时间：2024-04-09 15:35:55
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《护理学导论》是护理专业课的基础课程，也是护理专业的主干课程之一。按照教学大纲要求，《护理学导论》安排在一年级第二学期，理论性强，相对枯燥，专业术语较多，且较其他专业课程而言，学时安排少，对学生要求较其他专业课低，所以直接导致学生对该课程不够重视。同时部分教师教学方式也是采用传统单一的课堂讲授。在《护理学导论》的教学过程中，转变师生的教学观念，充分意识到学科的基础性和重要性；改进教学方法，改变传统的灌输式教学为参与式，启发式教学，提高学生的参与感，从而形成师生互动，培养学生的积极性，能有效的提高教学效果。
2 运用多种教学手段，提高教学效果
2.1参观教学法
参观教学法是一种根据教学目的，带领学习者参观某一实际场所，使学习者获得感性认识的一种教学方法。在讲解《卫生服务体系》这一部分内容时，学生觉得既熟悉又陌生。在日常的生活经历中，大都曾以患者的身份去过医院，但是对于医院业务部门的具体工作了解不够深入。为了更好的帮助同学们掌握这部分内容，我带学生去学院附属医院见习参观，每十个同学为一组，分别进入到门诊部、急诊和病房。这样了解了医院业务科室的设置和布局，同时也更深刻的理解了医院的任务，使这一章节的难点知识简单化，变抽象为具体，同学们兴趣浓厚，教学效果显著。
2.2小组讨论法
小组讨论法是在教师的指导下，学习者以小组或团体的方式，围绕某一个中心问题，各抒己见，通过讨论或辩论活动，获得知识的一种教学方法。如在讲授《护理学基本理论》过程中，在教师先采取集中授课之后，依据所学习的理论，提供多个临床相关病例，让学生据自己感兴趣的理论（如Orem的自理模式、Roy的适应模式、Newman的系统模式）自愿组成小组，对照相应的临床病例进行分组讨论，每个小组由6～8人组成，小组长负责讨论工作。教师深入小组进行讨论，各组在讨论结束后推选1名学生作为本组代表在全班课堂讨论上发言，课后将书面总结报告上交教师，作为平时成绩的评定依据。 教师在指导小组讨论过程中，不仅要鼓励学生积极思考问题，还要鼓励学生积极表达自己观点。同时在和学生的交流过程中，教师有更多的机会了解学生的个性，能力和动机等，做到因人施教[1]。
2.3角色扮演法
角色扮演法就是提供给学生某个情境，让学生扮演各个角色并进行表演，其余学生观看，并注意与培养目标有关的行为。如在学习《护士与病人》《护士作中的人际沟通》等内容时，据临床工作经验，创设场景：王先生，48岁，因胸闷咳嗽咯血，左胸闷痛而入院，医生怀疑是肺癌，拟做进一步详细检查以确定诊断，患者非常担心、恐惧。作为他的责任护士，你该如何与她建立良好的护患关系？怎样正确运用语言的和非语言的技巧与其沟通并收集资料？学生先用10～15 min自由分组讨论角色扮演的要领，然后由3名学生分别扮演责任护士、王先生及王先生的妻子，其余学生观看并给出意见。角色扮演期间让学生自由发挥，教师不要给予过多干预。角色扮演结束后，教师、表演者、参与者进行讨论，使之在体验，观察、分析讨论中理解知识和受到教育。可以设置不同的场景，让表演者运用所学的知识，发挥自己主观能动性完成整个表演，让学生成为课堂的主角。
2.4案例分析法
案例分析法就是根据所学内容，把临床典型的案例客观的展示在学生面前，引导学生通过所学知识，分析案例，共同探讨，找到解决问题的根本方法。在讲解《护理程序》这一章时，在导课时就引用了一个临床案例：患者，男，50岁，以高血压病入院，主诉头晕、头痛，血压210?M130mmHg，该患者有高血压病史2年，由于担心长期服药会引起耐药性而未按医嘱坚持服药，住院前曾晕倒3次。要求学生根据案例制定相应的护理计划。学生们认真讨论分析案例，提出计划，最后，我运用这个案例给学生讲解了护理程序的5个步骤，详细讲解护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价的过程，这样将枯燥的理论知识与临床实践相结合，学生兴趣浓厚，加深学生对护理程序的理解。
2.5 PBL教学法
该教学法即以问题为中心的学习方法是一个很好的教学模式的转变。该教学模式的特点就是以学生自主学习为中心， 把教学重点放在培养学生解决问题的能力上， 使创新性思维得以提高， 使素质教育在课程教学中得以实施[2]。如在讲解《健康教育》这一章节时，为了使学生能理解健康教育的方法，根据不同的情况选择合适的健康教育的方法，教师给出几个案例，如高血压患者的居家护理、糖尿病患者胰岛素注射、消除初产妇紧张心理、青春期性与健康知识等，让学生带着案例去思考问题，解决问题，这种方法激发了学生的学习兴趣和创造性思维，而且也加深了重难点知识的理解，提高了教学质量。
课程代码课程名称
00009政治经济学(财经类)
00012英语(一)
00015英语(二)
00018计算机应用基础
00020高等数学(一)
00022高等数学(工专)
00023高等数学(工本)
00031心理学
00034社会学概论
00037美学
00040法学概论
00041基础会计学
00043经济法概论(财经类)
00045企业经济统计学
00051管理系统中计算机应用
00053对外经济管理概论
00054管理学原理
00055企业会计学
00058市场营销学
00060财政学
00065国民经济统计概论
00066货币银行学
00067财务管理学
00072商业银行业务与经营
00073银行信贷管理学
00076国际金融
00077金融市场学
00078银行会计学
00086风险管理
00087英语翻译
00088基础英语
00090国际贸易实务(一)
00091国际商法
00094外贸函电
00096外刊经贸知识选读
00097外贸英语写作
00098国际市场营销学
00099涉外经济法
00107现代管理学
00144企业管理概论
00145生产与作业管理
00146中国税制
00147人力资源管理(一)
00149国际贸易理论与实务
00150金融理论与实务
00151企业经营战略
00152组织行为学
00153质量管理(一)
00154企业管理咨询
00155中级财务会计
00156成本会计
00157管理会计(一)
00158资产评估
00159高级财务会计
00160审计学
00161财务报表分析(一)
00162会计制度设计
00163管理心理学
00167劳动法
00169房地产法
00182公共关系学
00186国际商务谈判
00189旅游与饭店会计
00196专业英语
00197旅游资源规划与开发
00207高级财务管理
00208国际财务管理
00226知识产权法
00228环境与资源保护法学
00230合同法
00233税法
00242民法学
00243民事诉讼法学
00245刑法学
00246国际经济法概论
00249国际私法
00261行政法学
00277行政管理学
00281社区社会工作
00312政治学概论
00315当代中国政治制度
00318公共政策
00319行政组织理论
00320领导科学
00321中国文化概论
00341公文写作与处理
00342高级语言程序设计(一)
00345秘书学概论
00346办公自动化原理及应用
00370刑事证据学
00371公安决策学
00388学前儿童数学教育
00393学前儿童语言教育
00395科学。技术。社会
