等［19］利用人体死后角膜增厚为推断死亡时间提供理应依据，用光学显微镜测量死后不同时间的角膜厚度(Corneal Thickness CT)，发现死后48h以内的角膜厚度增加与死后时间呈线性关系:Y=516+10.7X，Y为角膜厚度，X为死亡时间。为法医推断死亡时间提供了又一依据。
参考文献
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14 Johnson LA，Ferris JA．Analysis of postmortem DNA degradation by single-cell ge1 electrophoresis．Forensic SciInt，2002，126(1)：43-47．
15 肖俊辉，陈玉川.死后不同时间大鼠心肌膈肌p肌动蛋白mRNA的检测.中国法医学杂志，2005，20(4)：196-198．
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关键词：法医学专业；医学课程；法学课程；公检法系统
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2018）17-0140-02
随着我国法律法规的不断健全及司法鉴定改革的逐渐深入，在司法实践中，法医学的地位越来越重要。除了公检法系统的案件侦查和审判等需要法医学提供支持之外，社会鉴定、医疗纠纷、重大自然灾害等也需要法医学提供相关帮助。
一、我国高校法医学本科课程现状及存在的问题
（一）临床医学专业课程设置过多
在目前大部分高校的法医学培养方案里，一般是大学一年级接受通识课程的教育，大学二到四年级，需要完成的医学课程几乎包含了所有临床医学专业的课程。虽然在部分医学课程上，法医专业的培养方案做出了一些课时和难度上的调整，但是涉及到相关专业的众多领域，这种情况在一定程度上分散了法医学专业学生的时间和精力，同时隐藏了法医学的专业特点，导致所培养的人才难以达到专业培养目标，毕业生的专业知识和实践能力有可能难以满足社会的需求。
（二）法学课程设置不足
法医学鉴定是应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及生物物证等进行检验鉴定工作，其鉴定结论是三大诉讼法的重要特殊证据。因此在当前的社会环境下，具备运用法律知识的能力，熟悉必要的法律程序，是一个法医本科毕业生需要达到的基本要求。但是由于社会和我国的法制建设对法医学提出了越来越高的要求，應该将法学课程在法医学大学五年的本科教育中进行延续甚至贯穿，并体现在大学五年级的实习安排中。自2018年起，非法律学专业的学生无法参加司法考试。这意味着，从2014级法医本科生起，已经失去了参加司法考试的机会，那么法医专业的学生在需要兼顾医学、法学和本专业课程的情况下，在一定程度上，会不会降低对法学课程的重视，减少对法学课程投入的精力，是值得深思的问题。
（三）难以聘请公检法系统人员为法医学本科生授课
法医学本科生会在本科培养期间逐渐接触法医学的相关课程，比如《法医现场学》、《刑事技术》等，顾名思义，这些课程与公检法领域的工作关系十分密切。此类课程设立的初衷，是为学生建立向实习过渡的桥梁，并积极联系有丰富法医学实践经验的公安系统人员为学生授课。然而，因为教学、考试质量直接关系到学生通过课程所获得知识的系统性，所以授课人员的职称、授课时间、授课课时以及课程学分都需要详细规划和严格管理。随之而来的问题是，公检法系统人员的职称与高校教师的职称不同，较难对应。于是聘请公检法系统人员为法医学本科生授课存在一定的困难。
二、高校法医学专业教育引入公检法专家授课的必要性
（一）我国法医学教育情况的要求
法医学要求学生具备运用医学、法学知识的综合素质和解决社会问题的实践能力，只学习理论是达不到这一标准的。我国的法医学人才培养现在还以本科教育为主，大部分学生毕业后直接进入工作岗位，所以法医学本科教育的质量应得到足够的重视。本科法医学生尽早向公检法系统的法医专家学习，益于建立起对专业较为全面的认识，更好地将理论学习与未来的实习、工作相融合。
（二）社会发展和科技进步的要求
公检法专家授课，可以适度提供最鲜明的案例，拉近法医本科生与未来工作的距离，发掘学生的兴趣、求知欲与自学能力。以《法医物证学》这门课为例，院校老师更多的实践经验源于民事案件，而引入公检法系统的专业人士授课，能够进一步渗透学生对刑事案件的认识，从而有利于培养学生的刑事案件思维方式。
三、关于高校法医学专业教学改革的思考
（一）适当减少临床医学专业必修课程设置
临床医学等重视的是活体医学，而法医教学则更注重对死亡医学与活体医学两类知识的同时掌握，相对更加复杂[3]，因此，在课程设置上应该注重法医学的特点和法医工作的要求。在医学课程发面，应重点设置与法医学专业关联更加密切的课程。
（二）增加法学专业必修课课程设置
应该将法学课程在大学五年的本科教育中进行延续甚至贯穿，并体现在大学五年级的实习安排中。教、考、学三者同时抓。
（三）将公检法系统人员引入高校法医学教学活动
1.以转换职称解决难以聘请校外法医学专家教学的问题。将公检法系统老师的职称与高校教师的职称进行转换，以受聘的兼职教授或副教授的身份为法医专业学生进行课堂教学和专题讲座，完成诸如损伤致伤工具推断、死亡时间推断、命案现场分析、枪弹爆炸案的法医学鉴定等内容的讲授。
2.以丰富授课形式来调节课时和学分。以《医疗纠纷的处理与防范》为例，大学三年级下学期共16个课时，1个学分。那么可以将其中一部分课时内容以“讲座”的课程形式体现。比如，前8个课时内容由我校法医学专业老师讲授，帮助学生构建基本思维、引导学生掌握基础知识。后8个课时内容由公安系统的法医以“讲座”、“案例讨论”的形式展示，或者两种授课形式穿行，通过多种多样的授课形式解决课时和学分的问题。
3.引入公安高等院校“双师型”专任教师。有专家认为，“双师型”教师队伍建设是公安高等院校师资队伍建设的核心目标。公安高等院校“双师型”教师的内涵分为教师队伍和专任教师队伍两个部分，“双师型”专任教师是指具有人民警察身份，政治立场坚定，具备扎实专业理论功底，取得本专业中级（或以上）技术职称，拥有培养合格应用型专门人才的教育教学和科学研究能力，能够从事理论课程讲授和公安应用理论研究，同时取得人民警察基本级及以上执法资格证书，拥有服务公安一线的实践能力，能够对公安实战及实践教学予以指导的专职教师。所以，高校法医学专业教育引入公安高等院校“双师型”专任教师，对学生有着积极的职业启发作用。
四、结语
依法治国的不断推进和司法改革的逐渐深入，对法医学专业的人才培养也提出了更高的要求，因此结合具体情况，加强与教务处和法医学专家的合作，制定出更加成熟、高效的法医学培养方案，聘请公检法系统人员为法医学本科生授课等方法才能够为我国法医事业培养出高素质、创新型、适用型的人才，为我国的法治化建设奠定基础，促进社会和谐。
参考文献：
[1]木尔扯尔，张丽华，章丽霞.论医学院校法医学新专业的建设与思考[J].医学信息，2008，21（9）：1555-1557.
