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连州市人民医院，广东清远 513400
[摘要] 目的 研究并分析手术室标本的安全管理措施及对策。方法 我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，近年来，我院对手术室标本采取了综合性的管理措施，统计2010、2011、2012、2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况。结果 我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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关键词 ] 手术室标本；安全管理；对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0171-02
活体组织病理诊断是外科疾病诊断的重要环节，也是判别患者疾病的主要标准，从这一层面而言，手术标本的管理已经成为手术室护理管理工作中最为重要的一个环节，手术标本对于患者疾病的治疗、诊断以及病情有着十分重要的意义，如果手术标本保存失败或者丢失，那么就难以确定患者疾病的性质，这就直接影响着患者进一步的治疗；如果标本的登记发生错误，那么危险性就更高，这会导致部分患者难以得到及时有效的救治，特别是对于一些恶性肿瘤等患者而言，如果难以对患者的原发病灶进行有效的控制，那么就会给患者带来极大的伤害[1]。
因此，对手术室标本进行安全、妥善的管理，不仅能够为患者的病理诊断提供材料支持，也可以为临床诊断提供依据，标本管理检查结果决定着病变的性质，关乎着患者的治疗方法与预后，为了保证检查和治疗的效果，必须要建立好完善的手术室标本管理措施，为了保证手术室标本管理的安全性，近年来，我院采取了科学的管理方式，取得了良好的成效，现总结报道如下。
1 临床资料
我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，护理人员250余名，年手术量约为6000~7000台。
2 手术室标本管理方法
2.1 完善管理制度
2.1.1 设置专门的存放室，防止乱放乱丢 我院设置了专门的手术标本存放柜， 有福尔马林固定液、标本登记册，标本登记册中有患者基本情况、手术日期、标本数量、标本名称、标本号码、送检日期、送检时间、送检人、接受人、登记人，所有手术室标本均进行逐一登记，由专人负责送检[2]。
2.1.2 使用统一标本袋，标示明确 对于手术室标本，我院设计了不同规格、不同型号、不同大小的标本袋，标本袋方便密封与开启，袋上有标签，标签内容包括患者姓名、科室、床号、标本部位、手术者、手术日期，在手术过程中器械护士则将切除的标本交给巡回护士，巡回护士进行详细的核对，将标本放置于标本袋中，同时填写好标签内容，将标本袋袋口密封。在手术完成后，洗手护士将各个标本袋汇集，密封袋口，将其送至标本间，防止标本的丢失与混淆。
2.1.3 严格实施责任制度，严防差错 当天2点，由专门负责人员按照标本登记本的登记内容与手术通知单进行详细的核对，核对无误后，签字确认，将其送至病理科，并与标本接收人进行核对，确认无误后，接收人签字确认，严格落实责任制度，进行层层把关，防止差错的出现[3]。
2.2 对标本进行科学的管理
2.2.1 保证标本完整性 为了准确判断出患者的疾病，必须要保证细胞内成分与细胞形态的完整性，在送检标本时动作要轻柔，防止挤、压、捏、搓等动作。
2.2.2 按照送检，防止标本变性 收集的标本不能在手术室中放置过长的时间，因此，于每天下午2点半统一收集标本送至病理科，对于夜间急诊以及拖台手术，将其标本使用10%的甲醛溶液保存，放置于冰箱中保存，于次日8点统一送至病理科。对于体积较小的标本，切取成功后先将其放置入生理盐水进行浸没，防止标本干燥脱水，对结果产生不良影响[4]。
2.2.3 防止标本的丢失 在手术完成后，如果医师需要拿出标本向患者家属说明病情，在拿出与拿回时要主动的进行询问，并进行及时的检查与督促，防止标本的丢失。
2.2.4 防止院内感染的发生 对于传染性标本，如乙肝表面抗原阳性、梅毒阳性标本，应该在标本袋标签中详细的标示，提示病理科做好安全防护措施，防止院内感染的发生。
2.3 统计学方法
本文中的所有实验数据采用spss 19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。2010、2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件（见表1）。
表1 2010、2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况
4 讨论
手术标本对于患者的诊断以及疾病的预后有着十分重要的意义，如果标本出现保存不放或者丢失的情况，那么病理检查将会失去确定患者疾病的机会，如果病理标本发生混淆，也会对病理室对标本的正确评价产生严重的感染，这就会影响医师对于患者病情的正确判断，也会对治疗方案的选择产生不良影响。因此，一旦术后出现病理标本丢失以及保存不当的情况，不仅会对患者的利益产生严重的损害，也会给医护人员和医疗机构带来法律纠纷，因此，手术室医护人员必须要意识到标本管理与保存的重要意义，严格的执行管理制度，落实好管理制度，保证手术室标本的安全，防止医患纠纷的发生[5]。
近年来，我院对手术室标本采取了全方位的管理措施，严格控制好每一个环节，落实责任制度，取得了良好的成效，在2011年开始实施全面的手术室标本管理措施后，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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参考文献]
[1] 沈彩霞,郭燕.肿瘤医院手术室标本安全管理的重要性探讨及措施[J]. 首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中),2005，5（1）:103-104.
[2] 王巧玲.手术室病理标本的安全管理[J].2012年华东六省一市手术室护理管理研讨班暨三届四次手术室专业学术交流会资料,2012，9（1）:187-188.
[3] 郭军.手术室标本的安全管理及送检程序[J].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）,2010，4（23）:221-222.
[4] 周颜,黄丽华,周怡.手术室病理标本安全管理的重要性探讨[J].护理研究 ,2009，6（30）:56-57.
