时间：2023-01-27 08:14:54
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关键词 护理学 本科毕业生 发展方向 现状
中图分类号：R47 文献标识码：A
护理毕业生自毕业后3年内这个时间段内发展相对不稳定，因为没有稳定的工作和经济来源，尤其是对于那些对未来没有明确目标和打算的毕业生而言，这一阶段是就业中的不稳定期。转行，跳槽，继续深造等情况比较多见，针对这个时间段，选择了护理这个专业进行调查研究。
1 护理本科毕业生毕业后三年发展方向调查开展现状
本次发放问卷共1000份，回收率为100%，有效调查问卷共计890份，有效率为89.5%。本次调研中A卷针对护理专业完成大学教育后选择考研的学生，B卷针对选择就业以及有其他出路的学生。结果显示，在调研人群中选做A卷的比例为33.5%，选做B卷的比例为66.5%。
调研结果总体分析，护理专业学生在大学教育后选择考研的人数较选择就业的人数少。之所以会有这样的结果与我国护理专业就业前景和国际市场对护理专业人才的需求密切相关。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。国家对于护理专业的重视与需求使护理专业大学生就业压力大大减轻，从而使一大部分学生大学教育后选择了就业。①而对于考研的护理专业学生据调研结果分析是为了得到自我提升和较深层发展。
2 发展现状中存在的问题
通过对样本的整体分析并结合护理本科毕业生发展现状的实际，剥除客观因素的影响，可以总结发现问题的产生出主要集中护理本科毕业生就业与考研两个方面。
2.1 护理本科毕业生考研存在的问题
（1）对研究生教育现状的了解尚需提高。在对我国目前护理研究生教育现状的了解程度的调研中，了解一些的所占比例最高为77.97%，完全不了解的占22.03%。此结果表明大家对研究生教育现状并没有深入了解，选择考研的学生认为，考研是避免就业压力改变现状很好选择。但是研究生毕业以后，就业压力仍然存在，这就使就业压力一再循环。
（2）考研学生压力大的问题亟待解决。调研人群中选择考研的学生考研压力程度中的人数占多数44.07%，只有较少学生考研压力轻为16.95%。而压力主要来源于考试和复习时间安排分别为47.46%和35.59%，出于经济原因的比重最小为6.78%。理本科毕业生考研时面临较大压力，如何调整好心态，高效备研是我们亟待解决的问题。
2.2 护理本科毕业生就业存在的问题
（1）不同工同酬现象严重。在调研人群中从事省级医院的人数比例为63.25%，从事市级医院的人数为36.75%。在工作类型的选择上三甲和二甲医院所占比例较大分别为59.83%和31.62%，而私企、国企、学校、政府部门或其他行业的选择人数较少共占8.54%，选择外企和创业的人数在调研人群中为0。有统计结果看出，工作稳定是选择职业时最重要的因素，其占比例为40.17%，其次是工资福利和发展机会分别占29.06%和22.22%。兴趣爱好和工作环境占较少为5.98%和2.56%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生在选择工作时，工作稳定是首先考虑的因素，其次是工资福利和发展机会，不同工同酬现象严重。②
（2）护理本科毕业生就业环境亟待改善。在数据统计结果中可以看出对工作持一般的所占比例最多为57.26%，非常满意的为37.61%，而非常不满意的只占5.13%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生毕业后三年内在选择就业时对工作的满意程度集中在一般，达到57.26%。高强度的工作，紧张的医患关系使得护理专业的就业环境亟待改善。③
3 提出建议
（1）深入了解研究生教育现状，摆正心态，高效备研。2012年2月，国务院常务会议部署完善研究生教育投入机制，决定从2014年秋季学期起，向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。这一政策对日后的考研人数势必会产生较大影响。所以选择最适合自己的道路，找到高效的学习方法是解决该问题最便捷的途径。
（2）完善“同工同酬”制度。虽然我国目前涉及同工同酬的法律法规不少，但是普遍比较空泛，对同工不同酬问题没有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，实现同工同酬，立法上必须做到完善法律法规，明确“同工不同酬”的内涵，规定具体实施办法，提高立法针对性，采用案例形式推动同工同酬的贯彻，增加对违法单位的处罚制度。④
（3）加大执法力度，加强舆论监督。各级政府和中央级媒体以身作则，带头示范，实行同工同酬，加强执法和监管，加大惩戒力度，提高政府执法部门行政执行力，为劳动合同法保驾护航，为建设公正平等和谐的社会营造氛围。
4 总结
通过本次调研，一方面清晰的看到了护理本科毕业生毕业后三年内就业与考研的不同发展现状，另一方面也发现了不同发展方向中存在的问题。⑤希望能通过本次调研帮助护理本科毕业生明确未来的目标，更好、更快的适应社会的就业环境，同时对在校生具有深刻的指导意义。
本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-13
注释
① 万美玲，王惠珍，刘宏华，高钰琳.护理本科生个人职业生涯规划现状调查[J].护理学杂志，2009（1）.
②③张小宁，张玲，周莹.本科护生的职业态度调查[J].护理学杂志，2009（6）.
