时间：2024-01-08 15:10:40
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一、护理基本技术的发展背景
护理基本技术是基础护理学的前身，最初本门课程的建设主要集中于基本的注射技术、输液技术以及卫生环境技术等基本护理技术的学习。20世纪80年代后期，随着国家对护理专业的重视以及大力支持，护理基本理论体系、护理临床实验技术、护理教育教学体制得到了一定的完善与发展。近年来，健康教育已经成为了国家、社会的重点关注对象之一，护理基本技术与护理理论体系也在不断的改革与完善过程中，护理健康教育理念、护理技术发展的重要性、护理系统理论体系、护理专业人才的培养以及护理专业的辐射带动作用研究已经成为了目前护理专业研究的重要内容。
二、护理基本技术课程介绍
1.护理基本技术课程的开设目标。护理基本技术课程的开设符合国家护理开发项目的发展方向。从宏观看来，通过开设护理基本技术课程，旨在培养一批专业化的应用型实干护理人才，不断丰富护理基本技术课程的教学内容、完善教学方法、提高教学目标、规范教学管理方式，争取将护理基本技术课程建设成为高校护理专业的一流学习科目。从微观看来，护理基本技术课程开设的直接目的就是为了增强学生的实际操作能力，为医院以及护理相关专业输出专业化的护士人才，建立一支技术过硬，自身素质强，服务贴心到位的应用型护理队伍，不断开拓护理行业的建设道路，描绘护理行业的发展蓝图。
2.护理基本技术课程的发展特点。护理基本技术课程是一门特殊的医科类学习科目，它虽然没有临床专业的缜密性，也没有医院管理专业的全局性，但它却拥有自身发展的显著特点，具体特点概括如下：（1）知识、能力、素质的有机统一。护理基本技术课程不同于一般的高校专业课，护理专业的从业对象是相对弱势的疾病患者，他们需要更多的关爱以及更加贴心优质的护理服务，因此，这就要求护理人员要有一定的职业操守和自身素质，要切实对护理对象付出真心，不可敷衍了事，态度不端不正。（2）护理教学资料完善全面。护理基本技术课程是一门应用型学习科目，要想实现教育教学的现代化以及完整化，护理教学资料的完善与全面是学好护理基本技术课程的前提条件。这里所说的护理教学资料并不单单指护理专业的配套指导教材，还包括先进的实验器材、丰富的模拟资源库、全面的文献查阅资源以及高质量的护理教师团队等辅助学习资料与对应学习手段。（3）先进的教学理念和教学方法。基于护理基本技术课程的建设特点，本课程以培养专业化的高素质应用型人才为主要目标，以先进的教学理念和教学方法为实现手段。在教学理念建设过程中，注重培养护理人员的职业操守，提高护理人员的责任意识；在教学方法上，注重护理手段的创造创新，注重合作式和启发式教学方法的使用。
三、护理基本技术课程的教育教学方法
1.充分运用“教、学、做”一体化教学模式。（1）“教、学、做”一体化教学模式的本质。“教、学、做”一体化教学模式并不是简单地将教师、学生、实际应用实践三者强行的融合到一起，而是将三者在教学过程中进行有效的穿插，在理论学习的过程中加入适当的实验操作，在实验操作的过程中加入适当的理论研究。这就要求教师不但要具备过硬的专业本领，还要有良好的分析问题的能力；学生不但要掌握所学知识，还要学会举一反三，提高自身的创新思维和具体的实际操作能力。（2）具体实施步骤与实施方法。“教、学、做”一体化的教学模式要有规范的实施步骤和正确的实施方法，这里针对具体的临床案例，提出了基本的三步运行法。①课前准备阶段。这一阶段以教师为实施主体，教师根据学生的基本特点和教学基本内容设置不同的案例对象，在上课之前提前将设计好的案例交给同学们进行预习、思考，让学生自行设计护理步骤，找到护理方法，以备课上讨论实践。②课堂及时修正。采用流水化作业的实施步骤，学生提出护理意见，教师在学生具体操作的过程中对学生护理的缺点和不足进行及时的改正，并为学生演示正确的护理步骤，以此加深学生对护理知识的理解。③严格考核与评估。护理专业的学生在真正走上护理岗位前，要进行严格的考核与评估，考核分为笔试、临床实践和面试三大部分的内容，笔试试卷采取百分制，学生要达到80分以上的优秀成绩才能进行临床实践项目；在进行临床实践考核时，考核队伍由专业的医师和授课教师组成，学生达到各位评审的平均成绩才可以通过考核，最后面试通过才能最终走上工作岗位。（3）“教、学、做”一体化教学模式的作用。“教、学、做”一体化教学模式有利于提高学生的综合素质，推动学生形成专业的护理技能。相对于传统的教育教学方式，“教、学、做”一体化的教学模式有利于学生在学习理论知识的基础上，通过图片的展示以及视频模拟实验增加自身的实际操作技能，进而针对具体的临床案例，提出个人独到的见解，进行充分的研究思考，在具体实践的过程中通过具体的探索以及团队交流，切实改正自身的错误实践观念，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2.推动建设精品课程体系。针对护理基本技术教育教学课程的完善与发展，我们提出了精品课程建设体系。所谓精品课程就是对传统的教学理念、教学过程、教学方法、教学配套设施进行改革与完善。（1）完善理论教学体系。理论教学体系的完善主要在于对教育教学内容进行改革，改变传统的理论教学方法，在每一章节的护理学习中加入实践操作和护理技??的人际沟通交流等学习内容，让学生在学习理论知识的过程中，不断加强自身的实践操作能力，提高人际沟通能力，为将来的就业打好坚实的基础和做好必要的准备。（2）完善实践教学体系。许多高校在课程建设过程中都提出了加强实践化教学的教育方法，但如何实现实践化的教育教学发展要求，是值得我们探讨的关键问题所在。要增加实验的设计性，学生在进入医院实习之前，可以独立设计护理小手册，把基本的护理知识和护理常识写入手册，通过一定的宣传与推广，让人们了解基本的护理知识，这也是实践过程的一个组成部分。（3）引进先进设备，拓宽实习渠道。由于护理基本技术课程的特殊性与较强的实际应用性，对教学设备的要求较之一般课程要高的多，因此学校要加大投资力度，引进先进的教学模拟设备，为学生提供更好的基础学习条件。同时，要加强实验、实习基地的建设，除了学生课上的模拟实验，实验室的实际操作，学校还应该与更多的医院基地建立合作关系，让学生有更多的机会进入医院等相关场所感受真实的操作环境、学习真正的操作技术，增强自身应对突发问题的能力。
3.充分利用网络进行护理基本教学。（1）充分利用多媒体技术。护理基本技术教育教学中充分引入多媒体技术是指对多媒体教学课件、多媒体视频等具体先进网络技术的应用。利用多媒体课件和多媒体视频进行实际护理案例的动态实验过程演示，可以将专家的实际操作过程通过视频的方式制作出来，并通过多媒体技术展示在学生面前，实现学生与专家的近距离接触，方便学生学习先进的操作手法以及独特的教育理念。（2）建设专门的知识网站以及微信公众号传播平台。专门的知识网站以及微信公众号传播方式是现代化教育教学推广的关键手段之一。在实际的护理教学过程中，我们可以通过专门的护理网站向人们传播基本的护理知识，以此丰富人们的护理常识，而网站的维护者可以由护理专业的学生担任，这样不但可以帮助学生形成系统的护理知识体系，也可以帮助学生了解民意，了解人们基本的日常护理需要。同时，通过微信公众号定时推送护理知识和护理常识，可以有效引起人们对护理专业教育的重视，扩大护理专业的知名度和影响力，以便于从侧面稳固护理专业的发展地位。
关键词案例分析互动教学多媒体知识反馈
中图分类号：G642文献标识码：A
Research on Interactive Teaching Method Based on Case Analysis
LI Chunyi[1], CHEN Jie[2]
（[1] School of Surveying and Landing Information Engineering,
He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000；
[2]Educational Administration Department, He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000）
AbstractResearching university teaching methods, improving teaching effectiveness and quality is a permanent topic for higher education. Connotation and essence of interactive teaching method were put forward based on case analysis. Moreover, existed problems of this teaching method were analyzed. At last, according to self teaching experience, whole frame of interactive teaching was constructed based on case analysis.
