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关于农村医疗保障论文参考文献：
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【关键字】城市社区卫生服务；问题；管理对策
社区卫生服务是城市医疗卫生的重要组成部分，发展社区卫生服务有助于提高城市社区卫生服务的水平，促进社会和谐。然而，在当今社会，医患关系日益紧张，基层医疗服务体系也不完善，所以需要我们多方力量去促进社区卫生服务的进步。
一、城市社区卫生服务的含义与内容
城市社区卫生服务是指在城市社区的服务范围内为社区居民提供医疗保健服务和公共卫生服务，在政府的领导下，社区参与，上级医疗机构指导，为社区居民提供从身体到心灵的预防保健内容。城市社区卫生服务包括预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育，具有连续性特点，从新生儿到老年，持续为居民服务。
二、完善城市社区卫生服务的意义
1、有利于推动医疗卫生体制改革
医疗卫生体制改革的出发点是保障城乡居民身体健康，为建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度。完善城市社区卫生服务体系，通过日常生活中的医疗保健知识，使人们更加注重生活中的健康问题，确保了居民的基础健康问题，有助于调整医疗服务结构，降低医疗成本，提高了城乡医疗机构的服务效率，对推动城乡医疗卫生体制改革有一定的作用。
2、有利于满足人民日益增长的卫生服务需求
完善城市社区卫生服务，有助于提供人们更好的医疗保健服务，提高了人们的预防保健意识，。当居民去医院的时候，不仅仅关注的是身体上的病痛治疗，更在意的是以后的预防治疗，对保障人民身体健康起了非常大的作用。
3、有利于缓解大医院的就医压力
据可靠数据显示，绝大部分的病症在基层医疗服务机构就能得到很好的治疗，可是大医院人满为患。如果城乡社区卫生服务更加完善，那么人们更多的去选择社区卫生服务中心作为治疗地，就会缓解大医院的压力，有利于大医院研究疑难杂症，从而促进医疗事业的发展。
三、城市社区卫生服务存在的问题
1、对社区卫生服务观念认识不足
在发展城市社区卫生服务的过程中，依然有很多人不重视，包括政府本身在内，不注重社区卫生服务中心的管理，因循守旧，限制了社区卫生服务的发展[1]。社区卫生服务中心忽视了预防保健，只注重治疗服务，只一味追求眼前经济利益，忽视了长远发展。
2、社区卫生服务经费短缺，政府投入不足
政府对社区卫生服务投入不足，造成城乡社区卫生服务条件差，设备简陋，不能满足城乡居民的医疗服务要求。城乡社区卫生服务作为一项公益事业，却缺少正常的资金来源和经费补偿机制，影响了卫生服务中心的建立，更是达不到医保定点单位的要求。
3、社区卫生服务队伍建设不足
城乡缺乏专业的社区卫生服务队伍，大多数服务人员学历较低，难以承担复杂的卫生服务内容；城乡缺少全科的医学人才，也没有培训人才的能力；人员流动过大，没有稳定性，大多数人不愿留在城乡社区卫生服务中心，只追求更高待遇的服务地点。
4、双向转诊机制不完善
我国的双向转诊机制还处于起步阶段，理所当然的还有很多不足。双向转诊只能往上不能往下，转去大医院的多，转向社区的少。只重形式不重实质，没有确定的制度，也没有标准的转诊制度。很多人只知道向大医院转去，却不知道简单的病可以转回社区，能转也不会转。
四、城市社区卫生服务的管理对策
1、加大政策宣传力度
政府要加大城乡社区卫生服务政策的宣传力度，使居民熟悉这项服务的具体内容，这样才能促进这项服务的普遍性开展。培养居民的社区卫生服务意识，使人们感受到预防、保健、康复等为一体的综合性的持续性的服务的好处。社区卫生服务人员在服务开展初期，应主动为人民服务，使人民积极参与到这项服务活动中。政府也要鼓励支持社区卫生服务的内容。
2、完善社区卫生服务筹资机制
政府应该加大对社区卫生服务的资金投入，设立专项服务补助资金，用来开展社区卫生服务活动，扩大政府预算，合理配置医疗卫生资源[2]，减轻社区卫生服务中心的负担，使社区卫生服务中心能更好的为居民服务。同时，要调整经费分布结构，把大医院的经费向基层医疗机构分流，合理分配资源，使资源利用最大化。
3、加快社区卫生服务专业队伍建设
要全面提高社区卫生服务人员整体素质，就要控制人员总量，提高个人素质，加强对服务人员的专业培训，将培训结果与未来待遇挂钩，加大服务人员的学习动力，大力引进专业的服务人员。完善资金分配制度，人事安排制度，有助于稳定社区卫生服务队伍，避免人才的流失。还有，也可以建立完善的绩效考核标准，把居民的评价作为考核人员的一部分内容。服务人员的专业素养不仅仅是考核的唯一标准，服务态度也很重要。
4、加快建立完善双向转诊机制
为了更好的让城乡社区卫生服务机构和大医院连接在一起为人民服务，需要加快建立完善双向转诊机制。提高社区卫生服务的管理水平和服务质量是实现双向转诊制度的前提和基础。国家和政府要确立确切的转诊制度，有一套完整又标准的转诊秩序。实现“大病去医院，小病进社区”的理想目标。
五、结束语