[2]任立品，郭亚东，蔡继峰，等.国际化视野下我国法医学本科生教育培养模式初探[J].高教学刊，2016，（10）：29-30.
1.1器官监测支持新方法和新技术发明及临床应用
危重症医学始终处于维护生命的最前沿,坚守着抢救生命的最后一道防线。这种前沿地位促进该专业理论水平和技术设备呈日新月异的发展和更新,同时促进了专业的可持续发展。近年在容量和血流动力学方面,一些新的监测评价方法应用于临床:组织血氧饱和度(StO2)、血管阻断试验(VOT)、床旁超声技术和Pcv-ACO2等;治疗方面,包括ECMO、高渗液体、新型强心药物使用和临床数据整合与干预等。在呼吸危重症诊断方面,提出了ARDS新的诊断标准,ARDS和COPD的分子标志物应用。治疗技术包括体外心肺辅助系统,机械通气新的模式和超声导向治疗等一系列手段。在脓毒血症的研究方面,提出了多项新的理论和方法,比如微透析评价组织灌注、免疫系统的监测手段更新等,为进一步减少严重脓毒症死亡率提供更多手段。在肝脏和肾脏的人工支持技术方面,分子吸附再循环系统及急性肾损伤预防共识也在临床工作中广泛开始应用。同时在营养、镇静镇痛、心肺脑复苏、出凝血异常和重症护理等各个领域都显示出蓬勃发展势头。新理论、新技术的出现和发展是处于医学前沿的重症医学进步的基石,重症医学工作者只有把握科技进步的时代脉搏,才能更好的将医学科技成果落实到为重症患者的服务中去。
1.2循证医学方法对重症医学理论、技术及医疗行为的评价与改进
重症医学从20世纪60年代兴起,就体现出与传统学科完全不同的学科特性。循证医学的出现和发展,给重症医学指引了一个方向。在客观理解和分析其可靠性及适用性的基础上,与医疗决策和临床实践相结合,使重症医学诊疗模式不断更新和进步,主要体现在以下几个方面:循证医学研究促进重症患者病因治疗与支持治疗的结合和统一;循证医学研究推动重症患者治疗的综合性和整体性进展;循证医学实现重症患者早期诊断治疗可预见性和可操作性;循证医学推动重症患者治疗理念和治疗方式进一步科学化。在ARDS、感染性休克、持续肾脏替代治疗和心肺脑复苏等多个领域,循证医学的理论和实践已经深入其中,直接影响和指导重症医学医师的医疗行为。在未来的发展中,我们应该加强循证医学在重症医学领域更加广泛的应用,为更多的病患提供更优方法学指导下的临床医疗服务。
1.3专科人才培养体系的成熟与多维度合理发展
重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门新兴学科,代表现代医学的发展方向。加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育重要组成部分。这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和学科建设自身发展的需要.医学院校应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维.要注重传授循证思维,达到寻找最佳的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质。重症医学专科医师必须有扎实而广博的临床训练基础,受过规范的内科或外科或麻醉科轮转训练。与其它各专业一样,重症医学医师应该从已基本完成住院医师轮转训练的高年住院医师或低年主治医师中招募,并接受系统的重症医学基础训练,熟练掌握包括气道管理、血流动力学监测、心肺复苏、机械通气、休克诊断与鉴别诊断及治疗、神经系统急症、内分泌急症、肾脏替代治疗、抗感染治疗、临床营养支持等知识和技术,取得专科学会认证后,独立担负ICU临床工作。中、初级医师还应安排有某些相关科室的再度轮转。重症医学工作者的教育是终身的,其专科医师的资格应每6~8年予以重新认证,以保证其知识技术的更新。目前大型医院已成为疑难重症病人诊疗中心,重症医学的作用将日益加大。不少学者提出我国重症医学发展建设的思路与理念:①建立区域重症医学中心。重症医学的突出特点是集中,其临床单元应将空间、病人、医护专业人员和先进监测治疗设备集中在一起而凸显其优势。但是ICU建设耗资巨大,而且需不断更新;同时,重症医学科的发展需要与其他专科互为依赖,紧密合作,只有在综合实力较强的医院,ICU才能更好地发挥作用。因此应该建立不同层级“区域医疗中心”,设置不同档次装备的重症医学科或单一ICU,同时配套完善各级医院的双向转(会)诊制度,依靠远程医疗以达到重症医学资源的合理配置。②ICU集中化发展。建立医院层面的重症医学科,搭建大型重症医学平台,才能真正突出和保持重症医学“集中”的优势,也是大型公立医院在医改大潮中生存和发展的重要一步。除了在硬件建设上集中配置外,还应该建立多专业背景且经过严格重症医师规范化培训的重症医学团队。这支多专业背景团队,既有重症医学专科医生护士,也有呼吸治疗师、体疗康复师等专业技师,还应包括营养师、临床药师甚至社会工作者、心理治疗师等专业人员。③增设次级ICU和社区照护中心。近年ICU逐渐面临慢性器官功能障碍病人长期留滞于病房的窘困。因此,ICU建设中一定要考虑次级ICU、脱机病房等配套建设,要求此类病房的床位数占ICU的比例从20年前的1/4达到当前要求的1/2左右。此外大力发展社区照护中心(NursingHome),帮助一些生活不能完全自理的老年慢性病人。未来的医院和社区中将需要更多的康复体疗专业人员和社会工作者,也必将成为重症医学团队中不可缺的一部分。
1.4人文伦理思想与先进的生命支持
