时间：2024-04-01 10:57:44
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关键词：工程项目；成本核算；成本管理
企业施工项目成本管理包括成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核6个相互联系的环节。其中成本预测和成本计划发生在项目施工发生之前，强调用科学的预测或估算来制定项目成本计划，确定项目的成本管理目标；而成本控制和成本核算发生在项目施工进行之时，强调对项目施工过程中实际发生的成本开支进行核算和控制，使其实际花费能够与成本预测和计划的内容相匹配，达到项目的成本管理目标；成本分析和成本考核则发生在项目施工完成以后，要求对项目实际的每―项成本开支进行分析，并对照成本计划对所发生的实际成本进行考核，明确每一项成本的权、责、利，为项目的业绩考核提供相应的依据。项目成本管理的这6个部分，相互结合、互为补充，从事前、事中以及事后3个时间纬度上对施工项目进行全面的成本管理，共同构成了施工项目成本管理的全部内容。但是，就我国目前的实际情况而言，项目成本管理的实践效果很不理想，存在很多的问题，尤其是成本核算环节上，问题十分严重。在我国许多施工项目中，成本计划和实施“两张皮”，企业没有依据成本计划建立完善的项目成本核算体系进行成本控制，而事后的成本分析和成本考核由于没有准确的成本核算资料也无法进行。造成项目实施前的预测和计划以及实施后的成本分析和考核都流于形式，使成本管理失去其应有的作用。因此，加强对项目成本核算方法的研究，提高企业施工项目成本核算水平是规范企业项目成本管理的关键。
一、项目成本核算的基本内容
成本核算是工程项目成本管理的―项重要内容，其内容主要包括以下几个方面。
(一)项目成本核算的定义
在现代成本管理中，通常认为成本的概念有两种：以国家规定的财务会计准则和企业制定的财务制度为基础进行核算的成本，通常称之为财务成本；根据施工项目管理和企业实际经营决策的需要为基础进行核算的成本，通常称之为项目成本。一般来说，财务成本核算是为了满足国家纳税的需要，以及规范会计核算方法的要求，但是，财务成本核算并不能满足企业和单位实际工作中对成本进行管理的要求。从我们施工企业项目成本管理的实际角度出发，我们这里所谈到的项目成本核算是指的后一种成本核算，而不是财务成本核算。企业财务成本核算和项目成本核算主要有以下几个不同的方面：
1、核算的主体不同。企业财务成本的核算主体是企业。通常，由建筑企业法人作为企业财务负责人，组织财会人员核算企业在一定会计期间内发生的全部合理支出，作为企业财务成本。而项目成本的核算主体是项目，是由项目经理组织项目管理人员按照项目管理需要和上级企业的管理要求，对项目发生的实际成本进行核算。
2、核算的范围和内容不同。企业财务成本核算的范围是整个建筑企业，核算内容包括企业在建项目成本及为组织企业经营活动发生的所有期间费用。而项目成本核算的范围则是具体工程项目，核算的内容仅包括在项目施工中发生的人工成本、材料成本、施工机械成本及为组织项目施工而发生的管理成本和相关费用。
3、核算的目的不同。企业财务核算的主要目的是正确计算企业在一定会计期间内进行建筑生产活动发生的实际成本和应摊销的费用，从而按照国家的规定编制对外财务报表，准确计算企业的应计利润和应缴各项税金。而项目成本核算的目的则是为了企业进行成本控制和成本管理提供相应所需要的数据和依据。
4、核算的方法不同。企业财务成本核算是按照国家统一制定的财务通则和会计准则进行的，有一套完整且相对固定的核算方法。而项目成本核算方法没有国家统一的相关规定。需要企业和项目负责人因时、因地、因项目的具体制定。而且在项目成本核算过程中，除了要用到一些基本的财务会计方法外，还需要常常采用统计学、经济学、运筹学、管理学等各种不同的方法，核算方法具有灵活多样的特点。
5、核算信息的处理程序不同。企业财务成本核算有严格的处理程序，由具有相应资质的成本核算人员按照凭证、账簿、报表等会计程序进行，要求账证、账账、账表和账实相符，数据计算应精确有据。而项目成本核算通常没有一定的处理程序，且所需处理的信息繁杂多样，包括会计、统计、业务核算等各方面的信息。数据并不要求十分精确，但要求数据符合重要性要求，并能满足企业实际成本管理的需要。
在施工项目成本管理中，项目经理组织管理人员核算的是项目成本，而不是财务成本。如果在实践中，将财务成本和项目成本混为一谈，就不可避免地产生了成本核算周期长、手续繁琐、数据繁杂、核算结果对项目管理没有指导意义等现象了。将成本核算对象定义为项目成本，一切从成本管理需要的角度出发，尽可能简化核算过程和结果，改变过去项目成本管理中应用的会计方法和会计报表的核算模式，将可以解决上述的两个核算成本的矛盾，使成本核算更具有可操作性。
(二)项目成本核算对象的确定
就成本核算的一般财务要求来说，应该要求成本核算根据不同的核算对象，设置不同的成本核算方法及核算原则。因此，要做好项目的成本核算工作，首先就要求明确项目的成本核算对象。项目成本核算对象一般要求根据不同的项目合同内容、施工特点、费用发生情况和管理要求等方面的不同具体特征来进行确定。在实际工作中，项目成本核算工作开展不好，其主要原因往往是成本核算对象确定与项目实际的生产经营管理相脱节。成本核算对象没确根据实际情况进行合理的划分，有时划分过粗，把相互之间没有联系或联系不大的单项工程或单位工程合并，作为一个成本核算对象，不能反映独立项目施工实际成本水平，不利于考核和分析工程成本；有时又会将成本核算对象划分过细，造成成本核算与实际脱节，出现许多间接费用分摊工作，不仅大大的增加了成本核算工作量以及核算成本，更为严重的是难以做到准确的核算项目实际发生成本，也同样不利于后期的成本分析以及成本考核工作。在划分项目成本核算对象时，我们应该尽量把握以下几个基本原则：
1、建筑安装工程一般应以每一独立编制施工图预算的单位工程为成本核算对象，而对大型主体工程则应尽可能的以每一个分部工程作为成本核算对象。这样可以保证在进行成本核算工作时，可以有针对性的对每一个单位工程进行核算。
2、对规模大、工期长的单位工程，则可以考虑将工程划分为若干个部位，以每一个部位工程作为成本核算对象。
3、对同一工程项目，若由同一单位施工，具有同一施工地点、同一结构类型、开工竣工时间相近、单位工程量较小的若干单位工程，为减少成本核算工作量和成本核算成本可将其并作一个成本核算对象进行核算。
而需要特别强调的是，一旦成本核算对象确定以后，工程成本明细账的建立，以及所有的原始记录均需按照确定的成本核算对象进行填制。为集中反映各个成本核算对象应负担费用，按成本核算对象设置工程成本明细帐，并按成本项目分设专栏，以便计算各成本核算对象实际成本。
(三)项目成本核算的方法及步骤
1、项目成本核算的第一步就是根据成本计划确立成本核算指标。成本核算的第一步是确立成本核算指标。为了便于进行成本控制和成本管理，项目成本核算指标的设置应尽可能与成本预测与计划相对应。将核算结果与成本计划对照比较，使其及时反映成本计划的执行情况。
