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健康教育由过去的以目标人群为主和以疾病为中心的卫生知识传播，转变为现在的面向社区、面向家庭、面向健康人群。目前，健康教育作为卫生保健事业的重要组成部分，已发展成为社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育、工矿企业健康教育以及特殊人群健康教育等多个领域。下面谈谈开展健康教育的内容与方式。
健康教育的内容
社区健康教育：根据教育对象的需求而定，分为4个方面：①健康促进：此项内容是面向全体社区居民制定的，例如：计划生育；优生优育；如何安排调配合理的饮食；哪些体育锻炼适合中老年人等。②预防保健：人的某些时期经历着复杂的心理、社会方面的改变，有些改变属于正常的生理改变，如更年期妇女停经，但如果不正确认识正常的生理变化带给人体的影响或不能运用适当的干预措施对某些因素加以预防，都将对人体造成危害，甚至使人患病。此类教育内容非常广泛，对象多为有某种疾病倾向的人，例如：如何预防某些传染病、非传染病，什么时候需要预防接种，如何改变不良卫生习惯、不良生活方式，吸烟的危害及控烟方法等。③疾病治疗：对于处于疾病状态或疾病发展阶段的患者所需的健康教育知识是与本身疾病相关的知识，主要以疾病的治疗为主，例如：如何控制症状和减轻症状、所用药物的副作用、所患疾病是否与饮食有关、如何安排饮食等。④康复教育：对于疾病处于转归阶段的人来讲，健康教育以康复教育为主，例如：中风偏瘫患者、乳腺切除以后如何进行功能锻炼；糖尿患者自己如何进行胰岛素注射；高血压患者如何监测或自测血压等等。
医院健康教育内容：①疾病防治与一般卫生知识的宣传教育：各种法定传染病的防治知识；各种慢性非传染性疾病的防治知识；各种常见病的防治知识；各种器械性治疗知识；各种检验、物理检查知识，就诊知识；合理用药知识；日常生活卫生知识。②心理卫生教育：教育患者正确认识、对待自身疾病，帮助患者树立战胜疾病、早日康复的信念；对患者家属及陪护人员进行保护性医疗原则教育，使他们在精神上给患者以支持和鼓励，避免恶性刺激；介绍有关疾病的防治知识和自我心理保健方法，消除异常心理和心理负担，提高自我保健能力。③行为干预：在传播卫生保健知识的基础上，协助患者和有特定健康行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为，采纳健康行为。
医院健康教育又分为：医护人员健康教育；患者健康教育：门诊健康教育(包括候诊、随诊、门诊咨询、专题讲座)，住院健康教育(包括入院教育、病房教育、出院教育)。
学校健康教育内容：包括个人卫生、饮食卫生、体育锻炼、青春期心理卫生和生理卫生、抵制等健康知识。
特殊人群的健康教育内容［2］：⑴妇女健康教育：①婚前教育：宣传婚姻法及性生理卫生，宣传、讲解疾病与婚姻、生育的关系；②孕前教育：计划生育、优生优育、遗传病预防教育，以减少、杜绝遗传病和畸形儿的出生；③孕期教育：早孕检查、建册、定期产检、孕期常见症状及应对措施、孕期营养、自我保健、识别临产先兆、分娩前的准备、异常症状及应对措施、住院分娩等；④产褥期教育：产妇营养、个人卫生、休息、睡眠、情绪、避孕及母乳喂养、新生儿黄疸、计划免疫等；⑤妇女病普查普治的教育。⑵儿童健康教育：①各年龄阶段的儿童发育特点、健康评估(体格生长、精神心理发育、营养状况等)；②新生儿常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大和假月经等；③儿童常见健康问题的防治：上感、消化不良、佝偻病、贫血、营养不良、肥胖、肠道寄生虫病、龋齿、近视、传染病等的防治；④预防接种的教育；⑤饮食指导：母乳喂养、混合喂养、人工喂养、辅食添加等；⑥亲子关系：婴、幼与学龄前期；⑦口腔卫生：预防龋齿、正确刷牙、控制糖摄入、改善易感牙齿；⑧视力保健：良好用眼习惯、及早纠正斜视、弱视、定期检查视力；⑨儿童保护：预防意外伤害、防止家庭虐待；⑩体育锻炼。⑶更年期健康教育：更年期生理、心理特点、临床症状、使其正确认识和对待，增强体质，保持乐观情绪，合理饮食，充足营养等。⑷老年期健康教育：衰老过程的特点、饮食、睡眠、生活环境、运动、性生活及心理保健指导，社会角色变化的应对，家庭角色变化的适应，重大事件的应对，常见健康问题如：饮食、安全、排泄等问题的保健以及心理问题、常见病的防治。⑸残疾人健康教育：开展残疾预防工作，通过预防接种、营养保健及卫生宣教，以减少社区中残疾的发生及降低残疾的程度；根据残疾的不同程度、伤残部位，采取相应的措施，如功能锻炼、语言训练、防止褥疮、术前、术后治疗方案、按时服药、定期复查、加强看护、防止意外等。
工矿企业健康教育内容：①注意做好个人防护：接触有毒有害物质的作业工人配戴相应的防护用品。②工作场所应针对不同的职业危害因素，采取不同的防护措施，安装不同的防护设备。③介绍有关法律知识。④讲解各种职业病的防治知识，定期作职业病检查。
健康教育的方式
可以根据不同的健康教育内容选择适当的方式［2］：⑴语言教育方式：语言教育方式在实际运用中是最简便、最有效的常用方法之一。①个别教育：个别谈话、面对面咨询、电话咨询。②群体教育：专题讲座、授课、座谈会、讨论等。⑵文字教育：如标语、健康处方、传单、课本、小册子、报刊、墙报、专栏等。⑶形象教育方式：如电影、电视、戏剧、录像、橱窗、画廊、展览等。⑷电化教育方式：有广播、收音、录音等。
