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近一段时间,国内一些地区手足口病、甲肝、麻疹等急性传染病疫情呈多发态势。省政府高度重视,分别召开会议研究部署防控工作,省政府专门成立了传染病防控应急指挥小组。教育部、卫生部对加强学校等聚集性人群的传染病防控工作也提出了具体要求。*月*日,我省发现3例肠道病毒EV71感染的散发性病例,学校传染病防控形势严峻。为了认真落实《省卫生厅省教育厅关于进一步加强春季传染病预防控制工作的通知》精神,切实加强我省中小学、托幼机构春夏季传染病预防控制工作,特别是防范农村、民办小学、民办幼儿园发生群体性传染病疫情,确保广大少年儿童身体健康和生命安全,现就有关要求通知如下:
一、建立健全学校传染病防控工作体系。各级教育行政部门、中小学和托幼机构要充分认识做好传染病防控工作的重要性和紧迫性,把预防控制传染病流行蔓延放在学校卫生工作的首位。省教育厅成立学校传染病防控应急指挥小组,指挥小组办公室设在我厅体卫艺教处。各市、县(市、区)教育局、中小学和托幼机构要迅速成立学校传染病预防控制工作领导小组,明确工作部门,制定防控方案与应急预案,落实专人负责。中小学和托幼机构要建立学校、年级组、班级三级防控工作网络,牢固树立校长、园长是传染病防控工作第一责任人的意识,充分发挥校医和保健教师的作用,将责任落实到每位班主任以及任课教师,建立起群防群控的工作机制,实现省政府提出的“尽最大努力把疫情控制在最小范围,确保做到不出现患者死亡病例、不发生疾病大规模流行”的工作目标。
二、认真落实学校传染病防控工作措施。中小学和幼儿园要根据学校传染病防控方案,重点做好以下工作。一是开展学校爱国卫生运动,加大环境卫生整治力度,清理病媒生物孳生环境,做好垃圾粪便无害化处理,加强食品和饮用水安全,减少肠道病毒感染性疾病的发生。二是加强入托入学儿童接种证的查验工作,在当地卫生部门的指导下,组织开展应急接种和查漏补种。三是学校校医和班主任要认真开展晨检和学生因病缺课登记工作,尤其要重视对发热、口腔溃疡、疱疹等手足口病相关症状的检查,及时掌握所在班级学生身体健康状况,实行每天晨检报告和“零报告”制度。四是在卫生部门的指导下,定期对学校食堂、宿舍、教室、图书馆等人群密集场所进行消毒。五是发现疑似病例要督促学生家长迅速到医院就诊,对于患病学生要按规定及时报告并按照医院的要求进行医学隔离或居家隔离。六是要加强与学生家长的沟通,跟踪了解学生的病情,学生病愈后凭医院证明方可回校复课,坚决杜绝带病坚持上课的现象。各地要切实将这些措施落实到位,努力做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。
方法:采用对随机抽取10所样本学校进行现场调查、问卷调查、开展学校饮用水水质监测、学生肠道寄生虫病的监测。
结果:农村学校饮用水与环境卫生的完善与学校卫生和学生肠道寄生虫病有一定的相关性。常见的肠道寄生虫病为蛔虫、钩虫、鞭虫等,检出率为9%。
结论:学校卫生与学生寄生虫病的患病率与学校饮用水和环境卫生设施完善相关。建议提高对农村教育经费的投入,改善农村学校基础卫生设施,并加强对学校卫生知识的宣传与普及。
关键词:农村学校 水与环境卫生 现状
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0384-01
学校卫生是公共卫生的一个重要内容,突发性公共卫生事件多发生在学校。尤其是肠道传染病发病率高,疫情严重。农村学校的基础卫生设施特别是供水设施和卫生厕所设施存在的问题仍很严重,学生的饮用水被粪便、垃圾污染,直接导致肠道传染病流行和发生。农村学校卫生设施的缺乏,导致学生难以形成良好的卫生习惯,严重影响了学校广大师生的身体健康。本文对2008年我县农村学校水与环境卫生现状进行调查分析。
1 对象和方法
1.1 调查对象。调查的对象为随机抽取的农村初中、小学;现场访谈对象是农村学校的校长、相关的教师;问卷调查的对象是在校四年级或初一年级的学生。按照初中、小学的比例,全县随机抽取10学校、每所学校抽取30名学生作为调查对象。共发学生调查问卷表300份,收回调查表300份,有效问卷292份,有效率为97.03%。所调查的学生符合本次调查要求。