2、进行项目实际发生成本的账务处理。首先要求对实际所发生的费用进行审核，在审核通过后，再确认计入工程成本费用的各个根据成本对象所设置的相应费用科目以及期间费用科目之中。同时，还需注意的是，在每月月末应该将各项成本费用进行相应的归集和分配，并对未完工工程项目进行盘点，接转已完工工程项目的实际成本费用。
3、成本核算结果的处理。企业在完成项目成本核算过程之后，应该建立信息化成本核算体系，将项目成本核算成果进行系统储存。这是成本核算工作得以高效实施的保障，也是企业成本战略实施的关键环节。在施工项目管理机构中，应该要求每位项目管理人员都具备一专多能的素质，既是工程质量检查、进度监督人员，又是成本控制和核算人员。管理人员每天结束工作前应保证1个小时的内部作业时间，其中成本核算工作就是重要内容之一。通过项目管理软件的开发和项目局域网络的建立，每位管理人员的核算结果将按既定核算体系由计算机汇总后，将加工信息提交项目经理，作为其制定成本控制措施的依据。项目经理及管理人员在进行成本核算、数据汇总、整理、加工过程中，也将使自己的管理水平得到大幅度提高，同时，也可以有效的对相关的项目进行成本管理。
二、项目成本核算中存在的问题
(一)财务核算制度不完善
由于建筑施工企业规模不一，施工队伍混乱，企业应设的财务收支制度、成本核算制度、定额管理制度等基本制度残缺不全，或者虽有几项制度，但在实际工作中无法发挥应有的作用，尤其是针对成本核算制度的不健全给企业实际发生的成本开支无法进行有效的控制，给实际的施工企业造成很大的负面影响。这种状况既损害了企业自身的根本利益，如造成企业资产流失、浪费严重、经营管理混乱，也导致外部监督困难重重。
(二)成本核算会计科目设置混乱
如前所述，各个单位应该根据项目本身的特点，在合理的确定了成本核算对象以后，根据其设置一整套成本核算的会计科目，进行成本核算。如企业应根据项目需要在“应付账款”科目下的“应付分包工程款”下再设置“验工款”、“预结算款”、“已付工程款”“、其他扣款”等相关三级明细科目，用于核算某个分包单位已验工、未验工但已预提费用以及工程施工中的各种罚款开支等情况。但是，实际上企业在进行成本核算过程中，会计科目设置不完整、随意性较强，造成许多费用开支无法明确归属到相应的成本核算对象。
(三)工程结算成本不符合实际，财务无法确认其合理性
许多工程项目在施工过程中，其所使用的建筑材料采取建设单位提供的方式，由于项目建设工期长，建筑材料价格的变化频繁，成本核算人员很难进行准确的核实，于是建设单位就有意的提高或降低建筑材料成本，造成项目成本核算无法准确、真实的核算出其相关成本费用开支。
(四)项目成本核算中，各项费用列支混乱、不实
由于成本核算对象设置的随意性和不合理性，造成许多成本、费用无法计归到相应合适的相关科目之中。在实际的成本核算过程中，出现了大量的将应计入期间费用的经济业务直接列入相关项目的工程成本科目之中，或者不同工程项目成本的核算相互混淆，人为因素、随意性太大。
(五)项目成本核算指标的管理
项目成本核算的指标实际上是项目的责任成本，因此，企业实际的各个项目部对分给自己的责任成本，也必须按管理责任进行分解和落实。但在实际工作中，往往容易出现，成本核算指标确定的不合理和随意性较大的问题，造成即使明确了成本核算指标，大家也都不去遵守，使得成本核算工作完全流于形式，起不到成本管理应有的作用。
三、政策及建议
单位领导不仅要重视争取建设项目，更要注重建设项目的财务管理工作，支持财务工作，特别是施工项目成本核算的相关财务工作。施工项目的成本管理工作不仅仅是工程开工以后的工作，财务人员在项目前期就应该参与，从财务的角度对项目进行可行性研究分析，为领导层的决策提供依据。同时在施工项目进行中，应该严格项目施工的成本费用支出，加强项目的成本核算工作，从事前、事中和事后3个方面对项目的成本费用支出进行严格的控制，避免人为因素造成虚增支出等问题的出现。
【关键词】企业会计；成本核算；财务管理；现状分析
最近几年，中国经济发展非常迅速，在我国尤其个体经济在经济发展中起到重要作用。个体经济高速发展的今天，有的企业老板不太重视财务部门管理，有的小型企业财务管理不健全，在一定阶段不是会有问题的，但企业要进一步发展，必须完善企业的财务管理，尤其会计成本核算，会计必须有一定专业水平，为企业可持续发展提出可操作性财务方面意见，企业的发展要重视财务管理部门，财务管理发展要重视会计高级人才培养，这是企业发展的关键因素之一，企业成本核算对企业发展起到积极作用。
一、企业会计成本核算的意义
企业在发展过程中，成本核算是一个企业经营的财务支出。企业成本核算是对一个企业各部门的财务支出进行科学核算，这也是一个企业规范的标志之一。企业核算是一门技术型强的核算，需要专业的会计人员进行科学核算，不仅要核算出企业近期的财务支出，还有对企业的未来发展，企业资金流的走向有一个科学的核算，对企业发展起到预测作用，对领导的决策起到建议性作用，企业生产根本目标就是追求更大利润，降低成本也是追求利润的基本方法之一，在实际工作过程中也是实际可行的。
企业要可持续发展，一定要重视财务管理的发展，让专业会计对企业成本进行科学核算，做一个长期规划，分析企业现在状况，未来的发展走向，让有限的资金能正确的使用，对企业发展起到财务应该有的作用，对节约成本，提高工作效率，增加效益，扩大市场都有一定保障作用。科学的进行预算，让企业能健康发展，对企业资金调控起到积极保障作用，让企业科学的发展，在激励竞争中处于有利位置。
二、目前企业会计成本核算的现状分析
（一）企业成本核算的理论落后与不合理
我国企业快速发展，最近几年发展势头非常良好，原有的企业成本核算理论已经不适应现代企业高速发展的今天，理论是指导实践的基本依据，落后的理论对实践不能起到促进作用。但我国的企业主要关注企业经济效益，关系会计成本核算理论的企业家很少，都知道企业会计成本核算在企业发展中起到积极作用，对企业在市场竞争中起到积极作用。现在企业成本核算方法很少，具有一定的局限性，对企业会计成本核算不能起到积极指导作用，有的时候促使成本核算不是很准确，缺乏一定实践性，不能培养学生的综合应用能力，对分析问题，解决问题能力不足，培养学生创新能力不强，因此需要加强财务管理部门会计人员理论素养培养，对企业发展起到至关重要作用。
（二）企业会计成本核算不够全面化
现有企业成本核算缺少理论指导，在实际应用过程中不够全面具体。企业会计成本核算其特点就是对一些特殊资产、无形资产等知识的理论学习不够，理解深度不够，但这些无形资产对企业经济发展起到重要作用，现代企业发展需要科学的会计成本核算，这是企业健康发展的基本保障因素。企业发展中心是如何增加利润，企业家不太关心会计成本核算的内涵，内涵建设是一个非具体内容，但忽视内涵建设，在企业发展过程中，不利于企业在激励的竞争中生存，因此企业必须保持企业会计成本核算这一项目，这是企业发展的需要，也是社会发展的需求，对我国经济建设起到一定作用。
三、企业会计成本核算具体案例分析
（一）在建工程成本核算
一般来讲，成本部门会每月定期向财务部门提供公司的成本数据，并将动态成本表交给财务部门。产品类型不一样，会导致平方米单方成本方面有很大的不同。假设本项目为单个产品类型，每平方米单价为7000元，建筑面积总共4万平方米，那么总投资成本为40000x7000=2.8亿元。
