时间：2024-02-23 15:55:47
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目前全世界至少有2亿人患有骨质疏松,我国发病人数已逾1亿,世界卫生组织将每年的10月20日定位“国际骨质疏松日”。我国目前已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为“十一五”期间三大重点攻关的老年性疾病。
骨质疏松症是指一种全身性的骨量减少及骨组织显微结构为特征,并引起骨的脆性增加,骨的强度降低,在无创伤、轻度和中度创伤情况下,骨折危险度增加的疾病,此时骨矿物质与骨基质等比例减少。骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松分为2型:I型为绝经后骨质疏松症,II型为老年性骨质疏松症,两者都属于退行性的骨质疏松症。
骨组织分为骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。骨的功能包括支持、保护、运动、造血和参与钙、磷的代谢。骨的代谢活动受到神经、内分泌、饮食习惯及运动等多种因素影响。正常情况下,骨组织不停地进行新陈代谢,骨生成与骨吸收保持动态平衡。如果破骨细胞功能增强,骨吸收增多,就会出现骨质疏松。对骨代谢影响较大的内分泌因素有:
1 甲状旁腺激素,使骨细胞溶骨作用加强,增强破骨细胞的活性,使血钙升高。
2 降钙素,抑制破骨细胞的活性,对抗甲状旁腺激素,减缓骨吸收。
3 生长激素,可刺激成骨细胞增殖、分化,从而加速骨形成。
4 雌激素,可以抑制破骨细胞活性,激活骨形成因子,对抗甲状旁腺激素,增强降钙素分泌。
骨质疏松症是老年人群高发病种,典型的症状是疼痛、身高缩短、驼背、胸廓变形导致呼吸困难,而最大的危害是极易导致骨折。骨质疏松引起的骨折(尤其是髋部骨折)已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。
1 中国专家推荐的诊断标准分为以下两部分,在临床使用过程中可根据各地不同情况分别选用:
1.1 标准差法:①BMD(髋骨骨密度)低于同性别人群峰值骨量均值1个标准差之内为正常;②BMD低于同性别人群峰值骨量均值1～2个标准差之内为骨量减少;③BMD低于同性别人群峰值骨量均值2标准差以上为骨质疏松症,若同时伴有身体一处或多处部位骨折者为重度骨质疏松症。
1.2 百分率法:①患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少1%～12%为基本正常;②患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少13%～24%为骨量减少;③患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少25%以上为骨质疏松症,若同时伴有身体一处或多处部位骨折者为重度骨质疏松症。
2 骨质疏松患者的三级预防措施
2.1 一级预防--无病防病
2.1.1 首先要获得理想的骨峰值必须摄取足量的钙和合理的营养,因为合理的平衡膳食和科学烹调可以有效提高钙利用率,避免进食高盐及高动物蛋白饮食,同时要避免过度吸烟、饮酒、咖啡、可口可乐,减少尿钙和粪钙的排出。
2.1.2 坚持适量的负重运动,如游泳、跑、跳、体操等,以加强骨骼和肌肉的锻炼。
2.1.3 要减少骨量的丢失。对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。
2.2 二级预防--早发现、早诊断、早治疗
骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展,对早期诊断骨质疏松症,预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度,以及时发现低骨量,并加以干预,预防发生骨质疏松。应尽早进行药物治疗与非药物治疗,缓解骨痛,提高生活质量。
2.3 三级预防-综合防治
以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和反应力,提高其平衡和反应能力,防止骨折。老年人不要参加剧烈活动,不要举重物,避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走,穿舒适而耐磨的鞋,尤其天寒地冻,更要尽量减少外出避免外伤,防止骨折。加强及时有效的综合防治措施,防止病情恶化,预防并发症和后遗症,对已丧失劳动力或致残者,采取积极的康复措施,尽量恢复或保留功能。
3 预防和护理指导
3.1 疾病知识指导:向患者宣传骨质疏松症的一般知识和治疗预防要点,包括疾病的病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗用药及日常饮食调养,使患者对该病有系统的了解。取得患者的合作,增强患者治疗的信心。