00420物理(工)
00442教育学(二)
00445中外教育管理史
00449教育管理原理
00451教育经济学
00452教育统计与测量
00453教育法学
00454教育预测与规划
00455教育管理心理学
00456教育科学研究方法(二)
00458中小学教育管理
00464中外教育简史
00488健康教育学
00504艺术概论
00522英语国家概况
00527中外秘书比较
00529文学概论(一)
00530中国现代文学作品选
00535现代汉语
00537中国现代文学史
00538中国古代文学史(一)
00539中国古代文学史(二)
00540外国文学史
00541语言学概论
00595英语阅读(一)
00596英语阅读(二)
00597英语写作基础
00600高级英语
00603英语写作
00604英美文学选读
00605基础日语(一)
00606基础日语(二)
00640平面广告设计
00642传播学概论
00659新闻摄影
00660外国新闻事业史
00661中外新闻作品研究
00714插画技法
00716印刷工艺
00794综合英语(一)
00795综合英语(二)
00840第二外语(日语)
00841第二外语(法语)
00896电子商务概论
00910网络经济与企业管理
00937政府、政策与经济学
00938组织行为学(二)
00939商业伦理导论
00940战略管理教程
00943公司法律制度研究
01564工程建设监理概论
01759药物化学(二)
01761药剂学(二)
01763药事管理学(二)
02087分子生物学
02120数据库及其应用
02141计算机网络技术
02159工程力学(一)
02183机械制图(一)
02185机械设计基础
02194工程经济
02197概率论与数理统计(二)
02198线性代数
02199复变函数与积分变换
02202传感器与检测技术
02205微型计算机原理与接口技术
02238模拟、数字及电力电子技术
02240机械工程控制基础
02243计算机软件基础(一)
02306自动控制理论(二)
02316计算机应用技术
02339计算机网络与通信
02356数字信号处理
02365计算机软件基础(二)
02376信息系统开发
02382管理信息系统
02387工程测量
02391工程力学(二)
02394房屋建筑学
02398土力学及地基基础
02407路基路面工程
02409桥梁工程
02599应用数理统计
02609互换性原理与测量技术基础
02864微生物学与免疫学基础
02899生理学
02901病理学
02903药理学(一)
02997护理学基础
03000营养学
03004社区护理学(一)
03005护理教育导论
03006护理管理学
03007急救护理学
03008护理学研究
03009精神障碍护理学
03010妇产科护理学(二)
03139数据库技术
03200预防医学(二)
03201护理学导论
2016年10月上海市高等教育自学考试各专业课程考试日程安排表
（第一周）（预告）
日期
学校、专业
2016年10月22日（星期六）
2016年10月23日（星期日）
上午9∶00——11：30
下午2∶30——5：00
上午9∶00——11：30
下午2∶30——5：00
华东师范大学
汉语言文学专业
C050114 （基础科段）
*(00031)心理学
*(00018)计算机应用基础
*(00529)文学概论（一）
*(00429)教育学（一）
*(00536)古代汉语
*(00531)中国当代文学作品选
*(00534)外国文学作品选
*(00012)英语（一）
*(00533)中国古代文学作品选（二）
汉语言文学专业
C050105 （本科段）
*(00540)外国文学史
(09073)唐诗研究
*(00321)中国文化概论
*(00539)中国古代文学史（二）
*(00541)语言学概论
公共关系专业
A050303 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00643)公关心理学
*(00644)公关礼仪
*(00646)公共关系写作
*(00182)公共关系学
*(00853)广告学（二）
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00647)公关语言
公共关系专业
B050309 （独立本科段）
*(00147)人力资源管理（一）
*(00320)领导科学
*(03291)人际关系学
*(03300)现代媒体总论
*(00321)中国文化概论
*(03295)国际公共关系
*(03299)广告运作策略
国际贸易专业（国际商务方向）
A020109 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00088)基础英语
*(00208)国际财务管理
*(00020)高等数学（一）
*(00076)国际金融
*(00090)国际贸易实务（一）
*(04729)大学语文
经济学专业
B020115 （独立本科段）
*(00143)经济思想史
*(00142)计量经济学
*(00048)财政与金融（J）
*(00138)中国近现代经济史
*(04184)线性代数（经管类）
*(00043)经济法概论（财经类）（J）
(00104)证券投资分析
电子商务专业
A020215 （专科）
*(00890)市场营销（三）
*(00891)国际贸易实务（三）
*(00888)电子商务英语
*(00894)计算机与网络技术基础
*(00896)电子商务概论
电子商务专业
B020216 （独立本科段）
*(00910)网络经济与企业管理
*(00915)电子商务与现代物流
*(00995)商法（二）
*(00906)电子商务网站设计原理
*(00997)电子商务安全导论
学前教育专业
B040102 （独立本科段）
*(00401)学前比较教育
*(00409)美育基础
*(00394)幼儿园课程
*(00385)学前卫生学
*(12350)儿童发展理论
*(00387)幼儿园组织与管理
*(03657)学前教育研究方法
心理健康教育专业
A040109 （专科）
*(00031)心理学
*(05619)心理咨询与辅导（一）
*(05616)心理测量与评估
(00266)社会心理学（一）
*(00466)发展与教育心理学
*(04729)大学语文
心理健康教育专业
B040110 （独立本科段）
*(05624)心理治疗（一）
(05956)健康心理学
*(05627)职业辅导
*(00466)发展与教育心理学
*(05628)团体咨询
*(05621)心理的生物学基础
文化产业专业
B020155 （独立本科段）
*(04123)外国文化导论
*(04127)文化市场与营销
(04139)应用写作
*(04122)文化产业与管理
(07675)媒介经营与管理
上海外国语大学
英语专业
C050207 （基础科段）
*(00596)英语阅读（二）
*(00795)综合英语（二）
*(00597)英语写作基础
*(04729)大学语文
*(00794)综合英语（一）
英语专业
C050201 （本科段）
*(00600)高级英语
*(00429)教育学（一）（见说明5）
*(00830)现代语言学
(00840)第二外语（日语）