技术交融体现出对生命最大的尊重重症医学的研究对象与生命息息相关,因而不可避免地会面临诸多生命伦理学方面的挑战,包括资源的伦理挑战、疗效的伦理挑战、费用的伦理挑战、技术的伦理挑战、死亡的伦理挑战、终止和不进行治疗的伦理挑战等等。重症医学医生比任何其他专科医生所要面对的危重患者都多,如自杀、中毒、外伤以及脑死亡、植物状态、濒死患者、放弃复苏、呼吸机依赖等医疗上无能为力的患者,同时随着人口老龄化,越来越多的慢性心脑肺疾病患者在重症医学科消耗着牛命的最后旅程,伴随着难以避免的医源性损害,消耗着巨大的经济和医疗资源。这就必然要求重症医学医生对自己的医疗活动要进行伦理的和人文的深刻反思和顿悟,从而更好的“治疗”或“照料”患者,认识到真正的医学是一切以人为本、不唯技术论[7,8]。一系列伦理问题中,其核心的挑战应该是生命终末期患者限制或撤离生命支持治疗的伦理学和法律问题。医生的天职是救死扶伤,治病救人。即使医学科学再发展,也仍会有一些疾病是我们无法解决的,此时的医疗行为应以尊重生活质量、避免延长无意义的生命、缓解患者痛苦为主。因此帮助临终患者可以有尊严地、无痛苦地死亡,是ICU当前治疗和护理工作的新任务。对生命终末期患者实施限制或撤离生命支持治疗的流程需综合医学伦理学、临床经验和研究数据进行。撤离生命支持流程应是ICU中类似其他指南的必备流程。在ICU实施限制或撤离生命支持治疗,也应和其他常用临床常规一样,要有明确的计划。对这些问题的解决,需要政府健全相关法律,多学科医学专家制定出科学、合理的生命终末期实施限制医疗的标准,加强死亡教育,才能保证生命终末期患者能够选择有尊严、无痛苦地死亡,有助于医疗资源合理分配。
关键词：西医院校；中医学；教学方法
中图分类号：G42
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2009)06-1243-02
中医学目前仍是大多数西医院校的必修考试科目，其教学目的旨在使西医专门人才了解中医学科的基本思想、中医诊疗疾病的基本方法；这不仅是继承和发扬祖国优秀传统医学的需要，而且随着现代医学模式的转化和病种变迁，中医学优秀的医学观点和在慢性疾病、感染性疾病、康复医学、养生等方面的优势越来越显示出其独特的魅力。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中、西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少、教学周期短，而且大多安排在第3学年，既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医理论本来就抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。
1 中医学教学目前现状
1.1对中医学课程开设不够重视在中医学课程开设中，部分管理人员、教师重视不够，中医毕业实习取消，必修课转为选修课，影响了学生学习中医学的兴趣。造成中医学课程重视不够的主要原因是认为学生今后临床从事的专业是西医，在工作中不会或极少涉及中医的诊疗。但有文献显示：西医各科各级医师80％以上临床使用中医药，75％以上的医师使用中医药的原因出于临床的需要。因此，西医院校医学生必须学习和掌握一定的中医药学知识和技能，这是我国国情和卫生保健事业发展的客观需要，也是培养中西医结合人才，发展中医药学的重要途径之一。
1.2学习兴趣浓厚但精力投入较少在教学实践中感觉到，绝大多数学生对学习中医是有兴趣的，认为学习中医是必要的。下课休息时间，经常有学生咨询中医理论及治疗方面的问题。有调查显示，78.9％的学生认为，中医是有前途的；87.2％有兴趣学习中医；79.3％有兴趣或从事中西医结合事业，上述数字是令人欣慰的，但同时也有超过半数的学生认为中医学应设为考查科目，不愿意投入太多精力去学习。68.8％学生希望通过一学期的中医学习就能熟练运用中医诊治疾病，并普遍对中医学教学效果期望值过高。这种不切实际的目标容易使学生遭到挫折，进而灰心丧气，出现学习态度不够认真，甚至缺课。
1.3中医学教材内容繁多与学时减少的矛盾突出
现在通用的第6版《中医学》课程大体相当于中医药院校中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学及临床各科和针灸等多门课程的合编或精简，几乎囊括了中医学领域从基础到临床的全部内容，成了中医学专业各科教材的缩写版，这些内容在中医院校大约要花4年时间，上课时数不少于700学时；但中医学教学时数减少，授课学时由1985年100多个学时递减到现在的40～50学时，课时少、内容多的矛盾尤显突出；教学中许多内容只能点到为止，大多数学生对中医理论感觉接受与理解困难，直接影响教学效果。由于课时安排少，通常理论讲完后，留给临床教学的时间就很少了，这样就难以做到学以致用，学生也会产生反正学了也看不了病的思想，影响他们学习的积极性。
1.4教学方法滞后目前，大部分西医院校的中医学教学遵循“灌注式”教学模式。缺乏课堂的活跃性，缺乏学生思考问题的空间，学生是一种被动接受知识过程，缺乏学生的积极性。而中医学是从实践中来，以中国古代哲学为理论基础，并认为天人相应。同时在讲授中医学之前，学生头脑中已深深印上了西医理论基础的烙印。所以，不能再以“灌注式”讲授中医学，这样学生理解不了中医理论，就会产生逆反、拒绝心理，甚则认为中医学是伪科学。
2 中医学教学方法探讨
2.1合理设置中医学课程提高中医学教学地位从中医药学本身的价值、医学发展的前景、党的中医政策以及国情看，西医院校同样有对学生进行祖国医药学教育的责任和义务。因此，在西医院校就应该将中医学课程统一为必修课，以提高师生的重视度和积极性。同时建议中医学课程的安排应在医学生具有一定的内、外、儿科等基础学科的知识后再开设为宜，这样有益于中医学的融会贯通。另外，西医院校的中医学教学既要有充足的课堂教学时数，又要保证一定时数的临床实习，使学生深入中医临床第一线，亲身验证中医药的良好疗效及临床价值，使他们对中医药学产生兴趣和学习欲望。