我们可以欣喜的看到城市社区卫生服务在发展的过程中取得了很好的成就我国的医疗卫生事业也在快速的发展，但是在发展的过程中[3]，它产生的问题，我们也不能够忽视。因为这些问题影响了城乡居民对社区卫生服务的信心和期待，也阻碍了社区卫生服务的发展。不过，我们应该相信随着医疗改革的深入，国家也大力投资医疗卫生事业，从而渐渐的城市社区卫生服务也会得到很好的改善，进一步的为城乡居民的健康保驾护航。
【参考文献】
[1]梁万年我国社区卫生服务的现状和发展趋势[期刊论文]-中国全科医学 2002（01）
浙江联众卫生信息科技有限公司成立于1999年9月，设立在杭州市高新开发区内。公司办公场地2300多平方米，研发设备、检测设施齐全，具有独立开发国家级医疗卫生软件的能力，并在北京、辽宁、江苏、安徽等地设立众多分支机构。公司是国内一流的医疗卫生行业信息化整体解决方案提供商和服务商，长期致力于医疗卫生信息化建设 。
公司员工共335人，大专以上学历占员工总数98%。从事软件技术及医疗卫生专业员工占总人数的96%，教授、高级工程师、硕士多人，有专业的网络高级工程师、思科（CISCO）认证工程师、亚美亚（AVAYA）认证工程师、朗迅（LUCENT）系统集成认证工程师和联想（LEGEND）认证工程师。公司的企业经营理念：和谐发展、团队成长、价值回报、快乐文化。公司注重团队合作、员工知识技能培训和作风建设，建立了各层次人员培训机制并组建了一支集研发、管理、营销于一体的团结高效的人才队伍。公司科研队伍人才结构合理，研发技术水平高，实践能力强，在医疗IT领域拥有丰富的经验。公司还与IBM、hp、H3C、Inter、AMD、Microsoft、Oracle、Zebra、Lenovo、Sinfor、Rising、Rorke Data等国际知名公司建立了密切的技术合作关系。
公司建立了完善的管理制度，在质量管理与产品质量保障体系等方面均严格按照现代企业的管理办法，并将总的质量目标细化到每个岗位，实行岗位的质量目标责任制。公司制订了质量方针和质量目标；根据公司的规模、人员能力、产品及过程特点，编制了相应的文件，使质量管理体系有效运行；树立以用户为关注焦点，理解并满足用户及其他相关方面当前和未来的需求和期望，赢得用户的满意和信任，保证质量管理体系的有效建立、实施并持续完善。
公司长期致力于医疗卫生信息化建设，多年来自行研发、推广、应用管理软件产品。产品在投放市场使用后均受到广大用户和政府主管部门的高度评价。多个项目列为国家课题 ，电子病历信息系统V2.0被列入国家火炬计划项目 ，其中68项软件产品获得了国家版权局颁发的计算机软件著作权证书。24项软件产品登记证书，一项专利，发表了数十篇有关论文，10余项软件产品陆续获得国家级优秀产品称号。
医疗卫生行业信息化
贡献人物奖
苗涛长期致力于医疗卫生信息化建设 ，推出医疗卫生行业研发、推广、应用管理软件产品，有着丰富的医疗行业信息化建设专业理论知识和行业管理经验。他不仅专业技术、创新意识、开拓能力强，更深谙销售及企业管理，具有良好的职业道德和敬业精神。
苗涛，浙江联众卫生信息科技有限公司副董事长、总裁。他有着丰富的医疗行业信息化建设专业理论知识和行业管理经验，不仅专业技术、创新意识、开拓能力强，更深谙销售及企业管理，具有良好的职业道德和敬业精神。
苗涛非常注重公司团队合作，调动公司高、中层领导成员的工作积极性，发挥了领导班子的整体作用。针对公司企业管理，他提出了“和谐发展、团队成长、价值回报、快乐文化” 的企业经营理念。公司建立了员工培训基地，形成了各层次人员培训机制， 组建了一支结构合理、研发技术水平高、实践能力强、研发管理营销于一体的团结高效的人才队伍。
在苗涛的带领下，浙江联众长期致力于医疗卫生信息化建设 ，推出医疗卫生行业研发、推广、应用管理软件产品，其中45项软件产品获得了国家版权局颁发的计算机软件著作权证书，多个项目（产品）被列为国家课题和火炬计划项目 ，获得国家级优秀产品称号， 在同类产品中具有技术领先的优势和强大的市场竞争力，在业界具有较高知名度，受到医疗机构用户的广泛好评和国家、省、市、县各级卫生行政部门的高度评价。
苗涛主导的浙江省肿瘤医院运维托管（含医院应用软件、IT基础设施、HIS服务器和存储、LIS服务器和存储、PACS服务器和存储、数据备份系统、主干网络的运行维护） 项目开创了浙江医疗卫生行业运维托管服务的先河，成为医疗行业信息化建设的典范。该项目的实施情况以论文形式在卫生部、中华医院管理学会主办的《中国医院》上刊登。
苗涛主持的“ORACLE10g+RA”"解决方案，在浙江大学医学院附属第一医院、第二医院、浙江省立同德医院等正式启用后，得到了用户的一致好评。苗涛主持的北京协和医院数字化医院信息系统项目，也获得广大用户的好评。
论文关键词：现代医院；职业化 管理建设
随着我国市场经济体制的建立和医疗卫生体制改革的不断深入，医院逐渐被推向市场。外部环境的变化，给各级各类医院既带来了新的发展机遇，又带来了严峻挑战。传统的医院管理模式已不适应新形势发展的需要，以业务为主的传统的经验管理将被以市场经营为主的职业化管理形式所取代。职业化的管理是不断实现医院管理现代化，向管理要效益、凭管理求生存，实现可持续发展的内在要求。关于现代医院职业化管理的探讨离不开对传统专家型经验管理模式的反思和已变化了的外部新形势认识。