参考文献
[关键词] 门诊；健康教育；方式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.623 文章编号：1004-7484（2014）-03-1689-02
健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，检查设施，对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。
1 门诊病人的特点
一是门诊病人的流动性大。每日门诊的就诊业务量很大，每个病人疾病的病因、病种、愈后各有差异；就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗和对医疗的希望、需求，无从知晓。二是门诊病人相对停留时间较住院病人要短的多。三是门诊病人的心理特征特殊。凡来诊病人最关心的问题只是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么药是特效？希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗。
2 门诊健康教育的办法
门诊病人的特点是门诊的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面。医护工作者须做到：一是要因人、因病、因情况实施健康教育。病人是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的病人，就应该以这些病的防治宣传为主要内容。二是健康教育内容要十分精炼，形式新颖具有一定的吸引力，注意克服求全求细的系统性教育。三是针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少和消除病人的急躁情绪。
我院是县级保健医院，我们结合专科特点和门诊病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.1 候诊教育 既可安定病人情绪，又可向病人及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。
2.1.1 口头讲解 有医生护士对病人个体或集体进行健康知识教育。
2.1.2 设置固定的健康教育专栏 内容以常见病，多发病，流行病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容短小，字迹工整，语言通俗易懂。
2.2 接诊教育 它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
2.3 门诊咨询教育 我院病后复查的病人较多，我们采取护患之间面对面讲话，电话，通信，网上操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。
[关键词] 产前健康教育；分娩方式；分娩过程
[中图分类号] R714 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2010)17-0016-02
分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡适应力和健康。产前健康教育能够提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩，因此，开设孕妇学校对孕产妇实施孕期健康教育及产前培训已越来越受到广大产科医护人员的重视。为此我院自2006年5月也开设了孕妇学校，收到了显著的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择2006年10月～2008年5月自孕20周起在我院产科门诊定期产前检查直至分娩的220例初产妇，随机抽取定期检查并进行孕期健康教育的110例作为观察组，只做定期产前检查的110例作为对照组。两组孕产妇在年龄、身高和体重、文化程度、骨盆测量值、头盆评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 孕期健康教育方法和内容观察组自孕20周起除按要求定期进行孕期检查外，还组织他们参加孕妇学校，接受系统且有计划的孕期健康知识教育和产前相关培训，同时欢迎其丈夫等家属参加旁听。方法：采取图片、播放VCD光盘等方式。健康教育内容：(1)加强营养，合理膳食，不可盲目补充。(2)妊娠的基本生理心理知识、自然分娩过程。(3)宣传男女平等的观念。(4)产前培训：训练呼吸镇痛法、指导孕妇及其家属学会腰骶部按压等镇痛方法。(5)母乳喂养的重要性及优点。
1.3 观察指标观察记录两组孕产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量。
1.4 统计学方法计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用，检验。
2 结果
2.1 两组孕产妇分娩方式和产后出血率比较观察组产妇接受孕期健康教育后自然分娩率较对照组明显升高，两组差异有统计学意义(P
