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1. 1 ；一般资料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血压患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年龄42～68 岁， 平均年龄（51±3.2）岁， 所有病例均符合高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者随访登记本， 详细记录对患者的回访次数及回访情况。其内容包括：患者姓名、性别、年龄、生活习惯、职业、诊断、出入院日期、电话、随访者签名， 出院后是否规律生活、合理饮食及遵医用药， 是否每周或每天有计划的适当活动及有氧运动锻炼， 平时血压控制情况。督促患者按时按量用药， 定期复查， 出现心理问题及其他症状及时给予疏导， 同时了解患者家庭情况， 取得患者及其家庭支持。
2 ；结果
本组122例中， 116例获电话随访232次， 6例失访， 回访率95%， 其中59例存在健康问题， 其中不遵医嘱服药 15例， 饮食不合理 30例， 缺乏足够功能锻炼14 例， 护士对59例患者均进行了详细的专业指导， 指导后患者存在的健康问题均得到不同程度解决和缓解， 效果满意。
3 ；讨论
3. 1 ；电话随访的必要性
出院指导是患者在出院时获得的一份重要健康教育内容， 出院时， 患者对出院指导只能记住60%， 随着时间的推移将逐渐淡忘医生及护士的嘱咐， 遵医行为降低[1]， 电话随访式健康教育能维持并促进遵医行为， 血压控制不良的主要原因是嗜烟酒， 生活不规律， 不遵医按时服药， 过度劳累， 精神紧张， 缺乏劳动等。电话随访能督促患者遵从健康指导的内容， 更好的为患者提供服务。
3. 2 ；随访指导内容
3. 2. 1 ；合理饮食 ；首先膳食要限盐， 每日不超过6 g。其次控制热量的摄入， 减少饱和脂肪摄入， 并补充优质蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋类。同时注意饮食多元化， 多吃新鲜蔬菜、水果等， 增加鲜奶、豆类等含钙较高的食物和番茄、橙子等含钾高的食物， 少食动物内脏等高胆固醇食物。
3. 2. 2 ；戒烟限酒 ；因烟酒过多可引起心肌梗死， 随访时应向患者充分宣传吸烟饮酒的危害， 以达到戒烟限酒的目的。
3. 2. 3 ；适量运动 ；长期运动不但可以减轻体重， 还可以降低血脂， 提高心血管功能， 但运动要适量。资料表明， 80%脑血管意外患者有高血压史， 占死因第2位[2]。患者根据自身健康状况及个人爱好选择合适的有氧运动比如散步、慢跑、健身保健操、骑自行车等运动。一般3～5次/周， 运动时间持续20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活动时间和强度， 活动中如有任何不适应立即终止运动， 休息片刻仍无缓解者要立即就医。
3. 2. 4 ；用药护理 ；①告知常用降压药物的适应证， 不良反应：如α受体阻断剂易引起性低血压， 应注意改变不宜过快过猛等。②坚持长期合理用药：据个体情况， 遵医嘱合理长期服药， 不宜随意减服或停药， 以免发生停药综合征。③注意自我检测：如血压波动较大， 应及时随诊， 据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗， 延误病情。
3. 2. 5 ；心理护理 ；高血压患者病期较长， 身体会发生一些不可逆的病理变化， 不能彻底康复。病情时好时坏， 疗效不明显， 患者需要长期进行治疗和护理， 因此患者长期受疾病和精神的双重折磨， 情绪容易急躁或者悲观失望。所以护理人员要帮助患者做好心理护理、多和患者谈心沟通使其提高正确认识， 坚持治疗提高主观积极性， 努力恢复和适应正常功能。
同时要取得家庭和社会的配合， 这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。具体方法如下：①要与患者建立良好的护患关系， 充分了解患者的病情， 以指导患者合理饮食， 适当锻炼， 合理用药， 增加患者对疾病的正确认识， 对已经出现症状进行解释。②疏导患者情绪， 要根据每个患者各自的性格特点， 指导患者改变不良生活习惯， 使患者意识到健康行为对疾病的影响， 能够自觉采纳或者戒除某种不良行为。③加强医疗指导， 与患者及其家属进行有效沟通， 具体监督落实医疗措施和心理治疗方案， 减轻患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪， 保持其积极乐观态度。