近年来我国的高等护理教育事业蓬勃发展，已培养了一大批包括护理本科毕业生在内的优秀人才，她们将为促进护理专业发展、提高护理专业地位发挥不容忽视的作用[1]。护理本科生是护理事业发展的希望，是提升护理队伍整体素质的生力军，我们必须利用好这一人力资源，挖掘潜能，发挥优势，实现价值，做到人尽其才，才尽其用。
1研究对象
选取10名从事临床护理工作的护士，均获得护理本科学历，其中2名是高等院校毕业，8名成人自考毕业。年龄24~38岁，护龄1~20年，其中主管护师3人，护士长2人。
2方法
2.1轮转科室
2.1.1护理本科生具有理论知识扎实，思维敏捷，反应快，视野开阔等特点，因此，科室轮转能很好地为她们理论结合实践提供平台。
2.1.2采用研究性学习教学模式，启发护理本科生的可创性思维，培养她们的动手能力和解决问题的能力。这样既培养了参与意识和团队精神，又锻炼了综合素质。
2.1.3加强思想教育，树立正确的价值观：认识到护理本科生的知识价值不能象医生那样得以充分体现，但是，随着社会发展，医学全球化、护理全球化，护理专业必须依靠高素质护理人员，并且本科教育不是终止教育而是终身教育。
2.2轮转护理部
2.2.1转变思想理念：把临床实践经验与管理意识有机地结合起来，正确理解临床与管理的关系，转变思维。通过学习充分发挥护理本科生的潜能，培养管理能力，以此激励她们积极向上的精神，树立明确的目标，以正确的心态工作、学习和面对各种挑战，为今后的工作打下扎实的基础。
2.2.2培养管理意识：轮转护理部能直接参与质量管理。在护理部安排她们亲自参与检查临床护理项目，检查后谈出自己的体会，并做换位思考，使她们了解到护理管理的重要性以及护理部布置各项工作的意图，掌握、理解护理部的工作内容及制定有关制度的过程和意义，从而在今后的临床实践中自觉遵守和正确执行各项规章制度，为今后提高工作质量和参与护理管理打下良好的基础。
2.2.3挖掘科研能力：科研能力是高等护理教育主要的培养方式之一。从开始参加临床工作就为她们布置科研任务，只有一边参加临床实践一边参与科研教育，才能将她们在学校中学到的科研知识运用到临床实践中，起到互补提高的作用。护理管理者要经常检查督促，强化她们的科研意识，培养她们开展护理教育、护理科研的能力，为今后开展科研工作积累经验，打下坚实的基础。
2.2.4提高管理水平：随着护理内容及外延不断拓展，对护理工作的要求日益提高，决定了护理工作质量也需要进一步提升，而护理管理是不可缺少的环节。在注重临床经验总结的同时还要注重尽早让护理本科生参与护理管理工作，以此培养她们的管理水平和意识。通过护理部轮转和临床工作的实践，有利于提高她们自身素质并成为临床工作的骨干力量及提高护理管理能力。
3结果
3.1提高了整体素质：南丁格尔说：“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。”在医疗市场激烈竞争的今天，提高整体素质是当前护理人员必不可少的一大课题，护士职业素质的提高是社会发展的主要标志，也是专业进步的基础[2]。护理人员必须通过护理实践、护理管理、业务学习、传帮带等形式培养良好的思想素质、职业素质、科学素质，巩固技能和实践应用，培养她们献身护理事业的精神和不断提高职业素质的自觉性。
3.2认识了专业价值：通过临床―护理部―临床的轮转，护理本科生在心灵深处接纳了护理专业，她们以更踏实、更实际的心态从事着本职工作，开始思忖着护理专业的价值。“虽然我与医生有很大差距，但我不后悔，护理本科毕业生有得天独厚的优势，对于危重患者病情的前瞻性预测，给医生提供信息，能临危不乱，挽救患者生命；对于一般患者，能提供健康教育，使她们树立健康的生活方式，这就是我们给患者带来的最大价值[3]。”通过护理本科生的价值体现，告诉人们护理本科教育不是浪费时间，护理是一门科学，不仅仅是打针、发药，而是可以对患者及其家属进行教育指导，可以对科研及护理学科的发展做出贡献。
3.3认识发展专业新理念：护理本科生在工作岗位上，受到多方面的关注，通过轮转，护理本科生感受到医院和护理部的重视和支持，认真思考今后专业发展的方向，能够正确理解护理本科生的专业发展，不仅仅是做管理一条路，可体现在多个方面，在本职岗位上发挥自己的优势和特长，找准自己的护理角色，做一名合格的护士。
4体会
护理专业是一门独立的科学，它必须有自已的学科理论家和实践家，必须有一批具有独立思维和科学思维能力、有明晰学科自主意识的建设者[4]，面对知识经济的形势，要多方面地对她们进行培养和教育，最大限度地调动她们的积极性，营造更加广泛的专业发展空间，充分发挥她们的聪明才智，提高她们的管理能力、组织能力、沟通能力、科研能力，为她们早日成材积极创造条件。人才的成功离不开实践，只有让她们多参加临床实践，多参与管理，在实践中继续学习才能不断得到锻炼和提高，要促进护理学科的发展，必须倡导“以人为本”的理念，随着她们专业思想、价值理念的日益成熟，必将引领护理专业不断向前发展，她们也将成为一批高素质的护理人才。
参考文献：
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[3]陈爱萍.护理本科毕业护士从事临床护理实践的真实感受[J].中 华护理杂志，2006，41(11):1028.
[4]杨志华，齐彦春，李雪红.本科护理教育的概况及发展[J].天津护 理，2005，13(3):181.
关键词：中职教育；护士；职业规划
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）11-0065-02
一、中专教育现状
截至2011年底，全国注册护士总数已达224.4万人，比2005年增长了89.4万，增长了66%。同时，我国护士学历结构不断优化。我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士的比例提高1.97个百分点。目前虽然护士队伍从以中专为主转向中专、大专、本科多层次发展，但中专护理教育仍占较大比例，中职教育任重而道远。现阶段，中专护理学生毕业后将有很多不同的选择，而不同的选择对于学生本人以及当地和国家的卫生事业有着非常重要的意义，本文主要探讨中专护理毕业生的职业规划以及优缺点
二、探讨优缺点
1.毕业后先就业然后提升文凭。《中国护理事业发展规划纲要》提出：到2007年，全国三级医院的编制护士达到护士配备标准，到2010年，全国85%的二级医院编制护士应达到护士的配备标准。全国各地医院为达到这一标准招聘护士，期中中专护士仍是二级、一级医院的主要招聘对象。另外由于人们健康观念的转变，保险制度的健全，国家医疗改革的推进，对于护理人员的需求缺口依旧很大，因此，中专护士目前就业情况良好，直接就业能够锻炼自己的能力，获得更多的职业经验，并且大多数就读于中专护理专业的学生家庭经济情况一般不是特别富裕，及早的就业能从一定程度上减轻家里的经济负担。缺点：中专毕业才十七八岁，年龄偏小，大多数人无论在生理还是心理上对护理的艰苦和复杂性准备不足，导致中专毕业生需要更长的时间适应临床护理工作，甚至有些学生无法适应由原来的“小公主”到照顾别人的这种角色转变而选择了放弃，使护士的职业满意率降低。另外中专毕业生由于文凭较低，很多大的医院对于文凭的要求越来越高，加上各方面和大专本科生的差距，导致中专护士想直接进入这些医院难度也越来越大，而且文凭对于今后的职业发展有比较大的限制。适宜人群：大多数中专毕业生，特别是家庭经济条件一般的。