（二）完工成本结算
工程完成施工后，便在完工成本中增加了在建成本，在主营业务成本中增加了完工成本。若动态总资产固定，那么完工成本中的结算部分就和主营业务成本中的对应部分相等，但动态总资产中如果有变化，就需要对其进行调整。企业成本核算在企业应用的案例很多，即使在理论、技术上有不完善的地方，但在一定程度上对企业发展起到积极作用。
四、改善企业会计成本核算现状的措施
（一）完善会计成本核算规章制度
现代化企业的发展必须有科学的会计成本核算。现有的会计成本核算理论知识不多，不能满足现代企业发展的需要。企业领导对会计成本核算重视不够，会计成本核算要健康的发展，政府必须出台一系列法律法规文件，为企业会计成本核算进行保驾护航，企业也出台相应文件，让会计成本核算成为一种常态，为企业的快速发展进行保驾护航。
（二）提高会计人员素质
我国中小企业居多，但会计整体水平不高，企业要健康发展，必须提高会计人员素质。提高人员素质主要进行外部引进高级会计人才。另一方面加强内部人员培训，有计划的安排会计出去学习，提高业务水平。
（三）选择适合本企业的核算方法
品种法、分批法、分步法、分类法、定额法等都是常见的成本核算方法，都有其各自的优缺点及适用范围。企业在选取核算方法时，必须按照自己的产品类型，生产步骤，应用适合自己的核算方法，不能盲目地追求利益。
总之，企业会计成本核算在企业发展中起到重要作用，但企业会计成本核算理论知识不多，对实践指导作用不强，企业高管对会计成本核算重视不够，这都是阻碍企业会计成本核算发展的瓶颈，而企业会计成本核算对企业发展起到积极辅助作用，重视企业会计成本核算企业，有利于在激励竞争中处于有利地位。
参考文献
[1]李雪.浅谈企业会计成本核算的相关问题[J].中国商论，2015，（8）.
[2]赵英会. EOQ模型在企业库存成本优化中的应用[J].统计与决策，2015，（13）.
[3]乔峰.浅析企业的仓储成本控制[J].中国商论，2015，（13）.
【关键词】企业会计成本核算 核算问题 改进对策
基于企业会计核算的本质作为基本的出发点，关系着企业的日常工作以及会计各项处理工作。当然，成本核算的质量，也能够关系着企业发展过程中的经济效益与未来的发展状况。结合我国当前企业会计核算的基本状况，整体发展不容乐观。当然，这一过程受到多层面的影响，包括会计核算规范不健全、会计核算方法不准确以及综合人才素质低下等影响因素，下面展开具体分析。
一、企业会计成本核算存在的问题
（一）企业会计成本核算不规范
企业成本核算管理的不规范，特别是在核算的关键内容和项目上，很多单位和企业存在核算不科学，不合理的等实际问题导致经济活动和资产状况没能充分而准确地在会计成本核算中体现出来，不能反映在资产负债上面，导致资源、资金、人力和资产等方面的严重浪费，进而影响会计成本核算的内容和过程。另一方面，会计成本核算的基础是信息的资源化，没有完整而合理的会计成本信息就没有科学的会计成本核算过程。很多企业在核算方法经行选择时，都没有考虑到企业本身存在的实际情况。企业的成本核算制度不完善，没有明确规定核算人员在进行成本核算时应该注意的事项，让核算人员在成本核算的过程中有很大的随意性，不考虑其复杂性，对成本费用的支出做的一踏糊涂。
（二）企业会计成本核算不科学，内容不全面
在大部分企业中，成本的核算的方法是有很多种的。大多数企业在成本核算中择取分步法与品种法，而极小选择分批法，第一，很所企业对核算方法进行选择时，都没有考虑企业本身存在的实际状况，对不同的成本核算方法所适用的范围感到陌生。第二企业的成本核算制度不完善，没有明确规定核算人员在进行成本核算时应该注意的事项。但在实际管理中，部分企业管理人员大多将重心放在如何提高企业效益方面，从而忽视了企业成本核算的革新升级，依然采取的是传统企业成本核算方法，但是这种落后的核算方法已经无法适应现代社会的发展，也与现在企业管理模式制度不匹配，严重影响着企业未来的发展的脚步以及竞争力的提高。
（三）企业财务人员综合素质有待提高
现在企业大部分财务人员，例如部分中小企业的财务人员是由于只懂得财务而不懂得技术，不能给在职企业提供准确可靠的信息，无法对如何降低成本，从哪些方面着手降低成本等问题提出合理化的建议。此外，少数财务人员对国家法律法规不了解，导致财务人员在企业会计成本核算的时候出现重大失误。因此，企业不仅需要提高财务人员的专业素质，更要加强综合素质的培养。
二、企业会计成本核算问题的改进对策
（一）加强审计和社会监督
加强审计与社会监督，是完善会计成本核算的根本对策，能够进一步强化与完善成本核算体系。首先，企业树立正确的意识形态，主动的接受市场的监督与管理，发挥出自身的内在价值。只有在思想上，增强对会计成本核算的重视程度，才能够真正在操作方法层面发挥出应有的作用与价值。其次，同审计、税务等部门探索良好的沟通机制，通过这样的方式，增强审计部分与企业自身的信息交互能力，进而增强成本信息掌握的正确性，减少企业出现偷税漏税的行为。第三，为全面防止会计成本核算问题的出现，企业应该建立相关的会计制度以及相关规定，通过制度的建立，价值社会监督与信息的反馈，进而使得成本核算环节得到有效改善，将责任落实到个人，明确职责。
（二）选择科学的会计成本核算方法
会计核算方法是保证企业会计成本核算准确性得以提升的关键，这就需要企业自身加强重视，在科学化的指导下，选择科学的会计成本核算方法。例如品种法、定额法以及分批法等多种方法的应用。当然，上述涉及到的成本核算方法，还需要与企业自身的发展时间进行全面融合，结合会计提下的实际发展情况，选择合适的核算方法。成本核算方法的良好选择，不单单关系着企业的发展，更能够增强企业生产与经营环节的实效性与稳定性，提高成本核算效益。同时，还应该在成本核算的过程中，保证核算的全面性与科学性的发展目标，将企业内部所涉及到的有形资源与无形资源进行明确，纳入到整个成本的核算体系当中，进而使得核算更加精准。
（三）强化专业技术人才综合素质的培养
结合企业的实际情况，高效的素质人才能够为会计成本核算提供坚实保障。这就需要对人才进行积极的引进，发挥人才的内在价值与优势，避免由于人才操作不当所出现的会计核算失真行为。例如，懂财务的不懂技术，懂技术的不懂财务，企业要加强岗前员工培训，还要定期组织财务工作人员经行学习，通过各种培训形式，提高企业财务人员的个人综合素质的培养。同时还要加强相关财务法律的学习，提高法律意识，做知法懂法的财务人员。只有这样，企业具备高素质人才，才能够在根本上为企业会计核算的准确性提升奠定基础。
综上所述，让我们对企业的成本核算有了一定的了解，它的工作情况是非常复杂的、关系着企业的发展。但是目前我国企业会计成本核算，还存在较多的问题，还需要提高和加强对会计成本核算管理的重视程度，树立会计成本核算的参与和管理理念，发扬改革创新精神，探索出适合企业自身的会计成本核算模式，提高我国企业的整体经济实力和国际竞争力。
参考文献：
[1]王孔.企业会计成本核算存在问题及解决对策分析[J].中国外资，2014，（03）.