(00842)第二外语（德语）
*(00603)英语写作
日语专业
C050208 （基础科段）
(00606)基础日语（二）
(00844)日语阅读（二）
*(04729)大学语文
(09076)日语报刊文选
日语专业
C050202 （本科段）
(00610)高级日语（二）
(00611)日语句法篇章法
(00842)第二外语（德语）
*(00012)英语（一）
上海财经大学
会计专业
A020203 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00067)财务管理学
*(00020)高等数学（一）
*(00065)国民经济统计概论
*(00070)政府与事业单位会计
*(00156)成本会计
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00043)经济法概论（财经类）
会计专业
B020204 （独立本科段）
*(00162)会计制度设计
*(00149)国际贸易理论与实务
*(00159)高级财务会计
*(04184)线性代数（经管类）
*(00161)财务报表分析（一）
市场营销专业
B020208 （独立本科段）
*(00186)国际商务谈判
*(00149)国际贸易理论与实务
*(00055)企业会计学
*(04184)线性代数（经管类）
*(00098)国际市场营销学
采购与供应管理专业（见说明9）
A020265 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(05362)物流英语
采购与供应管理专业（见说明9）
B020282 （独立本科段）
*(05374)物流企业财务管理
华东政法大学
法律专业 C030112 （基础科段）
*(00242)民法学
*(00223)中国法制史
*(00261)行政法学
*(00243)民事诉讼法学
*(04729)大学语文
*(00244)经济法概论
法律专业
C030106 （本科段）
*(00230)合同法
*(05678)金融法
*(00227)公司法
*(00257)票据法
*(00262)法律文书写作
*(00263)外国法制史
*(05680)婚姻家庭法
*(00169)房地产法
*(00228)环境与资源保护法学
法律专业
B030117 （独立本科段）
*(00242)民法学
*(00230)合同法
*(05678)金融法
*(00223)中国法制史
*(00227)公司法
*(00261)行政法学
*(00257)票据法
*(00262)法律文书写作
*(00243)民事诉讼法学
*(00263)外国法制史
*(05680)婚姻家庭法
*(00244)经济法概论
*(00169)房地产法
*(00228)环境与资源保护法学
金融管理专业（中英合作）（见说明6）
C020116 （基础科段）
*(04729)大学语文
金融管理专业（中英合作）（见说明6）
C020120 （本科段）
*(00055)企业会计学
*(00181)广告学（一）
上海公安高等专科学校
公安管理专业
C030401 （本科段）
*(00018)计算机应用基础
*(00372)公安信息学
*(00235)犯罪学（一）
*(00354)公安学基础理论（J）
*(00860)公安行政诉讼
*(04729)大学语文
*(00356)公安管理学（J）
*(00373)涉外警务概论
复旦大学
行政管理专业
A030301 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(00341)公文写作与处理
*(03349)政府经济管理概论
*(00182)公共关系学
*(03350)社会研究方法
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00043)经济法概论（财经类）
*(00312)政治学概论
行政管理学专业
B030302 （独立本科段）
*(00067)财务管理学
*(00320)领导科学
*(00319)行政组织理论
*(00341)公文写作与处理
*(00261)行政法学
*(00321)中国文化概论
*(00316)西方政治制度
*(00312)政治学概论
*(00322)中国行政史
*(00323)西方行政学说史
新闻学专业
C050308 （基础科段）
*(00018)计算机应用基础
*(00655)报纸编辑
*(00654)新闻采访写作
*(00657)新闻心理学
*(00853)广告学（二）
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00656)广播新闻与电视新闻
新闻学专业
C050305 （本科段）
*(00529)文学概论（一）
*(00662)新闻事业管理
*(00659)新闻摄影
*(00182)公共关系学
*(00321)中国文化概论
*(00244)经济法概论
*(00312)政治学概论
*(00660)外国新闻事业史
计算机信息管理专业
A082207 （专科）
*(04754)电子商务与电子政务
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(02384)计算机原理
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(02120)数据库及其应用
*(02382)管理信息系统
计算机信息管理专业
B082208 （独立本科段）
*(02142)数据结构导论
*(00910)网络经济与企业管理
*(03173)软件开发工具
*(04737)C++程序设计
*(04757)信息系统开发与管理
机关管理及办公自动化专业
A030307 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(00345)秘书学概论
*(00341)公文写作与处理
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(00261)行政法学
*(00182)公共关系学
(00346)办公自动化原理及应用
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00509)机关管理
计算机网络专业
B080709 （独立本科段）
*(04747)Java语言程序设计（一）
*(02331)数据结构
*(00023)高等数学（工本）
*(04749)网络工程
*(02379)计算机网络管理
*(03142)互联网及其应用
计算机软件专业
B080711 （独立本科段）
*(02331)数据结构
*(00342)高级语言程序设计（一）（J）
*(04184)线性代数（经管类）
*(04737)C++程序设计
*(02333)软件工程
护理学专业
A100701 （专科）
*(02901)病理学
*(02903)药理学（一）
*(02996)护理伦理学
*(02113)医学心理学
*(02998)内科护理学（一）
*(04729)大学语文
*(03001)外科护理学（一）
*(03002)妇产科护理学（一）
护理学专业
B100702 （独立本科段）
*(00018)计算机应用基础
*(03006)护理管理学