2.直接考取全日制大学。护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较）。2000年美国护士医院护士中，研究生毕业7.6%，本科毕业35.7%，大专毕业38.4%，社区护士中本科毕业22.5%，大专毕业48.2%。而我国2003年中专占64.5%，大专24.315%，本科1.3%，以中专为主，教育层次偏低。2002―2003年卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005-2010年》）：2015年应达医生∶护士=1∶1，每千人口医护人员均为1.5，则护士数应为232.3万，应净增103.6万；护理人才招生数中专占50%，大专30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高学历必将是护理专业发展的趋势。而大学生活对于学生来说不仅是求学过程，能让她们学习更多的知识和技能，获得更好的文凭，锻炼自己的各方面的能力。大学这几年更是她们思想不断成熟的过程，对于职业和人生能有更深入的思考，这些都是她们今后职业以及人生当中重要的财富。而且现在各大医院对于护理专业的学历要求也是越来越高，全日制大学毕业以后面对激烈的职场竞争更具有优势。缺点：现在大多数医学院校已经取消了对中专护理的招生，中专生如果想读全日制大学的话一般只能选择各个职业技术学院的统一的单靠单招而这种考试对于文化课基础较差的学生来说难度比较大。除了单考单招，毕业生也可以参加有些学校有独自招生，但这些学校往往良莠不齐，招生资质甚至都存在问题，择校时就存在一定的风险。加上有些学校由于学费较高，对于很多来自本不富裕家庭的学生来说，造成比较大经济压力。而且由于政策可能的转变，对于高职护理文凭的认可度的不确定性，毕业生的就业也存在一定风险。适宜人群：学习成绩较好或者有较好的学习动力和目标，最好是家庭经济条件，学生的心理、家庭经济方面都能承担一定的风险。
3.参加国外的学校培训。优点：目前世界上护理人力资源短缺非常普遍，英国因年轻人较少选择护士作为职业，老年护士快到退休年龄，注册护士人数虽然较前有所上升，但不够补充在职护士求学和转岗导致的流失，护理人数严重不足，伦敦有■的护士来自海外。美国因工作场所的暴力及工作压力造成护士流失。另外，护理人员老化，招生人数减少，女性就业机会增多，护士不受尊重等原因造成护理人力短缺。2000年，美国缺少11万名注册护士。预计到2020年将有20%的职位空缺。加拿大和澳大利亚注册护士的不足导致非技术人员代替护士职位，从而影响了护理质量。欧洲在护理人员的配置方面主要存在两个现象：一是为了降低人力成本，尽量少雇佣高级护理人员，造成高级护师与初级护理人员的配置比例不合理；二是尽量雇佣护士代替医生的部分职能。所以目前国外护士急缺的现状给了想出国就业的护士提供了很好的机会，除了就业的相对容易，国外的护士的待遇以及社会福利以及环境都是吸引国内护士出国从业的重要原因，以新西兰护士为例，每个月1～2个夜班。下午8点以后上班工资1.25倍，周末上班1.5倍工资，周末晚上8点后就是1.75倍了，节假日上班2倍工资加补休一天。一年带薪年休5周。所以如果能成功的申请国外发达国家的护士资格并能找到工作，不但能从经济上获得更多，而且能享受更多的社会、教育等各方面福利，并能开阔个人的视野，获得更高层次的满足。缺点：一句话来概括就是门槛高。一是语言关的门槛高，就算是去英语国家就业，以绝大多数的中专生来说，语言这关就是一道难以逾越的坎。除了语言，学历也是一个难题，对于护士这个专业来说，发达国家基本是要求本科学历而且是他们承认的或者能直接考到他们的护士资格证，所以出国留学是大多数人的选择，而留学对于一个学生来说除了经济上的压力，还有出国后的适应，适应文化、教育、语言等，这也是一个非常大的挑战。而且还会有毕业不了或者毕业了难以就业的问题。所以风险也是比较高。建议：适合一些具有这方面想法并且意志坚定的学生，家庭条件能承担留学的费用，英语水平较好，并且能吃苦，有较好的自控和自我照顾能力的学生。
4.从事医疗相关职业。护士毕业以后还可以从事一些和医疗护理相关的职业，比如医药代表、器械代表、营养师（取得营养师证书后）、月嫂等。优点：有了医学知识的基础和背景，从事这类职业的学生来说能更容易找到合适的工作，而且能更快的适应。工作时间的安排相对自由，回报可能会比临床护士高。缺点：与自己本专业有一定的差别，工作相对来说没那么稳定，需要比较好的沟通能力，需要自己付出更大的努力来获得更多的回报，而且由于中国的现状，很多只能作为一个阶段的工作而不能作为一辈子的职业。建议：适合不想从事临床护理但一时没有其他合适的工作的学生，有一定的主观能动性，愿意付出更多。当然，除此之外还有一些从事其他与护理无关的行业或者学习其他的专业，这里我们就不做讨论了。
三、总结
中专护理目前是我国医疗护理的一个非常重要的组成部分，而学生毕业的时候才是十七八岁的年龄，是面临着很多选择和迷茫的阶段，我们不应该让他们每个人都走着一样的道路。相反的，学校和老师应该结合实际情况，和学生和家长共同规划一个适合学生的将来，让他们能发挥自己的潜能，为学生的人生起到一定的指导和引领的作用。
参考文献：
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[关键词]电大；学士学位；获取率
[中图分类号]G719[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）46-0197-03
近年来，随着开放教育的深入发展与学校办学规模的不断扩大，教学手段与教学形式不断更新，目前电大开放教育已经实现了学分制，允许学生在所修专业的专业范围内自主选课，可以将学习年限延长至八年。在总结性评估之后，电大的开放教育从试点转入常规，保证可持续发展在电大系统引起广泛共识，北京市电大提出了把工作落实到实处，关注“四生”、提升“五率”，即：关注新生、提升课程注册率；关注老生，提升毕业率；关注专科生，提升专科毕业生续读本科率；关注本科生，提升“网考”课程通过率和学位获取率。随着本科学生对获取学士学位愿望的不断强化，学位获取率一定程度上体现着学生对于学历之外更高追求，同时也是衡量电大教学质量的一个标准。
1电大朝阳分校本科学生学士学位获取现状
11近五年来总体趋势