3.2 合理膳食:为了防止骨质疏松症的发生,首先应改变不良饮食习惯,注意合理膳食搭配。对骨质疏松症的患者强调补充足够的钙,特别是饮食钙尤为重要。保证每日摄入钙的标准量在1000～1200mg以上。防止夜间骨质丢失,可嘱患者睡前饮牛奶,为防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的摄入。指导患者选食含钙丰富的食品,如低脂或无脂牛奶、酸奶、深绿色蔬菜豆类和豆制品、虾皮等。服用钙片时应避免同时食菠菜,因菠菜会与钙形成复合物而影响吸收。
3.3 功能锻炼:体育锻炼和户外活动是防止骨质疏松症的有效措施,体育锻炼时要根据自己的实际情况,因人而异,顺其自然,劳逸结合,循序渐进,适可而止。一般采取简便易行积极有效的活动方式,散步、慢跑、或健身操等户外活动。鼓励患者多晒太阳,以增加内源性维生素D的生成,有效预防骨质疏松症。
3.4 合理用药:目前用于治疗骨质疏松症的方法较多,主要包括激素替代疗法、钙剂、维生素D及衍生物、中药治疗等。在各种药物使用过程中,应严格遵医嘱,调整剂量,以防不良反应发生及药物中毒,并且不论使用何种药物都必须补充钙剂。补钙坚持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50岁需1000毫克/日,50～60岁(绝经后)需1000～1500毫克/日,>65岁需1500毫克/日,男性20～50岁需1000毫克/日,>65岁需1500毫克/日。补钙过多还可引起高血钙,心动过速,血压升高,故服药1个月后应检测血钙浓度,以后3～4个月定期测一次。补充钙制剂的同时应补充维生素D和磷元素。钙磷比为1:1～3:2。适量补充维生素K,它有助于骨钙的沉积。
3.5 自我防护:骨质疏松患者骨骼松脆,易发生骨折,所以必须防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天气外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑设施,并有足够的照明,跨越台阶应小心,乘坐汽车要扶稳,下蹲时腰背要挺直,避免提重物,上下楼梯扶扶手,借助手杖。
4 预防OP健康教育内容
4.1 预防OP的整体策略包括:年轻时建立骨质,增强骨库;成年和老年期间保持或减少骨质流失,特别是女性更年期后;老年人特别注意饮食,增强体力,防止跌倒;保护骨质不是一时兴致,需要一生的坚持。
4.2 预防OP要有完整的计划
4.3 均衡饮食,保持适当体重多吃钙质食物,如奶类(1ml牛奶=1mg钙)、豆类制品、新鲜蔬菜水果及富含维生素D的食物,如蛋黄、肝脏等。有利于补充钙质和骨质的贮存。
4.4 经常运动,保持良好姿势适当的负重运动给骨骼应力刺激,刺激骨生长,防止骨质流失,而且适宜的运动能加强肌肉能力和反应力,减少跌倒的机会。运动要安全、有效,多做户外行走、慢跳、伸展运动,避免做弯腰、抬物等动作。
4.5 保持良好的生活习惯过度喝酒及吸烟对骨骼有害,引起骨质的流失。因此必须戒酒、戒烟。
4.6 家居安全,预防跌倒老年患者运动及感觉功能退化,反应慢,应多适宜运动增强反应和平衡力。清除房间里及周边的环境障碍,保证行走安全。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.377
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。其最主要和最常见的症状是疼痛。据有关部门统计，2000年中国的骨质疏松症的发生率占全国总人数的6.6%，而社区居民对骨质疏松症的知晓率远远低于高血压、糖尿病。因此健康教育已成为提高居民对骨质疏松症知晓率和预防骨质疏松症和的重要方法。现对社区200名骨质疏松的高危人群进行骨质疏松症的危害进行健康教育，在健康教育前后对骨质疏松症的知晓率进行问卷调查。通过健康教育，使社区居民对骨质疏松症的危害有进一步认识，大幅提高了社区居民对骨质疏松症的知晓率。健康教育在骨质疏松症的预防中有重要作用。报告如下。
资料与方法
对200名骨质疏松症的高危人群进行健康讲座，在健康教育前后对社区居民进行骨质疏松的相关问卷调查。其中男82例，女108例，年龄50～85岁，有骨折史8例，156例有不同程度的周身疼痛、身高变矮、驼背等，无任何症状44例。文化程度：初中及以上65例，小学102例，文盲33例。
健康教育方式：由社区医生组织社区居民进行健康教育讲座，通过对骨质疏松的诊断、危险因素、防治及饮食调理等方面进行讲解，给每人发放骨质疏松教育防治宣传册和健康教育处方，会后对居民进行骨质疏松有奖问答。加深具居民骨质疏松症的了解。
结 果
通过健康教育，患者对骨质疏松症的危害及危险因素有了进一步的认识。对骨质疏松症的知晓率大幅提高。见表1。
讨 论