【关键词】 手术室；护理隐患；预防措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0272-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害，障碍缺陷或死亡[1]。手术室作为医疗单位的重要场所，为患者提供及时的抢救以及手术治疗，存在变化较快、要求较高及流动性状况明显等特点。手术室护理质量的良好与否将会直接影响到手术治疗的效果以及预后，对于患者的生命安全质量起着重要的影响作用。强化手术室护理质量，提高护理水平，已经成为新时期手术室护理工作发展的主要目标。
1 手术室护理隐患
1.1人员因素：随卫生改革加深和经济意志加强，各医疗机构引导竞争体制，管理层为节省人力成本，加强经济效益，尽量压缩医务人员编制，护士人数远不能达到卫生部编制要求，护士加班，超负荷工作，易产生身心疲惫。
1.2技术因素：手术室护理工作繁杂程度大、技术需要高的项目日益增加，倘若护士业务知识匮乏或经验不够，医护交流不足，和医生协作差，则存在隐患。新展开的手术或手术中需要重新改变手术方案，护士不熟练手术过程和医生个人习惯，手术协作忙乱，易出现器械清点差错。
1.3药物因素：在病人手术中病情变化快，用药种类多且需要及时。特别是体外循环和器官移植手术，病人输液途径多，护士缺少药品知识，加上不熟悉病人病情，易出现用药差错，产生不安全元素。
1.4管理因素：原本规章制度不够完善，很难适应现代手术室管理。品质监管体制是护理安全监管重点，管理体制不完善、品质监控不够均会产生护理不安全主要因素。
2 预防措施
2.1 加强人员配置，提高人员素质 根据手术室工作特点，按护士的不同层次，分别定期进行学习，加强护理技能和专业技能的培训，使之及时掌握新理论、新技术、新仪器的使用[2]。按资历安排外出进修、学习，加强专业技能。在工作安排上，尽量做到工作时间、手术大小、手术类型安排“三合理”，保证最高的工作效率。
2.2 健全规章制度，保证减少院内感染 根据手术室工作中常见的安全隐患制订出相应的制度，加强手术室工作人员的护理安全教育，强化安全意识，加强医疗护理技术管理，健全规章制度；强化责任，规范操作规程；增强护理人员的法律意识，把以患者为中心的整体护理模式贯穿于护理操作实践中，确保诊疗的安全性，还要在护理工作中强化服务意识，更新服务观念，加强工作责任心，使护理人员牢固树立“一切为了患者，为了患者的一切”的服务理念，也是杜绝差错事故的重要内容[3]。建立和完善各项消毒隔离制度，对于限制区与非限制区、无菌区与有菌区有明确标识，术中严格控制手术室内参观人员数量，防止院内感染发生。在实际工作中做到器械护士不在手术结束前交接，巡回护士不在手术用物点清前交接，值班护士需在清点完科室日常物品后交接班。
2.3 严格核查制度，预防差错事件 为了杜绝开错刀事件发生， 护理上我们严格执行“五查”、“十二对”，接患者时查病室、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备等，患者进入手术室后再次查对；“十二对”：在接患者前、入手术室后、麻醉前以及切皮前查对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术中用物、器械情况以及手术用物是否齐全，对于老年患者、小儿以及昏迷不能合作患者查对腕带，查对时由麻醉医师牵头，手术主刀医师和护士共同参与。
2.4 密切观察患者，严防意外发生 对于小儿以及急腹症、醉酒不合作患者，在进入手术室后需有专人看护，切忌使患者独处，并做好必要的防护措施、有效利用约束带，在接送患者过程中护士要把推车的护栏拉上，对于欠合作患者，合理使用约束装置。
2.5 规范术中物品，确保前后一致手术过程要严格备查，术中尽量不更换器械护士，术中添加物品由巡回护士亲自送交，纱布器械掉地及时拣起，零散物品应放入固定器内，尽量使用可以显形敷料、带线棉片，手术切皮前，常规清理手术间[4]。
2.6 严格标本管理，切忌随意丢弃 患者活体组织病理是患者诊断的“金标准”，切忌将患者标本随意丢弃，混淆患者术后诊断，作为手术室护理管理一项重要内容。术中器械护士需妥善管理好标本，做好标记，术毕交由手术医师处理，将标本放入标本袋后注意核实后将患者基本信息标记于标本袋上，统一准确存放，由专人送检，并与病理科验收者双签名验收。
2.7 摆好手术，确保患者安全舒适 摆放的目的是为了更好地暴露手术部位，利于手术医师操作和麻醉安全，在为患者摆放时注意患者舒适，严防压疮发生，在长时间手术时，每隔30～60 min 为患者按摩受压部位，术后过床时注意保护患者颈部，需有三人同时将患者平移过床，还要注意轻抬轻放，因此时患者如遇麻醉状态，容易引起循环呼吸较大的波动。电刀电极板贴放注意选择合适部位，预防电灼伤发生。
2.8 完善护理记录，减少医疗纠纷 真实、客观、准确及时填手术护理记录单，写患者的相关情况：一般情况、入室时间、手术、手术方式、麻醉者及方式、术中输血输液、皮肤及药物过敏情况、使用止血带的压力及时间、标本名称、物品数目等并签名[5]。并且书写规范，不能涂改，遇危重症患者需要抢救时，尽可能安排两人或以上人员巡回，其中一人主要负责完善相关记录单，如实反映整个抢救过程及护理方面的操作。
3 讨论
对于手术室护理管理要坚持预防为主的控制原则，强化每一位护理工作人员的专业知识以及责任状态，重视护理工作中的每一个环节，为患者实现最优质的手术室护理服务，预见性地做好各项护理工作，降低医疗纠纷的发生，实现和谐医护关系，促进医疗工作的健康有序发展。
参考文献
[1] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.
[2] 向华居，刘爱知，谭仁琼.手术室医院感染的控制与管理[J].重庆医学，2008，37（7）：17-22.
[3] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：279.