电大朝阳分校自1999年承办开放教育至今历经14年，自2002年起本科各专业毕业学生数累计达到2200余人。已经开设的13个本科专业中有12个专业已有毕业生，自2004年中央电大与各高校合作授予学士学位至今，这12个专业获取学士学位的总人数超过400人。近五年来开放教育稳定发展、各专业人数相对稳定，申请学位人数相对保持稳定，统计数据显示，在2008年秋季到2013年春季的10个毕业季中，各季获取学士学位人数大致占到了该季本科毕业生人数的30%左右（见表1），我校学士学位获取率一直位列全市前列。
13各专业发展趋势差别大
将近五年各毕业季各专业学士学位获取率（见表3）绘成折线图（见下图）对比其发展趋势可见，一些规模相对稳定的成熟专业有其特有的发展趋势。如：会计学专业，呈现出近三个毕业季上升的趋势，并且稳定保持在30%左右；小学教育专业，随着招生的暂停，以后将不会有新的学位申请情况出现；工商管理、行政管理专业近几个毕业季出现了下滑趋势。
2影响我校本科学生学士学位获取率的因素
在日常受理学位申请相关事宜的工作中，经常可以与本科学生、班主任老师密切接触，能够听到来自学生本人在追求学士学位过程中的各种疑问与困惑。将这些学生反映的困难汇总，结合学位申请、审批、授予的全过程，可以大致归纳出以下几个影响学士学位获取率的主要因素：
21各专业学位合作院校对学位授予的要求差别很大
由于中央电大并没有单独授予学士学位的资格，自2004年起在各专业的建设中逐渐与相关合作高校签订协议，由各高校学术委员会对本科学生进行审核，为符合条件的本科毕业生授予学士学位。这就形成了十多个本科专业几乎都由不同的合作高校授予学位，在对学生硬件条件的要求上（见表4），达不到统一的标准。如我校已有学生获取学位的12个本科专业中，有 9个专业合作高校要求提交毕业论文由学术委员会再次进行审核；而其余3个专业只要论文由各省级电大认定达到标准即可。有8个专业只要求在学所有课程的平均成绩达标即可，而有4个专业除此之外，还对学位课程成绩有单独要求。在外语方面，有些专业则要求参加由高校专门举办的加试。
各合作高校对学位申请的条件达不到统一，客观上造成了学生申请学士学位时有难有易，自然会对获取率有所影响。
22学生所从事行业对学位要求不同
在与学生日常的交谈中可以发现，学生从事行业的差别性和单位在职称、晋级方面对于学位的要求，使得学生自入学起，对学位追求与否就有了预期设想。如护理学专业，学生多数为医院一线护士，只对学历的提升有所要求，一般不要求获取学位，因此虽然该专业毕业生人数很多，但有意愿申请学位的人数极少。又如工商管理、行政管理专业学生半数以上为企事业单位的中坚力量，用人单位在晋级方面将学位的获取作为一个考核标准，因此这两个专业学位获取率保持稳定。再如社会工作、法学专业必须在本科毕业的同时获取学士学位，才能享受到国家相关学费支持，因此申请学位的学生数一直高居不下。
23各级省校与合作高校对学位论文的评判标准不统一
省校答辩小组在对各专业学生学位论文进行答辩审核时，经常由于评判标准过于宽松，使得一些本不符合学位申请条件的学生勉强通过答辩。而在后期学士学位的报送、审批过程中，经由合作高校学术委员会审核该论文不符合要求，使得学生本人失去了再次申请学士学位的资格，并且在精力与财力上遭受损失。因此，学校应该在论文初审、答辩阶段投入精力悉心指导并力争掌握评判标准与合作高校看齐。
24学校方面鼓励措施
众所周知申请学位要比只申请毕业付出更多的努力，学生不但要从入学伊始就对自己提出严格的要求，每门课程考核力求高分，还要参加诸如学位课程、学位外语等专业教学计划之外的考试，因此在学生追求学位的道路上，学校方面的不断鼓励就显得尤为重要。专业责任教师、授课教师和班主任在课堂内外的循序善诱，能够持续增强学生获取学位的决心。通过邀请已经获取学士学位的毕业生回校与在读生进行诚心的恳谈、近距离的交流，或学校在各类荣誉的评选时优先考虑这些学生，也会大大提升学生的信心并为之不懈努力。
纵观电大朝阳分校五年来本科毕业生学士学位获取的状况，虽然整居全市前茅，但多数专业仍有可以进步的空间，这需要学校和学生双方面共同付出努力。随着开放教育教学质量的稳步提升和对学生德育教育的逐步强化，我们会为广大学生营造出一个开放、自主、终身学习的良好氛围，着力于激发师生的创新精神，提高学生综合素质与能力，力争使每一名毕业生真正成为为社会所需所用的人才。
参考文献：
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，对护理人员的业务能力和综合素质提出了较高的要求。因此，护生带教工作非常重要，直接影响到是否培养出合格的护理人才问题。因此，我们有责任，有义务在做好本质工作的同时，要不断的总结经验，学习新知识、新技术。不断的完善自己，提高带教质量，才能将她们增养成为理论扎实，技术过硬，医德高尚的护理人员，现将实践和体会总结如下。
1 带教老师的要求
要求带教老师。护师以职称，或本科毕业五年以上者，并具有高尚的职业道德，高度的责任心，扎实的理论基础，过硬的操作技术，具有带教能力的护士作为带教老师。
2 熟悉实习环境
护生入科后，带教老师要热情接待，语言和蔼亲切，介绍病区环境，外置室布局。各种器械、用品，抢救药物的定位，护理模式，各班次工作任务，帮助护士生适应新环境。适应从学生生活走向临床实习的过度，尽快进入新的角色。
3 制定带教计划
按照护生的实习计划，结合本科的特点，制定切实可行的带教计划，制定护生在本科应该掌握的内容：无菌技术，查对制度，交接班制度。常用操作技术，急救技术并指导书写护理文件及正正确执行医嘱。
4 带教方法
坚持一带一的带教方式，运用丰富的临床经验，熟练的操作技能，扎实的理论基础，言传身教，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、严格把关认真带教，并运用理论联系实际讲解相关知识，遇有护理技术操作、带教老师亲自示范指导，严格实施规范的护理技术操作放手让学生操作，指导操作步骤，并进行模拟操作练习，使护生掌握本科的常用操作技术和常见病的护理要点。让护生执行各项操作前进行“三查”、“七对”，接班时，检查各种抢救器械在备用状态，抢救用物、药品要齐全，危重病人进行床头交接班，并做到心中有数，每周理论考试一次，操作训练两次，使护生在出科前，在带教老师的监督下，能独立的完成各项操作。
5 加强护生综合素质的培养
组织护生进行护理查房，理论知识考试。操作训练等形式进行教学，引导护生自觉学习业务知识，掌握病人情况，制定护理计划，对病人进行整体护理，培养护患间的沟通能力和技巧，提高自身素质和修养。
6 加强医疗安全教育
随着患者自我保护意识的不断增强，医疗纠纷日渐增多，对护生的安全教育非常重要，对护生讲听到的或院内发生的医疗纠纷案例，进行分析，讨论，从中吸取教训。引以为戒，要求护生严格遵守操作规范，对有疑问的操作及医嘱及时提出，不可盲目执行如果发生错误及时向老师汇报，以便采取补救措施。
1．1研究对象
