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中图分类号: R978.1;R984 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0945-02
抗菌药物是临床应用范围广、品种多的一大类药物。近年来,抗菌药物发展迅速,新药不断 涌现,对治疗妇科等感染性疾病作出了卓越的贡献。抗菌药物的合理应用体现在选择的药物 品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染状况及生理、病理状态相适宜。 但是,因滥用和不合理应用抗菌药也给患者和社会造成了极大的危害。临床上抗菌药物的不 合理应用表现在无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误, 给药途径、给药次数及疗程不合理等诸多方面。现对2006 年7月至2006年12月妇科抗菌药物的使用情况和耐药性进行抽样调查分析,以期为临床合理 用药提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取桂林市人民医院、桂林市第二医院、桂林市妇幼保健院3家医院2006年7~12 月间妇科患者使用抗菌药物病历8249份,患者年龄15~78岁。
1.2 方法
设计调查表格,统计抗菌药物种类,使用是否合理,联合用药情况,以及致病菌的耐药性情 况。抗菌药物合理性应用评价参考《抗菌药物临床应用指导原则》进行。如抗菌药物用于细 菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原体所致 疾病原则上不用抗菌药物。一般感染患者用药72 h(重症感染48 h)后,可根据疗效或临床病 原检查结果,决定是否需要调整所用抗菌药物。
2 结果
2.1 抗菌药物种类
经统计妇科常用抗菌药物种类包括以下6种,青霉素类:青霉素钠、青 霉素G、氨苄西林,占15.81%;头孢菌素类:头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢唑林钠、头孢噻 肟钠、头孢他啶,占16.24%;喹诺酮类:加替沙星、西索米星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛 美沙星、依替米星,占17.63%;氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星,占15.57%;硝基咪唑类 :甲硝唑、替硝唑, 占22.45%;其他类克林霉素膦酸酯、制霉菌素、红霉素、复方新诺明 、洁尔阴洗液、达克宁栓,占12.30%。
2.2 合理用药情况
使用抗菌药物8249例中,合理使用7399例,合理使用率为89.7%;不合 理使用850例,其原因有选用抗菌药物不恰当185例,占21.8%;联合用药无指征175例,占2 0.6%;无适应抗菌药物的症状117例,占13.8%;使用疗程长91例,占10.7%;用法用 量不明确78例,占9.2%;未注意特殊人群79例,占9.3%;无相关的分析和说明124例,占14 .6%。
2.3 联合用药情况
桂林市3家医院妇科抗菌药物以一联、二联为主。其中一联用药464 4例,占56.3%;二联用药3357例,占40.7%;三联-四联用药248例,占3%。
2.4 耐药性
从所做的药敏试验来看,病原菌各类抗菌药物敏感性不同,且组内也有较大 差异;主要病原菌对头孢唑林、诺氟沙星、替硝唑等敏感率较高,而克林霉素、氨苄西林、 青霉素G以及红霉素等敏感率较低,部分病原菌对其耐药程度已接近50%,见表1。
3 讨论
3.1 3院妇科六大类抗菌药物的使用率高,尤以硝基咪唑类使用较多。有抗厌氧菌作用的 咪唑类和抗霉菌作用的制霉菌素使用较为频繁,这与妇科的常见病盆腔炎、附件炎和外阴白 色念珠菌感染有关。用量最大的抗菌药物为替硝唑,其次依次为甲硝唑、克林霉素膦酸酯、 环丙沙星、依替米星和加替沙星。青霉素类对人体细胞毒性低,疗效确切,价格低廉,仍为 轻、中度感染的首选药物之一;头孢菌素类尤其是第2代和第3代头孢菌素,抗菌谱广、半衰 期长,对β-内酰胺酶较稳定,杀菌力强;喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、给药 方便、不良反应小的优点,而且与其他抗菌药物无交叉耐药性,不需皮试[1]。
3.2 抗菌药物不合理使用主要体现在诊断与药物抗菌谱不相符,联合用药无指征方面。 部分病例中用药记载不明确,存在用或换用抗菌药物较随意,使用疗程过长等,这些都亟待 改进。联合用药中一联用药比例大于二联用药比例,一联用药以替硝唑、依替米星等为主; 二联用药以环丙沙星+甲硝唑为主,静脉滴注,无四联以上的联合用药,基本符合抗菌药物 的使用原则。但仍存在重复用药情况,突出表现在单一抗菌药物能有效控制的普通感染选 择了联合用药,造成资源浪费,菌群失调;而二联用药使用两种同类别的抗菌药物,如左氧 氟沙星加氟罗沙星,容易引起副作用,导致药物中毒。
3.3 在妇科感染性疾病中常见的致病菌为支原体、溶血性链球菌、厌气链球菌、葡萄球菌 、淋球菌、结核菌及大肠杆菌等。通过分析妇科4种主要病原菌对部分常见抗菌药物的耐药 率可以看出,3院抗菌药物使用基本合理,但在抗菌药物使用上仍有待提高。如氨苄西林、 青霉素G以及红霉素等耐药程度均接近50%,对于临床使用集中的抗菌药物,应密切关注耐 药情况。头孢菌素类及克林霉素类,使用过程中容易导致耐药菌株产生。而头孢菌素类广泛 应用,容易导致超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株增加[2]。因此,为了避免耐 药菌株的 产生,抗菌药物应尽可能单独应用。在病情复杂,必须采取联合用药时,应考虑药品联用后 是否有协同作用[3]。处理严重感染时,应先作病原学检查,以此作为选择用药依 据。在给 药方案上,要严格按照药品说明书的方法,以保证一定的血药浓度,才能达到治疗的目的。 另外,抗菌药物的合理应用,只有医、药、护共同关注,密切配合,发挥各自专业的特长, 才能真正解决临床抗菌药物合理应用的难题。
参考文献:
[1] 刘丛海.喹诺酮类药物的合理应用[J].中外健康文摘,2008,5(2):131 -132.