【关键词】 手术室不良事件护理
手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查诊断并担负抢救工作的重要场所[1]。随着手术难度加大、护理人员监管不力等不安全因素在不断增加，任何不利情况都可能酿成严重的医疗纠纷。对患者带来严重的损害，影响患者身心健康，给患者和医务人员带来终生的遗憾。所以为了保质保量完成手术室工作，要求护理管理者加强监管制度、护理安全教育、增强护理人员风险及法律意识，护理者应提高自身素质，增强责任心、培养良好的职业道德，减少手术室护理不良事件的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2009年1月~2010年1月经外科手术70例患者，年龄26~68岁之间，平均43.5岁，其中开颅手术者11例，骨折内固定手术18例，子宫切除手术19例，腹腔镜手术34例，先天性心脏病手术5例，面部整形手术3例。我院手术室护理工作26名，其中工作3年内的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中专学历的4名，大专学历的16名，本科学历的6名。取得护士资格证的6名，护师资格证9名，主管护师11名。
1.2方法
选取我院2009年1月~2010年1月经外科手术患者90例，随机分为观察组（护理干预）与对照组（常规护理），各组45例，对观察组实行一定的护理干预措施，对照组按常规护理。
2不良事件原因
2.1手术中护士态度怠慢粗心、责任心不强，过度相信主观经验。
2.2护士处于长期高度紧张的工作状态中，导致心理压力过大，手术时间过长，护士在手术中负压过重。
2.3护士与医生、患者的沟通不良。
2.4护士未严格执行手术室相关规章制度或手术室各种护理制度存在缺陷、不完整。
2.5低年资护士对手术室机械操作流程不熟悉或不规范。
2.6手术室环境质量监控存在缺陷,医疗设备管理不规范。
3对观察组实行以下护理干预措施
3.1维持良好的护患、护护、医护关系可促进患者手术中的顺利进行。使患者增加自信，有利于患者术后康复。术前到患者病床前进行宣教、访视，了解患者的一般情况。可以增加护患之间的良好沟通及有利于减少患者的术前紧张不安。减少手术中张冠李戴的差错。医院对护士进行一定的培训，增加护患沟通技巧、增强护理人员风险及法律意识，提升护理服务水平，减少护理隐患，很多患者对自己所患疾病需要采取的治疗、护理方法、注意事项等缺乏了解，有紧张心理。这就需要护士在治疗过程中向患者细心解释，达到理想的沟通。
3.2建立健全手术室护理相关规章制度
在接入手术室的患者，两人查对，确保正确识别患者。手上腕带信息详细应包含科室、床号、患者姓名、年龄等。在手术中严格实行三查七对，制定详细的制度和操作流程，护理人员落实各项操作规范。例如在手消毒中、手术中无菌操作、输血输液中、特殊感染手术后器械的处理、病理标本的保留和送检中[2]。护理人员在操作中防止出现差错及纠纷的，保障患者的权益。
3.3手术室环境质量监控
在手术室内，空气中存在残余的吸入、低浓度的化学消毒剂，医疗仪器产生的电离辐射，手术中电刀切割组织产生的烟雾，关节置换术中使用的骨水泥等均对人体有一定的损害同时污染手术室的空气[3]。手术室空气洁净度不达标造成手术感染。如湿式清扫措施未落实，参观手术人员太多，空气净化系统未定时清洁、检修等。监管者要制定相关的检查制度及消毒流程，如手术前和手术后对手术室进行消毒半小时，暂不使用的手术室进行定期消毒。手术后及时清理，杀菌消毒,防止血液、体液污染。监管者如护士长定期对消毒、灭菌及无菌操作各个环节进行检查督促，使护理人员认真做好空气监测工作，并设专人负责，确保无菌质量，尽量避免院内感染的发生。
3.4加强医疗设备管理
手术室的仪器设备多，护理人员经常组织学习，了解其性能熟练掌握各设备的操作方法及注意事项。各仪器设备按常规保养良好，经常检查性能，定期维修，以备手术顺利进行。在操作过程中尽量降低手术室噪音，同时对医护人员进行降低噪音重要性教育，维持手术间安静有序。
3.5护士在工作中认真、仔细，提高自身素质，增强责任心、培养良好的职业道德，减少医疗纠纷，例如巡回护士应仔细核对医嘱、不要随意交谈，抢救时执行口头医嘱，要复诵一遍无误后方可执行，并记录，保留空安瓿以备待查，待手术完毕后方可弃去。需血时，到血库取血，与血库工作人员核对无误后签名，然后到指定的手术间与麻醉师再次核对(交叉配血报告单、血型、血量、有效期、查对血液颜色、质量是否正常)无误后并签名方可输入，并做好输血记录，贴在病历中。并将血袋送回输血科至少保存一天，统一处理。预防手术用物丢失、不完整手术前、关闭体腔前、完全关闭后、皮肤缝合后，巡回护士与器械护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目完全相符并检查其完整性，任何人不可随意更改物品清点内容，术中添加任何物品均由巡回护士亲自递交，并及时记录[4]。
4结果
观察组经过一定的护理干预其不良事件发生率明显较对照组减少。结果如表1
5结论
通过对手术室护理风险存在的因素进行护理干预，制定防范措施。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险是每个护理工作者的重要任务。提高护士的风险意识，加强护理风险监控，能有效减少护理风险的发生，护理者为患者提供安全、有效、优质的护理服务。通过发现手术室护理工作中存在的因素，增强法律意识、责任，制定、健全手术室各种规章制度，严格执行各项规章制度，强化护士素质教育、风险防范意识，提高风险免疫力。护士长合理安排人力资源，减轻超负荷工作的压力，对工作责任心不强者，进行规章制度学习与职业道德教育相结合，强化法制观念，加强自我保护，完善手术室的管理制度，做到分工明确，各有其责，强化责任意识。护理是一个团体性质的工作，需要一定的团结意识，同时护士的职能多、杂。培养有效的沟通能力，能够保证病人得到及时、准确的诊断治疗。让护士理解患者与医务人员是服务于被服务的关系，护士与医生是合作关系，建立一个团结和谐的院内环境。能够有效的减少医疗矛盾。工作人员均须精力集中，因手术中护士态度怠慢粗心、责任心不强。落实具体的规章制度，加强护理操作中的安全管理，增强护士的自我防护意识，同时提高护理质量，减少患者的痛苦及护患纠纷的发生。
参考文献
[1]张佩超，马亚利，张欣梅，手术室护理工作不安全因素案例分析，中国病案，2005，6(12):39-40.