关键词 高血压 社区 健康教育管理 对策
当前时期下，高血压已经成为我国人民普遍患的一种慢性疾病，严重困扰了人们的日常生活以及生命安全，以其并发症种类多、发病率高、危害性大，引起了人们的高度重视［1］。加强高血压患者的健康管理，是当前时期下我国医药卫生事业迫切需要解决的问题。作为预防及控制高血压的重要内容之一的社区高血压患者健康管理，已经在如火如荼地进行着，这完全体现了我国政府对城乡社区高血压患者的关心，而且还促进了社区医务工作者与社区居民的和谐关心。下面就是以社区高血压患者的健康教育管理为例进行报告。
引起高血压病的主要原因分析
通过参阅大量的文献资料可知，引起高血压的因素主要可以总结为如下几点：肥胖、嗜酒、遗传、作息不规律、大量饮用食盐、经常进食脂肪类较高的食物等。根据相关的报道及资料显示，有>60%的高血压患者都是由生活习惯不规律所致。对此，应该在社区对高血压患者人群进行良好的生活习惯的宣传与教育，让其养成良好的生活习惯，积极地对社区居民的健康意识加以提高，在这其中，应该对社区高危人群的自我保健意识进行提高，并对其加强宣传和教育，使其养成良好的生活习惯和健康的生活方式。除此之外，还应该对社区高血压患者进行综合性地、多方位地以及多角度地对患者的行为危险因素进行干预，以社区为单位，然后根据三级预防措施的具体要求对社区高血压患者进行健康教育，这是当前时期下社区高血压患者进行疾病预防及控制的最为根本性的措施。
高血压的社区健康教育管理措施
基于如上关于引起社区居民高血压病症的高危因素的分析可知，加强社区高血压患者的健康教育管理，已经成为社区医院工作中的一个重点，也是迫切需要解决的医疗问题。具体而言，主要包括如下几个方面的措施。
制定相关的社区高血压患者健康计划：对社区高血压患者制定科学、合理的高血压健康教育计划，是当前时期下社区医院工作中的一个重点，具体而言，一般需要做到如下两点即可对社区高血压患者进行科学的健康教育［2］。①对整个社区居民的健康情况进行摸底调查，并运用相关的统计方法对社区居民的健康状况制定一份资料，并存档。这样做的目的，就是为了能够对社区高血压发病的风险高低加以确定。具体可以按照如下方法进行实施：依据不同的年龄段(选择年龄>30岁的社区居民)对社区居民的基础学院、血糖、体重、生活习性以及精神状况、饮食等方面进行资料汇总和数据的统计。②通过对上述几个方面的资料进行搜集之后，然后就是对其进行分析以及统计，然后得出相应的结果，这样就能够很好地对社区高血压患者实施科学的策略及干预方法的实施等。
加强社区高血压患者健康教育，预防及控制社区高血压发病率具体而言，主要可以通过如下几个方面加以实施：①首先应该实事求是，联系实际，构建一整套完整的社区高血压患者档案资料，主要可以通过三种方式对患者进行随访以及病情的调查，即挨家挨户、门诊诊断以及电话三种方式。②在对患者进行随访的时候，应该对高血压患者的血压进行定量地测定，并根据具体的血压值给出一定的建议。
加强整个社区健康教育的全社区覆盖：由于高血压严重地影响了人们的正常生产与生活，因此应该引起人们的高度重视。对于社区高血压患者健康管理而言，则需要通过如下两个方面进行高血压社区的健康教育进行健全和建立［3］：①在社区设置高血压健康教育组织，类似高血压健康教育委员会、社区高血压健康教学领导小组等组织。②配备社区高血压健康教育专兼职工作人员，社区爱卫会及卫生服务中心应该配备高血压健康教育的专职干部，居委会及企事业应该配备兼职健康教育辅导员。
实施高血压社区健康教育管理的成效分析
通过对目标社区高血压患者进行健康教育管理［4］，该社区的高血压患者的病情有了好转。可以通过如下数据来显示此次健康教育管理的成效：在进行干预之前，社区高血压患者的血压控制率仅43.4%；对社区高血压患者进行健康教育干预之后，血压控制良好率95.6%。对高血压的社区管理工作的成效评估可以反映出社区健康教育工作的成效。
参考文献
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2 何水红.高血压的社区管理［J］.社区医学杂志,2005,3(6):57-58.