1当前我国医院管理现状
1．1管理观念落后，主要以经验管理为主 改革开放前，特别是医疗卫生体系改革前，我国医院都实行政府拨款补助的差额预算方式，一切事情政府包揽，没有市场经营概念，医院的管理被人为地简单化为单纯的业务管理，医院管理者主要是业务专家和技术骨干。同时，当时医院管理相对简单，凭经验管理已游刃有余，经验管理成了最主要的管理方式。由于尚未彻底摆脱传统政治体制和经济体制的影响，加之人们思维定势的作用，当今我国绝大多数医院仍沿袭经验管理模式。据有关资料统计，我国医院管理者不足1／3的人接受过管理岗位培训，1／2以上的管理者所掌握的管理知识主要来源于平时工作经验的积累，大部分人缺乏现代医院管理所需的市场经营知识，我国医院管理普遍落后，严重制约医院发展。
1．2管理者的人力资源价值尚未得到充分认识 目前我国医院存在的一个普遍而突出的问题是，医院的发展还主要依赖医疗设施的购置和规模的扩大，对医院人力资源的认识仅局限于专业技术人员的引进和培养，对管理者的人力资源价值缺少充分的认识，并依据传统意识，把管理人员作为一种成本纳入经济核算，而忽视管理者的人力资源的增值性。研究表明，在一个经济组织里，在结构、人员不变的情况下，改变管理有时可以提高50％的效益，管理者的人力资源有巨大价值。有学者认为，当前我国许多医院最欠缺的不是技术和设备，而是具有新观念的管理者。加强医院管理，向管理要效益，借管理求生存和发展，充分发挥医院管理的人才优势是许多医院蕴藏着的巨大发展潜力。
1．3缺乏相应的管理职称体系，管理队伍很不稳定 在医疗卫生系统，我国早已建立起相对完备的医疗技术职称体系，依据相关的职称评定制度和医疗技术专业论文、论著的多少，以及工作年限的长短，医疗技术人员可以获得相应的专业技术职称，作为对其专业技术能力和劳动质量的肯定，从而获得更优越的工资、奖金和福利等待遇。但医院管理人员至今无独立的职称体系，从事医院管理的行政职称均采取挂靠临床技术职称的做法，因而无法用传统的职称晋级评定方法对医院管理人员的管理能力和工作质量做出客观的评定。兼职式的医院管理人员，人在管理岗位上，但主要精力仍放在原来的医疗业务上，难以一心一意从事医院管理工作，医院管理队伍很难稳定下来。
2医院管理职业化的现实基础
2．1医疗卫生改革推动医院逐渐走向营利市场 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，政府对医院投入比例逐年下降。20世纪七、八十年代，政府投入占医院收入的平均比重为30％以上，2000年这一比例下降到7．7％，2003年抗击非典，在政府投入大幅度增加的情况下，也仅占8．4％。由于政府投入过低，医院运行主要靠向患者收费，医院运行机制出现了市场化倾向，医院从单纯的福利性机构逐渐转变为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”单位…。在医疗卫生体制改革过程中，医院投资主体也出现了多元化，涌现出一批外资医院和民营医院，形成了以国有医院为主体，多种所有制医院并存的医疗卫生服务体系，国有医院被进一步推向医疗卫生市场。国有医院在体现公益性的同时，不得不寻找各自的市场空问，追求各自所理应追求的经营利润。
国有医院步步走向市场，政府财政趁机逐渐减少资金投入，医院成为半经济实体，不得不采取企业化运作方式获取一定的经营收入，由此引发医院经营模式的调整。多年来，那种只注重业务管理的内务式的经验管理模式已很难适应现代医院管理的需要，医院不得不或多或少地参照企业管理模式调整管理运作机制，建立起现代医院职业化管理模式。医院经营管理模式的调整，对医院管理者个人素质提出了不同的和更高的要求。一个优秀的医院管理者，不仅要有一定的医疗知识，还要有先进有效的管理知识和技巧，更要有一个聪明的市场经济头脑。传统的医院管理者往往缺乏系统的经营管理知识和实践经验，很难适应现代医院经营运作需要。一批拥有较多经营管理知识和实践经验的人进入医院职业管理队伍成为可能。
2．2医院为主的医疗卫生机构问竞争方式的转变 近年来，医疗服务市场的竞争日趋激烈，竞争的模式即将发生深刻的变化。以往医院盖大楼、买设备，唯恐自己不够大，小医院也拼命扩张硬件，力图跻身大医院的行列，造成了卫生资源的急剧膨胀和不合理配置。但一个医院的发展要受到诸多因素制约，如其所处的地理位置、服务半径、辖区人口、社会经济水平、医院人才结构、医院设备水平、医院管理水平、竞争对手的情况、本地疾病谱等。医院的竞争力了拥有硬件优势外，更主要取决于其品牌形象、技术水平和服务质量，特别在医疗资源相对饱和的地区，高水平的医疗服务是最具开拓价值的空间，而高水平的医疗服务离不开医院的高水平的有效管理。在总体规模适度的前提下，加强医疗技术和管理为主的医院建设，形成自己的技术和管理优势，是提升医院自身竞争力最具潜力、最具效益的选择。