[2]潘星，手术室护理风险因素分析及防范措施,临床护理，2010，48(3)：66-67.
关键词：手术室护理；安全隐患；防护
手术室是外科患者进行外科治疗的特殊场所，手术室护理安全是指患者进入手术室开始，防止患者在术前术中和术后进行各种诊断治疗过程中出现护理差错事故。对患者造成心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡。同时在护理过程中安全还包括护士的执业安全，在执业过程中不发生允许范围以外与限度外的不良因素的影响和损害，对医护人员自身造成危害。
而手术室工作任务重，工作节奏快，抢救危急患者多，精神高度紧张，连续工作时间长等特点，容易发生不安全事件。并且手术室是多部门多环节和多种设备共同协作完成手术任务的特殊工作环境，所以存在诸多的不安全因素，针对这些因素必须采取相应的措施。
1护理隐患
①接错患者。防范措施：建立并落实手术室安全核查制度，确保正确的手术患者，正确的手术部位和正确的手术。术前三方核查涉及到手术患者本人、麻醉医生、手术医生、手术室护士、参与人员多，必须相互协调，相互协调，相互配合才能顺利完成此项工作。术前与病房护理人员进行查对，包括手术患者标识、手术部位标识、运送工具标识。并让清醒患者自己说出姓名。对神智不清的患者或年幼的患者必须由其合法亲属或外科医师共同完成。在执行麻醉前和术前暂停再次核对，要明确是否是正确的患者、正确的手术部位、正确的手术操作。手术中要的医疗文书、影像资料和知情同意、手术麻醉同意书等是否处于可用状态。②手术过程中因安置不当导致压疮及神经肢体损伤的发生。防范措施：术前访视时对患者的年龄、体态、病情、皮肤进行评估，做到心中有数。保持手术床整无皱褶、无碎屑。安置手术时避免拖、拉、推，动作轻柔。术中巡回护士应严密观察肢体血液循环，皮肤颜色、弹力、张力，发现不正及时纠正；如果手术时间过长，在病情允许的情况下，对肢体及受压部位进行按摩等被动活动。摆放患者时在患者受压关节、骨突部位、肌肉组织薄弱的地方垫软垫保护。保持受压部位干燥，避免潮湿。垫材质要求透气吸汗，表面光滑无棱角。手术结束时仔细检查患者皮肤完整性，如有受损及时处理、记录。并建立压疮评估与报告制度。③手术患者坠床和跌伤。防范措施：保证接送患者工具质量完好功能完好，移动患者到手术床或推车时必须固定手术床或推车，防止坠床。在运送患者途中及时为患者上护栏可安全带，患者的头部应在运送患者的一侧，转弯时应减慢车速防止摔伤。对小儿、老人、躁动和苏醒期间的患者，除使用约束带以外应有专人看护，确保患者安全。④ 手术室物品清点错误。防范措施：严格执行清点查对制度。切开皮肤前、关闭体腔前后、手术结束前、手术结束后5次清点手术所用的器械、敷料缝针等。巡回护士及时正确记录[1]。清点物品时要求洗手护士与巡回护士共同点唱，并完成反馈读，反馈听的过程。使用带钡线的纱布敷料，术中增加、减少用物必须由洗手和巡回护士两人共同清点确认，并立即记录。执行手术护士一人一台制，一般情况下不得中途交接班，特殊情况执行交接班清点核实制度，交接人员必须共同清点，并签名确认。属于清点范围的物品，未经允许任何人不得拿出手术间。连台手术要清理手术间，更换垃圾袋。⑤术中设备设施使用不当，未正规操作，造成患者医务人员电灼伤，机械损伤等。防范措施：使用粘贴式电极片，放置于肌肉丰富的部位，离手术区越近越好，与皮肤接触要紧密。体内有金属植入物的患者在粘贴电极板时避免植入物处于电流回路之内，患者不可与手术床的金属直接接触，以防灼伤。按操作规程安全使用电外科、激光等设备。使用前认真检查设备的完好性。头面部手术时禁止开放给氧，或使用电刀时暂停给氧。皮肤消毒时，用酒精后就等酒精完全干燥挥发后才使用电刀。要做到布局合理，仪器设备必须处于完好状态，仪器做到定时保养，及时维修。
⑥手术中输液、输血、用药错误。防范措施：安全用药严格查对制度，及时、准确、无误地执行医嘱。医嘱不清晰、不明确时应等医生确认后方可执行，不可凭经验使用。执行口头医嘱时，必须由巡回和洗手护士共同核对后用注射器抽吸，并严格掌握剂量，以保证患者用药安全。药物标签脱落、字迹不清，一律不用，用过的空药瓶或药品原包装应保留，手术结束后由洗手巡回护士再次核对。护士交接班时，要交代清药品名、剂量、浓度。术中输血严格执行三查八对制度。一次只能领取一个患者的血袋，避免混淆而错输。输血前要两人共同查对并签名[2]。⑦手术室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加强护理人员职业道德修养教育，提高业务素质。加强对手术人员无菌操作技术操作及消毒隔离知识方面的培训，手术人护理人员做好监督保障工作，如有不正规操作的所有人员都应及时纠正，保证手术室内清洁[3]，控制进入手术室的参观人员不超过2人，维持手术间的正压状态，遵医嘱合理使用抗生素，术中维持患者正常体温。⑧手术标本管理不当发生错误。防范措施：建立手术标本交接登记制度，器械护士根据切取标本的大小部位用纱布或弯盘接取标本立即交与巡回护士，及时装入标本袋，如有多个标本应分别装袋并标识清楚。术毕巡回护士应督促医生填写病检报告，与医生及洗手护士再次共同一一核对，由洗手护士送往手术标本存放间。⑨护士加班过多，超负荷工作，易疲劳，常期处在高度紧张，高压力的情况下也易造成思维惯性和判断失误；无执业许可证的人员单独执业。防范措施：依法执业，按职上岗。未取得中华人民共和国护士执业证书的护士不单独作业。有证者认真完成本职工作，不可执业本职业范围以外的工作，造成非法执业。在高压力高负荷工作下仍本着负责，认真的工作太度，一丝不苟地完成每一台手术，避免差错事故的发生。
2结果
手术室是医院对患者实施手术、检查、诊断并抢救相关工作的重要场所，做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德，高度的工作责任心，强烈的使命感，要增强护理安全意识，强化"慎独"精神。最大限度地控制各种不安全因素，养成以"患者安全"为第一工作准则努力做到安全每一天，安全每一项护理操作。以良好的服务态度，高质量的护理水平为患者服务。把不安全因素消灭在萌芽状态。树立"质量第一，安全第一，患者第一"的工作标准，杜绝差错事故的发生。
3讨论
手术室实施安全规范操作，本身提高了护士业务素质，也提高了护理质量。确保了患者和医务人员的安全。工作中防患于未然，最大限度地满足了患者的需求。
参考文献：
[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005；40（5）：375-376.