[2] 林红燕,沈怀亮.综合性医院抗菌药物临床应用现状调查[J ].中国医院感染学杂志,2006,16(6):682-683.
康复医学科的前身为理疗科，那个时候还只是一个小科室，仅有三名医生和四名技师，用几十种理疗仪器以物理治疗为病人解除病痛。规模虽然不是很大，但在当时的浙江省甚至全中国仍处于领先地位。__*主任并没有满足于现状，而是以改革创新，锐意进取的精神把理疗科发展壮大。她看到了理疗科发展的瓶颈，即无论你有多少人员，多少先进的理疗仪器，这也仅仅只是康复治疗的一种手段，只能是康复医学的一小部分。要想科室得到更大发展，必须往成立康复医学科这条路上走。于是从20__年开始便先后把科室里的年轻医生和技师送往北京中国康复研究中心、江苏省人民医院康复科、武汉同济医院康复科等一些康复科成立较早和开展较好的地方去学习。她本人也曾去江苏省人民医院康复科研修，学习他们的先进康复医疗技术和管理经验。医技人员进修回来后，首先成立了功能训练部，出诊到各个病区或在门诊为脑血管意外、脑外伤等患者进行功能训练，得到了患者和各兄弟科室的好评。在此基础上，20__年康复医学科正式成立，这可以说是康复医学科发展史上的一块里程碑。当时仅仅有6张床位，但很快便住满了患者，而且有很多患者预约等待床位。为了满足患者需求，在院领导的大力支持下，康复科床位不断增加，到目前已有正式床位33张，病床使用率经常达到甚至超过100%，得到了院领导的充分肯定。陈主任坚信人才为科室发展之本，随着床位的增加，不断引进康复医学专业新生力量，为科室发展打下人才基础。目前有康复医师6名（其中硕士学历4名），康复治疗师7名，康复理疗技师2名，康复护士7名。康复医学科正一天天壮大起来，现设有康复门诊室、康复功能评定室、运动疗法室、作业疗法（ot）室、语言评估与治疗（st）室、骨关节治疗室、高频电疗室、低中频电疗室、光疗室等。拥有各种仪器100余种：美国进口减重步态训练器，英国进口多升降治疗，bobath治疗床，电动起立床，日本进口颈、腰椎牵引器，大功率短波治疗仪，真空抽吸立体动态干涉波治疗仪，各种光疗、低中频、磁疗、高频治疗机，超声波治疗仪及其它40余种整套康复设备，居省内领先。近年来又开展了高压氧治疗，为医院填补了又一项空白。今天的康复医学科与当年的理疗科不可同日而语，这一切都离不开陈主任的辛勤工作、日夜操劳以及医院领导的大力支持。
康复医学科作为一个新兴的科室，它的模式与其他临床科室有所不同。除了药物治疗外，更注重功能训练等物理治疗。康复治疗以由康复医师、治疗师、护士、心理治疗师、假肢矫形器师组成的治疗小组共同完成，并强调患者及家属共同参与。在陈主任的带领下我科已经建立了一套完善的康复评定与治疗体系。康复治疗的效果也得到了患者的充分肯定，有10余名患者送来了锦旗及多封感谢信。
在科室发展壮大的同时，陈主任还非常重视科研及科室整体康复知识的提高，每周进行一次科室集体学习。为了支持科室科研工作，她不仅亲自参与而且经常到门诊、病房顶替有科研课题同志的一线工作，给他们充足的时间进行科研工作。随着康复医学科知名度的不断提高，有许多省内外的同行纷纷来我们科室进修，更有很多准备组建康复医学科的医院领导来我们这里参观。科室还承担了南京医科大学、安徽医科大学、哈医大、苏州卫生职业技术学校、宁波天一职业技术学院、金华职业技术学院、长沙民政学院等的康复医师及治疗师的实习教学工作。陈主任指派科室骨干为教学秘书专门负责带教及管理工作，有效的保证了带教质量，得到了学校及用人单位的好评。现在不断有新的学校来联系到我科实习。自开展康复科以来，陈主任已经牵头举办了八届浙江省物理医学与康复新进展学习班，大大的提高了科室的知名度。
医院医生实习心得体会
转眼间在康复科实习的五个月就要结束了，心中真的有万般不舍。在这个大家庭中，我们一起哭过，笑过，感动过，奋斗过，彼此鼓励着度过这人生中最难忘的一段岁月。
在这里，首先要感谢大雄老师，他是我在科里跟的第一位老师，身为住院医师，每天的工作量巨大，但是他仍然坚持只要有空余时间就为我们讲解相关知识，因为我学中医针灸，西医康复对我来讲很陌生，可是他从不嫌麻烦，手把手的教，一字一句的讲。对待病人从来都是亲力亲为，态度可亲，在印象中，他从来就没有发过一次脾气，总是温和的笑着对我讲：姑娘，走，查房去。尤其是前段时间老师腰椎间盘突出，痛的很厉害，仍然坚持上班，就算是腿部手术，依旧一瘸一拐的指导病人康复。每天对着进进出出的病人，他始终坚持一视同仁，亲切负责。是他，教会了我平和乐观，认真负责。
小樊老师虽然没有带过我，但是他教会了我很多，做事利落，雷利风行，他合理的利用每分每秒，尽快的完成工作任务。他风趣幽默，从来不端老师的架子，很多病人出院后仍然回来找他，也许这就是他的魅力。记得当初写论文时，很茫然无从下手，是他，一种一种的方式讲，认真的给我建议，帮我检查更正，从而可以顺利完成论文书写。谢谢他的热心，是他，教会了我速度与效率。
而后在门诊跟过林主任，老实讲，第一次见他觉得他不苟言笑，很严肃冷漠的样子。可是，后来，时间久了，在一起他喜欢空闲的时候讲讲国家大事，讲国际纷争。他记得住每一位病人，看着他针灸时专注的神情，手起针落，凝神聚气，让我从心底钦佩，那时，心里默默的想着以后他就是我奋斗的目标。在西医昌盛，轻视中医的现在，他仍然从中医角度讲解，经脉循行，穴位输注，纷纷被他阐述成中医经典。他，教会了我坚守，热爱自己的工作。
到了一区，带教老师是小强老师，虽然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一个认真的人。在我松懈的时候，他激励我不断前进；在暗暗自得时，他直接了当的问：“你觉得现在当医生够资格吗？”；在失落的时候，他会讲：“这有什么大不了，等以后你会觉得这些不过都是小事情，没必要难过。”；在平日，可以和我们实习生打成一片，也许，在很多实习生和医生眼中，这一年的轮转，不过是走个过场，以后毕业，互不相见。可是毕业在即，我问老师我们就要走了，有没有什么话送给我们，他抬了下头，讲了一句：“常回家看看。”那一瞬间，我的眼睛真的很酸，回想以前大家在一起欢声笑语的场景，分离，突然变得好残忍，是啊，这是我们的家，属于我们康复科的家。是他，教会了我积极进取，和睦友爱。