关键词个性化健康教育社区保健高血压
随着我国人口老龄化的不断增加，高血压成为老年人常见的心血管疾病，极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是，在高血压患者中，对高血压的认识程度仅有36.1%，治疗率24.7%，控制率不足10%，并发症的发生率高达25.1%，患者治疗依从性差，严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题，而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作，明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。
资料与方法
2009年1月～2011年2月收治原发性高血压2级患者300例，随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例，女68例，年龄57.85±14.72岁；小组化教育组男79例，女71例，年龄58.41±15.37岁，两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定：即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。
健康教育方法：⑴小组化教育组：每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座，时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识，综合性治疗的原则和方法，急慢性并发症的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服药的依从性，预防并发症等。每个月教育1次，共3次。⑵个性化教育组：个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外，还在门诊进行个性化健康教育，并定期进行家庭电话回访式教育：1门诊健康教育：患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素，再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况，并进行强化健康教育，重点提醒患者改变不良生活方式，提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者，来2次医院高血压专科门诊进行教育，每个月教育2次，共6次。2家庭电话回访式教育：于每个月15日、30日分别进行2次电话随访，要求患者本人及其家属均接电话，分别接受随访，检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等，要求患者家属监督和配合。
观察指标：分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。
统计学处理：结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料使用 X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
300例高血压患者中，1年后小组化教育组有2例患者脱落，个性化教育组有1例患者脱落，共有297例患者完成研究。两组观察结果。
讨论
高血压是心血管病的重要危险因素，而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势，直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外，尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制，因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育，研究发现：1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过个性化的健康教育，使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施，由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因，采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆，巩固加强患者对高血压健康行为的认识，提高患者健康行为的形成，督促患者改变不良习惯，加上定期的电话回访监督及家人参与的指导，实现教育的个体化、系统化，具有明显的优越性，更有利于高血压的控制，降低医疗成本，给高血压患者及社会减轻负担。因此，个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施，具有投入少、效果明显的特点，值得推广应用。
参考文献
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【摘要】目的 探讨基层社区高血压的健康教育的方法、内容及重要性。 方法 从高血压的目标健康教育人群、健康方式和教育方法三个方面探讨健康教育的重要性。结果 随着患者对高血压相关知识的知晓率不断提高，高血压的控制率也明显提高，同时也可以有效减少相关心脑血管并发症的发生，有效改善患者生活质量。结论 做好高血压患者的健康教育有着极为重要的意义，只有采取多样化，生动化的教育，才能够提高患者对高血压的的认知程度，从而规范其服药及生活习惯，促进群众的健康。
【关键词】高血压；基层社区；健康教育
【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0472-02