Key wordscase analysis; interactive teaching; multimedia; knowledge feedback
教学始终是高校的中心工作，选用科学的教学方法是实现教学目标、保证教学质量的重要手段。互动教学是研究型教学的本质所在，通过互动式教学模式，能在教学过程中取得事半功倍之效。而引导学生对案例进行分析，可缩短理论与实践的距离，使学生获得更多的感性知识，从而激发学生的学习兴趣和求知欲望，加深学生对所学知识的理解，并使学生的创造能力、分析问题和解决问题的能力得到有效培养和提高。
1 基于案例分析的互动教学法的内涵与本质
随着高等教育的不断发展，时代对教学方法提出了新的要求，为了培养大学生的研究能力和创新能力，研究性教学方法越来越受到重视，而案例分析方法作为几种典型的研究型教学方法在大学教学实践中得以快速发展。众所周知，案例教学法初创于哈佛商学院，这种教学方法的特点在于，教学内容的来源、性质、内容编排体系有其独特性，不仅对教师提出更高的标准，还要求教师和学生都要有相当大的行为变化。因此，案例教学的着眼点在于在教师的指导下，通过精选的案例，使得学生的创造力以及实际解决问题能力的得以充分扩展。而互动教学方法即以教师为主导， 启发学生主体意识，指导学生参与课程某些环节， 提供平台让部分学生展示其个人创作成果， 从而建立畅通的师生沟通和信息反馈渠道， 达到共同促进， 提高教育实效的目的。此时应把教学过程看作是一个动态发展着的教与学统一的交互影响和交互活动的过程，在此过程中，通过优化“教学互动”的方式，即通过调节师生关系及其相互作用，形成和谐的师生互动、生生互动、学生与学习内容的互动，强化人与环境的交融，以产生教学共鸣，达到提高教学效果的一种教学模式。
基于案例分析的互动教学法有狭义和广义之分，狭义的基于案例分析的互动教学法是建立在传统的教学方法之上，仅以“黑板+粉笔”为媒介，单纯采用纸质的教学素材，通过讲授、灌输为主的教学模式来讲授知识的过程，而学生只能被动的接受，更忽略了师生互动、生生互动、学生与教学案例互动的多元互动因素。而广义的基于案例分析的互动教学是建立在现代教学基础设施之上，即根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体，并与传统教学手段有机组合，共同参与教学全过程，以多种媒体信息作用于学生，形成合理的教学结构，达到最优化的教学效果。
2 以往的基于案例分析的互动教学法存在的问题
2.1 过分强调案例分析的教学效果，漠视传统的教学手段
案例分析法是目前高等学校比较流行的教学方法之一，其优势是显而易见。但案例教学法能否完全取代传统的教学方法呢？二者的关系如何，这都是要考虑的问题。在教学过程中，有些老师过分夸大案例教学法所取得的效果，而完全忽视传统的以讲授为主的教学手段，作者认为，这是不科学的。首先，以讲授式为主的教学法贯穿了学生的全部学习过程，从小学到中学，在以应试教育为背景的教育模式下，这种教学方法学生适应，教师也比较适应。在某种程度上讲，这种方法符合并体现了我们民族特有的思维习惯和方式；其二，传统教学方法适用范围比较宽，无论是理论问题，还是实践问题都可以运用这种方式。而从另一方面考虑，传统的以灌输式为主的教学方式的弊端是显然的，它不利于发挥学生的主观能动性，不利于学生创新思维的形成，更不利于学生独立思考，锻炼解决实际问题的能力，掌握事物的发展运动规律。
2.2 案例的选择不精细，达不到学生反馈新知识的目的
通过与教授相同或相近专业课的老师交流发现，他们在教学过程中虽然也穿插了不少案例，也能进行师生之间的互动，但教学的效果仍然不佳，学生在面对具体问题时仍然不知所措，考试的结果很不理想，达不到预期的效果。通过分析发现，是案例选择上出现了问题，导致事倍功半，达不到学生利用案例，反馈新知识的目的。
基于案例分析的互动教学法实施过程中，对案例的要求有如下几点值得考虑：
（1）案例应具有典型性和代表性，学生能够从该案例得到启发，进行拓展性思考。这是利用案例教学中首先值得考虑的问题，没有深度的案例会让案例教学纯粹流于形式，在课堂上只不过是师生之间简单的一问一答，没有给学生留下足够的思维空间，达不到举一反三、触类旁通的教学效果。那末，当学生遇到新问题时，由于教师所选案例没有深度，学生没有从案例教学中获得创新性思维方式，导致其不知所措，无从下手。
（2）对于同一问题，前后案例应具有关联性和时效性。众所周知，任何事物之间都是相互联系、发展运动的。在利用案例教学过程中，要掌握这一规律并为我所用。对于同一问题，为了让学生更了解所讲理论，若所选的案例互不相干或联系不紧密，那么案例教学则起不到所能期望的效果。另一方面，学科的发展日新月异，知识信息的快速、海量增长，新旧知识的更替更是今非昔比。英国技术预测专家詹姆斯.马丁的测算结果表明：人类的知识在19 世纪是每50 年增加一倍；20 世纪初是每10 年增加一倍; 70 年代是每5 年增加一倍; 而近10 年为每3 年增加一倍。知识的更新在加速， 教学意识和教学方式方法的更新也势在必行。因此，在教学过程中案例的选择应具备时效性，与时俱进，案例应尽量结合学科发展的前沿问题，让学生获取更开阔的视野。
（3）案例应具有实践性，不能凭空想象。案例教学法的真正价值在于能够提供典型而真实的素材，供学生分析研究，总结认知规律，从而提高学生的认知能力和实践能力。教师只有选择与教学内容、课程特点、教材体系紧密相关的生动有趣、丰富多彩的案例，才能让学生在接受理论的同时，潜移默化地受到熏陶，增强学生学习的兴趣和自觉性；
（4）案例难度要适中，符合学生认知规律。难度过大的案例，会让学生望而却步，失去学习、研究的兴趣，更不利于对所学知识的巩固、提高与反馈；相反，过于简单的案例，不利于学生对所学知识的延伸与深刻思维，达不到学生掌握事物本质的目的。
2.3 互动教学流于形式，其本质被淡化
目前，互动教学法在高校研究生和本科生中被广泛采用，其优势是毋庸讳言的。但互动教学的效果如何却是值得商榷的事。如前所述，互动教学的本质是在教师的指导下，借助于先进的信息技术，通过相应的平台，启发学生的主体参与意识，提高学生认知和实践能力、提升学生情感和觉悟，将理论转化为学生个人的精神财富和理性力量。但互动教学的问题在于：
（1）缺乏对互动教学本质的认识。有些教师把互动教学的理解简单的停留在上课时师生之间或生生之间的交流与简单对白，并没有把握互动教学的本质所在。事实上，教师在讲课前针对教学任务和教学目标，需要做大量的工作，精心准备课堂内容和所需讲义，必要时还要把讲义打印出来，分发给学生，让学生有充足的时间来了解上课要讲什么，案例的内容如何，怎样从深层次把握问题的关键所在，哪些问题是需要重点考虑的对象等等。
（2）教学“六要素”不能充分发挥其潜能。利于现代信息技术上课，有“六要素”，即互动的主体参与者，教师和学生，四种道具，黑板、投影片、粉笔和激光笔。教师不能做“机器的操作者”。即在教学过程中教师演变成了课件的播放者，课件演示却成了“教”的主角，教学在很大程度上依赖于计算机。这种“机器本位化” 的课堂，只不过是一种新形式的注入式教学而已，即由原来的“人灌”变成了“机灌”、单纯的“口灌”变成了“口灌”加“电灌”。六种要素要相互配合，共同参与课堂才会精彩，学生的主体意识才能被唤醒。
（3）互动教学模式过于单一。 目前，互动教学还存在互动模式单一、互动深度不够的问题。即在教学过程中，教师与学生之间通过提问的方式提出问题，学生与教师之间仅仅是简单的一问一答，导致课堂上的互动大多在浅层次上进行着，这种低层次的互动教学流于形式，多元互动“元素”之间没有矛盾与交锋的存在，更没有情感与心灵的交融，整个课堂气氛沉闷，师生互动空间的创设只是“有形无神”。
3 基于案例分析互动教学方法的实践
基于案例分析互动教学中，互动教学是本质，即通过这种方式，达到师生之间、生生之间、学生与学习内容之间多元互动，从而取得良好的教学效果；案例分析是关键，它是通过问题引导的方式，使互动教学方法取得最佳效果的手段。因此，能否处理好二者的关系，是教学效果取得成败的关键。但其根本目的是让教师由“授人以鱼”转到“授人以渔”，从以知识传递、灌输为主的传统的教学方法转变为在传授知识的同时注意发展学生的能力，以提高学生独立获取知识的能力、实践能力与创新能力。
3.1 要充分重视学生的反馈信息，做到有的放矢
如前所述，互动教学是本质，良性互动的前提是教师对师生关系有平等互尊、相吸互助的意识。教师充分尊重学生人格成长的需要，在充分备课的基础上，争取学生意见， 哪些是学生最重视、最需要理解的内容，哪些是他们需要提前预习的内容，这样在讲课之前会有针对性。例如，笔者所讲述的是测绘工程专业的专业课《开采沉陷学》，由于该课程是一门学科交叉性很强的学科，涉及到测量、采矿、地质、水文和环境等方面的知识，尤其是煤矿开采方面的专业课更需要提前告知学生，把先前所学的主体专业课《采煤概论》进行复习，这样在案例讲授中，遇到与采矿有关的概念和相关问题时学生就不会不知所言了，在此基础上，应重视案例的精挑细选。
3.2 注重教师的引导性和学生的主体性