2.2 两组产妇产程时间比较观察组产妇第一、第 二产程及总产程时间较对照组明显缩短，两组差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 孕期健康教育使孕妇在整个孕期保持均衡营养近年来，随着生活水平的提高和孕妇保健知识的普及，很多孕妇认为只有多增加营养才能生一个健康聪明的宝宝。因此她们就盲目补充营养，结果导致孕妇肥胖和巨大儿增加。肥胖对妇女的健康产生多方面的影响，并可能会增加妇女发生妊娠不良结局和患慢性病的风险。开展孕期健康教育可使孕妇在孕期保持均衡营养，合理的补充各种微量元素，这不仅使孕妇体重指数达到正常范围，还可保证胎儿的营养，使胎儿正常发育。既减少孕期肥胖和巨大儿的发生率，又可降低分娩期并发症，为自然分娩奠定了基础。
3.2 孕期健康教育改善了孕妇的心理状态分娩是妇女生命活动中的重要事件，但由于分娩过程中存在许多不测和不适，很多初产妇对分娩产生焦虑、抑郁和恐惧心理，这将影响孕妇在整个孕期的身心健康和胎儿的发育。有计划的进行孕期生理、心理知识教育，介绍自然分娩的好处，可使大多数孕妇对分娩过程有充分的认识和正确的理解，在一定程度上能减轻对分娩的恐惧和焦虑心理，保持最佳的心理和精神状态，使孕妇愉快地度过整个孕期。
【关键词】健康教育；孕产妇；分娩方式
Health education to influence on childbirth way selection of pregnant woman
WANG Hui,ZHANG Li.Nursing Institute of Binzhou Medical College,Binzhou Shandong Province 256603,China
【Abstract】 ObjectiveDiscussion of health education intervention to influence on childbirth way selection. MethodsInitially pregnant woman coming to our hospital to see a doctor in 2007 are divided into experimental group and control group stochastically.Experimental group carries on health education,and control group does not carry on any paring with two groups of final childbirth way selection. ResultsNatural labor rate of experimental group is higher than control group obviously.2 groups have the extremely significance difference. ConclusionHealth education can affect pregnant woman's self-behavior,and enhance the natural labor rate.
【Key words】Health education;Pregnant woman;Childbirth way
对产妇来讲，分娩既是一个正常生理过程，也是一种生理上和心理上的应激。不论是经产妇还是初产妇都存在紧张、恐惧心理，尤其初产妇，听到亲戚朋友有关自然分娩的负面诉说、或受封建迷信思想影响为孩子选择出生时间等，纷纷放弃自然分娩，而选择剖宫产，使得自然分娩率下降，剖宫产率不断提高，我国有些医院的剖宫产率可达60%以上[1]。在一定范围内，剖宫产率的提高，能降低围生儿及危重孕产妇死亡率，但是，过高的剖宫产率反而会增加新生儿呼吸系统并发症的发生率等[2]。而剖宫产率高又受很多因素影响如社会因素、自身因素、心理因素等，作为护理工作者，我们应采取相应的措施尽可能多地避免这些因素的影响，使孕产妇正确认识分娩过程，增加自然分娩知识，提高自然分娩率。为了解健康教育对分娩方式选择的影响，笔者进行了相关研究，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2007年1~12月来滨州医学院附属医院确诊妊娠的初孕妇，给予建立保健卡并进行编号，编号双号者为实验组，入选50例，单号为对照组，入选50例。
1．2 方法 采取不同形式对实验组初孕妇进行健康教育：①针对不同阶段，对孕妇进行孕期、分娩期健康教育；②医院开设孕妇学校，每半月开展一次讲座，内容涉及孕期及分娩期相关知识、剖宫产和自然分娩的利弊等，孕妇定期参加学习，鼓励其家属也来参加；③病房开通专线电话，专人负责，随时为孕妇解答疑问；④入院后由专业精湛的护理人员（中级职称以上）对其进行一对一的护理；⑤分娩期实行导乐分娩，由专业助产士全程陪伴指导其分娩。对照组不进行任何健康教育干预，最终观察两组孕产妇选择的分娩方式。
2 结果
实验组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P
3 讨论