【摘要】目的：分析并探讨手术室护理隐患与预防措施。方法：观察我院手术室管理工作中的问题点，参考相关文献，手术室常见护理隐患有，术前患者意外坠床、物品遗漏等，术中物品准备不齐致慌乱、核对不清致治疗有误、患者等因素造成的意外损伤、感染，术后有患者意外坠床、标本丢失等。结果：健全手术室管理流程，提升人员素质，规范用品管理，加强责任制，落实执行的各个环节。结论：加强手术室管理，不仅要做到制度完善，执行严格，还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质，加强每项工作记录管理，做到流程顺畅，责任到人。
【关键词】手术室；护理隐患；预防措施
手术室是医院对病人实施手术，进行治疗与检查、诊断，同时也是抢救的重要场所，具有工作量大、病种多、患者病情重、护理工作繁重等特点，因此存在一定护理隐患，严重的将危及患者的生命安全。近几年，新技术的应用，新手术方式的开展，使手术及手术室护理意外与风险也随之增加，我院结合护理工作实际，参考相关文献，分析我院手术室的护理隐患，提出预防及改进措施，取得较满意的效果，现报告如下。
1护理隐患分析
1.1 常见护理隐患
1.1.1术前护理隐患
术前的护理隐患常表现在对于儿童、老年人及昏迷患者，易接错或放错手术间引起严重后果；在护送过程中，易发生引流管脱落；如果因未加床栏约束，烦躁不安的患者易坠床、摔伤、碰伤等，加重患者病情；指引患者行X线片、CT片检查时易造成患者物品遗漏；进入手术室后在过床的过程中，由于手术床较狭窄，易造成患者移动时掉床的危险；全麻患者摆放手术时，因无法表达而造成牵引进某些部位受压，引起该部位不适甚至功能障碍。
1.1.2术中护理隐患
巡回护士与器械护士在术前及关闭体腔前后如手术物品清点有误，加之术中添加记录不及时，交接班不规范，易导致患者体内存留手术用异物；术前如器械准备不全，或对手术可能发生的情况而预估不足，造成术中需用时临时准备；患者随身携带物品，如金属物品易造成烧灼伤，患者如皮肤接触到电刀涉及范围也会造成烧灼伤；患者摆放不当易引起压疮；术中应用抗生素或其他药品，如核准不准，静脉输血输液核对不严易造成严重后果，甚至导致患者死亡；手术室内参观人员数量多，或消毒隔离、无菌措施执行不严易造成患者感染。
1.1.3术后护理隐患
术中患者标本保管不当发生丢失，甚至混淆，造成医师对症治疗方案错误；医用垃圾处理不当；术后患者过床时坠床、摔伤、引流管脱落等。
1.2其他隐患
手术室管理制度，如手术室安全制度、标本管理制度、护理记录填写及交接制度不健全；护理人员业务能力不够，尤其是应急能力有待加强；护理人员素质参差不齐，责任心较弱；手术室环境问题，如隔音问题，手术室内噪声易引起患者的恐惧感，引起不良心理反应，影响病情恢复。
2 预防措施分析
2.1健全管理制度，加强管理
建立并健全手术室管理制度，如安全制度、卫生消毒制度、标本管理制度等相关制度。组织护士学习相关制度，并加强考核，制度制定后不仅有据可依，且要做到贯彻落实，不能让制度锁进抽屉，成为空谈。
加强护理执行环节的细化与标准化管理工作，在执行过程中加入考核与责任制，做到发生问题一追到底，提高护理人员责任意识，更新服务观念，减少护理事故出现。建立与完善消毒、隔离制度，在限制区、非限制区，无菌区、有菌区等有明确标识，严格控制手术过程中的参观人员数量，防止患者感染；护理人员交接时有明确的护理记录及清点记录，每次手术结束后，需有明确的器械使用与使用记录，晚值班护士器械清点完毕方可交接班，出现遗漏要追究到个人。
加强核查管理，仔细查对患者病室、床号、姓名、性别等相关信息，防止出现“开错刀”事件，核对后要有负责的护理人员签字确认。对于老年患者、幼儿、昏迷患者，在进入手术室前要随时与医师、麻醉师等进行沟通，确认患者信息及治疗方案，确认患者病情情况，做好手术准备。
严格标本管理制度，切忌将患者标本随意丢弃，混淆术后诊断。术后器械护士要妥善保管标本，做好标记，交由医师处理。标本放入标本袋中后核实患者基本信息，并记录在标本袋上，统一存放，由专人送检。送检及收检人员均签字确认。
2.2 加强人员配置，提高护士素质
加强护理人员的培训，根据护理工作内容及特点，每年安排不同护理培训，除常规护理手法加强训练外，还增加新知识学习、新思想教育等，新仪器的使用与学习提升护理人员的业务技能，新思想教育则旨在提高护理人员的责任感与服务意识；培训过程中加强考核制度，使知识后能够有效运用到工作中，提升护理质量；为优秀的护理人员提供外出培训、学习、考察的机会，鼓励护士自我学习与自主参加资质进修等学习、培训。在人员配置方面，尽量选择学历较高、业务素质较强，综合评价较好的人员，以加强手术护理人员的队伍素质。
2.3 严格落实执行的每个环节，防止意外发生
在护理过程中，严密观察患者临床症状表现，如小儿、急腹症、醉酒不合作等情况的患者，当患者有烦躁不安等表现，发现有可能发生摔伤、碰伤等情况要及时加以纠正，必要时应使用约束装置，以防出现意外。
观察患者术中摆放是否合理，摆放患者时要注意动作轻柔，防止用力拉扯患者肢体，导致损伤，尤其是交通事故、高处坠落、老人、小儿等类型患者，防止加重患者病情。在此我院每年新护士入职时均进行此项培训，以提高护理水平。
2.4规范术中物品，保持物品一致
术前仔细检查患者手术应准备物品清单，防止出现遗漏，手术时出现慌乱状态；必要时可做好手术用品记录，及使用情况，术后仔细清点手术物品是否准确。手术时尽量不要更换器械护士，尤其是小件添加物品，要由巡回护士亲自送交。掉落物品要及时拣起，零散物品要放入固定器内。