基于案例分析的互动教学，是采用多媒体手段与案例教学相结合的方法，寓教于乐，互动性是其根本特性和核心要求。教师在教学过程中鼓励学生大胆质疑，将学生真正摆到学习主体的位置上，有利于学生创新意识的形成，有助于培养学生的创新能力。但学生主体不能取代教师主导作用。教师是教育教学的主导，决定着教学进程、教学内容和教学方式，其主导作用毋庸置疑。而且教师在知识结构、社会经验、能力锻炼和职业道德等方面都比学生有更全面深入的体验， 对学生成长成才具有示范意义，是学生学习的楷模。教师主导表现在：调动学生自主参与到课堂教学和自我教育中，把向学生传授知识的“满堂灌”方式转变为引导学生积极参与、提供与课程学习有关的讲义和研究课题，并指导学生的研究、提供平台使作业优秀者能展示其研究结果，同时锻炼和展示他们的表达能力。教师的主导作用固然重要，但教育的效果归根结底体现在学生的思想认识、道德情感、行为习惯和价值选择的学习提高上，所以教师要重视调动学生的主体作用。学习是一个感悟的过程，学生吸收和掌握知识的能力因人而异，对于相同的学习内容，学生的收获成效各有千秋，其效果取决于其主观能动性的发挥程度。
图1基于案例分析互动教学的整体框架
3.3 注重对案例分析互动教学框架的整体把握
不管基于案例分析的互动教学方法如何重要，案例分析仅仅是教学过程中的一个环节，但其选择的优劣，精选程度如何直接关系到学生对所学知识的反馈程度。结合专业课的教学，笔者谈一下如何从全局上把握教学的整体性，并寓案例分析于其中，如图1。首先在学生预习相关交叉学科的基础上，根据教学目标与任务，通过多媒体手段，对章节中基本概念进行必要的诠释与分析，对基本理论进行必要的推导与探求，讲解时要充分发挥教室“六要素”的功能，不能仅限于多媒体的应用，还要借助于传统的元素“黑板+粉笔”。然后，为了加强对基本概念和基本理论深入理解，真正打开学生的思路，并在此基础上有所创新，运用优选的案例进行指导教学。当然，相关讲义可提前发给学生，让其对案例有个初步理解，以便提出疑问，节约课堂时间。
接下来，在教师的引导下，结合学生提出的问题，进行互动教学。在具体操作时，可以让学生先分组进行讨论，应用所讲的基本理论，提出解决问题的方法，由于解决问题的方法不止一种，组与组之间再进行交流，锻炼其创新思维能力。这样，班级中的每个人都能发挥自己的聪明才智，真正参与到教学活动中来，做到寓学于乐。在此基础上，教师结合每组的讨论成果，针对具体问题共同分析和讨论，取得共识。潜移默化之间，学生达到了对所学基本概念和基本理论的反馈。由于《开采沉陷学》这门课是学校特色很鲜明的一门专业课，其与工程实际结合紧密，因此，可以利用学校的实习基地进入煤矿生产第一线进行调查研究，理论与实践相结合，让学生真正理解
了“实践是检验真理的唯一标准”，实践本身又反作用于理论，达到理论与实践的真正融合。
4 结语
现代信息技术在教学中的应用，极大地便利了专业课的教学，使许多教育理念在教学中得以应用，也使得基于案例分析的互动教学方法成为可能。这种教学模式，有利于开阔学生的知识面和视野，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的主体作用，有利于教师素质的提高，更有利于学生创新能力的培养。在教学过程中，要注重师生互动空间的创设，既要充分利用信息技术这一现代化教学手段，又要注意案例的精选与优化、充分调动教与学两个方面的积极性，只有这样才能取得良好的教学效果。
参考文献
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一、互联网时代酒店管理专业教学方法与教学手段研究意义
（一）有效地促进国内酒店管理教育发展
随着我国酒店业的飞速发展，教育专家们不断地研究符合我国国情的酒店管理专业的人才培养模式，也取得了一定的成果，但与国际酒店管理教育水平相比较，国内酒店管理的教育水平仍需提升。纵观国外著名酒店管理院校，其高度地将现代化技术融合于酒店管理专业的教学方法与教学手段中。在当今飞速发展的社会下，互联网的巨大作用功不可没，互联网信息科学技术具有使用成本低、资源能有效地整合、时域性、互动性等特征优势，“互联网+教育”的结合能有效地促进教育的发展，为提升我国酒店管理教育的发展具有重大的意义。
（二）有利于培养国际化、职业化、高素质的酒店管理人才
酒店业是一个国际化程度极高的行业，对其所需求的人才的要求较高。要想在当今国际化程度极高的酒店行业中脱颖而出，酒店管理专业的人才除了要具备过硬的职业知识、优秀的酒店实际操作能力，还应具有国际化战略的眼观及高素质，然而，要培养我国酒店管理专业人才具备这些能力，我国酒店管理高等院校要具备较好的教学方法与教学手段是不可或缺的条件。互联网时代下对于酒店管理专业教学方法与教学手段的研究，促M了我国酒店管理的教育的现代化，有利于我国培养国际化、职业化、高素质的酒店管理人才。
（三）促进酒店管理专业人才与人才市场的供需对接
在当今社会，人才的培养以社会需求为导向，随着我国酒店业的飞速发展，我国高等院校也在大力地培养酒店管理专业人才，但培养出来的人才不能与酒店业所需求的人才相对接，造成了酒店人才流失率较大、酒店管理专业人才不能在酒店找到合适自己的定位等问题。培养社会需求的酒店管理专业人才是我们的目的，拥有较好的教学方法与教学手段是我国能培养社会需求的酒店管理专业人才的一大有利因素，对酒店管理专业教学方法与教学手段的研究能促进酒店管理人才的培养，促进酒店管理专业人才与人才市场的供需对接。
二、互联网时代酒店管理专业教学方法与教学手段使用现状
（一）研究方法与设计
1.问卷设计
本次调查分析通过参考大量有关互联网时代酒店管理专业教学方法与教学手段的文献及资料并结合导师的意见，对问卷进行了设计。问卷主要分为三个部分，第一部分为受访对象的基本信息，包括受访对象所在的学校、其学历、性别;第二部分为教学方法与教学手段结合互联网在酒店管理专业中实施的基本情况，包括在受教育中您的老师经常使用的现代化教学工具、你们多媒体教室中的计算机是否连接互联网、你们上课的教室是否配了计算机设备等问题;第三部分为酒店管理专业教学方法与教学手段结合互联网实施的效果。问卷采用李克特量表等级标度法设计，对实施效果评分，按“非常有效”、“有效”、“一般”、“不太有效”、“毫无效果”为顺序，分别赋值为5、4、3、2、1。
在数据收集上，通过多阶段抽样的方法，对不同院校的酒店管理专业的学生、同一院校不同年级的酒店管理专业的学生，按一定的比例随机抽样调查。问卷总共发放150份，回收的有效问卷为136份，有效率为90.7%。
2.研究方法
本文首先采用资料收集法，利用网络及学校图书馆查找相关互联网时代下酒店管理专业教学方法与教学手段的国内外研究动态，并对其进行探索、研究、总结，总结出笔者对于研究所需的参考资料。然后参考笔者总结出的资料对所需得到的数据进行问卷的设计、调查并对所得的数据进行整理。最后运用Excel、SPSS 20.0对数据进行分析与总结，并对促进互联网时代酒店管理专业教学方法与教学手段提出建议。
（二）调查结果与分析
笔者通过资料的收集、问卷的调查及筛选，对互联网时代下酒店管理专业教学方法与教学手段进行了调查与分析。通过资料的查阅、收集、思索及总结，认为，互联网时代下酒店管理专业的教学方法有：传统讲授结合行业热点问题及案例分析的方法;小组讨论的教学方法;现场情景模拟教学法;实验室模拟情景操作教学法，互联网时代下酒店管理专业教学手段有：光学、音响、视频教学手段;计算机网络辅助教学系统;酒店模拟教学软件;卫星、光纤通讯教学系统，并对其实施效果进行了调查。
1.信度与效度分析
笔者对调查的结果进行了信度与效度的分析。信度即可靠性，是指测验的可靠程度。其主要表现为调查结果的一致性、一贯性、再现性与稳定性，即调查结果是否反映了被试者的稳定的、一贯性的真实特征。一个好的测量工具对同一事物反复多次测量，其结果应始终保持不变才可信。
效度即指测验分数与想要测量的特征的一致性，即测验分数是否能真的反应出它想要测量的特征。不同变量测量的特征是不一样的，所以它们测量的结果应该具有差异，如果变量的得分具有很高的相关性，那么表示它们并没能充分反映出各个特征，而只是相当于在某少数个特征上重复测量，这就不具备好的效度。
信度效度分析结果如下表1、2、3所示，信度系数Cronbach’sAlpha为0.844大于0.8，表明调查信度良好，KMO值为0.871大于0.8，表明调查效度非常高。调查的意见按“非常有效”到“毫无效果”进行评价，并对其赋予分值，其中“非常有效”为5分，“有效”为4分，“一般”为3分，“不太有效”为2分，“毫无效果”为1分，对调查结果加以计算，计算后的得分结果如下表4、表5所示。
（三）互联网时代下酒店管理专业教学方法调查与分析
1.传统讲授结合行业热点问题及案例调查分析
传统的讲授模式是一种主要采取课堂讲授为主要的模式，以教师为中心，教师主导学生，教师决定教学的内容、教学的结构、教学的进度等。在一定程度上来说，学生处于被动的地位，教学后结果的优劣，教师占一定的因素。酒店业属于服务性行业，应用性实践性较强，酒店行业发展迅速，不断地变化，酒店管理专业也需是一个紧跟行业步伐，不断创新发展的专业，酒店管理专业所需的教学方法也需紧跟时代的步伐。