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国18岁及以上居民主血压患病率为18.8%， 发病人群 步年轻化。我国人群高血压具有以下特点：三高：患病率高、致残率高、病死率高。三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。在农村还存在三不：不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药。流行病学调查我国随着生活水平的提高，高血压患病率总体呈明显上升趋势，由于健康教育不够普及，大部份群众对高血病的危险性认识不足。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，随着患者对高血压相关知识的知晓率不断提高，高血压的控制率也明显提高，同时也可以有效减少相关心脑血管并发症的发生，有效改善患者生活质量。做好高血压患者的健康教育有着极为重要的意义，只有采取多样化，生动化的教育，才能够提高患者对高血压的的认知程度，从而规范其服药及生活习惯，促进群众的健康。
1健康教育目标人群
1.1全人群健康教育（主要是健康人群、重点为儿童青少年、家庭妇女）
我国属于发展中国家，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易现成各种影响健康的行为。在教育过程中，要强调高血压病对自身家庭、社会的危害性、使他们充分认识到掌握有关高血压病知识的重要性。
1.2高血压高危人群的健康教育
1.3高血压患者的健康教育
通过一系列的健康教育使高血压患者了解高血压的诱因及相关的治疗方面的知识，明白高血压的可治性，减轻患者自身的焦虑和恐惧，并坚持长时间的随访及相关管理，给予高血压患者良好的保健服务，改善患者的病情，预防相关并发症的发生，促进康复。
2健康教育的方式
2.1群体教育
将高危人群和高血压患者共同集中在一起，采用讲课和座谈会的方式进行教育，1次/周，1小时/次，向患者讲解高血压的相关因素、危险因素、诱发因素、疗效和预后。
2.2个体教育
每例高血压患者均接受1次/月以上的个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，不随意增量和停药，血压要经常检查，按病情的需要及时调整药物，注意高血压对心脑肾的影响，自我创造良好的心境。
2.3社区宣传画，书面教育
形式要多样化，如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关有关高血压防治知识宣传册发放给居民，还可以定期或不定期集中讲课接受咨询，相互交流。
2.4影响宣传及电话咨询
在小区广播，影视频道或局域网播放高血压健康知识讲座的影像节目，向重点人群赠送高血压健康知识讲座VCD，增强宣传的形象化，此外，开设高血压防治咨询电话，及时解答疑虑，发现患者康复过程中出现的问题给以纠正和正确指导。
3高血压健康教育内容
行为方式指导如下：①减轻体质量：体质量指数尽量控制在
参考文献
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-114-02
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1]。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处，现将有关新进展情况综述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。张红梅报道[3]，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。阎秀丽[4]为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。①制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；②健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。雪丽霜[5]总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。梅咏华等[6]报告，试行在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后24 h内管床医生和护士一起收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。孙秀晶[7]总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力[8]。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2 评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。张丽华[9]研究报道，进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预后6个月观察健康教育后的效果，①观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；②观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；④对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一[10]，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。崔彦等[11]研究原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。韩梅等[12]报道，观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为ABp监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压[13]。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3 健康教育存在的问题