3 讨论
随着社会发展与医疗需求的不断提高，医疗安全问题成为患者就医的重要标准，并影响医院声誉，尤其是手术室的护理管理工作，更是医院整体护理管理的重点。加强手术室管理，不仅要做到制度完善，执行严格，还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质，加强每项工作记录管理，做到流程顺畅，责任到人，防止医疗纠纷的出现。
参考文献
［1］潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学［M］.上海:科学文献出版社.2001:349.
［2］任雪英.手术室护理隐患与预防措施的探讨［J］.现代护理.2011.8(4):97-98.
1 手术室开展整体护理的必要性
以往手术室护士自接到手术通知单后,根据通知单上的诊断及手术方式来准备器械和敷料,除个别情况需大会诊外,一般不与患者见面,对患者情况一概不了解。另外,患者是否患有其他疾病等一无所知,给责任护士配合工作造成被动,同时也延误手术时间。至于手术后患者返回病房情况怎样,更是了解甚少,因此,如何为患者在术前、术中、术后解决一些实际问题,使患者心情愉快地接受手术治疗,笔者认为要解决以上问题,开展手术室整体护理实属必要。
2 手术室整体护理的程序
2.1 术前1日责任护士到病区阅读病历,访视患者,了解熟悉患者的姓名,年龄,诊断,病变部位,手术名称及方式,精神状况,性格,各类化验检查,向主管医生了解手术方式及术中所需的特殊物品等。
2.2 对麻醉及手术实施的评估,责任护士术前要了解及评估麻醉方法,麻醉器械,特殊,手术器械和敷料与个体的适应性并及时掌握手术中的要领及注意事项。
2.3 手术环境的评估,如患者对手术医师、麻醉师、护理人员接触了解的程度,术前访视的效果,手术间的各类设施包括急救设备的齐全与个体手术方式等。
3 手术室开展整体护理的具体内容
3.1 手术前护理 一般由手术责任护士下到病房执行。①首先查阅病历资料,尔后再到患者床边进行交谈,用解释、安慰、疏导等语言交流技术,提高患者对疾病的认识,理解术前保持良好心态的重要性和必要性,从而减轻患者的忧虑[1];②通过询问病史和必要的体检,了解患者的心、肝、肺、脑、肾功能情况,生话自理能力,有无传染病史及特殊感染,有无皮肤破损,有无修复装置,有无术前需摘除的装置,如假肢、假牙等。患者是否适宜麻醉手术要求的及浅表静脉情况等;③根据收集的资料,针对不同病种,不同的年龄、性别、职业、个性以及不同的经济文化背景,提出护理问题,制定相应的护理措施。
3.2 手术中护理 在患者进入手术室前,责任护士应进入术间检查吸引器,电刀以及各种手术器械是否完好齐全。当患者进入手术室后,责任护士可询问患者昨晚的睡眠情况及术前禁食情况等,以分散患者的注意力。由于责任护士的术前探访,使患者对麻醉和手术有思想准备,能较快适应手术室的环境。在施行麻醉时,责任护士要保持术间安静,随时给患者相应的心理上支持和安慰。根据手术需要摆放,在易受压迫处垫以海棉,以防压伤[2]。在手术过程中,对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施,如高血压、组织或皮肤受损、液体输注速度等。手术当中与麻醉医生密切配合,准确记录术中用物及病情。手术结束时认真核对物品,严格执行查对制度,以防遗漏。对于昏迷患者,要密切观察病情。另外,要避免患者不必要的暴露,特别对于年轻女性和老年妇女,更应注意避免增加她们的思想负担,注意保护患者的隐私。另外,医生还可以用非语言交流技术,如微笑的眼睛,安抚性的拍打,肯定的点头等动作增加患者对护士的信任感和安全感,从而使其积极配合手术。
3.3 手术后护理 手术结束以后 对于清醒的患者,询问其是否还有不舒服的地方,告知手术已经结束,现在送其回病房。告诉患者及其陪护,手术做的很顺利,嘱其安心养病,过两天再来看他,并与病房护士做交接。术后2～3 d进行术后回访,仍然由同一名责任护士进行。像探望老朋友一样,询问一下恢复情况,是否疼痛,对服务是否满意,同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧,配合手术,才使手术圆满成功,相信他一定也会积极配合术后治疗,祝他早日康复。患者看到为自己手术的护理人员仍亲切关心着他的病情,则会心情愉快,充满信心,积极地配合治疗,从而早日康复。另外要了解术后有无并发症发生,例如,压伤、烫伤、神经损伤等;了解伤口愈合情况,填写随访护理记录并做分析总结[3];征求和听取患者及家属对手术期护理的意见和建议,并解答相关的问题;介绍康复期自我护理方法。如腹部手术的患者,要定时翻身,尽早下床活动,避免肠粘连等。同时要求护士长在患者术后一周或出院前走访病房,了解患者康复情况和对手术期护理的满意程度,做出恰当的评估及总结。
4 小结
整体护理在手术室的实施,确保了手术患者在护理上的完整性,增强了手术室护士现代服务的深度和广度。因此,医生在实施过程中真正体会到只有建立以患者为中心的整体护理观念,才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境,使患者顺利地完成手术治疗。要做整体护理,护士不仅要有扎实的专业知识技能,还要有一定相关学科知识,如自然科学、社会科学、人文科学等,更要有敏锐的观察力,以了解患者的内心动态,给予适当及时的护理,满足患者身心两方面的需求。
参 考 文 献
[1] 何志晶.手术前焦虑与心理护理.中华护理杂志,2006,31(7):421.