在当今互联网飞速发展的时代，各种酒店行业的信息资源得到了有效的共享，酒店行I也在不断地变化与发展着，只是讲授书本上传统的酒店管理理论知识，已不能满足酒店管理专业人才对于酒店管理职业知识的需求，不利于促进酒店管理专业学生对于酒店行业的了解与学习。传统的酒店管理理论知识是不可缺少的学习，在讲授专业理论知识的基础上，结合互联网上分享的各种酒店行业热点问题及酒店各种案例加以讲授，通过比较、分析各种酒店行业热点问题及案例不仅可以从中抽象出管理理论知识，让学生开动脑筋得到自己的思考，也可以就此拓展学生的视野，丰富自己的知识。传统讲授结合行业热点问题及案例分析教学方法对于酒店管理专业教学的实施效果调查结果为极小值为2，极大值为5，被试者各持己见，均值为3.82，实施效果介于一般与有效之间更趋于有效，具体如下表4所示。
2.小组讨论教学方法调查分析
在传统讲授的教学模式中，以教师为主导，学生多数处于被动的环境之下。“被动学习”与“主动学习”的差别较大，被动学习是在别人督促的情况下去学习，被动地去学，被动地接受知识，主动学习是指自己在学习知识的过程中，主动地找出问题，主动地解决问题。主动，是不靠外力的自动，而被动，是在外力的推动下的动。被动学习在学习者的脑海里是一种任务式的学习，学习者的潜意识里常常认为是在完成别人交给自己的任务而不是自己的任务，被动地学习常常依赖于主导者对学习者提出的任务，在无外力推动的情况下学习者常常会放弃学习。主动学习是一种自觉地行为，学习者会自觉地全心全意地去完成学习的任务，学习的效率往往较高。
在酒店管理专业教学的教学方法中，小组讨论、调研、思考、设计的教学方法是一种让学生主动学习的教学方法，是一种相互作用的教学方法。例如在酒店管理专业教学的过程中，教师提出“设计一场婚宴”这个作业，并把作业交给各个学生所组成的小组，让各个小组对一场婚宴进行设计，让学生主动参与到问题的其中，主动地去讨论怎么设计一场婚宴，主动地运用互联网、多媒体等手段进行资料的查阅与调研，主动地去思考，主动地去设计。小组讨论的教学方法对于酒店管理专业教学实施效果的调查结果为极小值为2，极大值为5，被试者各持己见，均值为3.79，实施效果介于一般与有效之间更趋于有效，具体如下表4所示。
3.现场情景模拟教学法调查分析
现场情景模拟教学是指教师在讲授的过程中，针对某一特定的教学内容主题，根据教学内容设定特定的场景，让学者现场扮演角色模拟情景，通过这种现场情景模拟的方式以达到让学者有效地学习专业知识与技能的目的。现场情景模拟能锻炼学生的实践操作能力、分析能力、与应变能力，这种现场情景模拟的教学方法也能让学者把所学到的抽象的理论知识直观化。
酒店管理专业，是一个理论与实践相结合的专业，具有很强的实践性，如今互联网信息技术高度发达，在互联网上各种信息资源可有效地共享，对于酒店管理专业的教育，教育者们可以以互联网信息技术为依赖实施现场情景模拟教学，例如：在模拟酒店前厅接待时，教师可事先下载好有关酒店前厅接待的场景视频，在课上播放给学生们看，而后在要求学生做有关的情景模拟。书本上的东西是静的，而视频是动态的，更能形象生动地表现出某一个情景，易于教师对于知识的传达，也使学生更易于接收与理解。现场情景模拟教学法对于酒店管理专业教学的实施效果调查结果为极小值为2，极大值为5，被试者们各持己见，均值为4.13，实施效果介于有效与很有效之间，具体如下表4所示。
4.实验室模拟情景操作教学法调查分析
实验室模拟情景操作教学是指学校具备一定的仿真的，可模拟情景的实验室，以达到在仿真的条件下让学生模拟情景进行操作的教学方法。在互联网信息技术飞速发展的现代，除了有实物仿真场景的实验室外，还有以多媒体网络技术作为支撑的网络虚拟模式的实验室，互联网信息技术的发展为如今的教育教学创造了有利的条件。为了适应酒店业的需求，酒店管理专业的学生需要具备较强的实践操作能力，酒店管理专业实验室模拟情景操作教学如：模拟酒店客房教学生操作铺床的内容;模拟酒店餐厅教学生摆台、餐桌礼仪等内容;让学生在酒店模拟操作软件上练习操作现实情况下酒店各个部门的运营。实验室模拟情景操作教学有效地锻炼了酒店管理专业学生的实践操作能力。实验室模拟情景操作教学法对于酒店管理专业教学的实施效果调查结果为极小值为2，极大值为5，被试者们各持己见，均值为4.05，实施效果介于有效与很有效之间，具体如下表4所示。
（四）互联网时代下酒店管理专业教学手段调查与分析
1.光学、音响、视频教学手段调查分析
教学手段在教师教学活动中起着重要的作用，甚至成为教师教学活动中必不可少的组成部分，随着互联网时代的兴起与飞速发展，教学过程中使用的教学手段也在不断地变化发展，传统的教学手段有黑板、粉笔、印刷材料等。在互联网时代下，利用光学、音响、视频教学手段对酒店管理专业的学生实行教学，使教学活动更加地形象生动，更加地有趣有效地激发学生对学习的兴趣，调动学生学习的积极性与主动性，改变了传统的实验教学。光学、音响、视频教学手段对于酒店管理专业教学实施效果的调查结果为极小值为2，极大值为5，被试者们各持己见，均值为3.99，实施效果介于一般与有效之间更趋于有效，具体如下表5所示。
2.计算机网络辅助教学系统调查分析
计算机网络是一个功能强大的网络系统，它使众多的计算机可以方便地相互传递信息，共享软件、声音图文、数据信息等资源。21世纪计算机网络飞速发展，计算机网络普遍地运用于各个领域，紧跟时代的步伐，教育界也大量地使用计算机网络，对于酒店管理专业的教育来说，运用计算机网络辅助教学系统可以相互传递酒店行业的各种热点及案例，可以共享更多的学生需要了解的各个方面的资源，使学生能够了解更多的行业信息，促进了酒店管理教育的发展。计算机网络辅助教学系统教学手段对酒店管理专业教学实施效果的调查结果为极小值为2，极大值5，被试者们各持己见，均值为3.96，实施效果介于一般与有效之间更趋于有效，具体如下表5所示。
3.酒店模拟教学系统教学手段调查分析
计算机网络在各个方面影响着人们的生活和工作，同r，计算机网络也给酒店管理专业带来了巨大的影响，酒店管理专业的学生需要掌握一定的计算机网络知识，学会操作计算机，以应用于酒店业务的网络信息处理。此时，酒店模拟教学系统应运而生，酒店模拟教学系统真实的模拟了酒店各个部门的业务流程环节，让学生能够站在酒店员工的角度进行实际地操练，让学生充分的了解到酒店的各项业务及流程，网络的模拟环境为教育教学带来了巨大的便利，为学生打造了一个更好学习酒店管理专业知识的平台，为学生带来的更多的教学机会。酒店模拟教学系统教学手段对酒店管理专业教学实施效果的调查结果为极小值为1，极大值为5，被试者们各持己见，均值为4.01，实施效果介于有效与很有效之间，具体如下表5所示。
4.卫星、光纤通讯教学系统教学手段调查分析
光纤通信具有通信容量大，传输距离远，光纤的损耗极低，无中继传输距离可达几十甚至上百公里，信号串扰小保密性能良好，抗电磁干扰传输质量佳等优点，卫星通信的范围大，只要在卫星发射的电波所覆盖的范围内，任何两点之间都可以进行通信。卫星通讯与光纤通讯教学系统是高科技、互联网信息技术高度发达的体现。卫星、光纤通讯教学系统教学手段对酒店管理专业教学实施效果的调查结果为极小值为1，极大值为5，被试者们各持己见，均值为3.73，实施效果介于一般与有效之间更趋于有效，具体如下表5所示。
三、结论及建议
（一）结论
调查发现，在笔者认为的互联网时代下酒店管理专业教学方法中现场情景模拟教学法得分最高为4.13，其对于酒店管理专业来说实施效果最好，小组讨论教学法得分最低为3.79，相较于其他教学方法来说效果较弱，在所有的四种教学方法中，传统讲授结合行业热点问题及案例分析法与小组讨论教学法得分分别为3.82与3.79，实施效果介于一般与有效之间趋于有效，其他两类教学法实施效果介于有效与很有效之间，总的教学方法平均得分为3.95，实施效果介于一般与有效之间趋于有效。在笔者认为的互联网时代下酒店管理专业教学手段中多酒店模拟教学软件教学手段得分最高为4.01，其次为光学、音响、视频教学手段，其得分为3.99，卫星、光纤通讯教学系统教学手段得分最低为3.73，较其他教学手段效果较弱，总的教学手段平均分为3.923，实施效果介于一般与有效之间趋于有效。
互联网时代在飞速发展，互联网深刻地影响着我们的生活和工作，酒店业的迅猛发展对于酒店管理专业人才的要求越来越高，实践证明传统的酒店管理专业教学方法与教学手段已不能适应新时代的发展，传统的酒店管理专业教学方法与教学手段结合互联网成为了新形势下酒店管理教育必然的发展阶段。
（二）建议
1.树立改革意识，推动互联网与教学方法教学手段的有机结合
通过互联网我们可以突破空间的限制，获得更多更丰富的知识，我们可以打破时间的枷锁，随时接受知识，与互联网的有机结合可以加强我们的教学方法与教学手段，推动教师的教学，促进学生的学习。在如今互联网时代的新形势下，传统的酒店管理教学方法与教学手段的改革已势不可挡，要使互联网与教学方法教学手段能够有机地结合，首先我们要做的是树立起强烈的改革意识，我们要意识到互联网对于教育的巨大作用，对于酒店管理专业教学方法与教学手段的巨大作用。改革创新为酒店管理专业的教育带来了春天，为酒店管理专业的教育带来了新一轮的升级。
2.加强资金投入，强化教学方法与教学手段改革的物质基础
教育的投入需要资金，资金是增强教育必不可少的条件，资金是促进酒店管理专业教学方法与教学手段结合互联网改革的物质基础。酒店管理专业是一个实践性、应用性很强的专业，酒店管理专业的学生必需具备一定的实践操作能力，纵观国际上著名的酒店管理院校其都具有让学生实际操练的场所，互联网技术高度地结合于教学方法与教学手段中，如SHMS瑞士酒店管理学院其是一家由一所五星级酒店改造而成的学校，学校为每个学生都配备有一个ipad，学校更有多功能电子阅览室等;凯撒里兹酒店管理学院专门设有为学生实习的餐厅、厨房，免费wifi大幅度地覆盖于整个校园。要使教学方法教学手段与互联网有机地结合，要求学校要具备一定的硬件设施及软件设施，而资金正是一切的基础。纵观国际上著名酒店管理学院的教学方法与教学手段都紧跟时代的步伐，紧跟行业的步伐，这其中不乏资金的投入，加强资金的投入，为强化教学方法与教学手段奠定了结实的物质基础。