最让我感谢的是眭主任，他对病人有着一种执着的坚守，不管刮风下雨，都坚持每天巡视病房。对我们认真负责，虽然大家对主任有点怕，但更多的是尊敬和钦佩。自从出了学校，走进医院实习，很少有人再这样严厉的督导我们，说实话，我心里真的很感动，他像父亲一样沉稳如山，却又细致入微。给我感触最深的是眭主任身上的责任感，无论贫富贵贱，他都一致对待，医者仁心，在他身上再次验证。他，让我明白，一位医生，医术固然重要，但是医德更为珍贵，他让我对医生这个职业肃然起敬，同时为自己可以加入这个团队感到无比的自豪。是他，让我领悟到精诚大医的风范！
在科室，还有阿琪老师的可爱灵动，小苏老师的幽默近人，振源老师的内敛沉稳，还有护士姐姐们的热情慷慨，组成这么可爱的康复科。同时，感谢福医大的同学，让孤身一人在外地的我感到朋友的温暖，在困难中站起，在绝境中重生，是他们，让我产生了一种归属感，似乎，我们一直都是在一起的，从不分开。
现在，我们即将毕业，学成十五年，再回首，往事如烟。走进社会，不再是当时不懂事的孩童，也不是学海无涯苦作舟的莘莘学子，即将面对人生的选择，有些人放弃了医学，寻找更好的发展。是啊，这是一条艰苦的道路，可这一路，是生命的徽章。留下来的必是英雄，因为他们承载了生命的希望！他们，激励我不断前进，牢记职责，全面提高自身综合水平，在芸芸众生中，贡献自己的一份力量，成就一位医生的责任！
医院医生实习心得体会
暑假，刚开始我被分在了医院的内分泌科实习，说到内分泌，就会想到在它后面加两：失调。其实待久了我觉得也会内分泌紊乱或者失调的，好在我们走了，嘿嘿。我的老师是吴婵。挺好的老师，啥都教你，又不骂人。在这个科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低钾低钙低蛋白血症什么鬼的病人都有，我们在那天天都得测血糖，打胰岛素，也学会了一点如何评估病人，如何接出入院病人。所以收获还是蛮多的。在这个科各种关系有点紧张。医生对护士大小声，护士对护长大小声，护工对护长大小声，总之很复杂。
后来，我又被安排到了康复科实习，康复科的老师是一个名很男人的女人，有点八卦，还有点闷骚，嘿嘿。我老师是主管，她管的病人是第一组，很了不起，全都是重病号，八个有三个气管切开，六个留有胃管，六个要口护，七个输液，七个是一级护理，我的神呀!我经常感慨，为什么就我这组那么忙呀?然后别的实习生就说，谁叫你们的都是重病号。说得也是，所以我忙不过来的时候就叫他们来帮忙，嘿嘿。在那么多病人里面，对一个印象很深，我来这个科那天他也刚好转来。六十多岁的男的，脑梗，有气管切开，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，无论是我们还是他老婆儿子属下在叫他呼唤他他始终没有反应，即使眼睛睁开他还是没有意识的。听说是什么什么的董事长，可我想，钱多有什么用，官大有什么用，因为疾病，还不是躺在床上，大小便失禁，任人翻来翻去，搓圆搓扁，唉，有点惋惜。在医院实习期间，我经常看到这些情况，所以让我感悟最深的就是身体一定要健康，俗话说的好“良好的身体是革命的本钱”。
暑假在医院实习期间，我积极主动完成实习任务，有不懂的问题就及时去请教指导医师和有经验的同事，大家也都会耐心的为我解答，这让我很感激，当然，我也不会辜负大家对我的期望，在实习期间，勤奋好学，主动协助他人完成任务，表现也是得到了医院领导的赞许。
总而言之，暑假在医院的实习虽然时间短暂，但是却对我影响深远，让我能更好的把理论知识运用到临床操作中去了，从而巩固了我的专业知识，是一次受益匪浅的实习经历。
医院医生实习心得体会
我满怀着憧憬的心情来到了XX康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。
1、注重实习方法的学习。康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。XX省XX医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。
近年来，中心完成诊室标准化建设，深化医养融合服务，并开展互联网+护理项目，通过发展基层特色服务、建设社区医院，将分级诊疗、医联体建设、医养融合等措施更好地落实到位，辖区居民就医获得感和幸福感逐步提升。
依托优质资源打造康复特色品牌
中心康复科成立于2009年1月，目前开展各种针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧、穴位注射、神经阻滞等项目，以及运动治疗、作业疗法、物理治疗、言语吞咽治疗等。经历了十多年的发展，实现了从无到有，从小到大，从弱到强。
据中心副主任孙庆生介绍，中心的康复病区于2018年与江苏省中医院神经内科建设联合病房，实现患者双向转诊、专家查房、疑难杂病会诊、专业讲座一体化，全面提升医疗服务能力。同时与脑科医院、第一医院、秦淮中医院签订医联体合作协议，为了不断提升康复团队实力，科室通过“请进来，走出去”的方式，不断派送技术骨干到省人民医院、脑科医院、中大医院等进修学习，通过临床带教等多种形式开展合作，在提升中心服务能力的同时也给患者带来高质量的服务。
与养老院的“联姻”，打造医养结合2.0升级版