以医院为主的医疗卫生机构之间竞争方式的转变，其实是由外延发展模式向内涵发展模式的转变。医院的外延是指规模环境和装备水平，以及服务范围；内涵是指医院的质量和效能。发展外延对增强医院竞争力在一定时间和空间具有一定吸引力，但内涵建设才是医院发展的根本所在、品质所在、价值所在，没有内涵的外延是空洞的、无力的，只是空中楼阁，是不可能获得健康和可持续发展的。在处理内涵和外延发展的关系上，应对内涵建设采取优先发展战略，这个基础夯实了，市场竞争力才会增强，自然会促进外延的发展。医院职业化管理就是通过加强医院现代化的管理水平，整合各种资源优势，提升核心竞争力和娴熟的市场操作能力，赢得各种资源放大的市场回报价值。
2．3患者对医疗卫生需求层次的不断提高 我国医疗卫生体制改革的目标是，用较低廉的费用为群众提供优质的医疗卫生服务，满足广大群众不断提高的基本医疗卫生的需要。随着时代的发展和科学技术的进步，现代医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，以及群众生活质量和对现代医院期望的提高，现代医疗卫生服务的对象、内容、范围和方式都发生了前所未有的深刻变化。医疗服务已由过去的病人扩展到需要各种帮助或咨询的健康人和亚健康人群，已从纯生理性健康观过渡到大健康观，求诊者的心理和社会适应性问题也被纳入现代医疗卫生的思考范围。医院已不再把自己的服务对象称为病人或患者，而称之为求诊者。电子商务化医疗服务、预约上门服务也可能成为未来医疗卫生服务的新时尚。为了一切病人，一切为了病人，为了病人的一切，已成现代医院管理共识。
群众医疗卫生保健需要的持续增长和层次的不断提高，社会对医院期望值的上升，必然推动医院服务、任务的逐步扩大和医院管理内容、方法、手段的不断翻新和调整。这使得医院管理工作难度增大，变得更为复杂，更加精细和专门化。传统的医院业务管理仅仅是现代医院管理的一个重要组成部分，而非全部内容。在医疗卫生的市场主导上，要改传统的被动服务为主动服务，不断加强对求诊者的全面分析和了解。根据不同病情、不同经济状况、不同文化层次和不同消费需要，制定出相应的人性化的优质服务，单凭有限的经验，很难应付现代医院管理的需要，传统医院管理必然向现代医院经营转换，医院的经营管理客观上存在着职业化倾向。
3医院管理职业化的现实途径
3．1提高对医院管理者人力资源价值认识，发挥管理人才优势 医院管理者是医院未来发展的宝贵的人才资源的重要组成部分，是医院生产力的一支主力军。虽然他们不像医疗专业技术人员给医院带来直接的经济利益，但通过有效管理可以给医院带来倍乘的潜在利益，医院管理者的人力资源价值不可小视。在医院不断被推向市场之后，职业化的医院管理队伍更是顺应了时展的要求。如果说医疗卫生技术人员是医院腾飞的一翼，而另一翼就是职业管理者。在激烈竞争的医疗市场、在未来的发展长空中，医院的两翼都不可缺少。提高对医院管理者人力资源价值认识，发挥医院管理优势，是现代医院发展的强大动力。
3．2医院业务管理和非业务管理适当分离，形成各自管理优势 在传统的医院管理实践中，我国医院经过几十年的发展，已经形成了有效的管理方法。在现代医院经营管理中同样离不开对医疗业务的有效管理，医院医疗业务管理，始终是一个医院不断发展的命根子，业务管理上不去，谈现代医院经营就失去了任何前提。医疗业务管理需要很强的医疗专业知识和医疗业务管理经验，任何外行人员都难以胜任这项工作。医疗技术专家和学科带头人在业内拥有相对较高的威望和感召力，他们常常顺理成章地成为医疗业务管理者。随着现代医院管理复杂化，一些非医疗业务性经营管理同样地决定着医院未来发展的状况，且其在医院管理中的地位和作用越来越重要。非医疗业务性经营管理者不仅需要传统的医院管理知识，更需要拥有现代医院管理所必需的管理学知识、市场营销知识、工商管理知识和相关法学知识，而这些知识是一般医疗业务人员所不具备的，也很难在短时间内通过学习和实践轻易获得。实行医疗业务管理和非医疗业务性经营管理的适当分离具有很强的可行性和现实性。本文所讲的医院职业管理实指医院的非业务性经营管理。
中医学专业是毕节医学高等专科学校新开的专业之一，对毕节医学高等专科学校中医学专业的基本情况进行简单介绍，并提出学科建设的目标与措施，希望能为毕节医学高等专科学校的专业发展提供可行性参考。
关键词：
中医学；学科构建；培育措施
学科建设是普通高等学校建设和发展中的一项根本性战略任务，也是衡量普通高等学校教学、科研与整体实力的重要标志。通过加强学科建设，可以提高人才培养质量，提升学校的学术地位和社会声誉。中医学专业是我校2016年新开的专业之一，属国控专业。随着我国人民生活水平的不断提高，广大人民群众对健康的意识不断增强，对疾病的无毒、无创、安全有效的治疗要求也逐步提高，这就为中医学拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间。如何进行中医学学科建设，是目前摆在我校特别是中医中药系面前的重要问题。
1建设目标
1.1中医学的学科特点
中医学是以中医药理论与实践经验为主体，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点，研究人体生命、健康与疾病的科学，至今已有数千年的悠久历史。随着改革开放的不断深入，我国的综合国力显著提升，国民经济持续增长，医疗保障体系逐步完善，人民生活水平不断提高，人们越来越重视自己的健康问题。由于中医学突出治未病，临床疗效确切，治疗方式灵活，养生保健作用突出，并具有“简、便、廉、验”等特点，因此越来越受到人民群众的欢迎。充分发挥中医学特色优势，加快发展中医学健康服务，是全面发展中医学事业的必然要求，是促进健康服务业发展的重要任务，对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式具有重要意义。