3．1 健康教育能够增强孕产妇自然分娩的信心和决心 分娩受产力、产道、胎儿以及待产妇的精神心理状态影响，这四大因素必须都正常而且相互适应，分娩才能顺利进行。但是大多数产妇尤其初产妇对于分娩存在恐惧和紧张心理，产妇的这种精神心理状态又能影响机体内部平衡，使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使产妇血压升高，导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿窘迫，最终导致宫缩紊乱或乏力，致产程延长，造成难产[3]。而对分娩方式的认知，又直接影响妊娠期女性对待分娩的心态，从而影响其对分娩方式的选择[4]。健康教育可以消除不良心理反应，改变认知及行为方式，它通过对孕妇及其家属讲解妊娠及分娩相关知识，使
产妇正确认识自然分娩，明确剖宫产仅是一种补救措施，不是绝对安全的分娩方式，也使其获得社会及家庭的支持，增加护患之间的感情和信任，树立自然分娩信心和决心，充分发挥产妇和胎儿主动参与完成阴道分娩的潜力[5]，提高自然分娩率。
3．2 健康教育能够增加自然分娩知识，促进自然分娩 健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动。首先，它能使产妇了解分娩机理，熟悉医护人员和医院分娩环境，获得分娩的知识和放松技巧，从而缩短了产程，促进了自然分娩。再者，如上所述，它可以使产妇理解阵痛与分娩的关系，消除恐惧紧张心理，保持乐观心态，而乐观心态能够改变大脑皮层活动，提高痛阈，也促进了自然分娩[6]。
肖杏琴等调查了189例上海嘉定区的孕妇，结果显示孕妇在产前教育之前对教育内容了解的仅占26．4%[7]，所以我们应大力开展围产期健康教育，促进自然分娩，进而提高人口素质和生命质量。
参考文献
［1］杨丽达，李益富，张刚，等.不同分娩方式对孕产妇心理影响.中国心理卫生杂志，1997，11（5）：298.
［2］ 王文.剖宫产儿综合征的形成与防治.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：276.
［3］ 成金焕.阶段性心理指导及健康教育对产程影响的临床观察.中国妇幼保健，2003，16（11）：686.
［4］ 齐瑞莹，王敏.妊娠期女性对分娩方式认知情况的调查.中国妇幼保健，2007，22（6）：784-785.
［5］ 王翠兰，闫树叶，任灵芳.降低剖宫产率的护理对策.家庭护士，2007，5（3）：41-42.
医院医院护理健康教育是护理健康教育的一个重要分支，具有自己的特殊性。为了总结医院护理健康教育的规律性，更好的指导健康教育的实践，本文对医院护理健康教育的内涵、内容和健康教育的方式和方法作一粗浅探讨。
1 医院护理健康教育的概念和特点
1．1 概念 健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要是由护理人员针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。
1．2 特点 ①场所特点：教育的场所是以医院作为健康教育基地，对来医院就医的患者进行健康教育活动；②教育主体特点：教育的主体是护理人员在对患者进行整体护理中，对患者所患疾病和患者的具体健康需求所开展的健康教育；③对象特点：教育的对象是到医院就医的患者及其家属；④内容特点：教育的主要内容是针对患者和与患者所患疾病有关的知识进行健康教育；⑤方式方法上的特点：教育的方式方法灵活多样，可以采取聊天式口头教育，也可以采取图文宣传、视听资料和示范训练等多种方式方法；⑥教育目的特点：直接目的是教育患者相关的健康知识，积极配合医院的治疗，使医生的诊治方案取得最佳效果，最终目的是不仅使患者没有疾病和病症，而且使患者在身体上、精神上、社会上具有良好的状态。
2 医院护理健康教育的主要内容
2．1 入院教育：入院教育是住院患者健康教育的基础内容，其目的是使住院患者尽快适应医院环境，积极调整心理状态，配合治疗，促进康复。
2．2 心理护理 ：护理人员要采用心理疏导和正面鼓励的方法，调动患者的正性心理，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗，配合治疗，早日康复。
2．3 用药护理：药物治疗是治疗疾病的重要手段，用药应在医生的指导下进行。护士首先应熟知主要药物的药理作用、观察项目、可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效；其次指导患者或家属了解所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害；第三，输液过程应严格控制滴速。应用口服药物时，要强调服药时间、方法、剂量等。
2．4 饮食指导：合理膳食有助于疾病的康复，护理过程中要根据不同疾病的特殊性指导患者合理膳食，如高血压患者宜用低盐饮食等。
2．5 特殊指导：凡需要特殊治疗及护理的患者都应做好相应的教育指导。如对手术的患者应做好术前、术后指导，包括向患者深入浅出的介绍相关的手术注意事项，手术可能经历的事情及如何应对等。