健康教育是医疗卫生服务中最有效、最节省、效率最高的手段，形式多样的健康教育活动有利于居民增加卫生知识、改变不良卫生行为等。老年期发生骨质疏松受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等多方面的影响。若能及早加强自我保健，积极进行科学干预，骨质疏松症是可能延缓和预防的。这将对提高我国亿万中老年人的生活质量具有重要而现实的社会意义和经济价值。因此，健康教育是低消耗，高效益的患者教育模式，值得在社区推广。
参考文献
【关键词】 骨质疏松症；健康教育；干预
1 健康教育干预对象
目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。
2 健康教育干预的实施者
原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。
3 干预措施
目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。
4 干预内容
首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。
5 展 望
综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。
参考文献
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【关键词】 健康教育；老年骨质疏松；髋部骨折；护理
骨质疏松症主要是人体骨量减少， 导致骨骼的脆性增加， 从而使人体容易出现骨折的全身骨骼性疾病， 该病和人体老龄化成正比关系[1]。随着我国人口老龄化逐渐严重， 老年髋部骨折的患者也在逐年增加， 严重的影响患者的生活质量， 所以对于我国逐渐老龄化的社会， 研究老年髋部骨折的护理有极其重要的意义[2]。选取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者184例进行分组研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者184例， 随机分组， 对照组92例患者， 男57例， 年龄60～81岁， 平均年龄（72.5±11.8）岁， 女35例， 年龄61～79岁， 平均年龄（73.1±11.2）岁， 其中登高性跌伤患者32例、运动性跌倒27例、重力因素致伤25例、其他诱因致伤占8例；观察组92例患者， 男47例， 年龄62～81岁， 平均年龄（73.5±12.3）岁， 女45例， 年龄62～83岁， 平均年龄（73.7±12.9）岁， 其中登高性跌伤患者27例、运动性跌倒26例、重力因素致伤33例、其他诱因致伤6例。两组患者在性别、年龄、致病因素上差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组主要采用常规方法进行护理， 常规的护理方法主要有：①护理。术后在患者的双腿间设置一个三角形软垫， 以防止髋部内旋和内收， 并可以有效减轻疼痛， 让患者的肢体保持外展15～30°中立位， 在膝盖部位放置一软枕， 术后1 d采用半卧位， 屈髋不超过90°， 术后3～5 d扶步行器部分负重行走， 随后1个月单拐行走， 最后弃拐。②疼痛护理。对于老年髋部骨折， 术后1～3 d是最为疼痛的时期， 该时期的疼痛使患者难以忍受， 影响患者食欲和睡眠， 严重的刺激原来的并存病， 导致患者出现死亡的情况， 所以为了防止出现这类情况， 在术后通常对患者进行止痛治疗， 以增加患者的舒适度。观察组则加入健康教育措施进行护理， 主要在心理教育、饮食教育、运动健康教育等方面。并对两组患者进行随访， 评定护理效果。
1. 3 疗效判定标准 本次实验采用NRS疼痛指数进行评分， 采用0～10分代表不同程度的疼痛。其中无痛为0分；轻度疼痛为1～3分， 不影响睡眠；中度疼痛为4～6分， 偶有出现疼痛惊醒症状；重度疼痛为7～9分， 患者难以入睡或者经常睡眠痛醒；剧痛为10分， 无法入睡， 需采用镇痛手段。
1. 4 统计学方法 本次观察组和对照组数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理效果比较 经过本院的分组护理， 对两组患者的住院时间、疼痛评估等进行对比， 观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 护理满意度统计结果比较 通过对两组患者发放调查问卷研究， 观察组的满意度94.57%明显高于对照组的78.26%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 针对骨质疏松的饮食健康教育 对于老年骨质疏松患者， 关键在于钙元素的补充， 钙元素的最佳来源是从饮食中获取， 富含高钙元素的常见食物主要有肉类、豆类、奶制品、海产品以及绿色蔬菜等。而维生素D能够促进人体对钙质的吸收， 长期的烟、酒、浓茶、咖啡摄入等对人体中的蛋白质合成有比较大的影响， 所以建议老年骨质疏松性髋部骨折患者应该尽量多的到户外进行一些简单的锻炼， 接受一定阳光的照射， 以及建议患者戒烟戒酒， 尽量避免喝过多的浓茶和咖啡， 特别是饭后。蛋白质是生命物质的基础， 研究学家研究表明低蛋白的摄入和椎骨、股骨的缺失呈正比的关系， 饮食中缺少蛋白质的摄入增加了骨量的丢失， 所以建议患者应该在饮食中适当的摄入鸡肉、牛奶、瘦肉等含蛋白质高的食物[3]。