1.2贵州省及毕节市的卫生资源现状
我国中医药人才资源缺乏，中西部地区和广大农村基层城乡之间、区域之间中医学发展不平衡。以贵州省为例，据统计，2014年贵州省共有卫生机构29182个，卫生机构床位数16.42万张，其中，中医类医院床位数19448张，每万人口床位数5.54人。中医执业（助理）医师7528人，每万人口中医执业（助理）医师2.15人。以毕节市为例，2014年全市共有卫生机构5365个，床位31629张，卫生技术人员22407人，其中开设中医诊疗服务的卫生机构1073个，中医药专业技术人员1645人。全市乡镇卫生院共240个，能开展中医学服务的机构104个，基本能开展中医学服务的机构45个。全市社区卫生服务中心23个，能开展中医学服务的机构23个。全市村卫生室3994个，能开展中医学服务的机构1199个。2015年9月，在贵州省医疗卫生事业发展大会上，省委、省政府出台《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》，提出通过深化医改，增加医疗卫生资源和人才，实现城乡基本医疗卫生服务均等化等措施，加快医疗卫生事业发展，为全省广大人民群众提供更加满意的医疗卫生服务。到2020年，贵州省每千人口医疗卫生机构床位数6张，每千人口执业（助理）医师2.5人、注册护士3.14人，每万人口全科医生2人。其中重要任务之一就是提升中医学服务能力，到2020年，80%的县级中医类医院达到二级甲等水平，社区卫生服务中心和乡镇卫生院建成中医综合诊疗区，90%以上的社区卫生服务站、70%的村卫生室具备中医学服务能力。
1.3毕节医学高等专科学校中医学学科建设目标
毕节医学高等专科学校是黔西北地区唯一一所医学高等学校，肩负着为地方经济和社会发展培养医学专门人才的重任。毕节医学高等专科学校综合考虑毕节市的区域特点，结合本校的工作实际，突出中医学专业特色，创新人才培养模式，立足毕节，面向全省，辐射全国，把中医学专业建设成为办学有特色、省内有地位、国内有影响的高水平特色专业；为城镇社区和基层医疗服务单位培养系统掌握中医学基本知识和基本技能，适应现代中医学发展和高等中医教育需要，具备良好的人文和自然科学素养、扎实的西医学基本理论和基本技能、一定的中医学及预防医学相关知识，具有较强的临床思维能力和临床实践能力，能够适应医疗、预防、保健工作第一线需要的高素质技能型中医专门人才；完成毕节市每个乡镇以上医院建设中医馆、开设中医门诊、设置中药房的战略任务。
2建设措施
2.1师资队伍建设
师资队伍是提高教学水平和人才培养质量的重要基础。本专业现有专任教师72人，其中校内专任教师55人，兼职教师17人；高级职称32人，中级职称30人，初级职称8人。拥有专业课教师58人，其中“双师型”教师48人；专业教师中医学专业背景47人，专业教师与临床兼职教师之比达到1∶1；专业教师中研究生学历的有30人。近三年来，中医学专职教师在省内外期刊上发表教学、科研论文20余篇，主编及参编教材14部，现有师资能够满足中医学专业理论及临床实践教学的需要。专业开办后，学校将根据专业发展规模需求，合理规划专业师资结构。计划在现有师资队伍的基础上，引进高层次中医学专业人才，建设并形成一支结构合理、经验丰富、德艺双馨的“双师型”教学团队，不断提高教学水平与科研能力。
2.2课程体系建设
课程建设是学科建设的重要内容之一，是有效落实教学计划的重要保证。学校坚持“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位能力为本位”的原则，按照中医学专业课程标准，对课程结构、教学内容和教学方法进行调整，加强对中医基础学、中医诊断学、中医内科学等的教育教学研究，以中医诊断学、中医内科学、中医妇科学为核心课程，强化实践技能教学，使教学更贴近岗位需求。同时，根据专业特点，构建“课证融合”双证书课程体系，将国家执业资格考试、职业技能培训与鉴定融入专业课程体系中，实现专业教育与职业教育的有机融合，依托校内仿真实训室和校外临床实践教学基地，建立了以岗位任务为引领、工作过程为导向，“教、学、做”一体化的教学模式，不断提高人才培养质量。
2.3实训基地建设
校内实训基地主要有中医诊断实训室、中药标本实训室和针灸推拿实训室等，能满足中医基础、中医诊断、针灸推拿以及中医内科、外科、妇产科、儿科等多学科的教学需求，具备学生教学实训、教师培训、社会职业培训、技术服务等多种功能，并有与之配套的运行模式和管理制度。学校始终把技能训练作为教学重点，实训实习课时占总学时数的58%，校内专业课程实训课开课率100%，为培养学生的职业技能奠定了基础。校外实训主要有毕节市中医院、毕节市第一人民医院和毕节市第二人民医院等18所教学医院。教学医院医疗设备先进，医护人员业务素质高，具有较强的医疗、教学和科研能力，可以为学校提供充足的人力和物力资源，能较好地保证教学和实习工作的开展。学校制定了校企合作工作制度，加强实习管理、检查及指导，实习管理日趋完善。