胡容[14]总结报道根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地56所医院(其中部队医院26所)，7条问题：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一；③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。改进建议：①改变临床护士的健康观及健康教育观；②加强护士的健康教育知识及技能培训；③在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；④各级领导应重视健康教育投资。蔡德芳等[15]提出，护士在开展健康教育过程中，必须明确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
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【关键词】高血压；健康教育；干预效果
高血压是生活中最常见的疾病之一，属于心血管疾病的一种，同时也是致人死亡中最常见的疾病之一[1]。高血压可导致很多并发症，比如冠心病、脑中风、心力衰竭等。在我国，高血压的患病几率正在逐年增长，并且有年轻化的趋势。高血压作为威胁人类健康的杀手之一，应该得到更多人的重视，我国高血压的预防与治疗更加需要重视对待。
1资料与方法
1.1一般资料选择老年高血压疗养员100名，分为两组，一组为”接受健康教育组”，另一组为”未接受健康教育组”；患者的年龄在55-60岁之间有27人，61-65岁之间有29人，66-70岁之间有33人，70岁以上有11人；男性48例，女性52例；病史6-18年不等；其中1级高血压34例，2级高血压38例，3级高血压28例，100名老年高血压疗养员均接受监测时间均为1个月。
1.2方法老年高血压疗养员在进入医院之后，医生即可对疗养员进行病情的了解。接下来接受检查，进一步了解疗养员的生理病理的情况。将100名疗养员随机分为两组，50名疗养员为一组，分别为”接受健康教育组”与”未接受健康教育组”，随即对”接受健康教育组”的疗养员进行集体健康教育，”未接受健康教育组”正常治疗。通过健康教育是老年高血压疗养员重点掌握健康教育的目的、高血压的基本特点、药物的使用时间、血压的自我检测技能，以及心理的干预等。
1.2.1所谓病从口入，饮食的控制与高血压的发展有着密切的关系，而导致高血压的罪魁祸首之一就是盐的摄入量过多。我国健康膳食指南中规定，每个人每天的食盐摄入量不能超过6g，高血压患者应更加严格控制对食盐的摄取量，尽量不食高钠、高钾、高脂肪、高热量的食物。所谓饮食指导就是督促疗养员养成正确的饮食习惯，少食多餐，避免摄入过多高盐分、高脂肪的食物，多吃水果、蔬菜，并且保持胃肠通畅[1]，帮助疗养员戒酒、戒烟等。
1.2.2按时服药经常向疗养员说明高血压病的特征，时时灌注高血压病需长时间规划治疗以及遵医嘱服药的重要性。让疗养员了解高血压药物的特点、服用时间、服用方法，常用高血压药物的名称、剂量、规格以及副作用等。提高疗养员的依从性。
1.2.3运动指导老年高血压患者一定要避免剧烈运动，年龄过大，血压收缩幅度过大的患者则不要外出，注意多休息。血压平稳者则可进行太极拳、散步、慢跑等有氧运动，体重过重者则应适当减轻体重，也应避免剧烈的运动。
1.2.4自我监测指导疗养员正确使用血压计，每天定时、定位测量血压，并且及时的记录下血压变化的数据以及所伴随的症状等。
1.2.5心理干预嘱咐疗养员要以平和的心态、稳定的情绪度过每一天，不要过分激动、愤怒、紧张、焦虑等，如有上述情况，则要及时咨询心理医师，进行必要的心理辅助治疗。
1.3统计学分析[2]统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料行X2检验，P
【关键词】高血压 健康教育
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-351-02
高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，2004年中国居民营养与健康现状数据统计，我国18岁以上居民高血压患病率达18%以上，估计全国患高血压病人数超过1.6亿，目前仍有上升趋势，更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人比老年人更明显，35―44岁人群高血压患者患病增长率男性为74%，女性为64%[1]，与高血压流行现状和发展趋势形成反差的是我国高血压病普遍存在知晓率、服药率、控制率低的“三低”现象，在农村更为明显。因此，加强高血压患者的健康教育对人们提高对高血压的认识及对早期预防、早期治疗高血压具有极为重要的意义。
1 健康教育对象阿
健康教育对象主要是社区内高血压患者、各类体检时测血压偏高者及具有二个以上高血压危险因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通过辖区内建立居民健康档案统计有高血压患者共计4224人，占建档人数的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年龄56.4岁。
2 高血压的健康教育方法
2.1 发放健康手册，设置宣传栏，健康教育橱窗.根据工作需要，我院在门诊及各个社区服务站显要位置设置了宣传栏，放置了宣传手册和健康处方，定期宣传高血压病的防治知识，对居民健康人群发放健康教育资料，向人们宣传高血压防治的相关知识，起到科普宣教的效果。