当前，老人在养老院养老，以生活护理为主，现有的医养结合，其医疗服务也是点状的，无法做到全程健康管理，如何将这些老人的健康有效管起来？中心创新服务模式，打造医养结合2.0升级版，意在打通医养结合健康管理的“最后一公里”。孙庆生副主任告诉记者，针对养老院老人常见病、慢性病多发，中风后遗症偏多的情况，中心将服务前移，专门组建一支医养结合医疗队，除了全科外，还加入了中医骨伤科、康复科等拳头专科。除了上门开展巡诊服务、查房、进行健康宣教外，还根据老人的健康状况以及病情变化，提供全方位、个性化的专科诊疗康复和中医药服务。对于需要治疗的患者及时送到社区中心治疗，康复后再回去养老，从而将老人的健康全面管起来。针对高血压、糖尿病等常见病、多发病，则由全科医生进行健康管理，通过科学用药指导和生活饮食方式调整，实现达标管理。对于老年人高发的颈肩腰腿痛等常见病，则由中心基层特色科室——骨伤科专业人员进行治疗，利用针灸、艾灸、中药熏洗等绿色疗法，解决患者的病痛；而中风卧床病人，由中心康复科接手，给予康复治疗和康复指导，帮助老人恢复言语、吞咽等功能，恢复基本的生活能力。
一级医院
右安门外医院属于一级医院，它的规模自然和首医其他的附属三甲医院不可同日而语，但它依旧对附近的居民有着重要的意义。右外医院的构造十分简单：一共有四层楼，一层是挂号和输液、二层是各个科室的门诊、三层是病房、四层是心理科和中医科，在主楼的后面还有一排平房，里面是康复科。病人看病按照挂号、门诊、划价、取药几个步骤进行，医院的病人并不多，一般在科室门诊门口不会有超过三个人等待，门诊也不存在排号、叫号的问题，基本上来这里的病人都能比较快就看上病，我想这也是社区医院对于老百姓来说的一大优势。
右外医院的各个科室医生人数并不多，一般一个科室只有一个门诊，只有内科是有三个门诊的。医院的b超、心电图等都在一个房间里，有住在附近的孕妇就可以直接过来做产前检查，而不必到大医院去排队等号。医院同样还设有心理科，并有大夫在那里兼职，有心理问题的附近居民也可随时过来检查。
医院每个星期一有大查房，由院长亲自带队，查房的时候负责每个病人的大夫都要主动拿出病历本向院长和主任汇报病人病情，然后院长会再次诊断病人病情，有疑难问题与负责的大夫进行探讨，最后在用药和其他治疗方面给出自己的建议。每星期的其他时间查房就都是由闫主任负责了，他是个很严谨的医生，并且很热心，查房时遇到比较典型的病例他会转过身来给我们仔细的讲，尽管我们基本什么都听不懂，但还是跟着他的话问一些幼稚的问题。您现在阅览的是第一谢谢您的支持和鼓励！！！
社区医院的康复科也很重要，医院的田副院长就是康复科的主管，他也是这次社会实践主要负责我们的院长。附近居民有些需要长期按摩或者牵引治疗的慢性疾病就会就近到右外医院的康复科来治疗，田院长还经常到玉林、翠林和开阳里三个分站去做治疗。康复科的设立极大的方便了附近居民的后期治疗，年纪大的老人走不远就可以到医院，避免了因交通不方便或者没有儿女陪同而耽误治疗的情况出现。
医院病房里多数住着心脏病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人，且多数为老人。治疗方法多数为输液观察，通常有一到两个家属陪护。社区医院既方便了老年人的输液观察，也方便了家属，使家属不必跑到很远的大医院去，而是在自家门前就可以照顾病人，带饭带药什么的也都方便。
迷茫、困惑
在右外医院的日子里，我们才真正体会到，大一大二的两年我们学的全部是基础课，真正到了医院以后什么都不会，什么都做不了，只能看大夫怎样做。所以说，与其说是社会实践，不如说是医院见习。
医院的医生们大多对我们保持一种很无奈的态度，既被我们的热情、好学所感染，也被我们的一无所知搞得不知所措。他们通常不知道把我们放在什么位置，我们也不知道自己应该把自己放在什么位置。当我们在口腔科的时候，人少的时候到是还好，一旦科室人多，大夫们就会麻烦我们到一边去，不要妨碍他们的治疗。当时和我一起在口腔科的有6个同学，我们6个人简直像柱子一样杵在那，使本来就不大的口腔科凭空多了几根柱子，我们其实也很尴尬的。病人们看见穿白大褂的就都以为是医生，但多数还是认为我们是实习的，可谁知道，我们心里那点知识储备连实习的都不如呢。
有白大褂，在医院的活动就有了保证，至少去什么地方病人不会对你有任何排斥，医生也会比较理解的看看我们，然后什么都不说或者只说一句“恩，你们随便看看吧”，然后就没有后边的话了。还是外科一个大夫比较好，有一天下午让我们去帮他剪纱布，叠纱布，我们当时很兴奋，因为终于可以有事情做了。
最后的两天，我们本来按计划应该去翠林的，可刚到那里田院长就把我们用车又拉回了中心，我们又接到了新的任务——为医院编写档案。XX多份档案从天而降，像一座小山，我们20多个人于是开始努力的工作，连午饭和午休都没有回学校。医院对我们还比较关心，特地为大家订了午饭和矿泉水。就这样，我们一干就是两天，终于把那XX多份社区医疗档案编写完成，看着一厚摞档案，我们终于发现，自己能做的也只有这些文书工作了。
感动
在医院见习，难免会和病人及家属打交道，右外医院不像是以前我们去过的儿童医院，病人都是小孩，家长性子就十分焦急，和医生或护士的摩擦就很多。右外医院的病人以中老年为主，心态都很平和，于是也就比较容易打交道。 共2页,当前第1页1
在医院的监护病房住着一位79岁高龄的老太太，日夜照顾她的是一个护工，她的老伴也每天要从家里跑来4-5次，端水、端饭。那老太太实在可怜，由于脑血栓已卧床在家3、4年了，这次住院是因为背部一共出现7块暗疮，需要外科治疗。她自己已经不太能说话了，即使说也只是一句半句的，非常吃力。不过幸运的是，她的血压、心脏、血糖都一切正常，只是人瘦得只剩下皮包骨头，第一眼见她我们便吓了一跳。
护工阿姨是甘肃庆阳西峰地区的人，可能由于我在兰大的一个好朋友也是那个地方的人吧，阿姨给我的感觉十分亲切，其实护工阿姨本身就是个很和善、友好的人。她见我们进去便招呼我们坐下，脸上有着甘肃人特有的高原红，还有让人感觉非常温暖的微笑。 您现在阅览的是第一谢谢您的支持和鼓励！！！
护工阿姨人非常好，当我们问起老奶奶的病情时，她便和我们谈起心来。原来，这个老太太非常不信任其他人，包括她自己的老伴，据说他们两个人年轻的时候感情不好，她的5个孩子都是自己带大的。她老伴现在回想起年轻时候的事情非常内疚，几年了一直想好好照顾老伴，算作补偿，可老太太脾气倔强得很，只要神志清醒，就不会吃她老伴喂她的饭。她的老伴每说到这里，都会流泪。