3人才培养模式
3.1建立“校院合作，共建专业”机制
为使专业发展与行业需求相对接，成立由医院、行业专家和学校领导组成的专业建设委员会，建立由多家医院和社区卫生服务中心专业人员参与的专业建设团队，共同负责人才培养方案制订、课程建设、实训基地建设。制定保障校院共建专业的管理制度、教学质量管理制度、校内外实训基地建设及管理制度等，形成共育人才的机制。
3.2传承中医文化，以德为先，文化育人
积极创造文化氛围，让学生在所学、所得、所见、所闻和所悟中传承、发扬和创新中医文化。把人文精神与中医学专业教学紧密对接。将中医学的“整体观念”和“辨证施治”精神以及“治未病”理念贯穿于中医学人才成长的全过程。
3.3以实践育人为主线
在院校合作建设发展过程中，创新“现代学徒制”人才培养模式，依托附属医院，在真实的职场环境中“边教、边学、边做”，实现医院教学化、教学医院化。在各级中医医疗机构，建立教、学、做高度一致的校外实训基地。
3.4构建“课证融合”的课程体系
以中医学专业岗位能力分析和中医执业准入为依据，以就业能力为核心建立课程体系。实施“双证书”人才培养模式，把学历教育和职业教育有机结合，探索中高职课程衔接，为学生可持续发展打下坚实的基础。
3.5丰富教学资源
在中医学学科建设发展中，不断丰富教学资源。以课程建设为抓手，建设中医学专业两门以上核心课程，形成课程标准。建设突出就业岗位能力培养的就业课程，包括中医适宜技术课程。以数字化资源建设为切入口，训练中医辨证思维和诊断治疗能力。
3.6改革教学方法和考核评价方法
学校结合专业要求和学生特点，改革教学方法和考核评价方法，抓好课堂教学。课堂教学要注重学科教育与人文教育的结合，促进学生心智健康发展。注重教与学的结合，增强课堂教学的吸引力。树立“以能力培养为中心”的教学改革理念，突出中医专业特色。对学生的考核评价逐步推行学分制，针对不同的课程性质和特点，选择闭卷、开卷、机考、讨论、答辩、调查报告、实践操作、专业技能测试、课程论文及社会实践等考核形式计算学分。建立多元化的考评体系，逐步实现教考分离。
关键词：科技资源整合；医疗卫生；资源配置
中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2009）01-0025-02
医学科技资源的整合是创造医学科技成果，推动整个医学科技事业发展的关键要素。针对北京市医疗卫生科技资源特点，加快资源整合对促进北京市医学领域的科技发展，满足首都医疗卫生事业有重要意义。根据我们长期参加北京医疗卫生领域科技管理的实践和经验，结合北京地区医疗卫生资源特点，我们对北京地区医疗卫生科技资源整合模式进行了分析和探索。
一、北京地区医疗卫生科技资源整合的主要影响因素
北京地区科技资源的密集程度国内仅有，国外也罕见。但是医学科研成果及竞争力与国外同行比较仍处于明显劣势，北京地区医学科研资源的配置效率有待提高。北京市经济发展迅猛，科研投资规模扩大，北京地区医疗科技资源的配置存在着巨大的空间。北京地区医疗卫生科技资源整合需要解决和关注的三个问题：
1．条块分割，行政隶属关系复杂。北京地区43家医学科研机构，从隶属关系看分别隶属为卫生部、北京市卫生局、国家和地方的疾病预防控制中心、中国医学科学院和中国中医科学院，此外，清华、北大、首都医科大学等大学掌握大量的医疗卫生科技资源，总体来说隶属关系上类别层次较多，给整合资源带来一定难度，加上信息渠道不畅，出现大量科研项目重复立项、科技资源投入效率低下、科技资源分配不均等问题。
2．中央与地方医疗卫生科技资源缺乏有效整合。三甲医院是北京医疗卫生领域的主要科研力量。北京地区三甲医院共有62所，其中隶属于北京市的28家，占总数的45%，隶属于中央的34家，占总数的55%。中央机构实力雄厚，整合中央资源为地方服务意义重大。大量中央科技资源从事基础研究，而地方卫生科技资源配置关注的是科研成果应用，提升科研对医疗卫生公共服务的支撑能力，提升区域内居民的健康水平是地方科技发展的核心目标。因此，应从北京地区医疗卫生科技发展需要出发，有效地配置中央在京科技资源，使其在科研链条发挥应有作用。
3．医学科研机构之间没有形成有效的科技合作机制。各个机构之间没有形成横向和纵向的联系，不能在业务上优势互补，更没有形成集群优势和集群效应。科技资源共享意识不强，缺乏科技资源共享机制，无法有效对临床资源中的信息资源和病例资源进行整合，整合专家资源也是北京地区医疗卫生科技资源整合面临的主要问题。
二、政府主导的医疗卫生科技资源整合可行性及三种模式
当前，医疗卫生领域属于公益服务，大部分医疗卫生领域的科技活动属于公益产品，政府在医疗卫生领域科技资源配置中发挥主要作用。地方科技主管部门，是科技资源整合的实践者和决策者，在区域科技发展中担负重要责任，在科技资源整合过程中发挥全方位的作用，主要在三个层次上发挥作用：资源整合战略规划者、组织协调者和具体操作者。具体发挥三方面作用：