2.2激发学生学习动机明确中医学教学目的在主修西医的同时，让西医学生了解中医学的理论体系和临床实践，有助于在宏观和微观对照中，形成自身的医学观，有助于创新能力的培养。就课程目标的具体内容、层次而言，根据学生的特点，从西医对中医的需要程度考虑，目标应定位在给学生以中医思维方法的启示，使其在今后从事西医和科研时开阔思路，具有以中医知识来补充西医之不足的意识，直接或间接增加治病防病的手段和方法。从而提高科研水平和临床疗效。因此，要求学生通过中医学的学习，能够理解中医学理论体系的基本特点，并能进行初步的辨证论治，具有一定自学中医的能力。
2.3充分理解教材精髓讲编结合优化教学内容
目前使用的第6版《中医学》教材，其“两大模块，两个结合，一条主线”的思路较前5版有了明显的创新，既结合西医院校中医学教学的特点，又较好地展示和反映了中医学科特色。教师在教学过程中要深刻领会教材精髓，并进行严格细致的剖析，根据教学目的、教学课时、临床教学特点，选编、重组、加工知识结构与教学内容，用教师自己的教学语言传授最简单经济、最实用有效的知识；本教研室经过多年的教学经验总结，对《中医学》教材的教学内容进行了重新整合、改革、优化教学内容和课时数。(1)将经络与针灸学合为一章讲授，仅安排2个学时的理论课和4个学时的见习课；(2)将中药和方剂两章化整为零，分为2部分讲授。将中药的基本理论和方剂的基础知识合为一章讲授，时间为2学时；同时将中药、方剂各论的内容融入治法中讲授，安排2个学时；(3)将四诊和辨证合为一章讲授，其中四诊讲授理论课2学时，主要讲授四诊的主要内容望舌和切脉的主要方法和注意事项。辨证主要讲授八纲辨证和脏腑辨证，各占理论课2学时；再安排2次见习课共4学时。
【关键词】高中语文 现代文阅读 教学方式
在高中教学中，每一年都会有一些关于教学方面的改革，特别是针对语文教学的改革逐年增多，从对历年的高考试题中不难看出现代文阅读已经慢慢的渗入了语文学习中，每年的高考试题都会有一段现代文阅读，有一段三四百字的文章，文章涉及的方面很广，让人摸不着头脑，由于文章命题的理论部了解，就使学生对文章有一定的发蒙的感觉，这样这段现代文阅读就成了丢分点，五个选择题，共十分。一般的学生都不会得分，所以这就成了语文丢分点。
一、高中语文现代文阅读教学的现状
1.高中现代文阅读发展状况。随着现代文阅读在高考中考察能力不断凸显，引起了广大语文老师的重视，在这种情况下，就使高中语文教学发生了改变，以往的语文教学就是书本，老师讲学生记，考试的时候只注重书本的知识，更不注重学生的素质培养，而现在的语文考试已经打破了以往的考试方式，注重的学生的应用能力和素质培养。这一方面高中语文现代文阅读就成了素质培养的一个重点，随着广大授课教师的不断改进授课方式，一定能慢慢解决现代文阅读丢分率高的这种状况。
2.高中语文现代文阅读学生误区。
第一点，学生总是凭借自己的主观意识审题，造成审题的意思不能准确把握，答非所问。这种情况是很容易出现的，答题的原则是回归原文，从文本中来，到文本中去，不能主观臆断。另外要认真审题，不能犯低级错误。要弄清有些题目问的是怎样写，还是问为什么要这样写，题目主要问的是导致这一结果的原因还是要求推导出事情的必然结果，回答的方向是不一样。因此要认真的读题目的题干，这样就能明确解答的内容。
第二点，有些学生在读题的时候总是只看到了题目的表面，题目的内涵还没有看清楚就答题造成之只回答出了表面的意思，深层次的意思没有回答到，这样得分点就低了。所以学生在答题的时候要把握文章的主要内容，整体把握作者的思路。不能只关注文章的某一个语句，要整体把握思路，进行前后对照分析，有的时候还需要学生对文章的背景有一定的了解，这样才能保证把握到全文。
第三点，学生在做现代文阅读的时候总是会丢三落四，这样就不能把握住文章的主题，每个题目的答题方向其实不止一个，要坚持对文章字字理解的习惯，一般的主观性试题都具有一定的突出特点就是容量特别大、概括性很强、内容非常丰富、知识点很复杂，每个知识点之间联系都很紧密，因此，答题要灵活、全面。当题目要求回答文章中某一内容的作用或好处时就应该从三方面考虑：内容方面，如深化主题方面、强调感情方面等；答题结构方面要求文字要能够过渡、前后呼应（照应），语言要生动活泼，有一定的吸引力等。
第四点，一般的学生在回答问题的时候总会照抄原文的一些文字，自己不能概括，反复的重复一些话，不能综合的说明问题，这样就造成了阅卷老师有一种厌倦感。这就要求学生在答题组织答案的时候首先要在原文中找出相关段落或相关句子，例如文章每段中心句、每段关键句、承接上文过渡句、发表议论感叹句、议论句等，尤其要关注文中段首的中心句、段末的总结句和段中的过渡句。但并不是意味着直接摘抄就可以，要根据题目要求进行总结或摘取词语，或提取句子主干，或抽取文章的要点，或重新组织成连贯的语句来答题。有时要以文章中的词或句为基础自己进行改变，有时要求综观全文，从各段中提取相关信息自己总结。
3.高中语文现代文阅读教学方式。首先，要求学生要仔细的阅读文章，把握到文章的主题思想。在这过程中老师要求学生要整体的阅读文章，要读懂文章的关键词，一般的要求学生要能够抓住文章中的一些抒情的句子，其实这些就是文章的主旨所在。要让学生记住要先读懂文章在做题。其次，要求学生要认真读懂每一个问题的题干。这是做题的关键，一般的时候在设置题目的时候，有些题目会暗示出一些答题的答案位置，只有读懂了题干才能更准确的做好题目。最后在做现代文阅读题的时候，一定要帮助学生确立自己的读书观点，鼓励学生自己阅读，然后确立自己观点，老师在这个其中起到一个帮助纠正有偏差观点的作用，要帮助学生学会自己筛选其中主要内容的方法。
总之，在高中现代文阅读教学中要注重综合能力的培养，现代文阅读的范围很广，要鼓励学生多读一些课外的刊物，在读刊物的同时学会思考文章的主题，另外在现代文阅读教学中选取先进的教学方法，老师要设计出良好的教学过程，增加教学活力，既注意教学目标的层次性.突出训练的重点，培养现代文阅读能是高中现代文阅读教学的一个重点。
参考文献：
[1]余晓钉.新课改中的高中现代文阅读尝试[J].新课程学习（中）.2012（01）.