护工阿姨已经照顾她40多天了，除了护工阿姨其他人一概不信任，别人喂饭她都一点不吃。护工阿姨说，她刚来的时候老太太也不信任她，直到她劝了10多天，老太太还是不吃她喂的饭，旁边一个床的保姆气不过，便端起碗来冲老太太吼道，“你吃不吃？吃不吃？！”老太太当时大概是被吓到了，也便吃了那粥。后来护工阿姨觉得，她既然是病人，就已经很痛苦了，还要被人逼着吃饭，她实在看不过去。于是护工阿姨又继续劝老太太，说，“大妈，我好好跟您说您不吃，您真的要让他们冲您厉害您才吃饭吗？”老太太终于心软了，于是从那以后她只相信护工阿姨一个人。
护工阿姨曾经说，她自己的母亲也是老太太这个年纪了，她也希望为自己的母亲积一点德，让她老人家健康，不要受老太太这样的罪。护工阿姨的儿媳妇最近要生孩子，可她却不舍得丢下老太太一个人回老家照顾，因为老太太离不开她，如果她再走了，老太太还能信任别人吗？
小结
我们医院所有实习护士在康复科实习过程中的工作表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理！胥主任的话肯定我们的工作，给了我们更多的信心！之后护士长对我们在康复科的成长发言，不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到，提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题，也祝愿我们今后会更好！同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助！
对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样，让我们得到了很好的照顾，学会了怎么做人，学会了自己应该有一份责任心，我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分，在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识，也同时向科室提出了一些好的建议，有些问题也得到了采纳，对于我个人从09年7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日，但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中，初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇，我在理疗、针灸、运动治疗室实习中，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快可以上手接触病人，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人！我所得到的都离不开老师们的教导，所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西！
这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯，而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习，我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作，拥有属于自己的天空！而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家，我们在这里文秘杂烩网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人，主任和老师为我们的实习计划做了很多工作，在生活学习中给了我们很多关心照顾，尽可能的让我们可以安心的投入实习工作！我也希望我们的明天会更好，每一个人都能有一颗种子生根发芽，成为一个对国家有用的人，在不同的岗位积极工作，能有一个好的成绩，我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗，90后的我们都是优秀的，都值得被肯定，再艰难的路我们也要走下去，虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能，一切皆有可能，因为付出和收获是成正比的，机会会留给有预备的人的，同学们不要错过任何就业的机会，社会的就业压力我们要转化为动力，希望我们能走的更远！
在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会，也感谢老师们给我们制定的实习计划，让我们学到了在学校学部到得东西，我也珍惜这次实习，它对我们很重要！除了对您们的感谢我都不知道还能说什么，相信我们能有自己值得骄傲的东西，能朝着自己拟定的目标走下去！
[关键词] 康复医学；康复治疗技术；康复治疗师；培养模式
[中图分类号] R49 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-005-02
A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major
ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2
1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China
[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.