3.加强师资队伍的建设，为互联网时代教学方法与教学手段的改革提供人才保障
关键词：SIP VoIP Kamailio
中图分类号：TN919.85 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2014）05-0051-02
1 引言
VoIP技术是依托于互联网技术，实现在局部区域替代PSTN传统程控语音交换网络的一项技术。与传统的PSTN网络的电路交换方式不同，VoIP技术采用分组交换方式。在实际运行中，VoIP技术具有接续时间较短、信息传输延迟较小、电路利用率高、易于部署等技术优点，尤其适合于部署在具备IP网络的企业环境中，用于实现内部语音呼叫服务。
会话初始协议（Session Initiation Protocol，SIP）是由Internet工程任务组（IETF）定义的一种多媒体通信控制协议。这种基于文本的应用层协议，由于其简单易用、通用性好等特性，被认为是未来发展的主流协议，正逐渐成为Internet多媒体体系结构中的核心控制协议，可用来创建、修改以及终结多个参与者参加的多媒体会话进程。
随着应用SIP协议实现的开源多媒体终端、开源服务器产品的相继推出，搭建适用中小企业的VoIP呼叫系统变得越来越容易。使用合适的开源产品搭建的呼叫系统具有低成本、高可用性、产品升级容易等优点。采用开源产品搭建企业呼叫系统可以有效降低企业运营成本，可以根据企业特点进行功能定制，并能很容易与企业现有应用集成，构建企业低成本统一通信平台。
2 呼叫系统组成
2.1 系统基本组成
一个简单的VoIP呼叫系统基本模型如（图1）所示，其中SIP服务器包括了用户位置管理功能、注册鉴权功能、重定向功能、转发等功能，为用户终端提供呼叫服务控制；终端包括各类SIP终端，接入手段包括了有线与无线。
2.2 终端
系统中，终端包括了直接接入互联网的SIP话机，运行于计算机、PAD、智能手机等上的软终端，和通过语音网关接入的传统模拟电话。原则上只要符合SIP规范的各类终端均可接入SIP呼叫控制服务器。
其中软终端目前存在多种开源或者免费的产品，可运行于Windows、Linux、IOS、Android等操作系统上，选择多样化，例如X-Lite、Eyebeam、MyMonster、Linephone、Boghe等，可以根据需要进行选择，并根据网络进行本地IP地址与端口、服务器端口与地址、用户名与密码鉴权信息等的配置。
2.3 服务器端
本文重点在于描述如何进行服务器端的搭建。目前具备SIP协议呼叫控制的开源产品有很多，较为成熟稳定的主要有Kamailio、openSips、Asterisk、FreeSwitch等，其中Kamailio、openSips等均基于SER（SipExpressRouter）发展而来，较为适用于大用户量与大呼叫量情况，其功能完善、稳定性高、可扩展性极强，操作设置简单，非常适合作为企业低成本VoIP呼叫系统中的呼叫控制服务器。本文主要基于Kamailio产品进行应用研究。
3 Kamailio应用研究
3.1 Kamailio软件介绍
Kamailio诞生于2005年，是由德国FhG FOKUS研究所主导的SIP Express Router项目中分离出来的一支（OpenSips是其另外一个分支），发展至今已经成为一个非常成熟的基于GPL授权的开源SIP服务器项目，其目标是创建一个开放的开发环境，用于建立可定制可扩展的SIP服务器。除了提供基本的SIP功能外，还提供了一些应用级的功能，其结构灵活，核心SIP路由控制功能完全通过脚本配置实现，可以根据不同应用场景，灵活定制各种路由策略，用于语音、视频、即时消息、呈现等各种SIP应用，其运行速度极快，每秒可以处理上千路并发呼叫，可用于构建电信级产品。
Kamailio的官方主页为http：//，源代码托管于的GIT库上。不同于Asterisk等开源PBX，它是一个纯粹的SIP服务器，可以用于PROXY、注册服务器、重定向服务器、呈现服务器等，也可以用于开发各类Application Server。
Kamailio软件的基本功能架构如（图2）所示。
从图中可以看出，其设计结构简单，主要针对SIP消息路由与用户管理，可以挂载各类扩展应用功能模块，并且考虑了数据库应用与运行安全性。
3.2 Kamailio安装与运行
Kamailio支持多种操作系统。本文以Linux平台CentOS6.2为例进行说明。
安装于编译非常容易，在官方网站下载Kamailio的源代码包kamailio-4.1.4_src.tar.gz，官方网站提供了多种方法，具体可参见网站描述。之后将源代码包解压至kamailio-4.1.4目录，之后编辑modules.lst文件定义需要编译的模块，完成后就可以使用make all与make install命令进行编译与安装。
编译成功后，在默认路径“usr/local/sbin/”下会出现几个可执行文件与脚本，其中kamailio为服务器的启动执行文件，kamdbctl为创建于管理数据库的默认脚本，kamctl为管理与控制服务器的脚本，sercmd为提供访问服务器的命令行工具。
有效的启动Kamailio的命令为如下形式：./kamailio +启动参数，具体的参数可以参考./kamailio ―help或者使用文档。当不带参数运行时，kamailio按照默认方式读取默认配置文件运行。
3.3 Kamailio配置
Kamailio的配置文件是服务器运行的核心，其定义了服务器的所有信令路由控制逻辑，因此基于Kamailio的开发主要指的是其配置文件的编写。其配置文件默认路径为“usr/local/etc/kamailio/”下的kamailio.cfg文件，当然也可以编写不同的cfg文件，使用命令行参数指定其所在位置即可。
打开默认cfg文件可以看到，kamailio的配置文件主要做了如下工作。
（1）简单注释与编写方法；
（2）用于配置文件参数配置区分的类宏定义，如#！define MULTIDOMAIN 0的意思为定义MULTIDOMAIN的值为0；
（3）系统运行参数，如debug=4定义了信息输出级别，enable_tls
=yes指明了需要TLS传输支持，listen=udp：192.168.231.128：5060指明了系统服务的监听端口，诸如此类；
（4）系统需要加载的模块，使用loadmodule命令进行加载指示，需要加载的模块主要是系统运行的必须模块，与自己编写开发的特殊应用模块，从这里也可以看出；
（5）所加载模块所需的运行参数，使用modparam命令指定某模块所用的参数配置，如modparam（"registrar"，"max_contacts"， 10）的意思为给registrar模块的max_contacts参数赋值为10；
（6）SIP路由控制逻辑，这部分使用流程控制方法指明了服务器如何处理收到的SIP信令的逻辑，是Kamailio服务器开发最重要的部分，我们需要根据实际情况，编写该部分处理逻辑，具体的语法可以参考Kamailio文档，这里不再赘述；
下面给出一个最简单的配置文件示例，来说明其编写方法。
上面这段配置文件定义了最简单的一个场景：当服务器收到注册消息时，存储用户位置，当收到其他消息后，查找被叫用户位置并转发到被叫。
需要注意的是，配置文件中路由逻辑部分使用的控制命令来自事先加载好的应用模块提供的类似API的开放命令，如lookup来自于usrloc模块。
在实际使用中，路由逻辑部分的编写是一个很繁杂的工作，其篇幅往往很大，Kamailio也提供了cfg配置文件的调试功能，具体可以参考用户手册中的相关部分。
3.4 业务管理
Kamailio提供了数据库操作脚本，使用“usr/local/sbin/kamdbctl create”可以容易地创建服务器所需要的数据库。
使用“kamctl add user passward”可以在数据库中创建一个用户记录。
为了更好的配置与管理Kamailio服务器，可以使用另一个项目Siremis，Siremis是一个第三方Web管理工具，提供了系统管理与数据库管理，可以进行系统配置管理、用户账号管理、呼叫与数据记录管理、数据库管理、离线消息管理等等，使用Siremis界面可以降低Kamailio使用难度，更好地发挥Kamailio服务器的优势。
4 结语
本文简要分析了Kamailio的设计架构，介绍了如何使用Kamailio搭建一个简单的VoIP呼叫系统的方法，介绍了其使用方法，与其他系统相比， Kamailio具有成本低、运行可靠、扩展性好等优点。限于篇幅，文中分析与应用均较为简单，实际上该软件能够完成的工作远不止上述内容，Kamailio功能强大，操作简便容易上手，可以完成目前各类基于SIP的VoIP呼叫系统中的绝大部分应用，有兴趣的读者可以参考其官方网站提供的使用文档进行试验。
参考文献
[1]彭扬，黄永峰.SER服务器的结构分析[J].数据通信，2007.