2．6 出院指导 患者出院前，护士应向患者进行出院后有关休息、营养、饮食、用药等知识的出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康，防治疾病的再次发生。此外，医院护理健康教育还包括体育锻炼指导、生活习惯指导、行为方式指导等内容。
3 医院护理健康教育的方式、方法
3．1 医院护理健康教育的方式 医院护理健康教育的基本方式可分为非正式的教育和正式的、有计划的教育。①非正式健康教育活动的内容是点滴的、不系统的，是以语言教育方法为主的教育方式。护理人员可以通过日常护理活动，随时向患者及其家属解释一些必要的健康知识，可以在危重患者抢救时对急需患者配合的问题进行教育。尽管非正式的健康教育内容是点滴的、不系统的，但能对患者急需知道的问题作出应答，解除患者的心理压力；②正式健康教育活动是护理人员有目的、有计划地安排时间，对患者及其家属进行系统地、较为全面的健康教育。正式健康教育包括以下五个基本步骤： 护理教育评估、护理教育诊断、护理教育计划、实施计划、 效果评价。
[关键词] 高血压；护理措施；体会
[中图分类号]R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-144-01
年老本身就是病残和死亡的重要因素，合并高血压更使患者处于较高的危险状态。有研究证明，对老年人高血压进行积极的降压治疗，预防并发症的成功率要高于中年人。为此，在临床工作中笔者加大了对住院老年人高血压患者的健康教育力度，取得了良好的效果，现报道如下：
1 临床资料
选择2005年1月～2008年3月在我院住院的高血压患者300例，均符合WHO高血压诊断标准。其中，男208例，女92例；年龄38～86岁，平均56.7岁。住院期间根据患者掌握高血压知识、经济状况、个体差异开展护理措施。
2 护理方式
2.1 详细的入院评估
患者入院24 h内责任护士及时对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。
2.2 循环式教育
责任护士每天至少与患者接触1次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素（包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等），以及向患者介绍高血压的基础知识，即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。
2.3 提供有关宣教资料
向患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。
3 护理内容
3.1 心理指导
用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导
教育患者要有合理的膳食结构， ①低盐，每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5 g以下。②补充钙和钾盐，多食水果，每日食新鲜蔬菜400～500 g，每日补充钙400 mg，钾1 000 mg左右。③减少脂肪摄入，忌食油炸食物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%以下，适当补充鱼蛋白。④戒烟。
3.3 药物治疗指导
①提高服药的依从性：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。②注意各种药物的副作用，特别要注意预防性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补足血容量、低剂量及卧床。
4 讨论
高血压是老年人最常见的疾病，其发病机制、临床表现及预后等方面均有特殊性。因此，临床工作中要反复强化健康教育，提高老年患者对自身疾病的重视程度，配合治疗和护理。健康教育后患者对疾病知识的了解程度明显高于健康教育前，患者能自觉戒烟忌酒，注意运动，血压控制良好。
高血压患者的血压控制率较低，主要与患者服用降压药物的依从性有关。笔者的调查也有类似情况，追究治疗不依从的原因，为患者未理解服药依从性的重要性。另外，有些高血压患者认为血压一旦降至正常后，就没有必要继续服药。针对这些原因，要反复向患者讲解按时、按量服药的重要性，以及自行停药的危害等。通过健康教育，患者的服药依从性得到明显提高，血压均能控制在正常范围。
治疗老年人高血压的同时，开展健康教育意义重大。能使患者重视疾病，提高服药依从性，建立积极向上的健康信念，从而提高老年人高血压的治疗、控制率，改善其生活质量。
通过对高血压患者实施一系列有效的护理措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。护理措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。
[参考文献]
[1]刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病[J].中国慢性病预防与控制,1992,(2):11.
[2]叶晓青,刘雅玲,陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响[J].中华护理杂志,1998,33(11):624-626.