近年来，我国故意伤害罪的司法现状相当异常，尤其是定罪率特别高。这一方面是指发案率高，另一方面是指司法机关对客观上造成伤害结果的行为认定为故意伤害罪的比例高。
从刑法学角度来看，主要有三个原因。其一，将正当防卫认定为故意伤害罪。表现为两种情形：（1）将典型的正当防卫认定为相互斗殴，原因在于一些司法人员习惯性认为，当公民面临不法侵害或紧迫威胁时，应当报告单位或者司法机关，而不能做防卫准备；只有“单纯制止”不法侵害的行为才是正当防卫，如果超出范围，就属于相互斗殴；只要双方在事前有矛盾、争吵等，后又均动手攻击对方的，就是相互斗殴；相互斗殴是非法的，斗殴过程中造成他人伤害的便成立故意伤害罪；将被害人的不法侵害当作量刑中的被害人过错考虑。（2）将正当防卫认定为防卫过当。原因在于过分要求手段相适应；误解了《刑法》第20条第一款与第三款的关系；忽视抓捕过程中新的暴力侵害，仅将防卫行为及其造成的损害与不法侵害人先前的不法侵害进行对比。其二，将相互斗殴造成轻伤害的行为均认定为故意伤害罪，原因在于司法实践基本上只关注法定的违法阻却事由，没有考虑超法规的违法阻却事由。其三，将仅有暴行故意而没有伤害故意的行为认定为故意伤害罪。
司法机关应当正确适用刑法关于正当防卫与防卫过当的规定：在一般性争吵过程中，先动手对他人实施暴力的，属于不法侵害，后动手反击者造成前者轻伤害的，属于正当防卫，而不应当认定为相互斗殴，更不应当认定后动手反击者的行为构成故意伤害罪；防卫行为造成他人轻伤的，不属于“造成重大损害”，不得认定为防卫过当。对于相互斗殴案件，应认定双方承诺了轻伤害，基于被害人承诺的法理，二人间的相互斗殴阻却违法性，其中致人轻伤的行为不成立犯罪。我国刑法没有规定暴行罪，故意伤害罪不是暴行罪的结果加重犯，行为虽然造成他人轻伤，但行为人仅有暴行故意而没有伤害故意的，不成立故意伤害罪。
（摘自《清华法学》，2013年第1期，第6-27页。）
*清华大学法学院教授[100084]
要缓解矛盾，增加法律援助资源是根本，确切的说就是要增加参与法律援助的法律工作者的人数。目前《法律援助条例》主要是依靠律师、基层法律服务者。公证员等职业法律人提供法律援助，忽视了一个重要的“法律预备役”—法学专业大学生。根据教育部统计数据，目前全国开设法学专业的高等院校有500余所，在校法学生人数达到了80余万人。这些法学专业大学生通过学校的专业教育，掌握了一定的法律基本理论和基础技能，同时又由于长期处于理论学习状态，缺乏必要的实践锻炼，造成了我国法学教育和法学毕业生能力在法律应用方面的弱势。基于这样的现实情况，不论是我国法学教育，还是法学专业大学生，为了弥补自身不足，都会产生参与实践的迫切需求。这正好能够缓解目前我国法律援助资源紧缺的现状。
二、大学生法律援助的现状分析
1、相关法律制度模糊
截至目前，我国专门针对法律援助制定的实体法只有《法律援助条例》，而该条例自2003年9月1日实施后，至今未修订或颁布司法解释及实施细则，社会组织参与法律援助的规定仍是非常原则性的。这就造成大学生参与法律援助的形式和认可度无法明确。在实践中，大学生自发组成的法律援助机构往往得不到行政机关、司法机关的认可，学生只能以个人名义参与案件。而根据《刑事诉讼法》、《行政诉讼法》的有关规定，大学生以普通公民的身份参与刑事或行政诉讼案件的，其享有的诉讼权利受到了较大限制，尤其是在阅卷和会见当事人方面的限制，直接损害作为弱势群体的当事人利益，使得法律援助的宗旨和意义得不到实现。
2、组织建立与管理不健全
目前高校内的大学生法律援助组织大多是由学生自发建立的学生社团，其基本成员(包括社团领导和骨干分子)主要是在校学生，指导教师多是受学生邀请而自发参与的。学校对社团工作基本不参与，对其持放任自流的态度。在校学生由于没有工作经历，与社会接触不够，对如何管理和运营一个团队缺乏经验。成员参与社团活动的积极性主要依靠个体兴趣和新鲜感维持，缺乏相应的内部规章制度管控或有制度却不能很好的贯彻实施。这就导致了社团呈现出组织管理松散、成员流动性大，社团稳定性差等特点。
3、成员分布不均，能力有待提高
从在校大学生参与法律援助的学生年级分布来看，各高校大学生参与法律援助人数的80%都来源于大一、大二学生，大三学生所占比例很少，大四学生几乎不参加。究其原因，主要是因为大一、大二学生进入高校时间不长，对新鲜事物的好奇心强，对参与学生社团活动的激情高，而大三、大四学生由于面临毕业和就业的压力，多数学生都忙于备战研究生考试、司法考试、公务员考试或者在校外找工作，空余时间大大压缩，无法全身心投入到法律援助中来。但是由于成员主要集中在大一、大二年级，学生还没有完成全部法学专业主干课程的学习，专业知识不完整，缺乏足够的实践经验，不能够很好的为当事人提供法律援助服务。待其专业技能和经验提高后，又因面临毕业而无法继续参与法律援助，造成大学生法律援助能力始终停滞在较低水平。据统计，在上海接受过高校法律援助咨询的当事人对大学生所提供的援助服务的满意率仅为50%。①
4、指导老师人数不足