[关键词]差错事故；防范措施；安全管理；手术室护理
手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。无论哪一环节出现问题轻者影响手术的成功，重者使患者致残，甚至致死［1］。因此，加强安全管理师提高护理质量的重要环节。
1.不安全因素
1.1接错患者：患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。常发生于同一病区且同日手术的重名患者或同时有两名以上急诊入院患者（没有办理住院号）时。
1.2手术安置不正确：主要是巡回护士对术式不了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全身麻醉、消瘦、手术时间长、高龄患者。因约束带过紧或上肢过度外展造成神经受压，俯卧位时衬垫不当影响病人循环呼吸。
1.3清点物品不认真：物品清点制度执行不到位或清点不认真，导致物品遗留患者体内
1.4用药错误：患者手术中病情变化快，用药品种多，护士缺乏药品知识。另外药物摆放有错，标识不清导致误用。危急患者抢救时，执行医生口头医嘱有误，造成错用药物或药物剂量。
1.5器械准备不当，术中仪器使用不当。术中物品准备不足或过多，用物与手术所需不等，准备仪器时未预试机，发生临时故障，耽误手术时间，电刀负极固定不妥，造成脱落或病人皮肤灼伤。
1.6手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X光片，手术衣裤等用物遗漏。
1.7标本遗失：手术采集的标本保存不当，或者是标本混淆或丢失，标识不清，保存液浓度或保存方法不当使标本变质报废，或者患者不同部位的标本标签贴错。如颈部的贴成腹部的，这些都给诊断造成困难。
1.8切口感染：误用未消毒的手术器械、物品，术中切开胃肠之类的污染器械未与其他无菌器械分开放置。
2.防范措施：
2.1到病室接患者时，根据手术通知单，认真查对。核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位，将患者送入规定的手术间，并由该手术间巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对，确认无误后方可麻醉、手术。
2.2查对手术部位，合理安置。为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历，手术单和X光片等相关资料，掌握各种手术的摆放方法及注意事项。手术前与麻醉师核对手术部位，摆放手术时需保证患者的安全舒适［2］，避免血管、神经、肌肉的损伤，合理使用约束带、软枕。使用气压止血带时严格掌握禁忌症，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开，术后检查受压皮肤是否损伤。
2.3术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、血垫等数目［3］。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。
2.4术中抢救患者争分夺秒，护士应熟练掌握药物的作用、剂量、用法、不良反应与配伍禁忌，执行口头医嘱时应向医生复述一遍确认，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，保留空安瓿后再次查对及时补记医嘱，手术完毕方可弃去。
2.5医护间进行有效沟通，熟悉医生的习惯和手术所需的器械和物品，检查仪器性能是否良好，使用电刀时负极置于患者丰满处与皮肤紧密接触，术中防止负极脱落，移位。
2.6定期检查平车车轮，移动患者要固定活动推车，对病人肢体应加强保护，同时注意头脚、肘以免在出入各种门时碰伤。各管道和引流管安置妥当，注意遮盖、保暖，出手术室时，病人的病历、X光片、病人手术衣裤一同带出手术室。
2.7在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存，对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本（淋巴结、肿）用湿纱布包好，用钳夹住。放于弯盘内妥善保管。术后不同的标本切片放于不同的存放盒内。病理标本需贴上标签，注明姓名、床号、标本名称，连同病理单按指定位置存放，有专人送检。
2.8防止切口感染：加强空气消毒监控，术前30分钟开启层流空气净化系统。并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动，严格划分无菌手术与感染手术的界限，做感染手术的医务人员不可到其它手术间走动或参观，术后彻底消毒处理，防止交叉感染。
2.9巡回护士要认真观察病情，始终关心病人的安危，在整个手术过程中病人是限制行为能力的人，很多问题无法感知和发现，全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼吸、脉搏、血压变化、出血情况、吸引器的通畅、仪器的安全运转等，所以巡回护士术中一定要坚守岗位，尽量减少外出取药时间，避免延误手术及抢救时间，大手术需要交接班师巡回护士要仔细交接手术情况，纱布器械使用情况，各种管道是否通畅，及时发现问题，杜绝差错事故的发生。
3.小结：
手术室护理在整个外科临床工作中十分重要，它的安全也越来越受到大家的重视，我们针对手术室护理中的不安全隐患，提出防范措施，并应用到临床实践中，加强了手术室的安全管理，提高了护理水平，减少避免了医疗纠纷和事故的发生。
参考文献：
［1］朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008：125-126.
［2］潘绍三，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术出版社，2001：349.
［3］周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报.2001，6（18）：343.