采用立意取样的方法选取某三级甲等医院参加继续护理学教育的有代表性的临床护士。入选标准：临床工作的护士，工作年限5年～20年，年龄20岁～45岁，自愿参加本次研究，样本量根据继续护理学教育的特点，研究资料丰富性确定［2］，以接受采访者陈述的信息资料重复出现，资料整合分析不再有新的主题呈现为标准。本次访谈共14人，以“N”代表访谈个案的序数，其中男2人，女12人；已婚9人，未婚5人；本科2人，大专5人，中专7人；年龄25．0岁±1．2岁；参加护理学继续教育龄7．0年±1．6年。
1．2方法
1．2．1研究方法
采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础，应用Bandurad社会认知理论和自我效能理论，多次修订，并归纳设计了7个访谈提纲。主要有：①您主要参加哪种继续护理学教育？②您每年是否能完成继续护理学教育学分？③目前是否参加护理专业提高学历的学习？④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作？⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗？⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么？⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么？此提纲作为互相沟通的访谈主线，确保资料分析整合的系统性和完整性，总结提炼出互为相关的因素。
1．2．2资料收集方法
访谈采用安静的会议室，采用半结构、开放式提问方式交谈，具体顺序和方式根据实际情况随机调整，时间控制在每人30min，用录音笔全程录音，确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行，现场做好笔记，注意受访者的反应。
1．2．3资料整理与分析
采用Colaizzi的现象学资料7步分析法［3］，将录音资料转化为书面文字资料［4］，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。
2结果
2．1参加医院集体授课时间局限性
现在临床护士完全遵照APN排班，医院集体授课时间均为中午、下午，白班护士只能选择性地替班听课学习，下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课，听课质量欠佳。N4：“下夜班交完班已经上午十一点了，听说中午有学习，只能在值班室先休息一会，中午听完课再回家（苦笑）。”N7：“我上白班的那天科室很忙，中午轮流吃饭后就继续上班了，根本没有时间去学习，不过有一次科室没有手术，下午让同事顶了一小时班去学习了，下次我帮她顶班。”N12：“我在上医科大学的本科，每个周末上课，经常是下夜班去，根本什么都听不进去。”
2．2护理学继续教育的内容不能有效应用于临床
继续教育一般为幻灯形式授课，由于临床一线繁忙、工作量大，一些操作若是按照理论操作，工作根本无法完成。N2：“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花3min，而实际工作中使用PDA核对信息，3min都给3例病人打完针了，可能有点点夸张（笑）。”N8：“我们教科书上讲的铺床又要折角，又要一次性打开床单，而实际每天铺将近20张床，按照书本上的要求根本干不完活。”N10：“我们给血管情况很差的病人行留置针，根本没有选择的余地，哪有血管就留哪，理论上要选粗、直、弹性好的血管。”N14：“在PPT讲课中讲解为病人膀胱冲洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗，这个过程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱冲洗，按照理论根本完成不了本班的护理工作。”
2．3继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大
继续护理学教育医院安排的讲课均有学分，听课后需要刷卡，选择函授的护士均为周末上课。N3：“我们下夜班很瞌睡，有时不在乎讲课的内容，只关心听课后的学分，一年学分不够是要罚钱的。”N5：“每次参加医院的学习讲课，都是老师在上面按照PPT照本宣科，听的无精打采，只盼着快快讲完。”N13：“医院每次听课，都只想着什么时间刷学分卡，如果今年学分够了，就不去参加学习了。”
2．4科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同
三级甲等医院科室分的很细，护士定科后需要掌握专科护理知识，把本科的专业知识学精、学细即可。N1：“我在手术室上班，与临床相差很远，只掌握好自己的技术就行了。”N6：“我是中专毕业，我觉得平时的课程应该从基本讲起。”N9：“我都工作21年了，每次为了学分还要去听课，哎。”N11：“我毕业于本科，我认为既然是医院讲课，就应该讲一些前沿的、新的东西。”
3讨论
3．1注重护理学继续教育的实用性
护士属于一个学历偏低的群体，因此护理学的继续教育非常重要，但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大，因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如：提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法，实行责任护士包干，减少护士走路的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护士工作质量；教会新护士与病人的沟通技巧，提高护士解决问题的能力等。
3．2明确护士需求，针对性地培训、讲课，从而提高继续护理学教育的质量
由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应，现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用，必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识，即护士的护理学继续教育需求，才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如：对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训；对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训；对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。3．3增加学习的多样性，减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式，使培训多样化更能穿透医学知识的魅力；可以采用网上学习、答题的形式获取学分，减少一线临床学习的学分压力。