1.2 调查方法和统计分析。采取观察与询问的方法,对随机抽取的10所样本学校进行的现场观察和询问调查,对学校供水、厕所和垃圾、污水等环境卫生设施进行实地观察,询问调查的对象为样本学校的负责人、老师、管理人员;学生调查表为自填问卷,在10所样本学校中随机抽取小学4年级或初中一年级各1个班,每班30名学生,进行调查;抽取10所样本学校供水系统的末梢水1份进行水质检验;对10所样本学校的300名学生进行蛔虫、钩虫感染监测。调查的数据采取Excel进行数据汇总,SPSS11.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 调查学校的卫生状况。
2.1.1 学校基本情况:调查的10所样本学校中有2所初中、8所小学。10所样本学校在校学生6446名,教职工447人。其中在校寄宿学生3691人,占学生总数的57.3%。
2.1.2 学校供水情况:调查的10所样本学校中有6所学校使用的浅井,井水为学校生活饮用水唯一水源,属于分散式供水。全部是机器取水,水质未进行任何处理;另外4所样本学校是自来水供水,属集中式供水。全部样本学校都能课间提供开水,10所学校具备学生洗手设施,均能正常使用。
2.1.3 厕所情况:10所样本学校都是独立设置的厕所,一共有11座;厕所距离教室最远的100米,最近10米,距离食堂最远120米,距离最近50米,距离学生宿舍最远200米,最近30米;厕所都是不渗漏旱厕,厕所内一般都比较卫生,没有很脏的现象,在蹲位的设置上男女一般都是各半的原则,10所学校的厕所没有防冻设施,厕所内只有1所学校有洗手设施,厕所的粪便都是当作肥料;在厕所管理上10所学校都是学生参与管理。
2.1.4 垃圾和污水处理情况:垃圾主要是教室的废弃物和厨房的生活垃圾,垃圾量最多是每周6吨,最少的是0.15吨,垃圾都是定点堆放、统一收集;污水主要是生活污水和厨房产生的污水,污水排放一般都是排入河道里了。
2.1.5 学校领导的认知与需求:调查的10所学校领导很重视安全供水,每年都进行水质检验;学校都没有专职的健康教育老师,由班主任做兼职,健康教育课开展的极少;知道季节预防的重要性,对学生加强了防病知识的宣传教育。需求农村教育经费的大力投入;卫生部门加大对学校师生的健康教育知识培训的频次。
2.2 学生问卷调查情况。
2.2.1 上学期间喝生水的占5%,从家带水的占12%,学校免费提供开水的占55%,学校有偿供水占18%,不喝水的占10%,喝生水的占42.3%;认为学校厕所干净的占55%,认为不干净的占45%;认为厕所离教室不远的占83%;认为上厕所不需要排队的占92%;认为夏天在厕所见到苍蝇多的占33%,没有见到苍蝇的占10%,见到少量苍蝇的占57%;在学校上厕所后每次都洗手的占38%,偶尔洗手占44%,从不洗手占18%。
2.2.2 在预防拉肚子方面,不喝生水、饭前便后洗手占77%,不与家人共毛巾、刷牙的占10%,不随地吐痰的占3%,不知道怎么预防的占10%;认为能通过水传播疾病,拉肚子占57%,感冒占43%,同意前两项的占25%,不知道的占30%;生吃蔬菜瓜果时,从不洗的占1%,偶尔洗的占25%,每次都洗占74%。近三个月没有腹泻占55%,有一次的占25%,两次的13%,三次以上的7%。
2.2.3 经常剪指甲占70%,不经常剪指甲占30%。手干净的占70%,不干净的占30%。
2.3 水质监测。
2.3.1 监测项目:包括感官性状和一般化学指标、毒理学指标和微生物指标共计19项。
2.3.2 水样的采集、保存、运输和检验方法。水样的采集、保存、运输和检验方法依据《生活饮用水检验标准》[1](GB/T5750―2006)。
2.3.3 水质评价方法。水质评价方法按照《生活饮用水卫生标准》[2](GB/T5749―2006)进行。
2.3.4 水质结果。10所样本学校的饮用水的一般化学指标、毒理学指标都符合《生活饮用水卫生标准》;微生物指标有一所学校的总大肠菌群超出限值、其他均符合《生活饮用水卫生标准》。
2.4 肠道蛔虫、钩虫感染监测。
2.4.1 粪便的采集。10所样本学校300名学生的粪便分两组一天采集。粪便盒上标注样本学校名、年级班级、学生名、性别。
2.4.2 检测的方法。肠道寄生虫病的检测依据“改良加藤氏厚涂片法”进行。
2.4.3 检测结果。检测300名学生。感染蛔虫27人,其中男生9人、女生18人,蛔虫感染率9%;感染鞭虫1人,鞭虫感染率0.33%。
3 讨论