[关键词]护生；临床能力；教学方法
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2016）03-59-05
临床能力是医学生在临床实践中掌握相关知识和获取相关技能的能力，包括临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力、临床管理能力和科研能力等。护理学是一门实践性很强的学科，要求护理人员必须具备一定的临床能力。因此，培养护生的临床能力，适应社会需要是护理教育的重点之一，也是护理教育者进行教学改革的初衷。
1.护理教学改革的必要性
传统的教学方法主要以教师讲授为主，学生自由支配时间较少，只是被动的接受知识，缺乏有效的将所学知识运用到沟通交流、健康教育等方面的训练，不利于学生临床能力的培养。然而在当今社会，护理教育要以现代护理教育观为主线，注重护生多元文化的培养，使其获得专业护士所具备的技能、态度和行为。因此，进行护理教学改革势在必行。
2.基于临床能力的教学方法改革
2.1临床处置能力的培养
临床处置能力是护士运用护理程序和护理操作技术向服务对象提供整体护理的能力，是护生应该具备的首要能力。然而我国护生的临床处置能力却是各项能力中最薄弱的方面。为此，护理教育者从多角度进行了教学改革。一方面将教学内容有目的的整合，如开设《护理实务临床处置》课程，具体包括课堂模拟训练、开放式实训、综合实训、教学实习和顶岗实习等；另一方面，采用多种教学方法相结合的方式，如小组演练结合录像反馈法、模拟教学法、AIDA教学法（即引起注意、诱发兴趣、刺激欲望和促成行动四个教学步骤）等；此外，教育者在临床带教模式方面也进行了改革，如目标反馈带教模式和操作分级模式等，都可以提高护生临床处置能力。
2.2沟通交流能力的培养
沟通交流能力是指护理人员在护患沟通过程中体现出来的对沟通知识、技能和态度的整合能力，是建立治疗性护患关系必须具备的岗位职业能力。护生沟通交流能力的强弱关系到护患关系、护理质量及专业承诺等方面。因此，护理教育者非常重视通过教学改革培养护生的沟通交流能力，具体体现在：（1）在课程设置方面，通过增设沟通交流课程、人际沟通技巧讲座等方式培养护生沟通能力。（2）在理论教学方面，教育者针对各专科特点采用多种教学方法来提高护生沟通能力，如高保真模拟教学法、合作学习法、小组讨论式学习法、角色扮演、同行评审、标准化病人、情景模拟结合规范化用语培训、网络虚拟临床模拟教学法等；（3）在护理技能教学方面，研究者主要侧重沟通交流与技能的融合，如“模板式”操作用语与技能流程相结合、标准化病人与技能教学相结合、将沟通交流内容纳入护生技能考核标准之中等，使该能力与技能有机结合。（4）在临床教学方面，主要包括经验学习圈理论带教法、反思性学习法、护患冲突案例培训、参加临床服务活动和人际沟通培训等。
2.3健康教育能力的培养
健康教育能力是指护理人员针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行教育的能力。其目的是增进健康和预防疾病，增强自我保健意识，从而促进健康行为。然而研究显示，护生健康教育能力水平不容乐观，而对健康教育知识和实践却有很大的需求。目前，对于该能力培养的改革主要集中在课堂教学方面。护理教育者通过课程设置和专业课特点，采用多种教学方法夯实和拓展护生的专业知识，培养其健康教育能力，如参与式教学模式、阶段式目标教育法、经验学习法、情景模拟演示、标准化病人、实际承担健康教育项目以及进行小组讨论、角色扮演、案例教学和健康教育讲座等方法。然而，在临床实践中对护生健康教育能力的培养却不够重视，这可能与临床带教老师日常工作任务繁重、教学意识不强以及对健康教育的重视程度不足有关。目前，这方面的培养方法仅局限于健康教育路径模拟教学法、健康教育与临床实践一体化教学模式、PBL教学法等。
2.4临床管理能力的培养
临床管理能力是指护理管理者在护理管理工作中必备的一系列知识、技能和态度。目前我国护生的管理能力相对较弱，对于这方面的改革也相对较少，主要体现在两方面：在理论教学方面，将护理管理学的实践内容贯穿到护理学基础实训课中，如实行学生干部竞争上岗、举办技能竞赛活动、设立小值日制度和仿真模拟教学等，在临床实践教学方面，运用纽曼系统模式、高保真模拟教学、护士长一对一带教模式和“层级模式”，可以有效提高护生的护理管理水平。
2.5科研能力的培养
科研能力是指运用科学的方法完成科研活动所需的能力或本领。研究显示护生的科研水平较差，具体表现为科研意识欠缺、文献检索和统计知识薄弱、科研设计能力低下等。为此，护理教育者主要从两方面对护理教学进行了改革。首先，巩固、理解和强化护生科研理论知识。如在开展《护理研究》课程的同时，将护理科研设计嵌入所有课程当中，并选用资深教师任教，同时进行文献检索、科研写作、统计分析和循证思维等培训和讲座，为护生创造良好的学习氛围，能够促进其理解理论和实践与科学研究的相关性；与此同时，采用灵活多样的教学方法，如在《护理研究》课程中采用互动式教学、利用博客作为科研知识的传授工具，能够增加护生学习的便利性。其次，科研理论知识与实践相结合。如鼓励护生亲自参与护理研究，采用“最佳实践”合作模式（CMBP）、矩阵式临床综合素质团队（MCQ）教育模式、SCI论文讨论、PBL与导师制教学、开展护生研究助理项目（NS-RAP）以及将毕业论文设计植入临床实践中、进行科研实习等，能够促进护生保持积极的科研态度，深刻理解科研知识和研究过程。
【关键词】:循证护理;高等护理专业;护理教育
【中图分类号】R494【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-153-2
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据,结合护士的专业技能和经验,考虑患者的价值和意愿,三者结合,制订出适合患者实际情况的护理计划,提供相应的护理措施。它对临床护理实践提出了新的标准和要求,为我国的护理教育提供了一种新的思维、理念和模式[1]。本文针对我国循证护理教育的现状进行分析,找出循证护理教育存在的主要问题,并就如何在高等护理专业开展循证护理教育,提出基本观点进行探讨。
1开展循证护理教育的重要意义
随着循证护理的发展,仅凭经验和直觉进行护理已成为历史,由传统的经验护理模式向现代循证护理模式转变也是护理发展的必然趋势。将循证护理引入高等护理的教育中以顺应护理学科的发展,使之与国际护理教育接轨[2]。
1.1对高等护理专业开展循证护理教育是时代的需要
飞速发展的21世纪对护理人才的素质提出了更高的要求,护理教育必须趋于科学化,循证护理教育实现了护理教育的理念,它将最新、最好的研究结果,护理人员的临床实践及病人的选择三者结合,制定最佳护理方案为个案病人服务,其宗旨是为每个不同健康状况的人提出最佳护理决策,满足时代对当今护理人员的要求。
1.2有利于培养学生的评判性思维能力
目前,我国护理教育多沿用传统的教学方法,即以教师为中心、以教材为基础的教学方式。这种教学方法不仅使学生缺乏学习、思考的主动性,更缺乏综合能力、创造性能力的培养。循证护理教育通过论证实践标准改善了护生的思维方式,使她们掌握了学习的技巧和方法,增强了评判性思维能力,提高了判断力,实现了从被动接受书本知识到主动学习的转变,增强了其自信心和学习热情。
1.3缩短课堂理论教学和临床实践教学的距离
开展循证护理教学有助于培养学生树立正确、科学的医学观,将现有最好的临床科学研究结果与个人的临床专业知识和病人的意愿结合起来进行综合考虑,满足病患对现代护理的更高标准要求,有利于应用型护理人才的培养。
2我国的循证护理教育现状
循证护理的实用性和科学性越来越受到广大护理工作者重视,在护理教育中也展开了探讨和研究。如:严谨等[3]通过实习前对护生进行为期8周的循证护理教学,探讨了不同层次学生的循证护理教学目标,明确了循证护理教学的重点,同时也感受到循证护理实施的阻力。朱丹等[4]在护理学基础课中选择有关内容实施循证护理教学,使学生初步了解循证护理的基本概念和内涵,养成查找资料的习惯,但受专科护理教学的影响,设置的病例不能再现循证护理的全过程。朱劲松等[5]在内科护理教学中指导大专护生实施循证护理实践,认为循证护理要以一定数量和质量的科研成果为前提,所以老师必须具备一定程度的医学统计学、专业外语、计算机及网络知识。上述所见,大多数循证护理教学都是在护生的实习期间进行的,是小范围内的探索,师资力量薄弱,学时有限,缺乏明确的教学目标和计划,没有把循证护理纳入课程体系,也没有专门的教材,学生制定的循证护理计划的实施在临床实践中遇到了阻力。
3实施循证护理教育的观点
3.1培养高素质的循证护理教师
循证护理教育主要靠教师来实施,教师的循证护理意识和循证护理素质的提高是搞好循证护理教育的关键,应培养一批能实践和传授循证护理知识的院校教师和临床教师,以推动循证护理在临床护理实践中的运用。教师培养可通过多途径解决,一是举办培训班或进修班;二是作为继续教育的内容;三是招收研究生;四是有条件的院校设立循证护理相关实习基地。师资培养可以由对循证护理研究较深的知名的高等院校来承担,亦可通过脱产学习,也可利用电视、函授与网络远程教育等方式进行。
3.2建设规范的循证护理教材
循证护理是近年来随着循证医学的兴起而引入的一种新的护理理念,在我国尚处于起步阶段。目前国内尚无关于循证护理系统知识的统编教材,这给教师备课和学生学习带来了较大困难。因此,必须加快循证护理学教材建设,以更快地促进循证护理的发展。例如:护理科研、文献检索、医学统计是循证护理学的基础支持学科,各科之间联系紧密。如果将循证护理与护理科研、文献检索、医学统计内容进行适当整合,穿插或合并教学。各临床课程也应融入循证护理思想,把护理新知识和新技术介绍给学生,使护生学会应用批判性思维对现存的实践模式寻求最佳证据,引导学生正确看待事物的两重性,既不盲从于前人的经验,也不要因此造成对前人实践经验无原则的否认。