关键词：血站 财务成本核算 完善措施
血站要对生产加工过程实行成本核算以及控制。首先必须得符合政府机构收支预算管理要求，在此基础上不仅要通过事业单位使用的收支预算框架实行账务处理，而且要积极使用成本核算方法以辅助内部控制以及管理工作。也就是说在使财务收支账目尽可能完整的前提下，把企业会计方法与预算会计方法相互结合，把预算会计中短缺的材料成本核算转变为齐全的材料成本核算，以对血液材料成本实行核算以及控制。
一、血站财务成本核算的意义
（一）量化管理的主要内容
成本核算是管理决策的基本依据，其可以促使各部门在决策时加强成本意识，并最大程度节省支出。考虑到各科室核算是现行会计基础上的工作，通过各科室与核算的相应工作，对于固定资产折旧等直接、间接成本费用的处理有相应调整，为新预算会计制度的实施打下了一定的基础，与此同时，也使各级部门领导在决策过程中有据可依。
（二）加强血站建设的主要措施
血站要想加强经济管理，就必须严格成本管理工作并努力降低消耗，这同时也是确保血站顺利运行并促使血站建设工作强化的重点内容。
（三）科室生存的根本途径
在血站中，几乎全部科室都和对采供血材料实行的成本控制密切相关，标准成本也是各科室技术人员共同参与的结果，各个科室结合自身具体情况，发挥自身优势，积极实施工作创新，以显著提升人力和物力的合理运用和资源调配。通过成本核算的实行，耗材等办公费用支出能够实现明显的降低，强化了职工的节约意识，通过成本的控制，并对成本核算进行的构建，促进了财务管理规则的进一步完善。
二、血站财务成本核算的完善措施
（一）加强对固定资产实施的管理
由于血站与其他单位不同，因此其财务成本核算的主要方法要根据市场经济的变化而做出相应的改变，要紧密结合行业特征，开展科学的预算编制。对成本实行核算，要以血站的具体收支状况以及目标为依据，并在此基础上，按照预算编制明确采购计划，特别是要加强对固定资产进行的管理以及核算工作。就血站而言，其仪器设备一般都很贵，所以在购置前一定要通过预算核对，以防止重资金管理而轻实物管理情况的出现。血站内的所有科室要积极配合，以确保资产配置达到最优化，此外还要完善管理制度，以使资产管理更加规范以及合理，进而确保固定资产最大程度发挥其作用。
（二）成本核算中心的建立
血站成本的焦点以及始点就是成本责任中心，其基本任务是分析其归集的对象，并对支出实行严格的控制。所以，在血站构建责任成本中心，做好相关工作，从制备血液流程开始，将各个科室作为核算单位，通过明细账，对所有科室的实际支出进行整合以及归集，此外还要分析和比较各种成本信息，并在此基础上对其进行分类，以最大程度减少费用支出。
（三）要将成本管理措施真正落实
对血站内部的财务管理工作，要进行财务分析，及时找出成本核算过程中的不足之处，制定行政有效的决策，以提高血站会计核算质量并强化财务管理工作，促进持续发展。作为血站内的有关领导，要高度重视财务分析工作，将其当做日常管理的基本工作之一，让各科室进行财务分析，并积极配合与协调。此外，要重视以及尊重每一个财务分析人员，让其掌握血站业务的基本流程，确保财务分析制度以及有关管理措施切实落实，使财务分析发挥其应有的功能，为血站的可持续发展提供科学决策的依据。
（四）财务分析务必要做好
要积极联系血站运行情况进行考虑，进一步完善财务成本核算程序以及成本管理措施，并通过行之有效的办法，使成本核算数据尽可能准确而且科学。首先，要建立健全财务成本管理体制，主要有物资领取方面的制度，采购方面的制度以及资产保管方面的制度等，要让全员树立核算理念，建立并且贯彻实施成本核算体系。其次，采取成本消耗定额制度，主要有药品，水电，设备，材料以及燃油等物资的消耗，以给财务成本核算工作准备齐全的资料，促进精细化管理工作的顺利开展。再次，对成本核算目标进行考核时，对那些非常关键的成本项目，要进行一票否决，此外，还要建立奖惩制度，对那些多出预算的部门，必须要对其进行一定的惩罚，以树立成本核算工作在血站内部的威信。最后，采取成本分析报告的方式，对约束较强而且单一的成本信息资料进行改变，积极使用科学措施。
（五）直接成本和间接成本的归集
为了更好的汇总血液成本资料以及对考核进行规划，血站要严格按照成本项目进行血液成本的计算，从各个环节的支出中，根据具体经济用途的不同对血站成本项目进行划分，可以将其分为直接成本和间接成本。其中直接成本是指血站在血液收集，血液存储以及分离，并对血液进行检查时所花费的成本；而间接成本是指血站在进行血液制作时，开展一系列服务以及管理等工作而带来的费用，比如用于行政管理方面的费用，办公，印刷以及宣传方面的花费等。
三、结语
简而言之，血站领域内部通过对成本进行的核算以及控制，有利于最大程度节省资金，并促进工作人员树立节约理念。所以，要贯彻实施财务分析制度以及相关的管理措施，确保财务分析发挥其应有的功能，为血站的可持续发展提供科学决策的依据。
参考文献：
[1]姚继兵，马红丽.血站成本核算的特点及注意的问题[J].财经界（学术），2009，（6）
[关键词]事业单位；财务管理；全成本核算
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.002
[中图分类号]F810.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）06-000-01
0 引 言
我国社会经济的快速发展和市场制度的不断完善，对我国事业单位提出了新的、更高层次的要求。社会环境的变化使事业单位的工作内容及工作方式等也发生了一定程度的变化。因此，对于行政事业单位而言，其财务管理也应不断发展以适应新时代的需求。在这种情况下，优化事业单位的财务管理，特别是优化全成本核算环节，分析其中存在的问题，并针对这些问题提出相应的解决措施，对事业单位工作的深入开展具有重要的现实意义。
1 事业单位财务管理中全成本核算的基本内容
目前，我国事业单位已步入市场化经济发展的轨道，为更好地解决其体制运行过程中权责问题，也逐渐开始注重对成本核算方法的探索与研究。其中，全成本核算方法是事业单位财务管理中所常用的一种成本核算方法。所谓的全成本核算方法实际上就是财政部门以提供技术或后勤服务等形式对事业单位的内部经济与财务状况进行核算，即将事业单位日常的公用支出、人工支出或是对单位个人的家庭补助支出以及某些固定资产的采购或维修费等统统计入单位成本中的一种核算方法。可以说，全成本核算法是事业单位进行有效的财务管理与监督的一项最基本方法。
2 优化事业单位财务管理中全成本核算的意义
目前，全成本核算仍是事业单位财务管理中的一个薄弱部分。为保证事业单位的切实效益和其各项工作的顺利开展，优化事业单位财务管理中的全成本核算势在必行。
2.1 有利于事业单位各部门工作的统筹规划
事业单位事实上是由多个行政部门组合而成的一个大型管理体系。其各个部门在整个体系中所具有的功能是不同的，其各自分配的工作内容也不尽相同。因此，要想在统一管理的情况下实现事业单位效益的最大化，优化其财务管理中全成本核算就显得十分重要。只有实现事业单位财务管理中的全成本核算，事业单位中各部门的工作需求等才能一目了然，财政部门才能以此为依据，更好地在财政管理方面协调各部门之间的日常工作。
2.2 有利于事业单位资源投入与产出的合理配置