*(03203)外科护理学（二）
*(03008)护理学研究
*(03009)精神障碍护理学
*(00182)公共关系学
*(03005)护理教育导论
*(03010)妇产科护理学（二）
*(03011)儿科护理学（二）
*(04436)康复护理学
上海交通大学
工业电气自动化技术专业
A080602 （专科）
(02269)电工原理
(02286)电力电子技术
*(04729)大学语文
*(02198)线性代数
*(00012)英语（一）
(02277)微型计算机原理及应用
工业自动化专业 （独立本科段）
B080603
(02290)C++语言设计
*(00023)高等数学（工本）
(02291)自动控制理论（一）
*(00420)物理（工）
计算机及应用专业
A080701 （专科）
*(02142)数据结构导论
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(04729)大学语文
*(02198)线性代数
*(04732)微型计算机及接口技术
*(00012)英语（一）
*(02120)数据库及其应用
计算机及应用专业
B080702 （独立本科段）
*(02331)数据结构
*(04747)Java语言程序设计（一）
*(00023)高等数学（工本）
*(04737)C++程序设计
*(02333)软件工程
上海交通大学 上海旅游高等专科学校
饭店管理专业
A020211 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
(00194)旅游法规
*(04729)大学语文
(00187)旅游经济学
上海大学
机械制造及自动化专业
A080301 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(02194)工程经济
*(02159)工程力学（一）
*(02195)数控技术及应用
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
(02189)机械制造基础
机械制造及自动化专业
B080302 （独立本科段）
(02211)自动化制造系统
(02213)精密加工与特种加工
*(02202)传感器与检测技术
1护理人员存在的问题
1.1对健康教育的目的认识不清 护士对患者健康教育活动理解不够深刻，把健康教育当作是护理以外的额外工作。
1.2对护理健康教育程序的重要性认识不足 护士未能很好地运用护理程序为框架对患者进行健康教育，对患者的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，教育内容简单，以口头说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单、患者不易理解和接受。
1.3 对护理健康教育相关知识掌握不足 健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统。
护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育时间 角色认识偏差，全院护士缺编，反映了护士希望减轻工作负担的愿望，但同时也包含着不愿承担教育者的心理倾向。宣教时间掌握不好，健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，加上患者刚住院，身体上的不适尚未减轻或去除，如手术或操作后疼痛或其他不适尚未消失，因此，患者接受健康知识的效果就不理想。
2患者方面存在的问题
2.1 患者本身对疾病的认识及自身文化层次存在差别，多表现在老年人群及农村、外来务工人员，由于少数民族的语言不通，再加上生活水平低，经济条件及卫生条件较差，自我保健意识淡薄等长期形成的不良习惯，多数得病后仅限于解除当前的痛苦，对疾病的认识不够。而健康宣教对于文化程度及自身素质的修养不同，他们之间的理解、接受能力及需求程度也不尽相同。
2.2 患者对护士缺乏信任 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、吸收，有的甚至持有怀疑态度，凡事只相信医生的解释。
3 措施
3.1掌握护理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法，护士可以依据教育的目的选择恰当的教育方法：①如果目的是增加学习者的知识，可应用个别会谈、讲授、分发阅读材料、讨论等方式；②如果要改变学习者的态度，可用小组讨论、角色扮演、辩论等方式；③如果要帮助学习者获得某种技能，则可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚认识护士在健康教育中的作用 ①为服务对象提供大量有关健康的信息；②帮助服务对象认识影响健康的因素；③帮助服务对象确定存在的健康问题；④指导服务对象采纳健康行为。
3.3转变护士的理念 对护士进行职业道德教育是做好健康教育的关键，护理部通过职业道德教育、礼仪培训，让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，主动地、积极地努力把健康知识传授给患者。
3.4健康教育需要多学科知识做基础 我院是一所三级综合性医院，护理人员学历水平偏低，而健康教育不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。因此护理部鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平。同时，掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式及方法，获得患者的信任进行有效的护患沟通，是做好健康教育的一项重要工作。
3.5注意讲授的时机及知识量 在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、下午30min、晚上8-9点时病房安静、病者精神较好的时机进行健康教育[2]。每次讲解应抓住患者最想了解的最重要的部分，内容不可过多，分次进行，以免遗忘或疲倦感。
参考文献
[1]李小妹. 护理学导论. 湖南科学技术出版社. 2000年：162-176
护理学是一门综合性应用性科学，随着医学模式的转变，护理实践对护理人才的要求从单一的疾病护理逐步转向多元化的健康服务。为适应这一新的医学模式，就要求高等医学院校培养出来的护理学专业的学生必须具备较高的综合能力。在护理教学中，实验教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、锤炼科学思维和培养创新能力的关键环节。目前，高等护理教育正处于迅速发展阶段，自2001年我系创建以来，随着我校教学规模、办学层次、学生人数的不断增加，对护理实验教学环节提出了更高的要求。我们在原有实验教学方法的基础上，加强护理学实验教学，逐渐建立了以学生为主体，教师为主导的新的实验教学体系，不断提高护理教学质量，力争培养出适应整体护理要求和时展需求的合格的实用型护理人才。