3.3开设循证护理课程,改革教学计划及方法
在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程,这是普及循证护理知识,增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是对教学计划及教学方法进行改革,修改现有的高等护理教学计划,开设循证护理教育课程,同时大量采用PBL、EBL等教学方法,让学生掌握循证护理知识,理解循证护理精髓,以利学生在将来的临床与教育工作岗位上起到循证护理教育参与及发展的积极作用。
3.4设立循证护理相关实习基地
提高循证教育实效应该将理论知识的学习与丰富的临床实践活动联系起来,因此,有必要设立循证护理相关实习基地,以便进行系列化的循证护理床旁实践教育活动,借助于丰富的临床病例与网络资源,鼓励学生参与各种实践活动,促进循证护理教育的有效实施。这样可丰富学生的感性认识,培养学生的积极参与意识和解决临床问题的能力。
总之,循证护理能够提高护理工作者解决临床实际问题的能力,使他们不断更新知识,成为一名终身学习者。虽然循证护理教育模式有待于进一步改革与探索,但应该相信循证护理教育必将成为我国护理教育的重要组成部分,并为推动我国护理学科发展发挥重要作用。
参考文献
【关键词】教育社会学；口腔护理；人才培养；供给侧改革
1教育社会学的理论源起及发展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《动态社会学》中第一次阐述了“教育社会学”的概念和内涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基础是建构在社会学上的。A.W.斯莫尔(A.W.Small)也提出要将社会学引入教育学之中。这些论述逐渐明确了社会学的母体科学属性，我们知道，教育学的产生可以说比社会学要历史悠久得多，早在公元前约403—221年期间的《学记》就是世界上最早专门论述教育问题的著作，此后教育学的发展日新月异，并逐渐形成为一种相对系统和有体系的科学。社会学作为一种研究人类与社会之间互动关系，规律及内在逻辑的科学真正意义上的兴起是在18世纪，以奥古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）为代表。20世纪初，法国社会科学家米尔涂尔干(EmileDurkheim)在1903年的《教育与社会学》中指出将社会学的观点和方法运用于教育研究的意义重大，这也是教育社会发展历程中的一次突破性进展。1917年,美国学者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰写了《教育社会学导论》。20世纪70年代之后，教育学与社会学的融合里涌现了一大批学者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他们讲教育研究与社会学研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本质乃是人的实践，教育社会学的视角为我们针对口腔护理的研究提供了一个分析问题解决问题的“指南针”，护理本质上是针对“人”，讲究以人为本，而教育社会学将与人与社会的互动关系作为研究基础，可谓是异曲同工，不谋而合。教育社会学的这些研究讲究从人的角度以及社会关系的角度出发推动教育研究，对于我们研究口腔护理的教育具有方法论上的指导意义和价值。
2当前口腔护理教育的主要困境分析
一是口腔护理教育远远满足不了社会需求。人们常说病从口入，口腔护理不仅仅对住院病人高度重要，对于人们的日常健康也十分重要。但是当前口腔护理教育的人才教育及培训远远跟不上社会需求，如根据《今日口腔》杂志对四川大学华西口腔医院副院长姚永萍的采访来看，四川大学华西口腔医院是四川省唯一的口腔护理专科护士培训基地，一年仅培养60名口腔专科护士，而四川省每年对口腔护士的需求量为8000~10000名。60比10000，这供需之间惊人的差距靠什么来填补呢？主要依靠护理专业学生毕业后“老带新”、继续教育学习、培训会等，但仅凭这些，很难实现保质保量的口腔临床专科护士培养。这样类似的情况在全国普遍存在，口腔护理教育的人才培养数量及质量都与社会需求存在较大差距。二是口腔护理教育的模式重理论轻实践。众所周知，口腔护理从根本上说是一门实践性科学，需要不断在实践中总结/探索及提升，但是囿于当前的教学环境和实际情况，口腔护理的教育还是很多停留在对护理以及口腔护理的理论阐述，实践实习的环节较少，口腔各专科疾病的护理和专科常用材料、器械、药物的使用，以及各专科的常规护理等方面还缺乏实训。三是口腔护理教育的方法亟待改进。当前对于口腔护理教育的方法，更多还是单向度/线性的发展模式，侧重于给学生（护士）单向度的讲解，缺乏多元互动和反馈，口腔护理的目的在于保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症，预防和减轻口腔异味，除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。这些目的之达成在本质上都需要多元化/网络式以及互动的教育方法。
关键词：循证护理；护理；教学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）06 （ a）-0000-00
目前我国的医疗环境正处于不断变革而又充满活力的阶段，护理相关教育和实践也面临着史无前例的压力和挑战。在这种背景下循证护理逐渐被护理教育者采纳，因为这种方法在提高学生独立解决问题能力的同时可以增强学生终身学习的能力，还有助于促进现代护理学科的发展、教学模式的优化和医患关系的改善。本研究在分析国内外循证护理教育现状的基础上，找出阻碍我国循证护理教育发展的诸多因素，为我国循证护理教育发展给出有效措施和建议。
1、目前国内外循证护理教育现状
循证护理（evidence-based nursing，EBN）是在全球卫生保健领域文献信息量迅速增长的同时要求卫生保健实践活动“既要有疗效又要有效益”的背景下产生的一种护理理念[1]。于1997年，Tilley等首先提出了“循证护理教育”的概念。Linda等[2]研究了循证护理教育的概念，教师需要通过质和量的研究来证明该护理教育方法的效果。通过精确的调查和研究以促进护理教育学的持续发展。在护理教学过程中，注重培养学生学习循证过程的能力和锻炼批判性思维的能力，这才能真正意义上的循证护理教育。
McMaster大学在1982年将循证医学引进了医学教育，自此以后很多国家也开始了这方面的研究。在我国华西医科大学率先于1999年开展了对护士的循证护理教育。香港中文大学在1999年也发表了一些关于循证护理的相关资料。经过近几年的发展，成都中医药大学护理学院在2004年护理本科中开展了相关循证护理课程[1]。
1.1国外循证护理教育现状
国外循证护理模拟教学始于20世纪50年代，以高度贴近真实临床环境为前提，主要采用更符合医学伦理学的教学方式，可为学生提供更多的主动学习机会。Robinson[3]将ADDIE模型应用在临床实习护生中，调查结果显示， 该模型可以大大提高实习护生的评判性思维及对医疗环境的认可度。
目前国外关于循证护理教育的教学方法主要有讲授、问题导向、小组学习和杂志俱乐部等几种方式。研究表明，问题导向的形式为学生研究病人问题的提供了机会，这种方法既能充分调动学生的主动性，又能促进学生相互交流、协作互助。小组学习包含三个阶段，第一，学生在课外独立学习掌握规定的教学目标，第二，用一套多选题试评价他们运用所掌握知识的能力，个人将答案提交后，小组共同完成这次测试病将小组答案提交。第三，各小组在课堂上完成相同的作业，这期间需要各成员利用前面所学知识并相互合作，最终在规定的时间内提交自己的答案，全班讨论的同时老师来梳理要点。杂志俱乐部的目的是通过评价文献和提出相关问题来训练临床工作者或者学生的评判性思维能力，提高其学习兴趣以跟上文献的更新速度。
1.2国内循证护理临床及教育的现状
循证护理教育在我国经过不断的完善和发展，循证护理理念已日益渗透到教学及临床实践中，在具体的循证护理教育方面，还有较大的提升空间。国内各大护理院校在理论教学方面严重缺乏有循证护理科研经历的专业教师，此外，还存在循证护理课程设置不健全、缺乏相关教材和信息资源短缺等问题。临床教学方面：临床护理教师虽工作经验丰富，但一般学历较低，理论功底较差，且不能很好地掌握循证护理思想，同时缺乏相关循证护理科研经历。以上诸多因素严重制约我国循证护理教育的发展，相对国外国内循证护理教育发展较为滞后。
到目前为止，有许多学校及医院在一些护理领域中开展了循证护理教育的尝试，并取得了一定的成效，总结出一些可贵的经验和体会。陈亚华等[4]借鉴国外医学教学中流行的WORKSHOP的方法，在护理本科生中尝试循证护理WORKSHOP，同学们反应热烈，效果显著。陆爱平等[5]介绍了循证医学与护理的教学设计方案。钟玉杰等[6]对护理本科生循证护理认知现状进行了详细调查，分析调查结果并提出效地对策。刘丽等[7]研究了PBL教学法和循证护理理念在外科护理理论教学和实践教学中的应用效果，发现有助于提高学生的整体素质，促进学生的全面发展。黄惠桥等探讨了循证护理教学在临床实习中的应用价值，在临床实践过程中进行循证护理的知识教学，有助于提高学生的循证知识和评判性思维能力。周明芳等总结了在护理本科生中以选修课形式开设循证护理的相关课程，同时针对授课过程中出现的问题提出了改进建议。郑云慧等对护理学基础教学进行了实践研究，渐进培养学生的循证思维，为后续的专科护理进步开展循证护理教学和临床循证护理实践奠定良好的基础。
2、影响循证护理在我国本科教学中的因素