大学生参与法律援助是将理论知识应用于实践的活动，而大学生在校期间不论是理论知识还是实践能力都是不足以支撑其独立承办法律援助案件。因此大学生参与法律援助离不开具备扎实的理论知识、丰富的办案经验以及较强的办案能力的指导老师。但目前我国高等院校老师除教授课程外，其主要工作是做学术研究，能够兼顾并做好法律实践的双能型老师数量不多。此外，作为法律援助指导老师，目前主要是以无偿帮助为主要形式，指导工作也不是像日常教学工作那样有固定的场所和工作时间，往往需要老师随着援助案件的处理进程不定时往返于司法机关、当事人和学生之间，需要老师牺牲大量的个人时间和精力，因此许多老师不愿意参与指导工作。
5、法律援助经费筹集难
大学生一般是以校园法律援助中心等高校学生社团作为参加法律援助活动的媒介和载体。但这类社团主要是学生自治组织，而非盈利机构，其资金主要来源于高校社团经费拨付和学生自筹，除此之外再无其他固定的资金来源。与此相对，法律援助作为一种法律应用类实践活动，大学生参与援助必然要求一定的物质基础，例如办公场所、办公用品、差旅费等，而这些目前都是由高校法律援助学生社团自行承担。因此，高校法律援助学生社团常常出现资金短缺的困境。援助资金的匮乏，很大程度上限制了大学生法律援助活动的正常开展。援助活动质量的高低受到资金情况波动的影响，造成援助活动缺乏稳定性和长期性，降低了当事人对大学生法律援助的认可程度。
6、与其他力量缺乏沟通
在大学生法律援助面临种种困境，难以独自前行时，更多时候选择的是暂停活动甚至放弃，极少与法律援助的其他力量进行沟通，寻求支持。《法律援助条例》第3条规定法律援助是政府的责任，县级以上人民政府应当采取积极措施推动法律援助工作，为法律援助提供财政支持。《律师法》、《法律援助条例》第6条规定律师应当履行法律援助义务。依照上述法律，政府机关和执业律师有参与法律援助的法定义务，而且由于其所具有的特定身份，使得他们在参与法律援助的不同阶段或方面具有大学生参与法律援助所不具备但又急需的资源优势。如果不能团结一切能够团结的力量，共同促进大学生法律援助活动的生存和发展，那么大学生法律援助将是举步维艰的。
三、大学生法律援助的意义
1、社会层面
(1)大学生法律援助能够有效缓解现阶段我国法律援助资源紧缺的局面。我国现有参与法律援助的主体主要是职业法律人，其中占比重最大的是执业律师。但是目前我国在册的执业律师尚不足30万，仅仅是法学专业在校大学生人数的1/3。此外，职业法律人分布主要集中在一、二线城市，覆盖面有限，但大学生因其来源的广泛性，造成其能够有效辐射的覆盖面要远远大于职业法律人。
(2)大学生法律援助能够完善我国法律援助制度，减少政府负担。我国法律援助制度自《法律援助条例》颁布以来，鲜有其他法律法规提及或完善，加上当事人寻求救助途径不畅通、政府投入经费严重不足等原因，造成我国法律援助制度发展缓慢。依照《法律援助条例》第8条规定“国家支持和鼓励社会团体、事业单位等社会组织，利用自身优势资源为经济困难的公民提供法律援助。”，大学生参与法律援助不仅具有法律制度上的合法性和可行性，更是对我国法律援助制度模式单一的缺点进行了完善。同时大量愿意无偿提供法律服务的大学生的加入，还能够减轻政府经济负担，促进法律援助经济资源的优势配置。
(3)大学生法律援助是对我国高校法学教育的重要补充。法学是一门实践性、应用性很强的学科，但我国目前的法学教育总体而言是一种以教为本的应试教育。②这种教育模式大大限制了学生学以致用、解决实际问题的能力。但是让大学生参与法律援助，则可以为学生提供丰富而鲜活的案例来源，通过理论和实践的不断印证，提高学生的理论认识和实践能力，培养应用型法律人才。(4)大学生法律援助能够切实推进法治社会的建设和发展。大学生通过与当事人交谈、收集整理案件材料、分析案情、拟定法律文书等方式将自己所学所会应用于当事人的实际案件。一方面，当事人通过法律援助能够平等的面对法律及司法审判，确保当事人依法维护自身合法权益，促成司法案件的个案公正;另一方面，当事人在接受法律援助过程中不断接收、理解案件相关法律知识，既能提高普通当事人的法律认识，帮助其树立法治意识，还能促进当事人对司法审判的理解，提高法律的权威性和公信力。
2、个体层面
(1)大学生参与法律援助能够锻炼其解决实际问题的综合能力。参与法律援助不仅仅是简单的提供法律知识的咨询，还要求大学生在接触案件后从纷繁驳杂的现象中抽离问题的实质，这中间可能涉及多个法律部门或多门社会科学知识，可能还需要与不同阶层人群进行沟通交流，这些就要求学生具备多种法律知识、社会科学知识以及社交知识。而这些能力单单通过目前的高校教育是远不能满足的，需要大学生在处理问题中不断去探索、充实、提高。
关键词： 高中数学教学 存在问题 解决方法
高中对学生来说是一个新的起跑线，而高一年级又是高中阶段的开始，因此对学生在整个高中阶段的学习很重要。初中生经过中考的奋力拼搏，带着充足的信心、旺盛的求知欲来学习高中课程。但经过一段时间的学习，他们普遍感觉到高中数学并非想象中的那么简单易学，而是太枯燥、抽象，比如函数、指对数函数，等等。一些初中的数学尖子，经过高中一段时间的学习后，数学成绩却呈下降趋势。渐渐地，他们认为数学太抽象难懂，从而产生畏惧感，动摇了学好数学的信心，甚至失去了学习数学的兴趣。从以上可以看出，探索如何搞好高一的数学教学很重要。下面我就如何搞好高一的数学教学谈谈看法。