3. 2 针对骨质疏松的运动健康教育 通过以往的对骨质疏松患者的研究表明， 适量的运动对预防骨质疏松有着积极的影响。对于老年骨质疏松性髋部骨折患者来说， 应该根据个人的身体情况每天进行适量的体育锻炼， 以增强肌力、抑制骨丢失和维持骨密度， 从而达到预防骨质疏松性骨折和骨质疏松症。人体的骨骼在40岁以后就开始逐渐衰老， 骨量逐渐下降， 骨丢失情况也越来越明显， 为了及时预防这类情况， 以延缓骨质疏松出现， 建议中老年骨质疏松患者选择有氧运动， 不仅可以预防骨质疏松， 也可以增加身体的柔韧性和灵活性。
综上所述， 健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中产生了极佳的护理效果， 就数据统计来看， 开展健康教育的观察组护理满意度和护理效果均要优于对照组的常规护理， 因此在老年骨质疏松性髋部骨折患者中开展健康教育， 值得临床应用和推广。
参考文献
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1、什么是骨质疏松症？分为哪几类呢？
骨质疏松是一种退行性疾病，被称为“静悄悄的非传染性流行病”。虽然早在1885年欧洲病理学家Pommer就提出了骨质疏松的概念，但1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，才给骨质疏松一个明确的定义：骨质疏松症是一种全身骨量减少，骨组织显微结构改变，骨强度下降，骨脆性增加，容易导致骨折的全身骨骼退行性疾病。
骨质疏松症有三种类型：
原发性骨质疏松症：随着年龄的增长而发生的一种生理性退行性的骨质疏松症，就是常言所说的“人老骨脆”。
继发性骨质疏松症：由于其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，如内分泌改变、糖尿病，长期应用强的松、地塞米松、考的松等糖皮质激素药物，长期应用抗癫痫药物等导致的骨质疏松。
特发性骨质疏松症：多见于8―14岁的青少年或成人，多半有遗传家族史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也属于特发性骨质疏松。
2、骨质疏松症的发病机理是什么？
骨骼是人体的支架和运动的杠杆，由外层皮质（骨密质）和内层松质（骨松质）组成。骨松质就是骨小梁，如同海绵，内有骨髓，它不断地进行新陈代谢，即老骨不断被吸收，新骨不断生成。正常人大约35岁之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮质不断增厚，骨小梁变致密，骨骼发育到最强壮时期，达到一生中最高骨量。之后，由于破骨细胞的吸收增加，成骨细胞功能的衰减，骨吸收渐渐多于骨生成，也就是骨丢失和骨重建处于负平衡，骨皮质渐渐变薄，骨小梁渐渐变细甚至断裂（实际上是一种“微骨折”），骨髓腔逐渐增大，逐渐就形成了骨质疏松。
3、引起骨质疏松症的相关因素有哪些呢？
骨质疏松虽然是人体老化的自然现象之一，难道我们对就它束手无策了吗？不是的。让我们看看引起骨质疏松的相关因素中，哪些是人力无法改变的，哪些是人力能够改变的，在遵循自然规律的前提下，发挥人的能动性去预防它，阻止它的快速发展，这是我们应该持有的正确态度。
无力改变的因素是：
（1）、性别：骨质疏松钟爱女性。一是因为女性天生骨骼较小较轻，二是因为雌激素对骨代谢有保护作用，女性体内雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易发生骨质疏松。
（2）、年龄：这是不可抗拒的自然现象。
（3）、家族史：大量的研究已经证明，骨质疏松症有明显的遗传性。
（4）、种族：身材高大的女性及亚洲女性有较高的患病率。
能够改变的因素有：
（1）、吸烟和大量饮酒：烟酒可以导致性腺功能衰退影响钙的吸收。
（2）、营养因素：俗话说：“铮铮铁骨钙当家”。长期低钙饮食、挑食、节食、素食、对奶类制品不能耐受、长期饮用咖啡或浓茶的人，较易发生骨质疏松。
（3）、运动：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的压力，使其变得强壮。例如制动卧床9个月，等于骨骼老化近10年。相反，过度运动也对骨骼有损害。
（4）、接受光照：光照使人体合成维生素D，它可以帮助钙剂吸收。
4、骨质疏松有哪些临床表现？
（1）疼痛。
这是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
（2）身高变矮、驼背。