通过调查发现,农村中小学学生的卫生知识很欠缺,特别是小学生不喝生水、饭前便后要洗手等常识,这与农村环境生活以及学校健康教育有关。[3]农村学校的厕所洗手设施、厕所的粪便的无害化处理等都有待进一步改进。政府应进一步加大对农村教育经费的投入,完善农村学校基础卫生设施,卫生部门加大对学校师生健康教育卫生知识的培训,整体提高农村学校健康教育宣传的普及率,逐步改善学生的不良卫生习惯,大力降低肠道寄生虫的感染率及肠道传染病的发病率,确保学校广大师生的身体健康。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.GB/T5750-2006生活饮用水标准检测方法[S].北京:中国标准出版社,2006
今年3月份以来,我国部分地区发生了较大规模的由肠道病毒EV71感染引起的手足口病疫情,引起社会广泛关注。近期,我区也陆续发现手足口病病例,为进一步做好全区手足口病防控工作,并有效预防各类传染病的发生和流行,保护人民群众生命安全和身体健康,确保暑期和奥运期间无重大传染病疫情发生,现就做好手足口病防控工作提出如下具体要求:
一、提高思想认识,认清疫情形势。5月2日,国家卫生部已将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。目前,全区累计病例6例,均为轻型临床病例。随气温升高,手足口病已经进入疫情高发期,防治形势较为严峻,一旦疫情暴发流行,不仅严重影响人民身体健康和社会生活秩序,更将对暑期工作和奥运会造成不良影响。为此,各有关部门一定要站在讲政治的高度,充分认识手足口病疫情防控工作的重要性,克服麻痹思想和侥幸心理,紧急动员,做好防治工作的长期准备,全力打好手足口病疫情阻击战。
二、加强组织领导,明确责任分工。区政府决定成立区手足口病防治工作指挥部(成员名单附后),负责对全区手足口病防治工作的统一指挥调度。各有关部门也要成立相应的领导机构,明确主要领导为第一责任人,主管领导为具体责任人,切实加强组织领导,层层落实责任,及时有效地组织开展各项防控工作。卫生部门要负责指导全区托幼机构及学校建立健全传染病疫情监测与报告制度,做好疫病预防和救治工作。教育部门要负责中小学校、托幼机构的卫生管理,对卫生条件不符合要求的在册托幼机构要关停整顿;对没注册的非法托幼机构要进行彻底清查,符合条件的补办相关手续,不符合条件的坚决予以取缔;加强学生假期期间手足口病预防的宣传教育工作,力争有效控制疫情。
三、加强疫情监测,严防疫情蔓延。教育部门要建立学生假期期间疫情报告网络,加强对各类假期培训班和私人托幼机构卫生防疫工作的督导检查;各镇街配合卫生防疫部门做好辖区内各种形式的“小饭桌”的卫生防疫工作,并建立管理档案,全面掌握从业人员和入伙学生情况,实现有效监控;卫生部门要进一步完善各级医疗机构的疫情监测网络,严格按照《传染病防治法》规定,强化疫情监测、报告和分析,及时、准确掌握疫情动态。对已确诊的手足口病病例,要严格进行登记,认真进行流行病学调查,填写个案调查表,并立即进行网络直报。卫生部门要对疫情数据定期进行分析,并及时采取防控措施,将疫情控制在最小范围。
四、加强医疗救治,维护群众健康。各有关部门要从维护人民群众生命安全的角度出发,认真组织做好患病儿童的医疗救治工作,争取不出现死亡病例。各类医疗机构要认真落实预检分诊、转诊治疗制度,对发现的确认病例要如实上报并及时转诊到定点收治医院,严禁瞒报、漏报现象发生。确定区人民医院四〇四分院为区定点收治医院并设立独立的隔离治疗病区,严格医疗消毒措施,防止手足口病与其他常见病混合就诊,发生医源性感染。
五、开展技术培训,提高防治能力。卫生部门要组织对医疗机构和疾病预防控制机构相关人员进行手足口病防治技术培训,提高鉴别论断、医疗救助、预防控制和实验室检测的能力;要逐级开展手足口病防控知识培训,特别是加强乡镇卫生院及村卫生所的培训工作,重点培训手足口病监测、报告、诊断、治疗、标本采集、流行病学调查及疫情处理等知识,提高医务人员诊疗水平及疫情处置能力;要围绕手足口病的疫情概况、流行趋势和预防知识等内容,组织开展针对小学和托幼机构疫情报告员的培训,提高小学和托幼机构的自我保护能力。
为防止手足口病等各类传染病在学校和托幼机构流行,确保师生身心健康,经研究决定,立即启动《市教育系统突发公共卫生事件应急预案》。现将有关要求紧急通知如下:
一、成立市教育局应急处置工作领导小组
组长:*
二、主要应对措施
1、加强组织领导,抓好防控措施的落实。县、区教育行政部门和学校、托幼机构要成立公共卫生事件防控、应急处置领导小组,迅速响应本预案,相应启动本地本校应急预案,并以高度的责任感和政治敏锐性,切实履行职责,做到各司其职,消除麻痹侥幸心理,认真落实公共卫生事件防控措施。
2、认真落实晨检制度。小学、幼儿园把好两道晨检关,入校入园必须进行第一次晨检,进入班级再进行第二次晨检,不得漏检。凡是发现身体不适者,立即与家长取得联系,及时送诊,有疑似手足口病等传染病的一律不能进校,回家休息。密切观察幼儿、小学生在园在校一日生活,发现异常立即与家长取得联系。