护理实验教学的目的是培养学生具备基本知识和技能，解决问题的能力，良好的专业行为和职业态度。护理实践课有助于学生获得和提高直接经验，学会关心，参与，增强独立性和创造性，促进学生独立人格的发展和角色应变能力等综合素质的培养，在教学中应紧紧抓住“护理是诊断和处理对现存和潜在的健康问题的反应”这条主线，确立“以人为本”的整体护理思想，贯穿护理程序工作方法的应用，突出护理实验教学的科学性、人文性、社会性、综合性、整体性。现将我系加强护理实验教学的实践与改革详述如下：
1 改善实验教学条件
1.1 完善硬件，提升软件我系目前在实验教学方面已经具备一个准备室、一个示教室，四个实验室，基础设备齐全，同时能满足基础护理学、急救护理学和临床护理学实验教学需要的实验教学环境。近年来，我们顺应护理学的发展，不断引进先进设备，如中心供氧、呼吸机，CPR技术训练模拟设备，除颤仪，心电监护仪，电子血压计、婴儿温箱等设备，改善了教学环境，开阔了学生的眼界。
1.2 建立健全实验室规章制度，规范实验操作技术在基础护理学的实验教学中，我们坚持采取“集体备课，课前预讲”的形式，集思广益，共同讨论实验中的问题，大大提高了教学质量；同时，我们引进湖北省重点基础护理学实验教材《护理技术操作规程及评分标准》，严格规范实验操作技术，在教学中，严把“十八项基础护理学操作”关，并且在临床护理学中开展“特色”实验项目，如CPR技术，除颤技术和呼吸机的使用、婴儿温箱使用，婴儿沐浴，婴儿抚触等。
2 采用多种形式的实验教学方法，培养学生护理实践能力
2.1 以《护理学导论》为主导《护理学导论》是以护理发展概况、护理理论、护理人文等作为基本框架，并突出培养目标，以期提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。它是引导学生进入护理领域的一门启蒙课程，是护理专业学生的主干必修课程。为学生进入护理专业课程学习打下基础，对提高护理职业道德修养，促进护理专业自身发展有着重要意义，对于护理学生的专业学习具有深远的教育意义。采用的教学方法多以“学导式、学讨式”，即教师提出思考题或个案病例，让学生以发现者、探索者、研究者的自我感觉面对问题，认真查找资料，从中学会自己归纳、整理学习内容，再分组进行讨论，拟出最佳方案，以小组代表发言的形式进行总结，最后教师讲评，各小组写出实验报告。这种教学方式可贯穿护理专业课的始终。这样不仅提高了学生的学习兴趣，有助于更好地理解教学内容，更重要的是在潜移默化中培养了学生的自学能力、科学的思维能力和创造能力。近几年的实践教学中，我们采用这种方法取得了良好的教学效果。
2.2 护理学基础是护理实验教学中的重中之重
2.2.1 引入竞争机制，激发学生学习兴趣兴趣是最好的老师。作为教师，应把培养学生对这门课程的学习兴趣，激发学生强烈的求知欲望作为首要任务。我系老师大胆创新，应用学生的竞争心理，在实验操作中引入竞争机制。在实验课中，先给予学生充足的时间进行分组练习，在实验课结束前开展“分组竞赛”，竞赛后分组讲评，利用学习成果的反馈作用，大大激发了学生努力学习护理技术操作的兴趣。课后实验室开放，学生可利用课余时间进行练习，各班同学在班内开展竞赛活动选拔操作能手，并在班内给予奖励。我系积极开展“操作技能大赛”，强化了学生的参与和竞争意识，促使学生课堂认真练习，课后自觉练习，营造了互帮互练的良好学习气氛，更激发了学生学习兴趣。并且，在每年学生下临床实习前，我系都大力开展实习前教育（思想道德教育、职业防护等）和实习前操作强化训练，为学生临床实习打下了扎实的基础。
2.2.2 引入情景教学，注重培养学生的观察能力、分析和解决问题的能力情景教学是以临床问题为中心，采用角色扮演和讨论的方式进行学习的一种教学手段，它在提高教学效果及培养学生应变能力方面有着无法替代的作用。
我系教师不断改进实验教学内容， 围绕着为病人解决实际问题重新设置实验项目，以病例形式设计实验，让学生进行角色扮演，融入护士角色和病人角色。学生通过观察、体验，不仅学到了护理工作的方法，护士在各种情况下的行为规范，同时也锻炼了学生的组织合作能力，语言沟通能力，以及观察能力、分析和解决问题的能力的应变能力。新颖有趣的教学方法产生了良好的教学效果。
2.3 临床护理中以护理程序为主线在临床护理实验教学过程中，我们始终坚持把护理程序作为一条主线贯穿始终。在专业课临床见习中，让学生自己接触病人，进行沟通交流，采集病史，进行评估，提出护理问题，制定护理计划、护理措施，然后进行小组讨论，以完善和确定护理措施。这种按临床特点综合性设计实验的方法，充分培养了学生自己动手，独立思考和解决问题的能力。此外，我们还与临床带教教师及时沟通，统一观点和思想认识，为学生创造主动学习和积极实践问题的环境，使学生处于课堂与临床实践相统一的教学环境中，提高学生临床综合能力。
2.4 社区护理（周游社区）传统的护理学实验课场所为学校实验室，现代护理学发展要求护士的工作场所从学校实验室扩大到医院、家庭、社区，为社区群体开展健康服务。目前，我系在社区护理教学中，主要采取周游社区，实地观察的形式开展实验教学，如在温泉有关社区，我们带领学生了解社区环境，参观社区卫生服务站，咸宁市中心血站等。
2.5 护理科研中指导学生使用计算机 ，合理利用图书馆资源为提高学生的科研能力，我们在护理科研实验教学中，带领学生在图书馆进行文献检索，收集资料，分组指导学生在计算机上使用医学数据库，专业医学搜索引擎，并指导学生进行手工检索（中文科技资料目录、中国医学文摘的使用），在阅览室查阅医学、护理期刊，讲解论文的格式和种类等，积极利用互联网和图书馆资源，取得了教好的学习效果。
3 开放实验
开放护理实验室，为学生自觉主动的操作训练创造了条件。3～4人为一组，每组分发一套护理操作练习用物，配备一个床单位及一个模拟病人。让学生有独立思考、自由发挥、自主练习的时间和空间，调动学生的积极性和主动性。既培养了学生的管理能力，又锻炼了学生的实际操作能力。
4 加强实验教学与临床联系
实验教学与临床见习紧密联系，根据护理学实验教学进程列表，事先发送给附属医院，要求临床带教老师备好课，安排学生下医院内、外、妇、儿、五官、传染、手术室、急诊科病区等，使学生能早期接触病人，了解医院的环境，各科室的特点和病人的需求。学生在临床带教老师指导下进行护理基本技能和专科操作技能的见习，复习巩固和提高已学的护理操作技能，提高了学生的综合能力。
5 优化实验考核体系
根据Bloom的教学目标分类原则，医学生的临床技能分为技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能。因此在实验考核标准应包括上述5个方面，才能较全面地反映学生的综合素质与能力。我们改变了过去只注重操作技能熟练程度的考核方法，坚持采用护士素质（包含个性品德及态度）、用物准备、操作技能（包含交往技能、人文关怀）与提问相结合的模式进行考核，即在操作考试过程中设置特定的病情进行提问，让学生针对具体情况思考应该做什么以及操作中应注意哪些问题，以此考核学生技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能。
6 推进实验教学改革
6.1 改善传统的实验教学环境建立现代化多媒体示教室，急救室，ICU病房，特色护理站，物品准备间，洗手、中心供氧、中心吸引装置配套的实验室，为学生提供完备的实验空间。
6.2 改革传统的教师准备实验为学生独立准备实验(包括物品)和课后清理工作为此，我们在护理实验室每一组设一器械柜与物品交接登记簿，上实验课时护生根据实验设计方案迅速、准确地准备所需物品，课前、课后交接，清理物品，加强学生责任心与动手能力。