多在疼痛后出现。脊椎椎体的前部几乎多为松质骨组成，而它又是身体的支柱，负重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易压缩变形。我们常看到，人老了就变矮了，甚至“弯腰驼背”了，这都是骨质疏松造成的结果。
（3）骨折。
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。
本来老年人多数有不同程度的肺气肿，脊椎压缩性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和换气量明显减少，致使患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5、骨质疏松的诊断方法有哪些呢？
1994年世界卫生组织研究小组提出了骨质疏松的诊断标准和诊断方法。退行性骨质疏松症诊断一般并不困难。依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析即可判断。其中部分患者无明显症状，因此，骨量测定就显得格外重要，再结合生物化学检验，就可以确诊了。
6、骨质疏松症防治的理念和建议有哪些呢？
（1）预防骨质疏松最正确的态度是“未雨绸缪”
骨质疏松不是一朝一夕形成的， 明智之举是从幼年时就要注意强壮骨骼，35岁以后就开始有意识地去预防。女性尤其应该注意，不少中青年女性对时装、化妆品、减肥的关注，远远超过对可能会发生的骨质疏松的关注，宁愿花时间去研究时装和化妆品，却不舍得拿出时间到大自然中活动活动，晒晒太阳，或者在家中搭配一些对补钙壮骨有益处的饮食，以为骨质蔬松是老年人的事儿，离自己还远着呢。事实并非如此。35岁以后，骨代谢开始呈现负平衡，骨吸收大于骨生成，45岁以上的女性最好每年测量一次骨密度，以了解自己的骨质情况，积极做好预防工作。
（2）治疗骨质疏松的态度应该是“亡羊”急需“补牢”
如果已经发生了骨质疏松，不能听之任之，不能让“窟窿”继续增大，尽力阻止骨折的发生。骨质疏松患者需要终身服药：钙剂、维生素D、抑制骨吸收的药物如合成鲑鱼降钙素，或使用促进骨形成的药物，女性患者可适量补充雌激素。用药治疗必须在医生的指导下进行。
（3）饮食和运动永远是防治骨质疏松的最佳良药
实践证明，长期卧床的老人尽管补充许多钙和维生素D，但他们的骨质疏松照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，需在返回地面很长时间才能恢复。这是因为户外运动一方面可以接受光造、增加骨组织的血液循环和营养，另一方面适量的负重和运动可以刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的利用和吸收，保持骨骼健康。
【关键词】骨质疏松；健康教育；效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0315-02
骨质疏松是临床常见的骨科疾病[1、4]。骨质疏松增多会导致患者骨组织减少，从而引起骨质疏松[2、5]。骨质疏松患者常表现为程度不同的驼背、腰背疼痛、呼吸系统功能下降和身长缩短等，出现呼吸困难、胸闷和气短等症状。现搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨质疏松117例患者，对其进行健康教育的方法及效果进行回顾性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨质疏松117例患者。117例患者的平均年龄为（67.58±1.62）岁，最大77岁，最小62岁，男患者和女患者分别为58例、59例。所有患者均经X线检查确诊为骨质疏松。117例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对117例患者进行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是该病主要的发病人群，老年人对疾病基础知识了解甚少。必须加强对患者及其家属的疾病基础知识宣传教育工作，详细的向患者介绍该病的发病原因、临床表现、有效预防和危害性等，增强患者对疾病基础知识的了解程度，提高对疾病预防的意识和自我保健能力[3、6]。（2）大多数疾病患者由于疼痛、骨折等对身体和正常生活造成的不便和影响，易产生过于担忧、焦虑、紧张等不良情绪，心理压力较大，不利于疾病控制。必须对患者不同的不良情绪和心理状况进行充分了解，加强情绪安抚和心理疏导，使患者认识到不良情绪和心理状况对疾病控制的危害性，提高患者对疾病控制的信心，消除不良情绪，缓解心理压力，增强治疗依从性，使患者能够长期、坚持接受治疗。（3）指导患者养成合理的生活方式和均衡饮食。提倡患者多食富含钙的食物。65岁以上的患者每日摄入钙量以1500mg为宜。饮食以低盐、低糖、低动物蛋白为主，禁忌吸烟、喝酒等。提倡患者结合自身的身体情况选择合适的户外运动进行身体锻炼。多晒太阳，在日常生活中预防摔跤。（4）药物治疗是临床上治疗该病的主要治疗方式。药物分为两类，即促进骨性成药和抑制骨吸收药。促进骨性成药如异黄酮、合成类固醇等，抑制骨吸收药如雌激素、钙剂和二磷酸盐等。必须反复叮嘱患者严格按照药物用法用量服用，告知患者用药期间的注意事项和用药后出现的不良反应[4、7]。鼓励患者长期坚持治疗。