【关键词】 高血压；生活方式；健康教育；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0253-01
在目前的医疗研究之中，发现充血性心衰、中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发病率与死亡率在很大程度上都与高血压有关，因此高血压是导致现代人罹患心脑血管疾病的主要因素之一。高血压疾病非常严重地影响着人们的寿命和生活质量，而且是我国的常见疾病之一。流行病学调查证明，通过护理干预可以有效地减少或预防某些高血压疾病的发生，特别是由于体重超重、糖尿病、吸烟、饮酒、食物偏咸等可改变的危险因素所引起的高血压[1]。文章将通过对我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，对该100名患者的生活方式实施以健康教育为主的护理干预，并取得了良好的效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，此100名患者均复合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准。该100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年龄均在48.4―76.2岁之间，平均年龄为（62.5±9.2）岁，女性患者的年龄均在50.6―78.8岁之间，平均年龄为（64.7±10.2）岁之间。患者的收缩压在150―245mmHg之间，平均为185mmHg，舒张压在95―150mmHg之间，平均为120mmHg之间。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
（1）在患者入院时进行护理评估
对患者的患病原因以及以往的治疗经历进行了解，从而确定患者对日常生活、学习或工作的态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度，学习能力，心理状态等[2]。
（2）在患者的住院期间进行健康指导
根据该100例高血压患者的文化程度、学习能力等对于知识的理解能力，分类进行指导。
对患者介绍高血压疾病的常见症状、发病原因、高血压可能导致的疾病、治疗的方法、治疗原则、高血压的预防措施、日常的血压监测方法等高血压疾病的相关内容。在进行健康教育的过程中应当将讲解的重点放在高血压病与不良生活习惯之间的关系，这些不良生活习惯主要包括了有精神焦躁、熬夜、饮酒、吸烟、喜食荤腥和偏咸的食物等。进行健康教育的护理干预的主要手段是，对该100名患者每人给予一份高血压防治基础知识手册，并叮嘱患者要进行仔细的阅读，对患者不懂的地方进行针对性的讲解。
1.2.2 健康指导
对患者进行健康指导的内容主要包括了一下几点。
（1）减轻患者的精神压力
医务人员应当让患者随时保持一个良好的心态来面对高血压疾病的治疗。医护人员可以通过与患者进行聊天对话，在取得患者的信任之后，通过进一步的聊天来了解患者产生不良情绪的原因，从而取得解开患者心结的途径。通过此种方法可以使患者深刻地了解到不良情绪对于治疗效果的不利影响，锻炼患者在情绪调节控制方面的能力，为患者营造一个轻松愉悦的治疗环境。
（2）改变患者熬夜、吸烟、过量饮酒等不良习惯
熬夜、吸烟、饮酒是对人体心血管健康威胁最大的几种因素。在正常情况下，熬夜、吸
烟、饮酒等不良习惯可能使得中风、冠心病等疾病的患病概率增加到两倍以上，因此高血压患者必须及时地戒烟戒酒。
1.3 统计学分析
对干预前后之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P
2 结果
在对高血压患者进行干预后，将干预前后的生活方式进行比较，发现具有显著的差异，此差异具有统计学意义（P
3 讨论
作为一种常见的心血管疾病，高血压疾病具有发病率高、并发症多、严重时甚至可能引起生命危险，无论是哪种结果，无疑都会给家庭甚至是社会带来痛苦和负担。通过此次研究调查，可以明显地看到对高血压患者进行以有目的的高血压疾病防治健康教育为主的护理干预，可以提高高血压患者的自我保健意识，促进高血压患者早日过上健康的生活方式，降低高血压的患病率，从而减慢高血压疾病的发展趋势，改善患者的生活质量[3]。由文章可以看出，在常规治疗下辅以高血压患者生活方式的健康教育和护理方式，能够有效地辅助治疗，获取令人满意的疗效，值得进行广泛地推广。
参考文献
[1]孙艳红.176例高血压患者的调查与指导[J].护理学杂志.2010.16（8）：451
【关键词】健康教育；母乳喂养；产妇
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0299-02
母乳是新生儿的天然食品，含有婴儿所需的全部营养，并有助于婴儿发育，哺乳不仅可以使母亲感到一种情感上的满足而且可以帮助母亲恢复健康。母乳喂养是儿童生长发育的基础，母婴良好的心理素质有助于家庭和睦，推广母乳喂养对婴儿、母亲以及家庭、社会都有积极作用。我们采用两种不同健康教育方式对母乳喂养的影响进行了观察研究，现报告如下。