4小结
2012年6月—7月，以护理专业毕业生就业统计表为依据，获得非对口就业学生名单，并由学工老师提供其学业成就相关资料。对上述研究对象采用无框架开放式深度访谈，访谈现场安静，环境适宜，现场录音和笔录。访谈结束后即播放录音，将现场记录制作成书面文字资料，进行分类编码、推理，回忆访谈时的情形，反复听取录音，深入到资料中，通过对资料的细致分析、推理，探索各位学生选择非对口就业的原因。共访谈9位学生，访谈时长分布于22min～40min。1．3资料分析运用Claizzi分析程序分析：仔细阅读所有资料；析取有重要意义的陈述；对反复出现的观点进行编码；将编码后的观点汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别出相似的观点；返回参与者处求证。通过对资料的细致分析、推理，探索护理本科毕业生非对口就业的原因，将其共性部分以研究者的语言归纳成本研究的主题和要素。
二、结果
应届护理专业本科生放弃护理，选择非对口就业的原因大致包括如下3个主题。
1.主题一：自我价值观
应届本科毕业生作为一个成年人，个人世界观与价值观趋于成熟，在就业这样一个重大问题上，他们都经过了理性的思考，他们的选择基于自我价值观做出。如13号女生本已被南京某三级甲等医院录用，但最终放弃体检，选择到某医药公司任培训专员，她回忆自己当时的矛盾心情说：“难以取舍时，我决定要顺从自己内心最深处的声音，过自己最想要的生活。”从而放弃了从事护理工作。3号男生说：“我无法忍受我的一生在琐碎的护理工作中度过，作为一个男人，我想要更广阔的空间。”9号女生访谈时带着明显的防卫情绪，一开始就说了这样的话：“我只是选择了不同的路而已，我尊重那些做护士的同学的选择，他们很伟大，但我的选择也应该得到尊重。”访谈过程中，她一直强调“从事什么行业只是一种选择，每种选择都无可厚非”。
2.主题二：专业认知
护理专业学生在取舍之间进行理性思考时，他们必然形成了个人独特的护理专业认知，从而在这一认知的基础上，选择了其他行业。他们是如何看待护理专业的呢？研究总结出如下4个方面。
2.1护理工作内容认知
自护理专业创立以来，护理工作内容随着时代的发展有了很大程度的改变与拓展，但“照顾”一直都是护理工作的核心内容之一。作为实习学生，他们能够承担的工作内容“生活护理”居多。20世纪80年代后出生的他们多为独生子女，自理能力本就欠缺，自身的生活照顾较多依赖父母，一旦要照顾别人，这让他们难以适应与认可。在他们看来，护理工作内容脏、累、缺乏技术含量、缺乏挑战感。1号女生说出了这样的话“实习下临床1个星期，我就死了那份做护士的心，工作太脏太累了，我受不了。”
2.2护理工作模式认知
护理工作模式需要“三班倒”且多无正常假期，他们对此也颇有看法。9号女生说“我本来就是生活规律的人，适应不了‘三班倒’的生活，刚下临床实习的前3个月，我一次月经都没来，后来吃药才调理好。”而3号男生则认为无周末的生活影响了他与女朋友的交往。
2.3护理管理氛围认知
对于护理管理氛围，基本上每个访谈对象都有涉及，且言辞激烈，甚至用上了“不把我们实习生当人，”“无人性”这样的字眼。其中8号男生说：“我奶奶病了，作为家里唯一的孙子，我要赶回去，可护士长不给假，我没理她照样回家了。”还有学生说：“有的带教老师，既不带也不教，只是指派我们干活，语气还极其恶劣，呼来喝去的。”尽管他们愤愤不平的事情在我们看来很多不值得一提，但他们确实为此无限苦恼，甚至担忧未来，有学生说“如果做了护士，就要天天和他们混在一起，久而久之，我怕也被他们同化”
2.4多重心理冲击
临床护理工作的性质要求护士直面医患矛盾、生老病死、人情冷暖等，而这些因素都使护理专业学生实习期间遭受着多重的心理冲击。有学生说：“第一次面对病人死亡，我哭的比他家属还伤心呢，带教老师说，见多了就好了，可我一直无法适应，去世一个我哭一次，并且情绪也会跟着低落好多天。”另有学生说“看着她躺在病床上，再也无人来探视，这样的人情冷暖，让我对情感与人性丧失信心。”
3.主题三：社会影响
社会方面多种因素在护理专业学生非对口就业中发挥着潜移默化的影响，分析包括如下4个方面。
3.1非自愿学习护理专业
国内已有多项研究表明，就读护理专业学生中，半数以上均非个人意愿，15位非对口就业学生均不是自愿学习护理专业的，如5号女生说“我当初就读只是为了拿本科文凭，从未想过自己要做护士。”
3.2护士社会地位偏低
社会对护理专业的不理解与偏见造成了护理专业社会地位偏低，这给护理专业学生造成了不小的心理压力，从而影响到了他们对护理专业的认可。如3号男生说“我就读危重症护理专业，放假回家，亲戚们问，你读什么专业？我就回答说读危重症专业而把护理2字忽略。”
3.3带教老师职业倦怠感
护士的职业倦怠感是护理管理的重要研究领域，是造成护士离职意愿的重要因素之一，而本研究结果表明，职业倦怠感不仅造成了在职护士的流失，还传染给了护理专业新生力量，在护理专业学生非对口就业中起了不可忽视的作用。1号女生说：“实习时不止一个带教老师说过，毕业了干啥都不要干护理。一入了行，再想离开就难了。”
3.4行业间人才竞争
目前国内行业间人才流动性相对增强，这就造成了行业间的人才竞争，而护理专业在行业竞争中往往处于劣势，从而流失了优秀人才。如13号女生是学生会主席，非常优秀的女孩子，选择医药公司就业，她说：“朝九晚五的办公室白领的形象显然比护士白衣天使的形象更吸引我。”3号男生也很棒，是男生中少有的能拿奖学金的人，他选择做医药营销专员，也就是“医药代表”，是因为收入问题：“以医药营销专员的工作收入，我3年内可在南京买房，要是做护士，10年都不要想。”1号女生参加了公务员考试，她说“我表姐在政府部门工作，他们平时很轻松，普通感冒都能请3d假，而护士只要你人不倒下就得来上班。”
三、讨论
1.护理专业学生基于自我价值观选择非对口就业，应当得到理解与尊重
第二次世界大战后席卷世界的人本主义思潮强调尊重人的个性，每个人都有选择的自由与权利。这一观点已成为共识深植于“80后”出生的学生心中，护理专业学生也不例外，他们不再崇尚整齐划一，而是追求张扬个性。时代的进步赋予了他们这样的自由，而护理教育拥有强调专业思想教育的传统，学生将这样的思想教育看成约束他们选择的自由，反会激起他们对护理行业的反感。因此研究建议，专业思想教育必须在尊重学生自我价值观的基础上开展。当然，护理专业学生的自我价值观仍有需改进之处。一方面，过低的自我评价使学业平平的学生缺乏从事护理专业的信心，如12号女生说，她在校期间成绩不好，多门课程补考或重修，从而认定自己无法做一个好护士。而同时呢，过高的自我期许使学业优秀者不满足于护理专业现状，从而选择非对口就业。因此基于这一研究结果，我们建议，专业思想教育应以促使护生形成客观的自我评价与合理的自我期许为切入点。