2.2 定期开展知识讲座，由全科医师或上级医院专家定期授课，重点宣传高血压防治的有关知识，根据需要，可在健康教育,知识讲座之前测血压，开展咨询和义诊活动。
2.3 上门健康宣教，利用上门建立居民健康档案时机，因地制宜地进行健康宣教，认真倾听高血压患者主诉和需求，耐心解释高血压患者提出的问题。
3 健康教育内容
3.1 饮食指导
对患者进行饮食指导，高血压患者强调低盐低脂脂饮食，每日食盐量控制
3.2 运动指导
适当的全身体力运动是独立的降压因素，具有巩固药物的降压效果作用[3]，根据高血压患者的年龄，身体状况，选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、气功、太极拳.骑自行车等，适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质,还能达到减肥或者维持正常体的目的，肥胖者平均体重下降10kg收缩压可下降5-10mmHg, 建议体重指数应控制在24kg/m2以下。要循序渐进，运动心率控制在102―126次/分，或不超过170次/分―年龄，运动频度为每周5次，每次持续30分钟左右。
3.3 心理指导
高血压是一种心身性疾病，心理压力也是高血压的重要因素，所以心理指导是高血压健康教育中必不可少的内容，要正确引导高血压患者学习高血压病的防治知识，指导患者训练自我控制能力，注意劳逸结合，避免精神紧张和劳累，避免情绪激动，保证足够睡眠，保持心理平衡，尽量减少自已生活方面的压力，消除诱发因素，以积极的态度应对高血压。
3.4 用药指导
目前高血压服药率.控制率低，主要是患者服药的不规则引起。高血压治疗是一个长期,甚至需要终身的治疗。所以高血压患者用药要坚持用药、规则用药、安全及合理用药，强调因人而异、长期用药物治疗和血压达标的重要性；调整药物剂量一定要在专业医师的指导下调整，不要随意换药，指导患者不要在自我症状改善或消失后随意停用降压药，以免引起血压突发或生理脏器的供血不足，发生不良反应。要注意高血压相关危险因素的治疗，如调脂.抗血小板.血糖控制;同时要教会患者及家属测血压，观察血压的波动情况，以便指导用药。
4 讨论
高血压是一种可以有效控制的流行性疾病，若认识到位，措施得当，可在有效控制血压水平的同时显著减少脑卒中、冠心病、肾衰竭和眼底病变等疾病和风险,从而有效保护患者健康,降低疾病负担。由于疾病模式的转变，高血压的防治策略应转向社会.心理在内的综合防治模式,在社区进行高血压防治是控制高血压的关键。
健康教育是一项有组织、有计划、有目标、有评价的社会教育活动，通过信息传播和行为干预，帮助人们掌握卫生保健知识，树立健康观，促进人们自觉地采用有利于健康的行为；社区高血压健康教育的目的就是促进高血压患者建立良好的有益健康的行为和生活方式。通过对高血压病患者的健康宣教指导，使患者及家属对高血压认识水平得到提高，逐渐改变了一些不良生活习惯，提高了自我保健意识和能力，对高血压患者的防治起到了积极作用，对提高高血压知晓率、服药率和控制率有重要意义。
参考文献
[1]明凤萍 浅谈高血压病社区防治[j]现代医药卫生2007 23 （2）278-279.
关键词：社区；健康教育；高血压
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0570-01
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
1高血压疾病的流行病学资料
高血压是世界性的也是我国最常见的心血管疾病，根据1亿人口的监测，我国高血压平均发病率为11.20%，推算我国高血压患者超过一亿人，但知晓率仅44.7%，服药率为28.2%，控制率8.1%，均远远低于美国[1]。由于世界各国，特别是经济发达国家老年人口不断增加，老年高血压患者也相应增多.根据高血压诊断标准，即血压大于等于140/90mmHg计算，老年高血压患病则超过60%。大多数老年人高血压并未得到充分控制，老年高血压的防治工仍很艰巨。社区健康教育工作显得十分重要。
2社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食，每天摄盐量应低于6g，同时要限制总热量和脂肪的摄入[2]；戒烟限酒；控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
4高血压病情监测
社区高血压病情监主要是，教会病人及家属测量血压并做好记录，并告诉病人在测量血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料，应在安静状态下休息5min后测量。医疗机构要建立常态管理制度，对35周岁以上病人就诊，首先要进行的血压测量，并记录在病历中。指导患者及家属出现紧急情况的处理方法[3]。
总之，高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
参考文献
[1]陈蕴琳.老年医学.东南大学出版社.2008，2，59-61
关键词：高血压控制社区健康教育
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0194-01
随着社会经济的发展，人们生活方式的改变以及人口老龄化的出现，高血压已成为我国最常见的心血管疾病，据有关资料报道，我国成年人高血压的患病率为18.8%，与1991年相比，2012年我国高血压患病率上升了31%，高血压病人数增加约7000多万，是影响或人口总死亡的第一因素。我国人群高血压的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为8%，处在极低水平。目前，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，针对社区人群开展高血压的防治乃是卫生工作的当务之急，而确定科学有效的防治高血压的健康教育知识，就是其中一个重要的工作，笔者根据多年工作体会浅谈如下几点：