1．政府医疗卫生科技资源整合战略模式，战略层面的导向作用。政府作为战略层面资源整合决策者，它对资源整合的范围更大，它不仅可以对本地区市属资源进行协调和整合，而且可以对北京地区其他外部的资源进行整合，这足以体现战略层的重要价值。整合更具有深度，通过制定科技发展战略规划，引导科技投入的方向，整合优质资源解决社会重大问题。在北京市科委制定《北京中长期科技发展规划》中提出健康市民专项的实施将把更多的资源从项目转到专项，形成以专项为基点的科技计划管理格局，有效地调动科技存量资源和增量资源。
2．政府医疗卫生科技资源整合协调模式，协调作用。政府作为协调者，通过与各级政府相关部门协调，通过一定的协调机制，实现对资源的跨部门和组织协调，在协调的过程中资源整合效果得到突出体现，有助于切实解决一项重大社会问题。在科技促进市民健康方面，通过支持卫生局等主管部门承担或参与重大项目，从立项到成果转化的全过程中充分协调卫生主管部门，实现科技解决社会重大问题的目标。这种模式在不破坏传统科技体制基本模式的情况下，有计划地与中央科研机构、各主管部门同理合作，实现科技资源合理配置。
3．政府医疗卫生科技资源整合组织模式，组织资源整合。政府的科技主管部门也可以作为资源整合的操作者，运用项目、政策、机构、经费等手段，整合科技资源。（1）在整合方式上，发挥市属医疗卫生领域科研机构的平台作用，通过项目促进市属医疗卫生领域科研机构的发展，使其成为汇集资源、推进地方科技发展规划的主要力量。（2）通过项目组织方式创新，促进各医院之间、医院与大学和国有研究机构之间的资源整合。在项目组织过程中，科技主管部门作为项目组织者，通过重大项目组织引导北京地区各类资源汇聚和整合，如2002年北京市科委资助的肝炎的重大项目，以佑安医院为主要负责方，在项目实施过程中，就探索出了一套非常行之有效的资源共享模式，在实践中起到了很好的效果。
三、政府主导的医疗卫生科技资源整合措施及其建议
北京市地方政府可以利用区位优势、构建复杂和多层次科技计划体系，完善科技计划制定程序及项目管理方式整合本地区的科技资源。
1．构建复杂和多层次科技计划体系，充分利用国家科技资源。构建复合型科技计划体系就是在总的科技计划下设各类子计划，各个子计划在总科技计划指导下完成。通过设立基金计划作好与国家科技计划衔接。吸引国家科研成果落地北京，基金计划可以分为种子基金和果子基金，引导吸引优质资源。
2．开展科技计划前的充分调研工作。区域科技计划直接决定政府科技资源投入方向，在制定科技计划之前应开展充分的科技需求调研。科技管理部门应提高挖掘需求和信息的能力、渠道、网络和工作模式，确保科技需求的把握准确。对本地区医疗卫生领域的主管部门如卫生局、疾病控制中心、人口和计划生育管理委员会等多个部门进行调研、对产业界和学术界进行调研，形成区域科技发展计划。
3．科技资源共享平台建设，提高科技资源配置水平。北京在医疗卫生科技资源的整合和共享方面主要缺乏促进共享的具体法规和运行机制，当务之急是建立一个资源共享的信息平台，使各种要素在这个平台上自由组合。北京临床医学标本和病例信息资源共享平台建设，通过机制创新、法规建设、技术规范制订、资源质量评价和控制及跨部门的协作，整合北京是临床医学标本和病例信息资源，建立权威的、全面开放的医学标本和病例信息资源共享平台，实现资源在全社会范围内的全面共享，增强北京临床医学科技水平和核心竞争力，提高临床医学科技创新能力和服务能力。
参考文献
1 临床路径:标准化的工作流程
临床路径是一个事先写好的标准化工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计治疗和住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化，使大多数摧患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受照顾。临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点。实施临床路径可促进盆底诊疗平台多专业协作配合，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，保证资源合理及有效使用，减少医疗资源的浪费。
2 区域化医疗:实现高度共享与流通区域化
医疗是医疗卫生日益发展的必然，也是医疗卫生服务宗旨的拓展。区域医疗信息化是区域医疗最直接、有效的体现即通过居民信息在整个区域实现高度共享与流通，方便患者就诊、降低医疗费用。盆底疾病区域医疗主要服务3类种人群[16} .为百姓提供方便，无论是实现远程挂号预约、医疗咨询，还是开展远程会诊都需要远程医学信息系统作为搭建平台;2)为医护人员服务，例如医生接诊时，远程系统能够为其提供就诊者在任何时间、任何地点的检验结果和医疗记录，使医生的诊断更为准确、治疗更有效，保证“双向转诊”时治疗的连续性;3)为医疗管理人员服务，区域医疗数据中心的集成也必须以稳定高效的远程医学网络为依托，使卫生行政部门更好地协调医疗卫生资源，减少重复建设与浪费，充分发挥区域医疗卫生信息系统的经济效益、管理效益和决策效益。
论文摘要：随着社会主义市场经济体制的建立．社会结构的变迁和医学科学技术的发展，医德建设面临了新的挑战，给医疗卫生事业的健康发展带来负面影响，本文深入分析了当前我国面临的主要医德问题，在此基础上提出构建符合社会主义市场经济发展要求的医德建设对策。