3、严格信息报告制度。各园各校掌握幼儿、学生到校情况,落实缺勤登记制度,与缺勤学生家长逐一取得联系,了解缺勤原因,生病的问清病因,逐一登记在册,每日汇总,一式二份,加盖公章存留备案一份,另一份报送市教育局安全办。市直小学、幼儿园、中心幼儿园等每日下午3点报送,县、区教育行政部门将本辖区学校情况汇总后,每日下午5时报送;安全办每日下午5时30分汇总分别向胡建华局长、朱永春副局长、廖小余助调报送。
4、加强环境卫生管理。全市各级各类学校要迅速开展爱国卫生运动,清理校园环境卫生;室内、生活场所保持经常通风;禁止食用生食和路边小摊贩食品;教室、寝室、食堂及玩具等坚持每天消毒;托幼机构相关人员要注意个人卫生,食堂工作人员要戴口罩穿工作服,禁止无关人员进入幼儿园教室;要加强学校饮用水管理,确保供水符合卫生标准。
5、加强传染病防控知识的宣传教育。各中小学校、托幼机构要利用板报、宣传栏、主题班会、主题活动等有针对性地进行一次卫生防病教育,加强常识教育,消除师生员工对病情了解的盲点,教育学生养成良好的个人卫生习惯,减少和避免到人群集中、空气流通不好的场所活动,积极参加体育锻炼、保持充足的休息,增强抵抗能力。当前各中小学校、托幼机构暂停校外集体活动和大型活动。
6、采取果断处置措施。发现手足口病等恶性传染病病例,该班立即放假两周。同一托幼机构连续发生两例以上病例,全园放假两周。放假时,应做好家长的宣传解释工作。对因传染病流行而导致暂时集体停课的,必须对教室、寝室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后,方能复课;因传染病暂时停学的学生、幼儿,必须在恢复健康,并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学;因水源污染造成传染病流行的学校,其水源必须经卫生部门检测合格后,方可重新启用。
7、加强督促检查和指导。县、区教育行政部门应主动争取卫生行政部门的支持,与疾病预防控制机构的专业人员共同对学校重点是民办幼儿园传染病预防与控制工作进行一次督促检查和指导,促进学校认真落实各项防控措施。。
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为三门县中、小学及幼儿园食堂,共计108所学校食堂。
1.2 方法
自制三门县学校食堂卫生状况调查表及三门县学校食堂从业人员基本情况调查表。调查内容包括许可证持证情况、从业人员健康培训、食堂选址卫生、功能间布局流程、建筑材料卫生、室内环境卫生、食堂卫生设施、食品储藏卫生、建立台账制度、加工过程卫生、从业人员基本情况等。采用现场检查、询问和填写登记调查表的方式。依据《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《GB14934―1994食(饮)具消毒卫生标准》为评价标准判定结果。
2 结果
2.1 学校食堂卫生状况
全县108所学校食堂办理食品卫生许可证的有68所,办证率为62.6%。其中县级、乡镇级学校食堂36所,持证率达到100.0%;村级小学、幼儿园食堂72所,持证率较低,仅为44.4%。全县食堂持有效许可证为62所,持有效许可证合格率为57.4%,另外6所因法人代表、加工场所等变更未及时换证为无效许可证。餐具卫生设施调查108所学校,有消毒设施并正常消毒的有78所(72.2%),有保洁设施并正常使用的有70所(64.6%)。抽样监测20所餐具消毒效果,共检测餐具120件,其中合格79件,餐具消毒抽检合格率为65.6%。调查显示,全县学校食堂卫生状况普遍存在卫生设施严重不足、布局流程不合理、环境卫生存在脏、乱、差等现象,见表1。
2.2 从业人员基本情况
全县108所学校食堂共有42 312人就餐,其中从业人员680人,服务比例为1∶62。从业人员参加健康体检及食品卫生知识培训、食堂从业人员来源、文化程度、上岗操作穿戴工作衣帽、食品卫生知识知晓等情况见表2。
3 讨论