一、存在的问题
1.初、高中知识的内容有差异。新课标对初、高中教材的内容都做了较大的改动，而不少高中教师并没有接触过初中教材，因而对初中教材的内容并不是很了解。虽然在课改后初中教材内容的难度大大降低了，但那些在高中学习中经常应用到的知识，如绝对值不等式的解法，立方差公式，二次不等式的解法，等等，都需要在高一阶段补充学习。因此高中数学教师在教学过程中，必须要了解学生在初中学了哪些知识。有些知识在初中没有学过，而高中却要用到，这就要在教学中做补充；还有的知识在初中只要求学生略微了解，但在高中却是重点，需要在教学中加以重视。
2.初、高中数学的特点有差异。不少学生反映集合、函数等概念难以理解，觉得很抽象。确实初中数学知识点少、内容浅、难度不大、知识面窄。高中数学知识广泛，既是对初中数学知识的推广和延伸，又是对初中数学知识的完善。它抽象性、理论性更强，如集合、函数等概念，就是理论性、抽象性很强的概念，一些初中数学基础很好的学生也难以适应。而且初中阶段很多教师将题目的解法制定了统一的步骤，如解一元二次方程方程分几步，因式分解先看什么、再看什么等。学生习惯于这种机械的、便于操作的学习方式。而高中数学语言的抽象化，学生一时间找不到好的学习方式。
此外，高中数学与初中数学又有一个明显的不同，即在教材内容的“量”上急剧增加了，单位时间内接受知识的量与初中相比增加了许多。高一上学期就要学习必修1、必修4两本书，上课的时间紧迫，不少学生跟不上这样快的进度。
二、解决问题的方法
1.注重新旧知识的衔接。初中数学知识是基础，应在此基础上学习高中数学知识。高中数学教师要熟悉初中数学教材，做到心中有数。在引入新知识、新概念时，注意旧知识的复习，用学生已熟悉的知识进行铺垫和引入。如函数的概念，教学中不但要注意对旧知识的复习，而且应该讲清新旧知识的联系和区别。这样可以使学生在旧知识的复习中，更好地接受新知识。
2.选择恰当的教学方法。在处理教学内容时多举实例，增强教材趣味性、直观性。如高一数学学习集合知识时，集合是一个学生未接触过的抽象概念，若照本宣科，势必枯燥无味。我认为在讲集合的运算时，可以这样引入：“某人第一次到新华书店买了高一的数学课本、语文课本和英语课本，第二次买了高一的数学课本和物理课本，问这个人两次一共买了几种课本？学生会回答应是4种。然而为什么不是3+2=5种呢？这里运用了一种新的运算，即集合的并的运算，{数学课本，语文课本，英语课本}∪{数学课本，物理课本}={数学课本，语文课本，英语课本，物理课本}。可见，这一问题中所研究的对象已不仅仅是数，而是由一些具有某种特征的事物所组成的集合。这样学生的注意力便被吸引，其对学习集合的知识就会产生浓厚的兴趣。还可以使抽象的教材“活”起来，使学生容易理解。此外在课堂教学中应多让学生参与，给学生讨论发言的机会，并适时点拔，让学生多感受多体验，使学生想学、会学。
3.教会学生合适的学习方法。高中数学很难学，题目都有一定的难度。由于高中的知识比初中难了很多，为数不少的高中生容易急躁。有的同学贪多求快，囫囵吞枣，有的同学想靠几天“冲刺”一蹴而就，有的取得一点成绩便洋洋自得，遇到挫折又一蹶不振。针对这些情况，教师要让学生懂得，学习是一个长期的过程，绝非一朝一夕就可以完成，这就是为什么高中要上三年而不是三天。这就要求学生要有战胜困难的心理准备。此外学习数学一定要讲究“活”，只看书不做题不行，埋头做题不总结积累不行。教师要给学生提供一些最基本的学习方法，如课前要预习、课堂听课效率要高、课后要及时巩固、学习时保持积极向上的心情等，并要求学生掌握。学生自己也要结合自身特点，寻找最佳的学习方法。
总之，只要教师和学生共同努力，找出合适的教法和学法，就一定能教好和学好高一数学，从而为以后整个高中的数学学习做好铺垫。
参考文献：
[关键词] 大学英语教学 翻译教学 翻译能力
一、大学英语翻译教学现状
翻译教学一直以来是大学英语教学中的一个薄弱环节。所谓现状,概括起来讲就是“四不”,即考试基本不考,教材基本不编,教师基本不讲,学生基本不练。在1996年1月前,全国大学英语四、六级考试没有翻译题,那真是“考试不考”。现在所有大学英语教材,都没有全面系统地介绍翻译知识、翻译技巧,有的只不过是少量单句或段落练习。因为考试不怎么考,教材不编,这自然而然地导致了教师在课堂教学中“不讲”、忽视培养和训练学生的翻译能力、学生本身也不重视翻译教学的现象。一句话,翻译教学在大学英语教学中处于非常不受重视的地位。“四、六级考试对学生英语实用能力检测不够, 也在某种程度上助长了应试教育的风气, 使得一些学校的老师把重点放到了追求通过率和应付考试上,客观上降低了对学生实用英语能力的要求,其结果就像有的学生说的那样,学了那么多单词和语法,但不会用,听不懂,说不出” 。