[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model
康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系[1]，我国从1982年起开始了康复医学的教育和培训，与西方发达国家相比，我国康复医学的发展还有很大差距，但目前也已初具规模。近几年来, 我国已有多所大学相继设立了康复医学和治疗学专业，已有40多所本科院校开设了康复治疗本科教育，70多所普通院校开展了康复治疗技术专科教育[2]。尽管如此，中国康复治疗的专业人员远远不能满足社会需求，据预测中国需康复治疗师为30万人，而现有人员只有1万左右[3]，大多是从神经内科、护理及中医等其他学科进修后转过来的，缺乏专业性的规范化培养。
1康复治疗专业的培养目标
康复治疗师是一专多能、掌握多种康复治疗技术（诸如体疗、理疗、作业治疗、针灸、推拿）、较适合发展中国家国情的一种康复治疗专业人员。康复治疗技术专业毕业的学生毕业后大多在各级综合性医院及中医院的康复科、社区医疗机构的康复治疗所、社区保健服务机构等工作。随着社会的进步、生活质量的提高，加之人口老龄化、疾病谱的变化，人们对康复服务的需求越来越大，对康复治疗师的需求也与日俱增。新的就业环境下，康复治疗专业的培养目标也发生了变化：
1.1 对操作能力要求的加强
由于高等专科学校康复治疗技术专业培养的人才将来主要的工作岗位是康复治疗（技术）师，它是一个操作性的职业，对动手能力的要求较高，学生毕业走上工作岗位即需要直接面对病患，康复治疗的好坏直接影响患者的预后，治疗师对各种康复治疗技术操作掌握的能力直接影响到患者的康复疗效，所以在校期间对其动手能力的培养就显得尤为重要。
1.2 对社区服务要求的加强
随着社会的进步、生活质量的提高，人口老龄化，人们防病、治病意识的加强，人们对康复服务的需求越来越大，将来的康复医疗工作必然会走向社区，走向广大群众。国家提出“2015 年人人享有康复服务”，社区康复医疗的发展必将越来越受到重视，到社区去开展康复治疗技术服务，必将是高职高专康复治疗技术人才的重要市场。所以学生在校就读期间，就要予以灌输社区服务的知识和理念，以适应我国康复医疗的发展趋势。
1.3 传统康复、现代康复治疗技术结合的加强
康复医学是一门综合医学，在我国既包含了现代的康复治疗技术（理疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等），也有中国传统的康复治疗技术（针灸、推拿、中药熏药、拔罐等），我国的康复医学虽然起步较晚，对现代康复医学治疗技术的掌握与西方发达国家相比还有一定差距，但是传统康复治疗技术是我们的优势，在中医养生学和治疗学里，原来就使用着一些简朴的物理因子疗法、运动疗法、文娱疗法和松弛疗法[4]。
多年来的临床实践研究也证明将传统康复与现代康复治疗技术结合起来治疗疾病往往可以收到较好的疗效：陈小玲等[5]采用中药、电针、康复训练等综合治疗措施配合西医疗法治疗脑血管病并发肩手综合征30例，对照组采用单纯西医疗法，结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为70.0%，差异有显著性意义（P
我国自从20世纪80年代引进康复医学的概念以来，传统康复与现代康复治疗相互渗透、相互促进，将两者结合起来将更加有利于发展我国的康复医疗事业。
2 康复治疗专业的培养模式
基于以上培养目标的改变，我们的培养模式也必须做出相应的变化：
2.1 加大实训课程的倾斜，完善实习操作的板块重组
基本技能的掌握仅仅只靠讲授理论，而不进行实践是远远不能满足要求的。目前我们的学生大一期间学习基础课程，康复治疗技术专业的学生到了大三临床实习时才真正开始了解康复治疗的职业性质以及康复治疗师的职业职责和范畴，由于康复科涉及的学科范围比较广，这期间学生们要轮转各科室，以进一步巩固相关医学基础知识，真正在康复科临床实习的时间并不充足。
实践教学由校内实训和校外见习、实习两部分构成。想要真正加强学生动手操作的能力，就要首先在校内实训期间就加大培训力度，在不影响整体教学质量的情况下，合理增加培训课程的课时；同时，教师要细化教案内容，使学生对每一个动作操作规范都了然于心。
以PNF（propriceptive neuromuscular facilitation，PNF）技术操作来说：学生在理论课上已经了解到PNF技术的理论基础、作用原理及上下肢的运动模式。在一次实训课中，我们可以给学生设置一个任务，如脑卒中所致偏瘫的康复治疗是怎样的？先告知学生此病例的基本资料，康复治疗涉及的方面如言语治疗、作业治疗、运动治疗等，那么PNF技术只是对该患者进行康复治疗的一个环节，进而引申到该次实训课的主要任务：PNF技术的上下肢运动模式的操作。首先播放预先备好的PPT，边播放边讲解、找一个学生做model，教师亲手操作，同时解答学生的提问，最后让学生2人一组动手操作，教师巡视，纠正学生的不正确操作，下课前10 min总结操作要点。