本次调查结果显示,三门县学校食堂卫生状况令人担忧,特别是农村学校及幼儿园食堂存在卫生问题尤其严重,持证率仅为44.4%。学校食堂在设计、竣工时未经卫生部门审验,又由于资金投入不足,造成选址不符合卫生要求,功能间布局流程不合理及加工场所面积不够,未配备必要的卫生设施。有的学校食堂负责人员对食堂卫生的重要性认识不足,卫生法制意识薄弱,从业人员素质低下,卫生习惯差,食品卫生知识知晓率仅为55.7%。从业人员在食物存放、餐具消毒、食品加工操作过程中未按食品卫生要求进行,食品储藏卫生合格率为52.8%,上岗穿戴工作衣帽仅占26.8%,极易造成交叉污染。另外在调查中还发现一些学校将学校食堂租给私人承包经营,而一些私人承包商卫生意识薄弱,容易在经济利益的驱动下,使学校食堂饭菜质量很难达到合理营养,价格又高,造成部分学生不愿在学校食堂就餐,而去校外的饮食摊点购买,留下了极大的卫生安全隐患。
一、基本概况
××中学位于××镇政府所在地,距离××县城23公里,学校现有教职工53人,有学生742人。10月15日,××卫生院发现因“感冒”就诊的中学学生逐日增多,即向县疾控中心汇报,县疾控中心派员到××中学流调后认为:不能排除流感,采样6份向上级送检。10月17日,州疾控中心反馈:5份标本为甲型h1n1流感阳性标本。县疾控中心一方面按照疫情报告规范逐级报告疫情;另一方面派员到××中学开展流调,通过流调,发现有47名学生(含5名确诊病例)发热并具有流感样症状。当晚,州卫生局、州疾控中心专家到达××镇帮助指导开展防控工作,在查看流调资料、询问学生病情后确定:××中学此次疫情为甲型h1n1流感疫情,47名发热学生中确定:5例为确诊病例,14例为临床诊断病例,其余28例为观察病例,并判定64名学生为密切接触者。
二、工作开展情况
一是领导重视、周密部署。在接到疫情报告后,县委、县人民政府高度重视,于10月17日连夜组织教育、卫生、广电、财政、公安、农业等22家县甲型h1n1流感防控成员单位领导赴××镇召开了现场防控工作会议,县长李建波、分管教育的周黎红副县长、分管卫生的李静媛副县长、州卫生局董应宽副局长、州疾控中心董廷荣副主任亲自到会指导。通过会议,启动了《××县甲型h1n1流感防控应急预案》,成立了由李静媛副县长任指挥长,教育、卫生等部门领导为成员的县甲型h1n1流感防控指挥部,全面负责全县的甲型h1n1流感防控工作,确立了“高度重视、积极应对、联防联控、科学处置”的防控原则和就地隔离治疗病人,防止严重病例及死亡病例的发生;加强密切接触者追踪管理和流感样病例的监测工作,严防疫情扩散;加强环境清洁,彻底卫生消毒;加强发热门诊管理,落实预检分诊制度;普及卫生宣传,提高防病意识等防控措施。
县级防控工作会议结束后,我局立即组织局机关、县人民医院、县中医医院、县疾控中心、县卫生监督所、县保健院派出的应急队伍及××卫生院相关人员召开了紧急会议,会议确定:××卫生院住院部为××镇甲型h1n1流感病例的隔离治疗区。要求:局机关应急队伍要加强疫情审核,定时报送信息,派人赴疫区坚守、指挥卫生防控工作;县人民医院、县中医医院应急队伍要全力做好病人的医疗救治工作,防止严重病例及死亡病例的发生;县疾控中心应急队伍要认真开展密切接触者追踪管理,防止疫情进一步扩散;县卫生监督所应急队伍要加强对全县医疗机构和教育机构,尤其是××镇的卫生监管,确保防控措施落到实处;县保健院应急队伍要加强对追踪回校隔离留观密切接触学生的监测,发现异常及时报告;××卫生院要认真做好应急人员的食宿安排,确保应急人员安心工作;全县各医疗机构实行24小时值班制度;开启发热门诊,启动预检分诊程序;加强流感样病例监测,发现疫情及时上报;加强宣传工作,普及健康知识,提高广大群众的防病意识和能力。
10月18日,州委常委、州人民政府副州长李红民深入××镇检查指导防控工作,在全面了解疫情情况、处置措施后,李副州长对防控工作给予了肯定,作出了重要指示:全县各级各部门要按照《甲型h1n1流感防控应急预案》,切实加强组织领导,充分履行工作职责,共同做好防控工作,尤其卫生部门要全力救治病人,确保无重症病例及死亡病例发生。
10月18日,县甲型h1n1流感防控指挥部指挥长、副县长李静媛根据疫情形势,及时组织防控专家组成员召开××中学停课风险评估会议后,果断做出了××中学停课1周(10月19日—25日)的决定。
二是密切协作,全力防控。按照州、县领导的指示精神,我局一方面切实履行工作职责,认真落实防控措施,另一方面加强同其它部门,尤其是教育部门的沟通联系,共同促进防控工作的顺利开展。
1、全力救治病人,确保无重症病例及死亡病例发生。10月17日,县人民医院、县中医院业务骨干组成的医疗救治队伍入住××卫生院住院部隔离治疗区,对甲型h1n1流感病例展开就地隔离治疗工作。入住后,医疗救治队伍24小时坚守值班。通过精心治疗,××中学5名确诊病例、14名临床诊断病例、28名留观病例(合计47例)病例病情相继好转,按《甲型h1n1流感诊疗方案》出院标准陆续给予出院。至10月27日,全部病例好转出院。在积极救治病人的同时,医务人员认真做好医院感染控制和个人防护,截止目前,无医务人员发生感染。