1. 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年5―12月在我院产科经阴道分娩初产妇，其中年龄在20―35岁、孕周在37―42周之间。排除标准：妇产、儿科医务工作者、不能进行正常阅读交流的产妇、有手术史者、有传染病者、患有哺乳禁忌症者。
1.2 方法
1.2.1 抽样及分组方法：采用随机抽样原则。按孕妇分娩日期的单号选择100例作为对照组；按孕妇分娩日期的双号选择100例作为实验组。所有资料收集及对实验组的健康教育均由研究者独立完成。
1.2.2 干预方法：对照组按常规入院时与孕妇建立良好的护患关系，分娩后讲解纯母乳喂养有关知识及教会正确哺乳姿势，在出院前一天向产妇进行母乳喂养宣教；实验组采用“责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”的方式对产妇进行纯母乳喂养健康宣教。研究中实验组与对照组宣教的内容相同，出院健康教育卡的内容与口头宣教的内容一致。包括下列内容：1）纯母乳喂养的好处 2）按需哺乳的重要性 3）母婴同室的重要性 4）正确的哺乳姿势及婴儿正确的含接姿势 5）如何保证母亲有足够的乳汁 6）促进母乳喂养成功的措施 7）怎样判断婴儿是否吃饱 8）科室母乳喂养健康教育人员联系电话。电话随访由研究人员在产妇产后7天、14天、28天、2个月、3个月、4个月分别进行随访。
1.2.3 资料收集方法：根据《中华人民共和国母婴保健法》制定我院《母乳喂养成功调查表》问卷，由研究者在随访中调查产后4个月内母乳喂养情况，问卷由产妇自行填写，反映真实的母乳喂养状况。对照组和实验组各发放100张问卷，各收回100张问卷。
1.2.4 资料分析方法：采用X2检验
2. 结果
2.1 两组产妇哺乳观念比较：对照组产后42天到医院复查的有84例（84/100），其中95.2%（80/84）认为随访主要是为了解身体（伤口、子宫）恢复情况；实验组在产后42天到医院复查的有100例，其中96%（96/100）认为随访除了解身体恢复外，对婴儿的护理和喂养也很有帮助。产后4个月内对照组有6例（6%）咨询过调查人员母乳喂养问题，实验组则有42例（42%）咨询过调查人员。
2.2 两组产后4个月母乳喂养情况比较：对照组有28例（28%）能坚持纯母乳喂养，而实验组则有55例（55%）坚持纯母乳喂养；在混合喂养和人工喂养方面对照组分别为55例（55%）和17例（17%），而实验组则有40例（40%）和5例（5%），两组比较有统计学意义（P〈0.05〉见下表：
对照组与实验组母乳喂养率的比较
母乳喂养情况 对照组（n=100） 实验组（n=100） X2值 P值
例数 百分比 例数 百分比
纯母乳喂养 28 28 55 55 13.92〈0.01
混合喂养 55 55 40 40 3.929 〈0.05
人工喂养
17 17 5 5 6.179 〈0.05
上表显示，采用“责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”的方式产妇对母乳喂养的依从性有所提高，差异具有统计学意义。
3. 讨论：
3.1 传统健康教育的缺点[1]
教育时机的选择不当，护士急于求成或流于形式；教育内容的选择缺乏针对性，忽略病人可能感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或按规定以完成任务，不能做到因人施教；教育的方法不当，形式单一，读的多，讲解的少，书面的多，操作（母乳喂养姿势、挤奶手法）指导的少，灌输的多，注重反馈的少，单向传播多，双向交流的少；教育对象的选择，只注重病人本人，而忽略家属的支持作用；语言缺乏艺术性和吸引力等。
3.2 “责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”教育方式的意义
【关键词】 冠心病 健康教育 健康行为 护理程序
健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进冠心病康复方面起着举足轻重的作用。我院心内科通过改进健康教育方式方法，为患者提供个体化的详细具体、操作性强的健康教育，取得了满意的效果。
1 健康教育的对象
随机抽取2006年1月1日～2006年6月30日收治的冠心病患者100例，患者均符合1980年第一届全国内科学术会议制定的冠心病的诊断标准，男68例，女32例，年龄40～72岁，平均(58.67±10.92)岁。文化程度：高中及以上者23例，初中及以下者77例。职业：干部24例，工人76例。吸烟者41例。NYHA功能分级：I级24例，II级47例，III级29例。其中不稳定性心绞痛42例，合并糖尿病者38例，合并心律失常及陈旧性心肌梗死者各28例。
2 健康教育的方式方法
2.1 应用护理程序指导健康教育过程 在患者入院时给予评估，根据资料确定健康问题，制订个体化的教育计划，然后实施。评估的内容包括年龄、文化程度、对知识的接受能力、对健康的理解和关注程度、目前的饮食、运动习惯和生活方式、目前的病变程度、服药的依从性、患者的情绪状态、家庭和社会支持系统等。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解教育效果，给予强化和调整，使教育活动在不断的监控中逐步完善，顺利达到预期目标。