治疗半年后，对患者的骨密度进行检测，观察患者的临床症状。治疗9个月后，对患者的疾病基础知识知晓度进行调查，调查形式选择问卷表，调查内容包括对疾病病因、治疗方式、并发症、预防手段、危害性等。
1.3 疗效标准 满分为40分。差：36分。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P
2 结果
治疗半年后，117例患者的骨密度平均T值为-1.26，趋于正常。患者的腰背疼痛症状得到明显缓解。117例患者经过健康教育，对疾病基础知识的知晓度为97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例优，占68.38%。结果有统计学意义，表明健康教育具有较好的临床效果。
3 讨论
按照不同的发病原因可以将骨质疏松分为继发性和原发性[5、8]。目前，医学上尚未发现明确的该疾病治疗方法，治疗时仍以早发现、早诊治、早预防为主。由于该病对患者的身体健康和正常生活都有一定的影响，因此加强对患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者对疾病知识的知晓度，促使患者养成合理的生活方式和均衡饮食，对控制疾病发展具有极大的意义和价值[9]。在本文研究中，对117例患者给予健康教育，包括知识普及、心理疏导、生活方式和均衡饮食、药物治疗等，患者对疾病基础知识的知晓度达97.44%，表明健康教育的临床效果较好。
综上所述，对骨质疏松患者进行健康教育，可以提高患者对疾病基础知识的知晓度，效果较好，具有极大的临床应用价值。
参考文献：
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关键词：骨质疏松；髋部骨折；健康教育；临床效果
[中图分类号]R212.7
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0021-02
数据统计显示，60岁以上的老年人群体中，因骨质疏松带来的骨折发生率在12%左右，且这一比例处于持续上升中。髋部骨折不仅影响患者的生活质量，同时威胁身心健康，增加了死亡率。为了探讨健康教育对患者的治疗恢复影响，本文选取我院收治的患者进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者64例，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。在对照组中，男性18例，女性14例；年龄在61-78岁之间，平均年龄（70.2±1.8）岁；合并高血压11例，糖尿病9例。在观察组中，男性17例，女性15例；年龄在60-81岁之间，平均年龄（71.3±2.5）岁；合并高血压10例，糖尿病8例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入标准和排除标准（1）纳入标准：患者年龄在60周岁以上，均为骨质疏松性髋部骨折，经CT或MRI检查后确诊。（2）排除标准：精神疾病患者，因车祸等暴力因素导致的骨折患者，无法配合研究患者。
1.3护理方法对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上强化健康教育，具体如下：
1.3.1心理教育患者发生骨折后，需要长时间卧床治疗休养，因此活动受限。加上对于疾病的不了解，容易形成焦虑、恐惧等不良情绪。对此，护理人员要加强和患者及家属之间的沟通，耐心介绍疾病相关知识，增加患者对疾病的认知。同时鼓励患者积极乐观治疗，增强战胜疾病的信心，保持良好的心态。
1.3.2饮食教育第一，豆制品、奶制品、肉制品中含有较多的钙质，有利于骨折的恢复，需要在饮食中大量摄取。同时为了促进人体对钙质的吸收，应该让患者多进行户外活动，接受阳光的照射。第二，蛋白质是保证人体各项活动有序进行的基础，因此患者应多食用含有蛋白质的食物。第三，患者不要抽烟饮酒，不要喝咖啡，少喝浓茶。
1.3.3运动教育运动锻炼能够预防骨质疏松，护理人员应该根据患者的自身体质和耐受程度来选择合适的锻炼项目，增强肌肉能力，保持骨骼密度。另外，指导患者进行功能锻炼，要求运动量逐渐增多，保证睡眠时间和营养。
1.4观察项目和指标（1）观察两组患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。（2）对比两组患者的治疗依从性，分别对患者的遵医行为、疾病认知、生活质量进行评分，分值越高，表明依从性越好。