事业单位财务管理中的全成本核算实际上是一种以实现事业单位整体最高效益为目标的成本审核管理方式。全成本核算方法通过对事业单位各方各面的成本支出及收入等进行严格、细致、周全地核算，来衡量事业单位财政资源的投入与产出比率。通过这种方式，事业单位的财务部门在进行财务管理工作时则可以有计划对其内部的财政资源进行合理配置。由此，事业单位就可以通过财务管理中全成本核算的方式进行更好的规划，并取得更为出色的成果。
2.3 有利于充分调动单位工作人员的积极性
在传统的事业单位财务管理过程中，各工作人员工作完成的好坏与其得到的回报无直接关系。这就导致一些工作人员在开展工作时马虎应对甚至应付了事，不利于事业单位的长足发展。而优化财务管理中的全成本核算，则可以清楚地了解单位中各项工作的完成情况，并由此将单位的经济利益与职工的工作效绩有机结合在一起，进而有利于单位职工考评制度的完善，并充分调动部门人员工作的积极性。
3 优化事业单位财务管理中全成本核算的有效措施
综上所述，优化事业单位财务管理中的全成本核算对促进事业单位的进一步发展具有十分重要的意义。因此，需要进一步探讨优化事业部门财务管理中全成本核算的有效措施。
3.1 加强对财务管理中全成本核算的重视
要提升事业单位的财务管理效果，首先要加强管理人员对财务管理中全成本核算方法的重视。这就要求事业单位必须充分认识到优化全成本核算的必要性及其所产生的积极作用，同时在政策制度方面加大对全成本核算的重视度，以促进事业单位的长期发展。
3.2 提高事业单位财务人员的业务素质
要优化事业单位财务管理中的全成本核算，还必须相应提高财务核算人员的业务素质水平。比如：事业单位应当定期举办培训会、经验交流会等来加强财务核算人员的理论基础，提升其业务水平和专业素养，促进工作人员之间的经验交流与探讨，并加强其责任心和职业道德的培养力度，从而培养出优秀的复合型人才。此外，事业单位还应当完善人才的引进制度、工作人员的考核应聘制度以及职工的奖惩制度等，以此吸引并选择优秀的专业人才，并坚决坚持只有能力合格的人才能应聘上岗，对业绩考核不合格的人员采取相应的惩处措施或解聘。只有这样，事业单位才能获得长足的发展。
3.3 完善事业单位的核算制度
要想优化事业单位财务管理中全成本核算，还应进一步完善事业单位内部的核算制度。该核算制度的建立与完善必须符合相关法律法规的要求，还要结合事业单位自身发展的实际情况，以现有的核算制度为基础，综合评定，不断革新，从而实现事业单位更高的经济效益目标。
4 结 语
优化事业单位财务管理中的全成本核算方法，对提升事业单位财务管理的整体水平，实现事业单位经济效益的最大化具有十分重要的作用。因此，不断探索优化事业单位财务管理中全成本核算的有效措施，是目前我国事业单位谋求发展的一个重要方向。
主要参考文献
（一）加强对基层卫生院药品预算管理
树立全面预算的管理理念，加强对医院药品在预算管理，如结合年度药品采购计划，编制药品预算方案，并对年末的各项药品发生额与预算进行比较，从而改进药品的预算管理目标。同时，对预算内容上，要结合医院资金的管理，包括对药品收支预算和参与药品招投标进行管理，还包括对非基本医疗药物采购的会计管理。对涉及到往来账款要进行有效的预算，如对当前药品成本占医院总经营成本的比例，如果比例过大，给医院的资金管理带来隐患，从而影响了医院的各项业务开展。
（二）加强对基层卫生院的内部会计控制制度的改革
内部会计控制制度的建立，有利于企业对于各类经济活动都实现了有效的监督。新形势下，基层卫生院虽然实现了基本医疗药品零差价，仍有必要通过建立内部会计控制制度，以实现对药品的成本核算。具体来讲，内部会计管理制度，能够实现对各类药品进行准确的核算，并通过对内部会计人员的监督机制，运用财务管理的方法和程序，从价值上来实现有效的成本效率控制。主要从以下几点来着手，一是从责任的落实上，做好财务核算人员的职责分工，并结合定期的成本核算状况进行总结和分析，从汇集的财务信息中选择科学的方法来确保药品成本效率核算的时效性和针对性。二是从行政监督上来确保药品成本核算制度有效实施，作为基层医疗卫生服务机构，必须要从自我评估中来加强对药品成本的的监督和评价，及时发现药品成本核算中的问题和漏洞，结合新情况和新问题，积极采取措施加以修正和改进。
（三）加强对药品采购流程过程的成本核算控制
从概念上讲，药品的采购成本主要是从药品的采购到入库整个过程中的一切费用，而实施基本药品零差价销售以来，药品主要是在上级主管部门的主导下统一指标采购，更是从药品的采购渠道上进行了全面的分类汇总核算，以实现对各类药品的明确分类，并结合其药品价格进行明确，以便于实现对药品成本进行科学、合理的核算。同时，在对于药品销售商的管理中，对于部分集中采购药品而进行的打折等情况，要通过对其进行准确的计算，从财务科目上增加折扣科目，以便于对医院药品采购中发生现金折扣的药品进行单独核算。需要说明的是，对于药品折扣，作为药品成本核算管理的重要内容，需要基层医疗会计人员能够切实将核算工作做到实处。
（四）从药品的存储和领取过程中加强成本核算控制
在药品的存储和领取过程中，由于药品在库房之间的流动，从而产生一定的费用成本，而在药品成本核算工作中，必须要考虑到这一因素，并能够从加强对药品库房的对账管理来确保药品成本的一致性。需要说明的是，对于药品在售价上的调整，需要结合药品管理实际进行核算，并且不能违背基本医疗药物的零差价原则，并与药品物价监管部门进行及时的协调，切实从药品的成本核算控制中来提高基层医疗卫生院的管理能力和水平。
（五）加强对基层医疗卫生机构的会计审计监督控制
建立会计审计制度，从各基层医疗卫生院的会计工作实际来强化监督，如在实施内部管理控制的条件下，通过对各项资产物资的管理监督、交接记录的分析，以及相关药品物价执行情况的检查等，以实现对各基层医疗卫生院会计工作的绩效考核，从而提升基层会计工作效率和质量。
（六）加强对财务管理人员综合素质的培训和提升
在做好基层医疗卫生院药品成本核算工作的前提，必须依靠高素质的会计队伍。为此，从财务管理信息化的应用上，来不断加强对成本核算人员的培训，通过继续教育，业务技能培训，来提高会计人员的纠错和防错能力，避免会计信息失真，使其既要满足“核算型”的要求，又要适应“科技型”的需要。同时加强职业道德建设，切实提高基层医疗卫生院的会计人员的综合素养和能力，以满足专业技能和业务素质全面提升的综合人才队伍的形成。
二、总结
（武警广东省总队医院，广东 广州 510507）
[摘要]对目前民营医院成本核算现状进行分析，分析了科室级成本核算、医疗项目成本核算、单病种成本核算的现状，指出民营医院成本核算存在的问题包括缺乏规范的成本核算制度、成本管理意识薄弱、成本核算信息化程度不高；然后针对这些问题提出建立一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准；加强对材料成本的控制，优化医疗项目组合，简化成本管理措施；实现医疗成本核算信息化的具体方法。
[
关键词 ]民营医院；成本核算；科室级成本；医疗项目成
1引言