康复治疗技术是一门操作性的技术，所以一定要强调重复练习的重要性，每次课前复习上次课讲到的操作内容，每次临床见习，带教老师不断重复每一个操作技术的要领，强调同学们反复练习，找出问题，总结心得。
2.2完善学生社区服务知识和提高学生社区保健操作能力
社区服务是一个涉及预防、保健、临床、康复等多方面的综合学科，康复医疗在社区服务是一个发展趋向，我们可以定期组织学生到社区医院进行临床见习，带教老师负责培养学生的社区康复意识，包括肢体功能障碍、言语障碍、心理障碍患者的康复，慢性疾病的康复，如高血压患者的饮食、运动，心肺功能不全患者的心肺功能训练，糖尿病患者的运动治疗，运动时间、运动的量以及运动形式的选择。
2.3综合化、系统化培训保健、预防、临床等新的常见病、多发病的康复保健技能
近年来康复治疗专业的范围逐渐扩大，涉及医疗、保健、社会保障、福利等许多方面。保健方面主要开展以预防为主的康复治疗；医疗方面开展了骨外科、心内科、妇科、产科、精神科等的康复治疗；社会保障、福利方面以老年人为主，开展了社区、家庭康复治疗。因此，康复治疗将发展成为一个内容庞大的医疗专业。同时，康复治疗师的教育内容也要随着社会、医疗的发展而改变。
[参考文献]
[1]贺丹军.康复心理学[M].北京:华夏出版社,2005:1.
[2]敖丽娟,李咏梅,王文丽,等.昆明医学院康复治疗学专业教学计划及课程设置探讨[J].中国康复医学杂志,2008,23(4):363-365.
[3]吴弦光.康复医学导论[M].北京:华夏出版社,2003:1-50.
[4]卓大宏.中医学对康复医学的贡献[J].中医杂志,1981,(5):67-68.
[5]陈小玲,郝竹玲,贺冠军.中药针灸康复训练等治疗脑血管病并发肩手综合征30例[J].陕西中医,2010,31(10):1339-1340.
我和一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到医院后面的一个小区，叫新村。那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵！
生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段实习的日子！我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。
首先的实习科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。
第三个实习科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、Bobath运动疗法、Brounnstrom的分级及运动疗法、Rood刺激法、PNF技术、ADL的评估、MRP治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗第五实习科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者（肩关节半脱位多见），高位截瘫患者，及周围神经障碍患者主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。
第六实习科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个实习科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。
科里也经常会聚聚，搞业外活动，比如每星期打一次羽毛球，经常打乒乓球，出去野炊之类的来锻炼身体还可以联络感情。我们很辛运，正好赶上过年之前实习结束，记得我们康复科搞了一次大聚会，那就是一起吃年夜饭，摆酒设宴，配合节目，有奖活动等，吃完饭我们还一起去看了一部电影，由主演的《新少林寺》。趁这次机会我们学校的学生一起给科主任送上一面彩亮锦旗以及感谢信以致感谢他为我们提供了一个优越实习平台并让我们在那里快乐学习，那晚我们玩的都很开心很高兴。
去年的这是我们还在学校憧憬着赶快实习，一切都在为实习准备着，努力的想要去好点的医院，医院定下了，就赶紧准备着考试了，然后是意味着自己的学校生活即将结束，大家心里都有了各自的想法：聚会的聚会，吃饭的吃饭，总之是各式各样的来感怀自己的大学时光和憧憬来到的实习……此时纵然有无奈与不情愿，但现实是残酷的，由不得你不面对。因为自己长大了，必须结束属于自己学校的生活，无论学校的生活多么美好，成绩多么优秀，但那都是过去了的，出了学校还是一切从头来过，就这样，我带着迷茫，无奈，不知所措与无限的憧憬来到了实习医院—河南中医学院第一附属医院，开始了自己为期一年的实习生活……