关键词：手术室；护理不良事件；分析与探讨
护理不良事件是指在临床护理活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的护理结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。护理不良事件是护理服务缺陷的反应，是影响患者安全的重要因素。手术室是医院高技术、高风险、高强度工作的科室，是对患者进行手术和抢救的重要场所，工作紧张繁忙，护理工作中的任何疏忽都可能酿成大祸，给患者带来严重损害甚至危害生命。因此，必须采取有效防范措施，把不良事件的发生率降至最低，以保障患者的安全。
1手术室护理不良事件分类
1.1常见不良事件 手术器械遗留到辅料中夹带到清洗中心；术中器械清点不清而延长关腹时间；器械准备不全而延长了手术时间；术前未检查器械设备性能，造成使用时发生故障，贵重器械仪器使用不当而造成损坏。
1.2少见不良事件 使用高频电刀时因护士配合有误而造成电灼伤；病理标本管理不当或丢失；手术放置不当引起患者神经损伤；术中用药错误，药物浓度、剂量不准确，输错血；手术用物遗留体腔；接错患者，开错手术。
2手术室护理不良事件的防范措施
2.1加强手术室的安全管理
2.1.1健全完善各项规章制度 手术室是集抢救、治疗、诊断于一体的场所，护士每天面对的是急诊、重症或是被麻醉而失去表达能力的患者，手术室中仪器、器械多，手术有关物品多，如果没有严格的制度易因忙乱而发生事故。因此必须健全手术室各项规章制度。让护士在做每件工作时都有章可循、有据可查。为每件仪器、设备的使用指定出工作流程、操作要点，并粘贴上墙，便于人员流动时，在最短时间内熟悉流程，一丝不苟的进行各项操作，有条不紊地为患者提供有效安全的护理。
2.1.2每个月召开安全讨论会，共同排查工作中存在的薄弱环节和安全隐患，并制定相应的整改措施。对已发生的不良安全事件，及时组织全科护理人员讨论，分析原因，吸取教训，提出改进措施，避免同样的错误再次发生。尽量杜绝不良事件的发生。
2.1.3加强学习培训 至少业务学习2次/月，学习内容如复杂手术配合、重危患者抢救、新仪器的讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量登记本，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年底考核挂钩。
2.1.3排班时遵循优化组合、能级对应的原则 将业务水平、健康状况、年龄、学历不同的人员进行合理搭配，有利于护理人员互相学习，取长补短，同时，使结构达到最优化，提高护理安全及整体效率。
2.2加强护士的责任心教育和技能培训
2.2.1加强责任心 责任心是做好一切工作的前提，护士工作崇高而重要，必须一丝不苟，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差错"而引起的。作为1名护理人员，必须加强自我修养，在工作中养成很好的责任意识，才能做好本职工作。
2.2.2严格执行手术室各种制度及操作规程 各种制度和操作流程是患者手术质量和安全的重要保证。手术室护理人员在工作中，要认真执行各项查对制度、安全制度、医院感染控制制度、及各种技能、仪器操作规程，以确保患者安全。
2.2.3严格执行护理不良事件上报制度，护士在工作中出现不良事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
2.2.4新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致了手术室护理人员技术方面的风险加大。如不加强学习，往往会发生仪器操作不当，与手术医生配合不协调而影响手术的质量，因此要加强新业务、新技术的学习，注重各种新的医疗设备培训，达到人人熟练掌握，并能排除简单的故障，对新购进的医疗设备仪器，要求供应商对全科护理人员集中规范讲解，包括安装、 使用、注意事项、保养方法、小故障的应对等。对每一台仪器挂操作规程，定期对仪器进行维修、保养、登记，保证仪器的正常运转。
3讨论
手术室护理人员业务素质水平和素质直接影响手术室护理质量。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，法律意识不断增强，作为1名手术室的护理人员应提高自身素质，努力学习专业知识，务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感，增强防范意识，保证护理安全，防范护理不良事件的发生。
参考文献：
[1]陈筱军，张水红，陈静宜.手术室护理差错防范的探讨[J].中华临床护理学杂志，2008，5（108）：5418.
[2]薛焕芬，护理安全隐患的原因分析及防范对策[J].黑龙江医药科学，2009，（05）.
[3]杨琦运，刘美斯.手术室护理安全管理隐患与防护措施.全科护理，2012，10（4）：931-932.
术前访视
手术室护理实践基准的第1阶段是进行术前访视，掌握患者的生理、心理、社会状态。按照护理程序，在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
手术前1天下午，手术室巡回护士在不引起患者的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视。护士到病区访视患者时，先做好自我介绍，消除护患间的陌生感，说明访视目的，简要介绍手术室的环境，手术的医疗设施，介绍手术医师及麻醉医师的大概情况；术中的、可能的不适及必要的配合；嘱其病情允许的情况下洗涤、更换病员服，成人晚9∶00之后禁食水，小儿晚12∶00之后禁食水。女性患者术前除去口红、指甲油，术日不能化妆，以免影响术中观察唇色、肤色。术日晨排空大小便、洗脸、刷牙，不能饮水，将假牙、金属物及贵重物品交由家属保管。根据访视内容认真做好记录，访视完毕感谢患者配合，告知术日会一直陪在身边安抚其紧张情绪。
术中护理
入室后注意保暖：要求将手术间温度维持在22～25℃，湿度50%～60%。如在患者的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开，加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失。
尊重患者、做好隐私保护：视患者为一整体，不要过分暴露患者的身体，在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，手术结束时待患者完全清醒，病情稳定，送患者出手术室房间时应帮患者穿戴整齐，注意保护患者的隐私。
熟练掌握各个手术的安置，防止坠床、保护患者皮肤完整性：①手术开始根据手术需求，巡回护士提前准备好特殊手术所需的翻身保护垫，正确将患者摆好手术需要，此时，除了要使患者处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成。②手术完毕，如果患者是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。
严格执行手术室各项护理操作常规，保证患者手术安全：①术中严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。②严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录。手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物提前准备齐全，减少护士离开手术间的工作机会。③手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊、服务至馨的护理文化。
术后护理
手术结束后巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作。向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理以取得配合。