1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；治疗依从性指标作为计量资料，使用（x±s）表示，采用t检验。P
2 结果
2.1护理满意程度观察组患者的护理总满意率为96.9%，对照组为78.1%。经比较可知，两组在护理满意率上差异明显，有统计学意义（P
2.2治疗依从性比较观察组患者在遵医行为、疾病认知、生活质量等各项评分上均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
关键词：健康教育护理；冠心病；骨质疏松
随着老龄社会的加速进程，老年相关疾病的发病率亦逐年增加。冠心病和骨质疏松症均是老年人好发疾病，发病均与饮食、活动、高血压、糖尿病、高血脂等因素有关[1，2]。有研究显示，健康教育护理能够改善冠心病、骨质疏松住院患者的护理效果[3，4]，但对于合并两种疾病老年患者的护理效果未见报道。本研究对60例老年女性冠心病合并骨质疏松患者实施健康教育护理，获得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择老年女性冠心病合并骨质疏松症患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组：年龄60.0～70.5岁，平均（65.5±5.3）岁；病程：3.0～12.0年，平均（7.5±2.6）年；体重指数（BMI）：23.4～29.1kg/m2，平均（25.7±2.4）kg/m2。观察组：年龄60.5～70.2岁，平均（65.4±5.5）岁；病程：3.5～12.0年，平均（7.6±2.3）年；体重指数（BMI）：23.2～29.0kg/m2，平均（25.3±2.6）kg/m2。两组患者的年龄、病程及BMI等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组：给予常规护理，包括用药护理、饮食护理、心理护理，进行传统健康教育宣教。
观察组：在对照组常规护理基础上，给予健康教育护理。①入院第1d：介绍病房环境，讲解各项辅助检查的意义和作用。②入院第2～3d：介绍各种药物的作用机制、用法及不良反应，做好心理护理。③入院第4～6d：指导患者保持良好的睡眠，舒畅心情，制定合理的平衡膳食食谱；指导患者控制食盐量，多摄食含钙丰富的食物。④入院第7～9d：指导患者适度活动，冠心病控制活动量，而骨质疏松适宜适度活动[5]。⑤出院：指导患者保持良好心态，记录不同药物的用法用量，留下联系方式，以便随访。
1.3观察指标 健康知识掌握情况：包括疾病知识、药物知识、心理知识、饮食运动知识，每一项总分为100分。健康信念：包括疾病易感性、严重性、运动度、饮食益处等7项，总分210分。护理满意度：采用自制问卷调查表，评价护理工作的满意度，满意为≥90分，基本满意为81～90分，不满意为
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料以例/百分比表示，组间比较采用？字2检验；计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对样本t检验，以P
2结果
2.1两组患者健康知识掌握情况、健康信念比较 观察组健康知识：疾病知识、药物知识、心理知识、饮食运动知识评分均明显高于对照组（P
2.2两组患者护理满意度比较 观察组满意、较满意者明显多于对照组，不满意者明显少于对照组，差异均有统计学意义（P
3讨论
随着我国老龄化社会的加速进程，冠心病与骨质疏松症已成为威胁老年人健康的常见病与多发病[6]。
本研究结果显示：①观察组健康知识：疾病知识、药物知识、心理知识、饮食运动知识评分均明显高于对照组；观察组健康信念评分（192.0±17.6）明显高于对照组（164.7±13.5）。②观察组满意、较满意者明显多于对照组，不满意者明显少于对照组（P
综上所述，健康教育护理给予老年女性冠心病合并骨质疏松症患者良好的健康教育，使患者得到科学的健康教育，养成并保持健康的生活习惯。健康教育护理还能增进护患友谊，改善护患关系，提高护理满意度。
参考文献：
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【关键词】 老年；骨质疏松；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章编号：1004-7484（2012）-08-2896-02
骨质疏松症（OP）在中老年群体中较为常见，目前已是引起全球关注的公共卫生问题，随着社会人口渐步入老龄化，骨质疏松的发生率呈逐年升高的趋势，对患者生活质量构成了严重威胁[1]。相关研究显示，骨质疏松的发生与生活方式、饮食习惯等多因素均有密切相关性，故制定科学方案积极防治，减少其发生机率，是维护老年人身心健康的关键，其中健康教育为重要环节[2]。本次研究选择我院保建中心2010年1月至2012年1月参与保健体检的老年人200人，实施针对骨质疏松防控的健康教育，就所得资料与实施前行回顾性比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象共200人，男121人，女79人，年龄62-74岁，平均（67.5±4.7）岁。文化水平：大学25人，高中67人，初中及以下108人。将2010年1月至2012年1月实施健康教育后的相关资料与实施前行对比分析。