2.护理专业学生专业认知失于偏颇，需要纠正
虽然学生对护理的专业认知反映了一定的客观现状，但其中也不乏偏见与局限。首先，应届护理毕业生他们的专业认知主要形成于1年的实习期内，是以实习护生的身份做出的，他们对于护理工作内容的评价偏于肤浅，缺乏对护理专业内涵的深刻理解，从而将护理工作简单归结为“脏累差”。而其过往“以自我为中心”的生活理念使其难以适应临床上严格的护理管理制度，他们往往将护士长、带教老师看成自己的对立面，缺乏换位思考的能力使他们对护理管理氛围的评价过于极端。而作为备受呵护长大的一代，他们的心理承受能力偏低，从而在临床护理工作带来的多重心理冲击面前选择了逃避。这一研究结果提示：首先，实习期应加强护理本科生的专业指导，以加深他们对护理工作的理解。其次，要建立起通畅的学生－带教老师的沟通途径，以利于减少他们与护理管理制度的冲突。最后，要强化实习期护理专业学生的心理辅导工作，及时处理各种心理问题，使其成功应对心理冲击。
3.社会多因素影响下，护理专业学生非对口就业存在一定盲从性
首先，社会对护理专业的偏见使得护理专业学生就读时并非自愿，就业时选择离开，说明护理专业学生非对口就业存在一定盲从性。其次，任何一个行业都有独特的优势，也必然有其局限，非对口就业护生对其选择从事的专业存在放大优点，忽视不足的现象，这有可能造成其未来的职业挫折。因此择业期的学生工作应加强护生择业效能感的培养。再次，在职护士普遍存在不同程度的职业倦怠感，这一职业倦怠感通过带教过程传染给了实习期护理专业学生，这种言传身教的影响使护理专业学生丧失了从事护理工作的勇气与信心。最后，研究结果展现了行业间人才竞争对护理人力资源的冲击，从薪酬、待遇、工作氛围等角度分析，护理专业在行业间人才竞争中不占优势。有理由相信，行业间人才竞争不仅是护理专业学生非对口就业的原因，也是在职护士离职的原因之一，而这一点现在还少为人们所认识到。因此护理管理者在研究护士离职现象时，不能仅局限于行业内分析，应充分考虑到行业间人才竞争的影响，并提出一定的干预手段。
四、不足与展望
【关键词】 护理 就业
近年来，在中国就业形势较为严峻的大背景之下，大学毕业生就业问题成为中国社会问题中排序在前几位的重要问题，大学毕业生就业形势成为社会关注的焦点之一，因此，研究大学毕业生就业问题也就成为社会科学的重要课题。为深入了解护理毕业生就业情况与心态，我们于2008年11月对我院近三届毕业生就业情况进行了总结分析，以利于今后就业工作的进一步拓展和深入。
1 对象和方法
1.1 对象 湖北中医学院护理学院护理学本科2006、2007、2008届毕业生339人，女336人，男3人，年龄最大26岁，最小22岁，平均23.5岁，学制为五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、统计的毕业生就业情况资料。对所得数据采用SPSS 13.0进行统计分析。另外，对在武汉市就业的部分毕业生进行了访谈，访谈的内容主要包括就业状况满意度、择业心态。
2 结果
护理毕业生就业情况见表1。护理学本科毕业生就业形势良好，且呈现出以下特点：（1）参加工作的护生人数远远大于考研究生者；（2）就业主要集中在中等以上城市；（3）就业单位主要选择医院；（4）就业方向比较单一。通过访谈，我们感到毕业生普遍对能在临床从事护理工作感到满意，但对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈。
3 护理毕业生就业特点的原因分析
3.1 护理人才需求量大 尽管近年来护理人才培养不断扩大，但是根据社会对护理的需求，护士数量仍严重不足。据统计，我国每万人拥有护士数为7.6人，这与发达国家如美国（71.4/万人）、日本（41.7/万人）相比差距很大。另外，为完善初级卫生保健和满足人们对健康多方面高层次需求，护理人员与医生在数量上的比例应达到2∶1或4∶1，而我国目前只达到1∶1左右。因此，为实现WTO“人人享有卫生保健”的全球战略目标，迫切需要大批高层次护理人员。本院近三届本科护生的高就业率也证明了这点。全国政协委员王智琼委员表示，我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说，这一数量还远远不够，我国护士仍然严重缺编。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。整整一百万护士的巨大缺口，显然，医疗领域也同样出现了类似于“民工荒”的“护士荒”。有人认为“护士荒”缺口达百万是医改不成功的另一标志。表1 近三届毕业生就业情况一览表
3.2 卫生服务需求高 为了使卫生事业发展适应社会经济的发展，各级各类医疗机构对本科层次护士充实到临床第一线的要求越来越迫切；随着医学的发展，高新技术的应用，系统化整体护理工作的开展，对护理人才的知识、技能，职业素质也提出了更高的要求［1］，为此用人单位在招聘新护士时优先录用本科学历层次的护理人员。
3.3 护生专业思想较稳定 本调查显示，大部分毕业生选择了临床护士这一职业，说明护生通过5年的学校学习、临床见习和实习，专业思想逐渐稳定。也有部分毕业生选择了护理教师及其他职业（主要指国家公务员、企业管理人员），虽然这一部分毕业生占的比例很小，也说明护理毕业生正根据不断变化的市场需求在调整着自身的选择，但也不排除个别毕业生厌倦护理工作想改行的心态。
3.4 择业中向往城市心态 随着市场经济观念的深入人心，经济收入的高低也成为毕业生选择职业的重要因素。大多数毕业生最理想的工作单位位于地市级以上城市，只有少数毕业生愿意到乡镇农村。这种向往城市，不愿到农村基层的心态，与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰；这样过分追求经济利益，淡漠社会责任的倾向，增加了就业难度。很多县市级医院已有明确的用人意向，可我院学生却不愿签约也说明了这点。
3.5 提高学历层次受现实的制约 由于目前研究生公费名额相对较少，而大部分毕业生又来自农村，经济条件相对不好，加上护理本科层次毕业生不太多，就业形势好。另外，将近20年的寒窗苦读使学生们身心疲惫，考研需要大量的精力、财力和足够的耐力情况下，大部分护生选择毕业后工作而非考研究生。
4 建议
4.1 加大改革力度，为毕业生就业做好指导和服务
4.1.1 领导重视、政策支持是做好就业工作的保障 就业工作是护理高等教育持续稳定发展的重要保证，也是用人单位对护理本科教育培养工作的检验。学院应有相应的经费与政策支持，让各院系走出去、请进来，定期与各大医院护理部主任沟通，了解进人情况。每学期到医院了解学生实习、就业情况，听取用人、临床教学单位的意见和建议，与用人单位建立良好的友谊与信任。