来到了这陌生的城市，一切都是新的，无助，迷惑，望着一幢幢林立的高楼大厦，望着头顶的太阳，想着自己在这里连个落脚的地方都没有，那是的委屈，那是的无奈还清晰在目，一条条的街道跑着找房子住，太贵的我们租不起，便宜的离实习医院太远，不能按时上下班，就这样，我们一找就是两三天，在那么热的天气里，人家都在空调房间乘凉，而我们却在大街上徘徊，甚至连瓶水都舍不得买了，重算是我们幸运的在医院找到了一间小房子，算是我们的“家”了。终于我们可以称得上是大学毕业生了，那太难了，那一刻，心里的委屈油然而发，内心终于得到了释怀…晚上的燥热，一盆盆的凉水冲洗着，遥望着憧憬着自己的未来，开始了自己的拼搏。
就这样我们还算顺利的进入到了医院，开始了我们的实习生活。刚进入医院未免有很多的不适应，理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生，在学校学习的东西被一点点的抽取，知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。医院的庞大，细分的科室，来这全国各地的患者，各个院校的实习生，这些都得自己从新的去梳理适应。最难的还是和带教老师的沟通，他们各个都是专家教授、医学泰斗，又或是什么领域的权威，与他们的沟通本来就是难处很大，但是你还得必须跟上他们的脚步和思路…这对我们从学校学习到得简直是挑战，使我又是看书又是写他们的经验和总结，这都是我们学习的重点。将近半个多月的适应生活是我一点点的习惯了实习的生活，慢慢的受到带教老师的好评，因为他们的评价是以学校为单位的评价，因为那时的我代表这学校接受他们的好评，心里多么的舒心啊。
带教老师也是人，就有各种各样的想法，对于带教老师几乎每个都是自身修养和医德能让人信服的还是那句话“林大什么鸟都有”，其中也不乏有不愿意教授的，我感觉此时除了眼勤，腿勤外真的没门儿?!对于自己可自行操作的(比如骨科中的拆线、换药等)在得到带教同意时，一定要敢于动手!因为实践是检验真理的唯一标准!还有在康复中运用一些手法对患者进行操作时你会发现课本上的不是全对，有的就是明显的错误，所谓尽信书不如无书，所以看任何教材或资料都应该报一种半信半疑的求学态度!况且医学更是关乎人命的职业，马虎不得、麻痹不得、大意不得，不会时、遇到疑惑时一定要敢于发问，敢于和带教老师讨论、辩论，当问题被解决的那一刻时你将会体验到成就感是多么的大!如有不信者，可以尝试带着疑问或困惑一直实习到该转科甚至是实习结束，而你将会一直郁闷着、烦恼着!不管带教如何自己作为学生，学习还是最重要的。把他们的偏见放一边吧，谁让你在他的门下，医学教，育网|搜集整理只有你自己的努力来证明自己的价值吧。
在推拿科的实习，我跟着以前的老主任，他是河南推拿界的权威，脾气古怪的老教授，早起晚归的工作，没办法，你得适应他的时间，不可能让他容忍你的过错，所以就有了哪一个月的早起晚归，几乎那个月没怎么吃早饭，应为真的没时间，老教授的病人太多，每天的加班都不够用的，不过这是你学习的最佳机会，你可以见到各种各样的病人的病情，使你的见识更加的渊博。
在针灸科实习的一个多月里，最要的是记准穴位的位子，作用，主治的病型等，还得学会各种进针的方法，要点，手势等。这个科室就得要你的细心了，一般每个病人都得被扎个十几二十针，老师们肯定不会亲自去拔针的，所有的后期工作都是我们学生去做，说以病人身上的每个针都请务必要给别人拔净，如果是你的原因吧针留在病人身上了可能会造成伤害，不利于你的实习。
最后我实习的科室是我学的专业的科室，康复科，这次的实习使我真正的知道了康复的意义，康复的重要性，以及我将来所从事的何种工作。康复科分的有康复临床病房区，有康复治疗大厅，有运动治疗师，物理治疗师，作业治疗师，言语高级脑功能治疗师等等，通过我们的治疗，看着自己所管的病人好转出院的那份高兴的心情，自己所有的开心在那一刻也调动出来，真心的为他们高兴。但也有就是实习中常见到的，有的患者或家属属于“刺头”，就是没事给你找事，看你不顺眼，请一定要记得，你是学生，把你的耐心方的很大，要学会自我安慰，应为这说有的委屈还得是你自己扛着，你不能和他们吵和他们闹，这也是心理的一大考验，望大家切记。这科室我主要学习了临床各种患者的评定检查及安排治疗;还学习了运动疗法的各项技术，如Bobath疗法，Brunnstrom技术，Rood技术等;还要学会作业疗法的意义和基本操作，对以后的工作都很有必要。
以上是我学习上的总结，下面我还想说说生活上的，在外实习肯定要租房，医学教，育网|搜集整理一个人租太贵，消耗会很大，一般学生都支付不起。这就有了合租，但万万不要想着两个人合租那么简单，住在一起后事情就多了，摩擦就会有了，后来怎样，分家，又是少不了的麻烦，出来实习就提前想请自己的忍耐力。对你的实习生活有好处，经验之谈。
最后我们的实习生活顺利结束了，在你离开时别忘给你的带教老师打声招呼，不为别的，就为他教多你，也算是给你的学弟学妹们提前铺铺路吧。
最后我想给学校点建议：
1;我们的专业课时安排的太少了，很多都没有教到……
2;我们学校安排的间习应该再整加一些，最好在大一能有见习的机会，哪怕就一次，也能提前让大家知道自己所学的以后要做什么……