二、大学英语翻译教学发展策略
笔者认为,如果把“四不”变成了“四要”,即考试要考,教材要编,教师要讲,学生要练,练好了语言基本功,学习了翻译方法和技巧,经过了大量翻译实践,毫无疑问,大学生的翻译水平一定会得到很大提高。
1.考试要考――四级新题型中翻译为必考内容
为适应我国高等教育新的发展形势,深化教学改革,提高教学质量,满足新时期国家对人才培养的需要, 2004年初教育部高教司组织制定了《课程要求》。在此条件下, 作为对我国在校大学生英语能力是否达到《课程要求》的主要鉴定手段的大学英语四、六级考试也进行了相应改革,并于2007年1月全面实施改革后的四级考试,改革后,增添了翻译这部分的新题型,与以往作为四级考试备选题型之一的英译汉不同,新题型的翻译改为汉译英,增加了一定的难度。这种题型的考试形式是把句子补充完整,占卷面总分的5%。这充分说明在大学英语教学中对学生进行翻译技能的训练是十分必要的。因此在翻译教学过程中可适当选用四级考试的材料，也可结合四级考试中汉英翻译的要求进行教学，使我们的教学即为学生毕业后的进一步学习打下良好的基础，又能满足学生当前的需要，从而提高学生的学习积极性和学习效率。
2.教材要编――大学英语教材中应多增翻译资源
目前，大多数英语教材中都编有英汉互译的句子以及段落，应该说教材已经为我们提供了基本的翻译练习机会和材料。但是以往有不少教师因为课时紧等种种原因或简单地作为课外作业布置给学生，或在课堂上简单地对一下答案，甚至直接用投影仪把答案放在屏幕上让学生自己核对，不作任何评讲和翻译技巧方面的指导。其实我们可以把它当作是培养学生翻译技能的一个重要手段。因为句子是人们表达思想进行交际的基本语言单位，具有相对完整的意思。因此，培养学生的翻译技能要从句子翻译开始。同时也要呼吁相关教育出版部门在教材中增加完善系统的翻译知识、翻译技巧，使师生能够充分利用教材资源，学有所依。
3.教师要讲――将英汉对比法贯穿于大学英语教学中
任何翻译都和文化息息相关, 语言是文化的重要载体。由于文化背景的不同使英汉语言各具特色, 比如从地理环境、生活习俗、习性、、历史典故、思维方式等方面的差异,我们不难从中透视两种语言所承载的不同文化信息, 同时领略和欣赏其各自不同的语言风格与浓郁的民族特色。因此, 教师在翻译教学中要让学生对源语和译入语的文化做全面、透彻的认识和了解英汉两种语言的文化的主要差异, 才能真正达到翻译的标准即“ 忠实和通顺”。在具体的教学过程中应注意以下几点：
英汉句子中主、谓、宾的词序基本上一致，但同汉语相比, 英语词序倒置现象较多。如“What a beautiful building it is!( 多么漂亮的建筑啊! ) ”
英语多用连词、介词来表示词、词组、句子之间的逻辑关系而汉语很少用。例如，“月满则亏，水满则溢” 译为：A fall into the pit，a gain in your wit.。“城乡差别”其译文为the differences between town and country 。
英语忌重复，为避免重复常用代词、省略和变换的表达方式，而汉语习惯用重复表强调。例如:“我们必须培养分析问题、解决问题的能力” 译成 We must cultivate the ability to analyze and solve problems.。英语中省略了一个“problems”以避免重复。
汉语常用无主句， 而译成英语时则常用被动语态。例如：“一般地说，通过增加供给或减少需求可以降低物价。” 译为Generally speaking，the price can be brought down by increasing supply or decreasing demand.。 类似的异同还有英语重语法而汉语重语义；英语有谓语动词、非谓语动词且有时态、语态的变化，而汉语动词可连用且无时态变化；英语谓语必须在人称、数上与主语一致，而汉语的句子结构较松弛。英语是形态语言，要求句子成分齐全，而汉语是逻辑语言，写句子“意尽为界”，句子的信息量没有语法形式上的限制，弹性大。所以教师如果能抓住英汉的这些特征，适时地对学生加以指导，学生就可以避免母语的负面影响，从而增强对英语的敏感度。
4.学生要练――应当重视学生翻译能力的测评
考试要考,教材要编,那么教师和学生自然而然地要讲、要练。除了以上提到的教师在教学时,要注意结合翻译准备教学内容及方法,也可结合课文中的句型讲翻译技巧。学生的大量练习是不可或缺的重要环节，到后期可利用实际的技术资料等进行翻译练习,促使学生在实践中逐渐提高翻译水平。同时，各高校在测评非英语专业学生英语水平的过程中,应当重视翻译能力的测评。测试的方式可以多种多样,除了可以借鉴四级新题型中的汉译英填空题形式,还可以有段落翻译,英汉句子翻译,或者是组织几次翻译竞赛等。通过这些测评方式,不但可以提高学生对翻译技能的重视程度,还可以极大的提高他们对翻译的兴趣。
参考文献：
[1]郭士香.关于大学生英语翻译能力的思考[J].沈阳大学学报，2002，（1）.