1高血压病的现状
高血压是最常见的心脑血管疾病。我国是原发高血压病高发的国家，有关资料统计，全国有高血压患者1.6亿，60岁以上的老人1.3亿，而社区又是老年人集中的区域，目前患者可控制率为8%，其他并未得到有效控制，因此，我国的高血压治疗率及控制率很低。
2高血压的危险因素
2.1不可改变的因素包括遗传因素，性别以及年龄。
2.2可改变的因素有：缺少运动，超重和肥胖，焦虑、吸烟、嗜酒、作息不规律（如过度疲劳、睡眠严重缺乏）、高盐饮食习惯以及高血脂等。
3高血压体征控制知识
健康成人的正常血压水平应小于120/80mmHg，如果发现血压水平超过140/90mmHg，应该到医院做进一步的诊治，非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90mmHg者，确诊为高血压。
高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽视。直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。有些患者以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病或肾功能不全，到医院检查才发现高血压。中老年人的心脑血管大多数起源于青年时期的轻度高血压。
4高血压的社区健康教育
实施以健康教育为主导，以高血压防治为中心的干预措施，有目的，有方法地开展预防高血压病的健康教育。可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进健康、降低发病率、延缓病情进展，提高患者生存质量。
4.1健康教育的对象，健康教育对象包括正常人群，高血压易感人群及高血压确诊患者。
4.2健康教育的方法：社区卫生服务机构可因地制宜地在社区和医院内的宣传专栏中张贴相关健康教育宣传板报，并负责发放健康教育知识的小册子；通过定期举办健康研座、开展义诊活动向居民详细讲解相关医学专业知识，免费为居民测量血压；在社区医院中建立健康教育室，利用各种合理途径，各种有利渠道（如广播、录像、科教片、定期发放健康教育处方等）来提高患者的知识技能和配合医生治疗的依从性，而且可建立社区医院健康咨询热线，及时为居民解答相关问题。
4.3健康教育的内容。
（1）饮食指导：合理饮食是高血压治疗的基础，提倡清淡、易消化、低盐饮食、指导患者每日食盐量低于6克为宜，而且要严格戒烟、限酒、同时要注意补充适量的蛋白质，多食含维生素的食物。如新鲜蔬菜和水果，避免进食花生油和椰子油，尽可能选择豆油、菜油、玉米油和调和油作为日常食油。且每日保证摄入足量的钙、铁、镁等。
（2）控制体重：超重是高血压病独立危险因素，应保持自身的身体质量指数BMI（kg/m.2）
（3）改变不良的生活方式。不良的生活行为与高血压的发生、发展有着重要的相关关系，告诉患者应限制饮酒，提倡戒烟，并阐明吸烟对心血管系统的毒害作用，保持良好的情绪和心态，尽量避免各种不良刺激，切忌暴怒，焦虑、忧郁和悲观恐惧，起居有规律、坚持适当的体育锻炼，保证充足睡眠，注意劳逸结合。
（4）心理指导。高血压是一种心身疾病，疾病的发生发展与心理情绪因素有密切联系。要正确引导患者学习高血压的相关知识，与患者多谈心，随时解决患者的心理问题、减轻其心理负担。另外，医护人员可采用信念疗法，放松疗法，支持疗法等，消除精神压力，缓和精神紧张。
（5）服药指导。药物治疗是高血压治疗的主要手段，服药原则为长期、规范、个体化药物治疗。指导患者严格按医嘱坚持服药的重要性。一般是选用一种降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量或两种及两种以上不同降压药联合用药，保持血压稳定，切忌血压剧降或大幅度波动，不可随意停用或改用降压药，老年人用药剂量宜少，避免在睡前服用降压药。
5讨论
高血压是指病因未明，以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合症，是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素，严重地影响人们的心、脑及肾等脏器的结构与功能，最终可能导致这些器官的功能衰竭。在世界上许多国家，高血压已成为心血管疾病发生和死亡的主要危险因素，成为人类健康威胁最大的疾病之一。因此，高血压被广泛认为是一种危害社区人群身体健康最严重的疾病，被列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病。
高血压是一种常见、慢性、需终身治疗的心脑血管疾病，就目前而言，虽暂不可治愈，但高血压可防可控。只要做好可改变的因素，高血压就会远离我们。社区健康教育工作在高血压的社区管理中占有重要地位，在社区开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，投入少、收效大，是减少家庭、社会经济负担行之有效的方法，对高血压的防治病有着极为重要的意义和作用。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，因此高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此，在社区中开展高血压的健康教育，提高社区居民对高血压的知晓率和控制率的认识，对提高高血压的防治水平、控制其患病率，减少并发症发生以及提高患者的生活质量有着非凡意义。
参考文献
[1]张立娜，郑修英，郑秀兰等.社区高血压患者的膳食指导与健康教育.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（3）229
[2]吕彩云，王秀琴，曹伟等.老年人高血压的特点采取的护理对策，中国现代药物应用，2009，3（P）169