6.3 逐渐改变传统的“教师示教、学生模仿练习”实验课前学生独立设计实验方案并写出创新意见，实验课上学生独立演示后师生共同讨论再分组练习。培养学生自学能力、理解能力、创造性思维和设计实验的能力。解决护生只继承不创新的学习习惯，激发学生创造力、想象力和动手能力。
[关键词] 普外手术；健康教育；自我护理能力；生存质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0155-02
普外科手术是综合医院常见的手术治疗方式，虽然手术难度不大，但是手术所造成的创伤对患者的身心、意志都是一个巨大的考验，容易造成术后生存质量不佳与自我护理能力下降[1-3]。健康教育主要是指通过对患者进行教育活动，目的是要促使患者可自觉地采纳相应有益于其健康的行为以及生活方式，促进其建立信心，从而提高其疾病治疗的依从性[4]。本文为此具体探讨了健康教育对普外科术后患者的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月～2012年10月在本院行普外手术后并进行随访的患者80例。纳入标准：年龄 ≥ 20岁；行普外手术后1个月或以上；无严重并发症；小学以上文化程度；愿意参加本研究。其中，男56例，女24例；年龄21～77岁，平均（50.52±5.11）岁。手术方式：肝胆手术48例，胃肠道手术22例，其他10例。文化程度：大专及以上28例，中学40例，小学10例，文盲2例。根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者按普外手术护理常规进行护理。治疗组患者在常规护理的基础上，同时进行针对性的健康教育，具体如下：（1）根据患者的年龄、文化层次、文化程度、其性格及心理特点、对疾病认识程度、手术依从性等不同情况，实施有针对性的健康指导方案。（2）定期进行普外手术相关知识讲座，可通过墙报、健康教育宣传卡，还可应用投影仪进行图像、视频等多媒体教育手段进行系统、全面的健康教育。使患者对病情演变过程、病情监测方法、积极预防、自觉遵照医嘱治疗等方面知识有非常充分地了解。（3）面对面直接健康教育，在交谈时患者根据自己情况可以提出心中疑问，即时得到解答，同样这样医护人员也能了解患者的特点，从而做到有针对性地、因人而异地实施健康教育。要了解患者的心理变化、做好沟通、耐心地倾听患者的诉说、帮助患者舒缓心理，逐步地克服其心中的抑郁或焦虑等不良影响的情绪，让患者树立恢复健康的信心，从而积极配合相关治疗。（4）对家属进行同步健康教育。加强患者家属的健康教育，可取得患者亲属的理解与支持，这对患者的恢复有很大的帮助。家庭成员对疾病的理解和重视程度，也影响到患者是否能够安心地治疗，能否得到亲属的悉心照顾及心理上的支持。让家庭成员可以客观地、全面地认识和理解手术转归等知识，提高家属对本疾病的认知程度，帮助和监督患者进行合理地、正确地自我管理上述健康教育工作均由健康干预小组实施专人负责。及时记录患者的基本情况，建立相关住院及出院后随访档案。干预时间均为3个月。
1.3 临床观察指标
（1）生存质量调查，采用本院自拟的调查表，主要包括日常生活能力和社会活动能力两个分娩，分数为10～30分，分数越低，生存质量越高。（2）心理状态调查，采用焦虑自评量表（SDS）进行心理状态评价，分数而越高，焦虑程度越重。（3）出院后自我护理能力调查，根据Orem的自我护理理论设计的自我护理能力测量工具，包含43个有效条目，采用5分评分法，总分为172分。本次调查发放问卷80份，回收80份，回收率为100%。
1.4 统计学方法
全部资料使用SPSS 20.0软件包进行统计分析，各调查数据采用（x±s）表示，并进行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生存质量比较
教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组患者的生存质量显著优于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者焦虑状况比较
教育前两组患者SDS评分分别为（48.11±8.57）分和（48.62±9.01）分，差异无统计学意义（P > 0.05），教育后两组患者的评分分别为（31.88±9.37）分和（44.53±6.74）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者自我护理能力比较
健康教育后，治疗组患者与对照组患者的自我护理能力得分分别为（110.52±20.52）分和（78.62±10.52）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
普外手术作为一种手术方法，也是困扰患者的主要应激源，从而消极地影响治疗效果[5]。自我护理能力是个体通过有目的的行为而获得的保证生存和发展的能力，是指人的自我照顾的能力，它是形成个体护理行为的能力，自我护理能力强的患者有助于自身生存质量水平的恢复[6-7]。而积极的健康教育也能做到这点，在具体应用中，对普外术后1个月内的患者要加强各种指导与帮助。在临床护理工作中要特别关注居住在文化层次低、生活水平不高患者，加强普外护理的指导，尤其要鼓励患者多参加社交活动，并鼓励患者的家人多支持患者[8]。规范术前访视，使患者及其家人对普外手术有心理准备，必要时可请有经验的患者进行访视，以提高患者及家人对普外手术的接受程度，从而提高患者的适应水平。加强健康教育，指导和帮助普外患者提高自我护理能力，尤其要加强普外患者健康知识和自我护理技能的指导，如指导并教会患者自我护理[9]。呼吁家庭关注普外患者，提供患者更多的支持与帮助。护理工作要为患者创造交流的机会[10]。本研究结果提示，教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的生存质量显著优于对照组（P < 0.05）。教育前两组患者SDS评分差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的SDS评分显著低于对照组（P < 0.05）。健康教育后，治疗组患者的自我护理能力得分明显高于对照组（P < 0.05）。
总之，对普外手术患者应用积极的健康教育能提高患者的术后生存质量、缓解焦虑情绪，同时增强自我护理能力，值得推广应用。
[参考文献]
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[关键词] 自护模式；优质护理服务；护理程序；非治疗性自理需要
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-107-02
The application of self-care model in the high quality nursing service
LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui
Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China
[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.