2.2 制订健康教育方案 人的健康需求各不相同，对文化程度较高、较关注健康者提供疾病最新的治疗、护理、保健信息；对理解能力差者反复宣教，教给其一些疾病的自护知识；对生活质量较差者宣教防止并发症发生的知识。同时注重冠心病健康教育内容的可行性。如做饮食护理时经常请营养师给予协助，从北方人的饮食习惯出发，列表向患者讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类，并教会患者正确掌握食盐的摄入量，对糖尿病患者则协助其制订食谱。对吸烟者因人而异，与家属共同制订个体化的戒烟计划。
2.3 掌握恰当的健康教育时机和步骤 ①灵活掌握宣教时间：采用忙时“见缝插针、言简意赅”，闲时“主动有序、具体详实”［1］的教育方法。危重患者仅给予急需的护理指导，规章制度宣讲及一般健康教育在病情相对稳定以后再进行；在治疗操作和护理中，给患者解释和介绍相关药物知识；在非治疗和护理时间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导；出院指导在出院前1～2 d内完成。②步骤：采用胡容创立的“优势健康教育内容递增教育法”(APIE)，即通过从患者最希望获取的知识教起，不断激发患者的学习愿望，不断递增健康教育内容［2］。
2.4 教育方法灵活多样 ①语言教育：包括主动形式和被动形式。护士在给患者做各种治疗和护理时，主动介绍治疗的目的、药物的作用及副作用为主动形式。患者提出问题，护士针对性地作解释为被动形式。②书面教育：采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式，这种形式适合有一定文化程度的以及年龄较轻的患者。③实物教育：应用模型或实物向患者展示、讲解，把抽象的知识让患者感到直观、具体，易于接受。
2.5 运用多种教育形式 ①个别指导：针对不同病情、不同知识层次、疾病的不同阶段给予一对一的指导；②专题讲座：每周一次集中讲解冠心病的病因、症状、治疗及康复知识；③小组讨论：组织患者一起讨论交流；④电话教育及随访：我们对出院患者登记在册，定期给予电话或上门督促指导，指导其合理饮食、安全服药、适量运动、定期复查。
2.6 督促患者建立良好的健康行为 通过各种途径，指导患者将学到的知识付诸于行动。行为转化过程中，护士不仅反复说教、宣教知识，更重视技能的培训。
2.7 增强患者良好的自我管理能力 患者良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据Bandwra理论，个体自我效能的形成有4个来源：即自我成功经验，替代性经验，言语劝说及情绪［3］。我们采取以下措施来提高患者的自我效能：①中年冠心病患者阶段性复测血糖、血脂，观察血压、体重，自我评估身心状态及工作生活质量，正向积极的作用对患者自我效能的形成起了正性强化作用；②鼓励患者记流程日记，体验克服困难和惰性、坚持规律饮食和锻炼的成功经历和益处；③组织各种形式的病友交流会和座谈会，充分发挥患者的角色榜样作用；④与患者建立密切护患关系，定期家访和咨询，督促患者维持良好的行为。
3 健康教育效果
通过调查，患者1年后较入院时对冠心病有关知识的知晓率提高了38%，对护士满意率提高了42%，定期门诊复查和服药依从性佳者提高了21%，血脂达标率提高了18%，戒烟率提高30%，心绞痛复发率降低了12%。其中血脂达标率按内科学第6版动脉粥样硬化患者TC
4 讨论
4.1 健康教育方法灵活多样 采用灵活多样、形式不一的健康教育方法，是患者掌握健康教育知识的有力纽带。我们采用了胡容［2］的APIE教育法，利用恰当时机，采用多种形式，并逐步使健康教育走出医院，对冠心病患者实施详细具体的长期个体化的操作性强的健康教育，患者以喜闻乐见的方式轻松掌握了自己最迫切希望获得的知识，使健康教育取得了实效。
4.2 护理程序和整体护理 护理程序和整体护理观是健康教育取得成功的理论基础和科学方法。护理程序作为一种科学的工作方法，已渗透到护理工作的各个环节。在健康教育的过程中，自始至终利用护理程序，对患者实施系统化整体护理。通过护理干预逐步改变患者的不良生活方式，使药物治疗与行为、心理治疗有效结合，加强了其自护和自救能力，减少、避免了疾病的复发和并发症的发生。
4.3 健康行为的建立和自我管理能力 维持和促进患者健康行为的建立和提高患者自我管理能力是健康教育效果得以巩固的法宝。通过运用各种方式提高患者的自我效能，患者基本能自觉遵从健康教育方案，积极配合治疗及护理，并且能坚持良好的生活方式和习惯。
总之，对冠心病患者从以上几方面入手，改进健康教育的方式方法，对患者进行安全、高质量、有效的健康教育，可明显提高患者的疾病健康知识掌握程度、对护士的满意率、治疗护理的依从性及血脂达标率，明显降低患者心绞痛复发率，提高了患者的生命质量。
参考文献
1 陈红宇，倪利蓉，刘桃英，等.医院健康教育管理体系的建立和实施.中华护理杂志，2005，40(12)：920922.