2、加强密切接触者追踪管理,严防疫情扩散。根据流感流行规律及预防控制工作需要,10月18日,县卫生局组织县疾控中心及部分乡镇卫生院医生分赴××镇各村组展开密切接触者追踪工作,将全部64名密切接触学生隔离至××中学进行观察。并因地制宜,将××中学学生宿舍分为密切接触者留观区(主要留观密切接触学生)、治疗好转学生观察区(主要留观卫生院治疗好转后转入的学生)、体温异常学生处置区(主要用于学校各观察区体温异常学生的观察治疗),由县妇幼保健院应急队伍驻守中学每日三次开展体温检测,对异常学生及时处置,症状明显者及时转到卫生院诊疗,截止10月30日,××中学共有37例密切接触学生发热并出现头痛、咽痛、咳嗽等症状,相继转入××卫生院留观治疗后好转,10月30日,卫生院尚有留观学生2名,病情平稳,近日内可出院。
3、加强沟通联系,及时掌握居家学生健康状况。停课期内,××中学每日1次与学生家长定时联系,掌握学生健康状况,经了解,停课期内多数离校学生身体健康,个别异常学生到当地村卫生所诊疗后好转。
4、加强环境治理,确保清洁卫生。疫情发生后,××中学加强了环境治理,对学生宿舍、教室、食堂、厕所、垃圾场等重点场所彻底清扫后每日进行2次消毒,××镇各小学也进行了认真的环境治理、每日开展2次环境消毒,学校总体面貌较前大为改观。
5、加强疫情监测,规范疫情报送。自10月17日起,全县各医疗卫生机构实行24小时值班制度,开放了发热门诊,启动预检分诊制度,加强对流感样病例的监测工作,实行村—乡—县的逐级报送程序。经监测,其它乡镇未发现类似病例,同时,全县各中小学校加强因病缺课学生监测,发现异常及时向当地卫生部门报告,截止目前,全县各中、小学校未发现类似疫情。
6、加强卫生监管,确保各项防控措施得以落实。自10月17日起,县卫生监督所加强了对全县医疗机构甲型h1n1流感防控工作的监管,指导医疗机构开放发热门诊,启动预检分诊,加强感染控制,规范疫情报送。同时,派出应急队伍驻守在××镇,督促各中、小学校落实防控措施,有效推进防控工作,保障全县甲型h1n1流感防控工作按照《应急预案》要求顺利实施。
7、加强健康宣传,普及防病知识。10月19日,县卫生局紧急制作了50000份甲型h1n1流感防控知识宣传单发放到全县各家各户,同时,县、乡、村三级医疗机构通过播放电子屏、出板报、张贴宣传画等方式广泛宣传甲型h1n1流感防控知识,对促进广大群众正确认识疾病、消除心理恐慌、科学开展防治起到了积极的作用。
8、加强返校学生检测,保障学生健康复课。10月24日,××中学复课风险评估会议在××卫生院召开,参会的县教育、卫生部门共15位领导、专家在认真分析当前疫情形势后一致认为:本次××中学甲型h1n1流感疫情防控工作措施有力,效果明显,已达《学校甲型h1n1流感防控工作方案》中复课标准,同意按期复课。10月26日,经县甲型h1n1流感防控指挥部指挥长、副县长李静媛的批准,××中学如期复课。全部共742名学生中,仅有21名未到校,返校率达98%。复课当天,××中学在校门口设立了体温检测关卡,对返校学生逐一进行体温测试,异常学生由卫生专业人员再次复检,通过检测,共发现7名学生发热并具有头痛、咳嗽等症状,给予相应处理后居家留观。
三、疫情处置结论
××中学发生甲型h1n1流感疫情后,领导重视,组织得当、措施有力,防控工作有效开展。目前,全部确诊病例及临床诊断病例已好转复课,现卫生院尚有2例留观病例,病情平稳,近日内可解除留观。××镇各村卫生所监测点未发现流感样病例。××镇各中小学校在卫生部门指导下,扎实开展健康宣教,在校学生“三检”,环境卫生清洁、消毒,因病缺课学生监测等工作,疫情已得到较好控制。
四、下步工作重点
一是提高思想认识。国家卫生部29日新闻:当前80%的流感为甲型h1n1流感,今年冬天全国将迎来流感高峰期。根据这一形势,全县各级各部门要提高思想认识,做好长期、持续防控的准备。
二是加强健康宣教。全县各级、各部门要结合单位实际,采取行之有效的办法,多形式、深层次开展宣教工作,提高广大群众对甲型h1n1流感防控知识的知晓率。
三是加强疫情监测。医疗机构要加强流感样病例监测,发现疫情要规范上报,及时按“四早”原则进行处置。
四是加强监督检查。县卫生监督所要加强卫生监管,督促医疗机构、学校等部门按照《××县甲型h1n1流感防控应急预案要求》做好防控工作,确保各项防控措施落到实处。