1.2 方法
1.2.1 健康教育实施途径 ①建立健全健康教育机构：针对骨质疏松的相关健康教育内容需纳入到健康教育机构，作为工作的重点内容，依据管理要求，对相关单位人员在有效的指导和组织下开展相关工作。②加强综合性防治：在各类型慢性疾病实施综合性防治的过程中，将骨质疏松症相关健康教育工作全面融入，使社会服务与医疗保健密切结合，对骨质疏松健康教育有序开展起到保障作用。③提高健康宣教人员素质：负责行骨质疏松健康教育的相关人员除需对医学知识扎实掌握外，还需具备专业技能，能完成各项社会工作，如组织协调、信息传播等[3]。④更新服务理念：对传统的服务理念进行更新，高起点、多形势的以全新的工作模式开展健康教育。⑤建立信息资源：对有条件的老年患者，建立可操作性和指导性的骨质疏松健康教育资料库，以起到知识传播，指导患者行为的目的。
1.2.2 健康教育内容 ①基本知识掌握：就骨质疏松的作用机制，病理因素，诊治方法，对健康的危害向患者及家属介绍，帮助患者了解和认识导致骨折并发症发生的危险因素，就预防骨质疏松的重要性向患者强调，以使生活质量得到根本性的提高。②饮食指导：在正常骨骼的生长发育中，钙为必须的部分，可提倡多食用乳制品，对骨质疏松进行预防。③生活指导：营养不良、嗜酒、吸烟、缺乏运动均为造成骨质疏松发生的危险因素，故需加强营养、合理运动、不喝酒抽烟，以树立健康的生活方式。④心理干预：骨质疏松患者中骨折、骨痛为主要症状，会影响到患者的正常生活，甚至引发伤残或死亡，患者易产生焦虑、恐惧心理，故需加强心理干预，主动和患者沟通，使其树立勇气及信心，提高配合依从性。⑤药物指导：目前，尚无明确的治疗骨质疏松的方法，故早发师、并行及时诊治较为重要，抗骨质疏松共包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物两种，让患者对各种药物的注意事项、用法、不良反应进行了解，可促进药物的合理应用，对骨量的丢失起到阻止效果。⑥健康指导：对专业知识和医院环境条件充分利用，举办讲座，对骨质疏松的病理特点、防控措施进行集体宣教，开展咨询和随访，行具体指导工作。
1.3 观察指标 采用自行设计划问卷，对患者健康教育前后基本情况进行调查，具体包括中知识的掌握、防治态度和行为等。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
实施健康教育后老年人掌握骨质疏松的防控知识和预防行为情况显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P
3 讨论
骨质疏松在临床具有较高发病率，是引发中老年患者骨折发生的最主要因素之一，骨折增加了伤残率及死亡率，使患者生活质量显著下降[4]。因骨质疏松在临床表现上并不典型，呈缓慢发作进程，故多数患者对此并未引起重视，目前尚无有效方法使疏松骨质向高质量正常骨骼恢复。骨质疏松好发老年群体，此病理机制为老年人骨生成数量显著低于骨重吸收水平所致。老年人对骨质疏松危害性尚无明确认识，缺乏对危险因素的了解，有不健康的生活方式存在，科学合理的预防知识缺乏[5]。故在防治骨质疏松过程中，需帮助患者树立健康观念，对卫生保健知识进行有效掌握，使健康的生活方式和行为获得自觉的维护和应用，最大程度的将危险因素减轻或消除，降低骨质疏松的发生率。
同时，疾病防治各级机构尚未统一对骨质疏松实施健康教育方案的重视力度，缺乏健康教育材料，如录相带、宣传画等，且缺乏专业人员的设立的咨询平台和宣传方案。骨质收松健康教育未被健康教育机构作为工作的重点，骨质疏松为多方面因素共同导致的疾病，涉及到营养学、临床医学、传播学、预防医学、教育学、运动医学等多学科的技能和知识，医务人员需对相关知识结构进行充分了解，以为患者提供更个性化的、科学化的服务要求。健康教育是以干预、教育、传播为主的手段，以促使群体建立健康行为，达到维护健康的目标，本次研究中，通过建立建全健康教育机构、提高医护人员综合素养、更新服务理念等，向老年人提供基本知识宣教、饮食及药物指导、心理干预、生活指导等全面、整体的健康教育，结果显示，实施健康教育后老年人掌握骨质疏松的防控知识和预防行为情况显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P
综上，针对老年骨质疏松的相关特点，实施全面、整体的健康教育，可促进患者建立良好生活习惯，更好的防控疾病的发生，以彻底改善生活质量。
参考文献
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