民营医院这十年医疗机构的数量不断增加，但是由于种种原因，医疗机构的卫生人员数量、床位数增长缓慢，抑制了民营医院医疗服务工作量的增长，所以，有必要对民营医院的经营环境进行分析，找到抑制民营医院发展的具体原因。尽管民营医院的积极作用已经初步显现，但相对于公立医院传统形成的主导地位，民营医院对政策制定者尚不足以形成强有力的话语权。而长期以来“管办合一”的卫生体制使得医疗政策的制定往往着眼于公立医院而忽略全行业的发展。而恰恰由于民营医院的弱小地位，医疗政策在很大程度上影响了民营医院生存和发展的空间。新医改的“加快形成多元办医格局”出台，为民营医院的发展吹来了一阵暖风，本文将从国家政策、价格、人才等方面分析民营医院发展所处的环境，说明实施医疗项目成本核算是民营医院生存发展的基本手段。
2民营医院成本核算现状概述
近几年，公立医院在国家的大力支持下，加强医院的成本核算，2010年底国家出台新医院财务制度，对公立医院实行成本核算的方法予以确定，但是大部分民营医院是营利性医院，参照企业会计制度，企业的成本核算与医院的成本核算存在很大差异，民营医院只能参照企业和公立医院的会计制度，自行确定成本核算方法，成本核算对象，目前民营医院中有进行过的成本核算主要有三种：科室级成本核算、医疗项目成本核算、单病种成本核算。
2.1科室级成本核算
科室级成本核算实际上是医院全成本核算，指医院在开展正常医疗经营过程中所消耗的成本，通过一定的方式与方法，将所有成本归依到科室的一种核算方法，用来真实反映医院的实际经营情况。
科室成本按照成本受益对象，分为直接成本和间接成本。每个科室的成本内容分为六大类：人力成本、卫生材料及药品支出、固定资产折旧费、其他成本支出。由于科室成本核算的最终对象是直接对病人实施医疗行为的科室，而不是医院全部科室，所以，按照科室的工作内容，将科室分为五大类：直接医疗类科室，医疗技术类科室，医疗辅助类科室，管理类科室，科研教学类科室。
由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最终的成本结果，必须按一定的原则，把成本逐步计算、逐步结转到临床科室。为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成本的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院成本，又能反映每一步骤的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。科室成本核算的分摊步骤如下：
第一级分摊：公用成本分摊，针对不能够直接计入科室的当期成本进行分摊。包含以下项目：水电煤费用、物业管理费、保安、绿化等公共支出费用。分摊方法：人员比例、面积比例、资产比例、谁受益谁承担等原则。
第二级分摊：管理成本分摊，将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公用成本分摊部分）进行分摊。分摊方法：按人员比例、定向分摊。
第三级分摊：内部服务成本分摊，将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。分摊方法，谁受益谁承担原则。
第四级分摊：医技科室成本分摊，将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。分摊方法：使用收入支出配比平衡原则。
科室级成本核算是目前民营医院使用最多的成本核算，可操作性强，数据容易取得。但是，目前科室成本核算的分配方法很粗糙，基本上按照一种标准分摊，这样容易造成结果的不准确，甚至误导管理层作出错误的决定。
2.2医疗项目成本核算
医疗项目成本核算是指对医院医疗服务项目所发生的物化劳动和活劳动所消耗进行归集和核算。由于医疗项目核算方法较科室成本核算，难度加大，主要体现在医疗服务项目众多，且不同的医疗项目诊疗路径不径相同，成本不稳定，切取数更复杂，所以，目前民营医院很少开展医疗项目成本核算。医疗项目成本核算方法主要有医疗项目实际法和相对值法。
2.2.1实际法成本核算的基本步骤有两个：
第一步：在科室全成本核算的基础上，计算科室每单位时间基本成本；
单位成本=科室总成本/科室总工时。
第二步：根据各医疗项目操作时间将科室成本分摊至医疗项目；
医疗项目成本=科室单位成本*项目操作时间+医疗项目消耗材料成本。
2.2.2相对值法
相对值法是指在调查、咨询相关医疗专家人员的基础上，确定出医疗服务项目成本相对值表，再由已核算的参照项目的实际成本乘以未核算项目的成本相对值，推算出未核算项目的成本的一种方法。
未核算项目成本公式为：
未核算项目的推算成本=参照项目的核算成本×相对系数
相对值法不是以医院全部的医疗项目作为成本核算对象，而是根据专家的意见给出一个相对“合理”的资源消耗作为成本核算对象，因此相对值法对成本发生过程中每一个步骤都要求严格，其计算值代表医院提供服务项目时的一个合理成本水平，更加接近标准成本。
2.3单病种成本核算
单病种成本核算是由美国首先提出的，主要是为了推行诊断分类定额预期支付制（DRG），DRG对引导美国医疗需求及医疗费用的过度增长起到了积极作用。但是，这种方法不能完全适应中国的医疗改革，目前还没有一套行之有效的方法体系。病种成本核算是指以病种为成本计算对象，归集和分配成本费用的一种方法。目前病种成本核算是建立在科室成本核算和项目成本核算的基础上进行。主要有历史成本法和标准成本法两种类型。
2.3.1历史成本法：
指通过对大量的病种和病种病例进行回顾性调查了解，进行的病种成本核算。计算某病种的平均住院日、平均药费、平均医疗费等，分摊到病种治疗所需的平均医疗服务项目成本上，归集为单病种医疗成本。
2.3.2标准法：
标准法强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化；通过制订病种的诊疗技术方案使医疗技术项目标准化；根据全国或本地区医疗收费统一价格，测算出病种病例的医疗成本。
3民营医院成本核算存在的问题
我国民营医院由于自身的特点，规模小，以专科为主，大多数医院对成本核算仅停留在医院级成本核算，对于科室成本核算只有一些大型民营医院才重视，但是成本核算方法单一，计算成本对象的结果不是很准确，更谈不上成本管理，价值链成本管理。民营医院成本核算存在的问题主要有：
3.1缺乏规范的成本核算制度
医院成本核算是医院成本管理的重要环节，成本核算对象的确定，成本分配路径的确定，成本内容的确定，成本分摊系数的确定等问题，都是医院成本核算需要考虑的主要问题。但是，目前，我国民营医院成本核算还没有一套完整的规范体系。2010年12月公布的公立医院新《医院会计制度》和《医院财务管理》，对医院成本核算作了说明，要求公立医院进行成本核算，成本管理，加强成本控制。但对民营医院，仅说参照企业会计制度执行。由于医院与企业不同，不能完全按照企业的成本核算方法，很多民营医院都是参照企业的成本核算办法准则制定自己的成本核算制度。因此，制度统一的成本核算制度和标准，提高成本核算的准确度，是民营医院成本管理的重要依据，才能实现民营医院价值链成本管理。
3.2成本管理意识薄弱