[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs
我院自2010年5月开始实施“优质护理服务示范工程”活动以来，在摸索中不断总结经验，创新工作模式，提升、延伸医院护理服务，努力实现“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。我院骨科于2011年1月引入了奥瑞姆自护理论开展优质护理服务，效果显著，现将具体做法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院骨科由骨病组、创伤组两个治疗组组成。实际开放床位56张。护理人员14人，其中护士长1人；年龄22～43岁；工作年限1～22年；学历：本科1人、大专11人、中专2人；职称：主管护师4人、护师4人，护士6人。
1.2 护理人员对自护模式的认知情况
对我院骨科14名在职护士采用问卷形式进行调查，即发即收发放14份，收回14份。结果显示：本科学历护士对自护模式的知晓率为100%，大专为40%，中专为50%；中级职称护士对自护模式的知晓率为75%，初级为40%。护士获取自护模式知识的途径有本科段《护理学导论》[1]教科书13%，医学杂志34%，网络查询53%。14名护士都希望了解并运用自护模式为患者服务。
1.3 方法
（1）科室全员培训奥瑞姆自护理论的相关知识，树立护理目标是最大限度地恢复患者的自理能力。通过学习，使护理人员转变了护理观念，护理不是单纯地完成患者的基础护理及治疗，而是要教会患者自理，护理工作的目的最终是提高患者的自理能力[2]。
（2）科室全员培训自理技能及基础护理的相关知识，以满足患者的自理需要或调整患者的自理能力。
（3） 系统学习专业知识，细化健康教育内容，根据患者疾病的转归，提供适时的健康教育。
（4）以自理理论为框架的护理工作方法 ①评估 患者来院后，热情接待，从患者及家属进入你的视线开始，即进入对患者和家属的评估阶段。在此阶段，运用Barthel指数评定表对患者进行自理能力的评估，同时必须评估家属提供满足患者自理需求的能力，以便使他们参与护理活动，尽快帮助患者达到自理[1]。②设计恰当的护理系统，计划护理方案 通过以上评估结果，确定采取何种护理系统。患者在疾病的某一特定时期所产生的自理缺陷，需要护理人员根据患者具体情况，通过完全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育来满足患者自理需求，并制定具体详细的护理措施及计划，将计划告知患者和家属，鼓励其参与护理活动，尤其评估出院后仍不能自理的患者，更应鼓励患者及家属参与护理活动，教会家属满足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活质量。③护理系统的实施与调整 根据计划对患者实施护理，依据患者当时的实际情况不断调整完善护理方案，并为患者及家属适时做好健康教育，提供健康知识和自我照顾的技能，启发和指导患者积极关注自我，使护、患、家属成为恢复自护能力的伙伴。
1.4 统计学处理
使用SAS9.0统计软件，采用t检验和χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者、家属及医护人员满意度比较
2.2 护士考核成绩比较
3 讨论
运用自护模式开展优质护理，提高了医患满意度及护理人员的综合素质。有研究[3]表明，自我护理不仅可以帮助患者调整其不良生活行为向健康转变，在疾病状态下的自我管理还可延缓病情进展、避免并发症，从而提高患者生活质量。必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理的能力，自理的培养和发挥是尊重人尊严的表现。运用自护模式开展优质护理服务，实现了“以患者为中心”的护理理念，使患者得到了最佳的基础护理服务和自我尊严的保持，同时转变了“优质护理服务示范工程”是“洗头、洗脚”工程的错误认识[4]。采用自护模式实施优质护理后，使护、患、家属成为满足患者非治疗性自理需要的合作伙伴关系，而护士从单独的被动执行者角色转变为主动为患者及家属提供健康知识及自理技能的执行者、教育者、协调者等多重角色，同时也转变了护士工作的思维模式。为了更好地向患者及家属提供健康知识和自理技能，护士由过去的被动工作、学习转变为主动，护士自身价值得到体现，工作满意度提高，工作质量及综合素质也相应提高。通过利用自护理论开展“优质护理服务”活动，深化了“以患者为中心”的护理服务理念，落实了对患者的整体护理，改善了临床护理服务，拓展了医院护理服务半径，使护理由院内延伸到院外，使护理活动更具有个体性和针对性，全面提高了医院临床护理工作水平[5]。
[参考文献]
[1] 李小妹. 护理学导论[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：129-132.
[2] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京：科学出版社，2000：5.
[3] 磨琨. 自我护理需求的应用进展[J]. 中华医院管理杂志，1998，14（10）：631-633.
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[5] 陈银翠. 自护模式在整体护理中的应用[J]. 现代护理，2002，8（11）：858-859.
Abstract: Based on the research on the type of implementation of ward health education and applied methods, the article explores how to help patients understand and learn them by heart, and try to improve the educational method for improving the efficiency of health education.
关键词： 病房；健康教育
Key words: ward；health education
中图分类号：G479 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0198-01
0 引言
健康教育发展有100多年的历史，国外开设健康教育专业也有60多年。但直到现在，“健康教育”尚无公认的标准定义。[1]国内健康教育专家黄敬亭教授提出：“健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，维持和促进身心健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价”。从以上定义可以看出，健康教育其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平。因此，健康教育是连接卫生知识和健康行为改变的桥梁，是一种以健康为中心的全民性教育，它与传统意义上的卫生宣传不同。卫生宣传是指卫生知识的单向传播，其受传对象比较泛化，不注重反馈信息和效果，往往带有“过分渲染”的色彩。
1 健康教育的临床应用