五是加强防控指导。县疾控中心派出工作人员驻守××中学半个月,帮助指导开展学生“三检”及环境消杀工作,
六是积极救治病人。××卫生院继续加强发热门诊管理,住院部隔离治疗区继续设立,对到卫生院诊疗的发热病人,尤其是体温超过38℃并具有流感样症状者,要收到隔离治疗期留观,病情平稳3天后方可解除留观。
1、食品大多售价1元、5毛低廉的价格但生产包装粗糙、无生产日期、没有厂名厂址、是靠香精、色素等调配而成,对学生的健康造成不良影响,也存有很大的食品安全隐患。
2、小食店没有合法手续,流动摊小摊贩居多,经营行为混乱。小吃摊没有证照,经营户从业人员无健康证上岗、卫生设施条件得不到有效的保证,不少经营户没有办理营业执照和食品流通证,个别的经营户营业执照上经营范围是文具,但店内也在销售食品。
3、经营场所环境卫生堪忧。大部分饮食店卫生条件达不到要求,食品大多数在外面,没有任何保护措施。
4、占道经营及餐饮垃圾污染普遍。流动摊点绝大部分都是占道经营,部分固定摊点也存在占道现象。学生普遍环境卫生意识较差,包装袋、一次性碟子等垃圾随意丢弃,造成环境污染,同时也加大环卫工人的劳动强度及环境卫生管理成本。
为切实保证学生身体健康,做好食品安全隐患防控,保护环境建议:
1、完善现有监管手段,定期督查,消除安全隐患。学校周边的副食店要严格证照发放,经营人员必须健康体检,拿到健康证方可经营;经营场所的设施符合要求,卫生部门制定管理制度,如原料采购制度、人员卫生制度等,并统一印发给经营户,同时加强日常监督检查,规范经营户合法经营,发现问题和隐患,应责令限期整改,并组织人员对整改情况督查,形成齐抓共管、综合治理的局面。
2、对学校周边的流动饮食摊点按照方便、不影响交通安全的原则,进行登记准入并划定位置,定点、定时、定条件经营,统一要求,制作具备防尘、防虫、防污等功能的餐饮车,保证符并合卫生要求实施监督。
一、高度重视,及时部署
以高度的政治责任感、使命感把甲型H1N1流感防控工作纳入当前业务工作的重要内容之中,成立相应领导机构,由校长担任组长,各部门的负责人担任副组长或组员,下设晨检组、卫生组、宣传组、检查组、信息组、培训组、应急组等,明确工作职责,根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》等有关要求,结合我校实际,以构建预防为主、防治结合的甲流感长效管理与应急处理机制为根本,提高快速反应和应急处理能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,制定了《**小学甲型H1N1流感防控预案》。增加了卫生教师,任命了**校长为上级卫生部门、疾控中心的信息沟通联系人和主要工作人员。制定防控工作网络图,完善了卫生和防控工作制度、层层布置,确保甲型H1N1流感防控工作高效有序开展。
二、加强宣传,组织培训
利用学校文化长廊等平台进行宣传,每个班级的文化长廊张贴了宣传画,每个班级都开辟了专门的栏目,进行宣传,利用班会、学校晨会,向师生宣传,组织教师学习了教育部、卫生部《做好学校秋季开学甲型HINI流感防控工作的意见》、《学校甲型HINI流感防控工作方案(试行)的通知》,传达了中心校召开的校长培训会议精神,明确了学校是重点防控单位,根据专家预测,秋季天凉之后,甲型H1N1流感患者可能增加,所以要强化防范意识。敲响甲流感防控的警钟,同时做好思想稳定工作,让大家明白甲型H1N1流感是可控、可防、可治的。
校长、卫生教师面向班主任、全体教师、全体学生做专题宣传培训,内容涉猎,面向防控领导组工作组成员应该如何做、班主任老师应该如何做、全体师生个人,如何做好个人卫生、如何加强防范等方面。先后在校内培训达5次,受训人200人次左右。担任健康教育课程的老师,在开学第一周上了一堂有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育课。
上好体育课,组织好大课间体育活动。养成良好的个人卫生习惯,加强锻炼,增强体质。树立公德意识。积极参加体育锻炼,确保每天一小时阳光体育锻炼,增强体质,抵御疾病。
四、环境卫生,通风消毒
在暑假期间,学校组织了环境的改造和一些设备的维修,重新粉刷了教室硬化了校园。开学前,为每个办公室、教室掸尘,打扫环境卫生,清除卫生死角,为每个教室、办公室消毒。为了积极做好甲型H1N1流感防控设备保障,购置了84消毒液、喷壶、体温表、额温器、消毒用的药棉等医药器材。开学以后,环境卫生做到每天清扫保洁,每天检查,每天晨检把教室、办公室通风作为重要检查内容,各班和办公室做到通风换气情况良好。有工人专人负责消毒,每天对厕所消毒,每周至少一次为班级和办公室消毒。