4.1.2 加大就业指导工作力度 加强学生毕业实习期间的就业指导工作，有针对性地开展。毕业实习阶段是学生从学校走向社会的关键过渡时期。毕业实习生往往从实习中了解自身职业的社会价值，感受职业的社会认同感，从而促进学生做出今后职业就业展望和择业，确定今后职业的奋斗方向。在毕业实习期间加强就业指导工作具有非常大的现实意义和社会价值，会影响到护理从业人员队伍整体素质的提高。为进一步加强毕业实习期间的就业指导，适时调整集中教育内容，突出就业指导工作的针对性和时效性，探索适合就业工作需要的新方法、新途径，通过多途径指导，提高学生的就业竞争力。 转贴于
4.1.3 加快推进护理教育教学改革 现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化等各方面的整体护理，护理场所从医院扩大到社会、家庭。为适应21世纪人人都享有卫生保健的需求，护理专业的知识结构体系要更加优化。一方面，增加与护理专业密切相关的人文社会学科及公共卫生知识方面的内容；根据市场需求开设老年护理、社区预防保健护理、临终关怀护理、心理护理、康复护理、涉外护理等方面的专业课；护理教育应突出对学生思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养，充分发挥学生的主体作用。另一方面，学生实践能力的培养应大力加强。在访谈中，很多毕业生对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈，这最终将影响护理人员专业思想的稳定，是学校教育工作者应该关注的问题，也是用人单位应特别重视的问题。
4.2 护理专业毕业生应努力完善自己
4.2.1 提高综合素质，增强社会竞争力 各级各类各层次都在扩大护理专业的招生，另外护理成人学历教育机构以及社会力量办学机构也在进行现有护理人员的学历提高和技能培训工作。因此，护理专业毕业生更应提高综合素质，包括提高心理素质、实践能力、表达能力、交际能力、应变能力等综合能力，提高就业竞争力。
4.2.2 转变就业观念，提高就业主动性 社会形势的发展、就业环境的变化，要求护理专业毕业生必须更新就业观念，大胆地、主动地寻找能充分发挥自己聪明才智的位置。如正确认识就业形势，找准自己的定位。
4.2.3 调整就业定位，降低就业期望值 毕业生和用人单位都有期望值过高的倾向［2］。一方面，用人单位的期望值是按照利润最大化要求来选择人才，有片面追求高学历的倾向。而另一方面，毕业生就业定位不准，就业期望值过高，追求实现自我的最大化。护理专业毕业生比其他医学专业就业形势好，就使得毕业生缺乏竞争意识，没有紧迫感，普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，反
映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态，导致就业的期望值居高不下。毕业生及其家长对到基层或边远地区就业准备不足，这在今后日趋严重的就业形势下会错过很多就业机会。另外，湖北省的医学教育资源丰富，在近几年教育快速发展的态势中，护理学专业的招生规模逐年增加，毕业生就业的竞争愈加激烈。我们必须对护理学专业的就业前景有正确的认识，认真思考，确立对策。在高等教育中，应对学生的定位、专业技能上给予引导和指导。
4.3 建立健全毕业生就业能力状况信息库和用人单位信息库 今后根据学生人数的增加和就业意向状况，加强非医疗单位就业信息库的建设，扩大就业渠道，满足不同毕业生的需要。同时要加强毕业生就业能力状况信息库的建设，使内容更加完善和具体，以提高就业推荐的准确性。
【参考文献】
我院全体护理人员多年来围绕医院中心工作和医院管理年活动，积极投身响应医院改革和医院评价工作，在全县首家实行职称评聘分开、分配制度改革，克服困难，发挥团队精神，较好地完成了各项护理工作，为医院创造了社会效益和经济效益。但在多年的护理部工作中我认为护理队伍存在人力资源、工作环境、质量等各方面的问题，应及时得到解决和持续改进。现将存在问题及对策与同行们探讨如下。
【关键词】
护理工作；问题；对策
1 护理工作中存在的问题
（1）护理管理模式落后 护士长是基层医院护理管理中的关键环节，其主要精力应放在护理的质量管理，但实际上目前大部分基层医院的护士长缺乏科学管理知识和管理经验，她们要花费大量精力从事繁杂的行政事务，抓护理质量的时间相对较少，从而严重影响了护理质量的提高，同时基层医院的护理人员只受过中等专业教育，少部分受过大专教育，大部分的专科和本科毕业文凭都是通过自学考试取得的，无论是理论基础还是专业素质方面知识结构明显滞后。当前护理改革的目的是合理开发护理资源，把时间还给护士，把护士还给患者，使患者得到有效的，高质量的，全身心的护理，而基层医院的护理管理的模式仍停留在功能制护理的模式上，不能适应新形式下患者和护理工作的需求。
（2）护理人员缺编 目前仍有很多医院的管理者不能真正的重视护理，单纯追求经济效益，一味的压缩护理人员的编制，造成了护理岗位明显缺编，医护、护患比例不合理现象护士与床位之比达不到0.4∶1，护士超负荷的工作也不能保证达到护理质量要求，加之护理人员都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了护士易疲劳现象，严重影响了护理质量的提高。
（3）住院患者的管理存在隐患 住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，服从医护人员管理，但是在基层医院由于入院宣教工作不到位，没有与患者的有效沟通致使有的住院患者对医院的规章制度不了解，不遵守，住院患者请假制度不完善，未经主管医师准许私自离院外出或虽请假不能按时返院现象时有发生，一旦发生意外，必将引起医疗纠纷。
（4）随着医疗体制的改革，招聘护士，合同制护士应运而生 基层医院的护理人员缺编，当有护理人员请假时，只有在社会上招聘护士来弥补护士缺员问题，应聘人员大多是刚从护校毕业的学生，无实际工作经验，尤其是无证上岗现象严重违反了护士职业法。给护理质量的保证造成了一定影响，同时超负荷的工作低工资待遇使应聘人员的工作、心理不稳定，造成了可培养人才的流失现象严重，也限制了基层医院护理事业的发展。
2 相应的对策
（1）尽早增加护理人力资源 护理部及时向院长提出增加护理人力资源的建议，院领导应高度重视护士缺编的危害性，与卫生行政部门协调，解决护士缺编问题，按卫生部规定的护士与医生、护士与床位之比的要求增加护理人员，保证合理配置各岗位。医院在今年内已招聘若干毕业生护士，增加了部分科室的护理人力。
（2） 提高护士地位、增加护士收入，营造用人环境，防止护理人才的流失，稳定护理队伍 护理部应加强护士的职业道德和职业素质的培养，全院护士树立爱岗、敬业的精神。同时，通过真正提高护士待遇措施，充分调动护士的主观能动性和工作热情。
（3） 进一步规范各项管理制度 执行住院患者押金制度、各专科疗区的细分等措施，进一步规范住院患者的管理，培养专科护士队伍，减轻护士劳动强度，提高工作效率、提高护理质量和患者满意度。