由于民营医院的高端人才缺乏，不仅体现在医疗技术人才，还体现在财务管理人才的缺乏。民营医院的投资者用重金吸引高级医疗人才，但为了减少支出，仅聘请一般的财务人员管理医院财务运行。这也造成了医院全员成本管理意识薄弱。同时，由于民营医院普遍偏小，民营医院管理者只重视强占市场，增加收入，忽略了医院成本管理的重要性，造成虽然医院医疗服务量上升，但是医院的收益并未上升的局面。还有，部分民营医院管理者认识到医院应该加强成本管理，但是对成本管理的认识存在误区，导致成本管理并没有真正实现其本身意义。
3.3成本核算信息化程度不高
由于民营医院成本管理意识薄弱，民营医院规模小等原因，民营医院很多没有进行信息化建设，只有大型的民营医院采用目前比较流行的HIS系统，统计医院的经营收入。同时，由于我国目前尚没有一套统一的、规范化的成本核算计算机软件来适应民营医院成本管理，所以，民营医院普遍信息化程度不高。
4民营医院成本核算的对策
4.1建立一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准
医院成本管理是医院全体成员参与的一项系统工程，由于医疗服务的复杂，医院各科室间的关系密切，给医院成本核算带来巨大困难。因此，逐步完善医疗成本核算对象，医疗成本核算的内容，对各成本进行分类，建立成本中心，确定成本分摊的方法，系数，探索出一套符合民营医院特点，又能有效控制民营医院医疗服务成本，使符合民营医院价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的标准成本核算体系。
4.2加强对材料成本的控制
一般情况下，材料成本占科室总成本的比例在30%之间，材料消耗是科室成本的重要内容，也是医院成本的重要组成部分，因此，对医院材料加强管理和控制是有必要的。一是对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，通过 erp系统时时监控在定额内；二是对药品材料实行定量库存，根据实际调研各库房药品的使用情况，以及对药品重要性进行区分，测算各库房的经济库存当量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。三是对贵重、使用量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。四是加强供应商价值链管理，找出可能降低成本的方法，优化供应商价值链。
4.3优化医疗项目组合，简化成本管理措施
成本管理的各个环节都会对医疗经营活动产生较大影响。由于医院医疗项目很多，逐个管理必会带来管理成本上的浪费，也会带来医院成本管理的复杂，将性质相同，诊疗路径一致的医疗项目组合管理，简化价值链，简化医院成本管理措施。
4.4实现医疗成本核算信息化
依赖于各终端录入人员操作的规范和录入的准确，依赖成本数据的分类与编码标准化等，以实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享。医院成本核算管理是医院经济管理改革的重要内容，我们应当充分利用成本核算这一工具，对医院成本事前、事中、事后进行计划和控制。同时医院成本核算信息系统还要与医院临床信息系统资源共享，把临床信息系统采集到的有用信息转化成医院成本核算所需要的信息，使医院经济管理由粗放型向集约型，由定性向定量管理转变，有效降低医院经营成本，提高经济管理效益。
参考文献：
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[2]郑文，陈家应，陈剑峰.医疗服务成本核算方法综述[J].中国医院，2007，11（6）： 60-62.
[3]马俊.医疗项目及病种成本核算[J].中国医院管理，1997，17（1）：60-61.
摘 要 成本管理是医院经济管理的基础，我国自实行社会主义市场经济以来，医疗服务的市场化趋势越来越强烈，医院内部开展成本核算也逐渐成为医院研究和工作的重点，对医院的成本管理现状及对策进行分析。成本核算是医院经济管理的基础工作，加强成本管理是医院经营管理的重要环节。
关键词 医院 财务成本管理 现状 对策
医院财务成本管理是以成本信息的产生和利用为基础，按照成本最优化的要求有组织地进行预测、决策、计划、分析和考核等一系列的科学管理活动。成本管理本质上也不是关注成本，而是要注意识别那些企业成功的关键因素。
一、医院财务成本目标控制的内容
1．控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准。
2．控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率。
3．控制经营。对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，是促进提高医院经营管理水平的重要措施。
二、医院财务成本目标控制对于医院管理的意义
1．成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程。
2．有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的。
3．是实现医院技术经济责任制的重要条件。成本目标控制可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强。
三、当今医院财务成本管理的现状
1．医院以不完全成本核算为主。医院目前开展的核算基本上都是不完全成本核算，主要是对直接成本计算，没有做到间接成本和费用的合理分摊。少部分医院尝试进行全成本核算，主要是通过医院内部的历史数据和人工经验进行成本费用分摊，而且不少医院推行全成本核算的目的也主要是为了奖金分配，因此这项工作也具有暂时性，容易受不同时期管理目的和各方压力而对相关系数作出调整。
2．医院缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系。医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一，它需要考虑以下因素：成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等，单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。在我国医院成本核算方法体系中，管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符，从而导致了核算方法与真正意义上的成本核算相差很远，成本核算结果说服力并不强。
3．成本核算工作的组织机构设置不尽合理。在成本核算的过程中，原来医院的经济管理部门（财务部门）与新成立的部门（成本核算部门）基本没有大的关系，两者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。
4．缺乏医院成本会计制度的支撑。医院成本核算的特点是成本核算项目众多，难度较大，过程繁多，并且这是手工操作不可能进行的。此外，成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取，甚至需要建立新帐、从头统计才能获得，这也恰是不利于成本核算在医院应用的重要因素。