随着社会经济体制的变革、社会结构的变迁和科技的发展，我们正面临深刻的社会转型，根植于人们健康利益，又受制于社会价值观念的医德也受到冲击，医务人员的思想观念、价值取向及医院的服务理念发生了变化，出现了一些医德失范、医德失调等不良现象，给医疗卫生事业的健康发展和社会和谐带来许多负面影响。因此分析当前我国面临的主要医德问题，提出构建符合社会主义市场经济发展要求的医德运行机制具有蘑要的现实意义。
1当前医德问题的主要表现
1．1过度医疗现象在市场经济条件下，医疗卫生事业的性质由过去的福利事业转变为国家实行一定福利政策的社会公益事业，医院发展已由单纯靠国家投入转向依靠自身经营维持生存和发展。些医疗机构和医务人员为了获得更多的利益，片面追求高额利润，凭借其有利的市场地位和信息优势诱导患者接受超过其实际需求的检查项目、治疗项目和药品品种。将不必要的检查治疗强加在患者身上，助推了医疗费的不断攀升，造成看病难、看病贵问题日益突出，给国家、社会、家庭带来巨大压力，不仅浪费医疗卫生资源，而且会使患者对医院和医生在医疗过程别是费用的可靠性和保证性产生疑问，对医疗系统的不信任感增强，必然会增加医疗纠纷；同时过度医疗导致的医疗费用大幅上涨，会产生过度医疗提供和过高医疗价格并存的局面，这一局面对于高收入群体来说，由于其价格承受力高，则日益成为医疗服务市场的消费主体，而社会低收入的弱势群体则看不起病，失去享受公正医疗的均等机会，产生医疗市场中“富人驱逐穷人”的现象，直接导致医疗卫生资源分配不公。
1．2医疗服务单纯技术化，医务人员对患者缺乏人文关怀由于医学科学技术的发展，医疗配套设施大量增加，各种辅助检查手段日趋先进，借助于第三媒介来诊断治疗疾病已越来越多地被医生采用。在诊治疾病过程中，医生注重各种物理、化学及生物检测手段和方法获取资料，并以此作为诊断依据，提出治疗措施，滋生了医学技术主义趋向，使医务人员过分依赖先进医疗仪器，忽略了基本知识、基本技能的熟练和提高，忽略了心理社会因素对病人的影响，医生和患者面对面交流明显减少，导致医患感情日渐淡漠，产生了高科技离病人越来越近、医务人员在感情上离病人越来越远的现象。医生的诊疗服务越来越变成单纯的技术行为，他们看到的只是“人患的病而不是患病的人”。这种职业冷漠，使患者和家属无法感受到医务人员的温暖和爱心，觉得医生缺少热情和同情心，自己没有被尊蘑，在一定程度导致了医患关系紧张。
1．3部分医务人员价值取向错位社会转型期人们的价值观念趋向多元化，一方面计划经济时期形成的卫生医疗体制和文化价值受到冲击，另一方面新的社会医疗整合机制及价值观念未能及时有效建立起来，致使医务人员新旧价值观念处于剧烈撞击的转型期，这种撞击突出表现在医务人员追求个体价值和经济价值迅速上升，部分医务人员出现服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求，把治病救人作为谋利的手段。在法律供给不足和政府监管缺位的情况下，过分看重经济回报，向病人收受、索要“红包”等，影响了医院和医务工作者的形象和声誉，加剧了患者对医务人员的对立情绪，严重影响了医院的和谐。
1．4制度伦理的缺失医疗机构和医务人员的道德失范不仅有其自身原因，还有制度伦理方面的因素。主要表现在以下几个方面：制度和法规不健全，没有强有力的法律约束和社会监督，对一些违规医疗行为仅采取道德和行政方面的处理。政府对医疗卫生事业投入不足、补偿机制不完善，医院的生存和发展面临强大的经济压力，迫使医院走向自我经营和发展的道路，成为参与市场经济竞争、追求营利的商业机构，以过度配置高新仪器来增加竞争优势；医学具有高风险性，而医生的收入与其所面临的风险不成正比。医院和医务人员只有通过扩大用药范围、提高用药档次、增加检查项目来填补不足。医院为了生存和发展，管理上只考虑经济导向、强调经济效益，但忽略了伦理导向，伦理理念及其机制在医院管理中不到位。受经济利益的驱动，部分医院制定的规章制度中，对经济指标有明确规定，对医德医风要求不具体、模糊不清，缺乏有效的医德医风监控体系，无法对医德规范的落实情况及医疗行为实施有效的监督和调控；一些医院以经济利益作为道德评价标准、忽视卫生服务事业的社会效益、忽视道德教育和医院道德文化建设，忽视对医务人员职业精神和责任意识的培养，于制度的健全和伦理环境的塑造。制度伦理不但要求制度的合道德性，用道德来规范引导和制约制度建设，而且要求把制度落实到实处，建立起支持和保障道德规范得到真正落实的制度伦理环境。
1．5医学科研诚信缺失，科研道德失范在科学社会化、科研职业化和科技全球化的背景中，随着科学技术的发展，科研道德问题也引起了社会普遍关注，主要是科学研究的不端行为增多，表现在少数医学科研人员剽窃他人科研成果、伪造或篡改科研数据、虚报科研成果。
由于科技成果评估体制使人们产生急功近利的思想，科研奖励机制的商品化和实用化，科技论文数量大增，但内容雷同，缺乏创新。在临床研究中，一些科研人员忽视对受试者的保护，违反知情同意、保护隐私等规定。如为了研究的顺利进展，不履行告知义务；进行药物临床实验时夸大药物疗效，采取欺骗手段促使患者参与研究；在实验过程中为了节省经费，不顾受试者健康和生命权益，减少对受试者健康监护的项目。