1.1 患者入院后健康教育 患者入院后，责任护士热情接待，做自我介绍，向患者介绍主管医生、护士长、作息制度、探视制度、请假制度以及环境介绍，标本留取等，让患者很快熟悉环境，消除恐惧。我们还根据以上内容制作了健康教育表。有些护士在宣教的过程中，只注重了知识的灌输而忽略了患者对宣教内容掌握的程度，而低年资护士由于临床经验不足，存在着漏宣教或宣教不到位的情况。健康教育表的应用不仅成为低年资护十的T作指引，同时也使得不同班次的护士能够根据健康教育上的记录了解到患者的宣教做了多少，做到什么程度，减少了漏宣教或宣教不到位的情况，提高了健康教育工作的效率。另外在做入院宣教时也要注意宣教的时机性，患者刚来入院，精神紧张，心里忐忑不安，我们填鸭式的灌输一堆内容，患者是无法深刻了解及记忆的，我们可以先给他们介绍环境，让他们很快熟悉环境，消除心里恐惧，再进一步的给他们介绍其他相关内容，会收到更好的效果。
1.2 患者在住院期间健康教育 患者在住院期间，我们要给他们做更深一步的健康教育，例如疾病的发生，治疗方法，预后等相关内容。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观等因素结合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和患者座谈会等形式，以达到预期效果的目的。对于文化程度高，接受能力强的患者可以采取直接讲述的方法，对于文化程度低，接受能力差的患者可以采取图片讲解，观看影像资料等方法。我们还根据本科疾病撰写的健康教育手册包括发病、治疗、术后康复、出院指导、回家后的饮食指导等内容以供患者翻阅。确保让每位患者都能了解我们宣教的内容。
1.3 患者手术前健康教育 患者手术前，心里是十分紧张的。监护室、手术室的护士会在手术前一天，来到患者床前，通过图片展示，让患者了解手术室、监护室的环境，医生，以及需要患者配合的相关事宜，让患者对手术室、监护室的环境有了一定的了解，消除其陌生感及恐惧感，能积极的配合手术。
1.4 健康教育效果改进 为了了解健康教育的效果，每月对患者进行 一次问卷调查，从中了解这段时间来存在的问题，寻找解决方法，增减健康教育内容，改变健康教育方法，在下月的调查表中就可以查看我们的改进方法是否达到了预期效果，再根据调查结果做进一步改进。
2 健康教育的影响因素
2.1 客观因素 ①医护人员在技术和时间上不能保证：目前，临床医护人员的工作量比较大，因此在技术和时间上还不能充分达到教育目地。②增加了经济费用：更好的开展健康教育，扩大了医院的正常开支，健康教育方面的财物需求能否保证，都会直接影响健康教育工作的实施。③高素质的教育人员不足：开展健康教育人员素质的高低，对健康教育效果的影响非常大，如医护人员对健康教育的认识和责任感的程度，为患者服务的精神状态，以及进行健康教育的教学方法、传播技能的水平都影响健康教育能否顺利实施。
2.2 主观因素 ①对健康问题的认识不同：对不同的健康问题存在着观念上的不一致。②教育对象的期望值相异：教育对象因知识层次、文化素养、年龄、性别等因素的不同，对接受健康教育的期望值有异。③教育手段的特殊性:健康教育应充分体现以人为本，对具体的问题、不同的人员、不同阶段采取的方法应有一定的针对性。
3 体会
3.1 加强培训，提高护理人员开展健康教育的能力。
3.2 拓宽思想，突破思想观想上的局限性：健康教育应该拓宽思路，真正以健康为中心去认识和思考问题。把握健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规来宣讲。将健康教育的最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。
4 结论
通过健康教育，患者接受治疗护理的顺应性增强。患者及家属能不同程度地掌握与本病相关的保健知识，主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生。缩短了患者平均住院日，减轻了家庭与社会负担，同时对减少医疗纠纷，降低住院费用起到了积极的促进作用，提高了患者对我们工作的信任和满意度。通过患者实施健康教育，使患者对自身疾病有所了解，提高了患者对疾病预防复发的能力。通过对患者的健康教育，使护理人员感到了自身的价值，认识到只有不断加强学习，才能有效地做好健康教育，从而激发了学习积极性，形成了主动学习、乐于学习的良好氛围。护理质量、护士服务态度也受到患者的认可。许多护士受到病人的表扬和好评，护士的责任心和与患者沟通的能力均明显提高。在实际工作中，护理健康教育还存在着许多不足，提高开展自身的素质，不断完善健康教的方法，才能健康教育深入执行。
参考文献：
[1]化前珍.社会护理学概论.[M]西安：第四军医大学出版社2004.9.
[2]刘喜文，尼春萍.护理学导论[M].西安：第四军医大学出版社2005.1.
随着护理模式的转变，健康教育成为护理工作中不可缺少的组成部分。而妇科有很多疾病都需要通过腹部手术治疗，如子宫肌瘤，卵巢肿瘤，异位妊娠，子宫内膜癌，盆腔包块等[1-2]。因此，认真做好健康教育是很有必要的。现将我们几点体会总结如下：
1入院宣教
当病人入院时，由于对周围环境不熟悉，易产生焦虑心理，我们应笑脸相迎，热情接待，向他们介绍病房环境，经治医生及责任护士，入院须知，并告知他们如何做好辅助检查，如心电图、X线、B超、生化检查等，使他们解除陌生感[3]。
2术前的健康教育
相关健康教育知识的宣教仍是病人关注的焦点，特别是手术环境及手术方法、麻醉方法、用药、备血目的，血的来源等。这些都是术前病人十分想了解的知识，因此，在术前准备过程中。我们就了解病人的心理动态，告知手术所需的大约时间及手术麻醉清醒时间，疼痛程度及持续时间，药物镇痛方法等。并教会他们做好个人卫生准备，如洗头、洗澡、剪指甲等，告知禁食时间，物品保管（饰物、假牙等），术后特殊卧床方法、床上大小便训练等。使他们以最好的心态接受手术治疗[4]。
3术后健康教育
活动指导：根据麻醉方式，4至6小时就要翻身，避免皮肤长时间受压，发生褥疮。告知早期活动的好处及下床活动方法，如下床时，可先坐在床沿上双腿下垂，如无眩晕、恶心、心悸等症状再站床边，开始步行时、腹部勿用力，双手按住切口绕床缓行，每次活动10-15分钟，每日2-3次。
饮食指导：术后6小时后麻醉作用消失，患者胃肠功能逐渐恢复。所以术后第一天就可鼓励患者进少量流质饮食以刺激胃肠蠕动，促进肠功能恢复，但要避免进甜食以免腹胀。排气后可进半流质，逐步过渡到普食，以含富有营养的蛋白质、高维生素、低脂肪易消化食物为主[5]。
4出院指导
许多妇科手术需要家属特别是丈夫的配合，妇科健康教育有特殊化，特别在夫妻性生活方面，护士应婉转地通过对话的方式，巧妙地应用语音，使得他们理解和配合。比如：全子宫切除术患者，须禁止盆浴及性生活三个月，避免重体力劳动半年、同时要注意营养调理，保持外阴清洁等。因此出院指导不应只对病人而言，而是要连同家属一同宣教。
5讨论
在实践中，我们认为，要做好健康教育工作，护士良好的技术和全面的知识，是维系沟通效果的纽带。护士应掌握有关健康教育的理论与方法，以及相关学科的知识，才能更好地进行健康教育。我们通过对腹部围手术期病人实施健康教育，提高了患者的满意度，也密切了护患关系[6-7]。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：162.
[2]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].护理研究，2004，18（7A）：1142-1144.
[3]张耀刚，李丽.术后低氧血症的研究进展及预防[J].护理研究，2003，17（5A）：514.
[4]段华，夏恩兰，于丹，等.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析[J].中华妇产科杂志，2004，39（5）：301-304.
[5]肖勇，纪燕琴，姚招琴.宫腔镜子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血疗效观察[J].2006，7（5）：95-99.