四、完善当今医院财务成本管理现状的对策
1．医院财务建立核算网络。为了加强成本管理，提高经济效益，医院设立了由院长主持的成本核算小组，包括医教部、政治部、院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络，负责实施管理会计工作。各科室设立1名兼职核算员，协助主任对本科室的收入和支出及医护人员的工作量进行核算，使成本核算工作规范化、制度化。在落实责任制的基础上，采用常设机构专人组织协调和定期集中研究决策的管理模式。
2．医院财务进行分级核算。根据医院医疗业务特点，实施院科两级核算体系。一级成本核算即医院总成本核算，以医院为核算单位，由财务科核算医疗业务的收支，实施对外报告；二级成本核算即科室分成本核算，由成本核算控制中心按职能分工负责做好一定时期的科室成本的归集和计算，并实施对内报告。同时，要求科室内部拉开档次，实行三级分配。明确了科室对所管理的工作人员奖惩、分配的自。拉开了科室之间和个人之间收入的档次；拉开了不同岗位间的档次，体现出“多劳多得，按劳分配”的原则。
3．医院应该实行财务成本目标管理。对少数具有特殊性的医疗科室以及后勤服务工作，确定相应的经济指标，完成或超过经济指标，按比例发给奖金，否则，不发或扣发奖金。
4．医院应该开展全过程成本核算。各成本核算中心，负责本中心全过程的成本归集与成本核算。成本核算的内容，按支出科目和成本项目分别将成本要素划分为直接成本与间接成本两类。直接成本按各中心业务对象直接归集；间接成本按确定成本分摊的部门和步骤进行合理分摊。
5．医院必须坚持定期成本分析。医院成本核算控制中心运用管理会计的专门技术和方法，把医院合理组织的收入、控制成本支出的情况，进行全方位、全过程核算并 编制损溢表及比较分析表。以便及时制定相应对策加以修正。医院和科室运用这些会计信息定期或不定期地进行总结或有针对性地进行专题分析，大大地提高了管理者的经营管理水平和经营决策水平。
参考文献：
关键词：新医改 基层卫生院 零差价
基层医疗卫生服务作为一项公益性事业，对于基层卫生院来说，重点是为社区居民提供安全、便捷、价廉的医疗服务，特别是实施政府补偿政策以来，通过建立基本药物制度，全面实现了药物零差价制度，配合医保和新农保的改革，基本实现了对城乡居民人人享有的基本医疗卫生服务的全覆盖，极大地提高了人民的医疗保健质量。新医院会计制度已实施多年，在新形势下的基层卫生院药品成功财务管理中实施新会计制度的过程中，如何确保基层医疗卫生单位对药品成本进行科学核算，已经成为基层卫生院药品会计核算的重点工作。
一、新形势下基层医疗卫生院开展药品成本核算的意义和目的
对药品成本进行核算是基层医疗卫生院财务管理工作的重要内容，主要是通过运用会计手段来实现对药品流通中所发生的各类费用进行归类汇总，并给予核准和控制的过程。基层医疗卫生院通过对药品成本进行核算，可以真实的反映其医疗服务过程中的财务状况和经营成果，并以此来促进基层医疗卫生院的管理水平和服务质量。因此，新形势下加强基层医疗卫生院的药品核算工作仍具有重要的意义。
二、 新形势下基层卫生院强化药品成本核算的方法
（一）加强对基层卫生院药品预算管理
树立全面预算的管理理念，加强对医院药品在预算管理，如结合年度药品采购计划，编制药品预算方案，并对年末的各项药品发生额与预算进行比较，从而改进药品的预算管理目标。同时，对预算内容上，要结合医院资金的管理，包括对药品收支预算和参与药品招投标进行管理，还包括对非基本医疗药物采购的会计管理。对涉及到往来账款要进行有效的预算，如对当前药品成本占医院总经营成本的比例，如果比例过大，给医院的资金管理带来隐患，从而影响了医院的各项业务开展。
（二）加强对基层卫生院的内部会计控制制度的改革
内部会计控制制度的建立，有利于企业对于各类经济活动都实现了有效的监督。新形势下，基层卫生院虽然实现了基本医疗药品零差价，仍有必要通过建立内部会计控制制度，以实现对药品的成本核算。具体来讲，内部会计管理制度，能够实现对各类药品进行准确的核算，并通过对内部会计人员的监督机制，运用财务管理的方法和程序，从价值上来实现有效的成本效率控制。主要从以下几点来着手，一是从责任的落实上，做好财务核算人员的职责分工，并结合定期的成本核算状况进行总结和分析，从汇集的财务信息中选择科学的方法来确保药品成本效率核算的时效性和针对性。二是从行政监督上来确保药品成本核算制度有效实施，作为基层医疗卫生服务机构，必须要从自我评估中来加强对药品成本的的监督和评价，及时发现药品成本核算中的问题和漏洞，结合新情况和新问题，积极采取措施加以修正和改进。
（三）加强对药品采购流程过程的成本核算控制
从概念上讲，药品的采购成本主要是从药品的采购到入库整个过程中的一切费用，而实施基本药品零差价销售以来，药品主要是在上级主管部门的主导下统一指标采购，更是从药品的采购渠道上进行了全面的分类汇总核算，以实现对各类药品的明确分类，并结合其药品价格进行明确，以便于实现对药品成本进行科学、合理的核算。同时，在对于药品销售商的管理中，对于部分集中采购药品而进行的打折等情况，要通过对其进行准确的计算，从财务科目上增加折扣科目，以便于对医院药品采购中发生现金折扣的药品进行单独核算。需要说明的是，对于药品折扣，作为药品成本核算管理的重要内容，需要基层医疗会计人员能够切实将核算工作做到实处。
（四）从药品的存储和领取过程中加强成本核算控制
在药品的存储和领取过程中，由于药品在库房之间的流动，从而产生一定的费用成本，而在药品成本核算工作中，必须要考虑到这一因素，并能够从加强对药品库房的对账管理来确保药品成本的一致性。需要说明的是，对于药品在售价上的调整，需要结合药品管理实际进行核算，并且不能违背基本医疗药物的零差价原则，并与药品物价监管部门进行及时的协调，切实从药品的成本核算控制中来提高基层医疗卫生院的管理能力和水平。
（五）加强对基层医疗卫生机构的会计审计监督控制
建立会计审计制度，从各基层医疗卫生院的会计工作实际来强化监督，如在实施内部管理控制的条件下，通过对各项资产物资的管理监督、交接记录的分析，以及相关药品物价执行情况的检查等，以实现对各基层医疗卫生院会计工作的绩效考核，从而提升基层会计工作效率和质量。
（六）加强对财务管理人员综合素质的培训和提升
在做好基层医疗卫生院药品成本核算工作的前提，必须依靠高素质的会计队伍。为此，从财务管理信息化的应用上，来不断加强对成本核算人员的培训，通过继续教育，业务技能培训，来提高会计人员的纠错和防错能力，避免会计信息失真，使其既要满足“核算型”的要求，又要适应“科技型”的需要。同时加强职业道德建设，切实提高基层医疗卫生院的会计人员的综合素养和能力，以满足专业技能和业务素质全面提升的综合人才队伍的形成。
三、总结
总之，作为公益性的基层医疗卫生院，必须能够从过去的依靠药品单价来维持生存的工作态度中转变过来，将提升医疗服务水平，改进医疗服务质量，切实通过制度监督来完善基层医疗卫生服务机构的药品成本核算机制。同时，在新医院会计制度下，更应该从日常医疗卫生管理服务过程中，通过不断改进药品成本核算方法，执行好基本医疗药物零差价的惠民政策，以最低的花销为社区居民提供最满意的医疗服务。
参考文献：