循证护理引入我国的时间不长，只有少数高等院校在本科护理教育中进行教学尝试。评判性思维是进行循证护理教学的基础，临床护士具备了评判性思维能力，才能在临床护理中运用循证护理理念满足各种病人的需要，针对不同的人解决不同的的问题。现阶段大力开展循证护理教育工作还受到大量因素制约：
2.1迄今为止，大部分院校的教师对循证护理的了解处于初步认知阶段，临床带教者更是知之甚少。现在大多数临床带教者都是通过期刊杂志等了解循证护理。对数据库、双盲随机对照研究等循证护理常见的基础方法、手段了解较少，对分析文献、系统评价等方面的知识掌握程度较低。循证护理在我国的发展时间较短，很多教师都未接受过相应的系统培训，因而教师缺乏培养护生循证护理的意识和能力，要短时间内激发护生的学习兴趣、随时掌握最新知识，在教学实施过程中有很多未知的困难和挑战。
2.2受传统教学模式的影响，大多数学生缺乏主动学习的意识。学生受传统教育模式的影响，学习知识时容易盲目地全盘接受，而毕业后在临床护理工作中也是习惯性地执行医生的医嘱。难以在循证护理实践中提出问题，也就不能为病人提供最佳的个体化服务。想要充分调动学生的主动性，这就要靠教师将循证护理理念灵活运用到教学中，备课时不局限于教科书，查询最新的临床证据和科研成果，将最前沿的知识传授给学生并与学生进行互动教学。
2.3循证护理教育尚未引起管理层重视。尽早将循证护理课程纳入高等护理教育体系中，要及时调整教学模式以适应这种变化并建立一整套评估、评价体系。改变已成习惯的传统教学模式已是难题之一，而目前学生课程多、学时少、课业繁重、课余时间不足，又要忙于实习、就业等事务，为大力推动循证护理教育发展，及时优化教学内容、改进教学模式和提高课堂效率势在必行。
3、为改善医患关系，推动护理学科发展，提高学生循证能力的措施和建议
3.1与临床课并行开展循证护理教学。刚进入临床课的学习，兴趣较浓，容易接受新的观念和学习方法，此时受就业等干扰因素的影响也比较小。在学习循证护理的同时可结合各门临床课的学习。
3.2有必要组织国内相关专家学者编写一本适合我国国情的循证护理教材。为促进循证护理的发展，也可以将循证护理理念与护理相关科研、文献检索、医学统计等内容进行适当整合，教学过程中可以灵活穿插或合并。
3.3提高老师循证护理教学的能力。应加强培养护理教师与循证护理有关的评判性思维能力、信息处理能力、统计分析能力、系统评价能力等各方面的能力。
3.4学生要有终生学习的能力。循证护理教育通过论证实践标准改善学生的思维方式，使她们掌握学习的技巧和方法，增强了评判性思维能力，提高了判断力。随着社会不断发展，护理学科将会不断地涌现出新观点、新思想，这就要求学生必须具有终生学习的能力。
3.5积极开展学术交流活动。目前缺少既有护理专业知识，又有循证护理知识与技能的教师，针对这种现状，要加强循证护理专门人才的培养。高校有必要推荐一批年富力强的教师以循证护理机构为依托进行专门培训后从事循证护理研究与教育工作，通过与国内外的专家进行交流，可以提高自身循证护理能力。
总之，循证护理对提高护理质量，推动护理学科发展，指导护理实践有着重要意义。因此，在护理教育阶段大力开展循证护理教学是培养高素质护理人员和促进护理学科发展的必由之路。然而，我国目前循证护理教育的发展与国外相比相对滞后，因此，循证护理教育工作仍任重道远，循证护理的发展对于护理教育来说，既是机遇，又是挑战。
参考文献
[1]李迎春等.国外循证护理教育现状及启示[J].循证护理，2015，1（1）：46-48
[2] Linda FL， Renea D. Evidence-based nursing education： Myth or reality[J].J Nurs Educ，2005，4（3）：107-118
[3] Robinson BK.Evidence-based nursing education：Effective use of instructional design and simulated learning environments to enhance knowledge transfer in undergraduate nursing student[J].Journal of Professional Nursing，2013，29（4）：203-209
[4] 陈亚华，季晓鹏.循证护理WORKSHOP在本科护理教学中的实践[J].现代护理，2006，12（1）67-69
[5] 陆爱平，高钰琳.《循证医学与护理》教学设计方案介绍[J].护理进修杂志，2006，21（6）541-542
【关键词】 叙事教育；护理；教育
近年来，我国护理教育事业发展迅速，但也存在着许多不足，尤其是教育方法上仍采用传统“以教师为中心”的教育理念。而对于国外先进的教育方法还比较陌生。二十世纪末期，美国护理教育家首次对不同层次学习护理专业的学生实行了叙事教育方式，开拓了在护理教育研究方面的新思路和新方法。美国著名教育学家杜威曾经说过：“教育就是经验的重构。”我们可以将这句话作为叙事教育的诠释，叙事教育就是通过对以往的教育经验、经历，学生与教育者之间发生的教育事例等进行重新的解释、叙述和重构，以达到对学生的教育目的一种新的教育手段。将叙事教育应用到我国的护理教育当中，在教育实践中可以不断的发展和创新出符合我国特色的独特教育方式，促进我国护理教育发展。
1 叙事教育的基本特点
叙事教育是通过描述经验，合理的解释现象的教学、研究方法。叙事材料有的可以是故事，比如说一次阅读或者与其他人谈话当中了解到、听到的生活故事。也可以是利用其它途径而获得的材料，如护理教育工作者工作日记。叙事所搜集的材料可以直接作为研究对象，也可以作为研究分析其他护理教育问题的辅助媒介。通过故事来启发别人，提高自己，将叙事教育的教育研究过程看成是经验积累和经验反思的过程，并在这个过程中努力地发展和创新。
叙事教育的实施要遵循一定的基础原则，如解释学，女权主义，现象学等。叙事教育是想通过叙事的手段，挖掘出故事背后隐藏的技术与理性的东西，让学生接受故事的同时掌握和理解故事的真正意义。
叙事教育能够通过对资料的研究分析、解释重构等手段来达到教学教育的目的。同时还能创造良好的教学环境，使师生之间相互合作，相互信任，从而实现教学目的，提高教学质量。叙事教育源于生活，利用生活作为衔接点拉近师生之间的关系，创造一个和谐的教育环境，这样不仅能提高教师教学实践意义，还能够丰富教学理论，提高教学质量。
2 叙事教育应用于护理教育中的主要形式
2.1 利用电影，文艺作品等形式 护理工作的重要组成部分就是通过理解人类体验并且做出相应的判断与决策。国外教育工作者在2004年曾经运用电影和文学等叙事教育方式给学生讲解老年护理课程，取得了非常好的效果，让学生深刻理解了什么是原谅，什么是关爱，什么是生与死的深刻内涵。还有的国外学者在对精神科护理学的教育过程当中，为学生播放有关精神疾病患者平常生活的影片，学生通过影片对精神病患者有了更深刻的理解，切实地了解了他们生活的痛苦和艰难，成为学生对于认同和理解价值观的一个平台。
2.2 利用为同学讲解故事的形式 讲故事是传递信息一种非常有效的手段。故事是护士了解人类体验一种有效途径。国外学者通过讲故事的形式让学生对老年护理课程产生了很多独特的想法和思考，通过叙述故事，让学生树立起理解老人，关爱老人的良好思想，这对学生今后的工作非常有启发。学生通过对故事的理解和反思，可以得到很多前辈的护理经验，从故事中懂得什么是关怀，什么是关爱，对于学生提高自身的综合素养，培养良好的医护道德，理解多元照护理论有着深远的影响。
2.3 利用反思日记的形式 反思是一个很好的自我思考、自我学习的过程，古人有“一日三省吾身”的说法，在工作和学习当中也应该这样，日记是记录一天所做所得的过程，作为护理工作者每天在记录日记的过程中反思自己一天的言行，从中得到好的经验，改正不好的做法，在反思过程中所得到的经验与精华传递给学生们，从而有效提高工作质量和工作效率。
3 叙事教育的应用价值
3.1 能够加深护理教育教学体验 叙事教育改变了传统护理教育中只重视教学结果而不重视教育过程这一现象，课程重点变为教学体验。对于护理教育工作者将目光从教育结果向教学体验的转移起到了重大的启发和引导作用。将叙事教育方式应用到护理教育中可以有效地提高学生们对现实医护工作的了解，通过叙事的方法，学生们间接地得到工作者的医护经验，体会医护者的医护道德，找到自己努力的目标和方向，理解作为护理工作者所要肩负的责任，并体会到能够帮助患者的荣誉感和自豪感。
3.2 培养学生医护观念及思想品德 叙事教育将抽象的道德与规范融合到所要叙述的故事或者经历当中，揭示护士要养成终身学习观念的必然性和重要性，培养良好的医护品德，树立良好的医护工作者的形象。通过对这些故事或经历的讲解与重构，使学生在听故事的同时对其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐渐地影响他们的思想观念和道德观念，使他们树立正确的思想观，道德观。
3.3 叙事教育能够更好地对抽象概念进行描述和理解 能够对患者产生同情心是作为一个护士的工作基础，想要做到这点就必须切实理解患者的体验，明白其内心情感，与之心与心的沟通，然而这些是书本上很难体会到的。通过叙事教育的方式将各种各样的内涵传达给学生，让他们能深刻体会到这种抽象情感的内涵，了解患者的心理，使他们在护理工作中更贴近和理解患者的痛苦，开导和引导患者走出心理的暗区。
总之，叙事教育方式具有护理专业特色，通过各种文学、讲解等手段传播护理工作的理念，使学生更容易理解和接受，让学生对抽象的情感有更深刻的认识，懂得要成为一个合格医护工作者不仅要具备良好的专业护理水平，更要具备了解病人，关心病人，理解病人的医护道德修养。护理教育应合理的运用叙事教育手段，时刻注意与国际护理教育相结合，促进我国护理教育发展，培养出更多优秀的医护人才。
参考文献
[1] 郭瑜洁，姜安丽.叙事教育在护理教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（1）.