五、构筑防线,做好晨检
做好晨检工作是构筑防控的第一道防线。带班行政对教师进行考勤,因病缺勤,登记、报告、追踪病因,控制外来人员入校。班主任对本班学生进行晨检,因病缺勤,登记、报告、追踪病因。卫生教师巡视督促各班级各办公室通风情况,及时收集、整理、归类当天的晨检情况,及时向上级报告。从开学以来我们分别进行了开学前一周教师外出情况登记、开学前一周学生外出情况登记、对他们身体状况进行了解。
六、积极采取防范措施
为了应急突发事件,成立了应急小组。对突发事件的应急处理。学校设立隔离室,防患于未然。
检查组对晨检情况进行检查、环境卫生进行检查、对班主任工作情况进行检查、对各工作组履职情况进行检查,及时登记反馈,适时调整。
预防甲流工作以来,从思想上有效地提高了师生的自我保护意识和防病能力。
1、保证体育课和大课间活动的正常开展,适当减轻学生的学习负担,鼓励学生积极参加身体锻炼,在家注意均衡饮食,保证充足的睡眠时间,提高自身免疫能力。
2、加大对校园环境的整治力度,保持学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。对教室等重点场所进行消毒。
为了落实市委市政府“五城同创,三镇共建”的工作目标,切实改善城乡卫生面貌,增强居民自我保护意识,形成健康文明的行为方式,提高防控疫病的能力,最大限度地减少夏季传染病的发生,根据国务院和省政府关于开展夏季爱国卫生运动的有关精神,结合我市实际,特制订本实施方案。
一、工作目标
通过开展大力开展夏季爱国卫生运动,广泛宣传普及以夏季传染病预防为重点的卫生知识,着力改善农村卫生环境,积极倡导科学、文明、健康的生活方式,引导群众正确认识疫病,不断提高广大居民的卫生意识和防病能力,养成良好的卫生习惯,杜绝或减少疾病的发生,从而提高全民健康素质。
二、实施期限
夏季爱国卫生运动以夏季为主,具体实施期限从6月下旬开始,到9月底结束,历时100天。
三、实施步骤及内容
第一阶段:宣传发动阶段(20*年6月底以前)。成立工作专班,全市成立以市爱卫委主任为组长,爱卫成员单位共同参与的活动领导小组,领导小组下设办公室(以下简称“市活动办”),办公室设在市卫生局(市爱卫办);制订活动方案,指导活动开展,并充分利用报纸、广播、电视等媒体和各种通俗易懂的形式,广泛宣传以夏季传染病预防为重点的卫生知识,尤其要大力宣传疫病可防、可控、可治的知识,在全市城乡形成良好的活动氛围。
第二阶段:具体实施阶段(20*年7--9月上旬)。具体实施阶段包括两个内容,同步实施。
(一)开展城乡环境卫生整治
1、动员基层单位和群众,对城乡环境卫生进行一次集中清理。主要是组织搞好家庭、居民区及学校和托幼机构的卫生,对餐饮单位、公共场所实行严格的卫生管理。
2、加强生活污水、垃圾处理建设和监管,重点清理暴露垃圾和污水坑塘,彻底清除城乡结合部、车站、码头、农贸市场的垃圾,使全市城乡环境卫生面貌有较大改观。
3、切实加强饮用水源保护,强化城镇供水水质监管,积极推进农村改水,保障群众饮水卫生。
4、大力推广卫生厕所,结合农村“一建三改”,积极推进农村改厕和沼气池建设,加强人畜粪便管理和无害化处理。
(二)加强夏季传染病防治
1、切实做好手足口病防控救治工作。加大农村、中小学及托幼机构防控救治力度,做到手足口病防控救治早发现、早诊断、早报告、早治疗,有效阻断传播途径,防止疫情扩散。
2、坚持预防为主,完善疾病防控体系。以肠道传染病和自然疫源性及虫媒介传染病为重点,严格实行法定传染病网络直报制度,加强疫情监测预警。
3、强化重点地区、重点场所、重点人群的预防控制,完善防控救治应急预案,提高应急处置能力。
4、加强食品卫生监管,强化饮(食)品店管理,对加工制作销售食品的过程要实行全程监督,确保无群体性食物中毒事故发生。
5、大力开展除“四害”活动。在全市城乡深入开展除“四害”活动,消除蚊蝇孳生地,进一步完善防鼠、防蝇设施,杜绝和减少经虫媒介传染病的发生。
第三阶段:检查验收阶段(20*年9月中旬)。市活动办将对照方案,深入各地检查验收。各地要结合实际及时查漏补缺,认真做好资料收集整理,巩固活动建成果。
第四阶段:总结评比阶段(20*年9月下旬)。市活动领导小组召开总结大会,认真总结活动成果,评选活动先进单位和个人。
四、保障措施
(一)加强领导。各地要把开展夏季爱国卫生运动作为当前农村工作的重要内容列入议事日程,组建工作专班,明确专人负责。市爱卫各成员单位要认真履行爱卫职责,积极配合,协同工作,为全面推动夏季爱卫活动提供坚强的组织保证。